结肠癌手术术前肠道准备
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究【摘要】结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，术前肠道准备对手术的成功和患者术后恢复至关重要。
本文探讨了结肠癌术前肠道准备的两种常用方法：机械减灌法和清洁灌肠法，以及它们的应用及护理情况进行了分析。
通过比较分析两种方法的优缺点，提出了对结肠癌术前肠道准备方法的建议，并展望了未来的研究方向。
本文的研究旨在为临床提供更好的结肠癌术前肠道准备方法，帮助提高手术成功率和患者的生存质量。
【关键词】结肠癌、肠道准备、术前、机械减灌法、清洁灌肠法、护理、比较分析、建议、研究展望、总结。
1. 引言1.1 疾病背景介绍结肠癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增加，严重威胁人们的生命健康。
结肠癌的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、环境、饮食等因素密切相关。
早期结肠癌无明显症状，难以及时发现，容易演变为晚期恶性肿瘤。
对于结肠癌的早期筛查和诊断至关重要。
结肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，手术是最主要的治疗手段之一。
在进行结肠癌手术前，为了减少手术风险和并发症的发生，需要对肠道进行准备。
常用的肠道准备方法包括机械减灌法和清洁灌肠法。
这两种方法各有利弊，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的方法。
本文旨在探究结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理，为临床医生提供参考依据，以更好地指导结肠癌患者进行术前准备，提高手术成功率和患者生存质量。
1.2 研究目的研究目的是为了探究结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理情况，以期提高手术的安全性和成功率。
具体目的包括：1. 深入了解机械减灌法和清洁灌肠法在结肠癌术前的实际操作过程中的具体步骤和注意事项；2. 分析两种方法在患者术前准备过程中所产生的效果和可能存在的风险；3. 探讨机械减灌法和清洁灌肠法的优缺点，为临床医生提供更科学的选择依据；4. 提出对结肠癌术前肠道准备方法的改进建议，为患者提供更加安全、舒适的手术体验；5. 为未来的相关研究提供借鉴和参考，促进结肠癌术前肠道准备方法的不断完善和创新。
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备
结肠癌和直肠癌手术前治疗的肠道准备结肠癌和直肠癌统称为大肠癌，手术是治疗大肠癌的主要方法。
由于结肠、直肠的生理特性，大肠癌手术前必须要进行肠道准备。
下面济南癌症网为大家介绍一下这方面的知识。
人体肠道内有百余种细菌，据统计，未做肠道准备的大肠癌手术感染性并发症高达70%。
而经过肠道准备后，这一数值可以降至10%。
由此可见大肠癌手术前的肠道准备十分重要，是手术成功的重要先决条件。
结肠癌和直肠癌手术前如何做肠道准备？其主要包括以下几个方面的内容：1、饮食方法该方法主要适用于非梗阻性的大肠癌患者，可以同时达到清洁肠道又平衡代谢不足的目的。
应按照4天模式进行。
大肠癌患者每天要进食富含氨基酸的少渣饮食，保证充足的热量。
如果摄入不足，可以通过静脉补充1升氨基酸注射液和1升电解质平衡液。
另外大肠癌患者可饮用不含糖的茶或矿泉水。
近年来，全肠道内营养液的临床应用使大肠癌术前准备简便化。
大肠癌患者每天饮用4瓶肠内全营养液（如全能力），加之少量饮水即可以满足人体需要。
同时要采取传统的通便措施，在大肠癌手术前2天，1汤匙蓖麻油或硫酸镁或硫酸钠，同时给予硫酸镁灌肠，3 次每天。
2、机械性肠道准备大肠癌手术前机械性肠道准备，即肠道清洁，具体方法有口服药物、全消化道灌洗和灌肠。
（1）传统的硫酸镁3天准备方法，因准备时间长、饮食控制时间长、影响大肠癌患者营养供应、反复灌肠患者耐受性差等而很少使用，已经改进为磷酸钠1天肠道准备法。
