小汗腺肿瘤病理诊断

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小汗腺血管瘤样错构瘤1例

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本例患者临床及组织病理改变皆符合血管内乳
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一步证实病变位于血管内对本病的诊断与鉴别诊断，
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值得注意的是本例患者
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吴志华．现代皮肤性病学『M1．广州：广东人民出版社， 1 9 9 9 ：
957 ．
樊应俊，周晓鸿，龙福泉．等．小汗腺血管瘤样错构瘤 1 例『J 1．中

小汗腺汗孔癌的临床研究进展

4.2鳞状细胞癌早期表现为浸润性硬斑,可发展为结节或疣状皮损。鳞状细胞癌的病理可见已分化的鳞状细胞胞体较大，呈多边形或不规则形,胞质丰富,导管分化和管腔形成Bowens病很少表现为表皮内巢状改变，有非典型性和角化不良细胞,且无明显的导管分化"I。 4.3基底细胞癌皮损早期表现为灰白色或蜡样小结节，后表现为缓慢扩大的溃疡周边绕以珍珠样隆起边缘。基底细胞癌可见细胞不典型性及核分裂，无细胞间桥，肿瘤团块周围细胞呈栅栏状排列，肿瘤团块与周围基质之间可见收缩间隙，不含或很少含糖原［⑻。基底细胞癌的细胞学特征是可见紧密的小圆至椭圆形细胞簇,细胞边界不清，细胞质最少，核质比高，细胞核呈椭圆形至梭形，核仁不明显［⑼。与小汗腺汗孔癌鉴别时应注意前者没有汗
小汗腺汗孔癌(eccrine porocarcinoma, EPC)又称恶性小汗腺汗孔瘤(malignant eccrine poroma, MEP)O EPC通常很少见，起源于外分泌汗腺的表皮内部分。它们占皮肤肿瘤的0.005%〜0.01%, 很少累及眼睑⑴，但它是最常见的恶性汗腺肿瘤，约占小汗腺癌的一半。本病可一开始即为恶性，或发生于时间较长的良性肿瘤基础上，常见于老年女性,表现为疣状的斑块或息肉状，好发于肢体和头皮，肿瘤易出现溃疡、出血。常误诊为鳞状细胞癌、 Eowen病、脂溢性角化或化脓性肉芽肿。肿瘤容易
* ［基金项目］国家自然科学基金项目(编号：81660515) ▲在读硕士研究生
△［通信作者］E - mail： 136399711@qq. com
702
加了研究这种罕见疾病的重要性⑷。
1发病机制汗孔癌的发病机制尚未明确，但它与烧伤、创
伤、放射治疗、长时间紫外线照射、免疫抑制、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病（CLL）、恶性贫血、人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）感染、结节病、乳腺外佩吉特病和色素性干皮病和恶性疾病有关。有时,一些汗孔癌可基于病程较长的良性小汗腺或顶泌汗孔瘤上发生。此外，也有报道汗孔癌是由先前存在的脂溢性角化病、皮脂腺痣和鲍恩病引起的⑸。汗孔癌是一种罕见的侵袭性汗腺肿瘤。到目前为止,关于这些肿瘤中与恶性进展相关的基因改变的数据有限。激活HRAS、PIK3CA和可能的EGFR突变可能是致癌的驱动因素,其中,HRAS突变也在汗孔瘤中被报道过。EWSR1重排已在单一的汗孔癌病例中被报道。影响RKL和TP53的突变经常出现在汗孔癌中，而在汗孔瘤中似乎不存在，这表明这些肿瘤抑制因子在汗腺肿瘤的恶性进展中发挥了作用。据报道，在不同的汗孔癌亚群中发生突变的其他肿瘤抑制基因包括CDKN2A.APC和PTEN⑹。 2临床表现

小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察

小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察李军红;刘丁;程蔚蔚【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2013(51)13【摘要】目的探讨小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及免疫组化作用.方法收集10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料,进行光镜观察和免疫组化Envision染色,并复习相关文献.结果患者中男6例,女7例,小汗腺汗孔瘤就诊年龄为32～72岁,小汗腺汗孔癌的就诊年龄为57～74岁.发病部位为足部、腿部、头皮、胸背部、面部等.皮肤表现多为增生性病变,若肿物或皮损短期内生长较快,或出现破溃、出血等表现,应考虑到恶变为小汗腺汗孔癌.免疫组化P16染色在10例小汗腺腺瘤中有2例灶状阳性表达,在3例小汗腺汗孔癌中均弥漫阳性表达.结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均缺乏特异性临床表现,且有相关联系,临床极易误诊,确诊需依靠病理诊断,免疫组化P16染色在良、恶性诊断中有重要价值.【总页数】4页(P76-77,80,封3)【作者】李军红;刘丁;程蔚蔚【作者单位】郑州大学附属洛阳市中心医院病理科,河南洛阳 471009;郑州大学附属洛阳市中心医院皮肤科,河南洛阳 471009;郑州大学附属洛阳市中心医院病理科,河南洛阳 471009【正文语种】中文【中图分类】R739.5【相关文献】1.67例小汗腺汗孔瘤临床及病理分析 [J], 刘钟; 方美珍; 李东升; 陈柳青; 黄萌; 陈娜; 张良2.32例小汗腺汗孔瘤的临床病理特征 [J], 刘军; 汪五清; 袁春艳; 陈永其; 浦文兰; 洪亮; 谢蕴3.17例小汗腺汗孔瘤的临床病理特征分析 [J], 张粉娟;何会女;董兵卫4.小汗腺汗孔瘤37例临床及病理分析 [J], 翁立强;陈俊;龙琴琴;张春萍5.小汗腺汗孔癌的临床研究进展 [J], 何月;李林烨;刘芳芳;段妍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

