恶心和呕吐的护理教案.ppt
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1) 一般采用口服钾
① 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾 13.4mmol）。
② 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾 4.5mmol）。
..........
31
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
2) 静脉输注氯化钾
① 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入 10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～ 40min以上，不可静推钾
..........
9
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由半流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 饭，
..........
10
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 意识障碍或有呼吸器治疗者， 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
呕吐的症状护理
..........
1
学习内容
呕吐的概述 呕吐的分类和病因 呕吐的临床表现 呕吐的护理 思考题
..........
2
四、呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
..........
3
四、呕吐的护理—4、护理措施
护理 措施
A 一般护理
B 病情观察
C 治疗护理 D 心理护理
..........
35
四、呕吐的护理—4、护理措施
E、健康教育
• 了解病情，避免诱因 • 保持良好的精神状态 • 建立良好的生活方式 • 防止并发症和紧急情况的处理
..........
36
四、呕吐的护理—5、护理评价
• 1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、 皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐 物
..........
6
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血
压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
..........
7
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
..........
体位性低血压
14
四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测
• （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同而表现不同。
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 .•.......烦.. 躁、神志不清以至昏迷 15
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病 因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物， 否则会贻误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 • 强调
1、病因治疗
..........
20
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（1）胃肠促动力药
是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、 恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
② 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～
4g/d，治疗量为4～6g或更多
..........
32
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
2) 静脉输注氯化钾
③补钾注意要点：
a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损
害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速
四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
..........
16
四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
..........
17
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对 尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对 晕动症所引起的呕吐无效。
..........
26
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。
B、病情观察
• 4．误吸窒息或肺部感染பைடு நூலகம்察
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
..........
18
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
• 护理以遵从医嘱为原则，注意 观察治疗效果和不良反应
..........
19
四、呕吐的护理—4、护理措施
的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
..........
29
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（6）中医药治疗
• （1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。
• （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。
..........
30
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
• 2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分
• 清淡易消化的食物
• 避免辛辣、油腻刺激饮食
• 忌产气食物
• 少食多餐
• 进食前后漱口，促进食欲
..........
8
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 低钾血症者 • 未禁食者，可少量多次口 服补液，以免引起恶心和 呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食， 静脉补液
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
主要表现为帕金森综合征
..........
25
四、呕吐的护理—4、护理措施
E 健康指导
..........
4
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，
保证休息睡眠
..........
5
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，
头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒
22
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用
–观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
– 不良反应观察
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
B、病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
..........
13
四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
增强肠道生理反应, 恢 复正常的动力模式，防 止食物的滞留与返流
5-HT4受体激动剂, 是第一个没有D2受 体拮抗作用的胃动 力药
可加强并协调胃肠运动, 防止食物滞留与反流
..........
适用于慢性胃炎、 返流性食管炎、胆 汁返流胃炎及腹胀 气，以及偏头痛、 化疗、放疗等原因 引起的恶心、呕吐。
..........
23
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
..........
24
四、呕吐的护理—4、护理措施
..........
21
四、呕吐的护理—4、护理措施
临床常用的胃肠促动力药
药物名称
药理作用
优点
适应证
多潘立酮 西沙必利 莫沙必利
外周多巴胺受体阻 滞剂阻断催吐化学 感受区多巴胺的作 用
不能透过血脑屏障，无 中枢多巴胺受体阻断作 用，无镇静、嗜睡及锥 体外系反应止吐作用 比胃复安强23倍。
对整个胃肠道包括 从食管到肛门括约 肌均有促动力作用, 为全胃肠动力药
• 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增 加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种 营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头 晕、心悸、气促或体位性低血压出现
..........
37
4) 快速补充血容量
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
5) 纠正酸中毒
根据检验结果输入碱性溶液，注
意补钙
..........
34
四、呕吐的护理—4、护理措施
D、心理护理
• 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉 和要求，通过护士与病人的交往，
• 消除病人的不良心理，促进其达 • 到接受治疗和康复所需的最佳身 • 心状态
e.把握好补钾周期
f.注意纠正低血钙
g. 定期监测血清钾及心电图以 免发生高血钾
..........
33
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗
（2）低血容量休克：
1) 一般处理
头低脚高位，不搬动，适当保暖
2) 保持呼吸有效通气量 开放气道，必要时采用氧疗
3) 确保输液通道
多采取套管针，深静脉穿刺置管
2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾 上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。
3）肝功能损害
4）长期大量应用-----锥体外系反应
..........
27
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪不良反应观察
5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。
8）引起抑郁状态
..........
28
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（4）抗组织胺药：
如苯海拉明、乘晕宁、安其敏
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起
..........
11
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、 咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
..........
12
四、呕吐的护理—4、护理措施
① 成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d（1g含钾 13.4mmol）。
② 口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（1g含钾 4.5mmol）。
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四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
2) 静脉输注氯化钾
① 不能口服或缺钾严重的病人常用5%葡萄糖液1.0L加入 10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～ 40min以上，不可静推钾
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由半流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 饭，
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 意识障碍或有呼吸器治疗者， 鼻胃管或鼻肠管行肠内营养
呕吐的症状护理
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1
学习内容
呕吐的概述 呕吐的分类和病因 呕吐的临床表现 呕吐的护理 思考题
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2
四、呕吐的护理
1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
..........
