影响心输出量的因素
心排血量的计算公式
心排血量的计算公式心排血量（cardiac output）是指心脏每分钟向体循环中泵送的血液量，它是心脏功能的重要指标之一。
心排血量的计算公式是体表面积（BSA）乘以心脏每搏输出量（SV），即CO = BSA × SV。
在临床实践中，计算心排血量可以帮助医生评估心脏功能，指导治疗方案的制定。
本文将从心排血量的定义、计算公式、影响因素等方面进行探讨，希望能够对读者有所帮助。
一、心排血量的定义。
心排血量是指心脏每分钟向体循环中泵送的血液量，通常以升/分钟（L/min）为单位。
它反映了心脏泵血功能的强弱，是评价心脏功能的重要指标之一。
正常情况下，成年人的心排血量约为4-8升/分钟，这个范围可以根据个体的年龄、性别、体位、运动状态等因素而有所不同。
二、心排血量的计算公式。
心排血量的计算公式是体表面积（BSA）乘以心脏每搏输出量（SV），即CO = BSA × SV。
体表面积是一个人体表面的大小的指标，它可以根据身高和体重来计算，常用的计算公式有Mosteller公式、Du Bois公式等。
心脏每搏输出量是指心脏每次收缩时向体循环中泵送的血液量，它可以通过超声心动图等检查手段来测量。
三、影响心排血量的因素。
1. 心率，心率是指心脏每分钟跳动的次数，它直接影响心排血量。
心率过快或过慢都会影响心排血量的大小。
2. 前负荷，前负荷是指心脏收缩前室内的充盈压力，它受到静脉回流和心房收缩的影响。
前负荷的增加会导致心排血量增加，而前负荷的减少则会导致心排血量减少。
3. 后负荷，后负荷是指心脏收缩后需要克服的阻力，它受到外周血管阻力的影响。
后负荷的增加会导致心排血量减少，而后负荷的减少则会导致心排血量增加。
4. 心肌收缩力，心肌收缩力的强弱直接影响心脏每搏输出量的大小，从而影响心排血量。
5. 血容量，体液的增加或减少都会影响心排血量的大小，因为它直接影响了心脏每搏输出量的大小。
四、临床意义。
心排血量的测定对于临床有着重要的意义。
影响心输出量的因素
.影响心输出量的因素心输出量是搏出量和心率的乘积，凡影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。
心肌收缩的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量，而心肌收缩能力通过等长自身调节机制影响搏出量。
（1）前负荷对搏出量的影响：前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷，也就是心室舒张末期容积，与静脉回心血量有关。
前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。
这种调节方式又称starling机制，是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量，以适应静脉回流的变化。
正常心室功能曲线不出现降支的原因是心肌的伸展性较小。
心室功能曲线反映搏功和心室舒张末期压力（或初长度）的关系，而心肌的初长度决定于前负荷和心肌的特性。
心肌达最适初长度（2.0~2.2μm）之前，静息张力较小，初长度随前负荷变化，但心肌超过最适初长度后，静息张力较大，阻止其继续被拉长，初长度不再与前负荷是平行关系。
表现为心肌的伸展性较小，心室功能曲线不出现降支。
（2）后负荷对搏出量的影响：心室射血过程中，大动脉血压起着后负荷的作用。
后负荷增高时，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少。
但随后将通过异长和等长调节机制，维持适当的心输出量。
（3）心肌收缩能力对搏出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态，是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。
通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长自身调节。
心肌收缩能力受多种因素影响，主要是由影响兴奋—收缩耦联的因素起作用，其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。
另外，神经、体液因素起一定调节作用，儿茶酚胺、强心药，Ca2+等加强心肌收缩力；乙酰胆碱、缺氧、酸中毒，心衰等降低心肌收缩力，所以儿茶酚胺使心肌长度—张力曲线向左上移位，使张力—速度曲线向右上方移位，乙酰胆碱则相反。
