精神科护理观察
精神科治疗的观察与护理
精神疾病的治疗方法
心理治疗
精 神 疾 病 的 治 疗 方 法
精神治疗
心理咨询
药物治疗 躯体治疗 物理治疗 其他治疗
第一节
精神药物应用与护理
精神药物分类
1、抗精神病药 2、抗抑郁药 3、心境稳定剂/抗躁狂药 4、抗焦虑药
一、抗精神病药的应用
抗精神病药亦称精神阻滞剂。用于治疗 幻觉、妄想、思维形式障碍、情感行为障碍 等严重的精神障碍，主要用于治疗精神分裂 症和预防精神分裂症的复发，控制躁狂发作， 还可用于其他具有精神病性症状的各类精神 障碍。其应用的原则是采用有效的剂量和充 足的疗程。
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临表：乏力、倦怠、头昏、发热等全身症状。继发感染症
处理：监测血常规、预防感染、给予升高白细胞的药物
8、恶性综合症
主要表现高热、意识障碍、震颤、肌强直和自 主神经功能不稳定，如心悸、出汗等。患者可伴发感染、 心衰、休克而死亡。
处理：立即停止使用抗精神病药物，给予支持治疗，给 氧，物理降温，保持适当体位，防止发生压疮，预防感染， 保证充足营养。早期发现，及时处理。
（一)
碳酸锂
1、适应证：主要治疗急性躁狂发作，精神分裂症的情感症 状、冲动攻击行为。
2、禁忌证：肾衰竭、心力衰竭、急性心梗、室性期前收缩、重症肌无 力、妊娠头3个月以及缺乏、低盐饮食患者禁用。
（一) 碳酸锂
3、应用原则 小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后口服。由于锂盐的中毒剂量与 治疗剂量十分相近，在使用中要密切监测药物的副反应。急性期治疗 血锂浓度 0.8~1.2mmol/L ，维持治疗 0.4~0.8mmol/L ，超过 1.4mmol/L 易产生中毒反应。
6、尿潴留
具有抗胆碱能药物能抑制膀胱逼尿肌的收缩，抑制尿道括
精神科护理观察ppt课件
5、指导患者掌握药物不良反应和预防措施，时常与医生保持联系， 定期复查，不适随诊。
6、依患者不同病情制订适应社会及家庭的不同的训练，引导患者规 律的生活、休息和工作等。
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四、安全护理 加强安全管理 1、保证环境安全 门窗损坏及时修理，病区、办公室、治疗室、处置 室等场所应随时上锁。 2、严格病室内危险物品管理 药品、器械、玻璃制品、锐利物品、绳 带、易燃物等要定点放置，加锁保管。交接物品应点清，患者借用指 甲剪等时要有护士看护，及时收回。
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㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.营养 4.睡眠 5.排泄 6.活动与休息 7.身体健康状况
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㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
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精神科护理记录书写
welco护me理to 记use录th是ese医Po疗we文rPo件int的tem一pla部tes分, N，ew是 Con护ten士t d对esig病n,人10病yea情rs观exp察eri到enc的e 结果及进行
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重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
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精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
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一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 仪容、衣着、步态
一入院患者的护理入院常识生命体征的检查卫生处置收集资料衣物清点注意危险及贵重物品的登记或收新入院患者护理常规分级护理安排病床入院查体卫生宣教及环境介绍建立病历如病情危急应先协助医生抢救再办上述手续记入护理记录及交班报告二住院患者的护理患者服药应有两人在场一人发药一人检查
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理是一门关于心理健康和精神疾病护理的专业领域。
通过观察患者的行为、情绪以及言语，护理人员可以及时发现问题并进行干预。
这篇文章将通过观察和记录的方式，探讨在精神科临床护理中的重要性，以及观察的技巧和方法。
Ⅰ. 患者行为观察1. 观察静坐或不安的行为表现：静坐可能暗示患者情绪低落，而不安可能是紧张、焦虑的表现。
2. 观察患者的表情和眼神：表情的改变可能反映出患者的情绪状态，眼神的变化可以帮助判断患者的注意力和意识状态。
3. 观察患者的沟通方式：言语的流畅程度和内容可以提供有关患者的信息，如逻辑思维、语速、语调和症状。
4. 观察对刺激的反应：患者的反应可能有时过于敏感或迟钝，观察这些反应有助于评估患者的感知和思考过程。
5. 观察自伤行为：自伤行为可能表明患者存在自杀意念或无法应对压力，护理人员需要及时采取措施保护患者安全。
Ⅱ. 情绪观察1. 观察情绪的起伏：记录患者的情绪变化，如愉悦、激动、沮丧、愤怒等，以便及时评估患者的心理状态。
2. 观察积极或消极的情绪表达：情绪表达可以是通过言语、面部表情或身体姿势来展现，护理人员应密切观察和指导患者的情绪表达。
3. 观察情绪是否与事件相关：患者的情绪反应可能是由于特定事件引起的，通过观察并记录事件与情绪之间的联系，可以提供更深刻的理解。
4. 观察情绪的稳定性：情绪的稳定性可以反映患者的心理健康状况，护理人员应关注情绪是否容易波动或突然改变。
Ⅲ. 思维观察1. 观察思维的连贯性：检查患者的言语和思维是否连贯，是否有跳跃性或冗长性，以评估患者的逻辑思维能力。
