肺栓塞的护理查房

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肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房肺栓塞是一种严重的心血管疾病,其发病急、病情重,若不及时治疗和护理,可能会危及患者生命。

本次护理查房旨在探讨肺栓塞患者的护理要点,提高护理质量,保障患者安全。

一、病例介绍患者_____,男,_____岁,因突发呼吸困难、胸痛入院。

患者既往有下肢静脉曲张病史。

入院后,经相关检查,如肺动脉造影、D二聚体测定等,确诊为肺栓塞。

二、护理评估1、健康史了解患者的基础疾病,如心血管疾病、恶性肿瘤、下肢静脉曲张等。

询问患者近期是否有手术、创伤、长期卧床、长途旅行等情况。

评估患者的生活习惯,如吸烟、饮酒等。

2、症状与体征观察患者的呼吸频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等。

检查患者是否有胸痛,疼痛的性质、部位和程度。

注意患者有无咳嗽、咯血、晕厥等症状。

测量患者的生命体征,包括体温、血压、心率等。

检查下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。

3、心理社会状况评估患者及家属对疾病的认知程度和心理状态,是否存在焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的家庭支持情况和经济状况。

三、护理诊断1、气体交换受损与肺血管阻塞导致肺换气功能障碍有关。

2、疼痛与栓子阻塞肺动脉及其周围组织的炎症反应有关。

3、有受伤的危险与晕厥有关。

4、焦虑与呼吸困难、病情严重等有关。

5、潜在并发症如出血、再栓塞等。

四、护理目标1、患者呼吸困难得到改善,呼吸功能恢复正常。

2、患者疼痛减轻或消失。

3、患者避免受伤,晕厥未发生。

4、患者焦虑减轻,情绪稳定。

5、患者未发生出血、再栓塞等并发症。

1、一般护理保持病房安静、整洁,为患者提供舒适的环境。

嘱患者绝对卧床休息,抬高患肢,促进静脉回流。

给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,保持大便通畅。

2、病情观察密切观察患者的生命体征,尤其是呼吸、心率、血压的变化。

观察患者的呼吸困难、胸痛等症状有无加重。

监测患者的血氧饱和度,及时发现低氧血症。

观察患者有无出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。

3、氧疗护理根据患者的缺氧程度,给予相应的氧疗,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

肺栓塞护理查房

肺栓塞护理查房

汇报人:日期:CATALOGUE目录•肺栓塞概述•肺栓塞护理原则•肺栓塞护理实践•肺栓塞护理难点与解决方案•肺栓塞护理案例分享•总结与展望肺栓塞概述肺栓塞是指血液在肺部形成血栓,导致呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状的疾病。

定义呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发热等。

症状定义与症状主要成因是下肢深静脉血栓脱落,其次是盆腔、腹腔静脉血栓脱落。

血栓形成长期卧床心肺疾病如手术后、瘫痪等,导致下肢血液流动减慢,形成血栓。

如心脏病、慢性阻塞性肺疾病等,增加血栓形成的风险。

030201肺栓塞会导致肺部氧气交换障碍,引起呼吸困难。

呼吸困难严重的肺栓塞可能导致心肺功能衰竭,甚至死亡。

心肺功能衰竭长期肺栓塞可能导致慢性肺动脉高压,影响生活质量。

慢性肺动脉高压肺栓塞护理原则护士应确保患者按照医生的指示,按时服用抗凝药物、溶栓药物和其他必要的药物。

确保患者按时服药密切观察患者用药后的反应,如出现异常情况应及时报告医生。

观察药物反应根据患者的身体状况和药物反应,护士应在医生的指示下,适当调整药物剂量。

调整药物剂量药物治疗护理提供氧气根据需要,为患者提供氧气,以维持血氧饱和度在正常水平。

监测呼吸参数定期监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等呼吸参数,以及时发现并处理呼吸问题。

协助排痰鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时使用物理方法帮助排痰。

呼吸支持护理护士应向患者提供心理支持,帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。

提供心理支持耐心解答患者及其家属的疑问,提供有关疾病和治疗的信息。

解答疑问鼓励患者积极面对疾病,树立信心,配合治疗和护理。

鼓励积极面对心理护理调整饮食指导患者调整饮食结构,增加营养摄入,提高身体抵抗力。

预防复发向患者普及肺栓塞的预防知识,提醒其定期到医院复查,及时发现并处理潜在问题。

指导康复锻炼根据患者的具体情况,指导其进行适当的康复锻炼,如运动、呼吸锻炼等。

康复护理肺栓塞护理实践密切监测生命体征保持呼吸道通畅合理氧疗疼痛护理01020304包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标,以便及时发现病情变化。

