临床麻醉的新进展培训课件
合集下载
麻醉新进展ppt课件
人工智能在麻醉中的应用
总结词
利用人工智能技术对大量临床数据进行分析和处理，为麻醉决策提供科学依据。
详细描述
人工智能在麻醉领域的应用逐渐增多，例如利用机器学习算法对患者的生理数据进行分析，预测麻醉 过程中的风险和并发症，以及协助医生制定个体化的麻醉方案。这有助于提高麻醉决策的科学性和准 确性。
新型药物的研究与开发
总结词
研究开发新型的麻醉药物，提高麻醉效果和安全性。
详细描述
随着对麻醉药物作用机制的深入了解，科研人员正在研究开发新型的麻醉药物，以进一步改善麻醉效果和安全性 。例如，研究开发超短效的镇痛药和镇静药，以及具有神经保护作用的新型麻醉药物等。这些新型药物有望在未 来的临床实践中发挥重要作用。
THANKS
超声引导下连续神经阻滞
通过超声引导将导管置入神经周围，实现连续给药，提供稳定且持久的镇痛效 果。
麻醉监测技术的进步
多模态监测
结合多种监测手段（如心电图、呼吸 功能、血液动力学等），全面评估患 者的生理状态和麻醉深度，为麻醉医 生提供更准确的数据支持。
智能化监测
利用人工智能和大数据技术对监测数 据进行处理和分析，自动识别异常情 况并预警，提高手术室的安全性和效 率。
人安全和快速康复的多学科交叉的医学科学。
麻醉学的重要性
1
麻醉学在手术和诊疗中起到至关重要的作用，确 保病人安全和舒适。
2
麻醉医生负责在手术过程中管理病人的生命体征 ，应对各种紧急情况，并提供术后疼痛治疗。
3
随着医疗技术的进步，麻醉学在急慢性疼痛诊疗 、重症医学、急救复苏等领域的应用也日益广泛 。
02 麻醉新技术与新方法
儿科患者的麻醉管理
儿科患者的生理特点和成人存 在较大差异，麻醉药物的剂量 和使用方法需根据年龄、体重 等因素进行调整。
临床麻醉的新进展
新药应用前景
1
新型吸入麻醉药和静脉麻醉药的研发和应用将进 一步提高手术的安全性和效率，减少麻醉相关并 发症的发生。
2
新型阿片类药物的应用将有助于解决术后疼痛问 题，提高患者的康复质量和生活质量。
3
随着新药的不断研发和应用，临床麻醉将更加安 全、有效和舒适，为患者带来更好的治疗体验。
03
临床麻醉技术新进展
病人自控镇痛
根据病人疼痛程度和个体差异，采用病人自控镇痛技术，实现个 体化的术后镇痛。
老年病人麻醉管理
针对老年病人的生理特点和疾病状况，制定个体化的麻醉方案， 降低术后并发症风险。
特殊病人麻醉管理
针对特殊病人如心脏病、高血压、糖尿病等病人的病情和身体状 况，制定个体化的麻醉方案，确保手术安全。
04
个体化麻醉的实施
随着精准医学的发展，个体化麻醉将成为未来的发展趋势 ，医生将根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案，以 最大程度地满足患者的需求。
新型监测设备的研发
未来将有更多新型的监测设备被研发出来，如无创监测设 备、多模态监测设备等，这些设备将进一步提高麻醉过程 的监测效果。
麻醉药物的改进与创新
远程会诊与交流
利用远程医疗技术实现不 同医疗机构之间的会诊和 交流，促进学术交流和经 验分享。
05
临床麻醉安全性新进展
麻醉过程中的低氧血症防治
01
低氧血症定义
低氧血症是指血氧饱和度低于正常水平，导致组织缺氧。在麻醉过程中，
由于多种原因可能导致低氧血症，如通气不足、氧供失衡等。
02
低氧血症的危害
低氧血症对机体多个系统产生不利影响，如大脑缺氧可导致记忆力下降、
本文旨在介绍临床麻醉学领域的新技术和新理念，并探讨其在临床实践中的应用 前景。
麻醉学领域的前沿技术与研究进展培训ppt课件
06
并发症预防与处理措施介绍
术后恶心呕吐预防和治疗措施
风险评估
根据患者的年龄、性别 、手术类型等因素，评 估术后恶心呕吐的风险 。
预防措施
采用多模式预防策略， 包括术前禁食指导、麻 醉药物选择、术后镇痛 等。
治疗措施
针对已经出现的术后恶 心呕吐，给予止吐药物 、补液等治疗。
术后认知功能障碍风险评估和干预措施
19世纪的发展
19世纪中期，随着化学工业的发展，合成麻醉药物开始出现，如乙醚、氯仿等。同时 ，气管插管、静脉输液等技术也开始应用于麻醉实践。
现代麻醉学的建立
20世纪初，随着医学科学的发展，麻醉学逐渐成为一个独立的学科。现代麻醉学不仅 关注麻醉药物和技术的研究，还涉及疼痛治疗、重症医学等多个领域。
未来趋势与挑战
体外循环技术
通过建立体外循环，维持全身血液灌注和氧合，减轻心脏负担，保 护心肌功能。
肺功能恢复策略
机械通气策略
根据患者病情和肺功能状况，选择合适的机械通气模式和参数设 置，以维持良好的氧合和通气功能。
肺保护性通气
采用小潮气量、低吸气压力等肺保护性通气策略，以减少机械通气 对肺组织的损伤。
药物治疗
使用抗炎、抗氧化等药物，减轻肺部炎症反应和氧化应激损伤，促 进肺功能恢复。
包括超声引导下神经阻滞、外 周神经阻滞等，常用药物有利 多卡因、罗哌卡因等。
神经阻滞在围术期疼痛管理中 具有重要地位，尤其适用于术 后剧烈疼痛的患者。大量研究 表明，神经阻滞能够显著降低 术后疼痛评分，减少阿片类药 物用量，提高患者满意度。
05
器官保护与功能恢复策略分享
脑保护策略
低温脑保护
通过降低脑部温度，减少脑代谢和氧耗，从而减轻缺血缺氧性脑 损伤。
临床麻醉的新进展ppt课件
