膀胱癌的诊断检查方法有哪些
膀胱癌实验诊断进展
膀胱癌实验诊断进展膀胱癌是常见的泌尿生殖系恶性肿瘤之一，膀胱镜检查和细胞学检查仍是目前膀胱癌诊断的主要技术，前者是有创检查且检查费用较高，后者的敏感性低。
因此，研究开发特异性强、敏感性高的膀胱癌无创诊断新技术对于膀胱癌的诊断及其复发监测是迫切需要的，现已发现多种具有重要诊断作用的膀胱癌肿瘤标志物，其中部分已用于膀胱癌的筛查。
本文结合近年来有关膀胱癌实验诊断的新进展综述如下。
膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率居恶性肿瘤发病率的第六位，男性泌尿生殖系统肿瘤首位。
在欧洲其发病率约为1／万～3／万，在美国每年新增膀胱癌患者50 000多例，每年因该病引起死亡人数多达12500例：在我国膀胱癌也是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，大多发生在老年人，但中年患者也占相当多的份额。
在国内外膀胱癌的发病率均呈上升趋势，发病率较高与吸烟、环境污染、通讯、化学致癌物有关，其中吸烟和职业接触芳香胺是目前已知的两个主要的膀胱痛危险因素。
膀胱癌90％以上为移行细胞癌，其中80％以上为无浸润的浅表性癌，初次治疗后复发率高达70％。
由此可见，膀胱癌严重威胁人类的健康，严重影响患者的生活质量。
膀胱癌的早期诊断有利于其早期治疗，而膀胱癌的早期诊断又有赖于有效的早期诊断方法。
另外，由于膀胱癌治疗后的复发率极高，其跟踪监测也迫切需要有效的、简便易行的诊断技术。
目前，临床上用于膀胱癌诊断手段主要有膀胱镜检查和尿细胞学检查，其中膀胱镜检查被视为目前膀胱癌诊断的金标准，它可提供直接视觉信息及肿瘤组织分期分级的依据，具有较高特异性。
但该检查耗时、费用较高、有时需要麻醉，对原位癌敏感性较差，且可能导致尿路感染、尿道损伤、膀胱损伤等并发症。
此外，该检查侵入性大，给许多患者尤其是男性患者带来痛苦和麻烦，也不能用于膀胱癌的筛查。
尿脱落细胞学检查是另一种目前用于诊断膀胱癌的常规方法，其优点是无创伤，特异性高、非侵入性，克服膀胱镜检查的缺点，但其检出率因受多因素的影响。
膀胱癌生试题及答案
膀胱癌生试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 膀胱癌最常见的症状是：A. 血尿B. 尿频C. 尿急D. 尿痛答案：A2. 膀胱癌的确诊主要依靠：A. 尿常规检查B. 膀胱镜检查C. 腹部B超D. 尿细胞学检查答案：B3. 下列哪项不是膀胱癌的危险因素？A. 吸烟B. 职业暴露C. 饮食不规律D. 慢性膀胱炎答案：C4. 膀胱癌的分期主要依据：A. 肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 肿瘤侵犯膀胱壁的深度D. 远处转移情况答案：C5. 膀胱癌的根治性治疗通常包括：A. 化疗B. 放疗C. 膀胱切除术D. 免疫治疗答案：C二、多选题（每题3分，共15分）1. 膀胱癌的临床表现可能包括：A. 无痛性血尿B. 尿路刺激症状C. 腹部肿块D. 体重下降E. 贫血答案：ABDE2. 膀胱癌的诊断方法包括：A. 尿液细胞学检查B. 膀胱镜检查C. CT检查D. MRI检查E. PET-CT检查答案：ABCDE3. 膀胱癌的治疗方式可能包括：A. 经尿道膀胱肿瘤电切术B. 化疗C. 放疗D. 免疫治疗E. 膀胱切除术答案：ABCDE4. 膀胱癌的预防措施包括：A. 戒烟B. 避免职业暴露C. 定期体检D. 饮食均衡E. 增加运动答案：ABCDE5. 膀胱癌的预后因素包括：A. 肿瘤分期B. 肿瘤分级C. 淋巴结转移情况D. 远处转移情况E. 患者年龄答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共5分）1. 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。
（对）2. 膀胱癌的早期症状通常不明显。
（错）3. 膀胱癌的根治性治疗只能是手术。
（错）4. 膀胱癌的复发率较高。
（对）5. 膀胱癌患者的预后与肿瘤分期密切相关。
（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述膀胱癌的常见症状。
答案：膀胱癌的常见症状包括无痛性血尿、尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、腹部肿块、体重下降和贫血等。
2. 膀胱癌的治疗方法有哪些？答案：膀胱癌的治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术、化疗、放疗、免疫治疗和膀胱切除术等。
膀胱癌诊疗规范
膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。
膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。
