胶质瘤护理查房
脑胶质瘤医疗护理查房培训课件
右颞岛叶）间
病变区域占位
变性星形细胞
略有加重。
瘤。
3/10/2021
脑胶质瘤医疗护理查房
11
【查 体/主 诉】：
PS评分
NRS评分
主诉
3分
1分
左侧肢体肌力1级， 头部间歇性钝痛。
右侧肢体肌力正常。
全身乏力，进食差。
3/10/2021
脑胶质瘤医疗护理查房
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◤辅 助 检 查◥
ph:7.55 钠:118 钾:2.5 BE:10.1 BEecf:10.8 HCO3-:33.2 Pco2:38 PO2:73 SO2:96%(代谢性碱中毒、低钾 血症)
x线检查 、腰椎穿刺 和脑脊液检查、CT脑 扫描和磁共振扫描、 放射线性核素扫描、 内分泌检查、活检。
3/10/2021
脑胶质瘤医疗护理查房
8
◤治 疗◥
目前对于脑胶质瘤的治疗，包括手术、放疗、 化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症治疗等手段。 具体的治疗，要综合考虑患者的功能状态、对 治疗的预期结果以及肿瘤所处的脑区部位、恶 性程度级别等多种因素，进行综合考虑判断， 重要意义，指导病人采取合 理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂 、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：如选择病人爱好的适合病情的 食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成 分。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和 检查。
◤脑 胶 质 瘤◥
A
讨论
D
护理诊断
3/10/2021
B
相关知识
E
护理措施
脑胶质瘤医疗护理查房
C
病史简介
F
健康教育
胶质瘤护理业务查房
1.使大家掌握胶质瘤的病因及临床表现。
2.使大家能够掌握胶质瘤病人的护理要点。
4．呼吸球囊的使用方法。
重点难点内容
1.胶质瘤病人的术前及术后护理要点。
2.脑疝的急救程序。
3患者跌倒的应急预案及处理流程.。
拟题的问题
1.胶质瘤的病因及临床表现。
2.胶质瘤病人的术前及术后护理要点。
3胶质瘤病人的健康宣教。
3）、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。
4）、在病人心脏能耐受的范围内鼓励家属多喂水。
7．潜在并发症：脑疝、上消化道出血、颅内压增高、脑脊液漏、尿崩症。
（1）严密观察颅内压增高的症状、生命体征、意识、瞳孔的变化，GCS评分，并及时记录。
（2）评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求。
（3）有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的采取疏导措施，给予安慰支持。
（4）帮助病人结识其他病友，鼓励家人定期探视。
（5）向病人讲解疾病的有关知识及治疗方法及自我保健意识，讲解成功病例，增强战胜疾病的信心。
通过本次疾病查房，使大家掌握了胶质瘤病人的治疗及护理,掌握了胶质瘤病人的临床表现及相关知识，使大家以后能更好的护理此类患者。
（2）严密观察头痛部位，程度以及伴随症状。（3）遵医嘱给予脱水药物。
（4）给予舒适安静的修养环境，减少噪音和刺激。
（5）遵医嘱给予抗癫痫的药物，并观察药物效果。
（6）严密观察胃液（回抽）及大便的颜色、量，并及时记录
（7）严密观察尿量。
8．有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床和运动功能障碍有关。
一例胶质瘤患者的术后护理查房
护理诊断
有皮肤完整 性受损的危险
焦虑
排便异常：便秘
潜在并发症 有感染的危险
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
严格床头交接班，观察受压处皮肤色泽的变化 保持皮肤的清洁干燥，保持床单位平整无皱褶，定 时翻身 使用气垫床，定期检查气垫床是否正常工作
给予饮食指导，增加机体抵抗力
相关链接
梅毒患者的护理 ？
接触该患者血液或体液时应戴手套，若手被血液、 体液污染或可能污染，应立即用消毒液洗手。
相关链接
梅毒患者的护理 ？
患者吃剩的饭菜、痰液、呕吐物按医疗废物，用 双层医疗胶袋密封包装，排泄物用消毒液浸泡消 毒后方可丢弃；
相关链接
梅毒患者的护理 ？
梅毒患者应安置于单独房间，同 种病患可同住一个病房；认真做 好床边隔离，治疗及护理操作放 在最后集中进行； 应减少梅毒患者与他人接触，除 患者房间物品外，患者应减少接 触病区的物品。
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终末消毒处理？
患者接触过、用过的物品，经消毒后才能用于 其他人； 患者接触过、用过的物品，经消毒后才能带出 病区。
既往史：梅毒
病史汇报 护理体检
神志清醒，双侧瞳孔直径约2.5mm，等大 等圆，对光反应灵敏。右侧额颞部可见陈旧性 手术疤痕，肌力Ⅴ级。
病史汇报 治疗及转归
20XX-07-12 医嘱予德巴金抗癫痫治疗。
20XX-07-15 全麻下行右侧额叶占位切除术，术 后入ICU，患者神志清楚，双侧瞳孔直径约 2.0mm，等大等圆，对光反应灵敏，肌力Ⅴ级， 头部负压引流管在位通畅，伤口敷料外观干燥， 遵医嘱予预防感染、脱水、抑酸、预防癫痫、 营养等对症治疗。
目录
护理查房胶质母细胞瘤