近几年来越来越多的研究证明，局部低温对 大脑有良好的保护作用；但对于非开颅病人， 全麻后中心温度的轻度下降，可给机体带来不 良影响，如心律失常、凝血功能障碍、术中出 渗血增加、全麻苏醒延迟、氧离曲线左移、不 利于氧向组织释放、低温战栗可使机体氧耗增 加等。
防止全麻病人低温的问题现已引 起临床麻醉管理的重视。目前除积极 采取保温措施，如应用电热毯、循环 热水毯、强力空气加热器保温措施外， 将术中输注的液体进行加温，也是非 常有效的方法。
近年来提出早期拔管的概念，主张 控制芬太尼的用量以及应用短效药物等 以利于在术后 4-8 小时内能迅速拔除气 管导管。提倡联合用药，减少各种药物 的用量，同时维持适度的麻醉深度并尽 力减少应激反应。联合用药可选用：异 丙酚、咪唑安定、安定、依托咪酯、异 氟醚、七氟醚等。
非体外循环冠状动脉搭桥术以及微创手术近年来得 到了很大的发展，与之相应地对心血管麻醉也提出了 更高的要求：术中常温导致更多的氧耗，麻醉深度也 相应需要有所加深，常温下肝素代谢快须加强ACT的 监测，在使用心肌固定器时，应该密切关注血液动力 学的改变。心血管手术麻醉中，近年来，“血液保护” 已经广泛地应用于临床。
肾移植病人采用硬膜外-腰麻联合阻滞，麻醉 平面的高度控制在T5-7节段，血流动力学较稳定， 术中多巴胺用量少，既能满足手术要求，且麻醉 平稳，副作用少。
观察肾移植术患者罗比卡因硬膜外麻醉时药 代动力学和药效学的变化显示： 0．75％罗比卡 因在肾移植组中起效快，作用维持时间长、可达 到完善的镇痛与肌松，对循环影响不大，除血药 浓度－时间曲线 （AUC）比肾功能正常组明显 增加外，其它药代动力学指标（Tmax。 Tβ1、 Cmax）无显著差异。两组无显著性差异。
全凭静脉麻醉是指全身麻醉的诱导和维持 均采用静脉麻醉药物，不使用挥发性麻醉剂 和麻醉气体的麻醉方法。TIVA不需要吸入麻 醉所需专门的挥发装置，无空气污染，麻醉 适应性更强。
防止全麻病人低温的问题现已引 起临床麻醉管理的重视。目前除积极 采取保温措施，如应用电热毯、循环 热水毯、强力空气加热器保温措施外， 将术中输注的液体进行加温，也是非 常有效的方法。
近年来提出早期拔管的概念，主张 控制芬太尼的用量以及应用短效药物等 以利于在术后 4-8 小时内能迅速拔除气 管导管。提倡联合用药，减少各种药物 的用量，同时维持适度的麻醉深度并尽 力减少应激反应。联合用药可选用：异 丙酚、咪唑安定、安定、依托咪酯、异 氟醚、七氟醚等。
非体外循环冠状动脉搭桥术以及微创手术近年来得 到了很大的发展，与之相应地对心血管麻醉也提出了 更高的要求：术中常温导致更多的氧耗，麻醉深度也 相应需要有所加深，常温下肝素代谢快须加强ACT的 监测，在使用心肌固定器时，应该密切关注血液动力 学的改变。心血管手术麻醉中，近年来，“血液保护” 已经广泛地应用于临床。
肾移植病人采用硬膜外-腰麻联合阻滞，麻醉 平面的高度控制在T5-7节段，血流动力学较稳定， 术中多巴胺用量少，既能满足手术要求，且麻醉 平稳，副作用少。
观察肾移植术患者罗比卡因硬膜外麻醉时药 代动力学和药效学的变化显示： 0．75％罗比卡 因在肾移植组中起效快，作用维持时间长、可达 到完善的镇痛与肌松，对循环影响不大，除血药 浓度－时间曲线 （AUC）比肾功能正常组明显 增加外，其它药代动力学指标（Tmax。 Tβ1、 Cmax）无显著差异。两组无显著性差异。
全凭静脉麻醉是指全身麻醉的诱导和维持 均采用静脉麻醉药物，不使用挥发性麻醉剂 和麻醉气体的麻醉方法。TIVA不需要吸入麻 醉所需专门的挥发装置，无空气污染，麻醉 适应性更强。
《麻醉新技术》课件
详细描述
新型镇痛药包括非阿片类和阿片类药物，具有更高的镇痛效果和更少的副作用。非阿片类镇痛药通过抑制疼痛信号的传递或增加内源性镇痛物质的释放来缓解疼痛，阿片类药物则是通过模拟内源性阿片肽的作用来发挥镇痛效果。
总结词
新型肌松药具有更快速、更完全的肌肉松弛效果，减少手术时间和术后并发症。
详细描述
新型肌松药通过抑制神经肌肉接头的兴奋传递，快速诱导肌肉松弛，提高手术视野的清晰度和手术操作的便利性。与传统肌松药相比，新型肌松药起效更快、作用时间更短，对心血管和呼吸系统的副作用更小。
困难气道患者的麻醉管理需要遵循一定的步骤和原则，包括评估、准备、实施和监测等。
总结词：危重患者的麻醉管理需要采用新技术来确保安全和有效的麻醉效果。
总结词：老年患者的麻醉管理需要采用新技术要采用新技术来确保安全和有效的麻醉效果。
THANKS
新型监测技术
通过脑电图（EEG）监测大脑皮层的电活动，评估大脑功能状态。
脑电监测
通过测量颅内压来评估脑水肿、颅内出血等病情，指导治疗。
颅内压监测
利用神经功能成像技术，如功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，评估大脑功能。
神经功能监测
通过监测呼吸气体成分，如氧饱和度、二氧化碳分压等，评估呼吸功能。
总结词
新型镇静药具有更快速、更安全的镇静效果，适用于各种手术麻醉。
详细描述
新型镇静药通过调节神经递质或受体，快速诱导和维持镇静状态，减少患者焦虑和疼痛。与传统的镇静药相比，新型镇静药具有更高的安全性和有效性，对呼吸和循环系统的抑制作用更小。
总结词
新型镇痛药能够更有效地缓解疼痛，减少阿片类药物的剂量和副作用。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