外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。
一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。
1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。
2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。
3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。
4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。
5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。
6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。
7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。
表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。
膀胱癌的筛查与早期诊断方法
论文题目：膀胱癌的筛查与早期诊断方法摘要：膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于提高患者的生存率和治疗效果至关重要。
本文将系统综述目前常用的膀胱癌筛查和早期诊断方法，以期为临床实践提供参考。
1. 筛查方法●尿细胞学检查：尿细胞学检查是目前膀胱癌筛查的主要方法之一，通过检测尿液中的异常细胞来判断是否存在膀胱癌。
●尿标记物检测：尿标记物检测如NMP22、膀胱癌抗原（BCA）、膀胱癌M2型钱氏体抗原（BLCA-4）等，可作为辅助手段用于膀胱癌的筛查。
●影像学检查：影像学检查如膀胱超声、膀胱镜检等可发现膀胱内肿块和异常改变，对膀胱癌的筛查具有一定的辅助价值。
2. 早期诊断方法●膀胱镜检查：膀胱镜检查是膀胱癌早期诊断的“金标准”，能直接观察膀胱内肿瘤和病变组织，对早期膀胱癌的诊断具有高度准确性。
●膀胱切片检查：对通过膀胱镜检查发现的疑似病变组织进行膀胱切片检查，可以明确组织病理学特征，确诊膀胱癌。
●光学成像技术：光学成像技术如膀胱腔内光学相干断层扫描（OCT）、膀胱内光动力诊断等，能够提供高分辨率的膀胱内表面图像，对早期膀胱癌的诊断有所帮助。
3. 未来发展方向●生物标志物研究：进一步探索膀胱癌的生物标志物，发现更具特异性和敏感性的标志物，提高膀胱癌的筛查和早期诊断水平。
●影像学技术发展：不断改进和完善影像学技术，如增强膀胱超声、磁共振成像等，提高对膀胱癌的诊断准确性和可靠性。
结论：膀胱癌的筛查和早期诊断是降低其死亡率和提高治疗效果的关键步骤。
尿细胞学检查、尿标记物检测、影像学检查和膀胱镜检查等是目前常用的筛查和早期诊断方法，但仍需进一步的研究和发展，以提高膀胱癌的早期诊断率和治疗效果。
诊断膀胱癌的文献
诊断膀胱癌的文献前言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对治疗和预后至关重要。
本文旨在综述相关文献，介绍膀胱癌的诊断方法，包括非侵入性和侵入性诊断技术，以及各种辅助诊断手段。
非侵入性诊断技术非侵入性诊断技术是指不需要通过直接操作患者体内器官的方法进行诊断。
这些技术通常用于筛查和初步诊断，具有无创伤和易操作等特点。
1.尿液细胞学（urine cytology）：尿液涂片检查是一种常见的非侵入性诊断方法。
通过观察尿液中的脱落细胞，特别是癌细胞的形态学特征，来判断是否存在膀胱癌。
尽管尿液细胞学在高级别膀胱癌的诊断方面表现良好，但其在低级别膀胱癌的敏感性和特异性较低，因此需要结合其他检测方法进行诊断。
2.尿液蛋白组学（urine proteomics）：尿液蛋白组学是一种通过检测尿液中的特定蛋白质组成变化来诊断膀胱癌的方法。
通过质谱分析等技术，可以鉴定出膀胱癌患者尿液中的特异性蛋白标记物，从而实现早期诊断和肿瘤分级。
3.尿液DNA检测（urine DNA testing）：尿液DNA检测是一种新兴的膀胱癌诊断技术。
通过分析尿液中游离DNA的变化，可以检测到膀胱癌相关的遗传突变和DNA甲基化等异常情况。
尿液DNA检测具有非侵入性、操作简单、敏感性高等优点，对膀胱癌的早期诊断具有很大潜力。
侵入性诊断技术侵入性诊断技术是指需要通过直接操作患者体内器官的方法进行诊断，常用于明确膀胱癌的诊断、定位和分期。
1.膀胱镜检查（cystoscopy）：膀胱镜检查是一种通过将细长的镜头插入尿道进入膀胱，直接观察和检查膀胱壁的方法。
膀胱镜检查可以发现膀胱内的肿块、溃疡、息肉等病变，并进行活检以明确诊断。
虽然膀胱镜检查是一种侵入性的诊断技术，但其准确性非常高，被广泛认可为膀胱癌的”金标准”。