（4）心率对心输出量的影响：心率在40~180次/min范围内变化时，每分输出量与心率成正比；心率超过180次/min时，由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少，所以心输出量随心率增加而降低。
4.1.3心输出量的影响因素
生理学心输出量的影响因素前负荷 心输出量＝ 搏出量× 心率后负荷 心肌收缩能力1、心肌收缩的前负荷2、心肌收缩的后负荷3、心肌收缩能力4、心率1、心肌收缩的前负荷表示：心室舒张末期容积（或压力）如何影响：一定范围内，前负荷增加，搏出量增加心功能曲线：前负荷对心肌收缩力的影响以心室搏功对舒张末期压力作图，又称starling曲线心功能曲线分为三段5-15mmHg 上升支，正常人5-6mmHg，落于上升支12-15mmHg最适前负荷，有储备15-20mmHg：趋于平坦高于20mmHg：平坦或轻微下降，无明显下降支心功能曲线特点：无明显降支原因：心肌细胞伸展性小，抗拉伸作用强肌节内的连接蛋白的存在心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维意义：使心脏在前负荷明显增加时不会发生博出量或做功能力的下降异长自身调节：通过改变心肌细胞初长度而引起心肌收缩强度和速度变化的调节为异长自身调节，也称Starling机制。
异长自身调节意义：对搏出量进行精细调节，使心室射血量和静脉回心血量相平衡，从而使心室舒张末期容积或压力保持在正常范围内。
2、心室收缩的后负荷表示：动脉血压如何影响：后负荷增加，搏出量减少在心率、心肌初长度和收缩能力不变时，动脉压增高，等容收缩期延长、射血期缩短，射血减慢，搏出量减少。
反之，主动脉血压降低，利于心室射血。
定义：心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动（收缩强度和速度）的一种内在特性3、心肌收缩能力特点：受神经调节和体液调节主要影响因素： 活化的横桥数目 肌球蛋白ATP 酶活性等长自身调节： 即改变心肌收缩能力对心功能的调节4、心率在一定范围内即心率40~180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过慢（<40次/分），心输出量减少40次/分<心率<180次/分，心输出量随心率增加而增加心率过快（>180次/分），心输出量减少1、心室收缩的前负荷（心室舒张末期容或压力）异长自身调节2、心室收缩的后负荷（动脉血压）3、心肌收缩能力：等长自身调节4、心率：40-180次/分钟范围内，心率增加，心输出量增加生理学在线课程。
影响心输出量的因素
心室舒张末期容积受多种因素影响，如心室壁厚度、心室腔大小、心室形状等。
02
后负荷
动脉血压
动脉血压升高时，心脏需要克 服更大的阻力以射出更多的血 液，因此心输出量会减少。
05
其他因素
心脏的泵血功能储备
心脏的泵血功能储备是指心脏在一定范围内调节心输出量 的能力。当身体需要更多的血液供应时，心脏可以通过增 加收缩力和心率来提高泵血功能，从而提高心输出量。
健康的心脏具有较大的泵血功能储备，能够适应不同的生 理需求。然而，随着年龄的增长或某些疾病的影响，心脏 的泵血功能储备可能会下降，导致心输出量的减少。
影响心输出量的因素
目录
• 前负荷 • 后负荷 • 心肌收缩力 • 心率 • 其他因素
01
前负荷
静脉回心血量
静脉回心血量对心输出量有直接影响。 静脉回心血量越多，心室舒张末期容 积越大，心输出量相应增加。
身体姿势、肌肉运动、情绪激动等因 素可以增加静脉回心血量，从而提高 心输出量。
心室舒张末期容积
心率的增加主要通过缩短心动周期的舒张期和收缩期来实现。在舒张期， 心率增加会使心脏得到更多的血液充盈，从而提高心输出量。在收缩期，
心率增加会使心脏更频繁地射血，从而提高心输出量。
然而，心率并不是无限制地增加心输出量。当心率过快时，心脏的舒张 期会明显缩短，导致心脏充盈不足，最终导致心输出量下降。因此，保 持适当的心率对于维持正常的心输出量非常重要。
小或血液黏度增加都会增加外周血管阻力。
外周血管阻力增加可能导致血液循环障碍和组织缺氧，对健康
心输出量的影响因素
心输出量的影响因素【实验目的】1.观察改变前、后负荷、心肌收缩能力和心率对心输出量的影响。
2.学习离体蛙心恒压灌流的实验方法。
【实验原理】心输出量（cardiac output）是衡量心功能的直接指标。
通常指一侧心室每分钟射出的血量，其值等于每搏输出量乘以心率。
每搏量受前、后负荷和心肌收缩能力的影响，前负荷可影响心肌初长度，在一定范围内心肌初长度越长，心肌射血力量越大。
