中心静脉压监测CVP PPT课件
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CVP(中心静脉压)课件
测量时要放平床头，停止输液。 手工测量法
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
CVP测量的适应症
1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血 容量不足，或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变化， 防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适 当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性 因素(脱水)抑或为肾性因素(肾功能衰竭)
补液实验
补液试验:取等渗盐水250ml,于5-10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉 压不变，提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高0.29-0.49kpa(3-5 cmH2O)则提示心功能不全。
CVP常用测压途径：
1.右颈内静脉。 2.锁骨下静脉。 3.颈外静脉。 4.股静脉。
测量CVP所需物品及如何安装
正确测量CVP数值的步骤
仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪， 这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。 具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉 插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上 腔静脉。置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管 尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。置管 之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。一 般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好 之后，插上输液器，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的 皮球，打气到300mmHg（指针在绿区）。
谢谢
测量CVP数值的影响因素
1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动 时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜。 2、导管 应保持通畅，否则会影响测压结果。 3、管道系统连接 紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP负值时，很容易 进入空气。 4、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压 增加，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。 6、咳嗽、 吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静 后10-15分钟再测。
中心静脉压(CVP)监测及临床意义护理课件
特殊情况的处理
休克状态
在休克状态下，患者可能出现低血压、心率加快等症状，此时CVP值可能不准 确，需要结合其他指标进行评估。
心脏疾病
在心脏疾病患者中，CVP值可能受到心脏功能的影响，需要综合考虑其他监测 指标进行评估。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
某医院的重症监护室成功应用中心静脉压(CVP)监测技术，有 效指导了临床治疗，显著提高了患者的救治成功率。
经验总结与展望
经验总结
通过以上成功和失败案例的分享，我们 认识到中心静脉压(CVP)监测在临床实践 中的重要性和必要性。为了提高监测的 准确性和可靠性，护理人员需要熟练掌 握CVP监测技术，正确操作设备，同时密 切观察患者病情变化，及时与医生沟通 交流。
VS
展望
随着医学技术的不断发展和进步，中心静 脉压(CVP)监测技术将进一步完善和提高 。未来，我们期望通过加强护理人员的培 训和教育，提高其在临床实践中的应用水 平，为患者提供更加安全、有效的护理服 务。同时，也希望相关医疗机构能够加大 对CVP监测设备的投入和更新换代，确保 设备的性能和质量能够满足临床需求。
02
定期消毒穿刺部位，预 防感染。
03
监测过程中避免影响 CVP值的因素，如咳嗽 、吸痰等。
04
正确解读CVP值，结合 其他监测指标综合评估 病情。
04
CVP监测的局限性
影响因素
患者体位
CVP值会随着患者的体位 改变而发生变化，因此在 测量时应保持患者体位固 定。
呼吸影响
呼吸运动对中心静脉压的 影响较大，特别是在吸气 时，静脉回心血量增加， CVP值会相应升高。
注意事项
在置管和测量过程中，需要注意无 菌操作、避免空气进入、保持管道 通畅等。
中心静脉压(CVP)的测定PPT课件
的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
.
11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
.
15
图8：cvp的测定装置
.