2.膀胱造影（cystography）：膀胱造影是一种通过向膀胱内注射造影剂，然后进行X线检查的方法。
膀胱造影可以显示膀胱的形态和结构，并识别肿块、溃疡等病变。
膀胱癌应做什么检查
膀胱癌应做什么检查现如今有不少疾病都严重威胁到我们的身体健康，膀胱癌是一种恶性肿瘤疾病，该病严重危及到病人们的生命安全，因此，了解该疾病显得非常重要。
那么，膀胱癌应做什么检查?下面我们随专家来了解一下吧。
膀胱癌应做什么检查一、尿常规检查和尿浓缩找病理细胞：应作为首选膀胱癌检查方法。
收集尿液要求容器清洁、标本新印章最好晨起第二次尿液，肿瘤细胞阳性率约占70%-80%。
对细胞学阴性者，用导尿管将50ml生理盐水注入膀胱反复来回冲洗，然后取样检查肿瘤细胞。
二、B型超声波检查：经腹部B超检查对诊断膀胱肿瘤的准确性，与肿瘤的大小成正比，肿瘤直径大于1cm的准确率高，反之则低。
由于这种检查没有痛苦，可作为筛选手段。
三、膀胱镜检查肿瘤组织：它可在直视下观察到肿瘤的数目、位置、大小、形态和输尿管口的关系等，同时可做活组织检查以明确诊断，又是制定治疗计划必不可少的重要依据。
四、膀胱癌造影：现应用不多，但有时可补充膀胱镜检查之不足。
对确定是否浸润特别有价值。
五、CT检查：进行腹部、盆腔等处检查。
了解肿瘤累及的范围，有无侵犯到周围的直肠、子宫、阴道等器官，有无局部的淋巴结转移。
六、静脉肾盂造影：将造影剂注入静脉，随着造影剂流过肾脏、输尿管和膀胱，对这些器官进行X线摄影，看是否有堵塞或占位现象，判断癌细胞是古妒歆到这些器官。
七、尿样细胞检查：在尿样中寻找肿瘤细胞。
八、肾脏B超检查：B超检查肾脏是否受肿瘤累及。
九、尿样分析：对尿样颜色，尿样含糖量、血细胞和细菌等指标的检查。
十、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。
结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
必要时，还可进行胸部X线、胸部CT及骨显像等检查。
通过上文的讲解，相信大伙对“膀胱癌应做什么检查”有了一定的认识了吧，希望可以帮助到大家的忙。
在这里，专家还是要提醒一下：无论自己患上什么疾病，一旦发现自己有何不适，都应该尽快去医院检查确诊，在第一时间内接受治疗。
膀胱癌诊治要点
膀胱癌诊治要点膀胱癌是一种较常见的泌尿系统肿瘤，其诊治要点是非常重要的。
在这篇文章中，我们将详细介绍膀胱癌的诊断和治疗要点，希望能给大家带来指导意义。
1.早期诊断：膀胱癌早期症状常常不明显，容易被忽视。
因此，定期进行尿液检查和尿细胞学检查非常重要。
如果发现有血尿、尿频、尿急等异常症状，应及时进行进一步的检查。
2.影像学检查：膀胱超声、CT扫描和MRI是常用的影像学检查方法。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和浸润程度，为治疗方案的选择提供重要依据。
3.膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的“金标准”，也是评估肿瘤的浸润深度和分级的重要手段。
医生通过膀胱镜将光纤导入膀胱，观察和采集病变组织进行病理学检查。
4.病理学分级：膀胱癌的病理学分级可以帮助确定肿瘤的危险程度和预后。
常见的分级方法有WHO分级和TNM分期系统。
根据分级结果，医生可以制定个体化的治疗计划。
5.手术治疗：对早期膀胱癌来说，手术切除是首选治疗方法。
根据肿瘤的位置和浸润程度，可以选择经尿道切除、局部切除或全膀胱切除。
手术后可能需要进行术后辅助治疗，如放疗或化疗。
6.非手术治疗：对于无法手术的患者，如晚期膀胱癌患者或伴有严重合并症的患者，可以考虑放疗、化疗或靶向治疗。
这些治疗方法可以缓解症状、控制肿瘤进展，并提高患者的生存质量。
7.随访和复发监测：膀胱癌患者在治疗后需要进行定期随访和复发监测。
这包括定期尿液检查、膀胱镜检查和影像学检查。
通过及时监测，可以及早发现和处理复发或转移病变，提高治疗效果和生存率。
总之，膀胱癌的诊治要点涉及早期诊断、影像学检查、膀胱镜检查、病理学分级、手术治疗、非手术治疗和随访复发监测等方面。
通过正确的诊断和治疗方法，可以提高患者的生存率和生活质量，并为制定个体化的治疗方案提供参考。
同时，加强预防意识、定期检查也至关重要，对于高危人群，应及早就医，及时进行早期诊断和治疗，以提高治愈率和远期生存率。
膀胱癌诊断治疗指南
膀胱癌诊断治疗指南时间：2010-12-8 20:03:39 来源：本站原创点击：198 一，前言膀肮癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是种直接威胁患者生存的疾病。