后负荷构成心脏射血的阻力，增加可致等容收缩期延长，射血速度下降，心输出量减少。
心肌收缩能力是决定泵血功能的内在因素，肾上腺素和乙酰胆碱可改变心肌收缩能力，从而影响心输出量。
在一定范围内，心率增加心输出量也增加，但心率过快，心舒张期缩短，心室充盈不足，心输出量反而减少。
【预习要求】1.预习心脏泵血的过程。
2.预习前负荷、后负荷、心率及心肌收缩能力对心输出量的影响机制【实验标本】蟾蜍离体心脏。
【实验器材与药品】XL-1型心输出量影响因素实验装置、蛙类手术器械、刺激器、刺激电极、支架、50ml 量筒、心房和动脉插管、任氏液、1：10000肾上腺素、1：100000乙酰胆碱。
【实验前准备】1.实验装置如图1所示，A为贮液瓶，容积500ml，内盛任氏液。
B为灌流瓶，刻度0~25cm，灌流瓶液面高低决定灌流压大小，反映前负荷。
灌流瓶通过橡皮管与贮液瓶可在支柱上上下移动以控制灌流压。
C为液压管，刻度0~45cm；有10根侧管，间距5cm，均朝下倾斜。
用于反映后负荷。
D1.2为血管插管接头，分别通过橡皮管之灌流瓶和液压管连通。
E1.2为血管插管接头支架，其关节处能上下、左右、前后移动，以调节血管插管接头与灌流器官之间的相对位置。
F为刺激电极支架，也可变动位置。
固定灌流瓶的液压管的背板可左右移动5cm，用以调节其与灌流器官之间的距离。
血管插管接头与灌流瓶之间用金属夹调控，可调节灌流液的流量；液压管侧面上10个橡皮管，通过金属夹以控制后负荷。
图1 恒压灌流装置2.标本制备（1）捣毁蟾蜍脑脊髓，仰卧固定于蛙板上，打开胸腔，剪开心包膜暴露心脏。
医学基础知识：心输出量影响因素
医学基础知识：⼼输出量影响因素青海事业单位e类考试中医学基础知识是好每个⼈都要必考的，然⽽医学基础知识中的⼼的结构是⼀个重要知识点。
⼼输出量等于搏出量与⼼率的乘积，因此凡能影响搏出量和⼼率的因素均可影响⼼输出量。
⽽搏出量的多少则取决于⼼室的前负荷、后负荷和⼼肌收缩能⼒等。
(⼀)⼼室收缩的前负荷⼼室舒张末期容积相当于⼼室的前负荷，凡是能影响⼼室舒张期充盈量的因素，都可通过异长⾃⾝调节使搏出量发⽣改变，包括静脉回⼼⾎量和射⾎后⼼室内剩余⾎量⼆者之和。
⼼肌的初长度对⼼肌的收缩⼒量具有重要意义，增加前负荷(初长度)时，⼼肌收缩⼒加强，搏出量增多，每搏功增⼤，这种通过改变⼼肌初长度⽽引起⼼肌收缩⼒改变的调节，称为异常⾃⾝调节。
异常⾃⾝调节的⽣理意义在于对搏出量的微⼩变化进⾏精细的调节，使⼼室射⾎量与静脉回⼼⾎量之间保持平衡，从⽽使⼼室舒张末期容积和压⼒保持在正常范围内。
例如，在体位改变或动脉⾎压突然升⾼时，⼼室的充盈量可发⽣微⼩的变化。
这种变化可⽴即通过异长⾃⾝调节来改变搏出量，使搏出量与回⼼⾎量之间重新达到平衡状态。
(⼆)⼼室收缩的后负荷⼤动脉⾎压是⼼室收缩所遇到的后负荷。
在⼼肌初长度、收缩能⼒和⼼率都不变的情况下，如果⼤动脉⾎压增⾼，等容收缩期室内压的峰值将增⾼，结果使等容收缩期延长⽽射⾎期缩短，射⾎期⼼室肌缩短的程度和速度都减⼩，射⾎速度减慢，搏出量减少;反之，⼤动脉⾎压降低，则有利于⼼室射⾎。
(三)⼼肌收缩能⼒⼼肌收缩⼒是影响⼼脏泵⾎的内在特性，⼼肌收缩⼒增强，在同样的前负荷条件下，⼼脏泵⾎功能增强，这种通过改变⼼肌收缩能⼒的⼼脏泵⾎调节，称为等长调节。
(四)⼼率在⼀定范围内，⼼率加快可使⼼输出量增加。
当⼼率增快但尚未超过⼀定限度时，尽管此时⼼室充盈时间有所缩短，但由于静脉回⼼⾎量⼤部分在快速充盈期内进⼊⼼室，因此⼼室充盈量和搏出量不会明显减少，因⽽⼼率的增加可使每分输出量明显增加。
但是，如果⼼率过快，当超过160～180次/分，将使⼼室舒张期明显缩短，⼼舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从⽽导致⼼输出量下降。
厦门医学基础知识：影响心输出量的因素是什么？
影响心输出量的因素是什么呢?首先我们要了解什么是心输出量，心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此凡是能够影响搏出量和心率的因素，均能影响心输出量。
今天我们就为大家介绍这个知识。
影响心输出量的因素主要有以下4个方面：(1)心肌的前负荷在整体情况下，心肌前负荷主要取决于于心室舒张末期的充盈血量。
在一定范围内，前负荷增大，心肌收缩的初长度增大，心肌收缩力也随之增强，搏出量增多。
若心肌初长度超过一定限度，心肌收缩力反而减弱，使搏出量减少。
故临床静脉输液时，要严格控制输液量和输液速度，防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。
