调查笔录(家庭成员)
家庭收入情况笔录范文精选7篇
家庭收入情况笔录范文精选7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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学生家访记录内容
学生家访记录内容
家访记录一
家庭成员：父母、孩子
家庭氛围
家庭氛围温馨和睦，父母对孩子关爱备至，孩子也显得乐观开朗。
学习情况
孩子在学校表现出色，家长对他的学习成绩感到满意。
父母注重对孩子的学习进行督促和引导。
孩子兴趣爱好
孩子热爱阅读和运动，平时喜欢参加学校的文艺活动和体育比赛。
家访记录二
家庭成员：祖父母、孩子
家庭情况
祖父母和孩子同住一起，家庭关系融洽。
祖父母年事已高，对孩子的生活和学习非常关注。
家庭教育方式
祖父母教育孩子注重传统道德观念的培养，主张孩子要尊敬长辈，孝顺父母。
学习状态
孩子在学习方面取得了显著的进步，祖父母对他的努力和成绩感到骄傲。
家访记录三
家庭成员：单亲妈妈、孩子
家庭情况
家庭仅有单亲妈妈和孩子两人，妈妈是一个非常坚强乐观的人，对孩子的成长极为关心。
经济状况
经济条件一般，生活有些拮据，但妈妈尽力给孩子创造一个温馨的成长环境。
学习支持
妈妈鼓励孩子努力学习，希望他将来能够有更好的发展，会不遗余力地支持孩子的学业和兴趣爱好。
以上是三次学生家访的记录内容，通过这些家访，我们更加了解了学生在家庭中的生活情况和学习状态，也为接下来的教育工作提供了参考依据。
调查评估笔录
调查评估笔录
调查时间：
调查地点：
调查人：
被调查人：
记录人：
我们是和尚桥司法所工作人员，因涉嫌犯罪，我们受人民法院的委托，现正在对他（她）进行审前社会调查，对是否适用“非监禁刑罚”进行风险评估。
现向你了解的现实表现情况。
请你如实反映。
你的姓名、年龄、家庭住址、现在的职业？
答：
你认识被告人吗？你和他（她）是什么关系？
答：
与家庭成员、邻居、亲戚朋友相处关系如何？
答：
与社会上一些闲杂人员的交往情况？（是否有来往、来往是否频繁）
答：
你对被告人的犯罪行为是怎么看待的？
答：
如果被告人被判处非监禁刑，依法进行社区矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成影响或对其他人构成威胁或危险吗？
答：
你愿意配合司法所和村委会对其进行帮教和监管吗？
答：
其它你还有没有情况向我们陈述的？
答：
以上笔录，你看与你所提供信息是否一样，如果没有问题请签字。
被调查人签字：
年月日。
入户调查问卷笔录模板范文
调查对象： [调查对象姓名/身份]调查地点： [具体地址]调查时间： [调查日期]调查员： [调查员姓名]备注： [如有特殊事项或背景信息]---一、基本信息1. 姓名： ______________2. 性别： ______________（男/女）3. 年龄： ______________4. 职业： ______________5. 家庭人口： ______________6. 居住年限： ______________二、家庭经济状况1. 家庭年收入： ______________（元）2. 主要收入来源： ______________（如：工资、经营、退休金等）3. 家庭负债情况： ______________（如有负债，请说明负债金额及来源）4. 是否享受国家扶贫政策： ______________（是/否）三、住房条件1. 住房类型： ______________（如：自有住房、租赁住房、公租房等）2. 住房面积： ______________（平方米）3. 住房设施： ______________（如：水电、燃气、网络等）4. 