妇产科手术后感染课件
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《妇产科常见疾病》课件
妇科疾病的分类
功能性疾病
感染性疾病
与内分泌、神经系统等功能异常 有关，如痛经、痛房、月经紊乱。
由细菌、真菌或病毒感染引起的 疾病，如阴道炎、附件炎。
结构性疾病
与器官结构有关，如子宫肌瘤、 子宫脱垂。
妇科疾病的症状与体征
1
异常阴道出血
月经过多、间歇性出血等。
2
盆腔疼痛
周期性或持续性的下腹部疼痛。
3
子痫前期
高血压、蛋白尿、水肿等症状。
产后抑郁症
情绪低落、疲劳、失眠等症状。
妊娠期高血压
血压升高、头晕、水肿等症状。
产科病的诊断与治疗
孕期高血压的诊断
血压监测、尿液检查等。
产后抑郁症的治疗
心理支持、药物治疗等。
子痫前期的治疗
控制血压、安胎、监测和避免并发症。
《妇产科常见疾病》PPT 课件
欢迎大家来参加今天的课程《妇产科常见疾病》，我们将会讨论妇科和产科 的一些常见疾病，帮助大家加深对这些问题的了解。
常见妇产科疾病
子宫肌瘤
子宫内的肌肉瘤，可引起月 经过多、盆腔疼痛等症状。
卵巢囊肿
卵巢内的液体或实体肿瘤， 可能会引起腹部不适和月经 不调。
阴道炎症
阴道内的感染或炎症，常见 症状包括白带增多、瘙痒等。
不孕症
反复试图怀孕未成功。
妇科疾病的诊断与治疗
诊断方法
妇科检查 超声检查 实验室检查
常用治疗方法
药物治疗 手术治疗 物理疗法
常见产科疾病
1 孕期高血压
妊娠期高血压病，可能对母亲和胎儿造成风险。
2 产后抑郁症
在分娩后产生抑郁情绪和心理异常。
3 子痫前期
孕期出现血压升高和蛋白尿，对母婴健康有风险。
手术部位感染PPT课件
★病人术前已有≥3 种危险因素 ★污染或污秽的手术切口 ★手术持续时间超过该类手术的特定时
间（T）（或一般手术>2 h)
西南医院心胸外科
★“手术特定时间”因手术种类而异 ★一种手术的“特定时间”，是指在大
量同种手术中处于第75百分位的手 术持续时间。即75%的手术持续时 间短于T，而25%的手术时间长于T ★ T越长，SSI机会越大
染 血管：静脉或动脉感染
西南医院心胸外科
SSI发生率
1997.102001.9, 英国152所医院 报告了74734例手术的3151例 SSI，按手术类别和SSI类别进行 了分析
西南医院心胸外科
不同种类手术的SSI发生率
手术类别 冠状a架桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术
手术数 10936 4056
西南医院心胸外科
SSI
30 25 20
发 生 15 率
10 5 0
大肠手术
0
1
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
长骨骨折开放性复位术
SSI
12
10
8
发6
生 率
4
2
0 0
11
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤
头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定
西南医院心胸外科
经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定）
口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌） ＋甲硝唑
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
间（T）（或一般手术>2 h)
西南医院心胸外科
★“手术特定时间”因手术种类而异 ★一种手术的“特定时间”，是指在大
量同种手术中处于第75百分位的手 术持续时间。即75%的手术持续时 间短于T，而25%的手术时间长于T ★ T越长，SSI机会越大
染 血管：静脉或动脉感染
西南医院心胸外科
SSI发生率
1997.102001.9, 英国152所医院 报告了74734例手术的3151例 SSI，按手术类别和SSI类别进行 了分析
西南医院心胸外科
不同种类手术的SSI发生率
手术类别 冠状a架桥术 血管手术 胃手术 肝、胆管、胰手术 胆囊切除术
手术数 10936 4056
西南医院心胸外科
SSI
30 25 20
发 生 15 率
10 5 0
大肠手术
0
1
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
长骨骨折开放性复位术
SSI
12
10
8
发6
生 率
4
2
0 0
11
2
危险指数
3
西南医院心胸外科
Ⅰ类（清洁）切口 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消
化及泌尿生 殖道，以及闭合性创伤
头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定 头孢唑啉或头孢拉定
西南医院心胸外科
经口咽部粘膜切 金黄色葡萄球菌，链球菌 头孢唑啉（或头孢拉定）
口的大手术 口咽部厌氧菌（如消化链球菌） ＋甲硝唑
腹外疝外科 金黄色葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定
凝固酶阴性葡萄球菌
妇产科患者术后感染的临床分析 梁江艳
妇产科患者术后感染的临床分析梁江艳发表时间：2016-04-07T15:21:09.907Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：梁江艳[导读] 凉山州金阳县人民医院四川凉山州 616250 希望通过有效的治疗和护理手段满足女性对健康生活的需求，呵护女性是保证良好社会发展的基础。
梁江艳凉山州金阳县人民医院四川凉山州 616250摘要：目的：针对妇产科患者运用手术方式治疗，在恢复的过程中很容易出现感染情况，归纳总结感染原因并对其进行分析，积极的采取正规护理技术，希望及时避免感染风险发生。
方法：针对我院在2014年期间妇产科患者住院，并且需要采取手术治疗的612名患者进行研究资料收集，找到可能导致出现术后感染的原因，以及切实有效的术后感染临床护理手段。
需要收集的护理资料包括妇产科病人的年龄，在医院接受治疗的时间，以及手术治疗后出现的感染情况，和感染伤口的位置等。
结果：在医院进行妇产科手术的612名患者中，护理期间发生感染的患者31名，总感染率在百分之五左右，妇科疾病的手术治疗患者感染几率大于产科患者。
接受手术治疗方式的妇产科患者，可能导致感染的主要部位包括呼吸系统、切口以及宫腔、泌尿系统、和胃肠系统，其中呼吸系统感染几率最高，出现11名感染患者，到达百分之三十以上。
年龄在三十岁以下的患者出现感染的几率较小，在护理期间出现6名感染患者，低于百分之二十，伴随患者年龄的升高，可能出现的感染几率越高。
妇产科住院的患者，因为住院时间的长短也会影响感染的几率变化，一般是住院时间越久越容易出现感染情况。
因此，住院时间低于一周的患者感染几率最低，一般在百分之三以下。
结论：对于妇产科住院患者进行有效的护理手段，能够有效的改善患者术后感染的情况。
针对高龄、住院时间较长，或者是呼吸系统脆弱的患者进行专业的护理是合理必要的手段。
关键词：妇产科患者；术后感染；临床分析女性健康一直以来受到大众的关注，无论是日常的妇科疾病，还是因为生产造成的手术护理，都是医疗机构长久以来专注提升的研究工作内容。
手术部位感染预防与控制新版培训课件
23
❖ 关于手术部位备皮方法与切口感染率的关系如下
备皮方法 备皮时间 方法/时间
