胶质瘤护理查房

星形细胞瘤(Ⅱ级)
临床表现
主要位于大脑半球，以额叶多见 生长缓慢，呈缓慢进行性发展 以癫痫为首发症状 神经系统检查有视乳头水肿与颅神经障碍
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MRI
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5月18号手术.全麻.
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饮食
手术当日禁食,术后第一日给流质,后渐改为半流.普食.加强营养,给 予高蛋白,高热量,高维生素饮食.若昏迷及吞咽困难者可予鼻饲.
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并发症的预防和护理
ⅰ. 预防肺部感染.保持呼吸道通畅,对昏迷,咳嗽吞咽反 射减弱或消失者,头偏向一侧,定时翻身拍背,雾化吸入.
ⅱ. 加强口腔护理及皮肤护理,可预防口腔感染,避 免 压疮.
语及活动减少,意力不集中,记忆力减退,对事物不关心，不知整洁等
顶叶: 中枢性感觉障碍
颞叶: 癫痫,视幻觉,视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语,癫痫
可为早期症状
枕叶: 视觉障碍 岛叶: 内脏方面的神经系统症状
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诊断及治疗现状
诊断:放射学及核磁共振等辅助检查 治疗：手术、放疗、化疗、γ刀等
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术后观察和护理:
入ICU,术中未输血,带入负压球一个,予吸氧,双手约束 保护.
观察生命体征
1.心电监护.观察意识,瞳孔,GCS评分,SPO2,R, Q1h*6—Q2h 2. 患者意识清醒 昏迷,双瞳不等大,对侧 肢体偏瘫,血压↑, 脉搏呼吸↓,有水肿或血肿的危险,立即通知医生.
术后观察和护理:
药物治疗
按时输入脱水剂,合理应用抗生素,预防感染.如果颅内 有感染,要进行腰穿检查,确诊后合理用药.
伤口护理 ⅰ.术后密切观察伤口渗血.渗液情况.若为鲜红,粘稠
要怀疑活动性出血,应及时通知医生.若引流液为粉红色呈 水样,及时通知医生,负压球予自然引流.
ⅱ.保持敷料整洁干燥,头部导管妥善固定,无折叠,扭
2009.5.19
胶质瘤LO的G临O 床护理
定义与特点
定义：神经上皮组织来源的肿瘤主要指神经胶质细胞和神 经元细胞在不同分化期中所发生是肿瘤，统称为胶质瘤和 神经节细胞瘤.绝大多数为恶性.
胶质瘤特点:浸润性生Biblioteka Baidu,与正常脑组织无明显界限. 良性:生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊时间平均
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ⅲ. 预防泌尿系统感染.保持导尿管通畅,观察尿量及 性质.
ⅳ. 癫痫的观察及护理.有癫痫史或手术部位在额叶. 颞叶附近的,术后要观察有无癫痫的发生.
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祝各位身体健康!
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少枝胶质瘤
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小脑胶质瘤
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胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可达数年 颅内压增高症状：头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等 肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状
早期:刺激症状如局限性癫痫
后期:神经功能缺失症状如瘫痪
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临床表现
额叶: 随意运动,语言表达及精神活动障碍,如性格 改变、淡漠,言
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病例
主诉:右额叶胶质瘤术后5年. 现病史:入院前5年,当地医院手术,术后病理回报
胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,术后恢复良好,近期随访发 现肿瘤复发.无明显头痛,头昏,恶心,呕吐,四肢抽 搐.
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两年. 恶性:瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3
个月之内，70-80%多在半年之内。
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胶质瘤的分类
按WHO 分类
星形细胞瘤
星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤(Ⅳ级)
少枝胶质细胞肿瘤
少枝细胞瘤(Ⅱ级)
间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)
室管膜细胞肿瘤(Ⅱ级)
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3. 癫痫的观察及护理
ⅰ. 保持环境安静, 禁用口表测体温.
ⅱ. 注意癫痫发作,,密切观察先兆症状, ⅲ. 发作时,注意安全,解开衣领,头偏一侧,防止舌咬伤,可
用口咽通气道,保持呼吸道通畅,持续吸氧,记录发作时间 ,持续时间,发作次数,及时用药.
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曲,受压,每日记录色质量.
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术后观察和护理:
卧位
全麻未清醒前平卧,头偏向健侧,清醒后血压平稳可头部抬高30度(以利 颅内静脉回流,减轻颅内压),躁动者给予约束性保护.
体温
若T>37.5,及时降温处理.如术后3-5天发热,注意切口,肺部及泌尿 系统有无感染,以区别中枢性和感染性高热.
混合性胶质瘤
少枝星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)
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胶质瘤以男性多见
临床表现
胶质母细胞瘤多见于中老年 室管膜瘤多见于儿童及青年 髓母细胞瘤几乎都发生在儿童 大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人 小脑胶质瘤多见于儿童
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临床表现
临床表现