项痹病 ppt课件
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项痹病优秀ppt课件
? 2.缓解期可适当下床活动，避免快速转 头、摇头等动作；卧位时保持头部中立 位，枕头水平。
? 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动， 在不加重症状的情况下逐渐增大活动范 围。
（二）生活起居
? 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时， 每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或 将头枕靠在椅背上或转动头部。
? 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚 能触及地面为宜。
? （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
? （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
? （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太 阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
? 4.有情绪障碍者，必要时请心理咨 询医师治疗。
五、护理难点
? 枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引 的角度
? 解决思路：
? 研制一种可调式颈椎治疗枕，在充 分评估患者病情后确定枕头的高度 和位置，便于掌握，避免操作者因 个人操作习惯影响治疗效果。
? 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动， 在不加重症状的情况下逐渐增大活动范 围。
（二）生活起居
? 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时， 每隔1～2小时，活动颈部，如仰头或 将头枕靠在椅背上或转动头部。
? 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚 能触及地面为宜。
? （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
? （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
? （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太 阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
? 4.有情绪障碍者，必要时请心理咨 询医师治疗。
五、护理难点
? 枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引 的角度
? 解决思路：
? 研制一种可调式颈椎治疗枕，在充 分评估患者病情后确定枕头的高度 和位置，便于掌握，避免操作者因 个人操作习惯影响治疗效果。
项痹中医护理课件
经过1个月的中医护理，患者颈部疼 痛明显缓解，头晕、恶心症状消失， 颈椎生理曲度有所恢复，C3-4棘突压 痛减轻，双侧椎动脉搏动恢复正常。
典型病例三
要点一
患者情况
患者王某，男性，35岁，程序员，因 颈部疼痛、左上肢麻木1个月就诊。 患者自诉1个月前因长期伏案工作出 现颈部疼痛，呈持续性钝痛，伴左上 肢放射痛和麻木感。查体示颈椎生理 曲度消失，C5-6棘突压痛阳性，左臂 丛神经牵拉试验阳性。
三因制宜
三因制宜原则是指在护理过程中，应考虑到病人的个体差异、 病情差异和地域差异等因素，制定适宜的护理方案。
病人的年龄、性别、体质等因素都会影响病情的发展和康复， 因此，在护理过程中，应根据病人的具体情况，采取个性化 的护理措施。同时，还应考虑到不同地区的气候、环境、生 活习惯等因素对病人康复的影响。
中药治疗 中药治疗是中医治疗项痹的重要方法之一，根据患者体质 和证候类型，采用不同的中药方剂，以调理身体、舒缓疼 痛和促进康复。
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THANKS
要点二
护理方案
采用中医护理技术，包括针灸、拔罐、 中药熏蒸等，以舒经活络、活血化瘀、 行气止痛。同时指导患者调整工作姿 势，避免长时间保持同一姿势，适时 休息和放松颈部肌肉。
要点三
护理效果
经过2周的中医护理，患者颈部疼痛 明显减轻，左上肢放射痛和麻木感消 失，颈椎生理曲度有所恢复，C5-6棘 突压痛减轻。
06
项痹护理研究进展
现代医学研究进展
药物治疗Βιβλιοθήκη 手术治疗现代医学针对项痹的治疗主要采用药 物治疗，包括非甾体抗炎药、糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以缓解疼痛、 减轻炎症和改善病情。
对于严重的项痹患者，现代医学有时 会采用手术治疗，如颈椎融合术、人 工椎间盘置换等，以解除神经压迫、 稳定颈椎结构。
项痹诊断与治疗PPT
Part Six
营养均衡：保证蛋白质、脂肪、碳 水化合物等营养素的合理摄入
适量摄入钙质：如牛奶、豆制品等， 有助于骨骼健康
清淡饮食：避免辛辣、油腻、刺激 性食物，减少对关节的刺激
多喝水：保持充足的水分摄入，有 助于关节润滑和代谢废物的排出
富含维生素C的 食物：如橙子、 柠檬、猕猴桃等
富含钙质的食物： 如牛奶、酸奶、 奶酪等
病史询问：了 解患者的病史、 生活习惯、职
业等
体格检查：观 察患者的颈部、 肩部、背部等 部位是否有疼 痛、僵硬等症
状
影像学检查： 如X光、CT、 MRI等，了解 颈椎的形态、 结构、功能等
神经电生理检 查：如肌电图、 神经传导速度 等，了解神经 功能是否受损
实验室检查： 如血常规、生 化、免疫等， 了解是否有其 他疾病或感染
神经根型颈椎病： 神经根型颈椎病 与项痹的症状相 似，但神经根型 颈椎病通常伴有 手臂麻木和疼痛。
诊断前应详细询问病史，包括发病时间、症状、治疗史等 诊断时应注意区分项痹与其他颈椎病、肩周炎等疾病的区别 诊断时应注意观察患者的颈椎活动范围、肌肉力量、神经功能等 诊断时应注意排除其他可能导致颈部疼痛的疾病，如肿瘤、感染等
运动疗法：通过适当的运动， 增强肌肉力量，改善关节活 动度