（2）全消化道灌洗又称为顺行灌肠法，优点是大肠癌患者饮食受限时间可以缩短到24小时，基本不影响大肠癌患者手术前的正常饮食，且肠道清洁效果好。
缺点为大肠癌患者常感到腹胀难忍，鼻胃管也会使患者感觉不适，但口服绝大多数大肠癌患者达不到手术要求。
全消化道灌洗的禁忌证有心肺功能不全、脱水、高龄、肠道狭窄、肾功能损害、电解质失衡和低钙血症。
（3）甘露醇法是迄今为止应用最广泛的机械性肠道准备方法。
简便易行，也用于结肠镜检查前的术前肠道准备。
结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩 散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡， 同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利 于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道 清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、 营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
术前肠道准备
演讲人
目录
01. 肠道准备的目的 02. 肠道准备的方法 03. 肠道准备的注意事项
1
肠道准备的目的
减少手术并发症
1
肠道准备可以 减少手术过程 中的感染风险
3
肠道准备可以 减少术后腹泻 等胃肠道反应
2
肠道准备可以 减少术后肠梗 阻等并发症的
发生
4
肠道准备可以 提高手术的成 功率和患者的
观察身体反应
观察是否有腹痛、腹胀、 腹泻等症状
A
观察是否有发热、寒战 等症状
C
观察是否有皮肤过敏、 皮疹等症状
E
B
观察是否有恶心、呕吐 等症状
D
观察是否有呼吸困难、 胸闷等症状
F
观察是否有其他不适症 状，如有应及时就医
谢谢
康复速度
提高手术成功率
01
清除肠道内容物，
减少手术感染风险
02 减少肠道胀气，提
高手术视野清晰度
03
减少术后肠梗阻等
并发症的发生
04 提高手术效率，缩
短手术时间
保障患者安全
1
减少手术 并发症
2
降低感染 风险
3
提高手术 成功率
4
保障患者 术后恢复
2
肠道准备的方法
饮食控制
01
术前2-3天 开始控制饮 食，以清淡、 易消化的食 物为主
02
避免油腻、 辛辣、刺激 性食物
03
术前1天开 始禁食，只 允许饮用少 量清水
04
术前6-8小 时开始禁水， 避免手术过 程中呕吐或 误吸
药物使用
01
抗生素：如甲硝唑、 克林霉素等，用于
预防感染
结直肠癌的术前肠道准备
对于存在营养不良的患者，应在术前 进行营养支持，如给予肠内或肠外营 养，以改善患者的营养状况，提高手 术耐受性。
患者的健康状况
评估患者的健康状况
在术前应对患者的整体健康状况进行评估，包括心、肺、肝、肾 等重要脏器的功能状况。
控制基础பைடு நூலகம்病
对于存在高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，应在术前进 行相应的治疗和控制，以确保手术安全。
肠道清洁有助于清除肠道内的 粪便、细菌和毒素，减少术后 感染和并发症的风险。
注意观察患者是否有脱水、电 解质紊乱等症状，及时处理。
抗生素的使用
根据患者情况，在术前适当使用 抗生素，以减少肠道内细菌数量，
降低术后感染风险。
抗生素的选择和使用时间需遵循 医生建议，避免产生耐药性。
注意观察患者是否对抗生素过敏， 及时处理。
家属的支持和理解对于患者的心理状况具有重要影响，因此应
鼓励家属给予患者足够的关心和支持。
04 术前肠道准备的评估与监测
肠道清洁度的评估
肠道清洁度评估方法
通过观察患者排便情况、腹部X光检查结果等手段，评估肠道清洁 程度是否符合手术要求。
肠道清洁度标准
通常要求肠道内无粪便残留，无气泡影，腹部X光检查结果显示肠 道扩张不明显。
02 术前肠道准备的步骤
饮食调整
术前2-3天开始低渣 饮食，减少食物中纤 维素含量，以免影响 肠道准备。
增加蛋白质、热量和 维生素的摄入，提高 手术耐受性。
