工程结算表(样式)
水电工程及安装项目费用结算表(包工包料)
110以下￠开槽
2.04
m
92
188
6、
坐便下水改造
110￠不开槽
1.65
m
138
228
110￠开槽
m
158
7
水表入墙
个
60
不含水表
8
保温管
10.61
m
11
117
9
地漏（洗衣机地漏）
个
34
地漏（普通地漏）
个
25
10
球阀（￠20）
个
63
型号不一，价格不一
11
截止阀（￠25）
水电工程及安装项目费用结算表（包工包料）
序号
项目
数量
单位
单价（元）
合计
备注
一
电路改造及安装(包工包料）
1、
2.5平方线
不开槽
72.18
m
19
1371
1、所有线路整合：不开槽部分：整体不开槽线路＞60米部分，单价减少1元/米，≤60米部分则按原单价结算。砖墙部分：整体砖墙线路＞60米部分，单价减少2元/米，≤60米部分则按原单价结算。混凝土开槽部分：整体混凝土线路＞60米部分，单价减少6元/米，≤60米部分则按原单价结算。若电线混凝土开槽套PVC管，在此价格上+10元/米。
个
300
箱体型号不同，价格不同，模块根据具体情况配置，配置不同，价格不同
12
水晶头接线（点对点）
个
38
含水晶头，人工
13
地插安装
个
20
安装人工费用，含挖孔
14
内丝
19
个
15
结算表格(成本类)
2.结算资料查验情况：（资料是否完整、有效、符合合同时效要求，待补充资料）
3.结算要点提示：
4.结算完成时间要求：
成本部经办人： 成本部负责人：
资料传递签收栏
附件4：
竣工结算现场踏勘复核记录单
工
程
基
本
情
况
项目名称
工程名称
建设
复核
记
录
现场踏勘复核时间
现场踏勘核实情况
附件1：
结算资料报送清单
我方现报送结算相关资料如下表所示，请贵司予以查收。我方委托联系电话：负责本项目结算工作，经其确认的所有结算过程文件及成果等相关资料均为有效。
资料报送时间：年月日 工程供方负责人签章：
序号
资 料 名 称
页数
备注
核查情况
一
通用基础资料
1
招标文件、招标答疑
需明确招标范围
2
合同（洽谈记录、合同价组成明细、合同附件等）、图纸会审、交底纪要
10
施工界面
总包、景观、精装修等
11
考核表（从约定所需）
12
竣工结算书（含电子版）加盖公章,预算员签章
13
结算计算书（含钢筋翻样清单）
14
甲供三大材补贴费用项目确认单
15
开（竣）工报告
总包需工期确认单（原件）
16
工程供方履约确认单（原件）
17
业务委托书
二
除以上资料外绿化工程需报送
18
甲供苗苗圃出货单
踏勘复核人员确认栏
工程部
成本部
审价单位
工程供方
1.工作交接面/供货范围描述：
2.资料复核意见：
3.商品砼使用范围：商品砂浆使用范围：□砌筑□粉刷□地面
某某工程项目部内部工程完工结算表
*********公司
项目部内部工程完工结算支付审签表
注：业主签认的工程款支付签证、资金支付明细表、承包人完工结算承诺书与项目的成本开支原始凭证作为本审签表的附件；本审签表与银行转账凭证一起作为承包人领款依据（领条）的附件。
完工结算承诺书
********公司工程项目部：
由本人承包的贵项目部下列：等施工内容，经双方现场统计核算认可，根据承包价款结算，本人与项目部结算总价（人民币大写）：整（￥：），前期项目部累计已经支付本人进度款：整（￥：），本期支付完工结算尾款：整（￥：），质保金整（￥：）本人同意在业主规定的保修期满并且贵部收到业主质保金之日起15日内支付。
本承包人承诺：
1、由本人派驻贵部现场施工的劳务人员工资，在本人领到贵部支付的工程款（不包含质保金）后已经全额支付，如出现本人派驻的劳务人员向贵公司（项目部）讨薪的情况，除给贵公司（项目部）造成的一切经济损失及后果由本人承担外，同意公司给予未支付质保金等额的罚款。
2、贵部委托本人购买的材料，材料款本人已经在项目部财务全额报账，并通过转账的方式与进度款一并支付给本人，用于贵部施工现场的材料款本人已经全额支付给材料供应商，如出现材料供应商向贵公司（项目部）讨要材料款的情况，给贵公司（项目部）造成的一切经济损失及责任由本人承担。
3、在贵部施工现场本承包人所使用机械设备，使用权全部属于本人所有，施工设备费用已经包含在承包款中，贵部财务已经足额支付，因机械设备使用权属、费用等问题涉及的相关费用及法律责任全部由本人承担。
承诺人：
（手印）
年月日。
工程结算单模板
工程结算单模板单位工程竣工结算单位工程名称:发包方:(盖章) 审核人: 负责人:承包方:(盖章) 审核人: 负责人:单位工程竣工结算表填报单位:序号项目名称含税价格(万元) 备注1234合计发包方: 审核人: 承包方: 审核人:单位名称项目名称工程竣工结算明细单发包方: 分包方:项目名称:工程地点:发包方:分包方:工程结算内容:1.承包费用:万元。