住房维修状况： ______________（如：良好、一般、较差）四、教育状况1. 受教育程度： ______________（如：小学、初中、高中、大学等）2. 家庭成员受教育程度： ______________3. 子女教育状况： ______________（如：是否就读、就读学校等）五、健康状况1. 家庭成员健康状况： ______________（如：良好、一般、较差）2. 是否患有慢性病： ______________（是/否）3. 是否接受过医疗服务： ______________（是/否）六、社会参与1. 是否参与社区活动： ______________（是/否）2. 参与社区活动类型： ______________（如：文化活动、公益活动、志愿服务等）3. 对社区服务的满意度： ______________（如：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）七、意见和建议1. 对目前生活的满意度： ______________（如：非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意）2. 对社区发展的期望： ______________3. 对政府工作的意见和建议： ______________---调查员签名： ______________调查对象签名： ______________备注：- 以上问卷内容可根据实际调查需求进行调整。
入户调查笔录【模板】
入户调查笔录
入户地点：
人口数量：人
被调查人姓名：
问：我们是街道办事处（乡镇人民政府）工作人员，根据《XX市公共租赁住房管理暂行办法》（南府办[2012]93号）有关规定，现对你户家庭人口、住房、收入、财产等情况进行入户调查，请说明下你的身份情况？
答：我叫，身份证号：，职业：。
问：请说明你的家庭成员职业及收入等情况？
问：请说明你的家庭财产情况，包括家庭成员的存款、房产、有价证券、车辆等情况？
答：1、存款金额：。
2、有价证券种类、数量、现金价值：。
3、房产坐落：；用途：
建造（购房）时间：；建筑面积；㎡。
4、车辆数量辆，类型：品牌：，购车时间：，购车价款：。
问：请说明你家庭住房情况？
答：现住房状况：1、自有产权；2、父母或亲戚同住；3、借住；4、租房（单位公房直管公房个人私房）5、其它
现住房面积及产权人：。
问：是否还有其它住房：1、自建及继承的私房2、商品房3、市场运作房4、经济适用住房5、集资房6、房改房7、其它
答：。
问：请描述下你家庭现住房装修状况及家具情况？
答：。
被调查人签名：
入户调查人签名：
入户调查时间：年月日
街道办事处（乡镇人民政府）盖章年月日。
困境家庭走访记录范文
困境家庭走访记录范文背景介绍困境家庭指的是由于各种原因导致生活陷入困境的家庭。
这些原因包括失业、疾病、离婚、家庭暴力等。
为了对这些困境家庭给予适当的支持和帮助，社会工作者经常进行走访，以了解他们的实际情况，并提供相应的帮助与服务。
走访目的本次走访的目的是了解一个困境家庭的实际情况，包括家庭成员的基本信息、面临的困境以及他们希望得到的帮助。
走访对象走访对象为王先生一家，家庭地址在XX市XX区XX街XX号。
走访过程1.走访时间： 2021年5月10日，上午9点。
2.走访人员：社会工作者小李。
3.走访准备：社会工作者提前联系王先生，并向他说明了走访目的和走访过程。
4.走访记录：社工小李于走访时间到达王先生的住处。
王先生从门口迎接，并热情地邀请小李进屋。
小李向王先生表示感谢，并解释了本次走访的目的。
王先生对此表示理解，并希望能够得到一些帮助，以改善他们目前困境的生活状况。
