中医常用急救技术

中医常用急救技术
丽水市中医院急诊科 赖立英
概述
急救？！
各位同仁，看到这两个字，你们 首先想到的是什么？
❖谈到急救，一百个人中，至少 会有九十九个心中可能都会想 到救护车、氧气瓶、止血袋、 注射针等现代西医急救的一系 列工具和器材。
• 是否会有一个人心中想到针灸、 中药？这恐怕有很大的疑问。 其实，在中国数千年的历史中， 中医学是惟一的医学，因此， 中医学必然有很多急救的理论 和方法，否则中国古代的人一 旦遇到紧急情况，岂非就要等 死？
蘸刮痧油反复刮动， 摩擦患者某处皮肤， 以治疗疾病的 一种方法。
• 工具选择
• 刮痧板“是临床首选的刮痧工具 ，民 间常将一些边缘圆滑的生活用具可用 来刮痧，如光滑的铜钱、铜勺柄、瓷 汤匙等。
• 刮痧之前，为了防止划破皮肤，务必 在皮肤表面涂一层润滑剂，首选的是 由天然中药经科学配方和方法提炼加 工而成的刮痧专用油剂；也可就地取 材用香油、色拉油等作为皮肤润滑剂。
• 其他疗法：
• ①指针：取中脘、至阳、内关、足三里等 穴，以双手拇指或中指点压、按揉，力度 以患者能耐受并感觉舒适为度。同时令病 人行缓慢腹式呼吸。连续按揉3～5分钟即 可止痛。间歇5分钟，再重复操作1次。② 热熨法：将食盐和吴茱萸混合炒热，装人 布袋中，热熨脘腹部，至脘腹疼痛消失为 止。③艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜 灸适用于寒性胃痛。④刮痧：背部脾俞、 胃俞；腹部中脘、天枢；上肢部内关、手 三里；下肢部足三里。
• 其他疗法：①指针：取胆俞或其附近 的阳性反应点；以拇指重力点压10～ 20分钟。
注意事项：
• ①针灸对胆绞痛止痛效果较好， 对急性发作、病程短、无严重并 发症者疗效更佳。但在治疗中应 查明原因，结合病因治疗才能进 一步提高疗效。
• ②患者应注意饮食清淡，忌食肥 甘厚味。注意保暖。
刮痧疗法
“刮痧”是用刮痧板
胆绞痛、头痛等急症的治疗。
十大急救穴位
人中 内关 足三里 太冲 定喘
合谷 公孙 神阙 风池 肩井
晕厥
一、诊断要点: 是指突然昏倒、不 省人事、颜面苍白、汗出肢冷为 主要特点的病症。一般病情轻者 晕厥时间较短，苏醒后无后遗症； 病情严重者，昏厥时间较长，甚 至一厥不复而死亡。
• 常见于西医学中各种原 因引起的休克、反射性 晕厥、心源性晕厥、脑 源性晕厥、中暑、低血 糖昏迷以及癔病性昏迷 等疾病。
• 公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基地的前下方。 • 建里：在上腹部，当前正中线上，脐上3寸。 • 关元：在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。 • 梁门：在上腹部，脐上4寸，旁开2 寸。 • 上巨虚：在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。 • 下巨虚：在上巨虚穴下3寸。 • 膈俞：第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。 • 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。
• 其他疗法：
• ①指针：紧急情况下用拇指重 力掐按水沟、合谷、内关穴， 以病人出现疼痛反应并苏醒为 度。
• ②三棱针：适用于实证晕厥， 取穴大椎、百会、太阳、委中、 十宣。点刺出血。
• 注意事项：
• ①晕厥是临床上常见的危重病症，应紧急 救治。针灸急救能收立竿见影之效。但患 者苏醒后要特别注意查找病因，明确诊断， 积极治疗原发病，以免贻误病情。
• 非常可惜的是，中医急 救学现在差不多快要失 传了，除了在我们农村， 真正用中医来急救人的 生命的，真的是凤毛麟 角。
• 其实
急救，中医不输西医
认为中医救缓不救急的观念完全是误解。
•为什么现代中医的急 救功能消失或者说萎 缩了呢？
• 其中的原因很复杂。最主要的 原因可能在于：西药服用较方 便，西药的原理非常明确。相 对的，中医的理论较模糊，中 药服用非常不方便。在同样疗 效的情况下，人们当然愿意选 择用方便且原理明确的西医来 急救性命。这就是中医急救日 渐没落的主要原因。
•常见于西医学的急、 慢性胃炎、消化性溃 疡、胃痉挛、胃扭转、 胃下垂、胃黏膜脱垂 症、胃癌、胃神经官 能症等。
• 二、针灸治疗
• 治则：消食化滞、通调腑气、温中散寒、 理气镇痛，以针刺为主，泻法。
• 主穴：以足阳明胃经腧穴及相应募穴、郄 穴为主。中脘 天枢 梁丘 足三里 内关 公 孙
• 加减：饮食积滞加建里；寒客胃肠加灸神 阙、关元；胃痉挛加梁门；肠痉挛加上巨 虚、下巨虚；恶心呕吐加膈俞；腹皮挛急 加筋缩、阳陵泉。
• 加减：肝胆气滞加太冲、侠溪；肝胆湿热 加三阴交、阴陵泉；蛔虫妄动加百虫窝、 迎香透四白；发热寒战加曲池、支沟、外 关；恶心呕吐加内关、足三里；湿热发黄 加至阳、肝俞、阴陵泉。
• 中脘 在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 • 日月 在上腹部，当乳头直下，第七肋间