为了进一步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择，提高我国膀胱癌的诊断治疗水平，中华医学会泌尿外科学分会于2006年组织有关专家组成编写组，在学会委员会的直接领导与组织下，以国内外循证医学资料为依据，参考《吴阶平泌尿外科学》、Campbell's Urology 以及欧洲泌尿外科学会(EAU)、美国泌尿外科学会(AUA)、美国国立综台癌症阿络(NCCN)等相关膀胱癌诊断治疗指南，结合国内临床实际，缩写完成了2007年版中国《膀胱癌诊断治疗指南》，为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供了有益的指导。
两年来，《膀胱癌诊断治疗指南》在全国范围内的推广和应用，对提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。
时间的推移和膀胱癌相关研究的进展，使得《膀胱癌诊断治疗指南》有了更新的需要，同时，在指南的推广和学习过程中，我们也发现丁一些在编写和认识上的问题和错误需要修改。
在中华医学会泌尿外科学分会的统一领导安排下，《膀胱癌诊断治疗指南》编写组通过广泛征求意见，仔细查阅相荧文献，井经过反复讨论，完成此更新后的2009版《膀胱癌诊断治疗指南》，以期对膀胱痛的临床诊断治疗工作提供更好的帮助。
本版《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用371条文献，其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共35条。
二、膀胱癌的流行病学和病因学（一）流行病学l发病率和死亡率世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位，在男性排名第六位，女性排在第十位之后…。
在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤亦排在十位以后。
2002年世界膀胱癌年龄标准化发病率男性为10.1/10万，女性为2.5/10万，年龄标准化死亡率男性为4/10万，女性为1.1/10万。
膀胱癌的症状及诊断分别有哪些？
膀胱癌的症状及诊断分别有哪些？引言膀胱癌是指发生在膀胱内壁的恶性肿瘤，是泌尿系统中最常见的癌症之一。
早期膀胱癌的症状并不明显，常被忽视，直到进展到晚期才被发现。
因此，了解膀胱癌的症状和进行早期诊断非常重要。
本文将详细介绍膀胱癌的症状及诊断方法。
膀胱癌的症状膀胱癌的早期症状比较隐匿，常常被患者忽略。
随着病情的发展，症状逐渐加重。
常见的膀胱癌症状包括：1.尿频和尿急：患者觉得尿频尿急，尿量较少，尿液排泄时间缩短，甚至出现尿失禁。
2.血尿：血尿是膀胱癌最常见的早期症状，表现为尿液中带有血丝、血块或呈红色，有时鲜红如血。
3.尿痛和尿道不适：患者可能出现尿痛、灼热感或尿道不适的症状。
4.腹部疼痛和不适：膀胱癌晚期患者可能会感到腹部疼痛或不适，尤其是在膀胱区域。
5.膀胱功能障碍：膀胱癌晚期患者可出现排尿困难、排尿不畅或无法排尿等问题。
需要注意的是，上述症状并不一定都与膀胱癌有关，也可能是其他疾病引起的。
但如果出现这些症状，应尽早就医，由专业医生进行进一步诊断。
膀胱癌的诊断方法早期诊断对于膀胱癌的治疗和预后至关重要。
下面是常用的膀胱癌诊断方法：1.详细病史询问和体格检查：医生会询问患者的病史，包括症状出现的时间、病程等，并进行体格检查，包括膀胱区域的触诊等。
2.尿液分析：尿液中癌细胞的脱落量与肿瘤的体积大小成正相关，因此尿液分析能够初步筛查是否存在膀胱癌。
尿液检查可以包括尿常规、尿细胞学、尿蛋白电泳等。
3.膀胱镜检查（膀胱镜检）：膀胱镜检查是最常用的膀胱癌诊断方法之一，可以直接观察膀胱内部情况，并通过活检获得病理学信息。
这种检查需要使用灵活的膀胱镜插入尿道到膀胱内，可见到膀胱壁的异常变化。
4.影像学检查：包括膀胱超声、腹部B超、CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等，能够评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。
5.膀胱活检：如果膀胱镜检查发现可疑的病变或肿块，医生可能会进行膀胱内活检，以确定是否存在膀胱癌。
膀胱癌诊断的金标准
膀胱癌诊断的金标准一、病理学检查1.膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法之一，可以直接观察到肿瘤的形态、大小、位置以及浸润程度。
通过膀胱镜可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质。
2.病理活检：通过手术或膀胱镜获取的肿瘤组织样本进行病理活检，可以进一步确定肿瘤的组织学类型、恶性程度以及浸润深度等。
病理活检是诊断膀胱癌的金标准，对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。
二、影像学检查1.超声检查：通过超声检查可以观察膀胱内肿瘤的大小、形态以及浸润深度，同时可以检测膀胱壁的厚度、周围淋巴结的情况以及肝、肾等器官是否有转移。