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房查房时间:20xx年x月查房地点:xx科病房主持人:xxx护士长记录者:xxx参加人员:xxx科全体护士一、病历介绍:姓名:xxx 性别:男年龄:63岁住院号:xxxx入院时间:20xx年x月x6日发病节气:立夏中医诊断:肝癌痰瘀互阻西医诊断:肺动脉栓塞主诉:突发呼吸困难伴胸痛10月天现病史:缘患者于20xx.5.x无明显诱因出现呼吸困难,伴胸闷痛,大汗淋漓,并出现一过性晕厥,意识不清,持续约2分钟后自行苏醒,无言语不利、口角歪斜、肢体麻木乏力,无肢体抽搐、口吐白沫等,即送至医院治疗,诊断“肺动脉栓塞、原发性肝癌并多静脉”,予抗凝(克赛+利伐沙班)、抗感染、利尿及对症处理,出院后口服利伐沙班15mgBID/日。

近2天,患者自觉气促及左胸痛较前加重,食欲不振,稍腹胀,双下肢浮肿,遂入院治疗。

发病以来,患者精神疲倦,胃纳欠佳,睡眠可,二便正常,体重未见明显下降。

既往史:肝恶性肿瘤多静脉、右心房癌栓形成;双下肢动脉硬化伴左股总动脉斑块形成过敏史:无护理体检:T:36.5 P:98次/分R:20次/分Bp:90/62mmhg 身高:160cm体重:63kg主要症状/体征:胸痛、腹胀、嗳气反酸、双下肢浮肿舌象、脉象:舌质淡暗、舌苔白,脉细弦生活自理能力(ADL):60分——中度依赖风险评估:营养筛查:BMI:24.6 暂无营养风险压疮:16分——轻度危险跌倒:50分——高度危险非术科VTE:5分——高危治疗过程:5月xx日告病重、持续吸氧以及心电监测、抗凝、利尿、护胃及对症支持治疗。

抗凝药:利伐沙班片15mg 口服bid5月xx日患者生命体征平稳,予停心电监护5月xx日患者预后极差,治疗暂时只能保守治疗,转当地继续治疗。

主要阳性检验检查结果:血浆D-二聚体:1.45mg/L(0—0.55)血气分析:二氧化碳分压33.9mmHg,氧分压109.7mmHg甲胎蛋白:59.35ug/L彩超(心脏,含左心功能测定):右房内占位,考虑癌栓声像肺部CTA、上腹部CT、盆腔CT:右中肺动脉、右下肺动脉及左上肺动脉、左下肺动脉部分段分支栓塞。

《肺栓塞护理查房》PPT课件

《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施,包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ,以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况,制定个性化 的护理计划,以满足患者的特殊需 求,提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后,继续提供护理服务 ,包括定期回访、电话咨询等,以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小,可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞;按 有无血流动力学改变,可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时, 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍,导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二:慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞,护理人员对其进行药物治疗,定期评估治疗效果。同 时,对患者进行生活指导,如饮食调整、适量运动等,以改善生活质量。针对患 者的心理压力,提供心理支持,帮助其树立信心,积极配合治疗。
案例三:肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一:急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难,确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理,包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等,同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗,并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS

肺栓塞病人护理查房

肺栓塞病人护理查房

健康教育与随访
健康教育
向病人及其家属宣传肺栓塞的预防和保健知识,提高他们的健康意识和自我管理 能力。
随访管理
建立随访机制,定期对病人进行电话或面对面的随访,了解病情变化和生活状况 ,提供必要的指导和支持。
04
肺栓塞病人的心理护理
心理评估与支持
评估病人的心理状态
通过观察、交流等方式,评估病人是 否存在焦虑、抑郁等心理问题,以及 问题的严重程度。
02
肺栓塞病人的护理
基础护理
01
保持病室空气清新,定 期通风换气,保持适宜 的温湿度。
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协助病人完成日常生活 护理,如洗漱、进食、 排便等。
03
保证充足的休息和睡眠 时间,避免疲劳和情绪 激动。
04
给予高蛋白、高热量、 高维生素、易消化的饮 食,保持营养均衡。
病情观察与评估
01
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03
04
监测病人的生命体征,如心率 、呼吸、血压等,观察有无呼
饮食原则与建议
适量控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸 的摄入,以降低血液粘稠度和
血栓形成的风险。
高纤维饮食
增加蔬菜、水果、全谷物和豆 类的摄入,以促进肠道蠕动, 预防便秘。
戒烟限酒
肺栓塞患者应戒烟并限制酒精 摄入,以降低心血管疾病和肺 部疾病的风险。
避免辛辣刺激性食物
避免食用过于辛辣刺激的食物 ,以免刺激呼吸道和消化道,
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧,如积 极应对、情绪转移等,帮助他们更 好地应对疾病带来的持的重要性
向家属强调家庭支持对病人康复 的重要性,鼓励家属给予病人更
多的关心和支持。
家属情绪调节
指导家属如何调节自己的情绪, 避免将负面情绪传递给病人。