恶性小汗腺汗孔瘤应该做哪些检查？

恶性小汗腺汗孔瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介恶性小汗腺汗孔瘤应该做哪些检查，常用的恶性小汗腺汗孔瘤检查项目有哪些。

以及恶性小汗腺汗孔瘤如何诊断鉴别，恶性小汗腺汗孔瘤易混淆疾病等方面内容。

*恶性小汗腺汗孔瘤常见检查：
常见检查：大生化检查、血常规
*一、检查：
1.大生化检查。

2.血常规。

3.组织病理：恶性小汗腺汗孔瘤可见于小汗腺汗孔瘤或纯粹表皮内小汗腺汗孔瘤毗邻处。

在良性小汗腺汗孔瘤毗邻处见间变细胞，具有大而染色深，不规则形核，亦可见多核细胞，细胞内富含糖原。

原发肿瘤的恶性细胞可限局于表皮或可扩展至真皮内。

真皮内有一些游离的瘤细胞岛。

由于表皮内有许多界限清楚的瘤细胞巢增生，所以表皮常有相当的棘层肥厚。

表皮及真皮细胞巢中可见囊腔。

皮肤转移时，表皮和真皮内均有很多瘤细胞巢，表皮中界限清楚的大小瘤细胞巢由增生的表皮鳞状细胞围绕，呈“湿疹样癌”样方式。

真皮内某些瘤巢位于扩大的淋巴管内，提示肿瘤在皮肤淋巴管内扩散。

由于肿瘤细胞的“向表皮性”，肿瘤细胞可侵入
其上表皮。

*以上是对于恶性小汗腺汗孔瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看恶性小汗腺汗孔瘤应该如何鉴别诊断，恶性小汗腺汗孔瘤易混淆疾病。

*恶性小汗腺汗孔瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
一般不会与其他疾病混淆。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的恶性小汗腺汗孔瘤应该做哪些检查，恶性小汗腺汗孔瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“恶性小汗腺汗孔瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

