医共体工作自评报告

怀远县第二人民医院医共体工作自评报告

县卫计委医管办：

根据省卫计委《“县域医疗服务共同体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务》（卫基层秘〔2015〕525号），县卫计委《怀远县县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（怀医改办〔2015〕4号）等文件精神，我院自2015年底逐条落实“县级医院任务清单”，现报告如下：

1、与医共体七家成员单位成立医共体筹备会，讨论通过《怀远县第二人民医院县域医疗服务共同体管理章程》，选举产生怀远县第二人民医院医疗服务共同体理事会，形成理事会例会制度，每月一次，磋商医共体各单位的发展目标、管理制度、诊疗规范、技术帮扶和利益分配等若干重大问题；成立医共体办公室，由胡力同志任办公室主任，各成员单位制定责任心较强人员负责相关工作，明确岗位职责，对照年度任务清单，逐项落实各项工作。

2、以实现“90%的病人住院不出县”为目标，控制县外转诊率。我院每月定期召开一次转诊转院病例分析讨论例会，由院长主持，各部门分管领导、职能部门负责人、科室主任参加，医务科及城乡居民医保办提供病历、转诊转院材料，共同分析本院医疗能力的差距，制定中长期技术发展目标。采取请进来的办法邀请医联体协作医院专家来我院以会诊、手术、学术讲座等多种方式提高我院肿瘤外科、心血管内科等各学科诊疗能力。以县外住院的前10-20位病种为指引，结合等级医院技术项目目录，制定《怀远二院医疗能力3年提升计划》，将医疗技术分为三个等级：已经能够独立开展、创造条件可以开展、不能开展三大类，任务到科室，结合个人兴趣爱好，分工到业务骨干，今年初已按计划派出人员赴南京鼓楼医院、广州中山三附院等知名医院进修神经内科、肾内科、内分泌科、骨科。2016年前三个月，我院门诊人次分别为24148、27901、26883,合医住院人次

分别为2012、2247、2353，门急诊加住院患者转上级医院人次分别为33、31、20。住院合医患者转上级医院比例分别1.6%，1.4%，0.8%。

3、大力推行临床路径。按照《安徽省县级公立医院临床路径管理推进工作实施方案》，成立临床路径管理委员会及管理办公室，制定工作计划，各项管理制度，指定专职人员负责临床路径推进工作，各科室成立临床路径管理实施小组，职责明确，目前已采购安装卫宁临床路径管理软件，已完成制作100种常见病的临床路径详细表单，正在由卫宁公司工程师将表单植入软件系统，争取4月底前启用临床路径在线版。不宜实施临床路径的病种，按照已制定的《怀远二院临床诊疗技术常规》施行诊治。

4、改革内部各科室的绩效考核分配机制，支持发展新技术，降低各科室普通疾病次均费用限额，创新技术及高精尖技术不占用科室次均费用限额，由创新技术导致的非责任医疗纠纷由院方妥善处理，减轻科室思想包袱，同时加大创新技术的绩效提奖，将临床路径执行情况、病人满意度、对口支援乡镇医院完成情况、转诊转院控制情况等作为内部考核分配、评优评奖、晋升晋级的重点指标。

5、扎实开展对口帮扶，提升医共体乡镇卫生院和村卫生室的医疗能力。①由各乡镇卫生院根据其收治能力的短板，上报帮扶需求，制定《怀远二院对口帮扶乡镇卫生院实施方案》。已组建七个技术帮扶团队，为每个乡镇卫生院配置一个医疗团队，明确帮扶目标，队长由高级职称医务人员担任，成员包括内科、外科、护理、院感等业务骨干。②制定医共体通讯录，建立医共体微信群、QQ群，便于对乡村两级医务人员在线指导。以科室为单位，与乡镇卫生院的临床和医技科室人员“结对子”，实行“1对N固定的师带徒关系”，争取3年内实现其能力明显提升。③动员和组织全院临床医生，每人包一个村卫生室，与村医结成固定的“师徒关系”，定期下村指导和检查，

帮助村医提高技能、规范服务。④由科教科制定培训、进修实施方案，为乡镇卫生院技术骨干及村医每年至少举办2期常见病诊断、鉴别诊断与临床治疗技能培训班。为乡镇卫生院医技人员提出的进修申请安排免费进修，指定带教老师。⑥依据《怀远县医师多点执业实施办法》，统筹为二院执业满5年以上执业医师办理受援单位多点执业备案手续。争取本年度尽快恢复乡镇卫生院外科一、二类手术及产科业务，提升诊疗能力，为下转患者创造条件。

6、开展“分级诊疗”。编写完成《县级医院100+N种常见疾病分级诊疗目录》，基本能力病种原则上不得外转，发展能力病种在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治。

7、实施“双向转诊”。与蚌医一附院、蚌埠三院分别签署医联体合作框架协议，形成稳定的合作关系，转出病人超过90%转至本地区上述三甲医院。已与安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院联系，医共体办公室与安医一附院医学事业拓展部、省立医院外联部已达成初步协议，正安排双方单位法人代表择期签署合作协议。与医共体内各乡镇卫生院达成转诊协议，制定上、下转指征，2016年1-3月，各成员单位共计转入我院病人数为542人次。

8、组织人员编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，尚未完成，本项工作争取4月中

旬完成。

9、严控“三费”。控制各科室的次均费用、药占比、材料占比、抗生素使用强度、三类人员占比、国产材料替代进口材料，提高住院可报比和实际补偿比，监测大型检查检出阳性率，严格执行按病种付

次均费用控制离要求目标4000尚有较大差距，即要发展技术，又要有效控费，需要上级部门政策支持。3月份次均三费同比增长比例过大，查找原因，去年同期次均三费明显低于同期1、2月份，环比今年前三个月运行较平稳。

怀远县第二人民医院

二〇一六年四月九日