明细如下: 收费类别税种含税价格(万元) A(钻机动员费(RMB元/次)B(钻机复员费(RMB元/次)D(钻井服务总包费用(RMB/井) F(下套管费用G(常规取芯费用E(已支付的部分动员费用合计共计金额: 元整。
甲方(公章): 乙方(公章):上海风野通风设备有限公司分包工程进度款审定表金额单位:6.3 万元工程合同名称:金大元。
御珑公馆合同编号合同价款 6.3我方于本月完成工程进度款(不含暂列金额和劳保基金) 6.3 万元，根据施工合同约定，本月实际应支付工程款 6.3 万元，请贵方予以审核并支付。
附件:1、编制说明;2、20 年月份工程进度报表。
承包人:(盖章) 项目经理: 填报日期: 序至上月累计本月申报工本月审定工至本月底累计累计审定进度本月实际应项目名称本月应预留(扣)款项号完成进度款程进度款程进度款审定进度款款占合同价(%) 支付工程款1 2 3 4 5 6 7=4-8 8其中: 1 1)本月应扣预付款: 万元; 承包单位报送合计 2)月进度款20%预留金: 万元;3)其它扣款(水电费及其他): 万元; 监理单位审核合计扣款合计: 万元。
建设单位审核合计监理单位意见:监理单位:(盖章) 总监理工程师: 造价工程师:负责人: 经营部: 工程部: QHSE部项目公司负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 备注:?工程进度款中不含暂列金额和劳保基金;?扣款项由建设单位填写，其它扣款指水电费及各项罚款等;?工程预付款、结算款、保修款不填写本表，直接填写《工程及技术服务类付款申请表》即可;?金额单位按万元计算，万元以下四舍五入;?本审定表一式五份。
项目工程结算表(样式)
湖南省衡阳市衡南县双板桥水库除险加固工程施工合同编号：SBQ2007-1竣工结算资料（开工时间：2007年12月10日）（竣工时间：2009年6月10日）施工单位：（C1标）湖南省益阳市水利水电建设有限公司监理单位：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司业主单位：衡南县双板桥水库管理所结算日期：二〇〇九年六月JL23 完工/最终付款证书(监理[2009]结付01号)说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各2份，办理结算时使用。
JL21附表1 结算审核汇总表(监理[2009]结总01号)说明：本表一式 6 份，由监理机构填写。
发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为工程价款结算支付证书的附件。
CB36 完工/最终付款申请书(承包[2009]付申01号)说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为完工付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1 完工/最终付款汇总表(承包[2009]结总03号)说明：本表一式份，由承包人填写。
作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB31附表2 已完工程量汇总表(承包[2008]量总01号)说明：本表一式 4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB29 工程计量报验单(承包[2008]计量03号)说明：本表一式 4 份．由承包人填写。
监理机构核签后，承包人构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB31附表3 合同单价项目结算支付明细表(承包[2009]单价02号)说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。
CB31附表4 合同合价项目结算支付明细表(承包[2009]合价01号)说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为一同流转，审批结算时用。
CB31附表5 合同新增项目结算支付明细表(承包[2009]新增02号)本表一式份，一同流转，审批结算时用。
工程施工月末结算表