小汗腺汗孔癌一例

小汗腺汗孔癌一例魏㊀蔚㊀林能兴㊀陈思远㊀㊀临床资料㊀患者ꎬ女ꎬ８３岁ꎮ左手小指外侧缘浸润性红色斑块３年余ꎮ患者于３年前出现左手小指外侧缘浸润性斑块ꎬ无任何自觉症状ꎬ未予诊治ꎬ皮疹范围较前增大ꎬ自行购药外涂ꎬ皮疹未见消退ꎬ遂于２０１６年３月来我科就诊ꎮ发病以来ꎬ患者精神状态㊁饮食㊁睡眠及大小便正常ꎮ既往无外伤史ꎬ家族未见类似疾病患者ꎮ体格检查:系统检查无明显异常ꎮ皮肤科检查:左手小指外侧缘可见一境界清楚的红色浸润性斑块ꎬ表面轻度糜烂ꎬ其周可见脱屑(图１)ꎮ其他部位未见类似皮损ꎮ㊀㊀实验室及辅助检查:血㊁尿常规ꎬ肝肾功能均未见明显异常ꎮ皮损组织病理检查:表皮角化过度伴角化不全ꎬ真皮内可见大小不等的肿瘤细胞团块ꎬ部分团块与表皮相连ꎬ肿瘤团块主要由小的立方形细胞构成ꎬ团块内可见导管样结构ꎬ核大浓染细胞㊁病理性核分裂及角化不良细胞(图２)ꎮ免疫组化:肿瘤细胞ＰＣＫ㊁ＣＫ７㊁ＣＫ１９及ＥＭＡ阳性表达ꎬ部分区域肿瘤细胞胞浆ＰＡＳ(＋)ꎬ肿瘤团块内导管结构ＣＥＡ阳性表达(图２)ꎮ图１㊀左手小指外侧缘可见一境界清楚的红色浸润性斑块ꎬ表面轻度糜烂ꎬ其周可见脱屑㊀㊀ａ㊁ｂ:表皮角化过度伴角化不全ꎬ真皮内可见大小不等的肿瘤细胞团块ꎬ部分团块与表皮相连ꎬ肿瘤团块主要由小的立方形细胞构成ꎬ并可见核大浓染细胞㊁病理性核分裂及角化不良细胞ꎬ团块内可见导管样结构(红色箭头所示)(ａ:ＨＥꎬˑ２０ꎻｂ:ＨＥꎬˑ２００)ꎻｃ:肿瘤细胞表达ＰＣＫ(ˑ１００)ꎻｄ:ＣＫ７(ˑ１００)ꎻｅ:ＣＫ１９(ˑ１００)ꎻｆ:ＥＭＡ(ˑ１００)ꎻｇ:肿瘤团块内导管结构ＣＥＡ阳性表达(箭头所示)(ˑ２００)ꎻｈ:部分区域肿瘤细胞胞浆ＰＡＳ(＋)(ˑ２００)图２㊀小汗腺汗孔癌患者皮损组织病理像(ＨＥ染色)及免疫病理像(ＳＰ法)㊀㊀根据病史㊁临床表现和组织病理特点ꎬ诊断为小汗腺汗孔癌ꎮ已行Ｍｏｈｓ显微手术切除ꎬ我科随访中ꎮ讨论㊀小汗腺汗孔癌(ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＥＰＣ)ꎬ又称恶性小汗腺汗孔瘤(ｍａｌｉｇｎａｎｔｅｃｃｒｉｎｅｐｏ￣ｒｏｍａꎬＭＥＰ)ꎬ是一种少见的起源于小汗腺表皮内导管作者单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院ꎬ武汉ꎬ４３００２２通信作者:陈思远ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｓｉｙｕａｎｃ＿ｃｎ＠１２６.ｃｏｍ部分的恶性皮肤附属器肿瘤ꎬ约占皮肤肿瘤的０.００５％~０.０１％[１ꎬ２]ꎮ本病首次由Ｐｉｎｋｕｓ与Ｍｅｈｒｅｇａｎ于１９６３年首次报道[３]ꎮ而由Ｍｉｓｈｉｍａ与Ｍｏｒｉｏｋａ于１９６９年正式命名为小汗腺汗孔癌[４]ꎮＥＰＣ的确切病因尚不清楚ꎬ多由长期存在的良性小汗腺汗孔瘤发展而来ꎬｐ５３蛋白的表达可能于疾病的发生有密切关系ꎬ陈思远等[５]研究显示ｐ－ＳＴＡＴ３细胞周期蛋白Ｄｌ和磷酸化Ｒｂ(ｐＲｂ)在小汗腺汗孔瘤与ＥＰＣ的恶性转６０１ＣｈｉｎＪＬｅｐｒＳｋｉｎＤｉｓ.Ｆｅｂ２０１９ꎬＶｏｌ.３５ꎬＮｏ.２化过程中有一定的作用ꎮ本病发病年龄多为６０~８０岁ꎬ其中女性居多ꎬ在儿童及青年人中也有报道ꎬ目前为止报道的最小发病年龄为８岁[６]ꎮＥＰＣ好发于下肢㊁躯干㊁头部㊁颈部及上肢ꎬ也可见于乳腺㊁外阴㊁眼睑及甲床等[２ꎬ６]ꎮＥＰＣ临床多表现为单个疣状结节㊁息肉㊁斑块或隆起性肿物ꎬ易发生破溃㊁出血ꎮＥＰＣ的组织病理特点包括:①肿瘤灶可原发亦可继发于汗孔瘤处及其邻近ꎬ瘤体局限于表皮也可蔓延至真皮ꎻ②恶变区瘤细胞巢大部分由不典型性嗜伊红鳞状细胞样细胞和基底样细胞组成ꎬ以前者为多ꎻ③瘤细胞核大㊁深染ꎬ可多核或形成瘤巨细胞ꎬ病理性核分裂象多见ꎻ④广泛的透明细胞改变ꎻ⑤瘤巢内可见充分发育的导管及正在形成导管的空泡化细胞ꎮ免疫组织化学可见肿瘤细胞内ＥＭＡ及ＣＥＡ表达阳性ꎬ但有报道认为ＣＥＡ在大部分ＥＰＣ中表达阴性ꎮ只在部分有分化良好的导管结构的ＥＰＣ中呈阳性表达ꎮ另有研究表明ｐ１６蛋白㊁ｐ５３蛋白可用于ＥＰＣ的早期筛查[３ꎬ５]ꎮ本病应与小汗腺汗孔瘤㊁Ｐａｇｅｔ病㊁鳞状细胞癌㊁透明细细胞癌㊁胞汗腺瘤㊁脂溢性角化病㊁基底细胞癌㊁寻常疣㊁化脓性肉芽肿㊁基底细胞癌㊁黑色素瘤和转移瘤等鉴别[２ꎬ７]ꎮ尤其需要与鳞状细胞癌及基底细胞癌的组织病理学表现相鉴别:①鳞状细胞癌的鳞状细胞团块向下增生进入真皮ꎬ瘤巢内无管状及囊腔样结构ꎬ并有角化倾向ꎬ故瘤体内可见个别角化或角化不良细胞㊁角珠[８]ꎻ②基底细胞癌可见细胞不典型性及核分裂ꎬ无细胞间桥ꎬ肿瘤团块周围细胞呈栅栏状排列ꎬ肿瘤团块与周围基质之间可见收缩间隙ꎬ不含或很少含糖原ꎮＥＰＣ既可发生局部淋巴结转移也可发生远处转移ꎬ其发生率分别为２０％和１１％ꎬＥＰＣ患者有淋巴结转移的存活率约为６７％[９ꎬ１０]ꎮ治疗通常采用广泛的手术切除ꎬ对有淋巴结受累时ꎬ须行淋巴结清扫ꎮ前哨淋巴结活检对确定肿瘤分期有一定意义ꎮ肿瘤的厚度往往是影响预后的主要因素ꎬ若肿瘤侵犯深度>７ｍｍ㊁组织病理显示每高倍镜下超过１４个有丝分裂像或真皮内淋巴血管遭受侵袭ꎬ则提示预后较差[２ꎬ６ꎬ１１]ꎮＥＰＣ手术切除后局部复发率约为２０％[１２]ꎬ有证据表明采用Ｍｏｈｓ显微手术可明显降低ＥＰＣ的发病率及局部复发率[１３]ꎮ目前已有病例报道显示对于已发生转移的患者采用放疗及化疗的效果均不理想[１４]ꎮ本患者已行Ｍｏｈｓ显微外科手术切除治疗ꎬ但因本病有较高的复发率ꎬ故仍须动态观察患者病情ꎮ参考文献[１]ＣｈｏｉＳＨꎬＫｉｍＹＪꎬＫｉｍＪＨꎬｅｔａｌ.Ａｒａｒｅｃａｓｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＡｒｃｈＰｌａｓｔＳｕｒｇꎬ２０１４ꎬ４１(１):９１－９３. [２]吴亚桐ꎬ常建民.小汗腺汗孔癌[Ｊ].临床皮肤科杂志ꎬ２０１４ꎬ４３(４):２３６－２３７.[３]ＰｉｎｋｕｓＨꎬＭｅｈｒｅｇａｎＡＨ.