(完整word版)西内(西医内科学)期末考试超高频率52道题 ,附答案

内科学复习题1.慢性支气管炎急性期治疗(控制感染、镇咳祛痰、平喘)2慢性支气管炎的临床症状（咳嗽、咳痰、喘息或气急）3.慢性支气管炎最主要的并发症是（慢性阻塞性肺病）4慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续（3个月）5.支气管哮喘典型的临床症状是(发作性伴有哮鸣音的呼气相呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽)6支气管哮喘发作时禁用哪种药物？（吗啡）7肺结核确诊主要依据是（痰结核分枝杆菌检查）8.肺结核病人呼吸系统的临床表现如何？1.咳嗽咳痰 2.咯血 3.胸痛 4.呼吸困难9判断肺结核有无传染性最主要的依据是（是否排菌）10最简单的杀灭结核杆菌的方法是（70%酒精（2分钟））12．肺结核的化疗原则是（早期、规律、全程、适量、联合）13.心肺复苏时，胸外按压的部位为（胸骨下1/3处）14、以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现（疼痛、全身症状（发热、心动过速、白细胞增高、红细胞沉降率增快）胃肠道症状（频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛）、心律失常、低血压和休克、心力衰竭）15.一旦确诊心脏骤停应立即（心肺复苏）16原发性高血压可引起下列_心脏、脑、肾脏、视网膜_脏器并发症( )17冠状动脉粥样硬化最易累及冠状动脉哪支(左冠状动脉前降支)18缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪种药物效果最好（硝酸甘油）19．心肌梗死最先出现下列哪项症状（持久的胸骨后疼痛、发热、低血压）21.有关消化性溃疡的流行病学以下哪项是正确的（胃溃疡（GU）多见于中老年、十二指肠溃疡（DU）多见于青壮年、GU发病高峰比DU约迟10年、男性多于女性、十二指肠溃疡（DU）多于胃溃疡（GU））22.上腹痛发病一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为（血清脂肪酶测定）23下列那项是确诊肝硬化最可靠的证据（肝活组织检查见假小叶形成）24急性胰腺炎的常见病因之一为（胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物）25.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定(血清淀粉酶)26、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血，下列哪项正确（为最常见并发症。

多突然发生呕血和（或）黑便，常为大量出血，引起出血性休克，可诱发肝性脑病。

在血压稳定、出血暂停时内镜检查可以确诊。

部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起，内镜检查可资鉴别。

）27.对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是门-体侧支循环开放、脾大、腹水形成28.消化性溃疡治疗不应使用 NSAID29．消化性溃疡的临床特点（慢性病程、周期性发作、节律性疼痛）。

30.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（十二指肠溃疡）31.急性胃粘膜损坏的主要临床表现是（呕血、黑便）32.一般不发展为肝硬化的肝炎是（甲型、戊型）33.与慢性胃炎和消化性溃疡密切相关的病原菌是（幽门螺杆菌（HP））34.溃疡性结肠炎的发病部位主要大肠粘膜与粘膜下层35消化性溃疡症状的临床表现和治疗临床表现：①症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

②体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。

治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

治疗：①一般治疗生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。

注意饮食规律，戒烟、酒。

服用NSAID者尽可能停用。

②治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。

③根除幽门螺杆菌治疗。

④NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防。

⑤溃疡复发的预防。

⑥外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。

37急性出血坏死型胰腺炎的体征Grey-Turner征或Cullen征39消化性溃疡的并发症出血、穿孔、幽门梗阻、癌变40.致肾盂肾炎常见的致病菌为（大肠杆菌）41.急性肾盂肾炎的临床治愈标准（症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性）43.急性肾炎的严重并发症有（充血性心力衰竭、急性肾衰竭）45.确诊急性粒细胞白血病的主要依据是（骨髓象：骨髓原始细胞≥20%）46.急性再生障碍性贫血的早期表现是（出血、感染、发热）48甲状腺功能亢进症最常见于（Graves病）49甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为（甲状腺毒症）50诱发甲状腺危象的因素主要为（感染、手术、创伤、精神刺激等）肺结核的临床分型为原发型肺结核、血行播散性肺结核、继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）、结核性胸膜炎、其他肺外结核（按部位和脏器命名）、菌阴肺结核论述急性心肌梗塞的诊断及治疗⑴诊断:①典型的临床表现:持久的胸骨后疼痛、发热、低血压；可发生心律失常、休克或心力衰竭。

②心电图进行性改变：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置。

③实验室检查：白细胞增高、红细胞沉降率增快、CRP增高、血清心肌坏死标记物增高。

⑵治疗原则：尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能渡过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。