Part Three
保持良好的生活习 惯，如早睡早起、 饮食规律等
加强体育锻炼，提 高身体素质
避免长时间低头、 久坐等不良姿势
保持良好的心理状 态，避免过度紧张 和焦虑
颈部肌肉拉伸： 缓解颈部肌肉 紧张，预防项
痹复发
颈椎牵引：减 轻颈椎压力，
电刺激：刺激肌肉和神经， 促进恢复
超声波治疗：促进血液循环， 减轻炎症
手术适应症：颈椎 病、腰椎间盘突出 症等
项痹病-神经根型颈椎病 中医护理方案PPT幻灯片
同时头颈尽量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼一吸有节秦地进 行锻炼。 （3）仰首观天：双手叉腰，先低头看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看天，仍停留片刻，反复进行。
回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力 向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头， 目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧 屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上 方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合 呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
枕颌带牵引的护理
牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得 配合。
枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位 和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。
根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部 不要悬空。
牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必 要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女 患者避免头发压在牵引带内。
罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄
包、牵引等治疗次数。 遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果
颈肩及上肢活动受限
评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 患者生活用品放置应便于取用。 指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高
整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位 改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
佩戴颈托的方法及注意事项
选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜， 松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持 平视为宜。
回头望月：头部转向一侧，头顶偏向另外一侧，双眼极力 向后上方观望，如回头望月状，坚持片刻，进行对侧锻炼。
保健“米字操”：身体直立，双手自然下垂，挺胸、抬头， 目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧 屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上 方摆动至最大限度，再向右斜上方摆动至最大限度，配合 呼吸。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至 最大范围。整个过程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
枕颌带牵引的护理
牵引治疗前告知患者和家属牵引的目的和注意事项，取得 配合。
枕颌带牵引分坐位和卧位，根据病情选择合适的牵引体位 和牵引角度（前屈、水平位、背伸位）、重量、时间。
根据牵引角度调节枕头高度，保持有效的牵引力线，颈部 不要悬空。
牵引过程中观察枕颌带位置是否舒适，耳廓有无压迫，必 要时下颌或面颊部可衬垫软物；男患者避免压迫喉结，女 患者避免头发压在牵引带内。
罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。 根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄
包、牵引等治疗次数。 遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果
颈肩及上肢活动受限
评估活动受限的范围和患者生活自理能力。 患者生活用品放置应便于取用。 指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高
整复位后下床时要佩戴颈托，教会患者正确使用颈托，患者体位 改变时动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
佩戴颈托的方法及注意事项
选择合适型号和材质的颈托。颈托的大小、高低要适宜， 松紧以能放入2个手指为宜。高度为限制颈部活动，保持 平视为宜。
项痹病中医护理查房27页PPT
项痹病中医护理查房
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
项痹护理PPT课件-护理课件
项痹的防治
•饮食指导
• 1.本病多为老年人，多体
虚脾胃弱，食少则正气不 足，饮食无度又增加脾胃 负担，使脾胃生化不及而 食滞内停，故饮食上应选 择与治疗想协调之食，忌 肥甘厚腻，生冷寒凉之品， 少饮酒，多食蔬菜水果以 增加肠蠕动，防止便秘。
项痹的防治
