心脏外科解剖图示
心脏解剖图（图片集）
⼼脏解剖图（图⽚集）
⼼脏解剖图
放射沙龙整理
⼼脏，是⼈最重要器官之⼀，⼼脏是循环系统中的动⼒。
⼈的⼼脏外形像桃⼦，位于横膈之上，两肺间⽽偏左。
主要由⼼肌构成的中空器官，有左⼼房、左⼼室、右⼼房、右⼼室四个腔。
左⼼室与主动脉相连，右⼼室与肺动脉相连，左⼼房与肺静脉相连，右⼼房与上，下腔静脉相连。
左右⼼房之间和左右⼼室之间均由间隔隔开，故互不相通，⼼房与⼼室之间有瓣膜，这些瓣膜使⾎液只能由⼼房流⼊⼼室，⽽不能倒流。
⼼脏的作⽤是推动⾎液流动，向器官、组织提供充⾜的⾎流量，以供应氧和各种营养物质，并带⾛代谢的终产物（如⼆氧化碳、⽆机盐、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。
来源于放射沙龙整理。
(完整版)心脏外科解剖图示
锐缘
apex
二、右心房 右心房外观
SVC
房间沟
界沟
静脉窦
右心耳
右心房内面观
3个入口：SVC、IVC、CS 1个出口：TV 房间隔：PFO
右心房内面观
界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过， 潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦 在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian 瓣）
三个瓣叶不为相同大小
主动脉瓣
LCS
LCS
RCS
NCS
每个瓣叶游离缘长度等于主动脉直径； 三个瓣游离缘长度总会等于窦管连接水平的主动脉周长 二瓣化畸形两个游离缘长度最多是主动脉直径的两倍， 小于主动脉周长。
主动脉瓣环
LCS
RCS
NCS
主动脉瓣叶基底部的附着缘，为纤维组织索带 为三个狐形连接形成
主动脉瓣下结构
右室流出部－室上嵴
室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆ 肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构 由心脏壁的内部弯曲所组成 功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，
分隔两个心室的流出道 组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔
右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）
66
44
5
3
3
5
11
2
2
1，SMT的体部 2，调节束 3，SMT的后支 4，SMT的前支 5，圆锥乳头肌 6，室上嵴
肺动脉瓣及瓣环
1 2 43
1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；
3，心室作为动脉一部分；
4，解剖学的心室-动脉连接处
五、左心室
1 3
特点
1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接 2，心尖小梁化部有纤细小梁 3，间隔面光滑，而右室面粗燥，
心脏解剖与心壁分区PPT
03
心脏血管与心壁之间存在复杂的相互 作用关系。一方面，心脏血管为心肌 提供必要的营养物质和氧气；另一方 面，心肌的收缩和舒张以及胸腔内压 力的变化又会影响心脏血管的血流动 力和回流情况。这种相互作用关系对 于维持心脏正常生理功能具有重要意 义。
06 临床意义与总结
心脏解剖结构异常对心功能影响
心脏瓣膜异常
房室口和瓣膜
左、右心房分别通过左、右房室 口与左、右心室相通。左、右房 室口附有二尖瓣和三尖瓣，可防 止血液倒流。
02 心壁结构与功能
心内膜
内皮细胞层
由单层扁平内皮细胞构成，表面 光滑，有利于血液流动。
内皮下层
位于内皮细胞下层，由薄层结缔 组织构成，内含少量平滑肌细胞 和弹性纤维，具有收缩和舒张功 能，可辅助调节心脏内血流。
传导系统在心壁中分布
心内膜下分布
心脏传导系统在心内膜下广泛分布，形成心 内膜下传导网络，对心脏电信号的传播起到 重要作用。
心肌层内分布
部分传导系统细胞可深入心肌层内，与心肌细胞形 成复杂的电生理联系，共同维持心脏的正常节律和 传导功能。
心外膜下分布
部分传导系统细胞在心外膜下也有分布，对 心脏电信号的传播起到补充和辅助作用。
房室束
又称希氏束，自房室结发出，在室间隔膜部前方下行至 室间隔肌部顶端，分为左、右束支。
传导系统与心壁联系
心肌细胞间的连接
心肌细胞间通过闰盘相互连接，形成低电阻的通路，使兴奋波可以在细胞间迅速 传播。
传导系统与心肌细胞的联系
心脏传导系统的细胞与心肌细胞之间存在密切的电生理联系，共同维持心脏的正 常节律和传导功能。
心脏表面标志
心底
主要由左心房和小 部分右心房构成， 朝向右后上方。
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【珍藏】这组心脏解剖图，太赞了！●公众号后台回复“礼物”送您一份每人一生都值得珍藏的神秘礼物听说图片配医学视频更配哦，这样还怕拿不下心脏解剖么？解剖結構•1 - 1•1. 基底前 - 1. Basal anterior•10 - 10•10. 中下 - 10. Mid inferior•10a - 10a•11 - 11•11. 中下外側 - 11. Mid inferolateral•12 - 12•12. 中前外側 - 12. Mid anterolateral•12a - 12a•12b - 12b•13 - 13•13. 心尖前 - 13. Apical anterior•14 - 14•14. 心尖室間隔 - 14. Apical septal•14a - 14a•14b - 14b•15 - 15•15. 