2. 观察思维的速度：思维速度过快或过慢可能提示患者的认知异常，护理人员应及时进行评估和干预。
3. 观察思维内容的主题和幻觉：观察言语中的意识内容，如思维的主题是否存在固定且独特的内容或幻觉的表现。
4. 观察思维的遣词造句：注意患者在表达时的用词和句法是否准确，错误的用词或句法可能暗示患者的认知问题。
精神科护理观察量表(NOSIE )
精神科护理观察量表(NOSIE )精神科护理观察量表（NOSIE）是一种用于评定住院精神病人行为障碍、病情演变和治疗效果的客观评定工具。
该量表由临床护士根据病人的纵向观察和分析编制而成，旨在为临床治疗、护理和精神药理学研究提供科学依据。
该量表分为30项和80项两种版本，本系统采用30项版本。
本量表适用于各类住院精神病人，包括青少年、老年和神经症病人。
评定过程需要由经过量表评定训练的护士任评定员，根据病人情况对30个项目内容按0-4分五个级别进行评分。
评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
评定者应根据患者症状的存在频度和强度进行评定。
护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如肮脏、对周围环境有兴趣、自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，但我们根据国内精神病院的实际情况，修订后按照症状的出现频度和具体现象，分为-4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1.肮脏：1分表示病人能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁，4分表示完全不能自理，全靠帮助。
2.不耐烦：1分表示偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上，4分表示总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上。
3.哭泣：1分表示偶尔哭泣，每周一次以上，4分表示总是哭泣不止，每天三次以上。
4.对周围活动有兴趣：1分表示对周围活动不关心，偶尔有些反应，4分表示对周围活动视而不见、充耳不闻。
通过该量表的评定，护士可以客观地评估病人的行为障碍和病情演变，为临床治疗和护理提供科学依据。
1分=“经常忘记自己的床号和主管医生”2分=“需要反复提醒才能记住自己的床号和主管医生”3分=“经常忘记自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”4分=“完全无法记住自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”1.对周围活动参与程度2分：对周围活动比较关心，但很少参与。
简述精神科安全护理的护理措施
简述精神科安全护理的护理措施
精神科安全护理的护理措施
1、安全策略：采取安全策略，包括室内布局设计，建立安全的环境来保证病人安全，避免病人有自残、跳楼等危害行为发生。
2、限制权限：限制病人使用某些易引发危险的物品的权限，并根据不同病人的情况，适当调整限制的范围和程度，如佩戴安全带，抑制病人自由活动等，以便预防危害行为的发生。
3、观察护理：对病人进行定期观察，及时发现病人不适或者危险状态，防止危害行为的发生。
4、沟通护理：通过与病人的友好沟通，帮助病人了解他们的情况，保护他们的权利，了解他们的情绪变化，帮助他们解决问题，从而降低病人的情绪，减少危害行为的发生。
5、心理护理：通过心理护理，帮助病人控制自己的情绪，增强自信，减少病人对危害行为的发生。
6、药物护理：根据病人的情况，按时使用药物，有效控制病人的行为，减少危害行为的发生。
7、家庭护理：加强与病人家庭成员的沟通，了解病人家庭情况，帮助家庭成员理解病人的情况，加强家庭的支持，有助于预防危害行为的发生。
精神科治疗观察与护理
抗精神病药物常有副作用和办理措施一、椎体外系反应的护理惯例（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不可以、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不可以等表现。
（二）护理1、若出现上述症状，应马上报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症办理。
2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿督促患者，省得发生呛咳现象，吞咽显然困难者，应绝对严禁喂食，可采纳鼻饲或静脉输液来保证入量，省得发买卖外。
二、体位性低血压的护理惯例（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者忽然眼前发黑、头晕、面色苍白、盗汗、直立晕倒及外伤、血压降落甚至测不到、老年人及伴有意血管疾病者可以致不行逆性低血压发生猝死。
（二）、护理1、在治疗早期应亲近观察血压变化，特别是老年体弱，伴有意血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋向。
2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感觉头晕时马上坐下或躺下。
3、一旦发生体位性低血压，马上让患者就地平卧或抬高低肢30 度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好急救用品和药物，配合医生进行急救。
三、肝功能异常的护理惯例（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无显然自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶高升，这类药源性肝伤害可能是一种过敏反应，轻者不断止用药，加服保肝药并亲近观察。
（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。