新型镇痛药包括非阿片类和阿片类药物，具有更高的镇痛效果和更少的副作用。非阿片类镇痛药通过抑制疼痛信号的传递或增加内源性镇痛物质的释放来缓解疼痛，阿片类药物则是通过模拟内源性阿片肽的作用来发挥镇痛效果。
总结词
新型肌松药具有更快速、更完全的肌肉松弛效果，减少手术时间和术后并发症。
详细描述
新型肌松药通过抑制神经肌肉接头的兴奋传递，快速诱导肌肉松弛，提高手术视野的清晰度和手术操作的便利性。与传统肌松药相比，新型肌松药起效更快、作用时间更短，对心血管和呼吸系统的副作用更小。
困难气道患者的麻醉管理需要遵循一定的步骤和原则，包括评估、准备、实施和监测等。
总结词：危重患者的麻醉管理需要采用新技术来确保安全和有效的麻醉效果。
总结词：老年患者的麻醉管理需要采用新技术要采用新技术来确保安全和有效的麻醉效果。
THANKS
新型监测技术
通过脑电图（EEG）监测大脑皮层的电活动，评估大脑功能状态。
脑电监测
通过测量颅内压来评估脑水肿、颅内出血等病情，指导治疗。
颅内压监测
利用神经功能成像技术，如功能磁共振成像（fMRI）、正电子发射断层扫描（PET）等，评估大脑功能。
神经功能监测
通过监测呼吸气体成分，如氧饱和度、二氧化碳分压等，评估呼吸功能。
总结词
新型镇静药具有更快速、更安全的镇静效果，适用于各种手术麻醉。
详细描述
新型镇静药通过调节神经递质或受体，快速诱导和维持镇静状态，减少患者焦虑和疼痛。与传统的镇静药相比，新型镇静药具有更高的安全性和有效性，对呼吸和循环系统的抑制作用更小。
总结词
新型镇痛药能够更有效地缓解疼痛，减少阿片类药物的剂量和副作用。
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
麻醉学进展PPT课件
肌松药的进展
? 肌松药的应用，这是现代麻醉的一个分 水岭。有了肌松药，麻醉的安全性、可 控性大大提高。
? 罗库溴胺（Rocuronium bromide) ? 美维松（Mivacurium chloride) ? 顺式阿曲库胺（Cisatracurium)
局麻药的进展
? 1860年Nieman--发现可卡因 ? 1884年Koller用于眼局部手术 ? 普鲁卡因、地布卡因、丁卡因、利多
异丙酚：
? 异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉 麻醉药，它几乎能够完全符合静脉麻醉 药的“黄金标准”：起效快，血浆清除 率高，血药浓度降低快，适合连续输注 给药。麻醉后苏醒迅速平稳，无精神症 状，极少引起术后恶心呕吐。
适应症：
? 幼儿至老年各类手术病人 ? 诱导、维持和全凭静脉复合麻醉（ TIVA） ? ICU和门诊手术麻醉中首选药物之一 ? 国外还依据靶控理论研制出 Diprifusor
输注系统，麻醉医师能直接调整靶浓度， 控制麻醉深度。
? 异丙酚的血药浓度与镇静程度成正比。 ? 呼吸抑制。呼吸抑制表现为潮气量下降、
呼吸频率下降、呼吸暂停、脉搏血氧饱 和度下降。
? 异丙酚对血管平滑肌有直接血管扩张作 用，从而导致循环血容量不足。
咪唑安定：
? 具有水溶性和消除半衰期短的特点，临 床麻醉中应用较广，是目前应用最广的 苯二氮卓类，（ 1）麻醉前用药：（ 2） 全麻诱导和维持：（ 3）局麻和部位麻醉 时 作 为 辅 助 用 药 ： 一 般 剂 量 为 0.10.15mg/kg（4）ICU病人镇静
卡因、布比卡因和罗哌卡因。
罗哌卡因（ Ropivacaine 商品名 耐乐品） :
? 长效 四个优点： ? 产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比
2024年麻醉技术的最新发展培训ppt课件
，提高麻醉的安全性和效率。
02
医学与药学协同
推动医学与药学的紧密合作，研发更加安全有效的麻醉药物，降低患者
的用药风险。
03
多学科团队协作
建立多学科团队协作机制，包括麻醉医生、外科医生、护士等，共同为
患者提供全面优质的围术期照护。
THANKS
感谢观看
03
先进监测手段在麻醉中应用
脑功能监测技术进展
脑电图（EEG）监测
01
通过电极记录大脑神经元电活动，反映麻醉深度和脑功能状态
。
经颅多普勒（TCD）监测
02
利用超声波探测颅内血流速度，评估脑血管痉挛和脑血流自动
调节功能。
近红外光谱（NIRS）监测
03
通过测量脑组织中的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白浓度变化，
进入21世纪后，麻醉技术不断向精准 化、个性化发展，引入了超声引导、 神经监测等先进技术。
现代麻醉技术
自19世纪中期开始，随着医学和化学 的发展，合成了一系列有效的麻醉药 物，如乙醚、氯仿等，并建立了专业 的麻醉学科。
当前麻醉技术应用领域
疼痛治疗
通过药物或物理方法缓解各种 急慢性疼痛。
产科麻醉
为分娩过程中的产妇提供镇痛 服务，保障母婴安全。
神经阻滞技术
在超声引导下，将局部麻 醉药物注射到神经周围， 实现区域阻滞效果，减轻 手术疼痛。
并发症预防
通过超声引导，可以避免 神经损伤、血管穿刺等并 发症的发生。
机器人辅助麻醉操作技术
机器人系统
采用先进的机器人技术， 实现麻醉操作的自动化和 智能化。
精准定位
机器人能够准确识别患者 的解剖结构，实现精准定 位，提高穿刺成功率。
术后恶心呕吐防治策略
麻醉学新进展培训课件
基础 ➢ 近年来麻醉学又以生物物理、分子生物、免疫、遗传、