3
四、呕吐的护理—4、护理措施
护理 措施
A 一般护理
B 病情观察
C 治疗护理 D 心理护理
..........
35
四、呕吐的护理—4、护理措施
E、健康教育
• 了解病情，避免诱因 • 保持良好的精神状态 • 建立良好的生活方式 • 防止并发症和紧急情况的处理
..........
36
四、呕吐的护理—5、护理评价
• 1、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、 皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。
息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐 物
..........
6
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味 • 告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血
压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
..........
体位性低血压
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四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测
• （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同而表现不同。
• 液体摄入量和呕吐液量
水、电解质紊乱
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 .•.......烦.. 躁、神志不清以至昏迷 15
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病 因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物， 否则会贻误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。 • 强调
1、病因治疗
..........
20
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（1）胃肠促动力药
是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、 恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
② 补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾3～
4g/d，治疗量为4～6g或更多
..........
32
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
2) 静脉输注氯化钾
③补钾注意要点：
a.尿量必须在30ml/h以上 b.伴有高氯酸中毒或肝功能损
害者，可考虑应用谷氨酸钾 c.控制补钾浓度 d.控制滴速
四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
..........
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四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
..........
17
四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对 尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对 晕动症所引起的呕吐无效。
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪不良反应观察
1）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。
B、病情观察
• 4．误吸窒息或肺部感染பைடு நூலகம்察
误吸窒息 或肺部感染
• 会咽部的反应性 • 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
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18
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
• 护理以遵从医嘱为原则，注意 观察治疗效果和不良反应
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四、呕吐的护理—4、护理措施
的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（6）中医药治疗
• （1）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。
• （2）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。
..........
30
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗 （1）低钾血症：
• 2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分
• 清淡易消化的食物
• 避免辛辣、油腻刺激饮食
• 忌产气食物
• 少食多餐
• 进食前后漱口，促进食欲
..........
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 低钾血症者 • 未禁食者，可少量多次口 服补液，以免引起恶心和 呕吐 • 严重频繁呕吐予以禁食， 静脉补液
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察
• 主要副为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、
腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。
• 大剂量或长期应用可导致锥体外系反应（特别是年轻人），
主要表现为帕金森综合征
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四、呕吐的护理—4、护理措施
E 健康指导
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，
保证休息睡眠
..........
5
四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 1、环境与体位 • 呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，
头偏向一侧，吐毕给予漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（2）胃肠促动力药治疗护理
–应在餐前半小时或睡前服用
–观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况
– 不良反应观察
• 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高 • 西沙必利---暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中
枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、H2受体拮抗剂的吸收
B、病情观察
• 1．呕吐的观察与处理 • 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
..........
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四、呕吐的护理—4、护理措施
B、病情观察
• 2．失水征象监测 • （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血 容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
增强肠道生理反应, 恢 复正常的动力模式，防 止食物的滞留与返流
5-HT4受体激动剂, 是第一个没有D2受 体拮抗作用的胃动 力药
可加强并协调胃肠运动, 防止食物滞留与反流
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适用于慢性胃炎、 返流性食管炎、胆 汁返流胃炎及腹胀 气，以及偏头痛、 化疗、放疗等原因 引起的恶心、呕吐。
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ①胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有 强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动， 而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。
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四、呕吐的护理—4、护理措施
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四、呕吐的护理—4、护理措施
临床常用的胃肠促动力药
药物名称
药理作用
优点
适应证
多潘立酮 西沙必利 莫沙必利
外周多巴胺受体阻 滞剂阻断催吐化学 感受区多巴胺的作 用
不能透过血脑屏障，无 中枢多巴胺受体阻断作 用，无镇静、嗜睡及锥 体外系反应止吐作用 比胃复安强23倍。
对整个胃肠道包括 从食管到肛门括约 肌均有促动力作用, 为全胃肠动力药
• 2、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增 加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种 营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头 晕、心悸、气促或体位性低血压出现
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4) 快速补充血容量
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
5) 纠正酸中毒
根据检验结果输入碱性溶液，注
意补钙
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34
四、呕吐的护理—4、护理措施
D、心理护理
• 应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉 和要求，通过护士与病人的交往，
• 消除病人的不良心理，促进其达 • 到接受治疗和康复所需的最佳身 • 心状态
e.把握好补钾周期
f.注意纠正低血钙
g. 定期监测血清钾及心电图以 免发生高血钾
..........
33
四、呕吐的护理—4、护理措施
C、治疗护理
3、并发症治疗
（2）低血容量休克：
1) 一般处理
头低脚高位，不搬动，适当保暖
2) 保持呼吸有效通气量 开放气道，必要时采用氧疗
3) 确保输液通道
多采取套管针，深静脉穿刺置管
2）体位性低血压 用药后应静卧1—2小时，血压过低用去甲肾 上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。
3）肝功能损害
4）长期大量应用-----锥体外系反应
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（3）中枢性镇吐药
• ②氯丙嗪不良反应观察
5）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等
6）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。
8）引起抑郁状态
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四、呕吐的护理—4、护理措施
2、药物治疗
C、治疗护理
（4）抗组织胺药：
如苯海拉明、乘晕宁、安其敏
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
（5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起
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四、呕吐的护理—4、护理措施
A、一般护理
• 3、口腔和皮肤护理 • 呕吐后给予漱口，做好口腔护理 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒 息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物 • 用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、 咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐
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四、呕吐的护理—4、护理措施