在停药或减量时，亲近观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应恩赐高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓舞患者多饮水，保障充分休息。
四、粒细胞减少的护理惯例（一）、观察症状：常见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最先三个月内，主要表现为传染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不好。
（二）护理1、将患者部署在单间病室，实行保护性隔断，防范发生传染。
2、室内空气新鲜，准时消毒，注意患者冷暖。
3、卧床休息，增强营养。
精神科护理观察评估记录
护理观察的要求
针对性
病人的情况不同、紧急性不同，护士的 观察 应有针对性，抓住最重要人、事， 最关键的环节和过程。
护理观察要求
要在患者不知不觉中进行
1.不能在患者面前做记录，这样使患者感到紧张 或反感拒绝交流。
2.还有注意技巧。
护理观察的方法
直接观察：
间接观察：
直接观察
指护士与患者直接接触进行面对面交谈 或护理体检来了解患者的情况。护士通 过直观患者的言语、表情、行为及护理 查体等，从而获悉患者的心理需要，精 神症状与躯体状况。
重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 接 触： 仪容、衣着、步态 生命体征： 睡 眠： 饮 食： 排 泄： 对住院的态度
是为了护理活动的开展，防止护理行
为的主观性和片面性，以适应千差万
别的和无时不在变化的病情之护理需
要。
护士做好护理观察的准备
思想认识的准备
专业知识的准备
技术才能的准备
感官器官直接观察
视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察
生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
4.查阅 患者的有关资料，包括既往史及各种检查报告和
化验结果等。
护理评估的内容
㈠ ㈡ ㈢ ㈣ ㈤ 身体方面 情绪方面 认识方面 社会方面 精神方面
精神科临床护理观察
精神科临床护理观察精神科临床护理观察一、患者背景信息1：姓名：2：年龄：3：性别：4：病史：5：家庭情况：6：社会情况：7：职业情况：8：教育背景：9：主要症状：10：症状出现时间：11：治疗经历：12：目前诊断：二、精神状态观察1：外观表现：2：情感状态：3：心境：4：思维内容：5：意识水平：6：注意力和专注力：7：记忆力：8：思维速度：9：语言表达能力：10：眼神接触和目光焦点：11：饮食和睡眠情况：12：自理能力：三、日常生活观察1：饮食情况：2：排泄情况：3：睡眠情况：4：洗漱情况：5：穿着和个人卫生情况：6：活动能力和独立性：四、社交互动观察1：与家人的互动：2：与朋友的互动：3：与其他患者的互动：4：对外界人员的接纳：5：社会参与度：6：沟通能力：五、自我伤害和危险观察1：自残行为：2：自杀观念和意图：3：对危险物品的接触：4：对药物的使用情况：附件：1：相关医学记录或评估工具：2：家庭成员或照护人的观察记录：3：其他相关文档或报告：法律名词及注释：1：精神疾病防治法：指中华人民共和国立法机关制定的有关精神疾病的预防、诊断、治疗、康复、社会管理的法律法规，旨在保障精神病患者的合法权益，维护社会秩序和公共安全。
2：医学保密：指医务人员对患者的医疗隐私信息进行保密的法律要求，包括患者的个人身份信息、病史、诊断结果等。
3：病历记录：指医疗机构中医务人员对患者的诊疗过程、观察结果、治疗方案等进行书面记录的文件。
精神科护理观察ppt课件
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精神科的基础护理
精神科基础护理主要包括患者的入、住、出院的
护理、安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食 护理、睡眠护理、药物依从性护理、测体温护理 及探视护理等。
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一、入院患者的护理 入院常识 生命体征的检查、卫生处置、收集资 料、衣物清点、注意危险及贵重物品的登记或收 回 新入院患者护理常规 分级护理安排病床、入院 查体、卫生宣教及环境介绍、建立病历、如病情 危急应先协助医生抢救再办上述手续、记入护理 记录及交班报告
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二、住院患者的护理
患者服药应有两人在场，一人发药，一人检查。严格查对，熟记患者 面貌，防止发错。服药后一定要注意检查是否服下，防止藏药。
注意对患者进行生活护理。经常注意进行心理护理，了解其心理状况。 除特护、一级护理及有身体疾病、脑器质疾病者，因特殊治疗需卧休 息外，应鼓励及督促患者参加各种工娱活动及集体活动。不让让其独处， 防止衰退，尤其是恢复期患者，应使其逐步适应即将面临的社会生活。
当然，特殊情况下守密可以解除，比如当事人 可能对自己或别人进行伤害，涉及违法、犯罪行 为，因社会公益需要而公开等。
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建立治疗性护患关系的要求
正确认识精神病患者 A、精神病是一种疾病，是由于各种原因所导致
的一种脑功能紊乱，必须及早治疗。 B、精神疾病并不是大脑所有的功能异常，只是
功能的一部分偏离正常，他们的行为是有目的、有 意义的。
C、精神疾病患者的离奇怪异行为或荒诞不稽的 表现是疾病表现，无好坏之别，无对错之分，与人 品道德无关，不能以常人的标准来评判。
D、许多精神疾病患者不会主动求助，甚至回避 和拒绝他人帮助，使他们的生存处境更为因难，因 此，要勇于关爱他们，为他们的康复和生活提供一 个有利的空间。
精神科治疗观察与护理
精神科治疗观察与护理 Last revised by LE LE in 2021抗精神病药物常见副作用和处理措施一、椎体外系反应的护理常规（一）、观察症状：锥体外系的副反应有流涎、震颤、肌张力增高、面具样脸、静坐不能、扭转痉挛、口齿不清、吞咽困难、运动不能等表现。