避免进食难以消化、 坚硬、刺激性食物， 以免肠道受损或引发 肠梗阻。
肠道清洁
术前1天或2天开始进行肠道清 洁，常用方法有口服泻药、灌 肠等。
清洁的肠道可以减少腹腔感染的可 能性，从而降低术后并发症的发生 率。
结、直肠癌术前肠道准备方法
２７
中国 乡村 医药 杂志
道准备 的目的就 是使肠道 内粪便排空 ，减少细 菌数量 ， 防 止 术 后 腹 腔 和 切 口感 染 。 但 本 研 究 发 现 ， 术 前 口服 抗 生 素 并没有降低术 后吻合 口漏 的发生率 ，反 而增加术后 感染性 并发症的发生 。也有研究 证实 ，结 、直肠疾病 术前 口服抗 生素 ３日对 预防术 后并 发症 无好 处 。
分别抽 取 ２ｍｌ静脉 血作 需氧 菌和厌 氧菌培 养 。术 后观察 并发症 ，包括 感染情况 （肺部 、腹腔 、会 阴和 切 口部位 ） 及 吻 合 口漏 。 ２ 结累
２．１肠道 菌群分析 观察 组患者肠道 菌群无 明显变化 ，而 对照组病 人术 后肠道菌群 却发生明显变化 ，具体表 现为大 肠埃希 菌 、肠球 菌计数较 观察组 明显增高 ，而双 歧杆菌 、 乳杆 菌 、真 杆菌 计数则 明显 降低 ， 双歧 杆菌 ／ 大肠埃希 菌 （双 歧 ／大 肠 ）值 倒置 比观察组 更为 明显 ， 所有 比较 两组 之间 的差异 均有 统计学 意义 。 详 见表 ｌ。 ２．２ 血 细菌 培养 所 有病例 术 前血培 养均 为 阴性 。 术 后 观察组细 菌培 养阳性率 ３．３％ （１／３０），对照组 为 ２０．０％ （６／３０） （均 为大 肠埃希 菌 ），两组 之 间差异有 统计学 意 义 （Ｘ ２＝４．０４， Ｐ ＜ ０．０５）。 ２．３ 术后并 发症 术后 观察组感 染性并发症 发生率为 ３例 （１０．Ｏ％）。对照 组为 ｌ０例 （３３．３％），两组 之问差 异有 统计 学 意 义 （ｘ ｋ ４．８ ｌ，Ｐ ＜ ０．０５）。 观 察 组 发 生 术后 吻合 口漏 １例 （３．３％ ），对 照 组 ２例 （６．７％）， 两 组 发 生术 后 吻合 口漏 情 况接 近 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ｘ ２＝０．３５， Ｐ ＞ ０．０５）。
直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论
直、结肠癌病人手术前肠道准备的护理讨论摘要灌肠法是我国在直结肠癌症病人手术前进行肠道准备的常用方法，本文就笔者实习所在医院的科室使用的自制中药肠洁液进行手术前肠道准备和清洁工作，并通过案例探讨自制中药肠洁液灌肠与传统清洁灌肠两种方法在肠癌患者术前肠道准备中的应用效果，并就实验结果探讨肠道准备的相关护理工作。
方法选取确诊并准备行手术治疗的肠癌患者68 例为观察对象，按入院顺序随机分为试验组和对照组各34 例。
试验组采用自制中药肠洁液灌肠，对照组给予传统的清洁灌肠。
对两组患者术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况进行回顾性比较分析。
结果在术前肠道清洁程度及术后肠道恢复情况上，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义( P ＜0. 05) 。
结论用中药肠洁液灌肠进行术前肠道准备操作简单，肠道清洁度良好，有助于患者术后肠道的恢复。
关键词：肠道清洁；护理；对策；讨论目录一、前言 (3)1、研究目的 (3)2、我国目前经常使用肠道准备方法 (4)二、研究资料与方法 (5)1、一般资料 (5)2、方法 (6)三、护理概述 (7)1、基础护理 (7)2、心理护理 (7)3、饮食和营养护理 (8)4、灌肠护理 (9)四、结果分析 (9)五、讨论 (10)参考文献..................................................................... 错误!未定义书签。
一、前言1、研究目的直、结肠癌作为大肠癌的代表，在世界范围内其发病率居恶性肿瘤的第4 位，每年有102 万新发病例和53 万死亡病例。