心尖下 - 15. Apical inferior•16. 心尖側 - 16. Apical lateral•16a - 16a•16b - 16b•16c - 16c•17. 心尖 - 17. Apex•18 - 16•2 - 2•2. 基底前間壁 - 2. Basal anteroseptal•3 - 3•3. 基底下間壁 - 3. Basal inferoseptal•4 - 4•4. 基底下 - 4. Basal inferior•5 - 5•5. 基底下外側 - 5. Basal inferolateral•6 - 6•6. 基底前外側 - 6. Basal anterolateral•7 - 7•7. 中前 - 7. Mid anterior•8 - 8•8. 中前間隔 - 8. Mid anteroseptal•9 - 9•9. 中下間隔 - 9. Mid inferoseptal•9a - 9a•Anulus fibrosus dexter - Anulus fibrosus dexter•Anulus fibrosus dexter/sinister - Anulus fibrosus dexter/sinister•Anulus fibrosus sinister - Anulus fibrosus sinister•Bifurcatio trunci pulmonalis - Bifurcatio trunci pulmonalis •Chordae tendineae falsae; Chordae tendineae spuriae - Chordae tendineae falsae; Chordae tendineae spuriae •Commissurae valvularum semilunarium - Commissurae valvularum semilunarium•Cor - Cor•Crista supravalvularis - Crista supravalvularis•Cuspides commissurales - Cuspides commissurales•Cuspis anterior - Cuspis anterior•Cuspis posterior - Cuspis posterior•Cuspis septalis - Cuspis septalis•Endocardium - Endocardium•Foramina venarum minimarum - Foramina venarum minimarum•Intestinum tenue - Intestinum tenue•Lamina parietalis - Lamina parietalis•Lamina visceralis; Epicardium - Lamina visceralis; Epicardium•Ligamentum arteriosum [Ductus arteriosus] - Ligamentum arteriosum [Ductus arteriosus]•Ligamentum venae cavae sinistrae - Ligamentum venae cavae sinistrae•Limbus fossae ovalis - Limbus fossae ovalis•Lunulae valvularum semilunarium - Lunulae valvularum semilunarium•Membrana bronchopericardiaca - Membrana bronchopericardiaca•Musculi papillares - Musculi papillares•Myocardium - Myocardium•Noduli valvularum semilunarium - Noduli valvularumsemilunarium•Ostia venarum pulmonalium - Ostia venarum pulmonalium •Ostium trunci pulmonalis - Ostium trunci pulmonalis•Pericardium fibrosum - Pericardium fibrosum•Plica venae cavae sinistrae - Plica venae cavae sinistrae•Pulmones - Pulmones•Rami atrioventriculares - Rami atrioventriculares•Rami interventriculares septales - Rami interventriculares septales•Ramus atrialis anastomoticus - Ramus atrialis anastomoticus•Ramus atrialis intermedius - Ramus atrialis intermedius•Ramus coni arteriosi - Ramus coni arteriosi•Ramus nodi sinuatrialis - Ramus nodi sinuatrialis•Ramus nodi sinuatrialis arteria coronariae sinistrae - Ramus nodi sinuatrialis arteria coronariae sinistrae•Septum interventriculare - Septum interventriculare•Septum interventriculare - Septum interventriculare : 室间隔肌肉部 - Pars muscularis•Septum