2.CT检查：CT检查可以清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小以及浸润深度，同时可以检测淋巴结和内脏转移的情况。
增强CT有助于发现较小的肿瘤和评估肿瘤的浸润程度。
3.MRI检查：MRI检查可以更清晰地显示膀胱肿瘤的形态、大小、浸润深度以及与周围组织的解剖关系。
三维重建技术可以提高对肿瘤形态的分辨率和判断是否侵犯其他器官。
三、尿液检查1.尿常规检查：尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞等异常指标，有助于初步判断是否存在泌尿系统感染或出血等异常情况。
2.尿肿瘤标记物检查：尿肿瘤标记物检查可以通过检测尿液中特定的肿瘤标记物来判断是否存在膀胱癌。
常用的尿肿瘤标记物包括BLC（膀胱特异性抗原）、CEA（癌胚抗原）等。
四、膀胱镜检查膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要方法之一，可以直接观察到肿瘤的形态、大小、位置以及浸润程度。
通过膀胱镜可以获取肿瘤组织样本进行病理学检查，从而确定肿瘤的性质。
膀胱癌的CT诊断
缺 少 的检 查 方 法 。
关键词 ： 膀胱癌 ； 体层摄影 术； ｘ线计算机 ；
中图分类号 ： ７ ７ １ Ｒ ３ ．４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６—０ ７ （０ ８ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）８—０ ６ 一Ｏ ００ ２
一 一
维普资讯
２ ０ 年第 ８ ０８ 期
胱精 囊三角消 失 ， 并使 精囊 腺 向后 移位 。累及 前列腺 时 ， 使
前列腺增大 、 变形 ， 并与 膀胱 肿块 相连 。如肿 瘤蔓 延 累及 阴
道或宫旁 组织时 ， 可使 局部 软组 织增 厚或 形成 不规 则 肿块。
４ ｍｉ再 口服相 同浓 度泛 影 葡胺 ５ ０ ， 小 肠与 近端结 肠 ５ ｎ ０ ｍｌ使
充盈造 影剂 ， 憋 尿充 盈膀 胱。常 规仰 卧位 扫 描 ， 并 发现膀 眺
病 变后 于 感 兴 趣 区 再 俯 卧 位 扫 描 。 扫 描 范 围 自耻 骨 联 合 至
３ １２ 膀 胱 腔 内外 软 组 织 肿 物 ， 面 不 光 整 ， 结 节 状 或 菜 ．． 表 呈
膀胱癌 是 泌尿 系最 常见 的肿 瘤 ， 占所 有恶 性 肿瘤 的 约
４ 男性患者 为女性的 ３ ， ％， 倍 多见于 ５ －７ 。早期诊断为 ０ ０岁
预 后 的 关 键 。Ｃｒ表 现 对 膀 胱 癌 的诊 断 简 单 易 行 ， 位 准 确 ， 定 应 用越来越广泛 。 １ 材 料 与 方 法
一
３ １ １ 膀胱 壁增厚 、 ．． 僵硬 ， 张受 限。充盈 良好 的膀胱 ， 扩 正
膀胱癌的CT诊断与临床意义(精)
膀胱癌的CT诊断与临床意义［摘要］目的：分析膀胱癌的CT表现，探讨CT对膀胱癌如何治疗的作用要点。
方法：对100例临床可疑膀胱肿瘤的患者做CT扫描，其中男90例，女10例，平均年龄63岁。
全部病例均经手术病理证实，其中94例为膀胱癌，2例前列腺增生，4例慢性膀胱炎症。
结果：CT检出92例膀胱癌，敏感性为97.9%,4例慢性膀胱炎症误诊为膀胱癌,特异性为33%,准确性为94%。
92例膀胱癌CT分期与病符合72例，准确率78.3%。
结论:CT对膀胱壁内浸润程度的区分不够满意,即对癌肿早期分期的准确性受到一定的限制,但对壁外浸润和盆腔侧壁蔓延的估计较准确，并可显示盆腔内肿大的淋巴结，这样对指导手术有其重要的临床意义。
［关键词］膀胱肿瘤；断层摄影术；X线计算机；临床意义膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，腹部CT扫描是较常用的检查方法。
2002年至2006年6月笔者搜集我院100例临床可疑膀胱肿瘤的病例，对其中CT表现及对指导手术做一回顾性分析。
1 资料和方法1.1 一般资料本组100例，男90例,女10例,男女比例为9∶1。
年龄36岁～87岁，平均(63±9.57)岁。
100例均做CT扫描和腹部超声检查，除2例因尿道狭窄未进行膀胱镜检查外，其余98例均做膀胱镜检查。
全部病例均经手术病理证实，其中膀胱癌94例，慢性膀胱炎1例，慢性膀胱炎并膀胱周围脓肿3例，前列腺腺瘤样增生2例。
1.2 检查方法 CT扫描用GE公司生产的Prospeed F II双排螺旋CT扫描机,造影剂用离子型造影剂Angiografin。
患者于检查前晚口服造影剂（30 ml溶于800 ml水中）以充盈小肠及结肠，检查前清洁灌肠后用造影剂灌肠（7 ml溶于200 ml水中）以充盈直肠和乙状结肠，女性患者经阴道放置纱布塞子以显示阴道及宫颈，并让患者饮水，当膀胱胀满时开始扫描，自耻骨联合下缘起向上至膀胱结束，层厚、层间隔均为10 mm，螺距1/1.5，如遇病变部位则改为5 mm。