随着生活方式的改变，近5-10 年直结肠癌的发病率已经上升到第3～5 位，在我国大城市直结肠癌的发病率达到恶性肿瘤的第2～4 位。
据流行病学调查，上海的结、直肠癌发病率约为40/10万，已接近西方发达国家水平，在肿瘤发病排名中已由第 6 位上升至第2 位。
大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升，国内的发病以40～60 岁居多，中位发病年龄为50 岁左右，比欧美报道要提前12～18 年。
结直肠手术宣教
结直肠手术宣教一、手术前1、术前一日洗澡，护士给您做好皮肤准备，以防切口感染。
建议您全身沐浴一次。
2、告知您手术、麻醉方式。
签署手术和麻醉同意书。
3、肠道准备的意义在于减少或避免术中污染、术后感染、吻合口漏，增加手术的成功率和安全性。
因此，请您配合我们做好肠道准备工作。
4、手术对于每个人都不免产生恐惧或不安，建议您采取听广播、看书、与病友交流、找大夫或护士交谈等方式，减少精神紧张或忧虑，更好地配合治疗及护理。
如果手术前夜难以入睡，可告知值班护士，使用适量催眠药，可得到良好睡眠。
5、手术当日：术前义齿、眼镜、发卡、手表、首饰等都要取下。
若有活动的牙齿也要提前通知医生，避免术中脱落，造成危险。
6、去手术时，家属需把您所有贵重物品都拿走，不可放在病房处，以防丢失。
二、手术后■为什么强调术后早期活动1、术后早期活动，可促进肠蠕动，减少肠粘连，促进肠道蠕动、早日排气，促进胃肠功能的恢复。
2、可增进血液循环，加速伤口愈合。
3、有利于增加肺活量，减少肺部并发症。
4、可减少下肢静脉血流缓慢所致深静脉血栓形成。
5、有利于肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。
■术后如何早期活动1、术后第一天：以床上活动为主。
经常翻身、做屈伸下肢的动作。
可半卧位、平卧位、左侧卧位、右侧卧位变换。
2、术后第二天：我们会根据您的病情，协助您下床活动。
由于术后躺卧时间较长，您第一次下床活动要注意循序渐进，否则可能出现头晕、心慌等体位性低血压的表现。
一般先床上坐起；如无不适，可在床旁站立；再无不适，可试着在床边走几步；之后如无不适，可逐渐到病房外活动。
3、养成每日活动的习惯。
活动量以自己不觉得累为宜。
出院健康教育1、饮食：术后伤口的愈合需要有足够的营养物质，应进食富含蛋白质、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物。
饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，少量多餐。
主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物，避免过甜、过咸、过浓饮食。
肠道手术术前肠道准备的方法
肠道手术术前肠道准备的方法肠道手术，特别是直肠癌、结肠癌以及膀胱癌（拟行肠代膀胱手术）手术术前清洁肠道是手术成功、预防术后感染的一重要环节。
方法及护理：1.术前3日开始进流质饮食，如牛奶、豆浆、菜汤、蛋花等，遵医嘱口服肠道抗菌药，如链霉素1克Bid，甲硝唑0.4克Tid口服。
2.术前一日禁食，4pm开始口服和爽（复方聚乙二醇电解质散）方法是将本品全部溶解于2升水中，搅拌均匀，在一小时内匀速口服1升溶液，剩下来的在接下来的半小时内喝完，约2小时左右开始排便，直至排出澄清液体。
术前1 d4pm20%甘露醇250 ml，生理盐水500 ml分别加热至39-40度，20%甘露醇250ml在5分钟内喝完，随后将生理盐水500ml 在30分钟内喝完；一般于口服30分钟开始反复多次排便，直到排出清水样便，作用持续3小时左右。
20%甘露醇属高渗溶液，进入肠腔后不被小肠吸收，利用其在肠道的高渗作用，阻碍肠腔内水分的吸收，还可使组织内的部分水分进入肠道而软化粪便，刺激肠蠕动，加速大便排泄，达到清洁肠道的作用。
口服甘露醇作用主要是对肠粘膜进行化学性刺激而加快肠蠕动，加速肠排空，与饮水量多少关系不大。
肠梗阻病人严禁服甘露醇，以防发生肠破裂。
冬季服用时应加温至结晶完全溶解。
3.术晨如有少量粪渣可用清水灌肠1-2次排出澄清液即可。
排便不尽原因分析:1.术前三日，未进流质饮食，进食哭啼含渣食物多。
