手术讲解模板：桡神经损伤功能重建术

手术资料：桡神经损伤功能重建术
术后护理：
2、立即监测意识状态、生命体征并作好 记录，视病情给予氧气吸入，同时注意保 暖，如插管全麻未清醒病人，注意保持呼 吸道通畅，并观察插管有无滑脱现象，作 好记录。
谢谢！
桡神经损伤功 能重建术
手术资料：桡神经损伤功能重建术
桡神经损伤功能重建 术
科室：骨科 部位：手臂 麻醉：采wenku.baidu.com臂丛麻醉
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概述：
桡神经损伤后的功能重建用于桡神经损伤 的治疗。桡神经损伤后如神经缺损过多不 能修复，或虽经修复功能仍未恢复，可转 移前臂屈肌腱重建伸腕、伸拇和伸指功能。 常用的方法是：将旋前圆肌转移至桡侧腕 长短伸肌腱，以恢复伸腕功能；尺侧腕屈 肌腱转移至指总伸肌腱和示、小指固有伸 肌腱，以恢复伸指功能；桡侧
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并发症：
主要并发症是腕关节僵硬，尤其是老年妇 女有骨质疏松者（严重骨质疏松不宜手术 治疗），因此外固定时间不宜太长，及时 指导病人做积极的功能锻炼。
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术后护理：
1、术后搬运应注意扶持患肢，注意保持 规定体位，如脊柱手术需保持身体轴线平 直不扭曲。防止因搬运不当而致手术失败， 并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧 位。
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注意事项： 应注意将神经植入健康的肌肉中，避开瘢 痕。若肌肉有损伤瘢痕，应将神经埋入瘢 痕远端的肌肉内。
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术后处理：
桡神经损伤后的功能重建术后用长臂石膏 固定，保持肘关节屈曲90°，前臂旋前， 腕、拇指和手指背伸位。术后4周去除固 定，开始功能训练。
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概述： 腕屈肌腱或掌长肌腱转移至拇长伸肌腱以 恢复伸拇功能。手术相关解剖见下图（图 3.22.4.4.2-1，3.22.4.4.2-2）。
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概述：
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概述：
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适应证：
1.累及桡骨下端关节面且有显著移位或下 尺桡关节脱位，手法复位失败的大块粉碎 型Colle骨折。可行手法复位，闭合穿针 内固定术。或行切开复位内固定术。
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术前准备： 准备相应的内固定器材和工具。如加压螺 丝钉、克氏针等。
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手术步骤：
1.于腕屈横纹尺侧做一2cm长横行切口， 显露游离尺侧腕屈肌腱。在靠近其止点处 切断并将肌腱向近端游离。注意勿损伤供 给该肌的神经血管（图3.22.4.4.2-3）。
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手术步骤：
8.保持腕、拇指和手指于背伸位置，使转移的肌腱处于适当张力下，在腕 背切口处，将尺侧腕屈肌腱与指总伸肌腱，示、小指固有伸肌腱做编织缝 合。各缝合处张力要均匀。将桡侧腕屈肌腱与拇长伸肌腱或与拇长、短伸 肌腱和拇长展肌腱做编织缝合。缝合腕背侧切口（图3.22.4.4.2-6）。
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手术步骤：
4.于前臂屈面中部桡侧做长约5cm的纵行 皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，将其 远段由此切口抽出。注意勿损伤供应该肌 的神经血管。
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手术步骤：
5.在前臂背侧正中，于腕背侧韧带近 侧做一长6～8cm S形皮肤切口，显露指总伸肌腱，示、小 指固有伸肌腱，拇长伸肌腱和拇长展肌腱。 由此切口分别做通向前臂屈面中部桡侧和 尺侧切口之皮下隧道，将桡侧腕屈肌腱 经桡侧皮下隧道，尺侧腕屈肌腱经尺侧皮 下隧道分别拉至腕背侧切口（图3.22.4
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手术步骤：
.4.2-5）。 6.缝合前臂屈侧的全部切口。
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手术步骤：
7.在前臂背面中上1/3桡侧做一纵行皮肤 切口，显露和游离旋前圆肌的远端，紧贴 其桡骨止点连同骨膜一起切下。在同一切 口显露桡侧腕长、短伸肌腱。保持腕关节 于背伸功能位，将旋前圆肌远端与桡侧腕 长、短伸肌腱，在维持适当张力下做编织 缝合。缝合此切口。
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手术步骤：
2.于前臂屈面中部尺侧做一长约5cm的纵行皮肤切口，显露游离尺侧腕屈 肌腱，将其远段由此切口抽出。注意勿损伤尺动脉和尺神经（图 3.22.4.4.2-4）。 3.于腕屈横纹桡侧做一横行皮肤切口，显露游离桡侧腕屈肌腱，在靠近其
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手术步骤： 止点处切断，将肌腱向近端游离。注意勿 损伤正中神经和桡动脉。
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适应证： 2.极不稳定的Barton骨折，手法复位失败 者，可行切开复位加压螺丝钉内固定术。
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适应证： 3.有明显移位的陈旧性Colle骨折畸形愈 合，可行桡骨下端截骨植骨术。
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手术禁忌： 严重粉碎Colle骨折无法做内固定者不宜 手术治疗。