（二）护理1、若出现上述症状，应立即报告医生，按医嘱给抗震颤麻痹药对症处理。
2、若有吞咽困难，轻者宜进软食，进食进水勿催促患者，以免发生呛咳现象，吞咽明显困难者，应绝对禁止喂食，可采用鼻饲或静脉输液来保证入量，以免发生意外。
二、体位性低血压的护理常规（一）观察症状：大多在迅速改变体位时发生，患者突然眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒及外伤、血压下降甚至测不到、老年人及伴有心血管疾病者可导致不可逆性低血压发生猝死。
（二）、护理1、在治疗初期应密切观察血压变化，特别是老年体弱，伴有心血管疾病、进食不好的患者，注意观察有无发生体位性低血压的趋势。
2、注射给药后嘱患者卧床休息，在改变体位时动作要慢，当感到头晕时立即坐下或躺下。
3、一旦发生体位性低血压，立即让患者就地平卧或抬高下肢30度并通知医生，给患者测血压，观察生命体征；准备好抢救用品和药物，配合医生进行抢救。
三、肝功能异常的护理常规（一）、观察症状：有些抗精神病药物可引起无黄疸性肝功能异常，病人无明显自觉症状，仅有单项谷丙转氨酶升高，这种药源性肝损害可能是一种过敏反应，轻者不停止用药，加服保肝药并密切观察。
（二）护理：患者有乏力、恶心、食欲不振等症状。
在停药或减量时，密切观察巩膜、皮肤有无黄疸，肝功能异常的患者应给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂饮食，鼓励患者多饮水，保障充分休息。
四、粒细胞减少的护理常规（一）、观察症状：多见于氯氮平、氯丙嗪等药物治疗的最初三个月内，主要表现为感染症状，若伴有药物性肝炎及剥脱性皮炎称三联症，提示预后不佳。
（二）护理1、将患者安置在单间病室，施行保护性隔离，避免发生感染。
精神科护理观察、评估、记录PPT
案例三
综合应用
将观察、评估和记录相结合，形成完整的护理过程。通过观 察和评估，可以全面了解患者的情况；通过记录，可以将患 者的病情和治疗过程进行详细记录。
实践经验
在精神科护理实践中，综合应用观察、评估和记录是非常重 要的。通过综合应用这些方法，可以更好地了解患者的病情 和需求，为制定个性化的护理计划提供依据；同时，也可以 提高护理效果和患者的满意度。
根据评估结果，制定个 性化的护理计划，以满
足患者的特殊需求。
监测病情变化
定期评估患者的精神状 况，监测病情的变化情 况，及时调整护理计划
。
提高护理效果
通过评估，了解护理措 施的效果，不断优化护 理方案，提高护理效果
。
评估内容
01
02
03
04
心理状况
评估患者的认知、情感、意志 和个性等方面的情况。
生理状况
04
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精神科护理实践案例
案例一：观察与评估的实践应用
01
观察
通过观察患者的行为、言语、情绪等表现，判断其心理状态和病情变化
。例如，观察患者是否出现幻觉、妄想等症状，以及情绪是否稳定等。
02 03
评估
对患者进行全面的评估，包括病史、家族史、认知能力、社交能力等方 面。例如，评估患者是否有自杀、自伤等风险，以及是否需要紧急处理 等。
情绪观察
观察患者的情绪变化，判断患 者的情感状态、情绪稳定性和 情感反应。
症状观察
观察患者的主要症状表现，如 幻觉、妄想、焦虑、抑郁等， 了解症状的性质、程度和变化
情况。
观察方法
日常观察
在日常护理工作中，对患者进行持续 的观察，记录观察情况。
定期评估
精神科护理学观察量表(NOSIE)
精神科护理观察量表（NOSIE ）量表功能简介本量表是由临床护士依据对住院病人病情纵向观察，通过分析，对病人的行为障碍、病情的演变及治疗效果进行客观评定，为临床治疗、护理及精神药理学研究提供科学依据。
护士用住院病人护理观察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation NOSIE），由Honigteld G等于1965年编制。
本量表有30项和80项两种版本，本系统根据30项版本编制而成。
适用范围本量表适用于住院的各类精神病人。
包括青少年病人、老年病人和神经症病人。
评定注意事项1. 应由经量表评定训练的，最好是病人所在病室的护士任评定员。
3. 评定员根据病人的情况，对30个项目内容按０－４分五个级别进行评分。
4. 评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
4. 本量表主要通过护士对住院病人的观察与交谈进行评定。
5. 评定者应根据患者症状存在与否及存在的频度与强度进行评定。
评分标准护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如：肮脏，对周围环境有兴趣，自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，我们根据国内精神病院的实际情况修订后，按照症状的出现频度和具体现象，分0－4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1. 肮脏0分=“能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁”1分=“经过提醒后能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”2分=“需要反复督促才能够洗漱、梳理和保持床铺整洁”3分=“多次督促后仍经常不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，依赖帮助”4分=“完全不能洗漱、梳理和保持床铺整洁，全靠帮助”2. 不耐烦0分=“未表现出不耐烦”1分=“偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上”2分=“有时表现急躁和缺乏耐心，每周三次以上”3分=“经常表现出急躁和缺乏耐心，每天一次以上”4分=“总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上”3. 哭泣0分=“从不哭泣”1分=“偶尔哭泣，每周一次以上”2分=“有时哭泣，每周三次以上”4分=“总是哭泣不止，每天三次以上”4. 