⑶治疗方法：①监护和一般治疗：休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通道、阿司匹林。

②解除疼痛：哌替啶、罂粟碱③再灌注心肌：介入治疗、溶栓疗法④消除心律失常⑤控制休克：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂⑥治疗心力衰竭消化性溃疡症状的临床表现和治疗临床表现：①症状：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。

②体征：溃疡活动时上腹部可有局限性轻压痛，缓解期无明显体征。

治疗目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。

治疗：①一般治疗生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。

注意饮食规律，戒烟、酒。

服用NSAID者尽可能停用。

②治疗消化性溃疡的药物及其应用：抑制胃酸药物、保护胃粘膜药物。

③根除幽门螺杆菌治疗。

④NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防。

⑤溃疡复发的预防。

⑥外科手术指征：大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡癌变、严格内科治疗无效的顽固性溃疡。

36肝硬化首选的治疗方法（论述肝硬化腹水的治疗）肝移植是对晚期肝硬化治疗的最佳选择。

腹水的治疗：①限制钠和水的摄入钠摄入量限制在60-90mmol/d（相当于食盐1.5-2g/d），有稀释性低钠血症（＜125mmol/L）者，应同时限制水摄入，摄入水量在500-1000ml/d。

②利尿剂对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。

临床常使用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。

③提高血浆胶体渗透压对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。

④难治性腹水的治疗 a.大量排放腹水加输注白蛋白；b.自身腹水浓缩回输；c.经颈静脉肝内门体分流术；d.肝移植。

38急性胰腺炎临床表现有哪些？症状：①腹痛②恶心、呕吐及腹胀③发热④低血压或休克⑤水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱体征：轻症胰腺炎：可有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛。

重症胰腺炎：患者上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张、反跳痛。

肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。

少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征；可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

42．泌尿系统感染包括（上尿路感染和下尿路感染）。

急性肾盂肾炎的临床表现、诊断、治疗临床表现：①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.5℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。

②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。

③体格检查：除发热、心动过速或全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。

诊断：临床表现：常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊角压痛、肾区叩击痛等。

实验室检查：a.膀胱冲洗后尿培养阳性；b.尿沉渣镜检有白细胞管型，并排除间质性肾炎、狼疮性肾炎等疾病；c.尿NAG 升高、尿β2-MG升高；d.尿渗透压降低。

治疗：a.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗，疗程10-14天。

常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等。

B.严重感染全身中毒症状明显者，需住院治疗，应静脉给药。

常用药物，如氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠；左氧氟沙星等。

经过上述治疗若好转，可于热退后继续用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

44.肾病综合征的临床特点。

肾病综合症的治疗原则肾病综合征临床特点：水肿、大量蛋白尿（尿蛋白大于 3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、高脂血症。

治疗原则：去除病因、抑制免疫反应及炎症反应、对症治疗、防治并发症、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗47.慢性再生障碍性贫血的临床表现有哪些？①贫血：苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状进行性加重；②感染：多数患者有发热，体温在39℃以上，以呼吸道感染最常见；③出血：皮肤可有出血点或大片瘀斑，口腔黏膜有血泡，有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。

深部脏器出血时可见呕血、便血、咯血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血51甲亢良性突眼的眼征。

甲亢伴周期性瘫痪如何诊断、应做哪些检查、怎样治疗良性突眼的眼征：①轻度突眼：突眼度19-20mm；②Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；③上睑挛缩，睑裂增宽；④von Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，显现白色巩膜；⑤Joffroy征：眼球向看时，前额皮肤不能皱起；⑥Mobius征：双眼看近物时，眼球轴辏不良。

甲亢伴周期性瘫痪是由于甲亢所致低钾而发作的骨骼肌迟缓性瘫痪，为继发性周期性瘫痪。

诊断：①甲亢的诊断：a.高代谢症状和体征；b.甲状腺肿大；c.血清TT4、FT4增高，TSH减低；②低钾型周期性瘫痪的诊断：发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解。

检查：①TT4、TT3、FT4、FT3的测定，血清钾测定②甲状腺放射性核素扫描③心电图④肌电图。

治疗：①治疗原发病甲亢：抗甲状腺药物治疗、131I、手术治疗；②周期性瘫痪治疗：发作时给予10%氯化钾或10%枸橼酸钾40-50ml顿服，一日总量为10g；对发作频繁者，发作间期可口服钾盐1g，3次/日；螺内酯200mg 2次/日以预防发作。

52.糖尿病治疗的基础是（）。

治疗原则：早期、长期、积极而理性以及治疗措施个体化。

治疗目标：纠正代谢紊乱、消除症状、防止或延缓并发症的发生，维持良好健康和学习、劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率，而且要提高患者生活质量。

治疗要点：医学营养疗法、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。