(2)心肌的后负荷心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力。
心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内，因此，心肌后负荷即动脉血压。
在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下，动脉血压升高时，心室收缩的阻力增大，半月瓣开放将延迟，等容收缩期延长，射血期缩短，搏出量减少。
若其他因素不变，动脉血压降低，搏出量增加。
因此，临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭，可用降压药治疗，以减少心肌后负荷，提高心输出量。
(3)心肌收缩性心肌收缩性是指在心肌前、后负荷不变的情况下，心肌内在的工作性能。
在同等条件下，心肌收缩性增强，搏出量增多;心肌收缩性减弱，搏出量减少。
(4)心率在一定范围内，心率加快，心输出量增加。
但若心率过快，超过每分钟160～180次，由于心动周期缩短，特别是心舒期显著缩短，使心室充盈量显著减少，每搏输出量减少;若心率减慢，每分钟低于40次，尽管心舒期延长，但心室容积有限，充盈血量并不能随时间的延长而增加，导致心输出量减少。
以上就是影响心输出量的因素，希望通过这章的学习大家能对这个知识有更深入的认识。
02-影响心输出量的因素 PPT
血液循环与运动第七章影响心输出量的因素在心率恒定的情况下，影响心肌纤维缩短程度和速度的因素前负荷后负荷肌肉收缩能力01前负荷前负荷心室收缩前遇到的负荷，相当于回心血量。
这种由于初长度改变而导致搏出量改变的调节机制，称为心肌的异长自身调节。
静脉回流↑心肌收缩力↑心室舒张末充盈量↑心容积↑心肌纤维长度↑射出的血液↑静脉回流与输出量平衡肌肉收缩前承受的负荷前负荷在一定范围内，心室舒张末期容积（压力）越大，初长度越长，心肌的收缩力量越强，搏出量和搏功越大。
02后负荷影响心输出量的因素：后负荷心室收缩后遇到的负荷，相当于动脉血压。
动脉血压升高(血压大于160mmHg )，搏出量减小。
动脉血压降低，有利于心脏的射血。
后负荷变化（主动脉压力）和心输出量的关系心输出量（L /m i n ）13450502100150200250主动脉压力（mmHg）正常范围 当大动脉压在一定范围内改变时，心脏的搏出量能适应后负荷的改变，并维持在接近正常的水平上。
03心肌收缩能力心肌收缩能力肌肉内部的功能状态，是决定肌肉收缩的内在因素。
兴奋收缩偶联过程多个环节影响：Array兴奋时胞质内钙离子的浓度、活化横桥数目等。
心肌收缩力↑射血分数↑由于交感神经和肾上腺分泌的儿茶酚胺导致以上改变。
心肌收缩力增强引起的心输出量的改变称为等长自身调节。
04心率影响心输出量的因素：心率在一定范围内，心率增快，心输出量增加。
1心率（次/min）48121650100150200250搏出量（m l ）心输出量（L /m i n ）122 但如果心率过快，心室充盈时间过短，心室充盈不足，导致搏出量显著下降。
则心输出量减少。
影响心输出量的因素：心率运动员心率↑＞180/min每搏输出量↓↓每分输出量↓心动周期↓心肌肥厚心室充盈×↓每分输出量↑心室在极短时间排空常人1心率（次/min）48121650100150200250搏出量（m l ）心输出量（L /m i n ）122心舒期↓↓心室充盈↓↓心博峰理论运动生理学将每搏输出量达到峰值时的心率水平称为心博峰。
前后负荷对心输出量的影响
前后负荷对心输出量的影响前后负荷是指心脏在不同工作阶段下所承受的负荷，包括前负荷和后负荷。
前负荷是指心脏在舒张期接受的血液容量负荷，后负荷是指心脏在收缩时需要克服的血液阻力负荷。
前后负荷对心输出量具有重要影响，下面将详细介绍其影响机制。
前负荷对心输出量的影响：1.血液容量：前负荷的主要影响因素是血液容量，血液容量的增加会引起心脏充盈增加，从而增加心脏舒张末期容量，进而扩大心室舒张末期容积。
心室舒张末期容积是影响心输出量的重要因素，因此增加血液容量可以增加心输出量。
2.静脉回流：前负荷还包括静脉回流的速度和质量。
静脉回流速度快，回流质量好，可以增加心脏充盈和心房的舒张期填充，进而增加心室舒张末期容量，从而增加心输出量。
3.心室顺应性：心室顺应性是指心室对舒张期充盈的敏感性，顺应性越高，相同的充盈压力下心室舒张末期容积越大，心输出量就越大。
后负荷对心输出量的影响：1.动脉压力：后负荷主要受动脉压力的影响，动脉压力增加会增加心室收缩时需要克服的阻力。
当后负荷增加时，心室需要产生更大的收缩力才能将血液推出，从而增加心脏的耗氧量，反过来影响心输出量。