• • • • • 2.可根据症型饮食。 风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物。 血瘀气滞：宜进行气活血、化瘀解毒的食物。 痰湿阻络：宜进健脾除湿之品。 肝肾不足：肝肾阴虚者宜进滋阴填精，滋养肝 肾之品。 肝肾阳虚者宜进温壮肾阳，补精髓 之品。
2.合理积极锻炼颈部肌肉，增强脊柱内在稳定性。强调正 确的坐、立、行姿势，避免在单一体位下长时间工作。 3.出现症状后，适当平卧床休息，睡枕高度适中，置于颈 部及后枕部交界处，承托颈部，使颈部放松，尽可能避免 颈部扭伤。 4.避免居住潮湿环境，注意保暖， 5.加强功能锻炼，活动时注意保护颈部，避免猛力转头动 作，加强颈部肌肉锻炼，如“米”字操、耸肩、扩胸运动 等。
结语
• 项痹不易根除，在治疗过程中，密切配合 中医护理措施，针对患者出现的护理问题 进行护理，在日常生活中可运用颈椎十点 十分操进行锻炼，以提高患者的生活质量， 提高治愈率，减少复发率。
项痹的防治
•情志护理
1.向患者讲解情志调护的重要性。 2.多与患者交流，促进医患沟通，勿 大怒大悲，以免气滞血瘀而加重病情。 3.了解患者的心理状态，积极配合治 疗与护理。
项痹的防治
•用药护理
• 中药汤剂宜温服，观察用药后效果反应。 • 眩晕伴呕吐者，中药宜冷服 ，或姜汁滴 舌后服用，采取少量频服。
项痹护理
一、疾病定义
由于颈椎的退行性病变刺激和压迫 周围血管、神经等引起肩臂痛、眩晕、 瘫痪等一系列综合症。
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• 5.眩晕的患者慎做回头望月、保健“米 字操”等转头动作，或遵医嘱进行。
• 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度， 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
• （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下 颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张 用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
• （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举， 用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽 量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼 一吸有节秦地进行锻炼。
• （1）治疗前告知患者和家属相关注 意事项，取得配合。
• （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然 放松，配合固定体位。
• （3）观察患者面色和反应，询问有 无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要 时停止治疗，并给予吸氧或药物治 疗。
• （4）手法整复后颈部制动，平卧位小 重量持续牵引6～24小时，牵引过程中 注意观察患者反应，如有不适及时停止 牵引或调整牵引的重量或角度。
（四）枕颌带牵引的护理
• 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引 的目的和注意事项，取得配合。
• 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据 病情选择合适的牵引体位和牵引角 度（前屈、水平位、背伸位）、重 量、时间。
缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 • 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、 中药离子导入等治疗。
• （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系。
• 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或 指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症 状。
• 3.注意肢体保暖。
• （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教 会患者正确使用颈托，患者体位改变时 动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
• 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的 大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手 指为宜。高度为限制颈部活动，保持平 视为宜。
• 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状 况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压， 必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等， 定时清洁颈托和局部皮肤。
• 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等 治疗，避免烫伤或意外损伤。
• 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无 不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵 引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限
• 1.评估活动受限的范围和患者生 活自理能力。
• 2.患者生活用品放置应便于取用。 • 3.指导协助患者正确的体位移动，
• 2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者 在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、 耸肩、扩胸等锻练。