护理查房-疑难病例讨论——肺栓塞

护理查房-疑难病例讨论——肺栓塞

三、护理重点难点及讨论
3、肺栓塞健康指导
1)抗凝治疗需要6个月,患者不可参加剧烈运动,以免造成损伤后出血危 险,在接受治疗处置前告知医师自己在服用抗凝剂。 2)防止血液瘀滞:对存在的发生DVT危险因素的人,避免长时间保持坐 位,特别是架腿而坐,穿束膝长筒袜、长时间站立等。对卧床患者进行床 上肢体活动。 3)降低血液凝结度:适当增加液体摄入,防止血液凝缩。
疑难病例讨论
一例肺栓塞患者的护理
目录
Contents
一、相关知识 二、病例介绍 三、护理重点难点及讨论
1相 关 知 识
一、肺栓塞相关知识——定义
肺栓塞(pulmonary embolism, PE):是以各种栓子阻塞 肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。
现状:肺栓塞的发病率正在逐年增高,美国每年发病率约60万, 多见于50岁以上 人群,男性多于女性,死亡率仅次于肿瘤、心肌 梗死。据国内肺栓塞流行病学资 料显示,国内外患病率差异正在逐渐消失。
二、病例介绍
主要阳性检验检查结果: 血浆D-二聚体:1.45mg/L(0—0.55) 血气分析:二氧化碳分压 33.9mmHg,氧分压109.7mmHg 甲胎蛋白:59.35ug/L 彩超(心脏,含左心功能测定):右房内占位,考虑癌栓声像 肺部CTA、上腹部CT、盆腔CT: 右中肺动脉、右下肺动脉及左上肺动脉、左下肺动脉部分段分支栓塞。 肝左叶巨块型肝癌,并局部破裂少量出血可能,肝中、肝右静脉及右心房 癌栓形成。
测量方法:大腿周径:髌骨上缘15cm;小腿周径:髌骨下缘10cm
一、肺栓塞相关知识——辅助检查
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血气分析
D-二聚体

肺栓塞的护理查房

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(四)
体温过高
1、降低体温。一般可用物理降温必要时采用药 物降温。 2、加强病情观察,定时监测生命体征。 3、补充营养和水分。 4、给患者一个舒适、安静的坏境。 5、心理护理。
五、健康指导
• 指导患者对早期出血征象和体征的自我监测,包括牙
龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、 腹痛、呕吐等应及时就医。 • 饮食易清淡、质软、易消化,保证蛋白质、维生素、 粗纤维食物的摄入。 • 卧床期间忌挖鼻或用力擦鼻,选用软质的牙刷,勿用 力咳嗽,以免引起咯血。
肺栓塞的护理查房
呼吸内科一病区 胡东艳
内容摘要
一、病例介绍 二、护理体检 三、肺栓塞的相关知识 四、护理问题及措施 五、健康教育
一、病例介绍
• 现病史 • 刘春梅 ,女,31岁。患者1周前无明显病因与诱因出现呼吸困难,多于 久坐后出现,伴胸痛,为钝痛,不伴明显咳嗽、咳痰、心悸、咯血,无 发热、乏力、消瘦,无关节肌肉疼痛、眼干、口干,下肢水肿,无皮疹, 口腔溃疡,2015-5-26于当地医院就诊,行胸部CT示:1、左下肺斑片状密 度不均匀增高影,多考虑感染 2、左侧少量胸腔积液。下肢静脉彩超示: 右侧股浅静脉、腘静脉内血栓形成,经治疗(具体不详),呼吸困难有 所缓解,今为求进一步诊治来我院,门诊以‘肺栓塞’收入院,患者自 发病以来,精神状态可,食欲可,睡眠可,大便,小便无异常,体重无 明显变化。 • 既往史 • 患者平素身体一般。否认肝炎病史,否认结核病史,否认疟疾病史,患 有甲减病史1月,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精 神疾病史。7年前行剖宫产,9年前行阑尾切除术。无外伤史。无输血史。
危险因素
继发危险因素 : 高龄 血栓性静脉炎 静脉曲张 外科手术 骨折和创伤 心肺脑血管疾病 肾病综合症 恶性肿瘤 制动 妊娠和服用避孕药 植入人工假体等 肥胖 吸烟 长途旅行

