手外伤概述
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手外伤医学课件
晚期康复
受伤后6-12周，以恢复手部功能为 主，进行各种复杂的手部动作训练 和日常生活能力训练。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
渐进性原则
根据患者的年龄、性别、职业和生活习惯， 制定个性化的康复训练计划。
康复训练应逐步增加难度和强度，切勿急于 求成，以免造成二次损伤。
持之以恒
家属参与
康复训练需要持续一段时间，患者应有耐心 和毅力，坚持完成训练计划。
手部关节脱位的临床表现及诊断
手部关节脱位往往导致关 节内出血和组织液渗出， 表现为关节肿胀。应评估 关节肿胀的程度和范围， 以确定是否有脱位存在。
关节肿胀
关节活动受 限
手部关节脱位往往导致关 节活动受限。应评估关节 活动的范围和程度，以确 定是否有脱位存在以及脱 位的类型。
04
手外伤的治疗
开放性手外伤的治疗
2023
手外伤医学课件
contents
目录
• 手外伤的概述 • 手外伤的病理机制 • 手外伤的临床表现及诊断 • 手外伤的治疗 • 手外伤的康复护理 • 手外伤的预防及护理
01
手外伤的概述
手外伤的定义
手外伤是指因各种机械、 物理、化学因素导致的手 部皮肤、肌肉、骨骼、血 管、神经等组织的损伤。
手外伤康复期的护理
要点一
功能锻炼
要点二
康复辅助器具的使用
根据医生建议，逐步进行功能锻炼， 促进伤口愈合和手部功能的恢复。
根据需要，使用康复辅助器具（如夹 板、矫形器等）来减轻疼痛、改善手 部姿势和增加手部活动范围。
要点三
心理辅导
面对手外伤可能带来的生活和工作上 的困扰，患者可能需要心理辅导来应 对情绪上的压力和焦虑。
缺乏防护措施
受伤后6-12周，以恢复手部功能为 主，进行各种复杂的手部动作训练 和日常生活能力训练。
康复训练的注意事项
遵循个体化原则
渐进性原则
根据患者的年龄、性别、职业和生活习惯， 制定个性化的康复训练计划。
康复训练应逐步增加难度和强度，切勿急于 求成，以免造成二次损伤。
持之以恒
家属参与
康复训练需要持续一段时间，患者应有耐心 和毅力，坚持完成训练计划。
手部关节脱位的临床表现及诊断
手部关节脱位往往导致关 节内出血和组织液渗出， 表现为关节肿胀。应评估 关节肿胀的程度和范围， 以确定是否有脱位存在。
关节肿胀
关节活动受 限
手部关节脱位往往导致关 节活动受限。应评估关节 活动的范围和程度，以确 定是否有脱位存在以及脱 位的类型。
04
手外伤的治疗
开放性手外伤的治疗
2023
手外伤医学课件
contents
目录
• 手外伤的概述 • 手外伤的病理机制 • 手外伤的临床表现及诊断 • 手外伤的治疗 • 手外伤的康复护理 • 手外伤的预防及护理
01
手外伤的概述
手外伤的定义
手外伤是指因各种机械、 物理、化学因素导致的手 部皮肤、肌肉、骨骼、血 管、神经等组织的损伤。
手外伤康复期的护理
要点一
功能锻炼
要点二
康复辅助器具的使用
根据医生建议，逐步进行功能锻炼， 促进伤口愈合和手部功能的恢复。
根据需要，使用康复辅助器具（如夹 板、矫形器等）来减轻疼痛、改善手 部姿势和增加手部活动范围。
要点三
心理辅导
面对手外伤可能带来的生活和工作上 的困扰，患者可能需要心理辅导来应 对情绪上的压力和焦虑。
缺乏防护措施
手外伤教学
断肢再植技术
（二）手术操作要点
• 清创术 • 再植术
断肢再植技术
主要步骤
• 固定骨骼 • 吻合血管 • 修复神经 • 修复肌肉、肌腱 • 皮肤缝合――放置引流 • 包扎与外固定
断肢再植技术
断肢再植以断腕再植为例
断肢再植技术
（三）术后处理原则
• 密切观察全身情况 • 注意观察肾功能变化 • 病室温度应保持在23℃左右
端端，Bunnell，Kassler 编织法，结扣法
肌腱与神经损伤
• 伸指肌腱损伤的处理 扣眼畸形――侧腱滑脱 锤状指――末节伸肌腱损伤
肌腱与神经损伤
• 屈肌腱修复术
预防和处理肌腱粘连 断端回缩－ 陈旧性者难以直接吻 合
肌腱与神经损伤
（二）神经损伤
• 神经缝合原则
手外伤
断肢及断指再植
断肢及断指再植
一、历史与现状
历史现状
我国1960年以后，就开始进行 断肢再植的研究工作。1962年 我校著名专家屠开元教授首次 成功地进行狗断肢再植动物实 验。
历史现状
1963 年1 月上海第六人民医 院陈中伟，第一次为一位前臂 完全离断的病人，进行了再植 手术，获得成功。国外再植成 功的时间基本相同。
断肢再植技术
三抗
• 抗感染 • 抗凝血 • 抗痉挛
观察和护理
五、再植术后的观察和护理
观察和护理
（一）全身情况的观察和护理 • 如体温、饮食、尿常规 • 血液化验（常规、生化）等
观察和护理
（二）局部的观察和护理
• 肢体位置抬高 • 敷料有无渗血等
观察和护理
• 密切观察再植肢体的远侧血运
皮色：苍白――灰――紫――黑 肿胀程度：
观察和护理
《手外伤教学》课件
正确使用工具
选择合适的工具