对周围活动有兴趣0分=“对周围活动视而不见、充耳不闻”1分=“对周围活动不关心，偶尔有些反应”2分=“对周围活动比较关心，但很少参与”3分=“对周围活动有好奇心，主动提问、评论或参与”4分=“对周围活动有很强的好奇心，积极提问、评论或参与”5. 不督促就一直坐着0分=“积极主动参加病房各项活动”1分=“能够跟随其他病人参加病房活动”2分=“经常呆坐或卧床，督促后才参加病房活动”3分=“经常呆坐或卧床，需要反复督促或帮助才能参加病房活动”4分=“整天呆坐或卧床不起，不参加任何病房的活动”6. 容易生气0分=“从来不生气”1分=“遇到不公正待遇时，表现沉闷和不高兴”2分=“遇到明显不公正待遇时，会发脾气”3分=“有时无故生气，每周三次以上”4分=“经常无故生气，每天一次以上”7. 听到不存在的声音0分=“从未见幻听”2分=“有时有幻听，每周三次以上”3分=“每天有幻听，但对行为无影响”4分=“每天有幻听，并对行为有影响”8. 衣着保持整洁0分=“病人不能自己穿衣，需要帮助”1分=“病人衣着经常不整洁，需要帮助”2分=“病人衣着经常不整洁，反复督促后能够暂时纠正”3分=“病人有时衣着不整洁，提醒后能够立即纠正”4分=“病人总是衣着整齐，注意仪表”9. 对人友好0分=“对人不友好，持怀疑或敌视的态度”1分=“偶尔表现出热情友好，每周一次以上”2分=“有时表现出热情友好，每周三次以上”3分=“经常表现出热情友好，每天一次以上”4分=“总对他人热情友好，每天三次以上”10. 不如意便心烦0分=“不顺心时，也不心烦”1分=“不顺心时，有时会心烦”2分=“不顺心时，常常心烦”3分=“遇到小事，便感到心烦”4分=“稍有不顺，便整日心烦意乱”11. 拒绝做日常事物0分=“能主动完成起床、吃药和进餐等日常事物”1分=“完成起床、吃药和进餐等日常事物需提醒”2分=“需督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”3分=“需多次督促才能完成起床、吃药和进餐等日常事物”4分=“反复督促也不能完成起床、吃药和进餐等日常事物”12. 易激动发牢骚0分=“遇事能保持冷静”1分=“偶尔有激动和诉述行为，每周一次以上”2分=“有时有激动和诉述行为，每周三次以上”3分=“经常有激动和诉述行为，每天一次以上”4分=“凡事易激动，爱发牢骚，每天三次以上”13. 忘记事情0分=“能够记住自己的床号和主管医生”1分=“偶而记不住自己的床号或主管医生，每周一次以上”2分=“有时记不住自己的床号或主管医生，每周三次以上”3分=“经常记不住自己的床号或主管医生，每天一次以上”4分=“总是记不住自己的床号或主管医生，每天三次以上”14.问而不答0分=“问话能答”1分=“问话基本能答”2分=‘“问话少答”3分=“多问少答”4分=“问话不答”15. 对好笑的事发笑0分=“从不对笑话和可笑的事情发笑”1分=“偶尔对笑话和可笑的事情发笑，每周一次以上”2分=“有时对笑话和可笑的事情发笑，每周三次以上”3分=“经常对笑话和可笑的事情发笑，每天一次以上”4分=“总是对笑话和可笑的事情发笑，每天三次以上”16. 进食狼籍0分=“未见进食狼籍”1分=“偶尔进食狼籍脏乱，每周一次以上”2分=“有时进食狼籍脏乱，每周三次以上”3分=“经常进食狼籍脏乱，每天一次以上”4分=“进食时总是狼籍脏乱，或需要帮助，每天三餐”17. 与人交谈0分=“从不与人交谈”1分=“反复被动接触后方可与人交谈”2分=“被动交谈良好，但不能主动交谈”3分=“有时能主动交谈，每周三次以上”4分=“经常主动交谈，每天一次以上”18. 自觉抑郁沮丧0分=“未见抑郁沮丧”1分=“偶尔承认有抑郁沮丧，每周一次以上”2分=“有时承认有抑郁沮丧，每周三次以上”3分=“经常承认有抑郁沮丧，每天一次以上”4分=“整日愁眉苦脸，承认有严重的抑郁沮丧，每天三次以上”19. 谈论个人爱好0分=“否认有任何爱好”1分=“被动承认有个人爱好，但对其兴趣不大”2分=“被动承认有个人爱好，并对其有兴趣”3分=“主动谈论个人爱好，并对其兴趣较大”4分=“主动谈论两种以上个人爱好，且兴趣浓厚”20. 看到不存在的东西0分=“未见幻视”1分=“偶尔有幻视，每周一次以上”2分=“有时有幻视，每周三次以上”3分=“经常有幻视，每天一次以上”4分=“持续出现幻视，每天三次以上”21. 提醒后才做事0分=“总能主动做好自己的事情”1分=“有时需提醒后才能做事情，每周三次以上”2分=“经常需提醒后才能做事，每天一次以上”3分=“做任何事情都需要提醒、督促、甚至帮助”4分=“不能做任何事情，完全依赖帮助”22. 不带领活动便睡觉0分=“未见懒散和总想卧床”1分=“偶尔需督促，否则便想卧床，每周一次以上”2分=“有时需督促，否则便想卧床，每周三次以上”3分=“经常需督促，否则便总想卧床，每天一次以上”4分=“总是需要督促，否则便卧床不起，每天三次以上”23. 说自己什么都好0分=“主动诉说自己什么都不好，自我评价过低”1分=“在被问及时，述说自己的不足”2分=“能够客观评价自己”3分=“在被问及时，述说自己什么都好”4分=“主动述说自己什么都好，自我评价过高”24. 不太遵守医院规则0分=“始终能遵守病房制度”1分=“偶尔不遵守病房制度，每周一次以上”2分=“有时不遵守病房制度，每周三次以上”3分=“经常不遵守病房制度，每天一次以上”4分=“总是不遵守病房制度，制造麻烦多，每天三次以上”25. 生活自理都有困难0分=“生活自理良好”1分=“生活基本自理，偶尔有困难”2分=“生活自理困难，需要督促”3分=“生活自理困难，需要帮助”4分=“生活不能自理，完全依靠帮助”26. 自言自语0分=“未见自言自语”1分=“偶尔自言自语，每周一次以上”2分=“有时自言自语，每周三次以上”3分=“经常自言自语，每天一次以上”4分=“总是自言自语，每天三次以上”27. 行动缓慢懒散0分=“未见行动缓慢”1分=“行动略缓慢，不影响生活”2分=“行动缓慢，对生活影响不大”3分=“行动明显缓慢，对生活有影响”4分=“行动迟滞，对生活有严重影响”28. 无故发笑（自笑）0分=“未见无故发笑”1分=“偶尔无故发笑，每周一次以上”2分=“有时无故发笑，每周三次以上”3分=“经常无故发笑，每天一次以上”4分=“总是无故发笑，每天三次以上”29. 容易冒火（大怒）0分=“从不发脾气”1分=“偶尔发脾气，每周一次以上”2分=“有时发脾气，每周三次以上”3分=“经常发脾气，每天一次以上”4分=“总爱发脾气，每天三次以上”30. 保持自身整洁0分=“完全不能自己洗澡和更衣，需要帮助”1分=“不能自己洗澡和更衣，需要反复督促”2分=“提醒后，能够自己洗澡和更衣”3分=“能够自己洗澡和更衣”4分=“经常主动要求洗澡和更衣”。