肺栓塞患者的护理查房

肺栓塞患者的护理查房
可见胸腔引流管,左侧呼吸运动弱,左上肺叩诊清,左下肺叩诊过实 音,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少量细湿罗音,腹软无胀,管道( 胃管、输液管、尿管)通畅、全身皮肤完整。
护理问题及护理措施
• 气体交换受损 • 心输出量减少 • 有出血的危险
气体交换受损
• 相关因素:气体弥散障碍有关 • 目标:能维持最佳气体交换,表现为动脉血气分析值正常。 • 护理措施: 1 严密监测病情变化,及时给予心电监护,监测心率、血压、呼吸、
入院查体:T37.6℃ P 130次/分 R25次/分 BP89/58mmHg,神志清 ,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,左侧第8肋间可见胸腔引流管,左侧呼 吸运动弱,左上肺叩诊清,左下肺叩诊过实音,双肺呼吸音粗,右肺底
可闻及少量细湿罗音,心音遥远,各瓣膜听诊区末闻及杂音。血常规: 白细胞:17.29g/l,血小板860g/l,凝血功能增强,血气分析 PH7.44,PCO230mmhg, PO263mmhg,k+3.07mmol/l,CT示:1两肺及纵 膈血管间组织弥漫性炎症改变,左肺呈实变。
2 双侧肺动脉部分分支及右侧上腔静脉栓塞; 3心包积液;4胸腔积液;5子宫右侧旁占位性病变。入院诊断:1两肺
感染,双胸腔积液伴左下肺不张,2心包积液,3呼吸衰竭,4肺栓塞 ?予1. 绝对卧床休息,心电监护。2.完善尿、粪常规,生化全套、 凝血功能,D二聚体,心脏彩超、肺动脉造影等必要的辅助检查。3. 吸氧,抗感染,抗凝,改善循环,化痰,改善心功能等支持治疗。
• 2、什么是肺血栓栓塞症? • 答:肺血栓栓塞症(PTE)是来自深静脉或右心的血栓堵塞了肺动脉
及其分支所致的疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理 生理特征。通常临床上所说的肺栓塞即指PTE。
• 3、肺栓塞的临床表现? • 答:肺栓塞的临床症状多不典型,表现广谱,从完全无症状到突然猝

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房一、患者基本情况患者姓名、性别、年龄、住院时间、入院证号等,主诉、既往病史、过敏史、家族史、个人史等。

二、生命体征查房时需要记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识等生命体征。

特别是肺栓塞患者,需要特别关注呼吸和血压情况。

肺栓塞患者常常会出现呼吸困难,因此需要记录患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

如果患者体温升高,则需要进行相关的热控制措施。

血压监测是非常重要的。

由于肺栓塞时,肺动脉血流受到限制,而左心室射血量不变,因此会导致心排出血量降低,血压下降,神志不清等病情。

因此,需要密切监测患者的血压情况。

三、心肺系统检查要仔细观察患者的呼吸、心率、心律、心音、杂音等情况,特别是有没有心脏杂音或肺部啰音。

对于心脏杂音,要注意区分新发生的或原有的杂音,以便及时采取相应措施。

若患者肺部有水泡音和啰音,则需要加强镇痛治疗并加强吸氧以及呼吸康复训练等。

四、静脉通道检查检查存在于患者体内的导管位置是否正确,对输液和抗凝等治疗,也要关注用药情况及药物剂量,以便及时调整用药方案。

五、实验室检查肺栓塞的实验室检查包括:D-二聚体、肺通量比、心肺功能等指标的检查。

这些检查项目可以帮助医生更准确地判断肺栓塞患者的病情。

六、护理措施1. 监测生命体征,特别关注呼吸和血压情况。

2. 给予氧疗,维持血氧饱和度在95%以上。

3. 给予适当的止痛药物,减轻患者的疼痛。

4. 给予抗凝治疗,避免血栓再生。

5. 大量饮水,促进血液循环,帮助溶解血栓。

6. 保持患者平躺,防止血栓脱落。

并且需进行翻身护理,避免压疮的发生。

7. 加强康复训练,促进肺功能恢复。

8. 给予营养支持,保证患者的营养摄入。

七、总结肺栓塞是一种非常严重的疾病,需要在生命体征监测、心肺系统检查、静脉通道检查、实验室检查以及护理措施等方面进行全面的管理。

护理人员要密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案,提高患者的存活率和生活质量。

肺栓塞的护理查房-护理科

肺栓塞的护理查房-护理科

护理查房的目的与流程
01
02
03
04
3. 进入病房,与患者及家属 进行沟通,了解患者需求;
4. 对患者进行身体检查,评 估护理效果;
5. 与医生、药师、营养师等 其他医疗团队成员进行交流, 讨论患者情况及护理方案;
6. 总结查房内容,制定后续 护理计划。
护理查房中的沟通技巧
倾听与理解
清晰表达
在与患者及家属沟通时,要保持耐心,认 真倾听他们的诉求,理解他们的担忧与期 望。
康复锻炼
根据患者病情,制定个性化康复锻炼 计划,包括肢体活动、肌肉锻炼等, 促进患者康复。
04
护理查房实践
护理查房的目的与流程
• 目的:护理查房的主要目的是确保肺栓塞患者得到全面、专 业、个性化的护理服务,提高护理质量,促进患者康复。
护理查房的目的与流程
流程 1. 明确查房目标与内容;
2. 查阅患者病历资料,了解病情及治疗方案;
护理记录
详细记录患者的病情变化、护 理措施、药物使用等情况,为
后续治疗提供参考依据。
心理护理与支持
心理评估
对患者进行心理评估,了解其 焦虑、恐惧等心理状态,制定
个性化心理护理方案。
心理支持
通过倾听、安慰、解释等方式 ,给予患者充分的心理支持, 减轻其心理负担。
健康宣教
向患者及家属介绍肺栓塞的相 关知识,提高其对疾病的认知 ,增强治疗信心。
肺栓塞的治疗手段
抗凝治疗
通过使用抗凝药物,如华法林、 普通肝素等,来抑制血液凝固, 防止血栓继续形成和延伸,降低
肺栓塞的复发风险。
溶栓治疗
通过给予溶栓药物,如尿激酶、重 组组织型纤溶酶原激活剂等,来加 速已形成的血栓溶解,恢复肺动脉 血流灌注。