根据工作需要，选择合适的手持 工具，如钳子剪刀、锤子等。
掌握正确使用方法
学习并掌握正确的工具使用方法 ，避免因使用不当导致手部受伤
。
注意工具维护
定期检查和保养工具，确保其处 于良好的工作状态。
定期进行手部检查
自我检查
定期对手部进行自我检查，查看是否有红肿、疼 痛、关节僵硬等症状。
评估手部疼痛的减轻程度和疼痛对日 常生活和工作的影响是否得到改善。
05
手外伤的预防与教育
提高安全意识
了解手部结构
了解手部的骨骼、关节、肌腱和 血管等结构，以及它们在人体中
的重要功能。
认识危险因素
了解可能导致手部受伤的危险因素 ，如使用不合适的工具、操作不安 全的机器等。
遵守安全规则
在工作和生活中，遵守安全规则和 操作规程，避免手部受伤的风险。
手外伤教学
目录
• 手外伤概述 • 手外伤的急救处理 • 手外伤的手术治疗 • 手外伤康复治疗 • 手外伤的预防与教育
01
手外伤概述
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到的创伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经等组织的损伤。
分类
根据损伤程度和部位的不同，手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤。开放性 损伤包括擦伤、切割伤、撕裂伤等，而闭合性损伤则包括扭伤、骨折、脱位等 。
04
手外伤康复治疗
康复评估
01
02
03
评估手部功能
评估手部的运动、感觉和 协调功能，以及日常生活 活动能力。
评估疼痛程度
评估手部疼痛的程度和性 质，了解疼痛对日常生活 和工作的影响。
评估心理状态
评估患者面对手外伤的心 理状态，如焦虑、抑郁等 情绪问题。
手外伤的损伤分类
手外伤的损伤分类
手外伤是指手部因外力或其他因素引起的损伤，常见于日常生活和工作中。
手外伤的损伤分类主要包括以下几种：
1. 手部软组织损伤：包括手指、手掌、手背等部位的皮肤、肌肉、韧带、腱等组织损伤，如挫伤、擦伤、撕裂、压伤等。
2. 骨折：手部骨折主要包括掌骨、指骨、腕骨的骨折。
手部骨折症状明显，如疼痛、肿胀、变形等，需要及时就诊治疗。
3. 脱位：手部脱位是指手指或手腕的骨头脱离正常位置，常见于手部受到强烈扭曲或撞击时，症状包括剧烈疼痛、肿胀、变形等。
4. 切断伤：手指或手部被物体截断或割伤，需要及时处理，否则会导致手指或手部功能障碍。
5. 烧伤：手部烧伤常见于接触高温物体或火灾，损伤严重时会导致手指或手部的永久性损伤。
以上是手外伤的损伤分类，不同类型的手外伤需要采取不同的治疗方案，因此及时就诊和治疗非常重要。
同时，预防手外伤也是非常重要的，注意安全，保护好自己的手部。
- 1 -。
手外伤医学课件
汇报人：2023-12-03contents •手外伤概述•手外伤诊断方法•手外伤治疗原则•常见手外伤类型及处理策略•并发症预防与处理•总结回顾与展望未来进展方向目录手外伤概述手外伤是指手部受到外界暴力或意外因素导致的组织损伤，包括皮肤、肌肉、骨骼、神经和血管等。
手外伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类。
开放性损伤包括切割伤、刺伤、撕裂伤等；闭合性损伤包括挤压伤、挫伤、关节脱位等。
定义与分类分类定义发病原因及危险因素手外伤的常见原因包括机械性损伤（如切割、压砸等）、交通事故、烧伤、电击伤等。
危险因素从事高风险职业（如建筑工人、机械操作员等）、接触危险物品（如刀具、化学品等）以及缺乏安全意识和防护措施的人群更容易发生手外伤。
手外伤的发病率较高，尤其在工业发达国家和地区，由于职业暴露和机械操作等原因，发病率更高。
发病率手外伤可发生于各年龄段，但以青壮年为主，这与他们从事高风险职业和接触危险物品的机会较多有关。
发病年龄男性手外伤的发病率明显高于女性，这与男性从事高风险职业的比例较高有关。
性别差异手外伤的发病率在不同地区之间存在差异，通常与城市工业化程度、职业分布和安全防护措施等因素有关。
地域差异流行病学特点手外伤诊断方法伤口出血、疼痛、功能障碍，可伴有神经、肌腱、血管损伤。
开放性损伤闭合性损伤手外伤分型局部肿胀、疼痛、功能障碍，可出现皮下淤血、关节脱位或骨折。
切割伤、压砸伤、撕脱伤、爆炸伤等，不同类型手外伤具有不同的临床特点。
030201临床表现与分型X线检查CT检查MRI检查超声检查辅助检查方法01020304了解骨折、脱位及异物情况。
更详细地显示骨折及关节损伤情况。
对软组织损伤、神经肌腱损伤及关节内损伤的诊断价值较高。
对肌肉、肌腱、血管及神经损伤的诊断有一定帮助。
外伤史、临床表现、辅助检查结果综合判断。
诊断依据与其他手部疾病如腱鞘炎、关节炎等进行鉴别，确保准确诊断。
鉴别诊断诊断依据及鉴别诊断手外伤治疗原则采用石膏、夹板或支具固定，以减少疼痛和防止进一步损伤。
手外伤护理查房
03 手外伤患者的心理护理
手外伤患者常见的心理问题
焦虑和恐惧