护理查房2011年１0月30日范文秀瘤胶质恶性细胞疾病别名:多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤、一.疾病概述胶质母细胞瘤就是星形细胞肿瘤中恶性程度最高得胶质瘤属ＷＨＯⅣ级。
肿瘤位于皮质下, 成浸润性生长, 常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见,其她依次为颞叶、顶叶,少数可见于枕叶/丘脑与基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报告占颅内肿瘤得10、2％、仅次于星形细胞瘤而后第２位。
本病主要发生于成人,尤其３0一50岁多见,男性明显多于女性,约２—３:。
好发年龄为4０—45岁。
病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤得分子发生机制不同。
原发性胶质母细胞瘤得分子改变以EGFR得扩增与过量表达为主, 而继发性胶质母细胞瘤则以p５3得突变为主要表现。
症状体征胶质母细胞瘤生长速度快、病程短,70%～80％患者病程在3~6 个月,病程超过1 年者仅1０%。
病程较长者可能由恶性程度低得星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病。
由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。
有头痛(73％)、精神改变(57％)、肢体无力(51%)、呕吐(3９％)、意识障碍(3３%)与言语障碍(32％)。
肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列得局灶症状,病人有不同程度得偏瘫、偏身感觉障碍、失语与偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫(70％)、脑神经损害(68％)、偏身感觉障碍(4４%)与偏盲(39％)。
癫痫得发生率较星形细胞瘤与少枝胶质细胞瘤少见,约3３%得病人有癫痫发作。
约20％得病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
诊断检查诊断:根据病史、临床表现及影像学检查,一般可以做出诊断。
实验室检查:腰穿多提示压力增高,脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多,少数病例特殊染色有时可发现脱落得肿瘤细胞。
腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝得1.放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高,病变形成。
胶质母细胞瘤护理查房PPT
定期进行心理疏导，减轻患者心理压力和 焦虑情绪
保持患者皮肤清洁、干燥，预防压疮
指导患者进行适当的康复锻炼，提高生活 质量
症状缓解护理措施
头痛护理：使用止痛药，保持环境安静，避免强光和噪音 恶心呕吐护理：使用止吐药，保持环境清洁，避免刺激性气味 疲劳护理：保证充足的休息，合理安排活动，避免过度劳累 认知功能障碍护理：使用认知训练，保持环境整洁，避免杂乱无章
评估患者的意识状态、生命体 征、疼痛程度等基本信息
诊断患者的胶质母细胞瘤类型、 肿瘤大小、位置等信息
评估患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等信息
诊断患者的护理需求，如疼痛 管理、营养支持、心理支持等
基础护理措施
保持病房安静、整洁，避免噪音和刺激
提供营养支持，保证患者饮食均衡、营养 充足
定期监测生命体征，如血压、心率、呼吸等
运动障碍：肿瘤压迫脑组织， 可能导致患者出现运动障碍， 如偏瘫、共济失调等症状
生命体征评估
体温：测量患者的体温，观察是否有发 热、寒战等症状
脉搏：测量患者的脉搏，观察是否有心 率加快、心律不齐等症状
呼吸：测量患者的呼吸，观察是否有呼 吸急促、呼吸血 压升高、降低等症状
建议：明确团队成员的职责和 分工，制定详细的工作计划和
任务分配表
本次查房总结重点内容
胶质母细胞瘤的诊断和治疗方法
护理查房的流程和注意事项
护理查房的目的和意义
护理查房的效果和改进措施
下一步工作重点与计划
加强护理 人员的培 训，提高 护理质量
完善护理 流程，提 高工作效 率
加强与患 者的沟通， 提高患者 满意度
心理支持护理措施
倾听患者的心声，了解他们的心理需求 提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪 鼓励患者参与社交活动，增强他们的社交能力 提供心理治疗，帮助患者调整心态，积极面对疾病
2024年脑胶质瘤护理查房PPT
确定下一步护理计划和目标
分析查房结果，确定护理重点和难点 制定针对性的护理计划，包括护理措施、护理时间、护理人员等 设定护理目标，包括患者病情改善、生活质量提高等 定期评估护理效果，调整护理计划和目标，确保护理质量
脑胶质瘤护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 查房目的 03 查房内容 04 查房方法 05 查房结果分析
06 查房结论与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
查房目的
第二章
了解患者病情及护理情况
查房目的：了解患 者病情及护理情况
查房内容：包括患 者病情、治疗方案、 护理措施等
患者及家属意见反馈
患者及家属对护理工作的建 议和意见
患者及家属对护理工作的满 意度