接下来，小李开始了与王先生的面谈，了解了以下信息：1.家庭成员情况：王先生（45岁，失业状态）、王太太（40岁，家庭主妇）、儿子王明（15岁，高中生）。
2.家庭经济状况：由于王先生失业，家庭经济状况较为困难。
他们目前只有王太太的微薄工资作为家庭的主要经济来源，每月收入难以维持家庭的基本开支。
3.子女教育问题：王明是一名高中生，但由于家庭经济困难，他的学习环境较差。
王先生和王太太都希望能够给王明提供更好的学习条件和机会。
小李向他们介绍了一些有关教育援助的政策和项目。
4.就业问题：王先生希望能够尽快找到合适的工作，以减轻家庭的经济负担。
小李向他提供了一些就业指导和职业培训的信息，希望能够帮助他尽快恢复就业。
5.心理支持：由于家庭遭遇困境，王先生和王太太都感到压力很大。
小李向他们提供了一些建议，如寻求心理咨询和支持，以帮助他们调整心态，更好地面对困难。
在面谈过程中，小李一直保持了专业的态度，倾听王先生的倾诉，并提供了相应的帮助和建议。
5.走访总结：本次走访中，社工小李了解了王先生一家的困境情况，并提供了相应的帮助和建议。
审前调查笔录1
调 查 笔 录
谈话时间: 地 点:
调查对象：调查人：
被谈话人：性 别：
年 龄：单 位：
身份证号：电 话：
在 场 人：单 位：
我们是县（市、区）丁集镇司法所的工作人员，今天受委托，依法对被告人拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予配合，谢谢。
问：你们是什么关系？
答：
问：说下他的基本情况。
答：
问：你对在你村的为人处世、人品道德、家庭关系、家人对他的态度以及他周围人群的交往关系怎样评价？ 答：
问：调查对象家庭成员结构和经济情况如何？请讲述和评价一下。
答：
问：你是否知道调查对象在今天以前有没有犯过罪或被判过刑、治安处罚等不良的记录或其他的惩罚性措施？。
困难群众临时救助入户调查记录范文
困难群众临时救助入户调查记录范文困难群众临时救助入户调查记录调查日期：XXXX年XX月XX日被调查对象信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXXXX住址：XXXXXX市XXXXX区XXXXX街道XXXX号调查员：XXX引言：根据上级要求，我作为社区工作人员，赴该区负责困难群众临时救助入户调查工作。
今天，我将对居住在XXXX街道XXXX号的XXX先生进行入户调查，以了解其家庭困难状况，以便在后续工作中为其提供适当的帮助。
一、家庭基本情况1.家庭成员：被调查对象XXX先生家庭共有4人：他、妻子（XXX女士）、儿子（X岁）和女儿（X岁）。
2.家庭收入：调查显示，XXX先生目前是一家企业的普通职员，每月工资约为XXXX元，妻子是家庭主妇，没有稳定的收入来源。
除此之外，家庭并无其他收入来源。
二、困难问题分析1.居住条件：调查发现，XXX先生一家居住在一间约X平方米的出租房内。
该出租房虽然位于市区，交通便利，但房屋陈旧，设施简陋，存在水电费高昂的问题，且没有属于自己的居住权。
2.子女教育：儿子和女儿均在当地的小学就读，学业良好。
但由于家庭经济困难，无法给孩子提供额外的学习资源，如补习、培训等，这可能会影响到他们的学习成绩和未来发展。
3.生活保障：调查显示，XXX先生目前的工资收入已难以满足家庭的基本生活开支，如房租、水电费、食品等。
夫妻双方都没有参加任何社会保险和医疗保险，一旦发生突发疾病或意外事故，将面临较大的经济压力。
4.其他困难：XXX先生目前不幸患有慢性疾病，需要长期治疗和药物维持。
医疗费用占据家庭收入的一大部分，给他们的生活增加了更大的困扰。
同时，他们也没有能力进行房屋维修和改善。
三、帮助措施建议根据以上调查结果，我建议以下帮助措施：1.财政救助：通过申请财政救助，为XXX先生一家提供临时生活补助，帮助他们缓解目前的经济压力。