由于手部受伤可能导致疼痛、活动受 限和担心预后，患者容易出现焦虑和 恐惧的情绪。
自卑感
手部受伤可能导致患者感到自卑，尤 其是在工作中需要手部技能的专业人 士。
抑郁
手部受伤可能导致患者长时间无法恢 复正常的功能，从而引发抑郁情绪。
睡眠障碍
感谢您的观看
手外伤的常见原因
机械因素
如刀具、玻璃、铁片等 锐器导致的切割伤，重 物挤压或冲撞引起的挤
压伤等。
热力因素
如热水烫伤、火焰烧伤 等。
运动因素
如运动中跌倒、扭伤等 导致的手部关节脱位、
骨折等。
其他因素
如电击伤、化学腐蚀伤 等。
手外伤的预防措施
01
02
03
04
提高安全意识
加强对手部安全的教育和宣传 ，提高手部防护意识。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属解释患者的病情和治疗方 案，鼓励他们给予患者情感上的
支持和鼓励。
协助患者康复
指导家属在康复过程中如何协助患 者进行功能锻炼和日常生活活动。
关注家属情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的 心理支持，帮助他们应对压力和焦 虑情绪。
01 02 03 04
复杂手外伤患者术后康复指导
患者因车祸导致手屈伸、抓握等锻炼；协助患者进行日常 生活活动能力的训练；给予物理治疗和康复锻炼的建议。
经过一段时间的康复训练，患者手部功能明显改善，生活质量得到提 高。
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手外伤护理查房
手外伤护理
骨关节僵硬是指手外伤后，由于固定 时间过长或康复锻炼不足导致关节活 动受限。
处理方法：早期进行康复锻炼，包括 被动关节活动和主动关节活动，对于 严重的骨关节僵硬，需要采用手术治 疗。
其他并发症及处理方法
神经损伤
手部神经分布密集，手外伤可 能导致神经损伤，表现为感觉
异常、运动障碍等症状。
处理方法
对于神经损伤的患者，可以采 用保守治疗、手术治疗等方法 ，促进神经再生和恢复。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极心态，配合治疗和护理，促进康复。
04
手外伤的康复训练
肌力训练
肌肉力量训练
针对手部肌肉力量的训练，包括等长训练和等张训练，可以改善 手部肌肉的力量和耐力。
渐进抗阻训练
通过逐渐增加训练的难度和重量，提高手部肌肉的力量和耐力。
功能性训练
模拟日常生活活动的训练，如抓握、捏、提等动作，以提高手部肌 肉的协调性和灵活性。
根据患者的疼痛程度，采取适当的措施，如药物治疗、物理治疗 等。
保持舒适
提供舒适的体位，减轻疼痛感。
避免加重疼痛
避免不必要的活动和姿势，以免加重疼痛。
伤口清洁与消毒
1 2
清洁伤口
用生理盐水或温水清洁伤口，去除表面的污垢和 细菌。
消毒伤口
使用碘伏或酒精等消毒剂，对伤口进行消毒处理 。
3
敷料更换
根据需要更换敷料，保持伤口干燥或湿润。
肌肉萎缩
手外伤后，由于长时间固定或 缺乏锻炼可能导致肌肉萎缩。
处理方法
加强肌肉锻炼，进行力量训练 ，逐步恢复肌肉功能。
06
手外伤的预防与护理教育
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如媒体、社交平台、 公共讲座等，宣传手部安全知识，提 高公众对手部保护的重视程度。
处理方法：早期进行康复锻炼，包括 被动关节活动和主动关节活动，对于 严重的骨关节僵硬，需要采用手术治 疗。
其他并发症及处理方法
神经损伤
手部神经分布密集，手外伤可 能导致神经损伤，表现为感觉
异常、运动障碍等症状。
处理方法
对于神经损伤的患者，可以采 用保守治疗、手术治疗等方法 ，促进神经再生和恢复。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极心态，配合治疗和护理，促进康复。
04
手外伤的康复训练
肌力训练
肌肉力量训练
针对手部肌肉力量的训练，包括等长训练和等张训练，可以改善 手部肌肉的力量和耐力。
渐进抗阻训练
通过逐渐增加训练的难度和重量，提高手部肌肉的力量和耐力。
功能性训练
模拟日常生活活动的训练，如抓握、捏、提等动作，以提高手部肌 肉的协调性和灵活性。
根据患者的疼痛程度，采取适当的措施，如药物治疗、物理治疗 等。
保持舒适
提供舒适的体位，减轻疼痛感。
避免加重疼痛
避免不必要的活动和姿势，以免加重疼痛。
伤口清洁与消毒
1 2
清洁伤口
用生理盐水或温水清洁伤口，去除表面的污垢和 细菌。
消毒伤口
使用碘伏或酒精等消毒剂，对伤口进行消毒处理 。
3
敷料更换
根据需要更换敷料，保持伤口干燥或湿润。
肌肉萎缩
手外伤后，由于长时间固定或 缺乏锻炼可能导致肌肉萎缩。
处理方法
加强肌肉锻炼，进行力量训练 ，逐步恢复肌肉功能。
06
手外伤的预防与护理教育
加强宣传教育
宣传教育
通过各种渠道，如媒体、社交平台、 公共讲座等，宣传手部安全知识，提 高公众对手部保护的重视程度。
手外伤医学课件.