16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
CVP BP 临床意义
处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足 适当补液
高 高 正常
低 正常 低
心功能不全/容量 相对不足
容量血管收缩， PVR高
容量相对不足
强心、舒张血管 舒张血管 补液实验
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11
补液试验：
取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O，提示心功
确定管道通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下波动。
测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升， 液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节 三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下 降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭测压管，开放输液通 路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
故应用等渗盐水。 应用甘露醇后血容量暂时性增加,且在用药后半小时至1
h较显著,而应用速尿后血容量减少,且在用药后30 min至 2 h较显著，从而影响中心静脉压。
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15
图8：cvp的测定装置
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16
测量步骤
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。
使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 （ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为标准校正 零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。
低血容量、脱水、周围血管张力下降等能使中心 静脉压偏低
中心静脉压监测PPT幻灯片课件
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
15
注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
11
监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲击
上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流 出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通， 测压管内液面下降，当液面不再降时读数。③调节三通，关闭 测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲 线变化和CVP的值。
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注意事项
CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 只能通过液面下降测压，不可让静脉血回入测压管使液面上升来测压，
以免影响测量值。 防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
值时，很容易吸入空气。 防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时
随时换。
16
注意事项
以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。 使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)
时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分
钟测。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞。
17
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高 3-5cmH2O，提示心功能不全。
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监测的方法
标尺测量法 持续测量法
12
13
测压装置
《中心静脉压CV》PPT课件
9
肺动脉压监测
精选PPT
10
肺动脉压监测
血流導向氣囊導管 (1970) 利用气囊浮导管经外周静脉
插入心脏右心系统和肺动 脉进行心脏及肺血管压力 以及心排出量等参数测定 的方法。
精选PPT
11
肺动脉压监测
适应症
1. 急性心肌梗死合并心泵衰竭或疑有心泵 衰竭者，心源性休克或低血压疑有血容 量不足患者。
精选PPT
37
肺动脉压监测
监测指标及临床意义 3. 心排出量(CO)及心排血指数(CI)
– 心排出量(CO) = 心搏出量(SV) x 心率(HR) ， 是左心功能的最重要指针
– 正常情况下，左右心输血量是相等 – 当心排出量轻度减少时，CI为2.3-
2.6L/min.m2，血压可能维持正常及没有低灌 注的临床表现
精选PPT
13
肺动脉压监测
漂浮导管选择 3. 三腔 - 在距离导管顶端30cm处的另一副腔，当导管
顶端位于肺动脉时，此腔恰好位于右心房，用于测 定右心房压力或输液 (RA proximal lumen)
精选PPT
14
肺动脉压监测
漂浮导管选择 4. 四腔 - 于导管顶端近气囊处有一热敏电
阻，用于热稀释法测定心排出量 5. 五腔于距离导管顶端25cm处的另一副
肺动脉压监测
监测指标及临床意义 5. 肺血管阻力(PVR)
– PVR代表心室射血期作用于右心室肌的负 荷，正常情况下大约为SVR的1/6
– PVR的增高会大大增加右心室的负荷，通 常见于肺血管病变
精选PPT
42
肺动脉压监测
监测指标及临床意义