生物医学工程学密切联系，进一步探讨和阐明疼痛与 麻醉对机体的影响和机理。 ➢ 在复苏和危重症医学方面研究机体死亡与复活的规律。 ➢ 反过来通过临床实践，验证和丰富诸如疼痛学说、麻 醉药作用机理、麻醉对遗传的影响等。 ➢ 随着整个医学科学和麻醉学的发展，麻醉学与其它学 科的关系将更加密切，相互促进，共同提高。
• 公元652年孙思邈著《备急千金药方》，752年王焘著《外台秘 要》；都有用大麻镇痛的记载。
• 1337年元代危亦林著《世医得效方》记载了草乌散，1381年明代 朱棣等所撰《普济方》亦载有草乌散的制法和用法。
• 1578年李时珍在《本草纲目》种、中，介绍了曼佗罗花的麻醉作 用说：“用热酒调服三，少顷昏昏欲醉，割疮炙火，宜先服此则 不苦也。”
• 以后又有人采用放血的方法，使病人产生脑贫血引起失神而进行手术。 • 在中世纪曾经有人使用浸有各种止或催眠药物的海绵，如鸦片、莨菪
等，在使用前将海绵浸泡热水后给病人吸入或吮吸。 • 其中尤以应用含有莨菪碱或其它生物碱的曼佗罗，在这种药物的影响
下，有可能引起较长时间的睡眠下实施手术最为有名。 • 也有采用饮酒，病人在酩酊状态下实施手术。 • 关于曼佗罗的麻醉作用早在一世纪的Celsus和Pling已有记载，但一直
一、古代麻醉发展阶段—麻醉的发现与萌芽
从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月，对 麻醉的认识从盲目无知、依靠巫神到有目的的寻找探索
一直到１８世纪中叶出现了化学麻醉药才进入近代麻醉 阶段，这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生 的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、 大麻、曼佗罗等药物镇痛
✓ 以后晋葛洪《肘后备急方》中亦有关于复苏猝死病人的详细记载：“徐 徐抱解其绳，不得断之。悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管 内（纳）其口中至咽，令人嘘之。有顷，其腹中转，或是通气也。其举 手挥人，当益坚捉持，更递嘘之。若活了能语，乃可置。若不得悬发， 可中分发，两手牵之”。这是对口吹气法的最早记录。
生物医学工程学密切联系，进一步探讨和阐明疼痛与 麻醉对机体的影响和机理。 ➢ 在复苏和危重症医学方面研究机体死亡与复活的规律。 ➢ 反过来通过临床实践，验证和丰富诸如疼痛学说、麻 醉药作用机理、麻醉对遗传的影响等。 ➢ 随着整个医学科学和麻醉学的发展，麻醉学与其它学 科的关系将更加密切，相互促进，共同提高。
• 公元652年孙思邈著《备急千金药方》，752年王焘著《外台秘 要》；都有用大麻镇痛的记载。
• 1337年元代危亦林著《世医得效方》记载了草乌散，1381年明代 朱棣等所撰《普济方》亦载有草乌散的制法和用法。
• 1578年李时珍在《本草纲目》种、中，介绍了曼佗罗花的麻醉作 用说：“用热酒调服三，少顷昏昏欲醉，割疮炙火，宜先服此则 不苦也。”
• 以后又有人采用放血的方法，使病人产生脑贫血引起失神而进行手术。 • 在中世纪曾经有人使用浸有各种止或催眠药物的海绵，如鸦片、莨菪
等，在使用前将海绵浸泡热水后给病人吸入或吮吸。 • 其中尤以应用含有莨菪碱或其它生物碱的曼佗罗，在这种药物的影响
下，有可能引起较长时间的睡眠下实施手术最为有名。 • 也有采用饮酒，病人在酩酊状态下实施手术。 • 关于曼佗罗的麻醉作用早在一世纪的Celsus和Pling已有记载，但一直
一、古代麻醉发展阶段—麻醉的发现与萌芽
从史前时期开始，古代医学的发展经历了悠久的岁月，对 麻醉的认识从盲目无知、依靠巫神到有目的的寻找探索
一直到１８世纪中叶出现了化学麻醉药才进入近代麻醉 阶段，这一阶段的特点是人类在遭受到伤病及手术所产生 的痛苦，逐步寻找解除病痛的方法，其间出现过应用鸦片、 大麻、曼佗罗等药物镇痛
✓ 以后晋葛洪《肘后备急方》中亦有关于复苏猝死病人的详细记载：“徐 徐抱解其绳，不得断之。悬其发，令足去地五寸许，塞两鼻孔，以芦管 内（纳）其口中至咽，令人嘘之。有顷，其腹中转，或是通气也。其举 手挥人，当益坚捉持，更递嘘之。若活了能语，乃可置。若不得悬发， 可中分发，两手牵之”。这是对口吹气法的最早记录。
麻醉新技术专业知识讲座培训课件
麻醉新技术专业知识讲座
63
（一）、琥珀胆碱（司可林，scoline）
优点: 起效快、作用迅速完全、时效短。 缺点: a、高血钾症
b、肌肉纤维成束收缩
麻醉新技术专业知识讲座
64
（二）、筒箭毒碱（tubocurarine） （三）、潘库溴铵（本可松, Pavulon） （四）、维库溴铵（万可松, Vecuronium）
麻醉新技术专业知识讲座
9
1.麻醉药的吸入浓度：
麻醉药的吸入浓度越高→肺泡气 中麻醉药的浓度也越高→弥散到血液 循环而进入体内的吸入麻醉药也越多。
麻醉新技术专业知识讲座
10
2.肺泡每分通气量：
增加潮气量和呼吸频率，使肺泡 每分通气量增加，单位时间内有更多 的吸入麻醉药进入体内。
麻醉新技术专业知识讲座
11
3.心排出量：
心排出量↑→肺泡的血流量↑→血流从 肺泡中带走而进入体内的吸入麻醉药↑。
麻醉新技术专业知识讲座
12
4.吸入麻醉药的血/气分配系数：
是指在正常体温条件下，吸入麻 醉药在血和气两相中达到平衡时的浓 度比值（即吸入麻醉药在血中的溶解 度）。
麻醉新技术专业知识讲座
13
