循证医学的实践过程

一、循证医学的定义★
努力获取最新、最 佳、最可靠的证据
充分考虑患者的价 值观和意愿
核心要素
深入分析证据应用 的临床情景
充分考虑医护人员 的临床知识和经验
二、循证医学的意义★
“一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估”
1 更新专业观、促进学科发展
2 提高临床实践的科学性、有效性
3 有利于科学有效的临床决策 4 顺应了全球卫生保健领域发展趋势
“一种新的医学实践模式正在兴起……”
一切医学实践均应循证； 一切证据质量均应评估;
一、循证医学的定义★
核心 思想
•即以有价值的、可信的科学研 究结果为证据，提出问题，寻 找实证，用实证，对病人实施
最佳的治疗。
2000年 Sacket 更新 为
• 循证医学是整合最佳临床证据、 临床经验和患者价值观的一门学科--2000
美国麻醉医师协会 的最新研究证据表 明：任何年龄患者 术前2以前可以饮用 不含酒精、含少许 糖的液体，如清水、 果汁、茶、咖啡等 [A级推荐]；
引子：用循证观念反思护理常规
对于短期留置导尿 的患者，人卫版 《基础护理学》推 荐的做法是：每天 更换一次集尿袋；
最新证据：对短期留 置导尿的患者，除 非临床需要，否则 不建议常规更换集 尿袋[B级推荐];
二、循证医学的意义★
总的说来
循证医学的方法论 循证医学的理念和思维.
三、循证医学的实践过程★
1.证据 产生
4.证据 应用
实践过程 2.证据 综合
3.证据 传播
四、循证医学的精髓★
循证医学的精髓归纳起来，主要有三点：
1.
• 四个核心要素
2.
• 创证
3.
• 用证
五、循证医学的目的★
用证：使用证据 创证：创立证据 动物实验或研究
• 误区四 将循证医学等同于系统评价或meta分析
误区
八、总结与回顾
1.循证医学的核心思
想是什么？
核心思想
问题
实践过程
2.循证医学的 实践过程有什 么？
3.循证医学的意 义有哪些？
意义
学习 实践 总结 持续改进
2016年5月
六、循证医学的检索策略★
创证
用证
动物实验 或研究
检索 策略
在解析相关问题的基础上明确检索目的、 信息需求； 检索目的→信息需求→检索策略；
七、循证医学的误区与争议★
• 误区一 循证医学不重视个体化治疗
• 误区二 将循证医学简单等同于文献综述后的结果 应用于临床实践 • 误区三 将系统评价等同于一般综述
英国 医学 杂志
• evidence based medicine is thLeabharlann Baidu conscientious, explict, and judicious use of current best evidence in making decision about the care of individual patients---1996
循证医学的实践过程
主要内容
一、定义★ 三、实践过程★
五、目的★ 七、误区★
循证 医学
二、意义★
四、精髓★ 六、检索策略
★
八、总结
★：重点
★：了解
引子：用循证观念反思护理常规
多本《外科护理学》 权威教材规定：择 期手术患者术前12h 禁食、4h起禁水； 另据调查，在医院 执行时，通常为术 前一天晚10点起通 知患者禁食、禁饮；