2.教育补助：为儿子和女儿提供教育补助金，帮助他们参加相关培训和补习，提高学习能力，为将来的发展打下坚实的基础。
6拟提请假释审前调查笔录(家属)
调查笔录调查时间：年月日午点分至点分调查地点：调查人姓名单位记录人姓名单位被调查人姓名身份证号码住址联系电话问：我们是司法局司法所工作人员，受市司法局矫正执法大队指派，现就社区矫正审前社会调查相关事项对你进行调查核实，希望你如实反映情况。
根据有关规定，你有权提出对办案人员的回避申请，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处有权提出更正或者补充意见。
如果你回答的内容涉及商业秘密或个人隐私，我们司法行政机关将予以保密。
以上内容你是否听清楚？答：问：你是否申请我们调查人员回避？答：问：你与某某是什么关系？答：问：介绍一下你的家庭成员以及家庭成员目前的基本情况？（在什么地方工作和生活）答：问：你家目前的经济状况如何？家庭成员工作情况以及年收入情况？答：问：你家目前的住房情况如何？有无其他房产？答：问：你家目前的经济来源以何为主？有无汽车等资产?答：问：某某的身体和心理状况如何？性格如何？有没有赌博、酗酒、吸毒等恶习？答：问：某某在本案案发前从事何职业，表现怎样？答：问：入狱前某某同家里主要家庭成员的关系如何？夫妻关系如何？答：问：入狱前他与邻居的关系怎样？答：问：他在入狱前所经常交往的朋友都是哪些人？他们中有没有被刑事处罚过的人？答：问：除本案之外，他还有没有其他的违法犯罪行为被公安机关或司法机关处罚过？答：问：某某入狱后，你们家属是多久探监一次？一年大概探监几次？答：问：某某在监狱内的消费情况如何？你们家属每月给他存过多少生活费？答：问：法院对某某的判决中有并处罚金（或民事赔偿金），某某有无履行完毕？（如果没有履行完毕的要问为何没有履行）答：问：讲一下某某案件中的被害人的情况？答：问：在案发后你们有无取得被害人或其家属的谅解，民事赔偿金你们履行了吗？（如果没有履行完毕的要问为何没有履行）答：问：如果对某某实行社区矫正，对他今后的生活和工作你们家属有什么打算？（居住在哪里？工作如何落实？由何人监管？）答：问：如果对某某实行社区矫正，按照社区矫正相关规定，某某必须在临海市范围内工作和生活，能做到么？你们家属能配合司法行政机关落实各项监管措施吗？答：问：以上笔录你看后与你刚才所讲的是否相符？答：被调查人核对时间：年月日调查人员签名记录人员签名。
国防部招录政审询问笔录示例
国防部招录政审询问笔录示例笔录概述这份政审询问笔录示例是基于国防部招录政审的经验编写的。
政审询问是为了了解招录人员的政治立场、忠诚度和安全风险等方面的信息，从而保证招录人员的可靠性和对国家安全的贡献。
以下是一份政审询问笔录的示例，仅供参考。
笔录内容日期：[填写日期]地点：[填写地点]政审询问人员：[填写政审询问人员姓名]询问对象基本信息姓名：[填写姓名]性别：[填写性别]出生日期：[填写出生日期]家庭住址：[填写家庭住址]联系方式：[填写联系方式]背景调查1. 家庭背景：询问对象的家庭成员是否有与政府势力结合的人员、与境外势力有联系的人员等。
2. 研究经历：询问对象是否有参加任何敏感性质的研究机构或组织的经历。
3. 工作经历：询问对象曾经或正在从事什么样的工作，是否涉及国家安全等敏感领域。
4. 社会关系：询问对象是否与社会不良分子、犯罪团伙等有关系。
政治立场1. 是否具备扎实的党性修养和党的意识。
2. 对党的路线方针政策的理解。
3. 对党的领导和社会主义制度的坚定。
4. 对党和政府的军队建设方针方向、军人职业道德和行为规范的了解和认同。
忠诚度1. 对党的忠诚度、组织集中纪律性的理解和实践。