工程施工月末结算表结算单位：XX工程有限公司结算周期：2021年12月序号项目名称单位应付金额实付金额备注1 项目管理费元 10000 100002 人工费元 50000 500003 机械使用费元 20000 200004 材料费元 30000 300005 运输费元 10000 100006 暖通设备安装费元 15000 150007 管道工程费元 10000 100008 电气设备安装费元 12000 120009 照明工程费元 8000 800010 通风工程费元 7000 700011 安全设备安装费元 5000 500012 清洁工程费元 6000 600013 土石方工程费元 10000 1000014 桩基工程费元 8000 800015 混凝土工程费元 15000 1500016 钢结构工程费元 20000 2000017 门窗工程费元 10000 1000018 墙面工程费元 7000 700019 地面工程费元 8000 800020 绿化工程费元 5000 500021 园林工程费元 6000 600022 围墙工程费元 3000 300023 配电工程费元 7000 700024 照明工程费元 5000 500025 消防工程费元 8000 800026 监控工程费元 6000 600027 门禁工程费元 5000 500028 安全工程费元 6000 600029 灭火器购买费元 2000 200030 工程管理费元 15000 15000总计：元 290000 290000结算单位：XX工程有限公司结算负责人：XXX日期：2021年12月30日本月施工已全部完成，各项费用均按合同规定计算，结算金额如上所示。
望贵公司验收，如有疑问，请及时与我公司联系。
感谢合作！。
工程结算单模板
工程结算单模板单位工程竣工结算单位工程名称:发包方:(盖章) 审核人: 负责人:承包方:(盖章) 审核人: 负责人:单位工程竣工结算表填报单位:序号项目名称含税价格(万元) 备注1234合计发包方: 审核人: 承包方: 审核人:单位名称项目名称工程竣工结算明细单发包方: 分包方:项目名称:工程地点:发包方:分包方:工程结算内容:1.承包费用:万元。
明细如下: 收费类别税种含税价格(万元) A(钻机动员费(RMB元/次)B(钻机复员费(RMB元/次)D(钻井服务总包费用(RMB/井) F(下套管费用G(常规取芯费用E(已支付的部分动员费用合计共计金额: 元整。
甲方(公章): 乙方(公章):上海风野通风设备有限公司分包工程进度款审定表金额单位:6.3 万元工程合同名称:金大元。
御珑公馆合同编号合同价款 6.3我方于本月完成工程进度款(不含暂列金额和劳保基金) 6.3 万元，根据施工合同约定，本月实际应支付工程款 6.3 万元，请贵方予以审核并支付。
附件:1、编制说明;2、20 年月份工程进度报表。
承包人:(盖章) 项目经理: 填报日期: 序至上月累计本月申报工本月审定工至本月底累计累计审定进度本月实际应项目名称本月应预留(扣)款项号完成进度款程进度款程进度款审定进度款款占合同价(%) 支付工程款1 2 3 4 5 6 7=4-8 8其中: 1 1)本月应扣预付款: 万元; 承包单位报送合计 2)月进度款20%预留金: 万元;3)其它扣款(水电费及其他): 万元; 监理单位审核合计扣款合计: 万元。
建设单位审核合计监理单位意见:监理单位:(盖章) 总监理工程师: 造价工程师:负责人: 经营部: 工程部: QHSE部项目公司负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 负责人: 经办人: 备注:?工程进度款中不含暂列金额和劳保基金;?扣款项由建设单位填写，其它扣款指水电费及各项罚款等;?工程预付款、结算款、保修款不填写本表，直接填写《工程及技术服务类付款申请表》即可;?金额单位按万元计算，万元以下四舍五入;?本审定表一式五份。
工程结算汇总及明细表
工 程 结 算 明 细 表
项目名称： 序号 一 1.1 1.2 二 2.1 分项名称 合同内价款 竣工图对应的价款 工程签证对应的价款 合同外价款 罚款金额 ） ） ） ） 报送金额（元） 最终审定金额（元） 工程名称： 审减金额（元） 备 注
完成工程范围内的甲供材 料，不含超领的甲供材料费
2.3.1 钢筋 2.3.2 商品砼 2.3.3 文化石 2.3.4 热水锅炉 2.3.5 其他 …… 三 …… 合计
施工单位（章）：
发包方（章）：
经办人：
造价工程师：
主管造价工程师：
项目经理： 日期：
成本部经理： 日期：
第 1 页，共 1 页
2.1.1 罚款单编号（如： 2.1.2 罚款单编号（如： 2.1.3 罚款单编号（如： 2.1.4 罚款单编号（如： …… 2.2 …… 奖励金额
2.2.1 奖励单编号（如： 2.2.2 奖励单编号（如： 2.2.3 奖励单编号（如： 2.2.4 奖励单编号（如： …… 2.3 …… 甲
工程结算单表格范本(2篇)