剃毛备皮 脱毛或不去毛
术前24小时前 术前24小时内 术前即刻
术前即刻剪毛 前1晚剪/剃毛
5.6% 0.6%
20% 7.1% 3.1%
1.8% 4.0%
手术部位感染预防与控制 新版
24
我们这么做
1.皮肤清洁
无禁忌症，术前应嘱咐病人使用抗菌皂沐浴、更衣 。不能沐浴或无条件沐浴者，可进行局部擦浴。 彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污垢和污染 ，建议术前一天就开始，使用抗菌皂液清洗（如 舒肤佳皂）有条件者通常主张术前2-3天开始用 含洗必泰的消毒液沐浴。
新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎 症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出 污染；术中无菌技术有明显污染(如开胸心脏 按压）者。
污秽-感染切口
有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染 或脏器穿孔的手术。
手术部位感染预防与控制 新版
14
手术切口与SSI 的相关性
切口种类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 污染-感染切口
11
2010 JACHO患者安全目标
❖ Reduce the risk of health care associated infections 减少医疗机构相关性感染
❖ NPSG.07.05.01: Implement best practices for preventing surgical site infections 实施最佳实践预防手术部位感染
手术部位感染预防与控制 新版
26
3.谁来做？
除了头部以外全由医务人员来做皮肤准备。
男病人的私密处由医生来备皮。其他备皮均由护士 执行。（此处备皮主要指去除毛发）
盆腔炎【妇产科】 ppt课件
14 ppt课件
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
附件：双侧压痛明显，扪及增厚或包块。
急性盆腔炎
4.辅助检查：
三、诊断
血分析：白细胞增多，粒细胞更明显。 血或分泌物培养：见致病菌。 后穹隆穿刺：抽出脓液。
B超检查：可见盆腔内有炎
性渗出液或肿块。
15
ppt课件
急性盆腔炎
四、鉴别诊断：
1、急性阑尾炎 2、异位妊娠
持续腹痛，从上腹经 脐转至右下腹。直肠 指检右侧高位压痛。 无阴道出血。发热。
5% G.S 500 ml 甲硝唑
18
ppt课件
急性盆腔炎
五、急症处理：中医
(二)、中医
治疗原则：清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西
医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降 温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗 1、柴胡注射液 2、5%G..S 3、5%G..S
19 ppt课件
4ml
im
250ml 250ml
鱼腥草注射液 50 ml
VD qd×2 VD qd×2
清开灵注射液
40 ml
急性盆腔炎
1、热毒炽盛证
(二)中医：辨证论治
主证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，
带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小
便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿排脓。 方药：五味消毒饮合大黄牡丹汤。 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵 大黄
3、中医学：
属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、 产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。
2 ppt课件
盆腔炎
二、临床特征与转归：
特征： 下腹部疼痛，或伴有发热。
转归：
治愈：但可遗留疤痕、粘连、功能障碍
迁延：急性
《妇产科护理学》课件ppt教程-第十四章-女性生殖系统炎症患者的护理
四、护理措施
1.一般护理 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，适 当卧床休息。做好会阴护理，及时更换会阴垫保持床单 位及衣物清洁。 2.医护治疗配合 (1)监测生命体征，发现体温异常或感染性休克的症状及 时报告医生、及时处理。此症常合并子宫内膜炎、阴道 炎，注意观察有无相关症状出现。 (2)协助做好相关检查及治疗。正确执行医嘱，合理使用 抗生素。
皮肤瘙痒 烧灼感 疼痛 局部充血，糜烂 抓痕 皮疹 慢性炎-皮厚、皲裂、苔藓变
四、治疗
1、消除病因：糖尿病 生殖道瘘修补。 2、药物治疗： 药液洗浴-苦参汤、PP粉； 局部用药-抗生素 ； 局部理疗。
五、护理诊断
1、性功能障碍:与外阴不适于性交时加重有关 2、焦虑:与外阴不适有关 3、自尊紊乱:与外阴炎怕别人嘲笑和排斥有关
3.遵医嘱准确给予药物治疗: 参照药敏选药 兼顾需氧菌和厌氧菌 合理配伍、联合用药 足量用药，静脉途径为好 注意毒性反应
4.配合手术治疗,做好术前准备、术后护理 指 征：
药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂 手术方式： 经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主
5.一般护理 保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本 加强心理护理:关心病人,取得家属配合 做好病情观察和用药反应观察 做好床边消毒隔离 做好手术护理 做好健康教育:卫生,营养,锻炼,服药
6．慢性盆腔炎急性发作 7．宫内节育器
二、病理
1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 3.急性盆腔结缔组织炎 4.急性盆腔腹膜炎 5.败血症及脓毒血症
三、临床表现
因炎症轻重及范围大小而不同 1、症状: 下腹痛伴发热,重者可有寒战,高热,头痛,食欲不振 经量增多，经期延长，白带增多 有腹膜炎则出现消化系症状 脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症
妇产科手术后腹部切口真菌感染9例分析
一
９例切 口真 菌感染 患者 在继 发真 菌 感染前均用 过大量 的高效 、 广谱抗 生 素。 其中三联 用药 者 ６例 （ ６７ ） 二联 用 ６．％ ， 药者 ２例 （２ ２ 。用药 时间在 ２周 以 ２ ． ％）
内感染 的 ２ ． ％。患者年龄 １ １４ ８～４ ９岁 ， 平均 ３ ６岁 。９例 患 者 中 ， 能 性 子 宫 出 功
上的 ７例 （７ ８ ） ７ ． ％ 。最 常 用抗 生 素 ： 阿 莫西林 、 头孢 曲松 、 头孢 哌酮 、 环丙沙 星 、 氧氟沙星 、 左氧氟沙星 、 氟罗沙星 、 罗红霉