Ｅｐｉｄｅｒｍｏｔｒｏｐｉｃｅｃｃｒｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｍａ.ａｃａｓｅｃｏｍｂｉｎｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｍａａｎｄＰａｇｅｔｓｄｅｒ￣ｍａｔｏｓｉｓ[Ｊ].ＡｒｃｈＤｅｒｍａｔｏｌꎬ１９６３ꎬ８８:５９７－６０６. [４]ＭｉｓｈｉｍａＹꎬＭｏｒｉｏｋａＳ.Ｏｎｃｏｇｅｎｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｔｒａ￣ｅｐｉｄｅｒｍａｌｅｃｃｒｉｎｅｓｗｅａｔｄｕｃｔ:ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｍａꎬｐｏｒｏｅｐｉｔｈｅｌｉｏ￣ｍａａｎｄｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａꎬ１９６９ꎬ１３８:２３８－２５０.[５]陈思远ꎬ钱悦ꎬ朱里ꎬ等.细胞周期蛋白Ｄ１和磷酸化Ｒｂ蛋白在小汗腺汗孔癌和小汗腺汗孔瘤中的表达[Ｊ].中华皮肤科杂志ꎬ２００８ꎬ４１(１０):６９６－６９７.[６]ＭａｓａｍａｔｔｉＳＳꎬＮａｒａｓｉｍｈａＡꎬＢｈａｔＡꎬｅｔａｌ.Ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒ￣ｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｓｃａｌｐ:ａｒａｒｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｗｉｔｈｒｅｖｉｅｗｏｆｌｉｔｅｒａ￣ｔｕｒｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｉａｇｎＲｅｓꎬ２０１６ꎬ１０(１):１５－１６. [７]ＮｇｕｙｅｎＡꎬＮｇｕｙｅｎＡＶ.Ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ａｒｅｐｏｒｔｏｆ２ｃａｓｅｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[Ｊ].Ｃｕｔｉｓꎬ２０１４ꎬ９３(１):４３－４６.[８]孟雪梅ꎬ赵芹ꎬ李玉芬ꎬ等.恶性小汗腺汗孔瘤一例[Ｊ].中华皮肤科杂ꎬ２０１０ꎬ４３(９):６４４.[９]ＲｏｂｓｏｎＡꎬＧｒｅｅｎｅＪꎬＡｎｓａｒｉＮꎬｅｔａｌ.Ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａ(ｍａｌｉｇｎａｎｔｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｍａ):ａｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｓｔｕｄｙｏｆ６９ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＡｍＪＳｕｒｇＰａｔｈｏｌꎬ２００１ꎬ２５:７１０－７２０. [１０]ＧｒａｙｓｏｎＷꎬＬｏｕｂｓｅｒＪＳ.Ｅｃｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｐｅｎｉｓ[Ｊ].ＪＵｒｏｌꎬ２００３ꎬ１６９:６１１－６１２.[１１]庄贺婷ꎬ李航ꎬ陈喜雪ꎬ等.小汗腺汗孔瘤恶变[Ｊ].临床皮肤科杂志ꎬ２００９ꎬ３８(９):５７９－５８０.[１２]ＴｉｄｗｅｌｌＷＪꎬＭａｙｅｒＪＥꎬＭａｌｏｎｅＪꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｃ￣ｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＭｏｈｓｍｉｃｒｏｇｒａｐｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ:ａｃａ￣ｓｅｓｓｅｒｉｅｓａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＩｎｔＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ５４(９):１０７８－１０８３.[１３]ＴｉｄｗｅｌｌＷＪꎬＭａｙｅｒＪＥꎬＭａｌｏｎｅＪꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｃ￣ｃｒｉｎｅｐｏｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈＭｏｈｓｍｉｃｒｏｇｒａｐｈｉｃｓｕｒｇｅｒｙ:ａｃａ￣ｓｅｓｓｅｒｉｅｓａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ[Ｊ].ＩｎｔＪＤｅｒｍａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ５４(９):１０７８－１０８３.[１４]ＰａｒｍａｒＮꎬＭｏｈａｍｅｄＭꎬＥｌｍｏｇｈｒａｂｉＡꎬｅｔａｌ.ＥｃｃｒｉｎｅＰｏ￣ｒｏｃａｒｃｉｎｏｍａｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓａｎａｂｄｏｍｉｎａｌｗａｌｌｍａｓｓｉｎａｐａ￣ｔｉｅｎｔｗｉｔｈｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ－Ａｒａｒｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇＣａｓｅＲｅｐꎬ２０１６ꎬ２３:４０－４３.(收稿:２０１７－０６－２１㊀修回:２０１７－０７－３１)７０１中国麻风皮肤病杂志㊀２０１９年２月第３５卷第２期。