手外伤医学课件xx年xx月xx日•手外伤概述•手外伤的病因•手外伤的诊断与评估目录•手外伤的手术治疗•手外伤的康复治疗•手外伤的预防措施01手外伤概述手外伤是指因各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等组织的综合损伤。
主要包括切割伤、压砸伤、扭伤、撕脱伤等。
手外伤定义手外伤类型多由于刀、玻璃、机器等锐器所致，伤口多较整齐，污染较轻。
切割伤压砸伤扭伤撕脱伤多由于重物砸伤、挤压所致，可造成皮肤、皮下组织、骨骼等损伤。
多由于外力牵拉所致，可造成肌腱、韧带等损伤。
多由于机器或手部被卷入转动轴所致，可造成皮肤、皮下组织等损伤。
手外伤的危害手外伤后，由于神经末梢受损，患者会感到剧烈的疼痛。
疼痛手外伤后，由于局部炎症反应和组织液渗出，常导致局部肿胀。
肿胀手外伤后，由于血管破裂，常引起出血。
出血手外伤后，由于手部结构受损，常导致手部功能障碍。
功能障碍02手外伤的病因操作不慎或防护措施不完备，容易导致手部受到机器的挤压、切割、撕脱等损伤。
工伤事故机器损伤驾驶员或行人未正确使用安全带或佩戴头盔，手部容易在事故中受伤。
交通事故从事某些特殊职业，如玻璃加工、石材加工、金属冶炼等，手部容易遭受职业性伤害。
职业伤害运动健身运动过程中未掌握正确的技巧或使用不合适的器材，手部容易受伤。
家务劳动在烹饪、清洁等家务劳动中，不慎使用刀具或清洁剂导致手部受伤。
自然灾害如地震、洪水等自然灾害发生时，手部容易遭受各种外伤。
生活意外在拳击、搏击、柔道等竞技体育项目中，手部容易受到对手的攻击和扭伤。
竞技体育健身运动户外运动在举重、健身操等健身运动中，由于姿势不当或过度用力，手部容易受伤。
在攀岩、骑车、划船等户外运动中，手部容易遭受撞击、挤压、扭伤等损伤。
03运动损伤0201患有类风湿性关节炎、糖尿病等疾病的患者，手部容易发生溃疡、感染等损伤。
自身疾病手部外伤后未及时处理或处理不当，容易导致感染和炎症的发生。
外伤感染神经断裂或压迫会导致手部感觉和运动功能障碍，需要及时就医治疗。
手外伤讲课护理课件
锌对于伤口愈合也十分重要，可选择 富含锌的食物，如海产品、坚果等。
富含维生素C的食物
维生素C有助于胶原蛋白的合成，促 进伤口愈合，应多食用新鲜蔬菜和水 果。
促进伤口愈合的食物
01
02
03
蜂蜜
蜂蜜中含有天然的抗菌和 抗炎物质，有助于伤口的 愈合。
燕窝
燕窝含有丰富的胶原蛋白 和生长因子，有助于促进 细胞再生和伤口愈合。
芦荟
芦荟具有抗炎、抗菌和促 进伤口愈合的作用，可适 量食用或外用。
避免食用的食物
辛辣刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，会刺 激伤口，影响愈合。
烟酒
烟草和酒精均会影响伤口 愈合，应避免接触。
高糖食物
过多的糖分会导致免疫系 统功能下降，影响伤口愈合。
手指屈伸锻炼
手指屈伸锻炼是指通过主动或被动的 方式，使手指弯曲和伸展，以恢复手 指关节的活动范围和灵活性。
骨折
总结词
骨折是手外伤的严重并发症，可导致手部畸形、疼痛和功能丧失。
详细描述
骨折是指骨头断裂或碎裂，通常由创伤引起。骨折的症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。治疗骨折的方法包 括保守治疗和手术修复，康复训练对于恢复手部功能也非常重要。
营养需求与食物选择
高蛋白食物
富含锌的食物
蛋白质是伤口愈合的重要营养素，应 选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、 瘦肉、豆类等。
定期进行手部检查
自我检查
在日常工作中，留意手部是否有异常感觉， 如疼痛、麻木、红肿等，及时发现并就医。
定期专业检查
定期到专业医疗机构进行手部检查，以便早 期发现潜在的手部问题，及时采取相应措施 进行干预和治疗。
THANK YOU
肌肉力量训练的方法包括握力器、捏 力器、弹力带等，可以根据患者的具 体情况选择适合的器械进行锻炼。
外科学课件：手外伤
拇指Ⅲ度缺损 近节指骨长度大
于1cm 掌指关节活动正
常 拇指残端皮肤松
软
方法
残端近侧3-4cm 环形切开皮肤
显露皮瓣的神经 及血管，向近端 游离
全层游离远侧皮 瓣形成帽状皮瓣
在指骨残端植骨 帽状皮瓣覆盖骨
端
（二） 虎口加深相对延长拇指
适应征
拇指Ⅱ-Ⅲ度缺损伴虎 口轻度狭窄
不愿作足趾延长或其它 掌指骨延长手术者
第二节 手部皮肤损伤
检查和伤情评估
了解创口的部位和性质 皮肤缺损的估计 皮肤活力的判断
皮肤颜色及温度 皮肤及甲床毛细血管回流试验 撕脱皮肤的形状及大小 撕脱皮肤的长宽比例 撕脱皮肤为逆行或顺行 皮肤边缘出血情况
第二节 手部 皮肤损伤
处理
单纯手指皮 肤损伤
手背皮肤缺 损
手部撕脱伤
诊断：
X线片
三角月 骨（正 位片）
月骨向 掌侧移 位（侧 位片）
治疗
闭合复位， 石膏固定3 周
治疗
切开复位， 韧带修复， 克氏针联合 外支架固定
第六节 手部功能重建
广义手部功能重建：皮肤、肌腱神经骨骼 损伤的二期修复重建及拇指的缺损再造。
狭义手功能重建：拇指缺损再造。
手指缺损分度
早期诊断 尽量一期复位固定 外固定3-4周 早期功能锻炼
（一）腕舟骨骨折 （fracture of scaphoid）
解剖特点
血供
受伤机制： 跌倒手部着 地，腕背伸 桡偏
临床表现、
诊断及治疗
临床表现： 腕部肿胀， 鼻烟窝压痛
明确诊断： X线及CT
分型
治疗
保守治疗： 石膏固定6-10 周
手术治疗： 切开复位， 内固定
于1cm 掌指关节活动正
常 拇指残端皮肤松
软
方法
残端近侧3-4cm 环形切开皮肤
显露皮瓣的神经 及血管，向近端 游离
全层游离远侧皮 瓣形成帽状皮瓣
在指骨残端植骨 帽状皮瓣覆盖骨