2.动脉顽张：动脉顽张是指动脉血管的收缩状态，当动脉血管收缩时，阻力增加，心室需要付出更大的收缩力才能将血液推出。
因此，动脉顽张的增加会增加后负荷，降低心输出量。
3.扩张压：扩张压是指心脏舒张时心室内的压力，扩张压的增加会导致心室容积减少，降低心胸房协调性，进而影响心输出量。
综上所述，前后负荷对心输出量有重要影响。
前负荷增加可以通过增加心室舒张末期容积来增加心输出量，而后负荷增加则会增加心脏耗氧量和心脏收缩所需的力量，降低心输出量。
正常情况下，心脏能够根据前后负荷的变化来自适应性调节心输出量，以维持机体对血液的需要。
然而，一些疾病如充血性心力衰竭、肺动脉高压等会导致心脏的自适应性调节障碍，使心输出量不能有效增加或维持，进而导致心功能不全。
论述影响心输出量的因素：
论述影响心输出量的因素：
心输出量 = 搏出量 X HR
(一)搏出量的调节：
1.前负荷：初长度(异长自身调节，Starling机制)
初长度由心室舒末期容积决定。
一定范围内（达到最适前负荷前）,心舒末期容积增大，初长度增加，收缩加强，使博出量增加；超过最适前负荷后,搏出量不变或仅轻度减少。
2.后负荷：心室肌后负荷是指大动脉血压
一定范围内血压升高，心输出量不下降，通过前负荷的异长调节机制实现；血压过高则心输出量减少。
3.心肌收缩能力：心肌收缩能力增强，搏出量增加心肌收缩能力减弱，搏出量减少。
是通过改变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。
（二）心率的调节
一定范围内（40-180次/分），心率↑→心输出量
心率过快＞180次/分→舒张期明显变短→搏出量↓→心输出量↓
心率过慢<40次/分→舒张期过长→因充盈量已达极限，不能在增加充盈量→心输出量↓
论述动脉血压的影响因素
1、每搏输出量：搏出量↑→心缩期射入主动脉血量↑→心缩期中主动脉、大动脉内增加的血量↑→管壁所受压力↑→ SBP升高明显↑→脉压↑
2、HR：HR ↑→心舒期缩短↑→心舒期流向外周的血液→心舒末存留的血液↑→ DBP ↑→脉压
3、外周阻力：外周阻力↑→心舒期血液向外周流动的速度→心舒末存留↑→ DBP ↑→脉压
4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用：
动脉管壁硬化→贮器作用→脉压↑
老年人大动脉管壁弹性降低→SBP↑
伴小动脉微动脉硬化→DBP↑
5、循环血量和血管系统容量的比例：
血量下降或血管容量增加→循环系统平均充盈压下降→动脉血压降低。
（反之亦然）。
生理学理论指导：影响心输出量因素
【解析】影响因素；心输出量取决于搏出量和心率，
（1）搏出量的调节。
①异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的变化。
在心室和其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生变化。
心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的综合，因此凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。
异长自身调节也称starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。
②等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。
横桥连接数、肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主要因素。
③后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。
在心率，心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉血压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减少，射血速度减慢，搏出量减少。
另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。
随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。
（2）心率对心输出量的影响。
心率在每分钟60~170次范围内，心率增快，心输出量增多。
心率超过每分钟180次每分钟时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。