工程结算单表格范本项目编号项目名称合同金额（元）已完成工作量（%）已付款金额（元）未付款金额（元）税率（%）税额（元）结算金额（元）001 土建工程1,000,000 100 800,000 200,000 9 18,000 218,000002 安装工程800,000 100 600,000 200,000 9 14,400 214,400003 装修工程600,000 100 400,000 200,000 9 10,800 210,800004 电气工程400,000 100 300,000 100,000 9 7,200 107,200合计2,800,000 100 2,200,000 600,000 50,400 650,400 说明：1.项目编号：用于标识各个工程项目。
2.项目名称：填写具体工程项目名称。
3.合同金额（元）：填写合同约定的项目总金额。
4.已完成工作量（%）：填写项目实际完成的工作量占总工作量的百分比。
5.已付款金额（元）：填写项目已付款的金额。
6.未付款金额（元）：根据合同金额、已完成工作量和已付款金额计算得出。
7.税率（%）：填写项目所适用的税率。
8.税额（元）：根据未付款金额和税率计算得出。
9.结算金额（元）：未付款金额加上税额，即本次结算的金额。
请注意，实际工程结算单可能需要根据项目具体情况和合同约定进行调整。
在填写结算单时，请确保数据准确无误。
工程结算单表格范本（二）工程名称：____________________合同编号：____________________建设单位：____________________施工单位：____________________结算日期：____________________一、工程概况1. 工程地点：____________________2. 工程内容：____________________3. 开工日期：____________________4. 竣工日期：____________________二、合同金额及已付款情况1. 合同金额（小写）：¥__________（大写）：____________________2. 已付款金额（小写）：¥__________（大写）：____________________3. 未付款金额（小写）：¥__________（大写）：____________________三、本次结算金额及扣款情况1. 本次结算金额（小写）：¥__________（大写）：____________________2. 扣款项目及金额：（1）质量保证金：¥__________（2）违约金：¥__________（3）其他扣款：¥__________合计扣款金额（小写）：¥__________（大写）：____________________四、本次实际支付金额1. 本次实际支付金额（小写）：¥__________（大写）：____________________2. 支付方式：□现金□转账□其他：____________________五、双方确认1. 施工单位确认：（1）工程已按合同要求完成，质量合格；（2）同意本次结算金额及扣款情况；（3）承诺在工程质保期内履行维修义务。
工程结算表格(DOC)
结算审核审批流程
项目结算资料审核汇签表
档案编号：
工程结算委托函
有限公司：
兹我司委托先生/女士（身份证号码: 手机号
码：）前往贵司办理项目竣工结算事宜.以下是本项目及我司的具体资料：
承包项目合同名称：
合同编号：
承包单位全称：
注册地址：邮编:
办公地址：邮编：
电子邮箱地址：
办公电话: 传真号码:
我司保证上述资料完全准确、属实.否则，由此导致本项目结算延误，或造成贵司的任何损失，全部由我司承担。
承包单位（盖章）：
日期:
竣工结算资料签收表
报送单位经办人：电话：经办日期：
建设单位收件人：
注：如在结算过程中尚欠缺部分结算资料，视作未按合同要求报齐结算资料，自报齐之日起计算合同结算审核期。
竣工结算需提交资料清单
注:√表示必须提供；○表示可根据需要提供
工程结算表格(DOC) 扣款汇总表编号：。
(工程建筑套表)工程结算表(样式)
（工程建筑套表）工程结算表(样式)湖南省衡阳市衡南县双板桥水库除险加固工程施工合同编号：SBQ2007-1竣工结算资料（开工时间：2007年12月10日）（竣工时间：2009年6月10日）施工单位：（C1标）湖南省益阳市水利水电建设有限X公司监理单位：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限X公司业主单位：衡南县双板桥水库管理所结算日期：二〇〇九年六月JL23完工/最终付款证书(监理[2009]结付01号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本证书壹式4 份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21附表1结算审核汇总表(监理[2009]结总01号)合同名称:衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本表壹式6 份，由监理机构填写。