端
（二） 虎口加深相对延长拇指
适应征
拇指Ⅱ-Ⅲ度缺损伴虎 口轻度狭窄
不愿作足趾延长或其它 掌指骨延长手术者
第二节 手部皮肤损伤
检查和伤情评估
了解创口的部位和性质 皮肤缺损的估计 皮肤活力的判断
皮肤颜色及温度 皮肤及甲床毛细血管回流试验 撕脱皮肤的形状及大小 撕脱皮肤的长宽比例 撕脱皮肤为逆行或顺行 皮肤边缘出血情况
第二节 手部 皮肤损伤
处理
单纯手指皮 肤损伤
手背皮肤缺 损
手部撕脱伤
诊断：
X线片
三角月 骨（正 位片）
月骨向 掌侧移 位（侧 位片）
治疗
闭合复位， 石膏固定3 周
治疗
切开复位， 韧带修复， 克氏针联合 外支架固定
第六节 手部功能重建
广义手部功能重建：皮肤、肌腱神经骨骼 损伤的二期修复重建及拇指的缺损再造。
狭义手功能重建：拇指缺损再造。
手指缺损分度
早期诊断 尽量一期复位固定 外固定3-4周 早期功能锻炼
（一）腕舟骨骨折 （fracture of scaphoid）
解剖特点
血供
受伤机制： 跌倒手部着 地，腕背伸 桡偏
临床表现、
诊断及治疗
临床表现： 腕部肿胀， 鼻烟窝压痛
明确诊断： X线及CT
分型
治疗
保守治疗： 石膏固定6-10 周
手术治疗： 切开复位， 内固定
手外伤PPT课件
• 外源性愈合理论：认为肌腱本身无血液循 环，无法自己愈合，断腱需粘连于周围软 组织获得血供从而愈合，所以愈合后的粘 连是难以避免的病理过程。
• 内源性愈合理论：随着研究的进展发现肌 腱本身具有完整的动静脉系统，有自行愈 合的能力。主张修复时保护肌腱的血供。
• 实践中，多数病例两种愈合方式都很重要， 都是必不可少的。
其中远侧横纹和掌中 横纹合称掌指横纹， 对应于掌指关节，便 于手指和手掌的活动。
近侧横纹便于拇指的 対掌对指活动。
• 手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节 指横纹，远节指横纹。其中中节指横纹为 两条。3条指横纹分别对应手指的近中远指 间关节。指横纹下方无脂肪组织，直接与 肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造 成肌腱断裂，该部感染后，感染易侵入腱 鞘并蔓延。
一、伸肌腱止点断裂
• 多为戳伤，远侧指间关 结突然屈曲而撕脱伸腱 附着点，亦可因局部切割 伤所致。表现为锤状指 畸形，部分病人伴有撕脱骨折
二、伸肌腱中央束断裂
• 屈指时，近侧指间关节 背侧突出，该处易受伤， 常伴中央束断裂。正常时 中央束和两侧束都在手指中轴背侧，中央 束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复， 随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此 时进行伸指活动，由于侧束的作用，反而 使近侧指间关节屈曲，远侧过伸，形成纽 扣畸形。
手外伤
（Hand Injury）
大纲
• 1、手外伤概要 • 2、手部肌腱损伤 • 3、手部骨关节损伤 • 4、手部皮肤损伤
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展屈曲
临床意义：
在手部损伤的诊断上，畸形的矫正或在肌腱 修复手术中都要用到“休息位”这个概念
• 4、恢复功能 :尽早开始功能锻炼。
• 内源性愈合理论：随着研究的进展发现肌 腱本身具有完整的动静脉系统，有自行愈 合的能力。主张修复时保护肌腱的血供。
• 实践中，多数病例两种愈合方式都很重要， 都是必不可少的。
其中远侧横纹和掌中 横纹合称掌指横纹， 对应于掌指关节，便 于手指和手掌的活动。
近侧横纹便于拇指的 対掌对指活动。
• 手指掌侧的横纹有3处：近节指横纹，中节 指横纹，远节指横纹。其中中节指横纹为 两条。3条指横纹分别对应手指的近中远指 间关节。指横纹下方无脂肪组织，直接与 肌腱腱鞘相连，故发生此处切割伤，易造 成肌腱断裂，该部感染后，感染易侵入腱 鞘并蔓延。
一、伸肌腱止点断裂
• 多为戳伤，远侧指间关 结突然屈曲而撕脱伸腱 附着点，亦可因局部切割 伤所致。表现为锤状指 畸形，部分病人伴有撕脱骨折
二、伸肌腱中央束断裂
• 屈指时，近侧指间关节 背侧突出，该处易受伤， 常伴中央束断裂。正常时 中央束和两侧束都在手指中轴背侧，中央 束断裂后，侧束仍可伸指。若不及时修复， 随着屈指活动，两侧束逐渐滑向掌侧，此 时进行伸指活动，由于侧束的作用，反而 使近侧指间关节屈曲，远侧过伸，形成纽 扣畸形。
手外伤
（Hand Injury）
大纲
• 1、手外伤概要 • 2、手部肌腱损伤 • 3、手部骨关节损伤 • 4、手部皮肤损伤
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度 轻度尺偏，手指半屈曲 拇指轻度外展屈曲
临床意义：
在手部损伤的诊断上，畸形的矫正或在肌腱 修复手术中都要用到“休息位”这个概念
• 4、恢复功能 :尽早开始功能锻炼。
《手外伤教学》课件
课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
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ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
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ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
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03