2.口服和爽溶液或甘露醇方法不正确，未在规定时间内服完规定用量。
附：流质食物是一种食物呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物。
可用的食物有：稠米汤，藕粉，杏仁茶，过萝麦片粥；蒸蛋羹，蛋花汤，肉汤冲鸡蛋，牛奶冲鸡蛋；各种牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶冲藕粉；豆浆、过萝豆汤；菜水，过萝菜汤，西红柿汁；鲜果汁，煮果子水，果茶，果冻；清鸡汤，清肉汤，肝汤等半流质饮食是一种介于软饭与流质之间的饮食。
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究【摘要】结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是主要的治疗方式之一。
术前肠道准备对手术的成功进行起着至关重要的作用。
本文主要探讨了结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理探究。
第一种方法是液体清肠，第二种是鼓胀气囊放置法。
通过对这两种方法的应用进行探究，分析了其优缺点以及在实际操作中的注意事项。
同时介绍了相关的研究进展，指出结肠癌术前肠道准备方法的重要性，并展望了未来的发展方向。
正确选择合适的肠道准备方法对结肠癌手术的成功至关重要，有望为临床实践提供更加有效的参考依据。
【关键词】结肠癌、术前、肠道准备、方法、应用、护理、研究进展、重要性、未来展望、总结。
1. 引言1.1 研究背景结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者和社会带来了巨大的健康负担。
结肠癌手术是治疗该疾病的主要方式之一，而手术前的肠道准备对手术的成功进行和术后恢复起着至关重要的作用。
传统的结肠癌术前肠道准备方法包括液体饮食和使用泻药清洁肠道，然而这些方法存在着不少局限性，比如容易引起电解质紊乱、腹痛腹泻等不良反应。
近年来，一些新型肠道准备方法逐渐被引入临床实践，如低渗溶液灌肠和膳食纤维补充。
这些新方法的使用是否能够提高手术的成功率和术后恢复情况，需要进一步的研究和探究。
本研究旨在探讨结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理，并分析其在临床实践中的意义和作用。
通过对比不同方法的效果和副作用，为临床提供更合理、更安全的结肠癌手术准备方案，为患者的健康和手术成功率提供更有力的保障。
1.2 研究目的结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗结肠癌的重要方式之一。
而术前肠道准备对于手术的成功进行起着至关重要的作用。
本研究旨在探究结肠癌术前的两种肠道准备方法的应用及护理，以及进一步总结其重要性并展望未来的研究方向。
通过比较两种不同的肠道准备方法，可以为临床提供更为有效和安全的术前准备方案，从而提高手术成功率和患者的生存质量。
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理
结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理摘要】目的：探讨结肠癌术前两种肠道准备的优缺点，指导临床工作。
方法：2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备。
结果：A组患者手术中观察肠道清洁度满意好，并且肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比B组快、好。
结论:使用恒康正清进行结肠癌患者术前肠道准备是一个比较满意的方法，值得推广应用。
【关键词】结肠癌；肠道准备；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0249-02结肠癌患者术前彻底清洁肠道，可有效避免粪便在肠腔内蓄积，有利于减少肠道细菌数量，便于防止术后腹腔及伤口感染，有利于伤口愈合，提高手术成功率。