发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为工程价款结算支付证书的附件。
CB36完工/最终付款申请书(承包[2009]付申01号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本申请书及附表壹式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为完工付款证书的附件报送发包人批准。
CB31附表1完工/最终付款汇总表(承包[2009]结总03号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本表壹式份，由承包人填写。
作为CB31的附表，壹同流转，审批结算时用。
CB31附表2已完工程量汇总表(承包[2008]量总01号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本表壹式4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为CB31的附表，壹同流转，审批结算时用。
CB29工程计量报验单(承包[2008]计量03号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号：SBQ2007-1说明：本表壹式4 份．由承包人填写。
分包工程竣工(完工)结算表
2.此汇总表一式叁份，财务部、项目预算员、分包单位各存壹份；结算相关资料附后，共 3 页；
3.本结算汇总表需双方签字认可，同时分包单位需要填写《工程分包费用结算承诺书》，并加盖项目和分包单位公章。
分包单位签字： 理：
施工员：
安全员：
材料员：
栋号长：
预算员：
项目经
第 2 页，共 2 页
1
合同外工程量确认单
总结算金额
扣除已支付工程款
元 元 元
第 1 页，共 2 页
当月需支付金额（至97%）
元 大写：
其中
合同内 合同外
元 大写： 元 大写：
本期实际支付金额
元 大写：
财务确认 本期止累计实际已支付金额 元 大写：
本期止按合同结算总价未支付金 额
元
大写：
支付时应扣相关 应付费用
说明:1.本结算以项目审定金额（结算需经公司项管中心审核）作为财务入账、支付分包单位单位款项的最终依据；
分包工程竣工（完工）结算表
工程名称 ： XXXXXX项目 分包方 ： XXXXXX有限公司
结算单编号： 结算金额
合同编号： 分包预结算情况Fra bibliotek单位：元
结算时间：2020年 5月8日
序号 一
工作内容 合同内审定
单位
工程量
单价（人民币/ 元）
合价（人民币/ 元）
备注
A户型
B户型 1号楼
C户型
D户型
二
合同外审定
工程施工费用结算表模板
工程施工费用结算表模板
项目名称：
项目地址：
施工单位：
建设单位：
序号施工内容规格型号单位工程量单价（元）金额（元）
1 土石方工程方方 100 50 5000
2 混凝土工程立方米立方米 50 200 10000
3 钢筋工程吨吨 20 3000 60000
4 砌体工程平方米平方米 80 100 8000
5 地面铺装工程平方米平方米 120 80 9600
6 屋面防水工程平方米平方米 60 150 9000
7 电气安装工程项项 1 20000 20000
8 管道安装工程米米 200 60 12000
9 装饰装修工程平方米平方米 100 150 15000
10 设备安装工程项项 2 30000 60000
总计 233600
工程施工单位（盖章）：建设单位（盖章）：
施工单位负责人：建设单位负责人：
日期：日期：
审定单位（盖章）：备注：
说明：以上工程施工费用结算表为暂定金额，具体结算以最终的竣工质量和实际工程量为准。
本施工费用结算表由建设单位和施工单位共同审定，双方确认无误后生效，如有异议请在签字之前提出。
工程结算单模板样本
工程结算单模板单位工程竣工结算单位工程名称：发包方:(盖章) 审核人：负责人：承包方:(盖章) 审核人：负责人：单位工程竣工结算表填报单位：序号项目名称含税价格(万元) 备注1234共计发包方：审核人：承包方：审核人：单位名称项目名称工程竣工结算明细单发包方：分包方：项目名称：工程地点：发包方：分包方：工程结算内容：1.承包费用:万元。