素、 阿奇霉 素等 ） 。９例切 口真菌感 染患 者 中， 过 肾上腺 皮 质激 素 治疗 者 １例 用 （１１ ， １． ％） 此病人合 并红斑狼 疮 ， 长期应 用大剂量强 的松 口服治疗 。９例切 口真 菌 感 染 患 者 送 检 标 本 培 养 结 果 均 为 白 色 念珠菌 。所有切 口真菌感 染患者 均接受
切 口真 菌感 染。方 法： 回顾并 分析 １８ ９０ 年 １月 一 ０８年 ７月 发 生 切 口 内真 菌 感 ２０ 染患者。结果 ： 生切 口真 感染者 ９例 ， 发 占同期 院 内感 染的 ２ ． ％ ， 原 茵为 白 １４ 病 色念珠 菌 ， 术前 均 有 大量 应 用 广谱 抗 生 素
线 高负压吸引冲洗器 ， 目前我科最 常用 为 的治疗方法 。使 用盐水 少量持续 冲洗切 口， 日再用氟康 唑冲洗切 口 ２次 ， 至 每 直
体温下降 ， 口渗出物减少 。 切 全 身疗法 ： 主要用 于感 染较重 ， 别 特 是全身性感染 的病人 ， 应积极给予充分 的
资 料 与 方法 般 资 料 ： 院 １８ 我 ９ ０年 １月 ～２ ０ ０８ 年 ７月妇 产科 手术后腹 部切 口感 染病 例 ４ ２例 ， 中 ９例 发生真菌和 睡眠 ， 必要时厢 镇静 、 止痛 药物 。② 高热 量和易消化 的饮食 ， 补充多种维生素。③
９例切 口真 菌感染 患者 在继 发真 菌 感染前均用 过大量 的高效 、 广谱抗 生 素。 其中三联 用药 者 ６例 （ ６７ ） 二联 用 ６．％ ， 药者 ２例 （２ ２ 。用药 时间在 ２周 以 ２ ． ％）
内感染 的 ２ ． ％。患者年龄 １ １４ ８～４ ９岁 ， 平均 ３ ６岁 。９例 患 者 中 ， 能 性 子 宫 出 功
上的 ７例 （７ ８ ） ７ ． ％ 。最 常 用抗 生 素 ： 阿 莫西林 、 头孢 曲松 、 头孢 哌酮 、 环丙沙 星 、 氧氟沙星 、 左氧氟沙星 、 氟罗沙星 、 罗红霉
素、 阿奇霉 素等 ） 。９例切 口真菌感 染患 者 中， 过 肾上腺 皮 质激 素 治疗 者 １例 用 （１１ ， １． ％） 此病人合 并红斑狼 疮 ， 长期应 用大剂量强 的松 口服治疗 。９例切 口真 菌 感 染 患 者 送 检 标 本 培 养 结 果 均 为 白 色 念珠菌 。所有切 口真菌感 染患者 均接受
切 口真 菌感 染。方 法： 回顾并 分析 １８ ９０ 年 １月 一 ０８年 ７月 发 生 切 口 内真 菌 感 ２０ 染患者。结果 ： 生切 口真 感染者 ９例 ， 发 占同期 院 内感 染的 ２ ． ％ ， 原 茵为 白 １４ 病 色念珠 菌 ， 术前 均 有 大量 应 用 广谱 抗 生 素
线 高负压吸引冲洗器 ， 目前我科最 常用 为 的治疗方法 。使 用盐水 少量持续 冲洗切 口， 日再用氟康 唑冲洗切 口 ２次 ， 至 每 直
体温下降 ， 口渗出物减少 。 切 全 身疗法 ： 主要用 于感 染较重 ， 别 特 是全身性感染 的病人 ， 应积极给予充分 的
资 料 与 方法 般 资 料 ： 院 １８ 我 ９ ０年 １月 ～２ ０ ０８ 年 ７月妇 产科 手术后腹 部切 口感 染病 例 ４ ２例 ， 中 ９例 发生真菌和 睡眠 ， 必要时厢 镇静 、 止痛 药物 。② 高热 量和易消化 的饮食 ， 补充多种维生素。③
妇产科手术感染的原因及对策
１３ 季 节关 系 夏 季 炎 热 汗液 浸 泡 伤 口并 可带 人 ．
细 菌 引 起 感 染 ，故 夏 季感 染 率 高 ，冬 季 最 低 。据 报 道 ３月 份 伤 口感 染 率 仅 １ ％，而 ８月 份 伤 口感 ５ 染 率 是 １ ． ％。 ３５ ０ １ ． 年 龄 随着 年 龄 的增 长 ，患 者 的免 疫 功 能下 ４
长 一小 时其感 染 率倍增 。
１ 肥 胖 国外 有 学 者 报 道 ，如 体 重 在 ９ ｋ ． ２ ０ ｇ以
消 毒 才 有 效 但 它对 手 术 室 的 橡胶 、胶 管 有腐 蚀 作
用。
上 ，伤 口感 染 率 为 ５７ ；而 如 ９ ｋ ． ％ ０ ｇ以 下 者 仅 为
２２ 预 防性 应 用 抗 菌 药 临床 实 践 表 明 ，在 下 列 ． 情 况 下 预 防 应 用 抗 菌 药 可 明 显 降 低术 后 感 染 率 ：
染 率 随 手 术 时 间外 还 可采 用臭 氧 消毒 器 ，它 的特 点 是
不能 在有 人 的情 况下 应用 ，消毒 时 间为 ３ － ０ 分 ０６ 钟 ，浓 度 为 ３ ｒ ／１ 时 ，空 气 湿度 为 ７ ％Ｍ 空 气 ０ ｇ １。 ａ １ ０
必 要 时戴一 次性 无 菌手 套 。
技 巧 对 预 防 切 口感 染 极 为重 要 。有 报 道 ， 以 电凝
止 血切 口感 染 率 增 加 ｉ ，经 分 析 妇 科 一 例 未 缝 倍 到底 层 留有死 腔造 成切 口裂 开 。
１ ． 女性 生 殖 器 官 解 剖 特 点 女 性 生 殖 器 官 是 盆 ６
唑庆 大 霉 素 ８万 单位 ）以后 每 ８小 时一 次 ，共 ３ ６ ￣ 次 ，亦 能 取 得 良好 的 效 果 。 目前 ，我 国许 多 医 院 均 采 用 术 后 给 予 抗 菌 药 的方 法 ，失 去 了预 防 用 药 的 意义 。在此 ，提 倡抗 感染 应术 前预 防性 用药 。 ２３ 人 员 管理 ． 建 立 健全 手术 室 的各 项规 章 制度 ，
妇产科手术感染患者的原因及防护措施
表 明产 科 手 术 感 染 以切 口感 染 和 呼 吸 道 感染为主 ， 妇 科 手 术 感 染 以 呼 吸 道感 染 和
两组 感 染 率进 行 对 比分 析 。结 果 ： 观 察 组
感染 率为 ８ ． ２ ％， 明 显 低 于 对 照 纽 感 染 率
（ １ ７ ． ３ ％） ， 两组 比较 差异 具 有 统计 学 意
计 学意义。 ；
；
结 果
： 泌 尿 系统 感 染 及 胃肠 道 感 染 为 主 。 我 科 ： 根据统计结 果对感 染部 位及其 因素 进行
了详 细 分 析 ， 并 制定 了相应 的 防护措施 ：
主； 感 染 患 者 年 龄 分 布 说 明年 龄 大也 是 致 感 染 最 重要 的 原 因之 一 。 结 论 ： 针 对 妇 产
资料进行 回顾性 分析 ， 总 结致感 染原 因， 并 且 提 出针 对 性 较 强 的 防 护 措 施 。
ｃＨｌ ＮＥ ｓＥ ＣｏＭ Ｍ ＵＮ Ｙ ００ＣＴｏＲｓ
Ｌ 、 ＾ 著 ・ 临床论坛
妇产 科手术感染患者 的原 因及防护措施
张 辉 华 ５ ２ ６ ０ ７ ０广 东 肇 庆 市 鼎 湖 区 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
导 致 切 口损 伤 更 加 严 重 ， 术 后 伤 口护 理 不
科手 术常见的感染原 因， 积极采取相应 的
防护 措 施 ， 并 加 强 关 注年 龄 较 大 的 患 者 ， 加 强临床 管 理 ， 有 利 于 降 低 感 染 的 发 生
率。
关键词
护
妇 产 科 感 染 原 因分 析 防
两组 感 染 率进 行 对 比分 析 。结 果 ： 观 察 组
感染 率为 ８ ． ２ ％， 明 显 低 于 对 照 纽 感 染 率
（ １ ７ ． ３ ％） ， 两组 比较 差异 具 有 统计 学 意
计 学意义。 ；
；
结 果
： 泌 尿 系统 感 染 及 胃肠 道 感 染 为 主 。 我 科 ： 根据统计结 果对感 染部 位及其 因素 进行
了详 细 分 析 ， 并 制定 了相应 的 防护措施 ：
主； 感 染 患 者 年 龄 分 布 说 明年 龄 大也 是 致 感 染 最 重要 的 原 因之 一 。 结 论 ： 针 对 妇 产
资料进行 回顾性 分析 ， 总 结致感 染原 因， 并 且 提 出针 对 性 较 强 的 防 护 措 施 。