interventriculare - Septum interventriculare : 室间隔膜部 - Pars membranacea•Septum interventriculare - Septum interventriculare/房间隔- Septum interatriale•Sinus trunci pulmonalis - Sinus trunci pulmonalis•Sinus venarum cavarum - Sinus venarum cavarum•Systema cardiovasculare - Systema cardiovasculare•Systema conducente cordis - Systema conducente cordis •Tendo infundibuli - Tendo infundibuli•Trigonum nodi sinuatrialis - Trigonum nodi sinuatrialis•Tuberculum intervenosum - Tuberculum intervenosum•Valva - Valva•Valvula foraminis ovalis - Valvula foraminis ovalis•Vena cardiaca parva; Vena cordis parva - Vena cardiaca parva; Vena cordis parva•Vena interventricularis anterior - Vena interventricularis anterior•Venae atriales dextrae - Venae atriales dextrae•Venae atriales sinistrae - Venae atriales sinistrae•Venae cordis - Venae cordis•Venae pulmonales - Venae pulmonales•Venae ventriculares dextrae - Venae ventriculares dextrae •Venae ventriculares sinistrae - Venae ventriculares sinistrae •Venae ventriculi dextri anterior(es); Venae cardiacae anteriores; Venae cordis anteriores - Venae ventriculi dextri anterior(es); Venae cardiacae anteriores; Venae cordis anteriores •Ventriculus cordis dexter/sinister - Ventriculus cordis dexter/sinister•三尖瓣 - Valva atrioventricularis dextra; Valva tricuspidalis •上腔静脉 - Vena cava superior•上腔静脉口 - Ostium venae cavae superioris•下腔静脉 - Vena cava inferior•下腔静脉口 - Ostium venae cavae inferioris•下腔静脉瓣 - Valvula venae cavae inferioris•中央左心室腔 - Mid-cavity•主动脉 - Aorta•主动脉前庭 - Vestibulum aortae•主动脉口 - Ostium aortae•主动脉球 - Bulbus aortae•主动脉瓣 - Valva aortae•主动脉窦 - Sinus aortae•二尖瓣 - Valva atrioventricularis sinistra; Valva mitralis•其他结构 - Other structures•冠状动脉 - Coronary arteries•冠状动脉沟 - Sulcus coronarius•冠状窦 - Sinus coronarius•冠状窦口 - Ostium sinus coronarii•冠状窦瓣 - Valvula sinus coronarii•冠狀動脈編號命名法(Numbered coronary nomenclature) - Numbered coronary nomenclature•前乳头肌 - Musculus papillaris anterior•前半月尖 - Valvula semilunaris anterior•前室间支（左前降支） - Ramus interventricularis anterior•前室间沟 - Sulcus interventricularis anterior•前尖 - Cuspis anterior•前面 - Anterior view•前面; 胸肋面 - Facies sternocostalis; Facies anterior•动脉圆锥;漏斗 - Conus arteriosus•升主动脉 - Pars ascendens aortae; Aorta ascendens•卵圆窝 - Fossa ovalis•右上肺静脉 - Vena pulmonalis dextra superior•右下肺静脉 - Vena pulmonalis dextra inferior•右冠状动脉 - Arteria coronaria dextra•右半月尖 - Valvula semilunaris dextra•右半月尖（冠状）- Valvula semilunaris dextra ; Valvula coronaria dextra•右后侧支 - Ramus posterolateralis dexter•右心室 - Ventriculus dexter•右心房 - Atrium dextrum•右心耳 - Auricula dextra•右房室口 - Ostium atrioventriculare dextrum•右束 - Crus dextrum•右纤维三角 - Trigonum fibrosum dextrum•右缘 - Margo dexter•右缘支 - Ramus marginalis dexter•右缘静脉 - Vena marginalis dextra•右肺动脉 - Arteria pulmonalis dextra•后乳头肌 - Musculus papillaris posterior•后半月尖（非冠状） - Valvula semilunaris posterior ; Valvula non coronaria•后室间支 - Ramus interventricularis posterior•后室间沟 - Sulcus interventricularis posterior•后尖 - Cuspis posterior•后左室支 - Ramus posterior ventriculi sinistri•基底 - Basal•外侧 - Lateralis•外侧支（左前降支对角） - Ramus lateralis•外部功能 - Morphologia externa•头臂静脉 - Vena brachiocephalica•奇静脉 - Vena azygos•室上嵴 - Crista supraventricularis•室间隔支（左前降支） - Rami interventriculares septales•小孔 - Foramen ovale cordis - 小孔 - Foramen ovale cordis •左上肺静脉 - Vena pulmonalis sinistra superior•左下肺静脉 - Vena pulmonalis sinistra inferior•左冠状动脉 - Arteria coronaria sinistra•左半月尖 - Valvula semilunaris sinistra•左半月尖（冠状）- Valvula semilunaris sinistra; Valvula coronaria sinistra•左室后静脉 - Vena ventriculi sinistri posterior•左心室 - Ventriculus sinister•左心房 - Atrium sinistrum•左心耳 - Auricula sinistra•左房室口 - Ostium atrioventriculare sinistrum•左房斜静脉 - Vena obliqua atrii sinistri•左束 - Crus sinistrum•左纤维三角 - Trigonum fibrosum sinistrum•左缘动脉 - Ramus marginalis sinister•左缘静脉 - Vena marginalis sinistra•左肺动脉 - Arteria pulmonalis sinistra•左肺动脉面 - Facies pulmonalis dextra•左肺动脉面 - Facies pulmonalis sinistra•心内膜下支 - Rami subendocardiales•心包 - Pericardium•心包斜窦 - Sinus obliquus pericardii•心包横窦 - Sinus transversus pericardii•心包腔 - Cavitas pericardiaca•心大静脉 - Vena cardiaca magna; Vena cordis magna•心尖 - Apical•心尖切迹 - Incisura apicis cordis•心底 - Basis cordis•心房支 - Rami atriales•心界沟 - Sulcus terminalis cordis•心肉柱 - Trabeculae carneae•心脏中静脉;后室间静脉- Vena cardiaca media; Vena interventricularis posterior•心脏小静脉- Venae cardiacae minimae; Venae cordis minimae•心臟平面 - Cardiac planes•心顶 - Apex cordis•房室传导束 - Fasciculus atrioventricularis•房室支 - Rami atrioventriculares•房室结 - Nodus atrioventricularis•房室结支 - Ramus nodi atrioventricularis•房室隔 - Septum atrioventriculare•房间隔 - Septum interatriale•插画 : A. Micheau - MD - 插畫 - Illustrations: A. Micheau - MD•插畫 - Illustrations•摄影 - Photos•旋支 - Ramus circumflexus•梳状肌 - Musculi pectinati•標準心肌區域影像切割- Standardized myocardial segmentation•水平長軸 - Horizontal long axis•浆膜心包 - Pericardium serosum•界嵴 - Crista terminalis•短轴 - Short axis•窦房结 - Nodus sinuatrialis•肝 - Hepar•肝门静脉 - Vena portae hepatis•肠系膜上动脉 - Arteria mesenterica superior•肺动脉 - Pulmonary