肺栓塞的护理查房

肺栓塞的护理查房

01
生理影响
肺栓塞可导致肺动脉高压,右心室负荷增加,进而引起右心功能不全,
严重时可能导致休克甚至死亡。
02
心理影响
由于肺栓塞起病急骤,症状严重,患者常常出现焦虑、恐惧等心理反应

03
社会影响
肺栓塞患者的生活质量受到严重影响,需要家人和社会的关心和支持。
同时,肺栓塞的康复期较长,患者需要长时间的治疗和康复,这也给家
护理查房的目的与流程
流程
1. 准备阶段:明确查房目标,组织参与人员,准备相关资料和器材。
2. 患者评估:核实患者信息,全面评估患者病情,包括生命体征、症状、实验室和 影像学检查结果等。
护理查房的目的与流程
3. 讨论阶段
医护人员针对患者病情进行讨论 ,制定或调整治疗方案,分配护 理任务。
4. 记录与总结
与患者及其家属的沟通技巧
用通俗易懂的语言解释病情
01
要用患者和家属容易理解的语言,详细解释肺栓塞的病情、治
疗方案和预后情况。
关注患者心理需求
02
了解患者的心理状态,及时进行心理疏导,帮助患者建立信心
,积极配合治疗。
充分尊重患者权益
03
尊重患者的知情权和选择权,保护患者隐私,构建和谐医患关
系。
与医生及其他医疗人员的协作与沟通
THANKS
感谢观看
心理支持
关注患者术后心理状态,及时发现并处理焦虑、抑郁等情 绪问题,鼓励患者积极参与康复训练,提高生活质量。
04
护理查房的实施与记录
护理查房的目的与流程
• 目的:护理查房的主要目的是全面了解肺栓塞患者的病情,评估治疗效果,以及及时发现并处理可能的并发症。同时,这 也是医护人员交流经验、提高专业水平的重要途径。

肺栓塞护理查房

肺栓塞护理查房
2.如发现患者呕吐咖啡色样胃内容物恶化有胃部疼痛表现,提示有胃肠道出血,应 予禁食和使用止血药物,必要时行胃肠减压。
3.加强做好口腔护理。
排便异常:与药物应用有关有关 1.密切观察患者大便的情况,准确记录大便的色、质、量 2.病情允许,及时停用替加环素 3.及时清除大便,保护肛周皮肤,长期腹泻者给予思密达或蒙脱石散,定时监测电
高发病率(常见病、多发病) 高病死率(如未及时诊治) 高致残率(如未及时诊治,心肺功能损害不能完全
恢复) 高漏诊率、高误诊率
(四)危险因素
任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状 态的因素都可以使DVT和PTE发生的危险性增高。
高危因素 骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤
(七)PTE的诊断
在临床表现和初步诊断检查提示PTE的情况下,应安 排PTE的确诊检查,包括以下4项,其中1项阳性即可 明确诊断。 1. 放射性核素肺通气/灌注扫描 2. 螺旋CT和电子束CT 3. 磁共振显像(MRI) 4. 肺动脉造影
(八)PTE的临床分型
急性肺血栓栓塞症 大面积PTE临床上以休克和低血压为主要表现,及体
栓子为血栓,占肺栓塞的绝大多数,是最常见类型, 即通常所称肺栓塞。
(二)肺栓塞+深静脉血栓=静脉血栓栓塞症
引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT), PTE常为DVT的并发症
DVT与PTE为同一种疾病在不同部位、不同阶段的两 种表现形式,共属于静脉血栓栓塞症(VTE)
(三)PTE流行病学特征
姓名 :杜$$ 性别 :女 年龄: 57岁 入院时间:2020年2月4日 床位医生:王## 入院诊断:肺栓塞 Ⅱ型糖尿病 高血压3级
三.病史介绍