ｃＨｌ ＮＥ ｓＥ ＣｏＭ Ｍ ＵＮ Ｙ ００ＣＴｏＲｓ
Ｌ 、 ＾ 著 ・ 临床论坛
妇产 科手术感染患者 的原 因及防护措施
张 辉 华 ５ ２ ６ ０ ７ ０广 东 肇 庆 市 鼎 湖 区 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
导 致 切 口损 伤 更 加 严 重 ， 术 后 伤 口护 理 不
科手 术常见的感染原 因， 积极采取相应 的
防护 措 施 ， 并 加 强 关 注年 龄 较 大 的 患 者 ， 加 强临床 管 理 ， 有 利 于 降 低 感 染 的 发 生
率。
关键词
护
妇 产 科 感 染 原 因分 析 防
妇产科腹部切口感染PDCA
Action阶段
针对ＰＤＣＡ过程中实施的有效措施，经 过组织处理后形成规范化文件，作为医护 人员以后的日常工作标准化操作流程。
实施效果
对我科2015年开腹手术实施PDCA管理，第 一季度切口愈合不良率2.48%，<3%，明显 降低了开腹手术切口愈合不良率，并且能 尽早发现切口感染病因，尽早处理，明显 改善了预后情况。
Plan阶段
监测时间：2014年、2015年、2016年 开腹手术切口愈合不良因素：
1、患者自身因素。 2、术前准备不够充分。 3、医生手术操作技巧欠佳。 4、医护人员感染控制意识不够强，消毒欠到位， 手卫生欠佳。
患者因素
术前准备
肥胖
基础 疾病
女性生 皮肤 理结构 消毒
手卫生
阴道消毒
备皮时 间过长
1、充分评估患者身体状况。 2、积极治疗患者基础疾病。 3、积极控制术前感染。 4、充分做好阴道消毒。 5、缩短术前备皮时间，避免皮肤损伤。
Do阶段
手术操作
1、手术室环境消毒管理。 2、手卫生消毒管理。 3、规范应用抗菌药物。 4、减少术中出血及损伤，缩短手术时间。 5、手术切口注意保护，注意电刀的使用方法。 6、阴道残端严格消毒。 7、手术切口缝合技巧。
0
例数, 25 例数, 23 例数, 10
2012年
2013年
2014年
实施效果
530
手术例数, 520 520
愈合不良比例, 5.18%
510
6.00% 5.00%
500
490 手术例数, 482
480
470
460
愈合不良比例, 4.23%
4.00%
3.00% 手术例数, 465
妇产科医院常见感染风险及护理对策
妇产科医院常见感染风险及护理对策妇产科医院是一种特殊的医疗机构，许多妇产科手术和操作都需要穿刺和切开，这增加了感染的风险。
以下是妇产科医院常见感染风险及护理对策的一些例子。
1. 术后感染风险：手术是一种有创性的治疗方法，术后感染是妇产科手术最常见的并发症之一。
护理对策包括：- 严格遵守手卫生规范，包括洗手和戴手套。
- 使用无菌技术进行手术操作，确保手术器械和器械包维持无菌状态。
- 在手术部位使用适当的抗菌剂和覆盖物。
- 定期更换患者的手术创口敷料。
2. 产褥感染风险：产褥期是指孕产妇在分娩后恢复期间。
由于分娩过程中的切口和分泌物，产褥期是感染的高发期。
护理对策包括：- 定期检查产妇的切口和阴道分泌物。
- 提供清洁卫生的产床和卫生间，并定期消毒。
- 帮助产妇正确使用卫生巾和产褥期卫生垫，以保持干燥和清洁。
- 促进产妇的早期活动和良好的饮食，以增强免疫力。
3. 尿道感染风险：尿道感染是女性常见的感染之一。
在妇产科医院，尿道插管和尿采样是常见操作，易导致尿道感染。
护理对策包括：- 洗手和戴手套进行尿道插管和尿采样。
- 使用无菌技术进行尿道插管，避免交叉感染。
- 定期更换患者的尿袋，并保持尿袋通畅。
- 鼓励患者多饮水，排尿频繁，以保持尿道畅通。
4. 乳腺炎风险：乳腺炎是哺乳期妇女常见的感染疾病之一。
护理对策包括：- 鼓励母乳喂养，确保宝宝正确吮吸乳房。
- 保持乳房的清洁和干燥。
- 提供正确的母乳喂养姿势指导，避免乳腺淤积和乳房受伤。
- 在乳腺炎症状出现时及时采取抗生素治疗。
妇产科医院常见感染风险的护理对策包括严格的手卫生、无菌技术的使用、定期更换敷料和器械、保持干燥和清洁、母乳喂养指导等。
通过正确的护理和预防措施，可以减少感染的发生率，确保患者的安全和健康。
妇产科护理小讲课ppt课件
8
二、生活起居指导
*做好避孕：一个月内禁止性生活，如果怀孕要在一 年后，再妊娠时要及时就医，且不宜轻易终止妊 娠。
*保持外阴部清洁，是防止病菌感染的重要手段。 养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣。
9
三、定期随访
出院后一个月或月经干净后再来院检查及 复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外 孕的可能性增加；同时对于有生育要求的 患者，应按期门诊随访。
10
课堂小结
ห้องสมุดไป่ตู้11
总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，衣着 宽松，适当休息，不做重体力劳动，多吃 些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常， 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。 如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫 外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时 就诊。
12
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13
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宫外孕病人术后 出院指导
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1
病史介绍
❖ 李某，26岁，汉族，主诉：停经39天，阴道淋漓出血 伴轻微下腹痛9天。无系统性疾病史，无过敏史，平素 月经规律，体健。2015.10.25出现阴道出血，量少， 色暗红，不伴有发热、头痛、头晕。2015年11月3日 因出血时间过长就诊于我院。查体T:37℃,P:80次/分， R:19次/分,BP:117/75 mmHg,神清。检查：外阴：婚 型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体： 前位、质软，压痛（-），右侧附件区压痛可疑，左侧 附件未见异常。超声检查示：1、右卵巢外侧不均质包 块 2、盆腔积液。
二、生活起居指导
*做好避孕：一个月内禁止性生活，如果怀孕要在一 年后，再妊娠时要及时就医，且不宜轻易终止妊 娠。
*保持外阴部清洁，是防止病菌感染的重要手段。 养成良好的卫生习惯，勤洗澡，勤换衣。
9
三、定期随访
出院后一个月或月经干净后再来院检查及 复测B超。有宫外孕病史的患者，再次宫外 孕的可能性增加；同时对于有生育要求的 患者，应按期门诊随访。
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课堂小结
ห้องสมุดไป่ตู้11
总之：宫外孕腹腔镜手术后2周内，衣着 宽松，适当休息，不做重体力劳动，多吃 些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常， 1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。 如果怀孕要在一年后。如果有发热、腹宫 外孕,痛或阴道分泌物有异常气味，要及时 就诊。