手外伤的护理与注意事项
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ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
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ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
手外伤医学课件
伤口清洁与消毒
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染， 促进愈合。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提高生活质 量。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进手部功 能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
康复辅助器具的使用
根据患者需要，协助使用矫形器、假肢等康 复器具，提高手部功能。
手外伤的心理护理与社会支持
05
手外伤的预防与护理
手外伤的预防措施与方法
强化安全意识
加强手部安全保护意识， 时刻警惕潜在危险，避免 意外伤害。
正确使用防护用品
使用手套、指套等防护用 品，正确操作机械设备， 减少手部受伤风险。
安全操作流程
制定并执行安全操作规程 ，确保工作过程中安全、 规范、有序。
手外伤的术后护理与康复指导
MRI检查
对手部软组织损伤如肌腱 、神经进行评估，了解损 伤部位及程度。
手外伤的评估标准与方法
评估标准
根据手部皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉、运动功 能以及影像学检查结果，对手部损伤程度进行评估。
评估方法
采用国际手外科联合会制定的手功能评分标准，对受 伤手部进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
04
详细描述
本病例涉及一名中年男性，因机器事故导致严重的手部外伤，包括手掌、手指 和手腕等多个部位。经过手术治疗，包括清创、骨折固定、肌腱和神经修复等 步骤，术后患者恢复良好，手部功能逐渐恢复。
病例二：手部神经损伤的修复与功能重建
总结词
该病例探讨了手部神经损伤的修复方法和功能重建技术，重点介绍了神经移植和 神经再教育等策略。
手外伤的原因与风险因素
原因
手外伤的主要原因是意外事故，如机械故障、操作失误等，此外，交通事故、工 伤事故等也是常见原因。
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染， 促进愈合。
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者痛苦，提高生活质 量。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进手部功 能恢复，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
康复辅助器具的使用
根据患者需要，协助使用矫形器、假肢等康 复器具，提高手部功能。
手外伤的心理护理与社会支持
05
手外伤的预防与护理
手外伤的预防措施与方法
强化安全意识
加强手部安全保护意识， 时刻警惕潜在危险，避免 意外伤害。
正确使用防护用品
使用手套、指套等防护用 品，正确操作机械设备， 减少手部受伤风险。
安全操作流程
制定并执行安全操作规程 ，确保工作过程中安全、 规范、有序。
手外伤的术后护理与康复指导
MRI检查
对手部软组织损伤如肌腱 、神经进行评估，了解损 伤部位及程度。
手外伤的评估标准与方法
评估标准
根据手部皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉、运动功 能以及影像学检查结果，对手部损伤程度进行评估。
评估方法
采用国际手外科联合会制定的手功能评分标准，对受 伤手部进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
04
详细描述
本病例涉及一名中年男性，因机器事故导致严重的手部外伤，包括手掌、手指 和手腕等多个部位。经过手术治疗，包括清创、骨折固定、肌腱和神经修复等 步骤，术后患者恢复良好，手部功能逐渐恢复。
病例二：手部神经损伤的修复与功能重建
总结词
该病例探讨了手部神经损伤的修复方法和功能重建技术，重点介绍了神经移植和 神经再教育等策略。
手外伤的原因与风险因素
原因
手外伤的主要原因是意外事故，如机械故障、操作失误等，此外，交通事故、工 伤事故等也是常见原因。
手外伤的护理查房
功能锻炼指导
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的功能锻炼，帮助患者恢复手部功能。
预防感染与并发症
预防感染
严格执行无菌操作，定期换药，预防感染的发生。
并发症的预防
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如血栓形成、关节僵硬等。
03 手外伤患者的心理护理
心理疏导与安慰
患者受伤后，由于疼痛和肢体功能受限，容易产生焦虑、恐 惧和抑郁等心理问题。护理人员应及时进行心理疏导，向患 者解释伤情和治疗方案，给予安慰和支持，帮助患者缓解不 良情绪。
及时清创、妥善止血、预防感染是关键
详细描述
手部切割伤是一种常见的外伤，对于此类伤口，应及时进行清创，清除异物和坏死组织，保持伤口清洁。同时， 要妥善止血，防止失血过多。在护理过程中，要特别注意预防感染，定期更换敷料，保持伤口干燥，遵医嘱使用 抗生素和止痛药。
