中医内科鉴别诊断重点复习题大全(doc 9页)

中医内科鉴别诊断重点复习题大全(doc 9页)01、阳黄与阴黄的鉴别？加急黄。

阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。

在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。

在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。

在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。

02、眩晕与中风的鉴别诊断？眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。

中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。

中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。

03、眩晕与厥证鉴别？厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。

严重者可一厥不复而死亡。

眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。

04、眩晕与痫证鉴别？痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。

痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。

05、中风与口僻鉴别？口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。

多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。

中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。

06、中风与厥证鉴别？神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。

07、中风与痉证鉴别？以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。

病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。

08、中风与痿证鉴别？痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。

以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。

中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。

09、中风与痫证鉴别？中风：昏迷时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。

志刺激或劳累易发作或加重。

38、外感咳嗽与内伤咳嗽的区别？⑴外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。

属于邪实。

⑵内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴它脏见证。

多属邪实正虚。

39、如何区分感冒风寒证与风热证？40、咳血与吐血如何区别？41、哮病与喘病的鉴别？哮证是指声响言，为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病；喘证是指气息言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。

一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。

42、胸痹心肾阴虚与阳虚的鉴别诊断？43、不寐的痰热扰心证与心肾不交有何区别？44、胃痛与冠心病如何鉴别？45、胃痛与真心痛的鉴别？心在胃上，胃在心下，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。

胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。

胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

46、胃痛与腹痛如何鉴别？胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连及胃。

腹痛是以胃脘以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症。

胃痛以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。

47、胃痛与肠痈的鉴别？48、血虚便秘与阴虚便秘如何鉴别？49、胁痛与腹痛的鉴别？50、胁痛与郁证的共性与区别？51、上消化道出血与下消化道出血的鉴别？52、消渴的上中下分型与鉴别？53、行痹、痛痹、着痹的异同？54、胁痛与蛇串疮的鉴别？55、肠痈分期的特点？56、崩漏与尿血的鉴别？57、痛经与腹痛的鉴别？58、胎漏与胎动不安的区别？59、产后发热与外感发热的区别？60、产后发热与内伤发热的区别？西医测试内容练习题：1、高血压危象的临床表现？指在高血压病程中，全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压急剧上升而出现的一系列严重临床表现。

患者在短期内血压（尤其是收缩压）明显升高，并出现剧烈头痛、头晕、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红，视力模糊等表现，严重者可出现心绞痛、肺水肿、肾衰竭、高血压脑病等。

血压以收缩压显著升高为主，也可伴有舒张压升高，发作一般历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发。

2、高血压病人昏迷要做什么检查？眼底检查，脑脊液压力检查，蛋白含量。

3、心脏听诊异常杂音的听诊部位？4、高血压危险程度如何分级？5、心力衰竭的临床分级？按发展速度：急性和慢性心力衰竭。

按发生部位：左心、右心和全心衰竭。

按收缩和舒张功能障碍：收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

心功能分级：6、有机磷农药中毒的临床特征？7、冠心病的主要分型有那些？无症状型；心绞痛型（劳累性心绞痛和自发性心绞痛）；心肌梗死型（急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死），缺血性心肌病，猝死型。

8、肝硬化失代偿期的主要临床特征？肝功能减退和门静脉高压。

9、糖尿病后期有哪些常见并发症？急性并发症，慢性并发症和感染。

急性并发症：酮症酸中毒10、急性支气管炎和病毒性流感如何鉴别？11、急性心绞痛的处理原则是什么？12、颈椎病临床常见哪些分型？13、腰椎间盘突出症急性期的主要症状？14、肾病综合征的临床治疗原则？15、乳腺增生与乳腺癌早期如何鉴别？16、风湿热有哪些特异性指征？心脏炎，多发性关节炎，舞蹈症，环形红斑，皮下结节。

近期有溶血性链球菌感染，不是本病特异性诊断指征17、急性肾盂肾炎与急性肾小球肾炎的区别？急性肾小球肾炎：发病前多有咽部或皮肤的链球菌感染史，感染后7-20天急性起病，表现水肿，高血压，尿异常和全身表现。