明细如下：收费类别税种含税价格(万元) A(钻机动员费(RMB元/次)B(钻机复员费(RMB元/次)D(钻井服务总包费用(RMB/井) F(下套管费用G(常规取芯费用E(已支付某些动员费用共计共计金额：元整。
甲方(公章)：乙方(公章)：上海风野通风设备有限公司分包工程进度款审定表金额单位:6.3 万元工程合同名称:金大元。
御珑公馆合同编号合同价款 6.3我方于本月完毕工程进度款(不含暂列金额和劳保基金) 6.3 万元，依照施工合同商定，本月实际应支付工程款 6.3 万元，请贵方予以审核并支付。
附件:1、编制阐明;2、20 年月份工程进度报表。
承包人:(盖章) 项目经理：填报日期：序至上月合计本月申报工本月审定工至本月底合计合计审定进度本月实际应项目名称本月应预留(扣)款项号完毕进度款程进度款程进度款审定进度款款占合同价(%) 支付工程款1 2 3 4 5 6 7=4-8 8其中：1 1)本月应扣预付款：万元；承包单位报送共计 2)月进度款20%预留金：万元；3)其他扣款(水电费及其她)：万元；监理单位审核共计扣款共计：万元。
建设单位审核共计监理单位意见：监理单位:(盖章) 总监理工程师：造价工程师：负责人：经营部：工程部：QHSE部项目公司负责人：经办人：负责人：经办人：负责人：经办人：备注:?工程进度款中不含暂列金额和劳保基金;?扣款项由建设单位填写，其他扣款指水电费及各项罚款等;?工程预付款、结算款、保修款不填写本表，直接填写《工程及技术服务类付款申请表》即可;?金额单位按万元计算，万元如下四舍五入;?本审定表一式五份。
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湖南省衡阳市衡南县双板桥水库除险加固工程施工合同编号： SBQ2022-1竣工结算资料(开工时间： 2022 年 12 月 10 日)(竣工时间： 2022 年 6 月 10 日)施工单位： (C1 标)湖南省益阳市水利水电建设有限公司监理单位：衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司业主单位：衡南县双板桥水库管理所结算日期：二〇〇九年六月JL23 完工/最终付款证书(监理[2022]结付 01 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1 致： (发包人)衡南县双板桥水库管理所经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请书 (承包 [2022]付申01 号)，应支付给承包人的金额共计为:(大写) 伍拾陆万柒仟壹佰陆拾叁圆捌角零分(小写)￥567163.80元。
根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的14 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。
附件： 1．完工/最终付款申请书。
2．计算资料。
3．证明文件。
4．监理机构： (全称及盖章)总监理工程师： (签名)日期： 2022年6月20日建设单位技术负责人审查意见：技术负责人：日期：年月日建设单位法人代表审定意见：建设单位：(全称及盖章)法人代表：(签名)日期：年月日说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各 1 份，承包人2 份，办理结算时使用。
JL21 附表 1 结算审核汇总表(监理[2022]结总 01 号)合同名称:衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1工程或者费用名称合同单价项目 合同合价项目合同新增项目 计日工项目 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息其他应支付金额合计工程预付款 材料预付款 扣除金额 保留金违约赔偿 其他扣除金额合计结算前累 计完成额 (元)720628.36 150000.004894.241465063.91270000.00260331.18530331.18 结算承包人 申请金额 (元)264427.18 544527.57 808954.75100000141790.95241790.95 结算监理机构审核金额 (元)264427.18544527.57808954.75100000141790.95241790.95监理审核意见备注本标段工程结算应支付总金额: 伍拾陆万柒仟壹佰陆拾叁圆捌角零分经审核，本标段工程承包人应得到的支付金额共计为 (大写) 伍拾陆万柒仟壹佰陆拾叁圆捌角零分 (小写)￥567163.80元 )。
