脑和脊髓的传导通路PPT课件

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锥体系的任何部位损伤均可引起其支配区 随意运动障碍引起瘫痪
瘫痪可分为两类；
●
上运动神经元 ∧ ●
下运动神经元
∧
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上运动神经元
下运动神经元
损伤部位
锥 体 细 胞 及 其 轴 突 脑神经运动核、脊髓前角
（锥体束）
细胞
（脊髓前角细胞、脑 及脑神经、脊神经（脊髓
神经运动核以上的锥 前角细胞、脑神经运动核
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1、躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌腱和关节的 本体感受器、 皮肤的精细触 觉感受器
周围突
中枢突 脊髓后索 形成 薄束、楔束
脊N节
进入
、
上行
发出纤维经中央管腹侧 内侧丘系
上行
交叉至对侧上行形成
内囊后肢
薄束核、楔束核
丘脑腹后外侧核
中央后回中上部 中央旁小叶后部 部分中央前回
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三叉丘系
上行
发出纤维
内囊后肢
中央后回下部
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（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射径路
视锥C 视杆C
双极C 视束
轴突形成 视神经 节C
发出纤维组成 外侧膝状体
视辐射
视交叉
鼻侧半纤维交叉 颞侧半纤维不交叉
内囊后肢
端脑距状沟 两侧的皮质 （视区）
上丘臂
顶盖前区
两侧动眼N副核
动眼N
睫状N节
节后纤维
瞳孔括约肌收缩
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（五）、平衡觉传导通路： 至中枢部不清
（六）、内脏感觉传导通路： 至今尚不完全清楚
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二、运动传导通路
大脑皮质→躯体运动效应器，由上运动神经元和
下运动神经元两组神经元组成
●上运动神经元（upper motor neurons）：为大脑
皮质至脑神经运动核和脊髓前角的传出神经元
●下运动神经元（lower motor neurons）：为脑神
（合称脊髓丘脑束） 上行
发出纤维 丘脑中央辐射
丘脑腹后外侧核
内囊后肢
中央后回中、上部 中央旁小叶后部
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2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部皮肤、 周围突 口鼻腔粘膜相 关感受器
中枢突
发出纤维交叉至对侧上行形成
三叉N节 进入脑干 三叉N脊束核（接受痛、温觉）
三叉N脑桥核（接受触压觉）
包括 皮质核束
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1、皮质脊髓束（corticospinal tract)
中央前回中、上部 中央旁小叶前部
的锥体细胞轴突
脑桥基底部
延髓锥体
内囊后肢
大脑脚底中3/5外侧部
75-90%交叉 至对侧下行形成
小部分不交叉 下行至脊髓 经白质前连合
皮质脊髓侧束
对侧
（合称皮质脊髓束）
脊髓前角C
皮质脊髓前束
躯干、四肢骨骼 肌运动
经运动核和脊髓前角的神经细胞，它们的胞体
和 轴突构成运动冲动的最后通路。
锥体系
躯体运动传导通路包括
锥体外系
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（一）锥体系（pyramidal system）
上运动神经元包括： ● 中央前回、中央旁小叶前部巨型锥体细
胞（Betz细胞）及其它类型的锥体细胞 ● 额、顶叶部分区域的锥体细胞
这些神经元的轴突构成锥体束 皮质脊髓束
体系）
以下的锥体系）
肌张力
增高
降低
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深反射
亢进
下降
浅反射
减弱或消失
消失
病理反射：如
出现
不出现
(Babinski征）
瘫痪特点 肌萎缩 病例
痉挛性瘫痪（硬瘫)
早期萎缩不明显
脑溢血
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迟缓性瘫痪（软瘫） 肌出现萎缩
脊髓灰质炎（小儿麻痹31 症）
（二） 锥体外系（extrapyramidal system）
指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径。 包括大脑皮质（躯体运动区、躯体感觉区）纹状体、 背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥 核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤 维联系。
锥体外系的 红核脊髓束 脑神经运动核 纤维最后经 网状脊髓束 脊髓前角细胞
视野同向性偏盲
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瞳孔对光反射通路：
概念：光照一侧瞳孔引起两眼瞳孔缩小的反应 直接对光反射概念、间接对光反射概念
直接对光反射消失 视神经损伤患侧
间接对光反射存在
直接对光反射消失
动眼神经损伤患侧
间接对光反射消失
临床意义：反射消失→病危
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（四）听觉 传导通路
听觉为双 向传导， 只有损伤 蜗神经以 下部→神 经性耳聋
第十九章 神经系统的传导通路
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概述： 1、感受器接受内外环境刺激→神经冲动→
传入神经→中枢→大脑皮质→产生感觉 2、大脑皮质（整合感觉信息）→传出纤维→
脑干→脊髓的运动神经元→躯体和内脏 效应 器→引起效应运动 因此在神经系统内存在两大类传导通路
●感觉（上行）传导通路 ●运动（下行）传导通路
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一 感觉传导通路
（一） 本体感觉传导通路
主要传导肌、腱、关节等运动器官 本身在不同状态时产生的感觉。 如;闭眼时感知的位置。又称深感觉。
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位置觉
深感觉 运动觉
本体感觉 传导
震动觉
精细触觉
（辨别两点间的距离）
（物体的纹理粗细）
意识性感觉（传至大脑皮质）
本体感觉传导
通路包括
非意识性感觉（传至小脑）
两瞳孔缩小
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视野的概念及投射至视网膜交叉关系：
鼻侧→颞侧；颞侧→鼻侧；上→下；下→上 视觉传导通路的不同部位损伤引起 不同的视野缺损： （1） 一侧视神经损伤→该眼视野全盲 （2）视交叉中交叉纤维损伤→双眼视野鼻侧
半偏盲 （3）视交叉中不交叉纤维损伤→一侧视野鼻
侧半偏盲 （4）一侧视束及以后部位损伤→双眼病灶对侧
一部分纤维不交叉
同侧脊髓前角C
躯干肌
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皮质核束（corticonuclear tract)
中央前回下部 锥体细胞轴突
内囊膝
大脑脚底3/5内侧部
大部分止于
动眼N核、滑车N核、展N核、 双侧脑N运动N核 三叉N运动核、面N运动核上
部、疑核、副N脊髓核
（小部分交叉至对侧）
面N核（支配面下部肌 的细胞群）、舌下N核
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（二）痛温觉和粗触觉 压觉传导通路
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1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路
躯干、四 肢皮肤的 感受器
周围突
中枢突
脊N节
背外侧束（痛温觉） 脊髓
后束（粗触觉、压觉）
上行
发出纤维上行1－2个节段，经白质前
连合至对侧外侧束、前束内上行形成 脊髓灰质ⅠⅣⅦ层细胞
脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束
躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌腱和关节的 周围突
中枢突
本体感受器
脊N节
脊髓 终止于
发出纤维在同侧 侧索内上行形成
C8-L2节段胸核
脊髓小脑后束 经小脑下脚
旧小脑皮质
肌腱和关节的 周围突
本体感受器
脊N节
脊髓小脑前束 经小脑上脚
中枢突
脊髓
旧小脑皮质
终止于
发出纤维在同侧
和对侧的
腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层 外侧部