小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察

小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床病理观察目的探讨小汗腺汗孔瘤与小汗腺汗孔癌的临床特点、病理诊断、鉴别诊断及免疫组化作用。

方法收集10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料，进行光镜观察和免疫组化Envision染色，并复习相关文献。

结果患者中男6例，女7例，小汗腺汗孔瘤就诊年龄为32～72岁，小汗腺汗孔癌的就诊年龄为57～74岁。

发病部位为足部、腿部、头皮、胸背部、面部等。

皮肤表现多为增生性病变，若肿物或皮损短期内生长较快，或出现破溃、出血等表现，应考虑到恶变为小汗腺汗孔癌。

免疫组化P16染色在10例小汗腺腺瘤中有2例灶状阳性表达，在3例小汗腺汗孔癌中均弥漫阳性表达。

结论小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均缺乏特异性临床表现，且有相关联系，临床极易误诊，确诊需依靠病理诊断，免疫组化P16染色在良、恶性诊断中有重要价值。

标签：小汗腺汗孔瘤；小汗腺汗孔癌；临床病理；免疫组化小汗腺汗孔瘤和小汗腺汗孔癌均为较少见的皮肤附属器肿瘤，临床表现缺乏特异性，临床极易误诊为其他良恶性病变。

病理诊断也有容易造成干扰的鉴别诊断。

为了提高临床病理医生对该病的认识，我们收集了10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌的临床病理资料进行回顾性分析并复习相关文献。

1材料与方法1.1 材料来源10例小汗腺汗孔瘤和3例小汗腺汗孔癌均来自郑州大学附属洛阳市中心医院2000年1月～2010年12月门诊及住院病例，临床资料来自病历记录，病理资料来自本院病理科存档的病理切片及蜡块。

1.2方法与诊断标准摘录临床病历资料中记载的性别、年龄、部位、主诉、临床诊断等信息并列表（表1）。

原病理诊断为汗腺肿瘤的存档病理切片经两位高年资病理医师参照Rosia&Ackerman外科病理学中的诊断标准[1]重新诊断，选取确诊为小汗腺汗孔瘤病例10例和小汗腺汗孔癌病例3例，13例标本均行免疫组织化学染色，采用Envision两步法，所选一抗P16及二抗均购自福州迈新生物技术开发有限公司，设阴性及阳性对照。

小汗腺螺旋腺癌1例

·病例报告·
小汗腺螺旋腺癌 1 例
李嘉萍，胡云峰
（暨南大学附属第一医院，广东广州 510632）
［摘要］报告 1 例小汗腺螺旋腺癌。患者男，51 岁，因“下颌肿物 10 余年，切除后复发 5 年，伴疼痛”
就诊。皮肤专科检查：右下颌可见一约 2 cm × 2 cm 大的淡红色皮下结节，境界清楚，质硬，表面皮损无
的囊状管腔。高倍镜下见肿瘤细胞不典型性增生，有丝分裂活跃。免疫组织化学示（图 3A、3B）：肿瘤小叶周围小细胞 SMA（ + ）、p63（ + ）；肿瘤小叶中央大细胞 EMA （ + ）、CK8 （ + ）、CK7 部分（ + ）；肿瘤细胞 p53（约 5% + ），Ki-67（约 40% + ）； GCDPP（－）。诊断：小汗腺螺旋腺癌。局麻下行肿物切除术，术后病人失访。
高［2］。多数的案例是由长期无症状的良性小汗腺螺旋腺瘤恶变所致［2］，严重者可导致死亡。而螺旋腺癌临床表现无特征性，因此主要靠病理活检诊断。大多数情况下 MES 与 ES 的临床表现相似，皮疹一般为孤立性、境界清楚的质硬结节，伴疼痛，位于真皮内，直径常小于 1 cm。皮损也可多发，可呈线样或带状疱疹样分布［3］。平均好发年龄为 59 岁（ 21 ～ 92 岁），无性别差异。优先累及躯干和四肢（报告病例占 92% ）［4］。另外在头皮、乳房、膝盖等部位也有报道并且有转移倾向［5 － 7］。
下可观察到两种独特的组织学模式，一种类型可见从良性逐渐过渡到恶性的移行区，细胞成分从良性肿瘤的两型细胞移行为单一的癌细胞［8］。另一种类型表现为恶性区与良性区相邻但不移行，这类肿瘤组织学表现多样，可呈鳞状细胞癌样、腺瘤样、螺旋导管癌样、肉瘤样癌等［9 －10］。而本病例向螺旋导管腺癌转化，肿瘤细胞团块中下部可见良恶性相互移行，良性肿瘤细胞有两型：一型位于细胞团块的周边，胞核小而深染；另一型胞核大而淡染，位于中央。在癌巢周围可见完整肌上皮围绕，腺管和导管样结构，肿瘤细胞不典型性增生，细胞较密

皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习

皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍【期刊名称】《国际病理科学与临床杂志》【年(卷),期】2017(037)011【摘要】对1例皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变进行观察,形态学分析及免疫组织化学染色,结合文献分析其临床病理特征.患者,女,58岁,发现左下腹部皮肤肿物30多年.B 超探及一大小约2.1 cm×1.8 cm的囊壁回声结节,囊实性,界清,边界完整.镜下示肿瘤位于真皮深层,呈囊实性,大部分区域呈典型良性螺旋腺瘤形态,但肿瘤细胞核质比增高,核分裂象易见,局部发生恶性变.免疫组织化学方面,肌上皮的减少或丧失以及Ki-67的高表达有助于确诊.皮肤螺小汗腺旋腺瘤恶变罕见,熟悉其组织学特点有助于正确诊断.【总页数】6页(P2511-2516)【作者】郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍【作者单位】福建省南安市医院病理科,福建南安362300;北京大学医学部病理学系暨北京大学第三医院病理科,北京100191;福建省泉州市中医院病理科,福建泉州362000;北京大学医学部病理学系暨北京大学第三医院病理科,北京100191;福建省南安市医院病理科,福建南安362300;福建省南安市医院病理科,福建南安362300;福建省南安市医院病理科,福建南安362300【正文语种】中文【相关文献】1.皮肤小汗腺螺旋腺瘤恶变1例并文献复习 [J], 郭文若;陈奕昭;柳剑英;黄向阳;黄幼玉;黄惠珍;;;;;;;2.多发性小汗腺螺旋腺瘤恶变1例 [J], 郭广秀;张连郁;潘毅3.多发性小汗腺螺旋腺瘤癌变临床病理分析并文献复习 [J], 郭广秀;张功亮;王建;黄金长4.足部小汗腺汗管纤维腺瘤1例并文献复习 [J], 王帅;郝峰;刘国艳5.多发性小汗腺螺旋腺瘤误诊1例分析并文献复习 [J], 林挺;杨慧兰;庞文林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