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宫外孕病人术后 出院指导
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病史介绍
❖ 李某，26岁，汉族，主诉：停经39天，阴道淋漓出血 伴轻微下腹痛9天。无系统性疾病史，无过敏史，平素 月经规律，体健。2015.10.25出现阴道出血，量少， 色暗红，不伴有发热、头痛、头晕。2015年11月3日 因出血时间过长就诊于我院。查体T:37℃,P:80次/分， R:19次/分,BP:117/75 mmHg,神清。检查：外阴：婚 型，阴道：畅，宫颈：举痛（—）摇摆痛（—），宫体： 前位、质软，压痛（-），右侧附件区压痛可疑，左侧 附件未见异常。超声检查示：1、右卵巢外侧不均质包 块 2、盆腔积液。
妇产科围手术期感染的预防及护理
国 当代 医药 ． ２ ０ １ ０ ， ３ （ ３ ２ １ ： ３ ３ ８ — ３ ３ ９ ． 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ７
妇产科 围手术期感染 的预防及护理
丁 丛 莲（ 随州市妇幼保健院 ， 湖北 随州 ４ ４ １ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 的 ２ ０ ３例 妇 产 科 患者 的 临 床 资 料进 行 分 析 。 结 果 ２ ０ ３例 妇 产 科 患 者 术前 １ ～ ２ ｄ使 用抗 生 素 治疗 ， 并全面护理 ， 患者痊愈率高 ， 术 后 较 少 发 生 切 Ｈ感 染 。妇 产 科 围 手术 期感 染 的 预 防 及 处 理 应 从 患 者 具 体 情 况 出发 ， 术前 １ ～ ２ ｄ规 范 使 用 预 防 性 抗 生 素 ， 可有效提 高预防感染的成功率 ， 并 且 术 后 感 染 率 较
低。 关键词 ： 妇产科 ； 围手 术 期 感 染 ； 预 防及 护理 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ４ ３ ９ — ０ ２
不 少 妇 产 科 手 术在 围手 术期 间 出 现感 染 ． 导 致 患 者 出 现
症 反 应 切 Ｈ和 无 菌 手 术 切 口等 ． 发生率 １ ％ ５ ％： Ｉ ／ 类切 Ｉ ＝ １ 为
国误 诊 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ０ （ ２ ） ： １ ６ ０ — １ ６ １ ．
临床经验相结合 。 再 做 出具 体 的护 理 计 划 ＿ ５ ＿ 。
循 证 护 理 与 常 规 护 理 两 组 患者 对 糖 尿 病 知 识 的 掌 握 程 度 和 对 护 理 的 满 意 程 度相 比较 ．循 证 护 理 明 显 高 于 常 规 护 理 ．而 且 循 证 护理 后糖 尿 病 患 者 的 血 糖 得 到 更 有 效 的 控 制 ． 防止发生并发症 ， 护 理 人 员 的素 质 也 得 到进 一 步 的 提 高 。循 证 护 理 是 未 来 医 学 临 床 护理 的发 展 方 向 糖 尿病 临 床 治疗 出 现 的 低 血 糖 问题 ， 循 证护理经 过查阅 系统的文献 ． 对 问 题 原 因进行分 析 ． 得 出主要是胰 岛素的剂量不 准确 、 注射 的时 间
妇产科 围手术期感染 的预防及护理
丁 丛 莲（ 随州市妇幼保健院 ， 湖北 随州 ４ ４ １ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 收 治 的 ２ ０ ３例 妇 产 科 患者 的 临 床 资 料进 行 分 析 。 结 果 ２ ０ ３例 妇 产 科 患 者 术前 １ ～ ２ ｄ使 用抗 生 素 治疗 ， 并全面护理 ， 患者痊愈率高 ， 术 后 较 少 发 生 切 Ｈ感 染 。妇 产 科 围 手术 期感 染 的 预 防 及 处 理 应 从 患 者 具 体 情 况 出发 ， 术前 １ ～ ２ ｄ规 范 使 用 预 防 性 抗 生 素 ， 可有效提 高预防感染的成功率 ， 并 且 术 后 感 染 率 较
低。 关键词 ： 妇产科 ； 围手 术 期 感 染 ； 预 防及 护理 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ４ ３ ９ — ０ ２
不 少 妇 产 科 手 术在 围手 术期 间 出 现感 染 ． 导 致 患 者 出 现
症 反 应 切 Ｈ和 无 菌 手 术 切 口等 ． 发生率 １ ％ ５ ％： Ｉ ／ 类切 Ｉ ＝ １ 为
国误 诊 学杂 志 ， ２ ０ １ ０ 。 １ ０ （ ２ ） ： １ ６ ０ — １ ６ １ ．
临床经验相结合 。 再 做 出具 体 的护 理 计 划 ＿ ５ ＿ 。
循 证 护 理 与 常 规 护 理 两 组 患者 对 糖 尿 病 知 识 的 掌 握 程 度 和 对 护 理 的 满 意 程 度相 比较 ．循 证 护 理 明 显 高 于 常 规 护 理 ．而 且 循 证 护理 后糖 尿 病 患 者 的 血 糖 得 到 更 有 效 的 控 制 ． 防止发生并发症 ， 护 理 人 员 的素 质 也 得 到进 一 步 的 提 高 。循 证 护 理 是 未 来 医 学 临 床 护理 的发 展 方 向 糖 尿病 临 床 治疗 出 现 的 低 血 糖 问题 ， 循 证护理经 过查阅 系统的文献 ． 对 问 题 原 因进行分 析 ． 得 出主要是胰 岛素的剂量不 准确 、 注射 的时 间
2024版第八版《妇产科学PPT课件
内生殖器
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
10
03
CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
20
05
CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
2024/1/25
骨盆
女性骨盆是产道的重要组成部分， 其形状和大小直接影响分娩过程。
血管、淋巴及神经
女性生殖系统的血管、淋巴及神 经分布丰富，对维持生殖系统的
正常生理功能起重要作用。 8
女性生殖系统生理功能
01
02
03
04
卵巢功能
卵巢是女性的性腺，主要功能 是产生卵子和分泌性激素，如
孕期保健
孕期保健是指从怀孕开始到分娩结束期间，为孕妇和胎儿提供 的一系列保健措施。包括定期产前检查、合理饮食、适当锻炼、 保持良好心态等。这些措施有助于降低孕期并发症的发生率， 保障母婴安全。
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CATALOGUE
妇科常见疾病诊疗指南
2024/1/25
11
妇科炎症性疾病
01
02
03
阴道炎
详细阐述阴道炎的分类、 症状、诊断和治疗，包括 细菌性阴道炎、霉菌性阴 道炎等。
产褥期抑郁症
3
是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、 易激怒、烦躁、甚至有自杀或杀婴倾向等一系列 症状为特征的心理障碍。
2024/1/25
19
高危妊娠管理与转诊指征
2024/1/25
高危妊娠管理
对孕妇进行高危评分，根据评分结果进行分级管理，包括加强产前检查、营养指导、 心理干预等措施。