arteries•肺动脉干 - Truncus pulmonalis•肺动脉瓣 - Valva trunci pulmonalis•腔 - Cardiac cavities•腔 - Cavities•腱索 - Chordae tendineae•腹主动脉 - Aorta abdominalis•膈肌面;下面 - Facies diaphragmatica; Facies inferior•解剖结构 - Anatomical parts•长轴 - Vertical long axis•降主动脉 - Pars descendens aortae; Aorta descendens•隔乳头肌 - Musculus papillaris septalis•隔缘肉柱;节制索 - Trabecula septomarginalis•静脉 - Venae•颈内动脉 - Arteria carotis interna•颈内静脉 - Vena jugularis interna版权声明：凡本平台转载的所有的文章、图片、音频、视频文件等资料均来自网络，版权归原作者所有。
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）
心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）心脏切面超声解剖与标准切面（插图版）一、二维超声心动图常用的基本切面有哪些？二维超声是将探头置于不同部位和改变声束的透射方向，可取得一系列不同的心脏切面超声图像，常用的基本切面有：（1）左心长轴切面。
（2）左胸骨旁短轴切面，包括主动脉根部、二尖瓣口水平、乳头肌水平等。
（3）心尖四腔心切面。
（4）胸骨旁长轴右室流出道切面（5）胸骨上窝主动脉长轴及短轴切面（6）剑突下四腔心切面以上切面是基本的，根据需要还可进行其它多种切面的检查。
二、正常心脏 B 超解剖及标准切面准备同 M 超。
注意：幼儿用 5M 探头深度 8～10cm，适当降低发射能量；成人及老年低频 2～2.5M探头深度 15～25cm，适当增加发射能量并调节灰度和灵敏度使图像清晰。
探查部位：常用的有胸骨左缘区、心尖区、剑突下区、胸骨上窝区四个标准扫查区。
（一）长轴切法（示意图）：（二）短轴与四腔切法（示意图）：（三）胸骨上窝主动脉长轴切法（示意图）：胸骨右缘右心房短轴切法（示意图）：11、左室（胸骨左缘）长轴：探头位置：胸骨左缘第3～第4 肋间，声束与右肩至左肋角连线平行。
图形：上方：右室中层：左室及流出道、主动脉辨、升主动脉下方：二尖辨前后叶、左房、降主动脉（右下）。
左室长轴切法示意图：左室长轴切面示意图：左室长轴超声与切面示意图对比：左室长轴超声图：右室流出道（RVOT）室间隔（IVS）左心室（LV）左心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主动脉瓣（AV）主动脉（AO）左室后壁（LVPW）心尖（AP）22、左室（心尖）长轴：探头位置：图形：上方：右室、左室中层：二尖辨前后叶、左室流出道、主A 根部及辨下方：左房心尖长轴二腔心示意图（含心尖四腔心切面示意）：心尖长轴二腔心超声与切面对比图：心尖长轴二腔心超声图：3、右室流入道长轴：探头位置：在左室长轴1 基础上将声束向内下倾斜。
图形：左上方：右室、三尖辨前后叶、右及右下：右房、下腔静脉入口（右下）。
心脏的解剖结构及生理(含彩图)
心脏的解剖结构及生理一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。
心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。
二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。
心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。
心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。
右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。
右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。
瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。
在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。
右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。
心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。
脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。
心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。
三、心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。
心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。
传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。
四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。
左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。