监理机构： (全称及盖章) 总监理工程师： (签名) 日 期： 年 月 日说明：本表一式 6 份，由监理机构填写。
发包人 1 份，承包人 3 份，监理机构 2 份，作为 工程价款结算支付证书的附件。
应 支 付 金 额CB36 完工/最终付款申请书(承包[2022]付申 01 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1 致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司依据施工合同约定，我方已完成合同项目过工程验收/□工程移交证书已签发，现申请该工程的□完工付款/□最终付款。
经核计，我方共应获得工程价款总价为：(大写) (小写 )，已得到各项付款总价为：(大写) (小写 )，现申请剩余工程价款总价为：(大写) (小写 )，请贵方审核。
附表：计算资料、证明文件承包人： (全称及盖章)项目经理： (签名)日期：年月日审核后，监理机构将另行签发完工/最终付款证书。
监理机构： (全称及盖章)签收人： (签名)日期：年月日说明：本申请书及附表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为完工付款证书的附件报送发包人批准。
CB31 附表 1 完工/最终付款汇总表(承包[2022]结总 03 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程 合同编号： SBQ2022-1致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司: (大写)捌拾万捌仟玖佰伍拾肆圆柒角伍分 (小写)￥808954.75元，请贵方审核。
工程或者费用名称 合同单价项目合同合价项目 合同新增项目应支 计日工项目 付 材料预付款 金额 索赔项目 价格调整延期付款利息 其 他应支付金额合计工程预付款材料预付款 保留金违约赔偿 其 他 扣除金额合计本期前累计完 成金额(元) 499420.16556541.31 4894.241060855.71178171.14398171.18本期申请金额 (元)264427.18 544527.57544527.57170000 141790.95241790.95 本期末累计完成金额(元) 264427.18 544527.57544527.57170000 141790.95241790.95备注月总支付金额： 伍拾陆万柒仟壹佰陆拾叁圆捌角零分承 包 人： (全称及盖章) 项目经理： (签名)日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。
监理机构： (全称及盖章) 签 收 人： (签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式份，由承包人填写。
作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。
扣除 金额CB31 附表2 已完工程量汇总表(承包[2022]量总 01 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1 致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方将本标段已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件： CB29工程计量报验单。
序号1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314项目名称C20砼C25踏步砼干砌石拆除外运坝坡平整砂卵垫层浆砌砼块黏土垫层土工膜黏土垫层增运距10 KM踏步找平压光抛石护脚伸缩缝砼块勾缝土方开挖承包人：项目经理：日期：项目内容单位M3M3M3M2M3M3M3M2M3M2M3M2M3M3(全称及盖章)(签名)2022年12月8日核准工程量230.923.82845.153347.231100551.361004.171694.81004.17266.964281.9842.67551.3629.01备注(审核意见)监理机构： (全称及盖章)总监理工程师： (签名)日期：年月日说明：本表一式 4 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。
监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转，审批结算时用。