心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。
可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。
说明影响心输出量的因素,并简述其机制。说明评定泵血功能的指标。
说明影响心输出量的因素，并简述其机制。
说明评定泵血功能的指标。
心输出量是指心脏每分钟由左心室输出的血液量，它是评价心脏泵血功能的重要指标。
影响心输出量的因素主要有五个：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率和动脉血管的顺应性。
1. 前负荷：指心脏在收缩前所承受的负荷。
当血容量增加时，前负荷增大，心输出量也会相应增加。
这是因为前负荷增加会使心肌细胞内血液量增多，心肌收缩力增强，从而提高心输出量。
2. 后负荷：指心脏在收缩后所承受的阻力。
当动脉血压升高时，后负荷增大，心输出量会相应减少。
这是因为后负荷增加会使心肌需克服的阻力增大，导致心肌收缩力减弱，从而降低心输出量。
3. 心肌收缩力：指心肌细胞在收缩时所产生的张力。
心肌收缩力增强时，心输出量也会增加。
这是因为心肌收缩力增强会使心肌细胞内的血液更加容易泵出，从而提高心输出量。
4. 心率：指心脏每分钟跳动的次数。
当心率加快时，心输出量也会相应增加。
这是因为心率加快会使心脏在单位时间内泵出的血液增多，从而提高心输出量。
5. 动脉血管的顺应性：指动脉血管的扩张程度。
当动脉血管的顺应性减小时，心输出量也会相应减少。
这是因为动脉血管的顺应性减小会使心脏泵出的血液更难以被输送至全身，从而导致心输出量下降。
评定泵血功能的指标主要包括：射血分数、每搏输出量和心指数等。
射血分数是指心脏收缩时所能泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，是评定心脏泵血功能的重要指标之一；每搏输出量是指心脏每次收缩所泵出的血液量，主要反映心肌收缩力；心指数则是指单位体表面积计算的心输出量，主要反映心率的快慢和心肌的效率。
影响心输出量的因素
离体心肌条
离体心脏
在体心脏
在三种实验状况下前负荷作用的表现
离体曲线有降支，在体曲线无降支 ？
❖与骨骼肌张力曲线比较
1、骨骼肌在体内的自然长度接近最适初长度，初长度储备很小 2、骨骼肌伸展性小于心肌
静脉回心血量
❖影响前负荷（心室舒张末期容积）的因素
心房的初级泵作用
❖影响静脉回心血量的因素
1、心室舒张充盈时间 取决于心率 交感神经兴奋时，除了增快心率，同时使心肌松弛加速（降低 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，促进肌浆网回收Ca2+ 及肌膜的Na+Ca2+交换），使相对充盈时间增加
2、静脉回流速度（留在血管部分讲） 相当于增加心室充盈时间
2、影响后负荷的因素： ❖动脉血压（留在血管部分讲） ❖心室半径 ▪功能性变化
心室舒张末期容积对搏出量的双向影响
Laplace定律 (物理学定律)
心室舒张末期容积 心室半径 射血期室壁应力 搏
出量
Starling定律（生理学定律） 心室舒张末期容积 心肌收缩力 搏出量 ▪结构性变化 长期心室舒张末期容积（容量超负荷）舒张期室壁应力 扩张性或离心性心室肥大 （–）
（+） 心室顺应性 舒张期壁应力
（三）心肌的收缩能力
定义： 影响心肌收缩效果（收缩强度、收缩速度、收缩力）的心
肌内部的功能状态，也称变力性 心肌收缩能力是收缩力产生的基础，是前后负荷能调节心搏出 量的基础
心肌收缩力指心肌收缩强度和速度，受心肌心肌收缩能力和前 后负荷以及收缩协调性等影响
通过改变对心肌收缩力或心脏泵血功能的调节称等长自身调节， 分正性和负性变力调节
心输出量的影响因素实验报告结论
心输出量的影响因素实验报告结论心输出量是指在一定时间内心脏通过左心室向体循环中泵血的数量，它是评价心脏功能的重要指标之一。
心输出量的大小取决于很多
因素，下面我们来分析一下影响心输出量的因素。
1.身体活动量：身体活动量越大，心输出量就越大。
这是因为身
体活动量增加时，肌肉需要更多的氧气和营养物质，心脏必须提高泵
血量以满足身体的需要。
2.颈动脉窦按压：颈动脉窦按压能够刺激颈动脉窦反射，在心血
管系统中引起一系列生理反应，通过调节心脏的节律和心脏的收缩力，从而影响心输出量。
3.肺通气量：肺通气量增加，氧气摄取增多，血液中的氧合血红
蛋白含量增加，增加了心输出量。
4.体位变换：体位变换还可以影响心输出量的大小，尤其是体位
