春季过敏性疾病及其防治文档资料PPT课件

病因和机制
1. 吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。 2. 感染 哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。 3. 食物 由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病
人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随 年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼 类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
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4. 气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离 子 等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬 气候转变时较多发病。
(2) 食入性变应原 指由消化道进入人体而引起鼻部症状 的变应原物质。
临床表现
1. 眼睛发红发痒及流泪；2. 鼻痒,鼻涕多，多为清水涕, 感染时为脓涕；3. 鼻腔不通气，耳闷；4. 打喷嚏（通 常是突然和剧烈的）；5. 眼眶下黑眼圈(经常揉眼所 致)；6. 经口呼吸；7. 嗅觉下降或者消失；8. 头昏，头 痛；9. 儿童可由于揉鼻子出现过敏性敬礼征（allergic salute）。
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此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽 变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间 及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性 测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效， 使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽 的其他疾病。
2. 体征 胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼吸音延
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2. 鼻粘膜易感性 易感性的产生源于抗原物质的经常刺激，但其易感
程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数 量和释放化学介质的能力。现已证实，变应性鼻为炎 患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人，且有较 强释放化学介质的能力。
3. 抗原物质 刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变
应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变 态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为 吸入性和食物性两大类：
病毒性上呼吸道感染，运动等有关。
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2. 发作时可在双肺闻及散在弥漫性，以呼气相为主的 哮鸣音，呼气相延长。
3. 上述症状可经治疗或自行缓解。
4Байду номын сангаас 症状不明显者（如无明显喘息和体征）至少应有下 列三项中的一项阳性：1.支气管激发试验或运动试验 阳性。2.支气管舒张试验阳性（经吸入β2肾上腺受体 激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值 ＞200ml）。3.呼气流量峰值（PEF）日内变化率或昼 夜波动率≥20%。
5. 精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都 会促使哮喘发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷 走神经反射或过度换气所致。
6. 运动 约有70%～80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发 哮喘，称为运动诱发性哮喘，或称运动性哮喘。有 人认为，运动诱发哮喘与欲动时呼吸道气流加速水 分丢失，温度下降局部致敏物质浓度升高有关系。
长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作中，哮鸣音可不 出现。心率增快，奇脉，胸腹反常运动和发绀常出现在 严重的哮喘患者中。
病理
早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少有性 质改变。随着病理的发展，病理学变化逐渐明显。肉眼
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可见肺膨胀及肺气肿，肺柔软疏松有弹性支气管级细支 气管内含有粘稠痰液及粘液栓。支气管壁增厚，粘膜肿 胀充血形成皱襞，粘液栓塞局部可有肺不张。显微镜下 可见气道上皮下有肥大细胞，肺泡巨噬细胞嗜酸性粒细 胞，淋巴细胞与中性粒细胞侵润气道粘膜下组织水肿， 微血管通透性增高气管内分泌物储留。气管平滑肌痉挛， 纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增值及气管分泌 物增加等病理改变。 诊断和鉴别 诊断 1.反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接 触原，冷空气，物理，化学性刺激，
诊断和鉴别
根据上述典型典型症状及检查结果，
即可以做出过敏性鼻炎的诊断，一般需要
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与下列疾病相区别：
1. 血管运动性鼻炎 患者有时稍一碰触鼻子便可引起 闪电式发作，发作突然，消失快。症状与过敏性鼻 炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可 得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情 绪激动时可诱发本病。
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治疗 1. 抗组胺药 2. 肥大细胞稳定剂 3. 减充血剂 4. 溴化物 5. 激素类 6. 鼻用湿化剂。 预防
过敏性鼻炎通常不能达到完全治愈的效果，最好的 办法是预防。治疗的目的是预防、缓解症状以及减少过 敏性鼻炎的发病时间。
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二.过敏性哮喘
概述
过敏性鼻炎是一种变态反应性呼吸系统疾病，以反复 发作的喘息，呼吸性呼吸困难，胸闷或咳嗽的症状， 可自行缓解为其等主要临床表现。
春季过敏性疾病及其防治
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一.过敏性鼻炎
概述 过敏性鼻炎是一种变态反应性疾病，故又称变态反应
性鼻炎。以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕及鼻 粘膜水肿、苍白、鼻甲肿大等为主要临床表现。 病因和机制 1. 遗传因素
有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、 荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体，其体 内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有作者发现， 孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
(1) 吸入性变应原 a.花粉 只有那些花粉量大、植被面积广、 变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变 应原。b.真菌 在自然界分布极广，主要存在于土壤和
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腐败的中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较 强。c.屋尘螨 d.动物皮屑 动物皮屑是最强的变应原之 一。f.羽毛 g.室内尘土 。
2. 嗜酸细胞增多症性鼻炎 症状与常年性过敏性鼻炎相 似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间 歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆粘液性鼻涕，常有头 晕耳鸣、乏力、陈发性咳嗽等全身症状。
3. 感冒 过敏性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者 区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔 粘膜十分红肿。
治疗和预防
7. 哮喘与药物 有些药物可引起哮喘发作，如心得安 等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起哮喘。
8. 月经、妊娠与哮喘 不少女性哮喘患者在月经期前
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3～4天有哮喘加重的现象，这可能与经前期黄体酮的突 然下降有关。 临床表现 1. 症状
过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳 嗽、胸闷等，接着一般表现为：发作性伴有哮鸣音的呼 气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，如不及时处理，可 因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位 或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫 绀等。但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓 解。某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮 喘持续状态。