2. 在面临政治、经济、军事等重大问题时，是否能够坚决贯彻执行党和政府的决策部署。
3. 是否具备保守党和军队秘密的意识和管理能力。
安全风险1. 是否具备履行担负任务、保守国家机密的责任感。
2. 是否存在违法违纪行为。
3. 是否曾经或正在参与敏感性质组织或活动。
4. 是否有境外势力渗透、颠覆、破坏等风险。
结论根据对谈话对象的政审询问，综合考虑其个人背景、政治立场、忠诚度和安全风险等方面的情况，得出结论如下：[填写结论]签署政审询问人员：_________________询问对象：___________________日期：______________________以上内容仅供参考，具体询问内容和结论应根据实际情况进行调整。
未成年人犯罪社会背景调查笔录
未成年人犯罪社会背景调查笔录时间：地点：调查人：被调查人姓名：性别出生日期民族学历家庭住址籍贯身份证号有无前科记录人：调查目的：调查笔录：1、个人信息核对2、要求被调查人介绍其家庭情况，具体如下：①父母（职业、感情如何、对被调查人是否关心）：②兄弟姐妹：③家庭关系：3、要求被调查人简要叙述作案经过。
具体问题如下：①你与王文斌、李煜是如何认识的？②你们是如何约到一起的？（是否受人指使）③除了你们是否还有其他的人参与？④你们作案的时候是如何分工的？谁分的工？⑤你以被害人打你弟弟为由去打被害人，那为什么又向被害人索要财物呢？⑥如果顺利拿到钱，你们打算怎么办？⑦你在作案的时候是否还在学校上学？4、根据被调查人的回答分两种情况⑴如果被害人回答还在学校上学，就要求被调查介绍自己在学校的情况，具体问题如下：①在学校成绩如何？②与老师、同学的关系如何？③平时在学校都与那些人交往？④对学校有什么看法？⑵如果被害人回答作案时已经不在学校上学，就要求被害人简要说一下自己的社会生活，具体问题如下：①平时在哪里住？（如果不在家里，在哪里，跟谁一起住？）②平时都干什么？③是否经常上网？④上网都干什么？5、被调查人的态度，具体问题如下：①你怎么看自己的行为？②你对法律了解多少？③如果这次受到了法律的制裁，出来之后会怎么办？6、最后，如果有多余的时间再根据被调查人的回答情况文问题。
时间：调查人：被调查人：附：小组成员名单余金烩（组长）、冯银霞、白秋景、李宗骏请老师赐教。
(情况核查)调查询问笔录
深圳市罗湖区司法局
调查询问笔录
时间：年月日时分至年月日时分地点：
询问人：工作证号：
询问人：工作证号：
记录人：
被询问人姓名：
被询问人基本情况：性别、民族、身份证号等
问：我们是深圳市罗湖区司法局的工作人员（出示证件），现向你了解一些情况，请你如实回答。
你有申请回避的权利，你是否要求申请我们回避？答：
问：接下来我们将对你进行询问，你应该如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假信息，否则将承担法律责任。
答：
问：你的犯罪事实以及被判处的罪名和刑罚？
答：
问：你的社区矫正期限？
答：
问：禁止令的具体内容？
答：
问：你的户籍地址是哪里？
答：
问：你现在居住地址是哪里？
答：
问：你在现居住地居住多长时间了？提供一下房产证或房屋租赁合同。
答：
问：现在谁和你一同居住？说一下他们的名字、与你的关系和联系方式。
答：
问：说明你现在的工作情况（工作情况包括工作单位、地址、职务）。
答：
问：说明你现在主要生活来源。
答：
问：你有没有通行证、护照等出境证件？
答：
问：你目前的联系电话是xxxx吗？还有没有其他联系方式？
答：
问：你身体状况如何？有没有什么疾病或疾病史？
答：
问：你的保证人是谁，说说保证人的基本情况（包括工作、住址、联系方式、与社区矫正人的关系）。