5.麻醉药的油/气分配系数：
80
十、体温异常
1、低体温 2、体温升高 3、高热、抽搐、惊厥 4.恶性高热
麻醉新技术专业知识讲座
81
十一、躁动 十二、术中知晓 十三、苏醒延迟
麻醉新技术专业知识讲座
82
如临深渊，如履薄冰！
麻醉新技术专业知识讲座
83
第六节 联合麻醉
（combined anesthesia）
麻醉新技术专业知识讲座
麻醉新技术专业知识讲座
最新局部麻醉和疼痛治疗新进展-PPT文档
新的局麻药物剂型-脂质体
• 局部麻醉药物脂质体：脂质体是
由一层或多层双分子磷脂膜包裹水 相所组成的微型球状物，粒径为10 nm～20 pm。1961年英国人BANGHAM 首先将干的磷脂膜和水混合，开创 了脂质体制备的先河。脂质体作为 局麻药的载体，主要利用其缓释特 性。目前涉及的局麻药物包括地布 卡因、布比卡因、丁卡因、利多卡 因等。脂质体作为局麻药缓释仍有 很多新问题以待解决，如怎样提高 其包封率、减少所包封药物的泄漏 等。
• 目前在研的新局部麻醉药物主要是针对长 效、低毒、感觉和运动神经特异性阻滞等 方向。在研究阶段和临床前阶段的局部麻 醉药物新进展如下： 1. 全麻药物的局麻作用； 2. 新的局麻药物剂型； 3. 长效局麻药的研发；
全麻药物的局麻作用
• 四川大学华西医院刘进教授团队的研究表 明大鼠尾神经局部给予8%乳化异氟醚 0.4ml70%出现了局部麻醉作用，麻醉作用 起效时间分别大约为6.5分钟；镇痛作用大 约持续113分钟；麻醉作用大约持续86分钟。
术后镇痛新进展
• 术后硬膜外镇痛的回归； • 术后局部浸润麻醉技术； • 术后多模式镇痛技术；
神经刺激器
First nerve stimula经电刺激原理
• Coulomb’s定律 E=K(Q/r2)
• 电量（nC） ＝刺激电流×刺激时程（ms） • 当ms一定时，刺激神经所需的最小电流同
针尖到目标神经的距离呈正比。
25
Stimuplex HNS --新型神经丛刺激器
Ropivacaine 0.2% – 0,375% 6 – 14
• Bupivacaine 0,125% 10 – 14 ml/h
•
Bupivacaine 0,25% 8 – 10 ml/h
麻醉药专业知识培训培训课件
术后恢复
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
术后需进行必要的复苏和观察 ，确保患者安全返回病房。
镇痛治疗
01
02
03
急性疼痛治疗
对于手术后、创伤后或急 慢性疼痛患者，可给予适 当的镇痛药物以缓解疼痛 。
慢性疼痛治疗
对于长期慢性疼痛患者， 如关节炎、腰椎间盘突出 等，可采用神经阻滞或药 物治疗等方法。
癌痛治疗
对于癌症患者，可根据病 情采用不同的镇痛药物和 方法，提高患者生活质量 。
新型麻醉药的应用前景
新型麻醉药在临床上的应用越来越广泛，不仅用于手术麻醉，还用于治疗慢性疼 痛、神经痛等疾病。未来，随着研究的深入，新型麻醉药将会得到更广泛的应用 。
麻醉药在特殊人群中的应用研究
麻醉药在老年人群中的应用
老年人是麻醉药使用的特殊人群，由于身体机能的下降，对麻醉药的耐受性较差，因此需要在剂量和使用方法上 进行特别考虑。
。
处理措施包括保持呼吸道通畅， 给予面罩吸氧，必要时使用呼吸
机辅助呼吸。
需密切监测患者的呼吸情况，及 时调整麻醉深度和用药剂量。
循环抑制与处理
循环抑制表现为血压下降、心 率减慢，严重时可出现心搏骤 停。
处理措施包括补充血容量、升 高血压，使用血管活性药物如 多巴胺、去甲肾上腺素等。
需密切监测患者的循环情况， 及时调整用药方案。
其他常见副作用及处理
恶心、呕吐
可给予止吐药如昂丹司琼等。
躁动、寒战
可给予镇静药如咪达唑仑等。
发热
可给予退热药如对乙酰氨基酚等。
其他常见副作用及处理
01
02
03
04
过敏反应
立即停药，给予抗过敏治疗。
肝功能损害
定期监测肝功能，给予保肝治 疗。
临床麻醉学技术培训PPT麻醉药物与监测技术
通过测量动脉血压，了解循环 系统的功能状态及血容量变化
。
呼吸功能监测
通过观察呼吸频率、幅度及血 氧饱和度等指标，评估患者的
呼吸功能。
体温监测
通过测量患者体温，及时发现 并处理体温异常，维持患者内
环境稳定。
监测技术应用范围
术前评估
通过监测患者的生理参 数，评估患者的手术风
险及耐受能力。
术中管理
实时监测患者的生理变 化，及时调整麻醉方案 ，确保手术顺利进行。
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有独特 的药理学特性，可用于特 殊部位的局部麻醉。
局部麻醉药物使用注意事项
用药前准备
用药后处理
了解患者病史、过敏史等相关信息， 选择合适的局麻药和剂量。
及时处理可能出现的并发症和不良反 应，确保患者安全。
用药中观察
密切观察患者生命体征和局部反应， 及时调整用药方案。
局部麻醉效果评估与监测方法
麻醉选择
根据手术类型、患者状况和术前评估结果，选择合适的麻醉方法， 如局部麻醉、区域阻滞、全身麻醉等，以减小对生理功能的干扰。
术中监测
加强术中监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等，以及麻醉深度和 肌松程度的监测，确保患者安全。
小儿患者手术时麻醉处理策略
术前准备
了解小儿患者的心理、生理特点，进行必要的术前访视和沟通， 减轻其焦虑和恐惧。
麻醉选择