头皮鳞样小汗腺导管癌临床病理学分析

ｔｄｂｇｔｃｏｃｐｎｍｍｕｏｉｏｈｍｉａｔｉｉｇ，ｌｗｅｙｄｓｕｓｏｈｏｇｖｅｆｅｌｅａｕ．ＲｅｕｔＴｅｔｍｏｅｙｌｈｒｓｏｙａｄｉｉｍｉｎｈｓｃｅｃｌａｎｎｆｌｄｂｉｓｉｎｔｒｕｈｒｉｗｏｉｒｔｒｔｓｏｏｃｅｈｔｔｅｓｌｓｈｕｒ
ｗａｏａｅｎｔｅｓａｐａｄｐｓｎｅｓｓｌａｙｄｒｌｎｄｌｓｓｌｃｔｄｉｃｌｒｅｔｄａｏｉｒｅｍａｏｕｅ．Ｍｉｒｓｏｉｘｍｉａｉｎｓｏｄｅｃｉｅｄｃａｉｅｎｉｔｎｃｒ－ｈｎｅｔｃｏｃｐｃｅａｎｔｈｗｅｃｒｕｔｌｄｆｒｔｉｏｏｎｅａｏｎｂｎｔｑａｏｄｃｍｐｎｎｈｒｃｅｉｅｙｐｏｎｎｑｓＩＵｒｌｅａｉｎｗｉｔｐａｋｒｔｎｕｙｔｆｒｔｎａｄｓｕ－ｉｅｗｉａｓｕｄｈｍｉｏｏｅｔｃａａｔｒｄｂｒｍｉｅｔｓｕＩＯＳｐｏｉｒｔｔａｙｉ，ｅａｉｏｓｃｓｏｍａｉｑａｚＩｆｏｈｏｏｎ
ｍｕｄｅ．Ｉｍｎｈｓｃｅｉｌ，ｔｅｅｃｉｅｄｃｌｄｆｒｔｔｎｓｏｅＫ（＋）ＣＦ－５ｏｓｅｉｍｕｏｉｏｈｍｃｌｈｃｒｕｔｉｅｎｉｉｈｗｄＣ７ｄｓｔａｙｎａｅａｏ，ＧＤＰ１（＋）４Ｅ２，３１１（一）Ｄ１３，Ｃ０

乳头状汗腺瘤介绍

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乳头状汗腺瘤介绍
导语：乳头状汗腺瘤的出现，我们知道有一种治疗法子是单纯切割就好，我们知道这种疾病手术可以解决，那你知道这种疾病具体是怎样的吗？虽然这可能
乳头状汗腺瘤的出现，我们知道有一种治疗法子是单纯切割就好，我们知道这种疾病手术可以解决，那你知道这种疾病具体是怎样的吗？虽然这可能不是什么大病，不知道不过没关系，我现在就来告诉你们和乳头状汗腺瘤有关的一些知识，一起来看看吧！
一、疾病分类
皮肤性病科
二、疾病概述
乳头状汗腺瘤大多数发生在40～50岁，很少发生在20岁以内者，病因不明，可能来自顶泌汗腺。

三、症状体征
此种肿瘤小而境界清楚，一般单发，呈圆形或卵圆形结节状，直径0.5～1.5 cm，稍隆起可呈圆顶状，质地坚实、柔软或囊性。

很少破溃，偶尔中央呈红色肉芽状隆起，类似化脓性肉芽肿。

大多数发生于女阴部，最多见于大阴唇，少数在小阴唇，极少数发生于腋、乳房或肛门。

虽然也可发生出血、破溃及疼痛，但大多无症状。

许多病例是在体检时才发现。

一般无全身症状，肿瘤可保持一定大小，或缓慢生长达数年之久。

四、病理生理
此瘤位于真皮，界限清楚，有完整包膜，一般与其上方的表皮并无联系，偶可相连。

有些肿瘤周围有一层上皮的囊壁。

在瘤内可见管状和囊状结构，并可见许多乳头状折叠伸入腔内。

腔壁和绒毛状突起的
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小汗腺汗孔瘤37例临床及病理分析

例 (
４３
２％ ), 女２１例 (
５６
８％ ); 平均患病年龄
(
,
５０
８１３~７４岁) 其中１０~３０岁３例 (
８
１％ ),
３０~５０岁１４例 (
３７
８％), ＞５０岁２０例 (
５４
１％).
病程２个月 ~３０年,平均６
８年.皮损发病部位:
７６岁), 与既往文献报道一致;
在发病部位方面, 以掌跖部最高, 但也仅占
２４
３％ ,其余２８例广泛分布于躯干、四肢各个部
位;多数患者 (
７５
７％ ) 无明显自觉症状, 但有１
例 (
２
７％ )患者自觉瘙痒,８例 (
汗腺导管瘤包括单纯性汗腺棘皮瘤、小汗腺汗孔
圆形胞核,有细胞间桥互相连接,周边细胞核不呈
瘤、真皮导管瘤,绝大部分可以明确区分:如整个
栅栏状排列;肿瘤细胞分化良好,可见由单层细胞
瘤体局限于表皮内,其下方有一层基底细胞,称为
痒,一般为单发,偶见多发和线状痣样损害;典型
胞间桥,部分瘤细胞形成管腔样结构 (图５、６).
２)组织学不同表现: ① 表皮:２１例 (
５６
８％ ) 表
现为角化过度, 间有程度不等的角化不全;１６例
(
４３
２％ )表皮出现不同程度的糜烂、坏死、结痂,

外阴汗管瘤的临床病理分析

·87JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, FEB. 2024,Vol.31, No.2, Total No.175【第一作者】杨　敬，女，主治医师，主要研究方向：皮肤病理、消化病理等诊断与研究。