转诊指征
对于病情严重或复杂的高危孕妇，应及时转诊至上级医疗机构接受进一步诊断和治 疗。转诊指征包括但不限于重度子痫前期、子痫、妊娠期糖尿病合并严重并发症、 凶险性前置胎盘等。
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CATALOGUE
妇产科常用检查方法及操作规范
2024/1/25
妇产科手术感染患者的原因及防护措施
妇产科手术感染患者的原因及防护措施妇产科手术是一种高风险的医疗行为，手术感染是患者常见的并发症之一。
手术感染的发生不仅会延长患者的康复时间，还会增加医疗费用，严重时还会威胁患者的生命安全。
因此，了解妇产科手术感染患者的原因并采取有效的防护措施是非常重要的。
致病菌是引起手术感染的主要原因之一。
在妇产科手术中，常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、产气荚膜梭菌等。
这些致病菌可能来自患者自身的皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，也可能来自手术室环境、医护人员的手、手术器械等。
另外，手术操作不当也是导致手术感染的重要原因。
比如手术切口清洁不到位、手术器械未经消毒、手术室环境卫生不达标等都可能导致感染的发生。
此外，患者术前未注意个人卫生、术后护理不当等也会增加感染的风险。
为了有效预防妇产科手术感染的发生，可以采取以下一些防护措施：1. 术前评估：医护人员应进行患者的术前评估，了解患者的病史、药物过敏史、手术部位等信息，有针对性地进行感染防控。
2. 手术室环境：手术室应保持清洁、干燥、通风良好，手术器械经过严格消毒或灭菌处理，确保手术环境达到卫生标准。
3. 手术操作：医护人员在手术过程中应遵循无菌操作原则，保持手部清洁，正确使用手术器械，避免交叉感染。
4. 术后护理：术后护理是预防手术感染的关键。
医护人员应指导患者正确清洁手术部位，避免创面感染，并定期进行复诊观察。
5. 患者教育：医护人员还需对患者进行感染防控知识的培训，让患者了解手术感染的危害及预防措施，增强患者的自我保护意识。
通过以上防护措施的实施，可以有效降低妇产科手术感染的发生率，保障患者的手术安全和康复效果。
同时，医疗机构也应建立健全的感染监测与管理机制，及时发现和处理感染事件，确保医疗质量和患者安全。
只有综合考虑患者个体差异、手术操作规范和环境卫生等多个方面因素，才能更好地预防和控制手术感染的发生，保障患者的健康与安全。
产褥感染妇产科
G+
表皮球菌 肠球菌*
杆菌
乳酸杆菌
产气荚膜梭状芽胞杆菌
G-
球菌 淋球菌*
杆菌 大肠杆菌* 脆弱类杆菌*
肺炎杆菌
绿色假单胞菌
奇异变形胞菌
孕期和产褥期以厌氧菌为主
需氧性链球菌毒素和溶组织 酶 败血症
厌氧性G+球菌：消化链球菌和消化球 菌
大肠杆菌属: 大肠杆菌，变形杆菌 内 毒素菌血症和感染性休克
脓毒血症和败血症
诊断和鉴别诊断
详细讯问病史和分娩经过----排除 产褥病率的其它疾病
全身及局部体检------仔细检查腹部， 盆腔，会阴伤口，确定感染的部位 和严重程度
辅助检查----B超，彩色超声多普勒， CT,MRI（炎性包块，脓肿，深静 脉血栓定位和定性）
-----血，尿常规检查
------C-反应蛋白测定，有助于早期 诊断感染
确定病原体-----病原体培养，分泌物 涂片检查，病原体抗原和特异性抗 体检查
治疗
1.一般治疗 半卧位，营养，维生 素，输血（必要时）
2.抗菌药物治疗 广谱，足量，药 敏试验
3.局部病灶处理 脓肿切开引流 4.血栓性静脉炎的治疗 肝素，尿
①胎盘、胎膜残留：残留在宫腔内影响子 宫的修复或由于少量胎盘残余变性（形成 胎盘息肉）坏死脱落引起出血，前者多发 生产后4-10天之间，后者可以数周或数个 月之后，本类原因出血多为淋漓不断，少 数为反复大出血；
②胎盘附着部位的子宫复原不全， 此外的内膜修复需要6-8周，若该 部位发生感染，可致血栓脱落，血 窦重新开放，引起大量出血，多发 生在产后2周左右；
产褥感染
临床表现 发热、腹痛、恶露变化是产褥感染
的三大主要症状。
妇产科手术后感染
机体免疫功能低下是最根本的原因
任何能降低机体免疫功能的因素都会 导致感染的发生
术后感染的高危因素
免疫力低下 绝经前期或年龄过小 肥胖 术前长期住院 术中大量出血 手术技术不熟练 社会经济状况较差 手术时间长 营养不良 大量坏死组织 DM 未预防性使用抗生素 感染病灶的手术
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使
用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
血症 肾盂肾炎
Gershenson妇科手术学
术后感染的病原
需氧G＋球菌
厌氧菌
金葡菌
消化链球菌属
表葡菌
消化球菌属
链球菌viridans属
revotella disiens
B族链球菌
Pellarevotella bivia
粪链球菌
类杆菌
黑色素拟杆菌
需氧G＋杆菌
大肠杆菌 Protcus mirabilis 克雷伯杆菌 阴道加德纳杆菌
区域 CT/MRI有助诊断 抗生素＋肝素抗凝治疗，单纯抗生素无效，
无需手术 肝素只需使用到热退和一般情况好转即可 无需改用口服抗凝剂
谢谢
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块
单药口服足够 直到体温正常24－48小时
盆腔脓肿
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
任何能降低机体免疫功能的因素都会 导致感染的发生
术后感染的高危因素
免疫力低下 绝经前期或年龄过小 肥胖 术前长期住院 术中大量出血 手术技术不熟练 社会经济状况较差 手术时间长 营养不良 大量坏死组织 DM 未预防性使用抗生素 感染病灶的手术
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可 深达筋膜层的感染需要清创，术后使
用盐水纱布填塞创面。 湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
血症 肾盂肾炎
Gershenson妇科手术学
术后感染的病原
需氧G＋球菌
厌氧菌
金葡菌
消化链球菌属
表葡菌
消化球菌属
链球菌viridans属
revotella disiens
B族链球菌
Pellarevotella bivia
粪链球菌
类杆菌
黑色素拟杆菌
需氧G＋杆菌
大肠杆菌 Protcus mirabilis 克雷伯杆菌 阴道加德纳杆菌
区域 CT/MRI有助诊断 抗生素＋肝素抗凝治疗，单纯抗生素无效，
无需手术 肝素只需使用到热退和一般情况好转即可 无需改用口服抗凝剂
谢谢
盆腔蜂窝织炎
逐渐增加的下腹痛，阴道残端脓性分 泌物，轻度发热。盆腔检查/B超未见 包块
单药口服足够 直到体温正常24－48小时
盆腔脓肿
查体、B超、CT发现盆腔液性包块 伴有感染症状 引流＋抗生素治疗 引流可在B超或CT引导下进行
妇产科腹部手术后发生院内感染分析及早期干预
道检查次数增 多， 可增加术后 院内感染的发生率。结论 ： 充分的术前准备 ， 术后 良好的护理 可减少术后院内感染 的发生率 。
关键词 腹部手术后 ； 院内感染 ； 护理措施
ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓ． ６ ２ ９ ７ ．０ ０ １ ．３ ｏ： ． ９９ ｊｉ ｎ １７ — ６ ６２ １ ． ００ ４ １ ｓ