隙，前正中线旁开4寸。 • 胆俞 在背部，第十胸椎棘突下，旁开1.5
• ③ 刮痧时间：用较重刺激手法进行刮痧，每个 部位一般要刮3～5分钟。用轻刺激手法，每个部 位刮拭时间为5～1 0分钟。对于保健刮痧无严格 的时间限制，以自我感觉满意、舒服为原则。
• 注意事项
• ① 注意室内保暖，尤其是在冬季应避寒冷 与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹 刮拭部位；
• ② 刮痧出痧后1小时以内忌洗澡；
横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。
• 至阳 在背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中 • 肝俞 在背部，第九胸椎棘突下，旁开1.5寸
• 操作：日月沿肋间隙由内向外斜刺； 胆俞向下或朝脊柱方向斜刺，勿深刺， 以免刺伤内脏；肝俞、胆俞可用大艾 炷灸至皮肤灼热；余穴常规针刺，宜 强刺激，久留针（可根据病情留针1～ 2小时），间歇行针以保持较强的针感。 每日2次。
禁忌证 • ① 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿者
禁用刮痧疗法； • ② 孕妇的腹部、腰骶部禁用刮痧疗法； • ③ 凡体表有疖肿、破溃、疮痈、斑疹和不明原因包块
处禁止刮痧； • ④ 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧； • ⑤ 接触性皮肤病传染者忌用刮痧； • ⑥ 有出血倾向者，如糖尿病晚期、严重贫血、白血病、
再生障碍性贫血和血小板减少患者不可行刮痧疗法； • ⑦ 过度饥饱、过度疲劳、醉酒者不可接受重力、大面
积刮痧； • ⑧ 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳头、肚脐等部
位禁止刮痧； • ⑨ 精神病患者禁用刮痧法，因为刮痧会刺激这类患者
发病。
放血疗法
• 放血疗法就是指用三棱针、粗毫针或 小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量 血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗 疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛 风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经 活络之功效。
• 注意事项：①针灸具有良好的镇痛作用。若经 治疗疼痛不能缓解者，应查明原因，给予相应 的处理。急性胃痛往往针灸l次或数次即有明显 止痛效果，但慢性胃痛需坚持治疗才能取得较 好的远期疗效。②饮食调理、生活规律和精神 调节对胃痛的康复具有重要意义。养成良好的 饮食习惯，进食要有规律，避免暴饮暴食，尽 量少食多餐；多吃含纤维丰富的食物，少食易 产气的食物；忌食生冷、刺激性食物；饱食后 不宜立即剧烈运动。力戒烟酒；保持心情舒畅。 ③胃痛证候有时可与肝胆疾患、胰腺炎、心肌 梗塞等相似，须注意鉴别，以免延误病情。④ 对溃疡出血、胃穿孔等重症胃痛，应及时采取 综合治疗措施或转外科治疗。
• ②急救时患者应去枕平卧、注意保暖、保 持气道通畅，有条件的地方立即给以上氧； 医生应动作迅速、沉着冷静、不慌不乱； 应嘱咐患者家属加强护理，防止发生意外。
胃痛
一、诊断要点：又称“胃脘 痛”，是指以上腹胃脘部疼 痛为主要表现的病症，常伴 有胃脘部痞闷或胀满、恶心 呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂 等症状。
• 操作方法
• ① 操作方法：先将准备刮痧的部位擦净，用刮 痧板的边缘蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握着刮 痧板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板 薄的一面对手掌，再确定部位进行刮痧。刮痧要 顺一个方向刮，不要来回刮，力量要均匀合适， 不要忽轻忽重；
• ② 刮拭方向：颈、背、腹、上肢、下肢部从上 向下刮拭，胸部从内向外刮拭；
• 穴位定位
• 人中： 在面部，当人中沟的上1 ／3与中1／3交点处
• 百会：在头部，当前发际正中直上 5寸，或两耳尖连线的中点处。
• 内关：当曲泽与大陵的连线上，腕 横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈 肌腱之间。
• 合谷：在手背第1.2掌骨间，当第2 掌骨桡侧的中点处。
• 操作：实证、热证诸穴强刺激泻 法，百会可点刺出血，再开 “四关”（合谷向后溪透刺， 太冲向涌泉透刺），或同时针 刺“五心穴”（即百会、双劳 官、双涌泉）；虚证、寒证针 灸并用，重灸，补法，神阙、 关元可用隔盐灸，或重灸“五 心穴”。