（对于没有经济来源，或身患重大疾病，或生活难以自理，或独自生活，或借住他人居所，或社会危险性较大的罪犯要求有保证人）
答：
问：请核对上述笔录，如无误请签名确认。
答：
（以下空白）。
户口调查询问笔录
答：
问：你把他（她）及家庭成员情况说一下？ 答:
问：你知道他（她）为啥补入户口吗？ 答：
问：
和你村有同龄人吗？都是叫啥名字？
答：
问：
现实表现怎么样？以前是否有违法犯罪经历？
答：
问：你和
是什么关系？
答：
问：以上你说的是实话吗？
答：
被询问人签名：
户口调查询问笔录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
询问时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 询问地点
询问人（签名）
工作单位
记录人（签名）
工作单位
被询问人
性别
出生日期
户籍所在地
现住址
问：我们是
派出所民警（出示警官证），向你了解一下情况，你要如实
回答。说假话、作伪证是要负法律责任的，你明白吗？
答：
问：你认识照片上的这个人吗？他（她）叫什么名字？是哪里人？
低保调查笔录范文模板
低保调查笔录范文模板调查时间：[具体年月日时分时分]调查地点：[详细地址]调查人：[调查人员姓名]被调查人：[被调查人姓名]调查人：大爷/大妈/大哥/大姐（根据被调查者年龄、性别合适称呼），您好啊！今天我们来主要是想了解一下您家的一些情况，这跟低保申请有关系呢。
您别紧张，就像唠家常一样就行。
您能告诉我您家里都有几口人吗？被调查人：行嘞，俺家一共[X]口人。
调查人：那都有谁呀？被调查人：有俺，俺老伴儿，还有儿子/女儿（具体说明家庭成员关系）。
调查人：哦，这样啊。
那大爷/大妈/大哥/大姐，您和您老伴儿现在身体咋样啊？被调查人：哎，俺这身体啊，不中用喽。
俺有[具体疾病名称]，天天药不离口，啥重活也干不了。
俺老伴儿也有毛病，他/她是[疾病名称]，经常得去医院打针啥的。
调查人：那可真是不容易。
那您儿子/女儿呢？他们在做啥工作呀？被调查人：俺儿子/女儿啊，他/她也没个好工作。
在[工作地点]打工呢，挣那点钱也就够他/她自己糊口的。
调查人：那他/她一个月能挣多少钱呀？被调查人：也就[X]千块钱，你说现在物价这么高，他/她自己生活都紧巴巴的，也没啥能力帮衬家里。
调查人：嗯，理解理解。
那您家里住的房子是自己的还是租的呀？被调查人：房子是自己的，但是老破旧了。
都多少年了，下雨天还漏水呢，想修都没钱修。
调查人：那您家每个月的生活开销大概是多少啊？被调查人：俺也没细算过，但是吃穿用度加上买药啥的，咋也得[X]千块钱。
就俺儿子/女儿给那点钱，根本不够花的，有时候还得找亲戚朋友借点呢。
调查人：大爷/大妈/大哥/大姐，您家里有没有啥其他的收入来源啊？比如说种地啊，或者有啥副业之类的？被调查人：哪有啥副业啊。
以前还种点地，现在身体不行了，地都荒了一部分了。
就靠着那点粮食卖钱，也卖不了几个子儿。
调查人：哦，是这样啊。
那您家有没有啥大的财产呢？比如说汽车啊，或者在外面有啥投资之类的？被调查人：俺们这穷得叮当响，哪有那些东西啊。
汽车？那是想都不敢想的。
调查笔录(家庭成员)
调查笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：##司法所调查人姓名：单位：##司法所调查人姓名：单位：##司法所记录员姓名：单位：##司法所被调查人姓名：性别：身份证号码：地址或单位：联系电话：问：我们是椒江区司法局（##司法所）的工作人员（出示证件），受***监狱（***人民法院）委托，现就张三拟实施社区矫正审前社会调查的相关事项向你进行调查核实。
希望你如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，否则将承担法律责任。
