河长巡河记录表
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河长巡河记录表
绿
、
苔 青物 片浮 成漂 现等 出果 否淤 是、 域a>水fe
□否
□是
味
□否
□是
是
□否
□是
浮 漂 在 存 否
是体 内尸 域物
水生
□否
□是
河一
否 是 内 段 河
□否
□是
目 项 查 巡
> 、
曲果 迫士口
追 采 砂
采 刃S范 量 超 在 存 否 是 场 砂
□否
□是
n
否 是 内 道 河
□否
□是
否 是 上 防 堤
□否
□是
m
□否
□是
否为 是行
□否
□是
河湖设施管护
是 河
□否
□是
好 完 否 是 施 设 测 监 质 水
□否
□是
好 完 否 〔疋 文 水
□否
□是
好 完 否 是 识 标 示 警 全 安
□否
□是
其他问题
上次发现问题处理情况
巡查项目
问题情况及原因
河长姓名：
河长层级：省、市、县、乡、村 河长职务：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养 护记录整合后使用。
□否
□是
河湖取排水
□否
□是
□否
□是
常 异 否 是 味 气
□否
□是
5
□否
□是
河湖』
放
二 荊味 常气 异、 显她 明« 在曲 存污 否排 是、」♦量 匚一吁 亏vy>)排—等
5
乂乍0
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是
□否
□是
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水生
□否
□是
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否 是 内 段 河
□否
□是
目 项 查 巡
> 、
曲果 迫士口
追 采 砂
采 刃S范 量 超 在 存 否 是 场 砂
□否
□是
n
否 是 内 道 河
□否
□是
否 是 上 防 堤
□否
□是
m
□否
□是
否为 是行
□否
□是
河湖设施管护
是 河
□否
□是
好 完 否 是 施 设 测 监 质 水
□否
□是
好 完 否 〔疋 文 水
□否
□是
好 完 否 是 识 标 示 警 全 安
□否
□是
其他问题
上次发现问题处理情况
巡查项目
问题情况及原因
河长姓名：
河长层级：省、市、县、乡、村 河长职务：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养 护记录整合后使用。
□否
□是
河湖取排水
□否
□是
□否
□是
常 异 否 是 味 气
□否
□是
5
□否
□是
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放
二 荊味 常气 异、 显她 明« 在曲 存污 否排 是、」♦量 匚一吁 亏vy>)排—等
5
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□否
□是
□否
□是
河长巡河记录表
河道采砂
河段内是否有非法采砂
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）是□否□是否有河道清洗车辆等设备情况是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
是□否□
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河长巡河记录表(总3页)
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
河段内是否有非法采砂
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）是□否□是否有河道清洗车辆等设备情况是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
是□否□
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河长巡河记录表(总3页)
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
河长巡河记录表
巡查日期： 河道名称
河长姓名
巡查时间段：
类别
工程内容
完成时间
目前进展
存在问题
控源截污
工业企业 整治
河道清淤
整治工程 进展情况
岸坡整治 村庄点源
农业面源 其他措施
河长签字：
巡查人员签字：
巡查日期： 河道名称
文字描述
河长巡查记录表（ 1-3 ）
河长姓名
巡查时间段：
现场照片
河长签字：
巡查人员签字：
河长巡查记录表（ 1-1 ）
巡查日期： 河道名称
河长姓名
类别
地点
存在问题
河面、河岸 保洁
巡查时间段：
处理情况
备注
照片附后
河道感观
照片附后
排污口
河道巡查 情况
违建、倾倒、 占用河道
非法捕鱼
照片附后 照片附后 照片附后
公示牌
照片附后
其他
以前巡查 问题
河长签字：
巡查人员签字：
照片附后
ห้องสมุดไป่ตู้
河长巡查记录表（ 1-2 ）
关于河 长 巡 河 记 录 表
河长巡河记录表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时至日时
— 1 —
— 2 —
巡查项目问题情况及原因处理过程及结果
是否存在河湖违规设置捕鱼设施
行为
是□否□
河湖设施管护河长制公示牌是否遭到破坏是□否□水质监测设施是否完好是□否□水文监测设备设施是否完好是□否□安全警示标识是否完好是□否□
其
他
问
题
上
次
发
现
问
题
处
理
情
况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
— 3 —
— 4 —。
河长巡河记录表
河长巡查记录表（1-1）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
河道巡查情况
类别
地点
存在问题
处理情况
备注
河面、河岸保洁
照片附后
河道感观
照片附后
排污口
照片附后
违建、倾倒、占用河道
照片附后
非法捕鱼
照片附后
公示牌
照片附后
问题
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-2）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
整治工程进展情况
类别
工程容
完成时间
目前进展
存在问题
控源截污
工业企业整治
河道清淤
岸坡整治
村庄点源
农业面源
其他措施