肺栓塞病人护理查房

肺栓塞病人护理查房

4
预防压疮:定期为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等预防压疮的措施。
5
心理护理:关注患者的心理状况,提供心理支持,减轻患者的焦虑和恐惧。
6
健康教育:向患者及家属讲解肺栓塞的相关知识,提高患者的自我管理能力。
5
常见护理措施
药物治疗
01
04
降压药物:如ACEI、 ARB等,用于控制血压, 降低肺栓塞风险
02
血流淤滞:如长时间 站立、久坐等
04
遗传因素:如遗传性 血栓形成倾向等
发病机制
静脉血栓形成:血液在静脉 内形成血栓,堵塞血管
A
肺动脉阻塞:血栓阻塞肺动 脉,影响肺部血液供应
C
B
血栓脱落:血栓从静脉壁脱 落,随血流移动
D
缺氧和肺损伤:肺组织缺血、 缺氧,导致肺损伤和功能障碍
危险因素
01
长期卧床:如手 术后、骨折、中
04
电刺激疗法:通过电刺激,促进 肌肉收缩,减轻疼痛和肌肉萎缩
心理护理
倾听:耐心倾听病人
01 的感受和需求,给予
关心和支持
鼓励:鼓励病人积极
03 参与治疗和康复,增
强信心和勇气
解释:向病人解释病
02 情和治疗方案,减轻
病人的焦虑和恐惧
陪伴:陪伴病人度过
04 难关,提供情感支持
和安慰
6
常见护理技巧
预防深静脉血栓形成
1
2
3
4
鼓励病人多活动, 避免长时间卧床
定期检查病人的下肢 静脉,观察是否有肿
胀、疼痛等症状
必要时使用抗凝药 物,预防血栓形成
指导病人进行下肢 肌肉收缩运动,促
进血液循环
预防肺栓塞复发

肺栓塞护理查房

肺栓塞护理查房
中华高血压杂志 2020年11月第28卷第11期 ChinJHypertens,November2020,Vol.28No.11 深大倒置 T 波的诊断与鉴别诊断 方美琴1,林晓红2,陈良龙3,洪华山1
1.福建医科大学附属协和医院老年医学科,福建省血管衰老研究重点实验室;2.福建医科大学附属 协和医院急诊科;3.福建心脏医学中心,福建医科大学附属协和医院心内科,福建 福州 350000
及治疗 , 临t床ex研t 究经验值得进一
步加以推广。
研究组:选取 2017 年 6 月 ~2019 年 12 月本院收治的 35 例符合急性肺栓塞诊断标 准的患者 对照组:选取同期 35 例本院体检健康志愿者作为
中国现代药物应用2020年11月第14卷第22期 Chin J Mod Drug Appl, Nov 2020, Vol. 14, No. 22
往往与原有心、肺疾病 的代偿能力有密切关系
●微栓塞
可以产生成人呼吸窘迫综合征
●肺梗死 常有发热、轻度黄疸
治疗
一般治疗
除对症、支持疗法外,对呼吸、心跳停止者立即 给予心肺复苏,疼痛剧烈者给予止痛药(吗啡、 杜冷丁等)
溶栓疗法
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应早期给予溶栓治tex疗t ,但对近期做过外科手术tex、t
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➢ 顺钟tex向t 转位
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➢ 电轴右偏
➢ 肺型P波
➢ 不完全性或完全右束支传导阻滞
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心脏在正常情况下以窦房结为电激动的开始,窦房结处在右心房和上腔静脉的交界位置,所以窦房结在兴奋后会先向右心房传导,接着经房间束向 左心房传导,显示出来即为心电图 P 波[5]。所以心电图上表现的 P 波实际为心房激动结果,其中半部分表示右心房,后半部分表示左心房。 如果左右心房传导异常,或者心房有扩大变化,则 P 波会有双峰或高 尖表现,激动顺着前、中、后结间束向房室结传导,即为心电图上的 PR 段。
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治疗要点
PE的治疗分为对症治疗和特异性治疗。
对症治疗: 舒张支气管、改善低氧血症、止痛、抗 休克、纠正心力衰竭。 特异性治疗:溶栓、抗凝、手术,以及预防 再栓塞。
护理问题及措施
(一)潜在并发症:快速型心律失常
1. 2. 3. 4. 心电监护,加强巡视,严格交接班。 掌握快速性心律失常的抢救处理流程。 备好溶栓药品。 常规静脉留置针的使用。
护理问题及措施
(二)气体交换受损
1. 协助患者取有利于呼吸的体位。
2. 提供舒适的环境,适宜的温湿度。 3. 遵医嘱给予吸氧 ,监测动脉血气分析。 4. 保持呼吸道通畅。
护理问题及措施
(三)心输出量减少 1.严密观察病人生命体征变化、心电监护。
2.观察病人末梢循环、肢体温度、监测血氧饱和度。 3.严格控制输液量,不超过30滴/min,并限制水、 钠摄人。 4.准确记录24h出入水量。
咯血:提示 肺梗死的症 状,多在24 小时内发生。
常见症状
咳嗽:干咳或少痰
低热:少数患者有 38℃以上的发热
晕厥:主要原因是 大块肺栓塞(堵塞 血管在50%以上)引 起的脑供血不全, 可以是PE的首发症 状。
临床表现—体征
心血管体征:
多数存在肺动脉第二音亢进;颈静脉充盈,搏动
增强,此肺栓塞重要的体征;肝脏增大,肝颈反流征 肺动脉高压、右心功能不全、体循环淤血的表现。 和下肢浮肿。 呼吸系统体征:
- 心肺疾病:特别是房颤、心衰
- 创伤:15%创伤并发肺栓塞 - 肿瘤:尸检肿瘤发生肺栓塞在15%以上(肺癌) - 其他:手术、制动、妊娠与分娩、肥胖
(四)分类
按发病时间分类:
急性肺栓塞:一般不超过14天,堵塞肺动脉的是新 鲜血栓。 亚急性肺栓塞 : 发病时间超过 14 天,但在 3 个月内 者。 慢性肺栓塞 : 时间超过 3 个月,肺动脉血栓已被机 化。
患者主诉
咳嗽
胸闷