6. 左室心搏功率(LVSW)与左室心搏功指 数(LVSWI)
CVP监测PPT课件
01
CVP监测的设备 与技术
监测设备的种类和特点
监测设备的种类
包括压力监测仪、中心静脉压（ CVP）监测仪、血流动力学监测 仪等。
监测设备的特点
不同类型的设备具有不同的特点 ，如精度、稳定性、便携性等， 适用于不同的临床环境和监测需 求。
监测技术的原理和优缺点
监测技术的原理
主要基于压力和容积测量技术， 通过测量中心静脉压力来评估血
详细描述
在CVP监测中，导管插入是关键步骤，通常选择颈内静脉、锁骨下静脉等部位进行穿刺 ，然后将导管送至中心静脉。随后，连接压力传感器测量中心静脉的压力波形，通过换 能器转换为电信号，最终显示为压力值。医生可以通过连续监测CVP波形和压力值的变
化，评估病人的循环血量和右心功能状态。
01
CVP监测的应用 场景
详细描述
通过CVP监测，医生可以及时了解病人的循环血量和右心功 能状态，从而调整治疗方案，如补液、强心、利尿等。此外 ，CVP监测还可以帮助医生判断病人的预后，预测病情的发 展趋势。
CVP监测的原理和方法
总结词
CVP监测的原理是通过测量中心静脉的压力来反映右心室的充盈压力，方法包括导管插 入和压力传感器测量。
药物研发应用
01
02
03
药效评估
通过CVP监测，药物研发 人员可以评估新药对心血 管系统的影响，为药物研 发提供科学依据。
药物安全性监测
在药物临床试验阶段， CVP监测可用于监测药物 的安全性，及时发现和处 理不良反应。
药物剂量调整
根据CVP监测结果，药物 研发人员可以调整药物的 剂量，以获得最佳的治疗 效果。
CVP监测可以反映心脑血管疾病的病理生理变化，有助于深入探讨心脑血管疾病的发病机制和发展过 程。
CVP监测PPT课件
循环系统研究
CVP监测可以反应循环系统的功能状 态，有助于研究心血管系统的生理和 病理变化，了解各种生理和病理情况 下循环系统的调节机制。
内环境稳定研究
CVP监测可以实时监测机体内环境的 变化，有助于研究内环境稳定机制， 为危重病人的治疗和护理提供重要参 考。
在疾病机制研究中的应用
心脑血管疾病研究
药物研发应用
01
02
03
药效评估
通过CVP监测，药物研发 人员可以评估新药对心血 管系统的影响，为药物研 发提供科学根据。
药物安全性监测
在药物临床实验阶段， CVP监测可用于监测药物 的安全性，及时发现和处 理不良反应。
药物剂量调整
根据CVP监测结果，药物 研发人员可以调整药物的 剂量，以获得最佳的治疗 效果。
保护保养
定期对装备进行保护保养，包括清洁 、消毒、更换部件等，以保持装备的 良好性能和延长使用寿命。
01
CVP监测的临床 意义
对患者病情的评估和诊断
CVP监测可以提供患者循环血容量的实时数据，有助于评估患者的病情状态，如血 容量不足、血容量过多等。
通过视察CVP的变化趋势，可以协助医生对患者的病情进行诊断，如心衰、休克等 。
详细描写
通过CVP监测，医生可以及时了解病人的循环血量和右心功 能状态，从而调整治疗方案，如补液、强心、利尿等。此外 ，CVP监测还可以帮助医生判断病人的预后，猜测病情的发 展趋势。
CVP监测的原理和方法
总结词
CVP监测的原理是通过测量中心静脉的压力来反应右心室的充盈压力，方法包括导管插 入和压力传感器测量。
调整治疗方案。
对患者预后的猜测和评估
CVP监测结果可以反应患者的血容量 状态和心功能状态，有助于猜测患者 的预后情况。
【全文】中心静脉压测量PPT课件
保持测压管道通畅→不测压时可作为输液途 径，持续输液以保持通畅；不输液时应定时 冲管以保持通畅。
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
6
中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
13
2021
4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
5
中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
疑有官腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激酶10000U注入导管中，20-30分钟后回抽， 可将血凝块吸出。
2021
11
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2021
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中心静脉置管
2021
7
Hale Waihona Puke CVP的测量开放式测量法
封闭式测量法
2021
8
开放式测量法
零点调节：将测量管刻度上“0”调到与右心房相
平行（相当于平卧时液中线第四肋间）水平处，或 者用水平仪标定右心房水平在测量管上的读数，该 读数就是零点。
确定导管通畅：①回血好。②液面随呼吸上、下
波动。
测压：
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
2021
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
2021
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4
临床意义
评估血容量、右心功能。心包填塞有 着重大意义。 了解原因不明的急性循环衰竭是低容 量性的还是心源性的；少尿或无尿的 原因是血容量不足还是肾功能衰竭。 指导液体治疗常用而简便的方法。
2021
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中心静脉压与补液的关系
CVP
BP
低
高
原因 有效血容量不足
处理 充分补液
低 高 高 正常
正常 低 正常 低
中心静脉压测量PPT
中心静脉压监测技术PPT课件
常用的穿刺部位包括颈内静脉、锁骨 下静脉和股静脉等，需根据患者病情
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
和体位选择合适的穿刺点。
熟练掌握穿刺技术
医生需熟练掌握穿刺技巧，避免反复 穿刺和误穿动脉等并发症。
无菌操作
穿刺置管过程需严格遵守无菌原则， 防止感染。
妥善固定导管
穿刺成功后，需妥善固定导管，防止 滑脱和移位。
测量方法及注意事项
零点校正
患者取平卧位，连接测压装置，以腋中线 第四肋间为“0”点进行测压。医生穿刺 成功后将导管与测压管道连接，通过换能 器将测得的中心静脉压值显示在监护仪上 ，并观察记录数据。在测量过程中，医生 需要注意保持管道通畅、无菌操作、避免 气泡进入等事项。