精神护理观察量表计算公式
精神护理观察量表计算公式摘要：一、精神护理观察量表简介1.背景2.目的3.适用范围二、精神护理观察量表计算公式1.计算公式概述2.具体计算方法3.公式应用示例三、精神护理观察量表的临床应用1.评估患者病情2.监测患者康复进程3.评估治疗效果四、精神护理观察量表的局限性1.量表主观性2.量表稳定性3.量表更新和优化正文：精神护理观察量表是一种常用的评估精神病患者病情、康复进程和治疗效果的工具。
通过对患者的日常生活、行为表现、情绪状态等多个方面进行评估，为临床护理工作提供科学依据。
一、精神护理观察量表简介精神护理观察量表起源于上世纪80 年代，经过多年的研究和实践，已经成为精神科临床护理中不可或缺的一部分。
该量表主要用于评估精神病患者的生活能力、社交能力、情绪状态等，帮助护士了解患者的病情，制定合适的护理计划。
1.背景随着精神病患者的增多，对精神病护理的需求也越来越大。
为了提高护理质量，研究人员开始探索一种能全面评估患者病情的工具，精神护理观察量表应运而生。
2.目的精神护理观察量表的主要目的是提供一个量化评估患者生活能力、社交能力、情绪状态等方面的工具，以便护士更好地了解患者的病情，为患者提供有针对性的护理。
3.适用范围精神护理观察量表适用于各种类型的精神病患者，包括精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。
二、精神护理观察量表计算公式精神护理观察量表计算公式包括总分、因子分和单项指标得分。
具体计算方法如下：1.计算总分总分= 128 × (积极因素得分/ 总因素数) - 消极因素得分2.计算因子分因子分= 各项指标得分之和/ 指标总数3.计算单项指标得分单项指标得分= (该项得分- 该项最小得分) / (该项最大得分- 该项最小得分) × 100三、精神护理观察量表的临床应用精神护理观察量表在临床护理中具有广泛的应用，可以用于评估患者的病情、康复进程和治疗效果。
1.评估患者病情通过评估患者在生活能力、社交能力、情绪状态等方面的表现，护士可以了解患者的病情，为患者制定合适的护理计划。
精神病人的观察与记录
谢谢
一、记录的内容：
1.病情记录：
（1）新入院病人:要记录入院时间、入院方式： 门诊病历的主要内容，包括病程、诊断、主 要精神症状，特别要注意病史中有无自杀、 自伤、伤人、毁物的事件发生，此次入院的 原因，躯体健康状况；入院后的表现、健康 状况、疾病诊断、治疗、有无特殊医嘱、实 验室检查和辅助检查的阳性所见等。
家属进行卫生宣教，包括坚持维持治疗的意义， 如何坚持为此治疗、如何防止病情复发、如何 帮助病人进一步恢复生活和社会功能的知识等。
5.其他：差错、事故、意外事件发生的经过
及处理结果等。
二、记录的要求
护士书写护理记录是应本着实事求是，科学的 态度，做到记录全面、及时、真实可靠。文 字简明扼要，语句通顺，避免单纯使用医学 术语。字迹清晰、无涂改，书写格式规范பைடு நூலகம் 并签全名。
（2）其他住院病人：病情的动态变化，治疗、 心理状态、日常生活、康复治疗的情况。
2.护理问题（护理诊断）：通过对病人精
神症状、躯体状况、心理社会情况以及治疗的 全面评估以后，确定病人存在的需要经过护理 手段解决的问题。
3.护理计划：根据护理问题制定切实可行的
护理计划，以及护理计划实施的效果如何。
4.出院前指导：出院前护士要向病人及其
观察要点
在掌握病情观察方法的基础上，对病房 中的全部病人也要做到心中有数，既要掌 握一般病人的情况，又要熟知重点病人的 病情变化，才能防患于未然。
二、护理记录
护理记录是医疗文件的一部分，是病 人病情发展变化的真实记录，是护士 对病人实施护理手段的记录，是科研、 教学的宝贵资料，也是具有法律依据 的文字备案，因此，护士应具备书写 完整、真实、可靠、规范的护理记录 的能力。
2、精神状态：
简述精神科安全护理的护理措施
简述精神科安全护理的护理措施精神科患者由于其特殊的心理状态和行为表现，需要特别的护理措施来确保其安全。
精神科安全护理的护理措施包括以下几个方面：1. 观察护理：精神科患者的行为表现和情绪状态变化往往比较明显，护士需要时刻观察患者的行为和情绪状态变化，及时发现患者的异常情况。
观察护理应该包括对患者的精神状态、行为表现、情绪变化、睡眠情况、饮食情况、排泄情况等方面的观察。
2. 安全防范：精神科患者的行为表现往往比较不可预测，护士需要采取一些安全防范措施，确保患者的安全。
比如，对于具有自杀倾向的患者，应该采取严密的监控措施，保证患者不会有自杀的机会；对于具有攻击倾向的患者，应该采取必要的约束措施，确保患者不会对自己或他人造成伤害。
3. 药物治疗：精神科患者的疾病往往需要药物治疗，护士需要对患者的药物治疗进行严密的监管和护理。
护士应该清楚患者所用药物的名称、用量、途径、频次等信息，并对患者的药物反应进行及时观察和记录。
护士还需要对患者的药物进行妥善的保存和管理，避免患者误用或滥用药物。
4. 心理支持：精神科患者往往需要得到护士的心理支持和关怀。
护士应该倾听患者的心声，尊重患者的感受，给予患者积极的心理暗示和支持，鼓励患者积极面对治疗，提高患者的治疗信心和自我认知能力。
5. 环境治疗：精神科患者的治疗环境对治疗效果有很大的影响，因此护士需要对患者的治疗环境进行合理的规划和管理。
比如，对于具有严重焦虑和恐惧症状的患者，可以采用安静舒适的治疗环境，让患者感到放松和舒适；对于具有妄想和幻觉症状的患者，可以采用简洁明了的治疗环境，避免患者感到混乱和害怕。
在进行精神科安全护理时，护士还需要注意以下几个方面：1. 护士应该充分了解患者的病情和治疗计划，避免出现不必要的疏漏和错误。
2. 护士应该保持良好的沟通和协作，与医生和其他护理人员密切配合，共同制定和执行精神科安全护理计划。
3. 护士应该不断学习和更新相关知识和技能，提高自身的护理水平和综合素质。
精神科护理观察量表主要有以下几种
精神科护理观察量表主要有以下几种：