患者及家属对护理工作的期 望和要求
患者及家属对护理工作的评 价和反馈
查房方法
第四章
现场查看：观察患者病情、生命体征等
观察患者病情：观察患者意识、精神状态、语言表达、肢体活动等情况 生命体征：测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标 检查患者伤口：检查患者伤口愈合情况，有无感染、渗出等 询问患者感受：询问患者疼痛、不适、睡眠等情况，了解患者需求
查房结果分析
第五章
总结分析查房中发现的问题和不足
患者心理状况：如焦虑、抑 郁等
护理措施执行情况：如药物 使用、饮食护理等
患者病情变化：如头痛、恶 心、呕吐等症状
护理人员工作态度：如服务 态度、沟通能力等
病房环境：如卫生状况、噪 音等
胶质瘤患者个案护理查房
治疗措施
疾病链接
诊断性检查
疾病链接
护理相关知识
疾病链接
1.Glasgow昏迷评定量表?
睁眼反应 分数 言语反应 分数 运动反应 分数 自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛能定位 5 痛时睁眼 2 吐词不清 3 刺痛时回缩 4 不能睁眼 1 有音无语 2 刺痛时屈曲 3
健康宣教：
护理措施
1.树立恢复期的信心，对疾病要有正确的认识。避免 因精神因素而引起疾病的变化。加强全身支持疗法。 多进高蛋白食物，保证良好的营养。保证患者有足够 的睡眠、休息及营养,不可进食人参等活血、旺血的 食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
2.按时服药，切忌自行停药，尤其是抗癫痫药物。定 时门诊随访，了解病情的转归。
3.治疗：遵医嘱氧气吸入，应用脱水剂（甘露醇、甘油果糖）， 应用镇静剂（苯巴比妥0.1g肌肉注射q8h）防止术后癫痫发作。 并予护胃、消炎、营养脑神经等对症治疗。
术后护理：
护理措施
4.引流管护理：保持引流管通畅，防止扭曲、折叠，观察引
流液的颜色、量和性状；观察是否有颅内压增高的临床表现 (cusing反应)血压升高、心率慢、呼吸慢；术后第三天拔除头 部引流管后，观察患者是否有头痛现象，切口处敷料包扎在位， 无渗液渗血。
术前护理：
护理措施
5. 安全护理：由于肿瘤压迫神经，致使病人视 力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程 度，向病人解释原因，主动给予生活护理，予 床栏保护，悬挂警示标识，嘱病人外出时需要 有家属陪伴，加强安全知识宣教，防止意外发 生。
术后：
护理诊断
1. 疼痛 与手术、颅内压增高有关
2. 有受伤的危险 与疼痛不适、留置各种管道有关
胶质细胞瘤护理查房PPT
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度，提高护理服务质量
调查内容：包括护理人员的服务态度、技术水平、沟通能力等方面
调查方式：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，制定改进措施
反馈与改进：将调查结果反馈给护理人员，针对存在的问题进行改进，提高护理服务 质量
护理团队沟通与协作
护理团队内部沟通：及时分享护理经验和问题，提高护理质量 护理团队与患者沟通：了解患者需求，提供个性化护理服务 护理团队与家属沟通：及时反馈患者病情，共同制定护理计划 护理团队与医生沟通：及时反馈患者病情，共同制定治疗方案 护理团队与医院管理层沟通：反馈护理问题，争取资源支持
护理措施：讲解护理查房的目的、 方法、注意事项等
生活指导：提供饮食、运动、作息 等方面的建议，帮助患者及家属保 持良好的生活习惯。
感谢您的耐心观看
汇报人：
实施过程：在专业康 复治疗师的指导下， 进行康复训练和功能 锻炼，并定期评估和 调整训练计划和方案 。
家庭护理指导与建议
保持良好的生活习惯，如 饮食、睡眠、运动等
定期进行健康检查，及时 发现并处理问题
保持良好的心理状态，避 免过度焦虑和紧张
加强家庭护理知识学习， 提高护理技能和意识
护理效果评估与反馈
食物选择：瘦肉、鸡蛋、豆制品、蔬菜、 水果等
饮食计划：根据患者病情和营养需求制 定个性化的饮食计划
营养补充：维生素、矿物质、微量元素 等
饮食指导：向患者及家属提供饮食指导， 帮助患者养成良好的饮食习惯。
伤口护理与换药操作
伤口清洁：使 用无菌生理盐 水或碘伏进行
伤口清洁
伤口消毒：使 用无菌纱布或 棉签蘸取碘伏 进行伤口消毒
最新脑胶质瘤护理查房
检查结果 2017-9-29RIS检查报告：颈动脉彩超 双侧颈动
脉内中膜不均匀增厚并斑块。RIS检查报告：心脏彩超, 二、 三尖瓣轻度返流左室舒张期顺应性减退。RIS检查报告：胸部, 平扫 左肺上叶舌段小结节，良性病变可能性大，建议追踪 复查；双侧肺大泡。头颅,平扫+增强右侧颞岛叶异常信号： 高级别胶质瘤？其它？建议结合临床并进一步检查；多发腔 隙性脑梗塞；2017-9-30 RIS检查报告：肝胆胰脾双肾输尿管 (含门静脉) 左肾结石、左肾多发囊肿、肝内多发高回声结节 样声像：不排除血管瘤可能，建议动态观察。患者血脂、胆 固醇高，颈动脉硬化，嘱其戒烟戒酒、低脂饮食，予以阿托 伐他汀钙片；左肾结石、左肾多发囊肿：不排除血管瘤可能， 患者左肾结石、囊肿，暂无泌尿道症状，暂予观察，必要时 请泌尿外科会诊；肝内多发高回声结节样声像，请普通外科 会诊；头颅MRI检查提示：右侧颞岛叶异常信号：高级别胶 质瘤可能性大，有手术指征，继续完善术前检查，择期手术 治疗，余治疗继续同前，注意观察。
3、鼓励病人诉说自己的感觉，分散其注意力， 如听音乐，与人交谈等。
知识缺乏
相关因素：对病情的了解，文化程度
护理措施：