02
中心静脉压监测设备与方法
常用监测设备介绍
01 中心静脉导管
适应症包括严重创伤、各类休 克及急性循环功能衰竭等危重 病人；禁忌症包括严重凝血功 能障碍、心室纤颤等。
常见的并发症包括感染、出血 、血栓形成等，应采取相应的 预防措施并及时处理。
新型监测技术发展趋势预测
无线遥测技术
随着无线通讯技术的发展，未来 可能出现更加便携、实时的中心
静脉压监测设备。
智能化监测系统
波形变化与临床意义探讨
波形变化与循环功能
01
中心静脉压波形的变化可以反映循环功能的状态，如血容量、
心功能、血管张力等。
波形变化与病情判断
02
通过观察波形的变化，可以判断患者的病情和预后，如休克、
心力衰竭等。
波形变化与治疗调整
03
根据波形变化，可以及时调整治疗方案，如调整输液速度、使
用血管活性药物等。
定期冲管和维护导管
定期用生理盐水冲管，保持导管通畅 ；定期检查导管固定情况，防止导管 脱落或移位。
中心静脉压监测及临床意义ppt课件
12、每天评价导管，尽早拔除导管。
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十三、中心静脉导管的并发症
▪ 插入处静脉炎
▪ 出血和局部血肿
▪ 导管相关性感染
▪ 静脉血栓形成
▪ 气胸、乳糜胸、胸腔积液
▪ 空气栓塞
▪ 纵隔血肿
▪ 心律失常与心脏穿孔
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小结
▪ 不管多么先进的监护，都必须要注意： 1. 观察的细致性，不放过任何微小的变化，即使是
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五、适应症
▪ 置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。 ▪ 需中心静脉压监测指导液体入量和速度。 ▪ 需长期输液，尤其是输入高浓度或刺激性药物，如静脉内高
营养。 ▪ 紧急急救时，需加压输液、输血等。 ▪ 心脏手术、体外循环、预计液体出入量较大的大型手术 ▪ 外周静脉穿刺困难，如周围浅静脉萎陷、大面积烧伤、广泛
2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌 纱布为2天，专用贴膜可至7天，但敷料出现潮湿、 松动、玷污时应立即更换；
3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生， 病戴手套，但不能以手套代替洗手；
4、保持三通锁闭清洁，如有血迹污染立即更换； 5、输液器管道三通接头等24小时更换； 6、管路冲洗液24小时更换
▪ 1右心室充盈压
▪ 2静脉内血容量
▪ 3静脉收缩压和张力压
▪ 4静脉毛细血管压力
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四、目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力。 临床上常用此 法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。 对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克,原因判断困 难;尿少或无尿,原因不明;严重水电解质紊乱,难以保持平 衡时;大量补液,输血时,即可作为有效的进液途径,又可监 护进液量及速度。
中心静脉压测量ppt课件
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准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
12
药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
13
影响中心静脉压的因素
1、病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双 心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输 血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、 腹内高压等能使中心静脉压偏高；低血容量、脱水、 周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。 2、神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗 利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心静脉压偏高 3、药物因素：测压时或测压前应用血管收缩药可 使中心静脉压升高；应用血管扩张药或强心药可使 中心静脉压下降；输入50％的糖水或脂肪乳剂后测 压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。 4、其他因素：零点位置不正确（高则中心静脉压 偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬 高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低， 过浅则中心静脉压偏高。
中心静脉压测量
1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
4
6
中心静脉置管
7
CVP的测量
开放式测量法 封闭式测量法
准确监测：
1、机械通气使用PEEP，CVPv1，测压 时病情许可暂时脱开呼吸机或停用 PEEP
2、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐应在 安静后10-15分钟测。
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药物应用的注意事项：
不宜在测压冲洗系统内加入血管活性 药物及其他急救药物或钾溶液，防止 测压时中断上述药物的输入或测压后 药物随溶液快速输入体内而引起血压 或心律的变化，甚至危及生命。
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影响中心静脉压的因素