1. 疾病行为量表（BPRS）：衡量各种症状的严重程度，包括幻觉、妄想、情感、思维和自我形象。
2. 阴性症状评定量表（SANS）：用于评估患者的阴性症状，例如情感淡漠、社交缺失和思维缓慢。
3. 阳性症状评定量表（SAPS）：用于评估患者的阳性症状，例如幻觉、妄想和语言障碍。
4. 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：用于评估睡眠质量和睡眠障碍。
5. 临床诊断标准（DSM-5）：用于诊断各种精神障碍，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症等。
6. 医院焦虑和抑郁量表（HADS）：用于评估患者在住院期间的抑郁和焦虑情况。
7. 视觉模拟人尺度（VAS）：用于评估患者的主观感受，包括疼痛、焦虑等。
以上是常见的几种精神科护理观察量表，医护人员在护理和诊断患者时可以根据具体情况选用合适的观察量表。
精神科临床护理病情观察授课PPT
02
病情观察在精神科临床护理中的 意义
早期发现患者病情变化
01
观察患者的行为、言语、情绪变 化，以及睡眠、食欲等生理状况 ，能够及时发现病情变化，为医 生提供早期干预和治疗的机会。
02
精神科疾病患者往往存在隐匿性 症状，如不及时发现和治疗，可 能加重病情，甚至导致危险行为 。
为医生提供诊断依据
双相情感障碍患者的病情观察要点
情感波动
观察患者是否出现情绪高涨与低落交 替出现的情况，以及情绪变化的频率 和持续时间。
精力与活动水平
留意患者是否出现过度活跃、精力旺 盛与兴趣减退、懒散无力等表现。
睡眠需求
注意患者睡眠需求的变化，如失眠或 嗜睡。
食欲与体重
观察患者食欲和体重的变化情况。
05
精神科临床护理中的注意事项
提供心理支持
对患者进行心理疏导和支持，帮 助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题
。
THANKS
感谢观看
根据患者的具体情况选择合适的心理评估量表进 行评估。
记录评估结果
详细记录患者的评估结果，以便后续分析和处理 。
3
定期进行评估
定期对患者进行心理评估，以了解其病情变化和 治疗效果。
注意观察患者的情绪变化
观察患者的情绪反应
注意患者是否出现焦虑、抑郁、易怒等情绪反应。
分析情绪变化的原因
了解患者情绪变化的原因，以便采取相应的护理措施。
精神科疾病患者往往存在社交障碍和生活质量下降的问题， 病情观察有助于发现患者的困难和需求，提供针对性的护理 和康复措施，提高患者的生活质量。
03
病情观察的方法与技巧
观察患者的外在表现
观察患者的面部表情
观察患者的穿着和打扮
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确定或修改医疗护理措施。 同时积累起来的记录，可以看出病
人病情演变的过程。
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生命体征观察
是指护士观测病人的体温、脉搏、 呼吸、血压。由于生命体征的变化 是受着重要器官的控制，因此，它的变 化情况对观察病情来说，就成为一个重 要的“指征”。甚至能表现病情的恶化 或好转。
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重点定向护理观察途径
是指护士根据具体病人作出具 体分析后，根据病情而预先确定的 重点观察对象。观察的目的和内容 是既明确又具体。
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护理观察要求
要在患者不知不觉中进行
1.不能在患者面前做记录，这样使患者感到紧张 或反感拒绝交流。 2.还有注意技巧。
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护理观察的方法
直接观察：
间接观察：
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直接观察
指护士与患者直接接触进行面对面交谈 或护理体检来了解患者的情况。护士通 过直观患者的言语、表情、行为及护理 查体等，从而获悉患者的心理需要，精 神症状与躯体状况。
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间接观察
从侧面观察病人独处或与人交往时 的精神活动表现。如工娱疗活动， 与其他病人接触，与亲友、家属的 交往等
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护理观察的四要素
护理观察首先
ห้องสมุดไป่ตู้
应该明确观察 的目的
积极的思维是护理观察的
灵魂
需要处理
的必然关
系
护理观察必须以丰富的基础
理论知识为指导
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影响观察效果的因素
护士的职业责任感 护士敏锐的观察力
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护理观察的要求
客观性和计划性
护士在观察病情时，要将客观观察到的 事实进行交班与记录，而不要随意加入 自己的猜测，以免误导其他医务人员对 患者病情的了解和掌握。 护士观察要有计划性，不是盲目、无序 的，应根据工作安排和病人的情况有计 划有目的的观察。
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护理观察的要求
针对性
病人的情况不同、紧急性不同，护士的 观察 应有针对性，抓住最重要人、事， 最关键的环节和过程。
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躯体情况
一般健康状况：如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
躯体疾病：如呼吸、内分泌、消化
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治疗情况
1. 患者对治疗的合作程度。 2. 治疗效果及药物的不良反应。 3. 有无药物过敏及其他不适感。