1、向其家讲解有关疾病的知识。 2、做好患者及家属的健康教育。
健康教育有哪些？
健康教育
脑胶质瘤容易复发,保证患者有足够的睡眠、休息及营养,不可 进食人参等活血、旺血的食物,可多食菌类食物,增强免疫力。
困难，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，双侧克、布、 巴氏征阴性
入院诊断 1、右颞叶占位性病变：考虑胶质瘤可能性
大
2、症状性癫痫 3、双侧颈动脉硬化并斑块 4、左肺上叶小结节性质待查 双侧肺大泡 5、多发腔隙性脑梗塞 左侧上颌窦炎 6、左肾结石、左肾多发囊肿、肝内多发高 回声结节样声像：血管瘤？
一例胶质瘤患者的术后护理查房
护理措施
焦 虑
1.宣教疾病相关知识；
2.观察患者情绪反应，及时给予心理支持； 3.介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病信
心；
4.对患者取得的成功予以鼓励； 5.鼓励子女给予经济和情感支持；
6.及时反馈病情好转的信息。
出院指导
2014-07-25 患者愈后良好，医嘱予出院。
出院指导
康复指导
1.注意休息，适 当锻炼，避免过度劳 累； 2.加强营养，多饮 水； 3.避免情绪激动， 保持良好心态和乐观
入院时测：T：36.7℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：130/70mmHg 主诉右侧胶质瘤术后6年余，发现复发8月余。
病史汇报
现病史：2008年3月患者因“发作性头晕伴口
角偏斜2月余”于南京军区总院就诊，颅脑MRI 示右侧额颞叶位切除术。2013年10月复发后于当地医
胶质瘤的相关知识 概述
脑胶质瘤是由神经外胚叶衍化而来的胶质细 胞发生的肿瘤，是颅内肿瘤中最常见的一种疾病，
在胶质瘤中以星形细胞瘤最为常见。
胶质瘤的相关知识
胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性
胶 质 瘤 现 状
肿瘤。
胶质瘤发病率高，在我国占颅内肿 瘤的35.26%~60.96%，且术后易 复发。
胶质瘤的相关知识
2014-07-20 医嘱予缓泻剂开塞露后，大便正常。
护理诊断
焦虑 有皮肤完整 性受损的危险 潜在并发症
排便异常：便秘 有感染的危险
护理措施
有皮肤完整性受损的危险
严格床头交接班，观察受压处皮肤色泽的变化 保持皮肤的清洁干燥，保持床单位平整无皱褶，定 时翻身 使用气垫床，定期检查气垫床是否正常工作 给予饮食指导，增加机体抵抗力
饮食指导
护理查房-胶质母细胞瘤
护理查房2011年10月30日范文秀瘤胶质恶性细胞疾病别名：多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤。
一．疾病概述胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHO Ⅳ级。
肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％，有报告占颅内肿瘤的10.2％。
仅次于星形细胞瘤而后第2位。
本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：.好发年龄为40—45岁。
病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。
原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
症状体征胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6 个月，病程超过1 年者仅10%。
病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。
有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。
肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。
癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作。
约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
诊断检查诊断：根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。
实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。
腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。
护理查房-胶质母细胞瘤
护理查房2011年10月30日范文秀瘤胶质恶性细胞疾病别名：多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤。
一．疾病概述胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤属WHO Ⅳ级。
肿瘤位于皮质下，成浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3％，有报告占颅内肿瘤的10.2％。
仅次于星形细胞瘤而后第2位。
本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显多于女性，约2-3：.好发年龄为40—45岁。