患者间断胸闷1年余,再发2小时,晕厥一次入院。
辅助检查
ECG:示波窦性心律 双下肢静脉彩超:左下肢深静脉血栓 实验室相关指标:D-dimer 3972ng/ml 血气:暂无异常。
辅助检查CT
胸部CT示:两肺下叶炎性病变。
病例介绍
患者肺栓塞合并子宫腺肌症、贫血,2018-10-13~2018-10-16之间共输血 两次,2018-10-17行子宫动脉栓塞术,术后下腹部疼痛剧烈,持续芬太尼24ug/h静脉泵入,给予患者行盆腔CT:子宫体积增大,以底部增大为主,局部 宫腔内呈高密度混杂点状气体密度影,范围约56mmX58mmX69mm,CT值 约167HU,子宫颈见小片状低密度影,范围约13×25mm,CT值约34HU; 子宫下壁见小片状高密度影,周围密度略减低。子宫增大伴宫内出血、积气 ,考虑脓肿可能性大。请妇科会诊,妇科张翼翀主任医师查看病人,查体: 下腹脐下一指触及增大质硬子宫,压痛(+),其余部分压痛(-),血常规 :白细胞 19.63(10^9/L),中性粒细胞百分比 84.3(%);考虑疼痛及CT改变可 能与介入手术有关,暂不考虑子宫积脓,因贫血较重且阴道大量出血,患者 不能排除感染可能,建议:1、加用替硝唑联合抗炎治疗;2、止痛对症治疗 。

感性均较高,有识别新旧血栓的能力,可为溶 栓提供依据,且适用于对碘造影剂过敏者。

辅助检查—影像学检查ຫໍສະໝຸດ 肺动脉造影:敏感性和特异性均较高。是唯一可靠的方法(金标 准),小到3mm的栓子也可确定。但为有创性检查,可 发生严重并发症,仅仅用于其他无创方法不能确诊者。
CT肺动脉造影(CTPA):
是诊断PTE的重要无创检查技术,且安全简便。其局限 性主要在于对亚段及以远端肺动脉内血栓的敏感性较 差,不适用于碘过敏者。
肺栓塞的护理查房
内容摘要
病例介绍 肺栓塞的相关知识 护理问题及措施 肺栓塞预防的护理措施 子宫动脉栓塞术的相关知识
病例介绍
患者资料 姓名:么志红 床号:5床 年龄:48岁 住院号:00107663 性别:女 民族:汉 婚姻:已婚 入院时间:2018.10.13 入院诊断: 肺栓塞 左下肢静脉血栓形成 中度贫血 2型 糖尿病
一般预防
(三)预防静脉血栓形成
1. 增加活动,减少血流淤滞: 定时变化体位和做下肢的 运动,如指导踝关节、腓肠肌、和股四头肌的主动活动 或被动活动。 2.术后慎用止血药,在病情允许的情况下尽早的下床, 尤其是肢体手术,指导行走训练、踮脚运动。
一般预防
(四)避免血管损伤:
1. 提高静脉穿刺技能。 2. 减少和避免下肢静脉穿刺。 3. 持续滴注尽量少于48小时。 4. 经静脉使用抗凝或溶栓药物时,最好选择患肢远端的静 脉 ,并另开专用静脉通道。
1.环境:舒适的环境,有利于静脉回流。 2.保暖:室温应在25 ℃,室温过低会造成血管痉挛。 3.戒烟:告知吸烟与PE的关联,引起重视。 4.饮食:做好饮食管理,食富含纤维、低脂、易消化的食 物,适量的多饮水,大于1500ML/天。
一般预防
针对DVT成因的预防和护理
(一)评估腿部有无血栓形成的指征 1.认识DVT的临床表现 2.评估肢体肿胀,掌握测量的方法,观察有无阳性体征。
子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓寒术是一种新的治疗技术,可应用 于妇科恶性肿瘤、产后出血、子宫肌瘤、子宫腺肌病、异位妊 娠等多种疾病的治疗,是妇产科疾病微创治疗的新进展
定义:
介入治疗栓塞的方法
妇产科血管性介入治疗的栓塞方法有3种术式:(1)子宫动 脉栓塞术(UAE);(2)髂内动脉栓塞术(IIAE);(3)卵巢动脉栓塞 术(DAE),较常见的是UAE。所有患者经导管子宫动脉栓塞( TUAE)均月经干净后3~7 d进行。采用经皮右股动脉穿刺行 双侧子宫动脉插管,将COBRA尖端先后分别插入双侧髂内动脉 造影证实其为肌瘤,供血动脉后经导管注入超化碘油栓塞。
机械预防
梯度压力弹力袜
(GCS)
机械预防
静脉足泵( VFP)
间歇充气压缩泵 (IPC)
药物预防-抗凝药物