水肿，轻者晨起眼睑水肿，重者延及全身，甚至伴胸水腹水，指压可凹性不明显。

2-4周后，大多可自行利尿消肿。

尿异常：少尿（小于500ml/d，可引起氮质血症，2周尿量增加肾功能恢复），血尿（首发症状，约半数为肉眼血尿）。

蛋白尿（0.5-3.0克/天），常为非选择性蛋白尿，少数患者可在3.5克/天以上。

全身表现：常有疲乏、厌食、恶心、呕吐、嗜睡、头晕、视力模糊及腰部钝痛。

18、类风湿关节炎的发病特点？多数起病缓慢，隐匿方式发病。

初发病一两个小关节受累，以后逐步发展为对称性多关节炎。

受累关节以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，其次为足、膝、踝、肘、肩、颈、颞颌及髋关节。

急性发病者，常有发热、全身不适、以及肺心神经系统和骨髓等内脏受累表现。

关节表现：晨僵，疼痛，肿胀，关节畸形，关节功能障碍。

关节外表现：类风湿结节，19、无排卵性功能失调性子宫出血的特点？子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

或者先有数周或数月停经，然后发生不规则出血，血量往往较多，不能自止。

有时一开始即为不规则阴道出血。

无明显下腹痛，多伴有不同程度的贫血。

无排卵性功血属中医崩漏范畴。

有排卵型功血与中医的月经先期、月经过多、经期延长和经间期出血等类似。

20、脑梗塞与脑出血的临床鉴别？：(1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。

(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。

而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。

脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。

(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。

脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。

而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。

要力争尽早做CT扫描检查。

脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同21、临床确诊原发性高血压病的诊断标准？22、临床确诊糖尿病的诊断标准？23、冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要诊断依据？24、急性胰腺炎的临床阳性指征？腹痛：上腹痛，轻者钝痛，重者绞痛、钻痛或刀割痛。

持续性伴阵发性加剧。

腰背部放射，弯腰或起坐前倾时减弱。

恶心呕吐腹胀，发热，黄疸，低血压及休克，水电解质及酸碱平衡紊乱出血坏死型胰腺炎体征：上腹部压痛明显。

有大片坏死伸出或并发脓肿时，可触及肿块，并有肌紧张与反跳痛。

出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张。

肠麻痹明显腹胀，肠鸣音稀少而低。

少数患者胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可见两侧腹部皮肤呈灰紫色斑，或脐周皮肤青紫征。

可产生腹膜炎和胸膜炎，胸腹水呈血性和紫褐色，其中淀粉酶异常增高。

可有黄疸。

25、围绝经期综合征有哪些常见症状？（1）月经紊乱。

月经周期不规则，月经量增加或减少。

（2）与雌激素下降有关的症状：①血管舒缩症状：潮热，出汗，盗汗，1-5年持续。

②精神神经症状：记忆、情绪和认知功能。

激动易怒，焦虑不安，情绪低落，抑郁寡言，多疑猜忌，不能自我控制。

记忆力减退和注意力不集中。

③泌尿生殖道症状：泌尿生殖道萎缩，阴道干燥，性交困难，反复发生阴道炎，排尿困难，尿急，反复尿路感染。

④心血管疾病：易发动脉粥样硬化，心肌缺血，心肌梗死，高血压，脑出血⑤骨矿含量改变及骨质疏松。

身材变矮，易骨折，26、针对流行性腮腺炎应做哪些预防工作？27、细菌性痢疾的主要临床症状？潜伏期为数小时到7天，多数为1-2天。

急性菌痢（1）普通型：典型，发热恶寒，恶心呕吐、腹痛腹泻。

初为稀便，1-2天转为典型脓血便，每天排便10次以上，伴里急后重，肠鸣音亢进，全腹压痛，左下腹为著。

10-14天自愈，可转为慢性。

（2）轻型：体温正常或低热。

腹泻，粘液稀便，无脓血，每天排便不超过10次，腹痛和里急后重稍轻。

病程3-6天。

可自愈。

（3）中毒型：常见2-7岁儿童，起病急骤，突然高热，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭。

肠道症状缺如。

有休克型和脑型，和混合型。

慢性菌痢（1）慢性隐匿型，菌痢史，现无症状，便培养和乙状结肠镜检查有菌痢表现，是重要传染源。