病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不同。
原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR的扩增与过量表达为主，而继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
症状体征胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6 个月，病程超过1 年者仅10%。
病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。
有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。
肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。
癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约33 %的病人有癫痫发作。
约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
诊断检查诊断：根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。
实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多，少数病例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。
腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝的形成。
护理查房-胶质母细胞瘤
2011年10月30日范文秀瘤胶质恶性细胞疾病别名：多形性胶母细胞瘤，成胶质细胞瘤，恶性胶质瘤。
一.疾病概述胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤 属WHO W 级。
肿瘤位于皮质下，成浸润性生长， 常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体 波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶、顶叶，少数可见 于枕叶/丘脑和基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3 %,有报告占颅内肿瘤的10.2 %。
仅次 于星形细胞瘤而后第2位。
本病主要发生于成人，尤其30一50岁多见，男性明显 多于女性，约2-3 : ■好发年龄为40 —45岁。
_____________________________病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤的分子发生机制不 同。
原发性胶质母细胞瘤的分子改变以EGFR 的扩增与过量表达为主， 继发性胶质母细胞瘤则以p53的突变为主要表现。
症状体征胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%〜80%患者病程在3〜6个月， 过1年者仅10%。
病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。
例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。
由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高 症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。
有头痛 (73%)、精神改变 (57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。
肿瘤 浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉 障碍、失语和偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫 (70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。
癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤 少见，约33 %的病人有癫痫发作。
约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等 精神症状。
诊断检查诊断：根据病史、临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。
实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多， 少数病 例特殊染色有时可发现脱落的肿瘤细胞。
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手术当日禁食,术后第一日给流质,后渐改为半流.普食.加强营养,给 予高蛋白,高热量,高维生素饮食.若昏迷及吞咽困难者可予鼻饲.
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并发症的预防和护理
ⅰ. 预防肺部感染.保持呼吸道通畅,对昏迷,咳嗽吞咽反 射减弱或消失者,头偏向一侧,定时翻身拍背,雾化吸入.
ⅱ. 加强口腔护理及皮肤护理,可预防口腔感染,避 免 压疮.