你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。
如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法所）将予以保密。
以上内容你是否听清楚了？答：听清楚了。
问：你需不需要我们回避？答：不需要。
问：请谈谈你的基本情况？（如姓名、出生年月、民族、文化程度、政治面貌、职业、工作单位、收入情况、支出情况等）答：问：你和张三是什么关系？犯罪前你们接触多吗？答：问：张三与家庭成员相处得怎么样？答：问：请详细谈谈张三的家庭情况及经济等相关情况？（包括家庭成员的情况、经济情况、住房条件，家庭负担等）答：问：请详细谈一下张三的犯罪情况？答：问：张三的生理状况怎样？答：问：张三有哪些爱好特长？答“问：张三犯罪前住什么地方的？住房条件怎样？答：问：张三在犯罪前是做什么工作？答：问：张三工作（学习）表现怎样？答：问：张三犯罪前收入怎样？日常支出如何？答：问：张三在业余时间都干些什么？经常在哪些地方活动？答：问：张三在犯罪前平时都和哪些人交往的？答：问：张三在犯罪前邻里关系怎样？答：问：张三在此次犯罪前还有没做过其它违纪违法的事情？答：问：张三在这次犯罪后，他本人是怎样想的？有无悔过态度？罚金刑、民事赔偿责任有没有履行？答：问：你认为张三这次犯罪有哪些危害？答：问：张三今后的就业、住房问题如何解决？如有困难，你愿意提供帮助吗？答：问：你对监管帮教张三做到遵纪守法，有哪些想法和措施？答：问：你对监管帮教好张三有无信心？答：有的。
家访记录被访学生概况
家访记录被访学生概况
今天进行了对学生小明家庭的家访记录，小明是一名初中二年级的
学生，家庭成员包括父母和一个弟弟。
小明的父母都是上班族，父亲
在一家公司从事销售工作，母亲则是一名医生。
家庭环境整洁，家具
摆放有序，书架上摆放着许多各类书籍。
小明是一个外向且活泼的男孩，他兴趣广泛，喜欢读书、打篮球和
玩游戏。
在学校里，小明成绩良好，尤其擅长数学和物理，喜欢主动
思考和提问。
家长对他的学习成绩比较满意，但也希望他能够更加专
注和努力。
在家访中，小明的家长表示对他的学业发展和思想品德非常重视，
他们通常会陪同小明一起学习和交流。
父母给予小明很多自主权，希
望他能够独立思考和解决问题，培养他的自信心和责任感。
与此同时，父母也会定期对小明进行检查和督促，保证他能够保持良好的学习习
惯和作息规律。
总的来说，小明是一个品学兼优、积极向上的学生，家庭在他的成
长过程中起着积极的作用。
他身上展现出了许多可贵的优点，同时也
存在一些需要改进的地方，希望通过家校合作，能够共同努力，为小
明的成长和发展提供更好的支持和指导。
未成年调查评估笔录范文
未成年调查评估笔录范文
调查人员：XXX
调查对象：未成年人XXX
时间：20XX年XX月XX日
地点：XXX
被调查人基本情况：
姓名：XXX
性别：XX
年龄：XX
学历：XXX
职业：学生/在职/失业/其他
家庭背景：
被调查人家庭成员：父母、祖父母、兄弟姐妹
被调查人家庭经济情况：住房情况、收入情况、支出情况等被调查人与家庭成员的关系：和睦、冷漠、矛盾等
教育背景：
被调查人学校名称：XXX
被调查人学习成绩：优秀/良好/一般/较差
被调查人课余活动：体育、文化、艺术等
被调查人与同学、老师关系：和睦、冷漠、矛盾等生活习惯：
被调查人饮食习惯：清淡/重口味/不规律等
被调查人作息时间：规律/不规律/长时间熬夜等
被调查人有无吸烟、饮酒等不良嗜好
被调查人心理状态：
被调查人性格特点：乐观、开朗、内向、沉默寡言等被调查人是否愿意与人交流：是/否
被调查人是否存在自卑、孤独等心理问题