膀胱癌诊疗指南
膀胱癌诊疗指南简介膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，其发病率逐年增加。
膀胱癌的早期诊断和治疗对于提高患者的存活率和生活质量至关重要。
本文将介绍膀胱癌的诊断和治疗的指南，以帮助医生和患者更好地理解和管理这一疾病。
诊断膀胱癌的诊断主要依靠以下几个方面的检查：1. 尿液检查：尿液细胞学检查是最常用的初筛方法，可以检测膀胱癌细胞的存在。
2. 膀胱镜检查：膀胱镜检查是确诊膀胱癌的金标准，可以直接观察膀胱内的肿块和病变组织，并进行活检以确定病理类型。
3. 影像学检查：如膀胱超声、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
分期与评估膀胱癌的分期是指根据肿瘤的大小、侵犯深度和转移情况来确定疾病的严重程度。
常用的分期系统是TNM系统，其中T代表肿瘤的大小和侵犯范围，N代表淋巴结转移情况，M代表远处器官转移情况。
根据分期的结果，可以进行更加精细化的治疗方案制定。
治疗膀胱癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。
具体治疗方案的选择需要根据患者的分期、年龄、身体状况和个体差异等因素来决定。
•手术治疗：早期膀胱癌可以选择经尿道膀胱肿瘤切除术，即TURBT手术。
较大的肿瘤或者侵犯肌层的肿瘤需要行部分膀胱切除术，甚至全膀胱切除术。
术后还需要进行尿路重建。
•放疗：对于不能手术切除的患者，或术后出现复发的患者，放疗是一种常用的治疗方法。
可以选择盆腔放疗或全身放疗，以达到控制肿瘤生长和减轻症状的目的。
•化疗：化疗可以通过静脉注射药物或药物灌注膀胱的方式进行。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、紫杉醇和顺铂等，可以帮助控制肿瘤的生长和远处转移。
•靶向治疗：靶向治疗是一种新兴的治疗方法，通过针对肿瘤细胞表面的特定分子进行干预，以达到抑制肿瘤生长和扩散的作用。
常用的靶向药物有埃克替尼和贝伐珠单抗等。
随访与预后膀胱癌治疗结束后的随访和预后评估同样重要。
定期复查尿液细胞学、膀胱镜和影像学检查，以及相关肿瘤标志物的监测，有助于早期发现复发和转移，并及时进行治疗。
膀胱癌诊断：肿瘤标志物
膀胱癌诊断：肿瘤标志物都有哪些？膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，肿瘤标记物检测以其无创、易行的优势，成为膀胱癌早期诊断、复发监测及预后评估的常用辅助手段。
那么，膀胱癌的肿瘤标志物有哪些？膀胱癌的肿瘤标志物包括：1、膀胱肿瘤抗原（BTA）：膀胱肿瘤抗原又被称为补体因子H相关蛋白，可干扰补体途径，使肿瘤细胞逃避免疫系统，从而产生肿瘤。
膀胱肿瘤与膀胱的基底膜相接触，肿瘤细胞通过分泌基底蛋白与基底膜表面蛋白受体结合，进而释放出蛋白水解酶将基底膜破坏，产生的基底膜碎片进入膀胱后聚集产生BTA。
随着膀胱肿瘤的分期、分级的升高，BTA检出水平升高，多发肿瘤检出率显著高于单发肿瘤，且初发肿瘤明显高于复发肿瘤。
2、ABO（H）血型抗原。
正常尿路上皮富有ABO（H）血型抗原，它不是肿瘤的抗原，而是一种组织抗原，在移行细胞癌患者中，这类物质存在与否，对患者预后具有重要意义。
膀胱私膜上皮表面的ABO（H）血型抗原部分或者全部丢失者，表示该肿瘤的恶性程度高并且容易复发，预后差；保留有ABO（H）血型抗原者，则肿瘤不易出现肌层浸润。
3、核基质蛋白22（NMP22）：NMP22是细胞核基质蛋白成员之一，特异性的存在于尿路移行细胞中，NMP22在恶性移行细胞中的含量约为正常细胞的80倍。
NMP22主要参与DNA 的复制及转录、RNA合成和基因表达调控，可通过检测凋亡细胞释放出的蛋白量来测定其含量。
相关研究表明NMP22含量与肿瘤大小、分期、分级呈正相关。
行经尿道膀胱肿瘤电切除术的患者，术后经膀胱镜复查，并辅以NMP22检测，可预测膀胱癌的复发。
美国FDA已批准NMP22用于膀胱镜的辅助检查。
4、癌胚抗原（CEA）：是一种肿瘤相关抗原。
正常尿路上皮不存在癌胚抗原，但膀胱癌患者的血浆和尿中CEA却明显上升，而相当一部分膀胱癌患者却仅有少量增高甚至不增高。
由于尿路感染可影响CEA水平，故易出现假阳性。
5、纤维蛋白降解产物（FDP）：FDP是在纤溶酶的作用下，纤维蛋白溶解所产生的降解物。
膀胱癌的CT诊断与鉴别诊断
描是常用 的检查 方法 ， 笔者 搜集 ３ ７例经 手术 和病理证 实 的
膀胱 癌病人 ， 对其 Ｃ Ｔ表现做一 回顾性分 析 ， 旨在提高 对本病
的认识 。 １ 临床 资 料