• ③ 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜 在原处进行再次刮拭出痧。再次刮痧时间 需间隔3～6天，以皮肤上痧退为标准；
• ④ 刮痧出痧后最好饮一杯温开水(最好为淡 糖盐水)，并休息1 5～2 0分钟。
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刮痧适应症
• 感冒、发热、头痛、中暑、 哮喘、心绞痛、颈椎病、高 血压、神经性头痛、肩周炎、 坐骨神经痛、乳腺增生、小 儿消化不良等疾病。
•但没落归没落，中医 可以急救病人的这个 事实，是无可否认的。
中医急救方法
1. 针灸 2. 刮痧 3. 放血 4 . 中医急救方剂
针灸急救
针灸不仅可以用于治疗各种常见病、 多发病，而且具有可靠的急救作用。 早在几千年前就有用针灸进行急救、 治疗突发疾病的记载。临床上针灸 急救范围较广，具有方法简便，起 效迅速，经济实用等特点。针灸最 常用于晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、
• 阴陵泉 在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。 • 百虫窝 正坐屈膝或仰卧位，在大腿内侧，髌底内侧上3
寸，即血海上1 寸。 • 曲池 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上
髁连线中点
• 支沟 在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹 上3寸，尺骨与桡骨之间。
• 外关 在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背
• 《内经》，就有“苑陈则除之者，出 恶血也”的记载
适应症
内科、外科、妇科、伤外科、皮 肤科、眼科、耳鼻喉科等。如高 热、头痛、痹症、腰痛、心脏疾 病、肺病、肝胆疾病、肾脏疾病、 各种痛证、跌打损伤、衄血、咽 痛、失音、齿疾等。
•
1、放血的部位：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三
棱针点刺3-5针，上罐，大约出血5-10毫升。太阳穴放
胆绞痛
是一种常见的急腹症，以突发性右上 腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为 主要特征，疼痛部位拒按、压痛或叩 击痛，并向右肩背部放射。常见于西 医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管 炎、胆石症、胆道蛔虫病等。
• 治则：疏肝利胆、行气止痛，以针刺为主， 泻法。
• 主穴：以足少阳胆经腧穴和相应募穴、背 俞穴为主。中脘 日月 胆俞 阳陵泉 胆囊 穴
• 二、针灸治疗
• 1.治则 ：苏厥开窍，实证只针不灸，泻法； 虚证针灸并用，重灸，补法 。
• 2.主穴：以督脉腧穴为主。人中 百会 内 关 合谷
• 加减：气厥实证配太冲、行间；虚证配足 三里、气海；血厥实证配行间或涌泉；虚 证配关元、膈俞、足三里；痰厥配中脘、 丰隆；热厥配大椎、中冲；寒厥灸神阙、 关元；牙关紧闭加颊车、下关。
寸。 • 阳陵泉 在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 • 胆囊穴 正坐或侧卧位，在小腿外侧上部，
当腓骨小头前下方凹陷处直下2 寸。
• 太冲 在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。 • 侠溪 在足背外侧，当第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白
肉际处。
• 三阴交 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨
内侧缘后方。
• 操作：寒邪犯胃和脾胃虚寒者，中脘、 气海、神阙、足三里、脾俞、胃俞、 阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸（中 脘、气海还可施行温针灸），并可加 拔火罐；期门、膈俞等穴不可直刺、 深刺，以免伤及内脏；其他腧穴常规 针刺，强刺激泻法，动留针20～30分 钟；针后加灸或用温针灸。急性胃痛 每日治疗1～2次。
• 穴位定位
• 中脘：在上腹部，前正中线上，当 脐中上4寸。
• 天枢：在腹中部，脐中旁开2寸。
• 梁丘 ：屈膝，在大腿前面，当髂前 上棘与髌底外侧端的连线上，髌底 上2寸。
• 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。
• 内关：当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长 肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。