前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。
回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。
心脏解剖学彩色图谱心脏解剖图谱图片
心脏解剖学彩色图谱心脏解剖图谱图片心脏一、心脏的位置和外形1.位置：心脏 heart位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。
2/3偏在身体正中线的左侧。
2.外形：心脏呈前后稍扁的圆锥体，分心尖、心底、二个面、三个缘、三个沟。
心尖朝向左前下。
心底朝向右后上，是大血管出入的部位，有上腔静脉、肺动脉、主动脉和肺静脉。
在心底附近有环形的冠状沟，分隔上方的心房和下方的心室。
心有二个面，胸肋面和膈面。
二面各有一条纵沟，分别叫做前室间沟和后室间沟，是左、右心室表面分界线。
心有三个缘，右缘、左缘和下缘，右缘主要由右心房构成。
左缘主要由左房和左室构成。
下缘主要由可室构成。
二、心腔心腔被心中隔分为左、右两半。
每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。
因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。
分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。
右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。
固有心房：有梳状肌、右心耳。
腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。
右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。
流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。
流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。
左心房：有肺静脉的4个开口左心室：分流入道和流出道。
流入道(窦部)：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索。
流出道(主动脉前庭)：有主动脉口、主动脉瓣。
心脏内血液单向性流动的机制：瓣膜复合体、动脉瓣。
三、心的构造1、心纤维骨骼：是心的支架，有右纤维三角、右纤维三角、圆锥韧带、瓣膜间隔。
2、心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。
3、房间隔和室间隔房间隔有卵圆窝，室间隔分肌部和膜部，膜部又分房室部和室间部。
四、心传导系有窦房结、房室结、房室束、右束支、左束支、Purkinje纤维网。
五、心血管动脉有左、右冠状动脉。
右冠状动脉：动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支、后室间支。
17心包和心脏解剖PPT课件
Cardiac apex心尖：在左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1～2cm处。
Cardiac base心底
两面
Sternocostal surface胸肋面(前面) Diaphragmatic surface膈面(下面)
Right margin 右缘 三缘 Left margin 左缘
Inferior margin 下缘
心包横窦
Oblipue pericardium sinus
心包斜窦
2021/7/24
3
二.Heart 心脏
1.Position of heart 心的位置
位于胸腔中纵隔内，2/3 位于正中线左侧，1/3位 于正中线右侧。
Heart
2021/7/24
4
2.Features of heat 心的形态
5
心尖切迹：前室间沟，后室间沟会合处。
Stenocostal surface胸肋面
Diaphragmatic
2021s/7u/24rface膈面
6
Anterior interventricular groove前室间沟
Posterior interventricular groove后室间沟
2021/7/24
Unit 20
Heart 心
2021/7/24
1
一. Pericardium 心包
Fibrous
pericardium
纤维心包
Serous
pericardium
浆膜心包
壁层 脏层
Pericardial cavity
心包腔
2021/7/24
2
Transverse pericardium sinus
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心肌桥
心脏静脉
1，前室间支 2，左室前支 3，心大静脉：伴行于前室间支的静脉 4，心肌桥
心脏静脉
1，左缘静脉 2，冠状窦 3，心中静脉：伴行于后室间支的静脉 4，心小静脉：行走于右房室沟的静脉 5，左室后支 6，后室间支
八、心脏传导系统
窦房结位置
窦房结为小纺锤样结构，直接位于界沟的心外膜下， SVC与右心房结合处的外侧
RC
1
3
N2C
1，右冠窦下方与室间隔连接 2，无冠瓣的左半和左冠瓣的
后半与二尖瓣连接 3，右、无冠窦交界下方为膜
部间隔和房室束穿透支
主动脉瓣下膜部结构
左室流出道
左室流出道的室间隔部分无腱索附着，表面光滑 二尖瓣乳头肌分前后两群
左心室乳头肌
1，后乳头肌
起于后壁
2
2，前乳头肌
3
起于侧后壁
2 1
3，室间隔部光滑
瓣膜面积为1394mm2
二尖瓣结构
•二尖瓣环为附着于左房 室孔边缘的纤维组织带
•前瓣的根部为与主动脉瓣 之间的纤维连接