• 3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴 颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、 项臂争力等锻练，每天2～3次，每次 2～3组动作，每个动作10～15次。
• 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项 臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼， 保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复 发。
• （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
• （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
• （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
按摩活动受限肢体，提高患者舒 适度。 • 4.指导并协助四肢关节功能锻炼， 防肌肉萎缩。 • 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离 子导入、艾灸等治疗，注意防烫 伤。
（五）不寐
• 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 • 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 • 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太
阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 • 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 • 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 • 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
项痹病（神经根型颈椎病）
中医护理方案
二、常见症状/证候施护
• （一）颈肩疼痛
• 1.疼痛诱因、性质、部位、持续 时间，与体位的关系，做好疼痛 评分。
• 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络 致经脉不通，引发疼痛。
• 3.配合医师行颈椎牵引，及时评 估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
• 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药 外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。 痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
• 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜， 一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉 时去除），第2周间断佩戴，不活动 时可去除颈托，活动时佩戴，第3周 坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
• 6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼， 以保持颈部的稳定性。
（三）运动疗法
• 1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼， 防止症状加重。
• 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者次数。
• 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药 后反应及效果。
• （二）眩晕
• 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间， 及与体位改变的关系。
• 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 • 3.做好防护，外出有人陪同，动作应
• 3.起床时，先将前托放置好位置（将下 颌放在前托的下颌窝内），一手固定前 托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起， 将后托放置好（一般长托在下），调节 松紧度，固定粘扣。
• 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣， 去掉后托，一手扶持前托，一手放置患 者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托， 调节好枕头位置及高度。
三、中医特色治疗护理
（一）手法治疗的护理
1.松解类手法的护理
• （1）治疗前向患者讲解松解手法 治疗的目的及注意事项。
• （2）嘱患者放松，协助患者摆放 体位。
• （3）治疗过程中，注意观察患者 的面色和反应，询问有无眩晕、 恶心等不适。
• （4）治疗结束后协助患者卧床休 息半小时。
2.整复类手法的护理
• 6.各种锻炼动作要缓慢，以不疲劳为度， 要循序渐进。
附几种功能锻炼方法：
• （1）拔项法：吸气时头顶向上伸展，下 颌微收，双肩下沉，使颈部后方肌肉紧张 用力，坚持3秒钟，然后呼气放松。
• （2）项臂争力：两手交叉，屈肘上举， 用手掌抱颈项部，用力向前，同时头颈尽 量用力向后伸，使两力相对抗，随着一呼 一吸有节秦地进行锻炼。
• （1）治疗前告知患者和家属相关注 意事项，取得配合。
• （2）治疗过程中，嘱患者颈部自然 放松，配合固定体位。
• （3）观察患者面色和反应，询问有 无胸闷、眩晕、恶心等不适，必要 时停止治疗，并给予吸氧或药物治 疗。
• （4）手法整复后颈部制动，平卧位小 重量持续牵引6～24小时，牵引过程中 注意观察患者反应，如有不适及时停止 牵引或调整牵引的重量或角度。
（四）枕颌带牵引的护理
• 1.牵引治疗前告知患者和家属牵引 的目的和注意事项，取得配合。
• 2.枕颌带牵引分坐位和卧位，根据 病情选择合适的牵引体位和牵引角 度（前屈、水平位、背伸位）、重 量、时间。
缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。 4.指导患者正确佩戴颈托。 • 5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、 中药离子导入等治疗。
• （三）肢体麻木
1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的 关系。
• 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或 指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症 状。
• 3.注意肢体保暖。
• （5）整复位后下床时要佩戴颈托，教 会患者正确使用颈托，患者体位改变时 动作要缓慢，给予协助和保护，防跌倒。
（二）佩戴颈托的方法及注意事项
• 1.选择合适型号和材质的颈托。颈托的 大小、高低要适宜，松紧以能放入2个手 指为宜。高度为限制颈部活动，保持平 视为宜。
• 2.使用时应注意观察患者的颈部皮肤状 况，防止颈部及耳廓、下颌部皮肤受压， 必要时可在颈托内衬垫小毛巾、软布等， 定时清洁颈托和局部皮肤。
• 4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等 治疗，避免烫伤或意外损伤。
• 5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无 不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵 引角度、重量、时间等。
（四）颈肩及上肢活动受限
• 1.评估活动受限的范围和患者生 活自理能力。
• 2.患者生活用品放置应便于取用。 • 3.指导协助患者正确的体位移动，
• 2.缓解期或手法整复2～3天后指导患者 在颈托保护下行颈部拔伸、项臂争力、 耸肩、扩胸等锻练。
• 3.康复期及手法整复1周后可间断佩戴 颈围，开始进行仰首观天、翘首望月、 项臂争力等锻练，每天2～3次，每次 2～3组动作，每个动作10～15次。
• 4.康复后要长期坚持做耸肩、扩胸、项 臂争力、颈部的保健“米字操”等锻炼， 保持颈部肌肉的强度及稳定性，预防复 发。
• （3）仰首观天：双手叉腰，先低头 看地，闭口使下颌尽量紧贴前胸， 停留片刻，然后头颈仰起，两眼看 天，仍停留片刻，反复进行。
• （4）回头望月：头部转向一侧，头 顶偏向另外一侧，双眼极力向后上 方观望，如回头望月状，坚持片刻， 进行对侧锻炼。
• （5）保健“米字操”：身体直立，双 手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方， 颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再 向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸 到最大限度。头向左斜上方摆动至最大 限度，再向右斜上方摆动至最大限度， 配合呼吸。向左斜下方摆头至最大范围， 再向右斜下方摆动至最大范围。整个过 程就像头部在写出一个“米”字的感觉。
按摩活动受限肢体，提高患者舒 适度。 • 4.指导并协助四肢关节功能锻炼， 防肌肉萎缩。 • 5.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离 子导入、艾灸等治疗，注意防烫 伤。
（五）不寐
• 1.枕头高度适宜，避免颈部悬空。 • 2.保持病房安静、整洁，通风良好。 • 3.睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太
阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮 浓茶或咖啡。 • 4.遵医嘱行开天门、耳穴贴压（耳穴埋豆） 等治疗。 • 5.遵医嘱应用镇静安神药物，并观察用药 后反应及效果。 • 6.因夜间疼痛影响睡眠时可给予颈椎小重
项痹病（神经根型颈椎病）
中医护理方案
二、常见症状/证候施护
• （一）颈肩疼痛
• 1.疼痛诱因、性质、部位、持续 时间，与体位的关系，做好疼痛 评分。
• 2.慎起居、避风寒，防风寒阻络 致经脉不通，引发疼痛。
• 3.配合医师行颈椎牵引，及时评 估牵引效果及颈肩部疼痛情况。
• 4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药 外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。 痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。
• 5.颈托佩戴时间，一般以2～3周为宜， 一般整复后第1周内全天佩戴（睡觉 时去除），第2周间断佩戴，不活动 时可去除颈托，活动时佩戴，第3周 坐车及颈部剧烈活动时佩戴。
• 6.佩戴颈托时须配合颈部肌肉锻炼， 以保持颈部的稳定性。
（三）运动疗法
• 1.急性期颈部制动，避免进行功能锻炼， 防止症状加重。
• 5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者次数。
• 6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药 后反应及效果。
• （二）眩晕
• 1.评估眩晕的性质、发作或持续时间， 及与体位改变的关系。
• 2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。 • 3.做好防护，外出有人陪同，动作应
• 3.起床时，先将前托放置好位置（将下 颌放在前托的下颌窝内），一手固定前 托，一手放置患者颈枕部，扶患者坐起， 将后托放置好（一般长托在下），调节 松紧度，固定粘扣。
• 4.患者由坐位到平卧位时，先松开粘扣， 去掉后托，一手扶持前托，一手放置患 者颈枕部，协助患者躺下，去掉前托， 调节好枕头位置及高度。
三、中医特色治疗护理
（一）手法治疗的护理
1.松解类手法的护理
• （1）治疗前向患者讲解松解手法 治疗的目的及注意事项。
• （2）嘱患者放松，协助患者摆放 体位。
• （3）治疗过程中，注意观察患者 的面色和反应，询问有无眩晕、 恶心等不适。
• （4）治疗结束后协助患者卧床休 息半小时。
2.整复类手法的护理