改变时，重力对心脏的影响会改变，进而改变心输出量。
5.情绪的影响：情绪的变化对心输出量具有较强的影响，如心脏
负荷过重，血压升高时，可导致心输出量降低。
6.饮食因素：对于不同的饮食类型，心输出量也有一定的影响，
例如高脂肪、高胆固醇的饮食习惯对心脏健康不利，会降低心输出量。
因此，影响心输出量的因素有很多，我们需要在生活中注意保持适当的身体活动量、注意饮食健康、保持心情愉快等等，这些对心脏健康都非常重要。
1、影响心输出量的因素
1、影响心输出量的因素（1）博出量的影响：心脏每博量爱前负荷、后负荷和心肌收缩性能的共同影响a 前负荷：心室收缩前的负荷称为前负荷，相当于心室舒张末期的容积。
在一定限度内，前负荷增大，心肌的初长度增加，心室舒张末期容积增大和压力增高从而使博出量增多，但是，当心肌的初长度增加到超过最适初长度时，心肌收缩力将会降低。
b 后负荷：即大动脉血压，在其他条件不变的情况下，动脉压升高即后负荷增加时，可使心室等容收缩期延长，射血期收缩，射血速度减慢因而博血量减少。
c 心肌收缩能力和：心肌收缩性是在前、后负荷不变的情况下，心肌本身的特征。
收缩性增强，心脏工作效能将提高，表现在心肌收缩短的程度大，速度快，或产生的张力大，张力增长快。
(2) 心率对心输出量的影响：在一定范围内，心率加快何使心输出量增加，但是如果心率过快，超过170-180次/分钟时，由于心舒期明显缩短，心室充量不完全，导致博出量减少，从而心输出量也减少。
2、与骨骼肌相比，心肌收缩的特点及意义a 不发生强直收缩：节律性的收缩和舒张b 同步收缩：有利于心脏产生张大的射血力量c 对细胞外液ca2+m依赖性：使细胞质内ca2+浓度升高而引起收缩d “饺拧”作用：收缩能力使心尖侨顺时针方向旋转，以最大程度地减小心室的容积而将更多的血液射入动脉。
3、试述组织液生成及影响因素生成：组织液生成的动力是有效滤过压有效滤过压=（毛细血管血压+组织液肢体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静承压）影响因素：a 毛细血管血压：毛细血管血压升高，有效滤过压增大，组织液生成增多b 血浆胶体渗透压：当血浆蛋白减少时，血浆胶体渗透压降低，可导致有效滤过压增大，组织增多。
c 淋巴回流受阻：当淋巴回流受阻时，会使组织液回流湖海而引起水肿d 毛细血管通透性：与毛细血管通透性增大可导致部分血浆蛋白涌出，一方面可使血浆胶体渗透压降低，另一方面可使组织液胶体渗透压升高，组织液生成增多。
4、试述减压反射在动脉血压调节中的作用减压反射就是领动脉窦和主动脉弓压力感受性，属于负反馈压力感受性反射性是指机体动脉血压升高时，通过对压力感受器的刺激，反射性地引起心输出量减少和外圈阻力减小，使血压迅速回到正常范围的过程。
心输出量的名词解释
心输出量的名词解释
心输出量是指心脏在每个心律周期内有效排出的血液量。
它是心脏有效活动的指标，也是血液循环系统有效功能的重要参数。
与血液流量呈正相关，它可以反映心脏各部位的收缩，可调节血液循环速度和血液向全身的扩散能力。
所以，心输出量的变化可以提供有效的信息来反映心脏的状况，以及全身循环系统的活动状况。
心输出量受到一定程度的影响，这些影响可以分为内因和外因两大类。
内部因素，包括心脏本身的发育情况，血液粘度和分布、心室壁厚度及其弹性，血液液压等。
外部因素，可以是炎症因素，例如心包炎、心肌炎、心肌梗死等，也可以是心室内血压和冠状动脉内血流量的变化，以及外围血液压的变化等。
此外，心输出量的变化还可以影响血液的粘稠性，从而影响血管的扩张和收缩，影响血流速度、血流高度和血管截面积，从而影响全身循环系统的功能。
此外，心输出量的变化也可以影响血液中的氧分布和氧溶解度，从而影响机体新陈代谢和机体各组织器官的生理功能。
心输出量的变化可以根据具体情况进行检测，比如，心电图、心脏超声、心跳脉动测量和血液分析等检查，可以对心输出量进行评估。
这些检查可以帮助医生明确心脏的状况，分析血液循环系统的功能，从而帮助制定有效的治疗方案。
此外，心输出量的变化还可以用来诊断和预测心脏病发作的可能性，从而更全面地分析心脏功能，即使在非特异性症状中也可以
及早鉴别心脏病发作，从而更有效地预防心脏病发作及其并发症。
总之，心输出量的变化可以提供有效的信息，提供有关心脏和血液循环系统功能的参考，从而帮助医生制定准确的检查和治疗方案，预防心脏病发作，保障患者的健康。
心输出量的名词解释解剖学
心输出量的名词解释解剖学心输出量是指单位时间内心脏泵血所排出的血液的量。
在医学领域中，心输出量是一个非常重要的生理指标，用于评估心脏的功能和血液循环的状态。