根据小儿患者的年龄、手术类型和部位，选择合适的麻醉方法和药 物，如氯胺酮、丙泊酚等，注意药物的剂量和浓度。
术中管理
加强术中呼吸和循环系统的监测和管理，保持呼吸道通畅，控制输 液量和速度，避免低氧血症和低血压的发生。
妊娠期妇女手术时麻醉处理策略
术前评估
了解妊娠期妇女的生理变化、合并症和用药情况，评估手 术和麻醉的风险。
。
呼吸功能监测
通过观察呼吸频率、幅度及血 氧饱和度等指标，评估患者的
呼吸功能。
体温监测
通过测量患者体温，及时发现 并处理体温异常，维持患者内
环境稳定。
监测技术应用范围
术前评估
通过监测患者的生理参 数，评估患者的手术风
险及耐受能力。
术中管理
实时监测患者的生理变 化，及时调整麻醉方案 ，确保手术顺利进行。
其他局麻药
如罗哌卡因等，具有独特 的药理学特性，可用于特 殊部位的局部麻醉。
局部麻醉药物使用注意事项
用药前准备
用药后处理
了解患者病史、过敏史等相关信息， 选择合适的局麻药和剂量。
及时处理可能出现的并发症和不良反 应，确保患者安全。
用药中观察
密切观察患者生命体征和局部反应， 及时调整用药方案。
局部麻醉效果评估与监测方法
麻醉选择
根据手术类型、患者状况和术前评估结果，选择合适的麻醉方法， 如局部麻醉、区域阻滞、全身麻醉等，以减小对生理功能的干扰。
术中监测
加强术中监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等，以及麻醉深度和 肌松程度的监测，确保患者安全。
小儿患者手术时麻醉处理策略
术前准备
了解小儿患者的心理、生理特点，进行必要的术前访视和沟通， 减轻其焦虑和恐惧。
麻醉选择
根据小儿患者的年龄、手术类型和部位，选择合适的麻醉方法和药 物，如氯胺酮、丙泊酚等，注意药物的剂量和浓度。
术中管理
加强术中呼吸和循环系统的监测和管理，保持呼吸道通畅，控制输 液量和速度，避免低氧血症和低血压的发生。
妊娠期妇女手术时麻醉处理策略
术前评估
了解妊娠期妇女的生理变化、合并症和用药情况，评估手 术和麻醉的风险。
临床麻醉学培训课件
临床麻醉学
36
输血适应症是确保机体组织充分氧供， 提供足够携带载体红细胞。目前界定， 开 始 输 血 时 机 为 血 红 蛋 白 6 0 ～ 7 0 g/L （ 或 Hct18％～21％），在 心 肌 缺 血 ， 冠状血管疾病等患者，应为血红蛋白 100g/L（或Hct30％）以上。
临床麻醉学
37
目的： 了解神经肌肉阻滞的性质和程度 手术中可确定是否需补充肌松药 手术结束后可确定是否需用拮抗药
临床麻醉学
22
其他：
颅脑手术——颅内压 糖尿病和胰岛细胞瘤——血糖 体外循环下——凝血功能指标、
血清电解质、混合静脉血氧饱和 度等。
临床麻醉学
23
第十六章 麻醉手术期间病人
的容量治疗与血液保护
临床麻醉学
11
（一） 体温监测
❖ 应用范围：实施全身降温、体外循环 下心内手术、小儿麻醉和老年人麻醉 以及危重病人的麻醉
❖ 麻醉中常用的中心体温测温部位是鼻 咽部（反映脑温）、鼓膜、食管（反 映心脏温）或直肠（反映内脏温，但 膀胱内温较直肠处可靠）。
临床麻醉学
12
体温的下降的原因： ❖ 麻醉药物的作用 ❖ 呼吸机的使用 ❖ 手术操作 ❖ 术中输血和输液
❖ 受到一些因素影响：低温、低血压 等。
临床麻醉学
9
（一）呼气末二氧化碳分压监测 （PETCO2）
❖ 把病人呼出的CO2采集导特殊的监护仪 即可测出PaCO2
❖ 特点：直观、无创、简便、快速等
❖ 在无明显肺疾病的情况下，呼气末二氧 化碳分压（PETCO2）基本可反映动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）
临床麻醉学
38
若需要输血，应首先考虑成分输入浓 缩红细胞，当失血量大于2000～2500 ml时才采用全血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、合适的药物； 2、合适的药量； 3、合适的给药方法：
1）单次（间断）给药：为达到充分的时效需要一次注入较大 量的药物，体内药物浓度波动剧烈。间断给药的每个给 药间隔中都会产生药物浓度大幅度波动。此方法可产生 较大的副作用，同时不利于药物效能的充分发挥。
2）连续给药：应用注射泵可有效控制药物浓度的稳定。通常 的连续给药采用恒速输注，并根据病人情况调节输注速 度。
临床麻醉的新进展
近年来已经有了长足的发展和进步。临 床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻醉 的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及疼 痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、 麻醉方法、麻醉技术，以及麻醉设备的更新 与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随 着基础医学的迅速发展及麻醉学基础研究的 不断深入，出现了很多新的理论和新的观点， 推动了临床麻醉学向更高水平的发展。
临床麻醉的新进展
11
TCI系统根据反馈机制分为开环和闭环两种
闭环系统通过仪器检测麻醉深度，同时将信息不 断反馈给控制系统，控制系统即可作出判断并调整 麻醉药物的输注，从而控制相应深度的麻醉。由于 麻醉深度检测仍是一个未完全解决的问题，临床麻 醉具有复杂性和多变性，因此该系统现仍停留在实 验阶段。