E-mail：****************【通讯作者】赵帅华，男，副主任医师，主要研究方向：临床病理诊断工作与研究。

E-mail：***************·论著·外阴汗管瘤的临床病理分析杨敬1 赵帅华1,* 郭梅21.河南省濮阳市安阳地区医院病理科 (河南安阳 455000)2.河南省安阳市肿瘤医院病理中心 (河南安阳 455000)【摘要】目的对外阴汗管瘤进行临床病理分析，并总结诊断及鉴别诊断的方法，以提高临床及病理医生对其认识。

方法回顾性分析2例外阴汗管瘤患者临床表现、病理特征，并进行文献复习。

结果 2例外阴汗管瘤患者，均被临床误诊为其他疾病而进行活检。

病理典型镜下表现为具有两层上皮细胞排列为条索、小团块，或者小腺样结构，伴有小的“拖尾”表现，形似蝌蚪或球拍状，这是最具有特征的组织学表现。

免疫组织化学染色癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白7(CK7)，SOX10、S-100、Ki-67等一组指标，有助于对其的诊断及鉴别诊断。

结论外阴汗管瘤是一种少见的良性皮肤附属器肿瘤，掌握其形态学及免疫组化特征可以减少误诊、漏诊。

【关键词】外阴汗管瘤；诊断；鉴别诊断；免疫组织化学【中图分类号】R739.5【文献标识码】ADOI:Clinicopathological Analysis of Vulvar SyringomaYANG Jing 1, ZHAO Shuai-hua 1,*, GUO Mei 2.1.Department of Pathology, Puyang City Anyang District Hospital, Anyang 455000, Henan Province, China2.Department of Pathology, Anyang Tumor Hospital, Anyang 455000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To improve the knowledge of clinicians and pathologists on vulvar syringoma, through make clinicopathological analysis and summarizethe methods of diagnosis and differential diagnosis. Methods The clinical and pathological features of 2 patients with vulvar syringoma were retrospectively analyzed, and the literature was reviewed. Results Two patients with vulvar syringoma were misdiagnosed as other diseases and underwent biopsy.Under microscope the typical pathological characteristic are two layers of epithelial cells arranged as cords, small masses, or small glandular structures, accompanied by small "tail" manifestations, like tadpoles or rackets, which is the most characteristic histological manifestation.Immunohistochemical of carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial membrane antigen (EMA), cytokeratin 7 (CK7), SOX10, S-100 and Ki-67 is helpful for its diagnosis and differential diagnosis. Conclusion Vulvar syringoma is a rare benign tumor of skin adnexal.Knew well its morphological and immunohistochemical features can reduce misdiagnosis and missed diagnosis.Keywords: Vulvar Syringoma; Diagnosis; Differential Diagnosis; Immunohistochemistry. 汗管瘤是一种向末端汗腺导管分化的良性肿瘤，是临床较常见的皮肤附属器肿瘤，一般分为三型，眼睑型、发疹型和局限型。

乳头状小汗腺腺瘤护理PPT课件

乳头状小汗腺腺瘤护理PPT课
件
目录第一部分：什么是乳头状小汗腺腺瘤？第二部分：症状与诊断第三部分：护理措施和治疗方法第四部分：预防和注意事项
第一部分：什么是乳头状小
汗腺腺瘤？
第一部分：什么是乳头状小汗腺腺瘤？
乳头状小汗腺腺瘤是一种常见的汗腺肿瘤
它通常位于皮肤浅层，大小一般在1-3毫米
第一部分：什么是乳头状小汗腺腺瘤？
乳头状小汗腺腺瘤通常是良性的
第二部分：症状与诊断
第二部分：症状与诊断
乳头状小汗腺腺瘤的症状通常是肿块或肿瘤乳头状小汗腺腺瘤的诊断需要通过临床症状和组织病理学检查来完成
第二部分：症状与诊断
有时候需要通过切除肿瘤进行确诊
第三部分：护理措施和治疗
方法
第四部分：预防和注意事项
注意保持皮肤清洁，避免摩擦和挤压
不要随便使用药物和化妆品，特别是没有医生指示的药物和化妆品
第四部分：预防和注意事项
积极锻炼，保持良好的生活习惯和心态定期体检，及早发现疾病并进行治疗
谢谢您的观赏聆听
第三部分：护理措施和治疗方法
乳头状小汗腺腺瘤的治疗方法包括手术切除和药物治疗
术后需要对患者进行创面护理，包括伤口清洁、更换敷料等Βιβλιοθήκη 第三部分：护理措施和治疗方法
患者需要遵守医生的指示，按时服药，注意休息和饮食
患者应该避免刺激性食物和饮料，如辛辣的食物、酒和浓茶等
第四部分：预防和注意事项

8例汗孔瘤临床及病理分析

8例汗孔瘤临床及病理分析花志祥;施健;缪旭【摘要】Objective:To determine the clinical and pathological features of poroma.Methods:The data of eight cases with poroma was analysed retrospectively.Results:Out of the 8 cases,3 were male and 5 were female.The age at onset was over 40 years in 6 patients and the lesions presented on palms and soles in 4 cases.Two cases were misdiagnosed as pyogenic granuloma,one hemangioma,two dermatofibroma and one verruca vulgaris.Only two cases with typical lesions were diagnosed as poroma at their first clinical visit.The pathological featrues were in accordance with the diagnosis of poroma in all of the 8patients.Conclusion:The clinical manifestation of poroma is similar to many types of hyperplastic skin diseases and the diagnosis needs histopathology examination.%目的:总结汗孔瘤的临床及病理特征.方法:回顾性分析8例汗孔瘤患者的临床和病理资料.结果:8例患者中,男3例,女5例.6例40岁后发病.4例皮损发生于掌跖.临床诊断为化脓性肉芽肿2例、血管瘤1例、皮肤纤维瘤2例、寻常疣1例,仅2例典型皮损疑诊汗孔瘤.8例患者病理改变均符合汗孔瘤.结论:汗孔瘤皮损临床上与多种增生性疾病相似,确诊需病理检查.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)003【总页数】3页(P153-155)【关键词】汗孔瘤;临床表现;病理【作者】花志祥;施健;缪旭【作者单位】南通市第一人民医院,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,江苏南通,226001;南通市第一人民医院,江苏南通,226001【正文语种】中文汗孔瘤临床相对少见，由于一些临床医生对该病认知不足而导致误诊。