本文将从解剖学的角度解释心输出量的含义和影响因素。
心输出量的计算依赖于两个主要参数：心率和每搏输出量。
心率是指心脏在一分钟内跳动的次数，通常以“次/分”为单位。
每搏输出量是指心脏每次收缩所排出的血液的量，以“毫升/搏”为单位。
心脏是一个位于胸腔中的肌肉结构，它通过收缩和舒张的运动来泵血。
心脏主要由左心房、左心室、右心房和右心室组成，通过心房与心室之间的瓣膜相连。
心房收缩将血液推入心室，而心室收缩则将血液泵送到全身各个器官和组织。
心脏的收缩和舒张运动是由电信号的传导和心脏肌肉的收缩所控制的。
心输出量的计算公式为：心输出量 = 心率 ×每搏输出量。
其中，心率可以通过测量脉搏来得到，而每搏输出量则依赖于多个因素，如心肌收缩的力度、血液的充盈程度和血管的阻力等。
心肌收缩的力度是影响每搏输出量的重要因素之一。
心肌收缩的力度由心室的收缩力和收缩位移（即心室腔径变化）共同决定。
心室收缩力受到神经系统和荷尔蒙的影响。
例如，交感神经系统的兴奋可以增加心肌的收缩力，从而提高每搏输出量。
相反，副交感神经系统的兴奋可以减少心肌的收缩力。
血液的充盈程度也对每搏输出量有重要影响。
心脏的舒张期通过充盈心室来准备下一次收缩。
如果心脏未能充分充盈，如因血液循环不畅或心脏瓣膜狭窄等原因，每搏输出量将会减少。
此外，血管的阻力也会影响每搏输出量。
血液通过血管流动时会遇到一定的阻力，例如血管的直径、血液的黏滞性等因素都会影响阻力的大小。
当血管阻力增加时，心脏需要更大的力量来推动血液，从而增加了每搏输出量。
准确测量心输出量对于评估心脏健康和血液循环状态非常重要。
在临床上，医生通常会使用氧代谢法、热稀释法或压电法等方法来测量心输出量。
这些方法可以通过对血液中的氧气含量、温度变化或压力变化进行测量来间接推断心输出量。
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器材：蛙心灌流装置
恒压管 恒压管侧管
万能支架
梯Hale Waihona Puke 管玻璃插管操作步骤：
1. 破坏牛蛙脑和脊髓
2. 将牛蛙仰卧位固定于蛙板上，在肩带下方2cm，倒三角形切口，用粗 剪刀剪去皮肤，胸壁肌肉（连同胸骨，锁骨等在内），打开胸腔。用 镊子提起心包膜，仔细用剪刀将其剪开，暴露心脏。
3. 分离左、右侧主动脉：结扎右主动脉，左主动脉下穿线备用。(穿线方法)
心室
心房
蛙心背侧面
下腔静脉
静脉窦
穿线
静脉插管
5.左主动脉插管：用镊子提起管壁，以剪刀作切口，将与玻璃梯 度管相连的插管插入左主动脉，结扎，将线再绕侧突一圈并系紧。 恒压管中的溶液即可经心脏而由玻璃梯度管的侧管中流出 。
已结扎
左主动脉插管 插管后结扎
6.测量：A.恒压管0点与牛蛙心脏处于同一水平. B.玻璃梯度管的侧管1与牛蛙心 脏处于同一水平（侧管1塞住）。
心输出量（ml/min）
搏出量（ml）
注意事项：
1.实验过程中，切勿损伤静脉窦。 2.心脏表面经常滴加任氏液，保持湿润。 3.输液管内的气泡一定要排尽，才能向心脏输液。 4.整个实验过程中，管道不要扭曲。
思考题
1．试述前、后负荷对心输出量的影响及其机制。 2．试述肾上腺素、乙酰胆碱对心输出量的影响及其
右主动脉 穿线，结扎
蛙心腹侧面
心室
心房
左主动脉
穿线备用
4.分离下腔静脉，插管：用玻璃分针穿在主动脉下面，把心脏倒翻向头部，这时 就能看到静脉窦与下腔静脉（或称后腔静脉）。用镊子提起连在下腔静脉上的 多余的心包膜用剪刀剪去（ 必须注意，膜与下腔静脉的交界处不很明显，剪去 时不可损及静脉）。仔细识别下腔静脉（通常能看到两三根），在血管下穿线， 用镊子提起血管壁，再用剪刀作切口，插管（与恒压管相连的插管），结扎， 将线在插管侧突上绕一圈，再将线系紧。（注意：先将恒压管冲灌好，排出空 气，与玻璃插管相连）。松开夹子，灌流通畅。（通畅的表现？）
固定前负荷（3cm）→测定后负荷（ 2cm，3cm，4cm） 组内合作：记录时间（1min），记录心率，用试管接收梯度管流出的液体
观察项目：
药物、负荷
前负荷（cm）后负荷
3
2
5
2
8
2
前负荷 3 3 3
后负荷 2 3 4
1：1万 Adr 加药前
加药后
1：10万 Ach 加药前
加药后
心率 次/min
滴加药物时保持前负荷3cm, 后负荷2固定.
前负荷：0点与牛蛙心脏平面之间的距离，恒压管流出的液体代表回心血量（前负 荷）。
后负荷：玻璃梯度管侧管高度代表外周阻力，通过改变任氏液从玻璃梯度侧管流 出的高度，即可以代表后负荷。
心肌收缩力：从恒压管的侧管处先后分别滴加肾上腺素，乙酰胆碱2滴。 注意：固定后负荷（4cm）→测定前负荷（ 3cm，5cm，8cm ）
机制。