(承包[2022]计量 03 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1 致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司我方按施工合同约定，完成为了外坡及上游坡两个工序/单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。
现提交测量结果，请贵方核准。
承包人： (全称及盖章)项目经理： (签名)序号1 234 5 6 7 891011121314项目名称C20砼C25踏步砼干砌石拆除外运坝坡平整砂卵垫层浆砌砼块黏土垫层土工膜黏土垫层增运距10 KM踏步找平压光抛石护脚伸缩缝砼块勾缝土方开挖合同价号1.1.41.2.6合同外1.2.71.1.81.1.71.1.11.1.2合同外合同外合同外合同外合同外1.1.5.单价(元)216.2300.1530.162.0091.11113.5610.5915.9251.1319.0086.7853.2751.1810.69日单位M3M3M3M2M3M3M3M2M3M2M3M2M3M3期： 2022年12月8日申报工程量230.922.32203.0419245.314.0034.007102.557102.555.7452.022925.001755.00585.00165.3监理核准工程量230.922.32203.0419245.314.0034.007102.557102.555.7452.02585.00165.3备注附件：计量测量资料。
(核准意见)监理机构： (全称及盖章)监理工程师： (签名)日期：年月日说明：本表一式 4 份．由承包人填写。
监理机构核签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
CB31 附表 3 合同单价项目结算支付明细表(承包[2022]单价 02 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程 合同编号： SBQ2022-1致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司本合同单价项目结算支付明细表如下表， 我方申请支付的工程价款总金额为 (大写) 贰拾陆万肆仟肆佰贰拾柒圆壹角捌分整 (小写264427.18元)。
请贵方审 核。
承 包 人： (全称及盖章) 项目经理： (签名)日 期： 年 月 日合同 价号 价号 名称单 合同工 位 程量 合同单价 (元) 本月完成 工程 金额 量 (元) 累计完成工程 金额 量 (元)监理审核意见1 1.1.4C20砼M 3 610216.20 230.9 49920.58 434.46 93930.252 1.2.6 C25踏步砼 M3 35.5300.1523.87143.5740.1212042.023 1.2.7 坝坡平整M 240002.003347.23 6694.46 14067.57 28135.14 4 1.1.8 砂砾垫层 M 3200091.111100100221 2179.94 198614.335 1.1.7 浆砌砼块M 31165113.56551.36 62612.44 1013.63 115107.82 6 1.1.1 黏土垫层 M 3306010.501004.1710543.794902.19514737 1.1.2土工膜 M 29710 15.92 1694.8 26981.22 10223.9 162765.76 81.1.5 土方开挖 M 337010.6929.01310.12267.212856.48合同单价项目结算总支付金额：贰拾叁万肆仟壹佰贰拾贰圆伍角柒分 经审核，本结算应支付合同单价项目工程价款总金额为:(大写) 贰拾陆万肆仟肆佰贰拾柒圆壹角捌分整(小写)￥264427.18元。
监理机构： (全称及盖章) 总监理工程师： (签名)日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。
监理机构审签后，作为 CB31 的附表，一同流转， 审批结算时用。
序 号CB31 附表 4 合同合价项目结算支付明细表(承包[2022]合价 01 号)合同名称：衡南县双板桥水库除险加固工程合同编号： SBQ2022-1 致： (监理机构)衡阳市水利水电工程建设监理服务有限公司本合同合价项目结算支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为：，请贵方(小写)(大写)审核。