案例二：手部挤压伤的康复历程
要点一
总结词
肉萎缩。对于瘢痕的形成，可考虑使用弹力套或激光治疗等手段进行干预。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
手外伤的常见原因
工业事故
手部在工作中遭受机械、 物理或化学因素的伤害， 如机器切割、热压烫伤
等。
交通事故
手部在交通事故中受到 撞击、挤压或撕裂等伤
害。
运动损伤
手部在运动中遭受跌倒、 碰撞或扭伤等伤害。
自伤
由于个人行为，如自残 或过度使用手部导致疲
劳性损伤。
手外伤的后果与影响
01
02
03
04
疼痛与肿胀
在护理过程中，护理人员应保持耐心、关心和体贴，与患者 建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，提供个性化的 心理护理。
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的功能锻炼，帮助患者恢复手部功能。
预防感染与并发症
预防感染
严格执行无菌操作，定期换药，预防感染的发生。
并发症的预防
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症，如血栓形成、关节僵硬等。
03 手外伤患者的心理护理
心理疏导与安慰
患者受伤后，由于疼痛和肢体功能受限，容易产生焦虑、恐 惧和抑郁等心理问题。护理人员应及时进行心理疏导，向患 者解释伤情和治疗方案，给予安慰和支持，帮助患者缓解不 良情绪。
及时清创、妥善止血、预防感染是关键
详细描述
手部切割伤是一种常见的外伤，对于此类伤口，应及时进行清创，清除异物和坏死组织，保持伤口清洁。同时， 要妥善止血，防止失血过多。在护理过程中，要特别注意预防感染，定期更换敷料，保持伤口干燥，遵医嘱使用 抗生素和止痛药。
案例二：手部挤压伤的康复历程
要点一
总结词
肉萎缩。对于瘢痕的形成，可考虑使用弹力套或激光治疗等手段进行干预。
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手外伤的常见原因
工业事故
手部在工作中遭受机械、 物理或化学因素的伤害， 如机器切割、热压烫伤
等。
交通事故
手部在交通事故中受到 撞击、挤压或撕裂等伤
害。
运动损伤
手部在运动中遭受跌倒、 碰撞或扭伤等伤害。
自伤
由于个人行为，如自残 或过度使用手部导致疲
劳性损伤。
手外伤的后果与影响
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疼痛与肿胀
在护理过程中，护理人员应保持耐心、关心和体贴，与患者 建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求，提供个性化的 心理护理。
【外科PPT课件】 手外伤
皮肤缺损的处理
第三节 手部肌腱损伤
肌腱分区
肌腱(tendon)损伤的检查
伸肌腱断裂
鹅颈畸形
（深、浅）屈肌腱断裂检查
第三节 手部肌腱损伤
肌腱损伤的处理
伸肌腱修复 屈肌腱修复 Kessler缝合法 预防粘连 功能锻炼
第四节 手部神经血管损伤
手部血管损伤治疗原则
判断有无重要血管损伤
手外伤
第一节 概述
功能
劳动器官 感觉器官
应用解剖
休息位 （rest position）: 自然静止 状态
功能位 functional position）: 随时发挥 最大功能 的位置
第一节 概述
手外伤的原因：刺伤 、锐器伤、钝器伤、 挤压伤、火器伤
手外伤的治疗原则：
了解伤情 及时、彻底清创 修复组织 闭合创面 妥善固定 功能锻炼
2、正确处理深部组织损伤 恢复重要组织如肌健、 神经、骨关节的连续性，以便尽早恢复功能。神经 损伤神经断伤，修复越早，效果越好。
3、一期闭合创口 4、正确的术后处理
答案：cross arm replantation
cross arm replantation
cross arm replantation
搏动 颜色 皮温
尽量修复血管
手部神经损伤临床表 现及体征
感觉障碍
正中神经损伤 (食指指腹)
尺神经损伤（小 指尺侧）
桡神经损伤（虎 口）
运动障碍
正中神经损伤 （猿手）
尺神经损伤（爪 形手 Froment 征）
治疗原则
尽量一期修复 二期修复或者重建
现场急救
1、止血加 压包扎是手部创伤最简便而有 效的止血方法
第二节 手部皮肤损伤
《手外伤手术》课件
根据伤情制定康复计划，指导 患者进行手部功能锻炼，促进
手部功能的恢复。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 评估愈合情况，调整治疗方案
。
04 手外伤手术的并发症与处理
并发症类型
感染
手术伤口可能受到细菌、真菌 或病毒的感染，导致炎症、肿
胀和疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤到手部的 神经，导致感觉丧失或运动障 碍。
01
02
03
患者情况
患者因工作事故导致右手 严重撕裂伤，经过紧急处 理后送往医院。
手术过程
医生迅速进行伤口清洗和 止血，然后进行清创和缝 合手术。
术后恢复
患者术后恢复良好，手部 功能逐渐恢复，未出现感 染和并发症。
失败案例
患者情况
患者因交通事故导致左手 骨折和肌腱断裂，需要进 行复杂的手术修复。
手术过程
染风险。
修复损伤
根据伤情对手部结构进 行修复，如肌腱、神经
、血管、骨骼等。
缝合伤口
使用合适的缝合方法关 闭伤口，确保创口对合
良好。
手术后处理
01
02
03
04
包扎与固定
对手部进行适当的包扎和固定 ，以减轻疼痛、防止感染和促