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心理状况
病人的心理需求； 病人急需要求解决的问题和心理 负担的有关因素； 心理治疗或心理护理后的效果
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㈤ 精神方面
1.人生观 2.信仰 3.自我超越感 4.自我实现
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精神科护理记录书写
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精神科护理观察/评估/记录 杨洋
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临床护理观察
概念：是指护士在临床护理工作观察中 积极启动感觉器官，有计划，有目的的 来考察某个病人，某种现象或事物的知 觉过程。常与积极思维相结合，并判断 由于不同原因所致的变化情况和需要处 理的必然关系。
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护理观察目的
w是elc为om了e 护to u理se活th动ese的Po开we展rPo，in防t te止mp护lat理es,行
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为的主观性和片面性，以适应千差万 别的和无时不在变化的病情之护理需 要。
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护士做好护理观察的准备
思想认识的准备 专业知识的准备 技术才能的准备
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感官器官直接观察
视觉的观察 听觉的观察 触觉的观察 嗅觉的观察
㈠ 身体方面
1.躯体情况 2.外观 3.身体心像 4.营养 5.睡眠 6.排泄 7.活动与休息 8.身体健康状况
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㈡ 情绪方面
询问病人的近来的心情，观察病人的表现。
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㈢ 认识方面
1.感觉 2.知觉 3.认知 4.思维过程与内容
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㈣ 社会方面
1.自我概念 2.人际关系 3.家庭状况 4.角色功能 5.文化因素 6.环境因素
以及护理人员沟通，获得有关健康资料。
3.体格检查 通过查体，评估患者的生命体征和各系统
器官的功能状态，及时发现问题和了解患者的病情变化。
4.查阅 患者的有关资料，包括既往史及各种检查报告
和化验结果等。
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护理评估的内容
㈠ 身体方面 ㈡ 情绪方面 ㈢ 认识方面 ㈣ 社会方面 ㈤ 精神方面
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精神疾病的观察
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理状况 社会功能
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一般情况
全身有无外伤： 个人卫生情况： 生活自理程度： 接 触： 仪容、衣着、步态
生命体征： 睡 眠： 饮 食： 排 泄： 对住院的态度
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精神症状
welcom患e者to有use无th意ese识Po障w碍erP，oin有t te无m幻pla觉tes、, 妄Ne想w C，on病ten理t d性esi情gn感, 10，ye意ars识ex活pe动rien情ce况， 有无自杀、自伤、毁物、外出等病 态行为，症状有无周期性变化，自 知力等。
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社会状况
包括患者学习、工作、社会交往和生活能力
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护理观察的要求
整体性 客观性和计划性 针对性 观察要在患者不知不觉中进行
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护理观察的要求
整体性：
要对患者住院期间 各个方面的表现都 了解观察，包括病 态的和正常的。
要对病区患者进行全面观察，掌握每 个患者的主要特点。
对重症患者做到心中有数。
①全面系统的收集相关资料 ②为医疗护理提供可靠地诊断依据 ③建立良好的护患关系 ④为护理评价及修改护理计划提供参考
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护理评估的原则
1.整体性 2.计划性 3.客观性 4.准确性 5.持续性
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护理评估的方法
1.观察 护士运用感觉器官来获取患者的有关健康信息
。
2.交流 护士运用交谈技巧通过与患者及其家属、医生
护士的同情心 护士的交流能力和语言表达能力
护士的专业技能 善于思考和对比
临床经验：
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精神科护理评估
为护理诊断和制定计划提供重要依据，是 有目的、有计划、有系统地收集资料的过 程，以达到全面了解患者健康状态的目的 。
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护理评估的目的
1.通过与病人的交往、交流、询问、观察病人的 言语和非言语的行为来片评估病人。 2.评估的主要目的在于：