防止血栓复发和血栓的再形成,是血流动力学 稳定患者的基本治疗方法。常用药物为普通肝 素、低分子肝素、华法林。
我科常用的 有低分子肝素钠 皮下注射。
根据体重给 药每日1—2次, 需 使用 5—10 天 。
护理问题及措施
(四)再栓塞的危险
1. 有效制动,卧床期间所有的外出检查均要平车接送, 专人陪送。 2. 保持大便通畅。 3. 劝患者戒烟。 4. 测量双下肢腿围 ,做好记录并交班。
护理问题及措施
(五)潜在并发症:出血
1.嘱患者不挖鼻孔,剔牙,使用软毛牙刷,不要 用锋利剃须刀。 2.禁食辛辣、坚硬的饮食。 3.掌握注射技巧,避免皮下出血及血肿形成。 4.指导患者对早期出血征象和体征的自我监测。
入院时情况
症状:1年前无诱因出现胸闷,左下肢指凹性水肿, 曾有晕厥1次,数分钟后自行苏醒,我院行肺动脉CTA 提示:双侧肺动脉主干及其分支动脉栓塞,出院后患者 停服抗凝药,胸闷间断发作,多于活动时出现,休息缓 解,5天前因情绪波动再次出现胸闷,持续1-2小时可自 行缓解,伴左下肢指凹性水肿,行走时肿痛明显,休息 后胀痛缓解,2小时前因情绪波动胸闷再发,持续不缓 解。
1、Homans征:将患者足 向背侧急剧弯曲时,可引 起小腿肌肉深部疼痛,为 Homans征阳性
2、测量部位: 髌骨上缘15cm 髌骨下缘10cm
一侧大腿或小腿周径较对侧大于1cm即 有意义。
一般预防
(二)防止血液的高凝状态 1. 进行必要的生化检查:D-D聚体、出凝血时间。
2. 遵医嘱静脉补液。
1.2 发热 :多发生于术后5 d内,一般不超过38℃,少数可达38℃~
39℃。术后早期的发热,尤其是术后当天的高热多为栓塞剂、造影剂 的反应,单纯动脉灌注化疗者多表现为低热;后期的发热多为坏死组 织的吸收热;术后一段时间后发生的高热或低热转为高热则提示有合 并感染的可能。发热经对症治疗多能奏效,合并感热者须使用大剂量 广谱抗生素控制感染。
1.3 恶心、呕吐 :多发生于术后48 h内。其原因有:(1)造影剂反
原发性:遗传变异引起
V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝血酶缺乏…
血栓形成
基因-环境相互作用
(二)危险因素:继发性
- 年龄与性别:随年龄增加而上升,女性深静脉血栓 病比同龄男性高 - 血栓性静脉炎与静脉曲张:30%深静脉血栓形成发生 症状肺血栓栓塞症,肺血栓栓塞症患者82%存在深静 脉血栓形成
目前用药
目前用药
目前治疗给予抗凝,保护胃黏膜,补钾 ,止痛,消炎等治疗。
肺栓塞的相关知识
(一)相关知识 (二)临床表现 (三)辅助检查及治疗
(一)相关概念
静脉血栓 栓塞症 VET 是指血液在静脉内不正常地凝结, 阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾 病。可发生于全身各部位静脉, 以下肢深静脉为多
深静脉血 栓形成 DVT
肺血栓栓 塞症 PTE
DVT、PTE是同一种疾病,VET在不同部位、不同阶段两种临床表现形式


是指血液在深静脉内不正常地凝 结,阻塞管腔所致静脉回流障碍 性疾病。可发生于全身各部位静 脉,以下肢深静脉为多
指来自静脉系统或右心的血栓阻塞 肺动脉或其分支所致的肺循环功能 障碍性疾病。
(一)危险因素:原发性
低分子肝素
注意:
1.该药物副作用:注射 部位疼痛、局部瘀斑 和青紫.
2.左右交替,有利药物
吸收不易引起瘀斑。 3.禁止肌肉注射—可 引起肌肉血肿。
健康指导
1. 预防高血压、高血脂、高血糖的发生。 2. 高危人群坐姿时避免长时间的盘腿或交叉腿部,避免 长期的站立. 3. 长时间坐飞机或汽车途中、长时间办公会议,要注意 定时(每隔2小时)起立活动, 4. 多喝水和走动,多活动腿部。
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