被调查人是否思考过自己的将来
个案评价和建议：
（在这里对被调查人的情况作评价和建议，并加以总结）。
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调查笔录
，受 *** 监狱（ *** 人民法院）委托，现就张三拟实施社区矫正审前社会调 查的相关事项向你进行调查核实。
希望你如实回答我们的询问并协助 调查，不得提供虚假证言，否则将承担法律责任。
你有权就被询问事 项自行提供书面材料， 有权拒绝回答与案件无关的问题， 有权核对调 查笔录， 对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。
如果 你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法 所） 答： 问： 答： 问： 政治面
貌、职业、工作单位、收入情况、支出情况等） 答： 问：你和张三是什么关系？犯罪前你们接触多吗？ 答： 问：张三与家庭成员相处得怎么样？ 答:
问：请详细谈谈张三的家庭情况及经济等相关情况？
（包括家庭成员 的情况、经济情况、住房条件，家庭负担等）
答： 问：请详细谈一下张三的犯罪情况? 时间： 年 月
日 时 分至 年 月 日 时 分
地点： ##司法所
调查人姓名：
单位： ##司法所 调查人姓名：
单位： ##司法所 记录员姓名：
单位： ##司法所 被调查人姓名：
性别： 身份证号码：
地址或单位：
联系电话：
问：我们是椒江区司法局（ ##司法所）的工作人员（出示证件） 将予以保密。
以上内容你是否听清楚了？ 听清楚了。
你需不需要我们回避？
不需要。
请谈谈你的基本情况？（如姓名、出生年月、民族、文化程度、
答: 问：张三的生理状况怎样?
答: 问：张三有哪些爱好特长？
答“
问：张三犯罪前住什么地方的？住房条件怎样?
答: 问：张三在犯罪前是做什么工作?
答：问：张三工作（学习）表现怎样?
答：问：张三犯罪前收入怎样？日常支出如何?
答：问：张三在业余时间都干些什么？经常在哪些地方活动?
答：问：张三在犯罪前平时都和哪些人交往的?
答：问：张三在犯罪前邻里关系怎样?
答：问：张三在此次犯罪前还有没做过其它违纪违法的事情?
答：问：张三在这次犯罪后，他本人是怎样想的？有无悔过态度？罚金刑、
民事赔偿责任有没有履行？答：问：你认为张三这次犯罪有哪些危害？答：问：张三今后的就业、住房问题如何解决？如有困难，你愿意提供帮
助吗？问：你对监管帮教张三做到遵纪守法，有哪些想法和措施？答：问：你对监管帮教好张三有无信心？
答：有的。
问：如果张三实施社区矫正后，你是否愿意做他的监护人，在他身边，督促他遵纪守法、遵守社区矫正规定，比如说要做到：督促他每月按时到司法所报到；督促他每月按时参加司法所组织的集中教育和公益劳动；督促他活动范围要在台州市三区以内，出三区范围的必须书面请假，经批准后方可外出；督促他随身携带定位的手机等等。
答：我一定好好督促。
问: 如果张三不遵守社区矫正规定，你应履行监护人的职责，及时教育劝阻
其遵守上述规定，如劝阻无效，你应及时向司法所报告情况，你能做到吗？答：能。
问：如果你发现张三有重大异常情况，应该在劝阻的同时立即向司法所报告情况，你能做到吗？
答：能。
问：你应该经常向司法所反映张三的工作生活情况、活动范围，你能做到吗？答：能。
问：如果你因有事不在她身边，你能否嘱咐其他家庭成员，督促张三遵守上述规定，并经常向司法所反映情况？
答：我会让家里人一同督促的。
问：你还有什么补充的？
答：没有了。
问：你以上所讲的是否属实？
答：属实。
核对意见:
（指印）
以上笔录我已看过（指印），与我所讲的相符（指印）
核对人：（指印）核对时间：年月曰时分（指印）调查人:
记录员:。