•后瓣及交界的根部才是纤维环 •二尖瓣环不在同一平面，呈马鞍形 •二尖瓣环口径在心室收缩时可变小
二尖瓣前瓣
•大瓣似长方形 •分基底部、中间部和粗糙部 •关闭时粗糙部为瓣叶接触部 •大瓣的粗糙部占瓣叶的1/3
心脏外科解剖
提纲
• 心脏位置及外形 • 右心房 • 左心房 • 右心室 • 左心室 • 心脏纤维支架 • 心脏传导系统 • 冠脉循环
心脏在胸腔内的位置
心脏位于纵膈下部，1/3位于中线右侧，2/3位于中线左侧
心脏外形
底部
心脏形似三面椎形体：前胸骨-肋骨面、下膈面及左后上面，心尖部朝左半胸
心脏的边缘
主动脉瓣上面观
主动脉嵴 窦管连接
主动脉瓣下结构
RCA
SC
右冠窦与无冠窦交界下方为膜部间隔，三尖瓣前隔交界处
六、心脏纤维支架
主动脉瓣环 肺动脉瓣环 左右房室环 中心纤维体 左纤维三角 室间隔膜部
心脏支架结构
主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣的瓣叶附着处形成心脏的纤维骨架
中心纤维体、左纤维三角
中心纤维体结构
房室结-Koch三角
房室结位于CS上部与三尖瓣隔瓣之间， 实际上它位于房室间隔内， Koch三角的顶点 紧靠中心纤维体向三尖瓣延续部分 窦房结与房室结间无特殊的传导束
穿透性房室束下行的分支
穿透束通过中心纤维体，在膜部间隔下方即达小梁间隔嵴部并在此分成束支。右束支在心肌内走行，达 圆锥乳头肌再至隔缘束内下降至心尖。左束支在膜部间隔下呈片状越过间隔的上部，分成一片相互连接 的支束并进一步分支进入心室肌
钝缘
锐缘
apex
二、右心房
SVC
右心房外观
房间沟
界沟
静脉窦
右心耳
右心房内面观
3个入口：SVC、IVC、CS 1个出口：TV 房间隔：PFO
右心房内面观
界嵴：分隔静脉窦及右心耳两部分，向上环绕SVC,在IVC前面通过， 潜行至CS口的右下方，此处向外膨出形成小憩室，叫eustachian下窦 在IVC入口处发出IVC瓣（eustachian 瓣）
二尖瓣后瓣
•后瓣近似长条形 •后瓣叶被切迹分成三个或更多扇贝样结构 •后瓣活动小 •与回旋支相邻
左心室腱索乳头肌
腱素分三排 1，附着于瓣叶的游离缘 2，附着于瓣叶下方中部 3，附着于瓣叶基底部与
心室壁直接相连
乳头肌； 前乳头肌和后乳头肌
主动脉瓣结构
•包括半月瓣环、瓣叶、瓣窦 及瓣环间三角 •中央结节或Morgagni氏结节 •三个瓣叶大小近似，多数不 一致，相差大会加速瓣叶年 龄性变化 •
RCS
中心纤维体包括右纤维三角，膜部隔 左右纤维三角通过主动脉瓣和二尖瓣连接纤维相连
七、冠脉循环
2 1 3
5 4
冠脉主支走行房室连接区 左冠单个开口多见，右冠可有副开口 开口在两交界中间，窦管连接以下
右冠状动脉
2
2 1 3
1
4
1 右冠状动脉 2 右室前支（漏斗支） 3 右房支 4 右缘支
5
心房 窦房结动脉
肺动脉瓣及瓣环
1 2
43
1，动力学的动脉-心室血流结合处；2，动脉作为心室一部分；
3，心室作为动脉一部分；
4，解剖学的心室-动脉连接处
五、左心室
1 3 2
特点
1，房室瓣和动脉瓣叶间有纤维连接 2，心尖小梁化部有纤细小梁 3，间隔面光滑，而右室面粗燥，
无隔缘束结构
二尖瓣结构
•主动脉叶(大瓣叶)和 壁叶（后瓣叶） •后内交界和前外交界 •壁叶切迹，扇贝样结构 •后内交界与房室结和房室束相 关 • 瓣孔面积平均为547mm2
四个肺静脉入口 左心耳
左心房结构
卵圆窝 左心房前壁与AO相贴，左心耳 左心房后壁 肺静脉入口
左房顶
左房顶 位于升主动脉、右肺动脉＆上腔静脉之间
左心房结构
到达左房的手术途径
左心耳左后侧壁 房间沟 右房-房间隔 左房顶
四、右心室结构
右心室特征：与三尖瓣相连；房室瓣与动脉瓣间有肌性隆起即室上嵴隔开； 心尖肌小梁粗乱
1
1
3
3
2 5
4
2
3
4
52
4
65
6
1，5：窦房结动脉；2，右冠状动脉：3：动脉圆锥支；4，右室前支；6，右房中支
左冠状动脉及其分支
1，左冠状动脉 2，前室间支（前降支） 3，旋支 4，对角支 5，心大静脉 6，左室前支 7，左房前支
左冠状动脉起始部
乳头肌血供
1，前室间支 2，左室前支 3，乳头肌动脉 4，乳头肌 5，对角支 6，旋支
右室流出部－室上嵴
室上嵴：在右室顶部把把三尖瓣＆ 肺动脉瓣隔开的宽大的肌性结构 由心脏壁的内部弯曲所组成 功能：把三尖瓣＆肺动脉瓣隔开，
分隔两个心室的流出道 组成：心室漏斗褶＆漏斗间隔
右心室内结构－隔缘肉柱（SMT）
66
4
4
3
5
3
5
11
2
2
1，SMT的体部 2，调节束 3，SMT的后支 4，SMT的前支 5，圆锥乳头肌 6，室上嵴
房间隔结构
主动脉丘
SVC
冠状窦瓣(Thebesian valve) Todaro腱：从IVC瓣连接处向前上伸入至中心纤维体的肌性隆起 Koch 三角：房室结及移行细胞区位于三角内
肌性房室隔
二尖瓣（上）三尖瓣环（下）附于不同平面， 两者之间形成肌性房室间隔
三、左心房结构
两部分构成：接受肺静脉的光滑部分和有梳状肌的左心耳
三个瓣叶不为相同大小
主动脉瓣
LCS
LCS
RCS
NCS
பைடு நூலகம்
每个瓣叶游离缘长度等于主动脉直径； 三个瓣游离缘长度总会等于窦管连接水平的主动脉周长 二瓣化畸形两个游离缘长度最多是主动脉直径的两倍， 小于主动脉周长。
主动脉瓣环
LCS
RCS
NCS
主动脉瓣叶基底部的附着缘，为纤维组织索带 为三个狐形连接形成
主动脉瓣下结构
主动脉瓣周围结构
左侧
右侧
MV AV
PV
TV
心脏的四个瓣膜 主动脉瓣处于中心位置
肺动脉瓣位置最高
三尖瓣位置最低
主动脉窦周围结构
主动脉窦后半周被左右心房所包围，房间隔正对无冠窦中点， 右冠窦与无冠窦交界和三尖瓣的前隔交界相对，右冠窦部分骑跨 于圆锥间隔上与右室流出道相邻，左右冠瓣交界下方相当于圆锥间 隔前缘。左冠瓣与无冠瓣交界正对二尖瓣前外交界