尿 。严 重者因血块 阻塞尿道 内口可引起尿潴 留。（ ） ２ 膀胱刺 激症状 （ ９例 ） 肿瘤 坏死 、 ： 溃疡 、 并炎 症 以及形 成感 染 时 ， 合 患者 可出现尿频 、 尿急 、 尿痛等膀胱刺激症状 。（ ） ３ 晚期 可 出 现下腹部肿块 、 尿潴 留等症状 。（ 转 移性淋 巴结压 迫髂 静 ４） 脉 时可引起下 肢水 肿。膀胱 癌 Ｃ Ｔ表 现特 点 ： １ 广 基或 带 （） 蒂的软组织 肿块 突出膀胱 腔 内 ， 本组 中 ｌ ８例呈 广基肿块 突 出膀胱 ， ３例为带 蒂肿块 ； ２ 膀胱 壁局 限性 或弥 漫性 增厚 ， （） 本组 中 ｌ Ｏ例 表 现为 壁 的局 限性 增厚 ， ６例 为弥 漫 性增 厚 ；
参 考 文 献
１ Ｍａ ｆ ＪＡ， ａ ｔ Ｓ ａ ａ ｃ ｒ ｆ ｈ ｎ ： ｆ ｎ ａ ｄ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｄ Ｃ ｒ ｒ ｉ ｅ Ｄ． ｃ ｒｃｎ ｅ ｅｌ ｇ Ｏ ￣ ｎ ｉ ｉｃ ｎ ｅ ｏｔ ｕ ｉ ｇｉ
Ｈｕ ｎ ａ ｈ ｌ ２ ０ １ ６ ５ ｍａ ｐ ｔ ｏ 。 ０ ４， ５： ２ ．
２ 宗晓福 ， 刘云霞 ， 多原发性瘢痕癌 一例并 文献复 习［ ］ 中国防痨 Ｊ．
杂 志 。０ ５，２ ３） １８ ２ ０ ２ （ ：６ ．
３ 郭道芳 ， 武乐斌 ， 韩广秀． 肺内 良性结节病变影像学误诊 原因分析 ［ ］ 医学影像学杂志 ，０４，１ ４）２ ４ Ｊ． ２ ０ １ （ ：４ ． ４ 莫蕾 ， 王海 林 ， 毅． ５例 中老 年 肺部 孤 立 炎性 肿 块 影像 分 析 黄 ２ ［ ］ 广州医药 ，０ ５ ３ （ ） ４ ． Ｊ． ２ ０ ，２ ３ ：８
老年人膀胱癌的检查项目有哪些？
老年人膀胱癌的检查项目有哪些？
检查项目：膀胱镜、膀胱造影、静脉尿路造影、尿细胞学检查、流式细胞术、B型超声扫描、膀胱双合检查、CT及MRI检查尿细胞学检查：标本应采用新鲜尿液或生理盐水膀胱冲洗液，尿细胞学检查的阳性率与肿瘤细胞分化程度的关系密切。
反复多次取尿标本检查可提高阳性率。
1.膀胱镜检查膀胱镜检查可以直接看到膀胱肿瘤的部位、大小、数目、大体形态、浸润范围及与输尿管口及膀胱颈口的关系情况。
初步鉴别肿瘤的良性或恶性。
膀胱镜检查发现异常时应取活体组织检查。
以明确病变的性质和了解肿瘤的恶性程度。
对肿瘤附近及远离肿瘤处也应取材，以了解有无黏膜病变及原位癌，对决定治疗方案和估计预后提供重要资料。
2.流式细胞术流式细胞术可快速定量分析细胞核酸含量，DNA含量或DNA倍体与膀胱肿瘤生物学行为的关系。
3.B型超声扫描经腹壁或经尿道都可发现超过1cm膀胱肿瘤，对肿瘤的浸润深度也能做出可靠的判断。
4.静脉尿路造影主要是了解上尿路有无肿瘤。
5.膀胱造影可见肿瘤性充盈缺损，膀胱壁有浸润时表现为僵直，失去弹性。
6.膀胱双合检查肿瘤较大时采用。
7.CT及MRI检查是无创伤性的最准确的膀胱肿瘤分期方法。
其
对病变的分辨能力强，对了解膀胱肿瘤的范围，膀胱周围浸润及盆腔淋巴结受累情况有重要意义。
8.膀胱动脉造影和淋巴造影对诊断有一定的价值。
9.单克隆抗体。
膀胱癌应该做哪些检查？
膀胱癌应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介膀胱癌应该做哪些检查，常用的膀胱癌检查项目有哪些。
以及膀胱癌如何诊断鉴别，膀胱癌易混淆疾病等方面内容。
*膀胱癌常见检查：常见检查：生殖系统肿瘤检查项目、泌尿系统CT检查、膀胱超声检查、肿瘤基因P53抗体（P53-AB）、c-erbB-2基因检测（c-erbB-2,neu,HER-2）、ECT检查、p16基因检测（MTS）、组织多肽抗原（TPA）、脱落细胞检查、尿液细胞学检查、核磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层扫描(PET)、血浆游离皮质醇、浆膜腔积液细胞学检查、p53基因检测、多药耐药（MDR）基因检测、肿瘤断层显象、膀胱造影、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）、抑癌基因Rb、膀胱触诊*一、检查1、尿常规、尿细胞学检查；2、膀胱镜检查；3、B超检查；4、膀胱、肾盂、盆腔动脉造影；5、CT、MRI检查；6、肿瘤标志物测定（ABO(H)血型抗原、T－抗原、CEA、 -GRS）。
*以上是对于膀胱癌应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看膀胱癌应该如何鉴别诊断，膀胱癌易混淆疾病。
*膀胱癌如何鉴别？：*一、鉴别膀胱结石：a.膀胱刺激症状;b.排尿困难，长期排尿困难，可引起脱肛及疝;c.尿流突然中断，每需改变体位方能继续排尿;d..尿末耻骨上区剧烈疼痛，可牵涉到阴茎头或会阴部，病孩常哭啼叫喊，并经常用手牵拉阴茎;e.因结石损伤粘膜而表现终末血尿，并发感染则有脓尿。
前列腺癌：1、排尿障碍:80%的病人由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。
血尿病人只占3%。