1、病理因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双 心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输 血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、 腹内高压等能使中心静脉压偏高；低血容量、脱水、 周围血管张力下降等使中心静脉压偏低。 2、神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗 利尿激素、醛固醇分泌增多可使中心静脉压偏高 3、药物因素：测压时或测压前应用血管收缩药可 使中心静脉压升高；应用血管扩张药或强心药可使 中心静脉压下降；输入50％的糖水或脂肪乳剂后测 压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。 4、其他因素：零点位置不正确（高则中心静脉压 偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变；床头抬 高或下降。插管过深至右心室则中心静脉压偏低， 过浅则中心静脉压偏高。
中心静脉压测量
1
什么是中心静脉压(CVP)？
CVP是指右心房或上下腔静脉胸腔短 的压力。
2
适应症
各类大、中手术，尤其是心血管、颅 脑和胸部大而复杂的手术。 各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足。 心力衰竭 大量静脉输血、输液或需要静脉高营 养治疗者。
3
禁忌症
穿刺部局部破损、感染 有出血倾向
4
6
中心静脉置管
7
CVP的测量
开放式测量法 封闭式测量法
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中心静脉压监测
内容
概念，正常值及临床意义 适应症 测压方法及护理 注意事项 并发症及防治
中心静脉压（CVP）
定义：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管 测得 。
主要反映右心功能和血容量， 临床上作为补液速度和补液 量的指标。
CVP正常值： 5~12cmH2O
中心静脉压监测护理
中心静脉压测量的时间间隔应视病情而 定，病情不稳定时，须每隔30~60min 监测1次；一般情况下，每4h监测1次并 做好记录，直至患者病情平稳。
患者体位改变时，测压前应重新测量零 点，以保持测压管零点始终与右心房在 同一水平线上。
中心静脉压监测护理
测压管道不能输入升压药或血管扩张剂 等血管活性药 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动均影响CVP 值，应在安静后10~15分钟测
并发症及防治
感染 局部血肿和出血
静脉导管折断 血栓形成
各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足 右心功能不全 大量静脉输血、输液
CVP常用测压途径
锁骨下置管 颈内置管
测压装置的连接
零点与患者腋中 线第四肋间在同 一水平
腋中线
手测CVP的方法
患者平卧位，将输液器 接生理盐水，排液后，置 管处相连，然后将输液器 与生理盐水接头处拔出， 输液器管路与体表垂直， 在腋中线第四肋，固定好 一点，然后让输液管路里 液体自行下降到不降为止 ，最后用尺子量一下液柱 的高度。
对机械通气治疗时应用呼气末正压通气 者，若病情许可应暂时停用PEEP。
开放式测压时应随时观察测压管内的液 平面能否随患者的呼吸而微微地上下波 动，以判断测压管是否通畅。
注意事项
判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误
零点置于腋中线第4肋间 与右心房水平
确保静脉内导管和测压管道系统畅通无阻 （无凝血、空气、管道无扭曲）
患者因车祸伤2小时入我科，来时昏迷， HR150次/分，R30次/分， BP70/53mmHg，体温不升，
诊断：失血性休克
治疗：补液，扩容等，行锁骨下静脉置管
临床意义
小于2~5cmH2O表示右心室充盈不佳或 血容量不足。 大于15~20cmH2O表示右心功能不良。
适应症
各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸 部大而复杂的手术
内容
概念，正常值及临床意义 适应症 测压方法及护理 注意事项 并发症及防治
中心静脉压（CVP）
定义：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力,通过上、下腔静脉或右心房内置管 测得 。
主要反映右心功能和血容量， 临床上作为补液速度和补液 量的指标。
CVP正常值： 5~12cmH2O
中心静脉压监测护理
中心静脉压测量的时间间隔应视病情而 定，病情不稳定时，须每隔30~60min 监测1次；一般情况下，每4h监测1次并 做好记录，直至患者病情平稳。
患者体位改变时，测压前应重新测量零 点，以保持测压管零点始终与右心房在 同一水平线上。
中心静脉压监测护理
测压管道不能输入升压药或血管扩张剂 等血管活性药 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动均影响CVP 值，应在安静后10~15分钟测
并发症及防治
感染 局部血肿和出血
静脉导管折断 血栓形成
各种类型的休克 脱水、失血和血容量不足 右心功能不全 大量静脉输血、输液
CVP常用测压途径
锁骨下置管 颈内置管
测压装置的连接
零点与患者腋中 线第四肋间在同 一水平
腋中线
手测CVP的方法
患者平卧位，将输液器 接生理盐水，排液后，置 管处相连，然后将输液器 与生理盐水接头处拔出， 输液器管路与体表垂直， 在腋中线第四肋，固定好 一点，然后让输液管路里 液体自行下降到不降为止 ，最后用尺子量一下液柱 的高度。
对机械通气治疗时应用呼气末正压通气 者，若病情许可应暂时停用PEEP。
开放式测压时应随时观察测压管内的液 平面能否随患者的呼吸而微微地上下波 动，以判断测压管是否通畅。
注意事项
判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误
零点置于腋中线第4肋间 与右心房水平
确保静脉内导管和测压管道系统畅通无阻 （无凝血、空气、管道无扭曲）
患者因车祸伤2小时入我科，来时昏迷， HR150次/分，R30次/分， BP70/53mmHg，体温不升，
诊断：失血性休克
治疗：补液，扩容等，行锁骨下静脉置管
临床意义
小于2~5cmH2O表示右心室充盈不佳或 血容量不足。 大于15~20cmH2O表示右心功能不良。
适应症
各类大中型手术，尤其是心血管、颅脑和胸 部大而复杂的手术