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-3）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
文字描述
现场照片
河长签字： 巡查人员签字：
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
河道巡查情况
类别
地点
存在问题
处理情况
备注
河面、河岸保洁
照片附后
河道感观
照片附后
排污口
照片附后
违建、倾倒、占用河道
照片附后
非法捕鱼
照片附后
公示牌
照片附后
问题
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-2）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
整治工程进展情况
类别
工程容
完成时间
目前进展
存在问题
控源截污
工业企业整治
河道清淤
岸坡整治
村庄点源
农业面源
其他措施
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-3）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长
文字描述
现场照片
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录
存档资料 其他 □照片□新闻□简报 其他资料 □问题清单□整改□ 办结 电话 电话
审核人： 日期： 年 月
日
填表说明：问题位置填所在河（库）、村社；问题概况及原因填在岸边还 是在水面或是在水体，水体颜色是否正常，水体是否清澈，主要污染物类 型（水面：水葫芦、胡萍、塑料垃圾、动物尸体、其他；岸边：生活垃圾 、医疗废弃物、建筑垃圾、其他；水体：生活污水、工业污水、畜禽养殖 、肥水养鱼、医疗废水、农药化肥）等内容。其他：违法电捕鱼、侵占水 域岸线、污水管网破损、偷排漏排、油污、纸厂、排污口数量、臭水沟等
河长巡查记录
镇（街）或区域河流牵ຫໍສະໝຸດ 部门： 巡查员签字 巡查涉及河 库 问题名称 巡查日期： 月 日 是否进入 问题清单
问题位置 河（库） 社区 河（库） 社区 河（库） 社区 河（库） 社区 形成资料
问题概况及原因
□照片□新闻□简报 □问题清单□整改□办结 见证村民签 所在 名 社区 见证村民签 所在 名 社区 审核意见：
河长巡河记录表
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
河长巡河记录表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终Leabharlann ：巡查时间：年月日时至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
河长巡河记录表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终Leabharlann ：巡查时间：年月日时至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
河长制巡查记录
河长制巡逻记录
精选文档
巡逻日记记录表 (社区）
巡逻河长参加巡逻人员
巡逻时间巡逻河段
发现问题
（包含： 1.河面有无飘荡物，河岸
双侧有无垃圾； 2. 河流沿岸有无污
水违纪直排行为，有无倾倒废土废
渣荒弃物等违纪活动； 3. 河流内有
无垃圾淤积； 4.水体颜色较平时有
无显然异样； 5.有不过法电鱼、炸
鱼等行为； 6. 有无渡水违建活动；
7.河长公示牌能否完满； 8. 其余损
坏河库生态环境和危害河库安全的
行为等）
办理建议
办结时限
办理结果
办结时间：年月日附件清单
（照片、会议纪要等）
巡逻河长（署名）：
巡逻人员（署名）:记录人( 署名 );
备注：此表一式两份，社区河长和街道河长办公室各留一份。
.。
河长巡河记录表
是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河道采砂
河段内是否有非法采砂
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河道采砂
河段内是否有非法采砂
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
河长巡河记录表
是□否□
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河 长 巡 河 记 录 表(总3页)
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河道采砂
河段内是否有非法采砂
是□否□砂场是否存在超量超 Nhomakorabea围开采是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否存在侵占、破坏堤防违法行为
是□否□
河湖水面及岸线保洁是否到位
是□否□
河湖水域状态
水域是否出现成片青苔、绿藻、垃圾、淤柴等漂浮物
是□否□
水体有无明显异味
是□否□
水体颜色是否明显异常
是□否□
水域内是否存在漂浮死鱼或其他生物尸体
是□否□
是否存在电、毒、炸鱼行为
是□否□
河 长 巡 河 记 录 表(总3页)
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河道采砂
河段内是否有非法采砂
是□否□砂场是否存在超量超 Nhomakorabea围开采是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
河 长 巡 河 记 录 表
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
是□否□
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
砂场是否存在超量超范围开采
是□否□
河道内是否有砂石堆积
是□否□
堤防上是否有采砂重载车辆通行
是□否□
河湖取排水
是否存在向水体内非法排污现象
是□否□
是否发现新增入河排污口
是□否□
排污口排水颜色、气味是否异常
是□否□
晴天雨水排放口是否有污水排放
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时 至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在堤防上违法种植
是□否□
是否存在堤防及护堤地新增坟冢
是□否□
是否存在堤防上放牧
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