2、疼痛:腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。
可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。
约31%的病人发生疼痛。
3、转移症状:在前列腺癌病人中，转移很常见。
约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。
膀胱肿瘤检查金标准(一)
膀胱肿瘤检查金标准(一)
膀胱肿瘤检查金标准
引言
膀胱肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，及时发现和诊断对早期治疗至关重要。
膀胱肿瘤的确诊需要依靠一系列的检查方法，以下是膀胱肿瘤检查的金标准：
1. 尿液细胞学检查
•通过显微镜观察尿液中的癌细胞形态，判断是否存在异常细胞。
•是最常用的筛查方法之一，对初期膀胱肿瘤有一定的敏感性。
2. 腔镜检查
膀胱镜检查
•通过导入膀胱镜进入膀胱腔内，直接观察腔内病变情况。
•是膀胱肿瘤的最可靠检查方法之一，可以实时观察病变，同时进行活检以获得更确切的诊断信息。
尿道镜检查
•对于病变位于膀胱颈部的患者，需要进行尿道镜检查以观察和诊断。
3. 影像学检查
超声检查
•通过超声波对膀胱进行无创检查，可以初步识别肿瘤的位置和大小。
•是一种常用的初筛方法。
CT扫描
•通过不同层厚的X射线扫描，获得更精确的图像信息。
•适用于初步诊断和定位。
4. 磁共振成像（MRI）
•MRI能够提供更详细的膀胱图像，尤其适用于复杂情况下的诊断。
•可以用于评估肿瘤的侵犯程度和深度。
5. PET-CT扫描
•能够提供全身性的代谢信息，帮助判断肿瘤是否有远处转移。
6. 组织病理学检查
•通过活检或切除标本进行病理学检查，确定肿瘤的类型、分级和侵犯深度。
•是确诊膀胱肿瘤最可靠的方法。
结论
膀胱肿瘤的检查需要综合运用多种方法，结合临床症状和医学检查结果进行综合判断。
以上列举的方法是目前认可的膀胱肿瘤检查的金标准，通过早期检查可以提高诊断准确性，为患者提供更及时的治疗和管理。
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膀胱癌的诊断检查方法有哪些
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。
综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。
检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。
根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。
其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
一、膀胱癌诊断要点
1、症状和体征：年龄40岁以上出现血尿和尿频等症状应考虑膀胱癌可能。
2、临床检查：常规的全身体格检查。
3、实验室检查：①血液生化：血常规和肝肾功能等。
②尿脱落细胞学检查。
4、膀胧镜检查：膀脱镜观察病变部位和范围，确定临床分期，并取病理活检。
5、影像学检查：①胸正侧位片；②腹盆腔CT或MRI：腹部和盆腔CT或MRI检查可确定肿瘤侵犯范围，有无淋巴结转移、肝转移等。
③膀脱造影；④静脉肾孟造影。
二、膀胱癌辅助检查
1、常规检查：对尿液离心后在高倍显微镜下寻找红细胞，以判断血尿的存在。
此为诊断隐性血尿的唯一办法，简单易行，利用此方法可发现早期膀胱癌患者，也可作为高危人群的常规检查项目。
2、尿脱落细胞检查：是一种简单易行又无创伤的检查方法，对膀胱癌的诊断有重要价值，膀胱癌病人约85%尿脱落细胞检查可呈阳性。
3、X线造影检查：通过造影可了解膀胱充盈情况和肿瘤浸润的范围、深度。
结合肾盂和输尿管造影可了解是否肾积水、输尿管浸润及浸润的程度等。
4、膀胱镜：可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血。
5、B超检查：通过使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以测量出肿瘤的大小、位置以及粘膜浸润的程度。
如果是经直肠超声扫描，则能显示肿瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的肿块回声，可依此确定膀胱肿瘤的范围。
6、CT检查：当膀胱肿瘤组织向腔内或壁外生长及出现转移时，CT成像可充分显示其形状、大小，准确率在80%左右。
此表现对膀胱癌的分期有一定的帮助。
（通常不建议穿刺和活检）
温馨提示：膀胱镜直视下检查膀胱内部情况，同时医生也可能会做活检，也就是抓取几块怀疑是肿瘤的组织。
活检标本将送到病理科，在显微镜下确切地诊断肿瘤的类型和浸润的深度，进一步的检查和治疗将根据活检结果而定。
原文链接：/pga/2014/0802/186921.html。