进愈合。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物进 行治疗，预防感染和缓解疼痛
。
康复训练
展望
随着医学技术的不断进步，手外伤手术的治疗效果将会越来越好。未来，可以通过进一步研究和探索新的手术技 术、材料和康复方法，提高手外伤手术的成功率和患者的康复水平。同时，加强医生和患者的沟通和协作，也是 提高治疗效果的重要因素。
谢谢聆听
进行必要的术前检查，如血液检查、心电 图等，确保患者身体状况适合手术。
手部功能的恢复。
定期复查
按照医生建议定期进行复查， 评估愈合情况，调整治疗方案
。
04 手外伤手术的并发症与处理
并发症类型
感染
手术伤口可能受到细菌、真菌 或病毒的感染，导致炎症、肿
胀和疼痛。
神经损伤
手术过程中可能损伤到手部的 神经，导致感觉丧失或运动障 碍。
01
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患者情况
患者因工作事故导致右手 严重撕裂伤，经过紧急处 理后送往医院。
手术过程
医生迅速进行伤口清洗和 止血，然后进行清创和缝 合手术。
术后恢复
患者术后恢复良好，手部 功能逐渐恢复，未出现感 染和并发症。
失败案例
患者情况
患者因交通事故导致左手 骨折和肌腱断裂，需要进 行复杂的手术修复。
手术过程
染风险。
修复损伤
根据伤情对手部结构进 行修复，如肌腱、神经
、血管、骨骼等。
缝合伤口
使用合适的缝合方法关 闭伤口，确保创口对合
良好。
手术后处理
01
02
03
04
包扎与固定
对手部进行适当的包扎和固定 ，以减轻疼痛、防止感染和促
进愈合。
药物治疗
使用抗生素、止痛药等药物进 行治疗，预防感染和缓解疼痛
。
康复训练
展望
随着医学技术的不断进步，手外伤手术的治疗效果将会越来越好。未来，可以通过进一步研究和探索新的手术技 术、材料和康复方法，提高手外伤手术的成功率和患者的康复水平。同时，加强医生和患者的沟通和协作，也是 提高治疗效果的重要因素。
谢谢聆听
进行必要的术前检查，如血液检查、心电 图等，确保患者身体状况适合手术。
手外伤 VSD的1
血倾向。
• 六、病情观察与处理
•
〔一〕全身情况：患者经受创伤和手术后失血较多而
降低血压，医学教|育网搜集整理而低血压容易使吻合的血
管栓塞，直接影响肢体成活。因此，术后应及时补充血容
量，纠正贫血。
•
〔二〕局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回
流反响，有无肿胀，疼痛等，损伤越严重，疼痛愈剧烈，
一般2～3天开始缓解，1周左右适应，此时假设疼痛未减
• 4、门窗挤压可仅引起指端损伤，如积下血肿，甲床破裂 ，远节指骨骨折等，车轮、机器滚轴挤压，那么可致广泛 的皮肤撕脱甚至前手皮肤脱套伤，多发性开放性骨折和关 节脱位，以及深部组织严重破坏，有时手指和全手毁损性 损伤需行截肢(指)。
手外伤病因
• 5、如鞭炮、雷管爆炸伤和和高速弹片伤，特别是爆炸伤 ，伤口极不整齐。损伤范围广泛，常致大面积皮肤及软组 织缺损和多发性繁碎性骨折，这种损伤污染严重，坏死足 智多，容易发生感染。
• 7、营养支持：负压吸引吸出的引流物中含有大量蛋白， 为防止机体出现负氮平衡，我们鼓励其进食高热量、高蛋 白、富含维生素的食物。必要时静脉营养加强支持治疗。
• 8、心理护理：针对患者出现悲观、失望、焦虑、易怒的 不良情绪，护理人员应及时给予心理疏导，并向患者解释
• VSD的原理及使用方法使患者消除顾虑，增强战胜疾病的
• 6、护理方便，透明的透性黏贴薄膜极有利于对伤口或创 面的观察。
• 7、无需天天换药，病人免除频繁换药之苦，医务人员免 除频繁换药之劳，同时也很大程度上缓解了患者的心理压 力。
• 8、操作简便易行，对手术条件要求不高，必要时床旁即 可实施术，经处理的创面肉芽生长旺盛，使二期手术简单 化。
.VSD的护理常规
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手外伤概述
目录
1 手外伤基本概念 2 手的基本动作 3 手的姿势 4 手常见康复问题
1
手外伤基本概念
定义：
手外伤：是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率约占创伤总数的1/3。
2
手的基本动作
手的基本动作
抓握
力量性抓握
非抓握 非抓握
精确性抓握
3
手的姿势
手的姿势有休息位和功能位。
手处于自然静止状态时
手的休息位： 的位置，呈半握拳姿势。
手的功能位：
手做各种动作前的准备姿势，能发 挥最大功能的位置，呈握玻璃杯的 姿势动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.日常生活活动能力障碍 4.职业能力和社会活动能力下降 5.心理障碍
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目录
1 手外伤基本概念 2 手的基本动作 3 手的姿势 4 手常见康复问题
1
手外伤基本概念
定义：
手外伤：是指由于各种意外所造成的手部损伤。手外伤发病率约占创伤总数的1/3。
2
手的基本动作
手的基本动作
抓握
力量性抓握
非抓握 非抓握
精确性抓握
3
手的姿势
手的姿势有休息位和功能位。
手处于自然静止状态时
手的休息位： 的位置，呈半握拳姿势。
手的功能位：
手做各种动作前的准备姿势，能发 挥最大功能的位置，呈握玻璃杯的 姿势动功能障碍 2.感觉功能障碍 3.日常生活活动能力障碍 4.职业能力和社会活动能力下降 5.心理障碍
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