恶性小汗腺汗孔瘤有哪些症状？

恶性小汗腺汗孔瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍恶性小汗腺汗孔瘤症状，尤其是
恶性小汗腺汗孔瘤的早期症状，恶性小汗腺汗孔瘤有什么表现？得了恶性小汗腺汗孔瘤会怎样？以及恶性小汗腺汗孔瘤有哪些
并发病症，恶性小汗腺汗孔瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*恶性小汗腺汗孔瘤常见症状：
结节、溃疡
*一、症状：
1.类似汗孔瘤，但也可表现为蓝色或黑色结节，斑块或溃疡性肿瘤。

文献报告超过120例，平均年龄70岁，男女发病相等。

最常见的发病部位为小腿(30%)，足(20%)，颜面(12%)，大
腿(8%)，臂(7%)。

有趣的是与汗孔瘤不同者，本病罕侵犯手掌(1例)和足跖部(8例)，约20%发生局部转移，10%发生远处转移。

如发生转移，死亡率为70%。

二、诊断：
1.根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。

*以上是对于恶性小汗腺汗孔瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下恶性小汗腺汗孔瘤并发症，恶性小汗腺汗孔瘤还会引
起哪些疾病呢？
*恶性小汗腺汗孔瘤常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于恶性小汗腺汗孔瘤症状，恶性小汗腺汗孔瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“恶性小汗腺汗孔瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

小汗腺汗囊瘤六例报道并文献复习

小汗腺汗囊瘤六例报道并文献复习满春花; 陈声利; 刘永霞; 王建文; 陈学超; 卢宪梅【期刊名称】《《中国麻风皮肤病杂志》》【年(卷),期】2019(035)010【总页数】3页(P596-598)【关键词】小汗腺汗囊瘤; 汗囊瘤【作者】满春花; 陈声利; 刘永霞; 王建文; 陈学超; 卢宪梅【作者单位】山东省皮肤病医院&山东省皮肤病性病防治研究所山东第一医科大学&山东省医学科学院山东济南 250022; 山东省邹城市人民医院皮肤科邹城273500【正文语种】中文1 临床资料病例来自山东省皮肤病医院2013年1月至2018年7月就诊的患者。

1例男性儿童，5例中老年女性，病程1～9年。

6例均因面部多发丘疹就诊，均诉夏重冬轻，4例无明显自觉症状，2例自觉瘙痒。

查体：6例均一般情况可,各系统检查未见异常。

皮肤科情况：面部见多发的、囊性透明的、肤色或红色且略带蓝色的丘疹，直径约1～3 mm(图1)。

见表1。

组织病理示：表皮大致正常，真皮内见一囊腔，4例见囊壁由两层立方形细胞组成(图2)，2例囊壁仅见单层被挤扁的上皮细胞。

1例囊肿下方见小汗腺腺体及导管。

1例真皮内同时见皮内痣。

诊断：多发性小汗腺汗囊瘤(Robinson型)。

治疗：2例患者应用激光治疗后复发，2例患者未治疗，2例患者失访。

2 讨论小汗腺汗囊瘤，是一种来源于小汗腺导管的囊肿，1893年由Robinson首先报道，他认为此病皮损为多发，几乎均发生于工作于湿热环境的女性。

1973年Smith等[2]报道了另一种类型，皮损多单发，40%发生于男性，患者并未长期暴露于湿热环境中。

此两种类型被称为Robinson型和Smith型。

Tokura认为前者起源于小汗腺导管部，后者为小汗腺分泌部[3]。

de Viragh认为并非如此，他发现单发性小汗腺汗囊瘤SMA染色阴性，而SMA在汗腺的分泌部应该阳性，因此他认为小汗腺汗囊瘤来源于小汗腺或者大汗腺的导管部[4]。

小汗腺血管错构瘤应该做哪些检查？

小汗腺血管错构瘤应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介小汗腺血管错构瘤应该做哪些检查，常用的小汗腺血管错构瘤检查项目有哪些。

以及小汗腺血管错构瘤如何诊断鉴别，小汗腺血管错构瘤易混淆疾病等方面内容。

*小汗腺血管错构瘤常见检查：
常见检查：皮肤病理检查、皮损
*一、检查：
1.真菌组织病理学。

2.皮损。

3.组织病理：小汗腺呈大的巢状，位于含有许多扩张血管和淋巴管的疏松结缔组织中，汗腺与血管紧密连接。

其中以血管瘤为主者称出汗性血管瘤(sudoriparous angioma)，以非血管瘤为主者，则为该错构瘤谱中另一极端称出汗痣(naevus sudoriferus)。

*以上是对于小汗腺血管错构瘤应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看小汗腺血管错构瘤应该如何鉴别诊断，小汗腺血管错构瘤易混淆疾病。

*小汗腺血管错构瘤如何鉴别？：
*一、鉴别
一般不会与其他疾病混淆。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的小汗腺血管错构瘤应该做哪些检查，小汗腺血管错构瘤如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“小汗腺血管错构瘤”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。