河长巡河记录表
其他问题
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
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河 长 巡 河 记 录 表
河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
是□否□
水文监测设备设施是否完好
是□否□
安全警示标识是否完好
是□否□
是□否□
河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
是□否□
河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
上次发现问题处理情况
河长姓名：河长层级：省、市、县、乡、村河长职务：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
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创作者：别如克*
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河湖巡查年第次
巡河起点：巡河终点：
巡查时间：年月日时至日时
当日天气：（晴/阴/雨/雪/多云）
巡查项目
问题情况及原因
处理过程及结果
河湖面貌与
保洁
是否存在倾倒、堆放垃圾
是□否□
是否存在渣土、废弃物堆积
是□否□
是否存在河湖管理范围内围河造地行为
是□否□
是否存在河湖管理范围内非法养殖行为
是□否□
是否存在河湖堤防上违规行驶重载机动车辆行为
是□否□
是否存在河湖违规设置捕鱼设施行为
是□否□
河湖设施管护
河长制公示牌是否遭到破坏
是□否□
水质监测设施是否完好
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水文监测设备设施是否完好
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安全警示标识是否完好
是□否□
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河湖取排水
排污口是否存在明显异常排放（排污量、排污水体颜色、气味等）
是□否□
是否有河道内清洗车辆等设备情况
是□否□
是否存在未经批准新增取水口
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河湖水域岸线管理
是否存在在堤防上、滩地内新建工程
是□否□
是否存在在滩地内新种植林木
是□否□
是否存在在滩地内钻探、爆破、取土、考古发掘等行为
河长巡河记录表
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河湖巡查年第次
巡河终点：巡河起点：
时至日日时巡查时间：年月多云）//雪（晴/阴/雨当日天气：
处理过程问题情况及原巡查项结是否存在倾倒、堆放垃
是否存在渣土、废弃物堆是否存在堤防上违法种是否存在堤防及护堤地新增貌□冢与否是□是否存在堤防上放牧保□洁否□是否存在侵占、破坏堤防违法是□行为
否是□河湖水面及岸线保洁是否到位□
水域是否出现成片青苔、绿藻、是□否□垃圾、淤柴等漂浮物
河是□否水体有无明显异味□湖否是□水水体颜色是否明显异常□
域状水域内是否存在漂浮死鱼或其否□是态□他生物尸体
否□是是否存在电、毒、炸鱼行为□
否是□河段内是否有非法采砂河□
处理过程问题情况及原巡查项结砂场是否存在超量超范围开河道内是否
有砂石堆
堤防上是否有采砂重载车辆
是否存在向水体内非法排污是否发现新增入河排污排污口排水颜色、气味是否晴天雨水排放口是否有污水
排污口是否存在明显异常排（排污量、排污水体颜色、
味等是否有河道内清洗车辆等设情是否存在未经批准新增取水
是否存在在堤防上、滩地内建工
是否存在在滩地内新种植林
爆破是否存在在滩地内钻探取土、考古发掘等行是否存在河湖管理范围内围造地行是否存在河湖管理范围内非养殖行理是否存在河湖堤防上违规行驶否□是□重载机动车辆行为
是否存在河湖违规设置捕鱼设是□否□施行为
处理过程问题情况及原巡查项结河长制公示牌是否遭到破
水质监测设施是否完水文监测设备设施是否完安全警示标识是否完
问题处理情况
：：省、市、县、乡、村河长层级河长职务河长姓名：
陪同人员：
注：该表格为参考格式，可单独使用，或与其他巡查、检查及保洁养护记录整合后使用。
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河道名称
河长姓名
整治工程进展情况
类别
工程内容
完成时间
目前进展
存在问题
控源截污
工业企业整治
河道清淤
岸坡整治
村庄点源
农业面源
其他措施
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-3）
巡查日期： 巡查时间段：
河道名称
河长姓名
文字描述
现场照片
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-1）
巡查日期：道巡查情况
类别
地点
存在问题
处理情况
备注
河面、河岸保洁
照片附后
河道感观
照片附后
排污口
照片附后
违建、倾倒、占用河道
照片附后
非法捕鱼
照片附后
公示牌
照片附后
其他
照片附后
以前巡查
问题
河长签字： 巡查人员签字：
河长巡查记录表（1-2）
巡查日期： 巡查时间段：
河长姓名
整治工程进展情况
类别
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完成时间
目前进展
存在问题
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岸坡整治
村庄点源
农业面源
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违建、倾倒、占用河道
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非法捕鱼
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公示牌
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其他
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问题
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巡查日期： 巡查时间段：