为探寻一种既不影响患者电解质水平，又有利于术后康复的肠道准备方法，我院普外科2013年5月～2015年1月在51例结肠癌患者中，对26例口服恒康正清行肠道准备，获得了满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A 组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备，A组26例，男15例，女11例，年龄24～68岁；B组25例，男17例，女8例，年龄32～79岁。
所有患者术前均无肠炎、梗阻、穿孔及严重全身疾病等并发症。
两组患者年龄、症状、体征、病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均在术前2～3d给予少渣、易消化、清淡饮食，口服甲硝唑片0.2g、庆大霉素8万单位，每日3次，术前1d改为流质饮食，术前12禁食。
1.2.1 A组术前下午16:00将恒康正清3盒一并倒入3000ml温水中，搅拌均匀，首次服用600～1000ml，以后每隔0～15min服用1次，每次250ml，如感腹胀不适，可减慢服用速度或停止服用，待症状消除后继续服用，直至服完。
术前肠道准备在结直肠癌围手术期的运用
志道、据德、依仁、精艺
1、可导致脱水 2、电解质失衡 3、营养不良,体质消耗,降低病人对手术的耐受力。 4、肠道梗阻反复灌肠近端也难达到理想程度 5、高压逆流灌肠,反复刺激肿瘤增加其转移机会脱落 的肿瘤细胞被冲向近口带,随着肠内容物的下排,肿瘤 细胞可种植于已存在或吻合口的创面而增加局部复发 的可能性
志道、据德、依仁、精艺
甲硝唑 氟哌酸 庆大霉素 红霉素
志道、据德、依仁、精艺
不良反应:观察病人在肠道准备中的不适,腹痛、腹胀, 恶心、呕此,饥俄感 电解质平衡:术晨复查血钾钠氯,及时纠正 肠道清洁度
志道、据德、依仁、精艺
志道、据德、依仁、精艺
1、针对个体病人,制定不同肠道准备方案,开展健康 教育,减轻病人紧张、恐惧心理,配合准备工作。 2、及时心理护理, 了解患者心理负担,解决心理问题, 充分、有效沟通。
志道、据德、依仁、精艺
3、口服20%甘露醇(Mannitol ) ,多用于肠道检查前 导泻药 机制:不被吸收,提高肠道渗透压,导致高渗性腹泻。 优点:简便易行、无痛苦,且甘露醇味甘,病人易子接受 缺点:糖尿病人禁用,产生大量大肠杆菌有增加感染可 能。使肠道内产生大量沿气,术中使用电刀可引起爆 炸。
志道、据德、依仁、精艺
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1、可直接饮用,完全吸收,无残渣存在 2、满足病人的营养需求 3、有助于维持肠道的机械、生物免疫屏障功能防止细菌移位减 少感染发生率 4、加快术后道清洁法(传统肠道准备法) · 术前两天开始进缓泻剂,术前晚清洁灌肠,直至排出 大便为清水样。
志道、据德、依仁、精艺
志道、据德、依仁、精艺
口服磷酸钠:高血磷 乳果糖:血糖升高 蓖麻油:作用弱,口感差 果导:产气多 液体石蜡:反应慢,清洁度差。
结肠癌的手术前准备
结肠癌的手术前准备
结肠癌术前准备，除常规的术前准备外，结肠手术必须要做好肠道准备包括：
1、手术前一个星期患者服用中药，缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率。
1、清洁肠道：手术前二天进少渣或无渣饮食;术前1～2天服缓泻剂，若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠，根据有无排便困难可于术前一日或数日进行。
2、肠道消毒：杀灭肠道内致病菌，尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等，以及革兰氏阴性需氧杆菌，其药物前者主要是应用甲硝唑，后者可用磺胺类药物，新霉素、红霉素、卡那霉素等，肠道准备充分，可减少术中污染，减少感染有利愈合。
结肠癌术前肠道准备方法的临床研究
结肠癌术前肠道准备方法的临床研究【摘要】目的探讨一种结肠癌术前肠道准备的简便快捷、安全有效、依从性好的方法。
方法将80例结肠癌患者随机分观察组和对照组各40例,观察组术前口服聚乙二醇电解质散溶液,对照组常规焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠。