语及活动减少,意力不集中,记忆力减退,对事物不关心，不知整洁等
顶叶: 中枢性感觉障碍
颞叶: 癫痫,视幻觉,视野缺损,主侧半球者出现感觉性失语,癫痫
可为早期症状
枕叶: 视觉障碍 岛叶: 内脏方面的神经系统症状
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诊断及治疗现状
诊断:放射学及核磁共振等辅助检查 治疗：手术、放疗、化疗、γ刀等
胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可达数年 颅内压增高症状：头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等 肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状
早期:刺激症状如局限性癫痫
后期:神经功能缺失症状如瘫痪
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临床表现
额叶: 随意运动,语言表达及精神活动障碍,如性格 改变、淡漠,言
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术后观察和护理:
入ICU,术中未输血,带入负压球一个,予吸氧,双手约束 保护.
观察生命体征
1.心电监护.观察意识,瞳孔,GCS评分,SPO2,R, Q1h*6—Q2h 2. 患者意识清醒 昏迷,双瞳不等大,对侧 肢体偏瘫,血压↑, 脉搏呼吸↓,有水肿或血肿的危险,立即通知医生.
ⅲ. 预防泌尿系统感染.保持导尿管通畅,观察尿量及 性质.
ⅳ. 癫痫的观察及护理.有癫痫史或手术部位在额叶. 颞叶附近的,术后要观察有无癫痫的发生.
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祝各位身体健康!
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少枝胶质瘤
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小脑胶质瘤
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曲,受压,每日记录色质量.
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术后观察和护理:
卧位
全麻未清醒前平卧,头偏向健侧,清醒后血压平稳可头部抬高30度(以利 颅内静脉回流,减轻颅内压),躁动者给予约束性保护.
体温
若T>37.5,及时降温处理.如术后3-5天发热,注意切口,肺部及泌尿 系统有无感染,以区别中枢性和感染性高热.
星形细胞瘤(Ⅱ级)
临床表现
主要位于大脑半球，以额叶多见 生长缓慢，呈缓慢进行性发展 以癫痫为首发症状 神经系统检查有视乳头水肿与颅神经障碍
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MRI
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5月18号手术.全麻.
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混合性胶质瘤
少枝星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)
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胶质瘤以男性多见
临床表现
胶质母细胞瘤多见于中老年 室管膜瘤多见于儿童及青年 髓母细胞瘤几乎都发生在儿童 大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人 小脑胶质瘤多见于儿童
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临床表现
临床表现
2009.5.19
胶质瘤LO的G临O 床护理
定义与特点
定义：神经上皮组织来源的肿瘤主要指神经胶质细胞和神 经元细胞在不同分化期中所发生是肿瘤，统称为胶质瘤和 神经节细胞瘤.绝大多数为恶性.
胶质瘤特点:浸润性生长,与正常脑组织无明显界限. 良性:生长缓慢，病程较长，自出现症状至就诊8
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病例
主诉:右额叶胶质瘤术后5年. 现病史:入院前5年,当地医院手术,术后病理回报
胶质瘤（Ⅱ-Ⅲ级）,术后恢复良好,近期随访发 现肿瘤复发.无明显头痛,头昏,恶心,呕吐,四肢抽 搐.
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术后观察和护理:
药物治疗
按时输入脱水剂,合理应用抗生素,预防感染.如果颅内 有感染,要进行腰穿检查,确诊后合理用药.
伤口护理 ⅰ.术后密切观察伤口渗血.渗液情况.若为鲜红,粘稠
要怀疑活动性出血,应及时通知医生.若引流液为粉红色呈 水样,及时通知医生,负压球予自然引流.
ⅱ.保持敷料整洁干燥,头部导管妥善固定,无折叠,扭
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3. 癫痫的观察及护理
ⅰ. 保持环境安静, 禁用口表测体温.
ⅱ. 注意癫痫发作,,密切观察先兆症状, ⅲ. 发作时,注意安全,解开衣领,头偏一侧,防止舌咬伤,可
用口咽通气道,保持呼吸道通畅,持续吸氧,记录发作时间 ,持续时间,发作次数,及时用药.
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两年. 恶性:瘤体生长快，病程短，自出现症状到就诊时多数在3
个月之内，70-80%多在半年之内。
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胶质瘤的分类
按WHO 分类
星形细胞瘤
星形细胞瘤(Ⅱ级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤(Ⅳ级)
少枝胶质细胞肿瘤
少枝细胞瘤(Ⅱ级)
间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)
室管膜细胞肿瘤(Ⅱ级)