临床麻醉的新进展
8
理论上分析认为，效应部位浓度与 血液中浓度达到平衡的时间出现在峰 效应时。这样我们便可以得到了一种 研究效应部位药物浓度的方法，即通 过观测药物的效应来确定浓度。结合 相应的房室模型理论便可测算药物的 体内的变化趋势，建立药物学模型。
临床麻醉的新进展
9
TCI（Target Controlled Infusion）便是 建立在群体药代药效动力学模型基础之上， 借助于计算机技术实现药物输注的更为符合 药代、药效动力学的静脉药物输注方法。TCI 技术的应用代表了静脉麻醉药输注方法上午 发展方向。
开环系统则由麻醉医师根据需要调控TCI系统，获 得所需的体内药物浓度以实现合适的麻醉。TCI根 据直接调控目标的不同分为血浆靶浓度TCI和效应 室靶浓度TCI两种模式，分别适应于不同Keo（药 物流出效应室的速率常数）的药物。
临床麻醉的新进展
12
现代药理学认为，药物发挥药物效应以达
到效应室为准。因此，血浆靶浓度模式更使用 于Keo较大的药物，如丙泊酚、阿芬太尼等。 效应室靶浓度TCI血浆药物浓度有短时间的超 高，对循环的稳定可能不利，但调控更为快速 有效。
4）反馈控制系统：目前许多研究将效应信息反馈给靶控系
统，并自动完成对靶浓度的调节。TCI技术有广泛的应用前 景，近年有作者开始利用生理药代动力学模型研究麻醉药物 的药理特性，这一新模型的应用将使静脉麻醉的给药更精确、 合理。
临床麻醉的新进展
6
丙泊酚靶控全凭静脉麻醉
一、静脉药物给药方法 合理用药的概念应该包括三个方面：
临床麻醉的新进展
13
丙泊酚和舒芬太尼 与全凭静脉麻醉（TIVA）
丙泊酚的正式临床应用始于１９８３年，其作用机制
推测为通过中枢神经系统的主要抑制性递质 -氨基丁酸 （GABA）产生镇静与催眠作用。丙泊酚代谢迅速，脂溶性 高。起效快、长时间使用后仍恢复快的特点使其在临床上获 得广泛应用。
丙泊酚TCI系统经过长期的发展和完善，最终Marsh-模 型获得比较统一的认可。“Diprifusor”系统为丙泊酚血浆 浓度TCI输注系统，建立在Marsh-模型之上的 “Diprifusor” 系统，经临床使用验证与实测血药浓度有良好的平行性。国 人丙泊酚TCI参数仍需做进一步调整，但该系统已能基本满 足临床需要。
临床麻醉的新进展
4
目标控制输注药物
目标控制输注即TCI，是由药代动力学理 论与计算机技术相结合而产生的静脉麻醉方 法，是目前静脉麻醉药应用较多、较方便和 精确的麻醉给药方法。目前TCI技术除应用 于异丙酚，尚用于巴比妥类、阿片类、咪唑 安定等药物的诱导和维持。
临床麻醉的新进展
5
TCI临床应用发展方向
1）效应室TCI：效应室TCI比血浆TCI能更精确的产生随时
间变化的药物效应。目前在EEG分析的基础上，BIS、EP已 开始用于测定麻醉药物在血浆和效应室达到平衡时间的研究。
2）TCI与镇静、镇痛：将TCI与病人自控镇静/痛系统联合
使用可在提供足够镇静/痛同时，进一步完善系统安全性和 灵活性。
3）TCI在老年、儿童病人中的应用。
TCI系统的偏差性以执行误差的中位数（MDPE） 表示。精确度用执行误差绝对值的中位数（MDAPE） 衡量。执行误差、偏离性、精确度等常用来评价TCI系 统的效能。
国际公认的标准是 MDPE<20%，MDAPE<30%， 表明应用药物达到此标准后，TCI系统所预计的血药浓 度（靶血药浓度）与实测血药浓度的偏差在临床上是可 以接受的。
国内外在该领域的研究和应用已经积累了 丰富的经验，具体到多种临床常用的静脉麻 醉药物均已建立了各自TCI参数模型，借助于 计算机和高性能注射泵实现了临床应用。
临床麻醉的新进展
10
在TCI系统中，病人同一时点实测血药浓度（Cm） 与靶浓度（Ct）的差异，由执行误差的（PE）的百分 数表示：PE（%）=[（Cm-Ct）/Ct] 100。
3）上述两者的结合应用。
临床麻醉的新进展说， 药效与体内药物浓度相关。因此，通过调整 体内药物浓度便可产生不同程度的药效，保 持相对恒定的体内药物浓度便可获得相对固 定的药效。
药物的药效作用是在效应部位而非血液产 生的，不同药物达到血液和效应部位浓度平 衡的时间各不相同。而效应部位是一个抽象 概念，难以通过直接测定得知其药物的浓度。
临床麻醉的新进展
2
一、新的麻醉技术和方法在临床 麻醉的应用
临床麻醉的新进展
3
1．目标靶控输注 （Target-controlled injection,TCI)
目标靶控输注技术的应用和发展，使静脉全身麻 醉和“监测镇静、镇痛术（Monitor anesthsia care, MAC)的有效实施，合理选用药物和苏醒控 制，围术期及有创腔镜检查的镇静、镇痛，解除 病人的紧张恐惧等方面均都得到了很大发展，明 显提高了静脉全身麻醉和镇静强度调控的灵活性 和可控性。
1）单次（间断）给药：为达到充分的时效需要一次注入较大 量的药物，体内药物浓度波动剧烈。间断给药的每个给 药间隔中都会产生药物浓度大幅度波动。此方法可产生 较大的副作用，同时不利于药物效能的充分发挥。
2）连续给药：应用注射泵可有效控制药物浓度的稳定。通常 的连续给药采用恒速输注，并根据病人情况调节输注速 度。
临床麻醉的新进展