６ ０ｍ 提示镁 中毒 ， ０ ｌ 应立即停药 ， 并立即给予静脉滴注 １ ％葡 情恶化 ， 患者加强孕期 保健 ， ０ 如 及时 就诊 ， 可明显 降低其发 病 萄糖 酸钙 １ ｌ Ｏｍ 以抑制镁 离子 活性 ， 防止中毒进 一步加重 。
率 。应大力宣传妊娠保健意识 、 分娩 的相关 知识 ， 如妊 娠中期 开始补钙 ， 可预防妊高征的发生 Ｊ 。重视孕期检查 ， 积极 开展 健康教育 ， 使孕妇掌握基础卫 生知识 ， 自觉进行 产前 检查 ， 及 时发现高危 妊娠 ， 围生期及妊娠期保健 ， 做好 预防妊娠期高血 妊娠高血压疾病的预防 ， 应加强健康教育宣传工 作 ， 建立 三级妇幼保健 网， 开展妊娠期保健工作 ， 预防高血压疾病 的 对
监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 尿量 、 膝反射 、 尿常规及生化检查 ， 血 加
３ ６ 分娩期护理 ．
对于临产的患者 ， 做好 术前 准备。应注 意患者 的 自觉症 状及血压 、 脉博 、 尿量 、 宫缩 、 胎心 音情况 ， 宫缩时必 要时肛 有
诊， 以了解宫 口扩张及胎先 露下降 程度 ， 早决定 分娩 方式。 压 疾病 。 及
对应用强镇静剂或 昏迷者 ， 密切 观察产 程 ， 以防胎儿 突然娩 出。需缩短第二产程 ， 准备好产钳或胎头吸引器助产 ， 备好会
定 加 定时 阴侧切器及局麻药物等 ， 备好新生儿窒息复苏的抢救物 品等。 发生发展有重要作用 ， 期做孕期 检查 ， 强母婴监 护 ，
关键词 腹部手术后 ； 院内感染 ； 护理措施
ｄ ｉ ０ ３６ ／． ｓ． ６ ２ ９ ７ ．０ ０ １ ．３ ｏ： ． ９９ ｊｉ ｎ １７ — ６ ６２ １ ． ００ ４ １ ｓ
６ ０ｍ 提示镁 中毒 ， ０ ｌ 应立即停药 ， 并立即给予静脉滴注 １ ％葡 情恶化 ， 患者加强孕期 保健 ， ０ 如 及时 就诊 ， 可明显 降低其发 病 萄糖 酸钙 １ ｌ Ｏｍ 以抑制镁 离子 活性 ， 防止中毒进 一步加重 。
率 。应大力宣传妊娠保健意识 、 分娩 的相关 知识 ， 如妊 娠中期 开始补钙 ， 可预防妊高征的发生 Ｊ 。重视孕期检查 ， 积极 开展 健康教育 ， 使孕妇掌握基础卫 生知识 ， 自觉进行 产前 检查 ， 及 时发现高危 妊娠 ， 围生期及妊娠期保健 ， 做好 预防妊娠期高血 妊娠高血压疾病的预防 ， 应加强健康教育宣传工 作 ， 建立 三级妇幼保健 网， 开展妊娠期保健工作 ， 预防高血压疾病 的 对
监测血压 、 脉搏 、 呼吸 、 尿量 、 膝反射 、 尿常规及生化检查 ， 血 加
３ ６ 分娩期护理 ．
对于临产的患者 ， 做好 术前 准备。应注 意患者 的 自觉症 状及血压 、 脉博 、 尿量 、 宫缩 、 胎心 音情况 ， 宫缩时必 要时肛 有
诊， 以了解宫 口扩张及胎先 露下降 程度 ， 早决定 分娩 方式。 压 疾病 。 及
对应用强镇静剂或 昏迷者 ， 密切 观察产 程 ， 以防胎儿 突然娩 出。需缩短第二产程 ， 准备好产钳或胎头吸引器助产 ， 备好会
定 加 定时 阴侧切器及局麻药物等 ， 备好新生儿窒息复苏的抢救物 品等。 发生发展有重要作用 ， 期做孕期 检查 ， 强母婴监 护 ，
妇产科感染控制与管理护理课件
02
强调感染控制的重要性和必要性，提高护理人员的责任感和执行力。
建立考核与奖惩机制
03
对护理人员进行感染控制相关知识和技能的考核，对表现优秀的护理人员给予奖励，对不合格者进行再培训或采取其他措施。
03
建立健康宣教资料
制作感染控制宣传册、海报等资料，方便患者及家属随时查阅学习。
01
宣传感染控制知识
向患者及家属宣传感染控制的重要性，如勤洗手、戴口罩等基本防护措施。
《医院感染管理办法》
要求医疗机构建立健全医院感染管理体系，制定和完善医院感染管理制度，加强医院感染的监测、预防和控制工作。
《医院感染管理规范（试行）》
规定了医院感染管理的基本要求、监测、预防和控制措施等，是医院感染管理工作的基本依据。
《医疗机构消毒技术规范》
对医疗机构的消毒工作进行了规范，包括消毒剂的选用、使用方法、消毒频次等，是预防和控制医院感染的重要措施。
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对易感病原体进行精准干预，预防和治疗妇产科感染。
加强国际间的合作，共同开展妇产科感染控制的科研项目，共享研究成果和技术。
跨国合作项目
建立国际性的学术交流平台，促进各国医护人员之间的经验分享和技术交流。
学术交流平台
开展国际性的培训和教育项目，提高全球范围内妇产科医护人员对感染控制的意识和能力。
监测制度
一旦发现感染病例，需立即报告给相关部门，以便及时采取控制措施。
报告制度
加强与其他医疗机构的合作与信息共享，共同提高妇产科感染防控水平。
信息共享
03
妇产科护理中的感染控制
定期开展感染控制培训
01
确保护理人员掌握感染控制的基本知识和技能，包括手卫生、防护用品的使用等。
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2/21/2021
妇产科手术后感染
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Guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of postoperative infections
Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:65–70
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妇产科手术后感染
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术后感染的高危因素
免疫力低下 绝经前期或年龄过小 肥胖 术前长期住院 术中大量出血 手术技术不熟练 社会经济状况较差 手术时间长 营养不良 大量坏死组织
DM 未预防性使用抗生素 感染病灶的手术
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妇产科手术后感染
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术后发热的评估
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妇产科手术后感染
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腹部切口感染
筋膜层和肌肉层的深部感染需要清创 最严重的表现为坏死性筋膜炎，需要
尽可能清除坏死组织 抗生素的使用方案如下
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妇产科手术后感染
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妇产科手术后感染
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腹部切口感染
蜂窝织炎使用覆盖链球菌、葡萄球菌 和大多数G－细菌的单药即可
妇产科手术后感染
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预防