结果观察组患者的肠道清洁度高于对照组(P＜0.05),且不良反应明显低于对照组(P＜0.05)。
结论聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道准备清洁效果理想,不良反应少,依从性好,术前准备时间短,方法简单易操作,可以推广应用于临床。
【关键词】聚乙二醇电解质散;结肠癌肠道准备;清洁灌肠肠道准备是结肠癌手术术前准备中极其重要的项目,准备充分与否、效果好坏直接关系到手术的成败。
自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠癌检查及手术前的常规程序[1],其目的在于清洁结肠内容物,良好的暴露病变部位,方便检查和手术操作,减少手术区域的污染,防止术后感染并发症,预防吻合口瘘。
本科室在临床中一直采用焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠作为结肠癌的术前肠道准备,而焗服番泻叶后首次排便时间长,工作量大,在操作过程中由于患者受到反复刺激而发生各种灌肠后不适,且肠道清洁效果有时不理想,为了探索一种简便快捷、安全有效、依从性好的肠道清洁准备方法,于2007年5月至2009年5月本研究对80例结肠癌手术的患者分别采用口服聚乙二醇电解质散和焗服番泻叶加术前晚清洁灌肠方法进行比较,现将临床研究效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2007年5月至2009年5月中山大学附属第五医院普外3科收治的结肠癌患者80例,升结肠癌16例,横肠癌26例,降结肠癌18,乙状结肠癌20例,其中男44例、女36例,年龄33~79岁,平均(58.30±13.21)岁,均排除消化道梗阻和出血,术前均需要进行肠道清洁,80例患者均行纤维结肠镜检查,并且病理活检确认为结肠癌。
将其随机分为观察组与对照组各40例。
两组患者在年龄、病种、体质上比较差异无统计学意义,有可比性。
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➢ 术前一日14:00口服 ➢ 四袋 ➢ 每袋溶于1000ml温水 ➢ 一至两小时内喝完
福静清的优缺点
➢ 优点：对机体干扰少，操作简单，肠道清洁度满意， 手术后切口感染率和吻合口漏的发生率低。
➢ 缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心肾功能 不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、 钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。
便等优点，但不适：不易被肠粘膜吸收，不损伤粘膜，简 单易行，准备时间短，不良反应少，起效快， 药效强，一般2小时左右可排出半流体或水样 粪便。
➢ 缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解 质平衡紊乱，老年患者、急性发作的青光眼 患者对此方法难以接受，心肾功能不全及高 血压患者禁忌使用。
肠道准备的目的
➢ 要求达到肠内容物彻底清除，使肠管空虚,肠 道内的细菌数量减少到最低程度，使患者舒 适，痛苦少,不干扰水电解质平衡，减少医护 人员监护负担且廉价,降低手术感染的风险。
饮食准备
➢ 术前三日进食无渣半流饮食 ➢ 术前一日进食流质饮食 ➢ 术前一日口服清肠液 ➢ 手术当日禁食
清肠液
福静清（复方聚乙二醇 电解质散）
肠道准备
➢ 术前一日晚清洁灌肠 ➢ 手术当日晨清洁灌肠
传统灌肠方法
➢ 常用溶液有0.1%～0.2%肥皂水、生理盐水或 者清水
➢ 所需的时间短，对于需要在短时间内要进行 手术前的肠道准备，采用此方法较为理想。
甘油灌肠剂灌肠
➢ 甘油灌肠剂为润滑性泻药。 ➢ 注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠壁，
软化大便，使粪便易于排出。 ➢ 较传统肥皂水更具有高效、安全、卫生和方