近年来已经有了长足的发展和进步。临 床麻醉学所涉及的范围远远超出了临床麻醉 的范畴，已扩展到急救复苏、重症监测及疼 痛治疗等诸多方面；另一方面，麻醉药物、 麻醉方法、麻醉技术，以及麻醉设备的更新 与发展更加令人振奋。尤其是近几年来，随 着基础医学的迅速发展及麻醉学基础研究的 不断深入，出现了很多新的理论和新的观点， 推动了临床麻醉学向更高水平的发展。
临床麻醉的新进展
11
TCI系统根据反馈机制分为开环和闭环两种
闭环系统通过仪器检测麻醉深度，同时将信息不 断反馈给控制系统，控制系统即可作出判断并调整 麻醉药物的输注，从而控制相应深度的麻醉。由于 麻醉深度检测仍是一个未完全解决的问题，临床麻 醉具有复杂性和多变性，因此该系统现仍停留在实 验阶段。
临床麻醉的新进展
8
理论上分析认为，效应部位浓度与 血液中浓度达到平衡的时间出现在峰 效应时。这样我们便可以得到了一种 研究效应部位药物浓度的方法，即通 过观测药物的效应来确定浓度。结合 相应的房室模型理论便可测算药物的 体内的变化趋势，建立药物学模型。
临床麻醉的新进展
9
TCI（Target Controlled Infusion）便是 建立在群体药代药效动力学模型基础之上， 借助于计算机技术实现药物输注的更为符合 药代、药效动力学的静脉药物输注方法。TCI 技术的应用代表了静脉麻醉药输注方法上午 发展方向。
开环系统则由麻醉医师根据需要调控TCI系统，获 得所需的体内药物浓度以实现合适的麻醉。TCI根 据直接调控目标的不同分为血浆靶浓度TCI和效应 室靶浓度TCI两种模式，分别适应于不同Keo（药 物流出效应室的速率常数）的药物。
临床麻醉的新进展
12
现代药理学认为，药物发挥药物效应以达
到效应室为准。因此，血浆靶浓度模式更使用 于Keo较大的药物，如丙泊酚、阿芬太尼等。 效应室靶浓度TCI血浆药物浓度有短时间的超 高，对循环的稳定可能不利，但调控更为快速 有效。
4）反馈控制系统：目前许多研究将效应信息反馈给靶控系
统，并自动完成对靶浓度的调节。TCI技术有广泛的应用前 景，近年有作者开始利用生理药代动力学模型研究麻醉药物 的药理特性，这一新模型的应用将使静脉麻醉的给药更精确、 合理。
临床麻醉的新进展
6
丙泊酚靶控全凭静脉麻醉
一、静脉药物给药方法 合理用药的概念应该包括三个方面：
临床麻醉的新进展
13
丙泊酚和舒芬太尼 与全凭静脉麻醉（TIVA）
丙泊酚的正式临床应用始于１９８３年，其作用机制
推测为通过中枢神经系统的主要抑制性递质 -氨基丁酸 （GABA）产生镇静与催眠作用。丙泊酚代谢迅速，脂溶性 高。起效快、长时间使用后仍恢复快的特点使其在临床上获 得广泛应用。
丙泊酚TCI系统经过长期的发展和完善，最终Marsh-模 型获得比较统一的认可。“Diprifusor”系统为丙泊酚血浆 浓度TCI输注系统，建立在Marsh-模型之上的 “Diprifusor” 系统，经临床使用验证与实测血药浓度有良好的平行性。国 人丙泊酚TCI参数仍需做进一步调整，但该系统已能基本满 足临床需要。
临床麻醉的新进展
4
目标控制输注药物
目标控制输注即TCI，是由药代动力学理 论与计算机技术相结合而产生的静脉麻醉方 法，是目前静脉麻醉药应用较多、较方便和 精确的麻醉给药方法。目前TCI技术除应用 于异丙酚，尚用于巴比妥类、阿片类、咪唑 安定等药物的诱导和维持。
临床麻醉的新进展
5
TCI临床应用发展方向
1）效应室TCI：效应室TCI比血浆TCI能更精确的产生随时
间变化的药物效应。目前在EEG分析的基础上，BIS、EP已 开始用于测定麻醉药物在血浆和效应室达到平衡时间的研究。
2）TCI与镇静、镇痛：将TCI与病人自控镇静/痛系统联合
使用可在提供足够镇静/痛同时，进一步完善系统安全性和 灵活性。
3）TCI在老年、儿童病人中的应用。
TCI系统的偏差性以执行误差的中位数（MDPE） 表示。精确度用执行误差绝对值的中位数（MDAPE） 衡量。执行误差、偏离性、精确度等常用来评价TCI系 统的效能。
国际公认的标准是 MDPE<20%，MDAPE<30%， 表明应用药物达到此标准后，TCI系统所预计的血药浓 度（靶血药浓度）与实测血药浓度的偏差在临床上是可 以接受的。
国内外在该领域的研究和应用已经积累了 丰富的经验，具体到多种临床常用的静脉麻 醉药物均已建立了各自TCI参数模型，借助于 计算机和高性能注射泵实现了临床应用。
临床麻醉的新进展
10
在TCI系统中，病人同一时点实测血药浓度（Cm） 与靶浓度（Ct）的差异，由执行误差的（PE）的百分 数表示：PE（%）=[（Cm-Ct）/Ct] 100。
3）上述两者的结合应用。
临床麻醉的新进展说， 药效与体内药物浓度相关。因此，通过调整 体内药物浓度便可产生不同程度的药效，保 持相对恒定的体内药物浓度便可获得相对固 定的药效。
药物的药效作用是在效应部位而非血液产 生的，不同药物达到血液和效应部位浓度平 衡的时间各不相同。而效应部位是一个抽象 概念，难以通过直接测定得知其药物的浓度。
临床麻醉的新进展
2
一、新的麻醉技术和方法在临床 麻醉的应用
临床麻醉的新进展
3
1．目标靶控输注 （Target-controlled injection,TCI)
目标靶控输注技术的应用和发展，使静脉全身麻 醉和“监测镇静、镇痛术（Monitor anesthsia care, MAC)的有效实施，合理选用药物和苏醒控 制，围术期及有创腔镜检查的镇静、镇痛，解除 病人的紧张恐惧等方面均都得到了很大发展，明 显提高了静脉全身麻醉和镇静强度调控的灵活性 和可控性。