抗菌谱有限的单药和多药联合以及广 谱的单药同样有效
在术前30分钟内给药，不要太早给药
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妇产科手术后感染
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腹部切口感染
最轻的感染发生在皮肤和皮下脂肪组 织
单纯蜂窝织炎抗生素治疗即可
深达筋膜层的感染需要清创，术后使 用盐水纱布填塞创面。
湿盐水纱布每天更换2－3次 不推荐局部用聚维酮碘冲洗
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Hale Waihona Puke 推荐方案 失败后方 青霉素过
案
敏时方案
广谱青霉素 克林/庆大或 或头孢类 甲硝唑/庆大
克林/庆大
克林/庆大或 甲硝唑/庆大
加用氨苄青 霉素或改用 亚胺培南
克林/庆大
亚胺培南＋ 确定是否需 庆大＋克林 要引流
无
亚胺培南或
甲硝唑＋肝
无
素
妇产科手术后感染
无
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停药时机
直到不发热以及临床症状好转24－48 小时以后
盆腔脓肿 阴道残端血肿感染 败血症性盆腔静脉血栓形成
膀胱炎 腹部伤口感染
非盆腔感染
肺炎 菌血症 肾盂肾炎
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妇产科手术G后e感r染shenson妇科手术学 4
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术后感染的病原
需氧G＋球菌
厌氧菌
金葡菌
消化链球菌属
表葡菌
消化球菌属
链球菌viridans属
revotella disiens
手术超过3小时可以重复使用一次
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妇产科手术后感染
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预防性使用抗生素的选择
最常见的是头孢西丁（二代）、头孢 替坦（三代）和头孢唑啉（一代）
青霉素过敏：林可霉素、甲硝唑、喹 诺酮类
青霉素＋β内酰胺酶抑制剂：氨苄西林 /舒巴坦（优立新）、派拉西林/他佐巴 坦
《Gershenson妇科手术学》
静脉用抗生素治疗成功后，继续口服 抗生素没有什么益处
抗生素治疗72小时后病情无改善，需 进一步检查
换对厌氧菌更有效的抗生素
引流不畅？
脓肿形成？
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妇产科手术后感染
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预防性使用抗生素的时机
在切开皮肤之后的3小时内，切口及盆 腔的感染可以被抗生素所抑制
预防性抗生素应该在术前或皮肤切开 时应用
大多数感染的病原来自阴道，无症状 妇女中平均阴道细菌种类为4.2种
真菌感染不常见，但是愈来愈多，特 别是在免疫功能低下和长期使用广谱 抗生素的患者
病毒感染少见
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妇产科手术后感染
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术后感染的高危因素
机体免疫功能低下是最根本的原因
任何能降低机体免疫功能的因素都会 导致感染的发生
％
《铁林迪妇科手术学》
CS：2.6% TAH：6.1% TVH：3.7%
BMC Infectious Diseases 2008, 8:34:
Surgical site infections in Italian Hospitals: a prospective multicenter study
B族链球菌
Pellarevotella bivia
粪链球菌
类杆菌
黑色素拟杆菌
需氧G＋杆菌
大肠杆菌 Protcus mirabilis 克雷伯杆菌 阴道加德纳杆菌
妇产科手术后感染
毛样杆菌 脆弱类杆菌 B脆弱杆菌
B ovatus B thetaiotaomicron 产气荚膜梭状芽孢杆菌
梭状杆5菌属
术后感染的病原
厌氧球菌、厌氧杆菌
肠球菌可能是唯一能分离出的致病菌，但它 不是主要病原体
在培养出来以前，根据临床经验用药 感染发生的时间有助于提示致病菌的种类 对常用抗生素的耐药性在增加 一种药物可能和多种药物同样有效
《铁林迪妇科手术学》
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妇产科手术后感染
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治疗选择
感染程度
轻－中 重
盆腔脓肿 SPT
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妇产科手术后感染
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感染部位
残端蜂窝组织炎 阴道残端血肿感染或残端脓肿 子宫切除术后
卵巢脓肿 盆腔脓肿的最常见形式
盆腔血栓性静脉炎（SPT）
耻骨骨髓炎：手术范围和耻骨联合接 近的手术
切口感染
尿路感染
呼吸道感染
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妇产科手术后感染
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盆腔感染
子宫内膜炎 盆腔蜂窝织炎 输卵管－卵巢脓肿
术后感染的定义
手术后24小时，≥2次体温超过38℃（ 两次之间间隔≥6小时） 《铁林迪妇科手术学》
相隔6小时体温两次达到38℃，或每次 测体温均达到38.3℃ WBC>14000 《Gershenson妇科手术学》
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妇产科手术后感染
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术后感染的发生率
TAH术后并发急性盆腔感染：3.9－50％ TVH术后感染率：1.7-64% 妇科术后感染性盆腔血栓性静脉炎：0.1-0.5
病史：发生的时间、手术操作、危险因素、抗生
素的种类、症状、相关疾病
体格检查：上呼吸道、下呼吸道、胃肠道、尿
道、切口、骨盆
实验室检查：CBC、尿常规/培养、血生化、取
材培养——血、尿、手术切口
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妇产科手术后感染
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治疗
盆腔感染是多源病原体感染 最常见的细菌是G＋球菌、兼性G－杆菌、
如果脓液较多或者感染深达盆腔内， 加用抗厌氧菌药
抗生素治疗至少持续到热退24－48小 时
感染性休克时，需要清创＋抗生素＋ 支持三联治疗
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妇产科手术后感染
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盆腔蜂窝织炎