常见的外伤性鼓膜穿孔【耳鼻喉科】
耳膜穿孔算轻伤吗,要注意什么？
耳膜穿孔算轻伤吗，要注意什么？
耳膜穿孔是一种中耳创伤，很多人对耳膜穿孔的情况都不重视。
耳膜穿孔算轻伤吗这是很多人容易忽略的。
虽然说耳膜穿孔是一种轻伤，但是治疗不及时危害还是很大的，对患者听力有一定影响。
1.外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,
通常会在一个月左右都能自行愈合,不需另外处理.慢性中耳炎
之耳膜穿孔,除了导致耳漏、听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以
消除耳漏并改善听力.
2.耳膜穿孔是一种轻伤，但是耳膜穿孔面积比较大的话，对于患者来说也是影响比较大，鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明的薄膜，主要由上皮层纤维层构成，是位于中耳鼓室与外耳交界
处，构成外侧壁，由外耳道及中耳腔进行分隔，并且阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导过程中，腹膜的结构能够闯入生活，补偿声音传入的时候产生的衰减。
3.对于这种病情，是不能够忽视的，因为鼓膜是连接鼻腔以及中耳腔的，如果出现什么窗口的状况，那么就会出现非常严重的上呼吸道感染病菌，分泌物也非常容易进入到中耳腔，从而引起严重的感染状况出现中耳炎，对患者的听力影响也是非常巨大的，外伤，主要会导致患者出现听力下降的状况，特别是挖耳，手术，外耳道，异物以及压力上损伤，都有可能会导致耳膜穿孔的病情。
重组人表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔实例
酸灼烧 鼓膜穿 孔 的残 留缘 一 圈 ，至鼓 膜 缘 出现 灰 白
色改 变 ，在耳 镜或 耳显 微 镜下 ，用 耳显 微 器械 将 穿 孔周 围上 皮增 生 部 分剔 除 后 ，患者 ，滴 １ ｒＥ Ｆ 滴 ｈＧ
减少 并发 症有 着重 要 的意义 。我 科在 耳 内镜下 应用
重组 人 表 皮 生 长 因 子 （ｒｃｎｔ ｃ ｕ ａ ｐｄｒ ｉ ｅｏ ｓｕ ｔ ｍ ｎｅ ｉｅｍ ｃ ｒ ｈ
孑 的直径 ＞３ ５ ４耳 ； ．５—３ ５ ｍ ７ Ｌ ． ｍｍ ２ ２ ． ｍ ０耳 ；＜ ２ ｍ ２耳 。病 程 ：中耳 炎 患 者 病 程 ０ ．５ ｍ ３ ．８—４ ０
年 ，外 伤性 鼓膜 穿孔 病人 １—１ｄ８ ５ ２例 ，１ｄ一１个 ６
月 ６例 ，１— ３个月 ３例 ，３个 月 以上 １例 。全部 病 例 均 为 获 得 干 耳 半 年 以上 ，同 时经 Ｃ Ｔ检 查 证 实 ：
１ ．１ 一般 资料 ：本 组 １６例 １４侧 鼓膜 穿 孔 患者 ２ ３ 中 ，男 ３ １例 ，女 ９ ５例 ，年龄 １ ４—５ ０岁 ；其 中化 脓性 中耳 炎男 ８例 ，女 ２ ６例 ，年龄 ２ ５ ０— ０岁 ，外 伤性 男 ２ ３例 ，女 ６ ９例 ，年 龄 １ ４—５ ０岁 。鼓 膜 穿
鼓 室 、鼓 窦及乳 突部 无异 常 ，检查 鼓 室 内无 肉芽组 织 ，咽鼓 管通 畅 。鼓 膜贴 片试 验 听力 提高 。气 导 曲 线提高 １ ０—２ｄ ０ Ｂ以上 ，气 骨导 差 ＜１ｄ ０ Ｂ，如气 骨
导 差 ＞１ ｄ ０ Ｂ，考 虑 听 骨 链 黏 连 或 固定 。 治 疗 前 听 力 学 检 查 ，平 均 气 导 听 阈 （ ．２ 、０ 、 １ 、 ０ ５ ．５ ．０ ２ 、４ ｋ ）损 失为 （ ２ ２±１ ．２ ）ｄ Ｈ ．０ ．０ Ｈｚ ４ ．１ ３ ２ Ｂ Ｌ，
外伤性鼓膜穿孔
外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔是指由外力引起的鼓膜破裂现象。
外伤性鼓膜穿孔是一种常见的耳鼓膜损伤，常见于头部受伤或压力剧变引起的外伤。
该疾病不仅给患者带来疼痛和不适，还可能导致听力下降和感染的风险。
本文旨在全面介绍外伤性鼓膜穿孔的病因、症状、诊断、治疗及预防措施。
一、病因外伤性鼓膜穿孔的病因主要有以下几种：1.外伤：外伤性鼓膜穿孔常见于头部受伤，如耳部直接暴击或剧烈拉伤等，也可由颅底骨折、涉及鼓室的中耳手术等造成。
2.压力剧变：突然出现的剧烈压力变化，如爆炸、高空跳伞等，也可引起鼓膜穿孔。
二、症状外伤性鼓膜穿孔的症状主要包括以下方面：1.听力下降：由于鼓膜破裂，导致传导性听力丧失，患者常感到耳部沉闷或听力下降。
2.耳内疼痛：鼓膜的破裂会引起耳内疼痛，特别是在发生外伤后立即出现的剧烈疼痛。
3.耳鸣：部分患者会出现耳鸣现象，表现为耳内持续性或间断性的响声。
4.耳漏：鼓膜破裂后，耳内可能会有分泌物排出，常常为血性或黏液性分泌物。
三、诊断外伤性鼓膜穿孔的诊断主要依靠医生的临床检查和辅助检查。
临床检查包括耳科检查、听力测试和感染指标检查。
辅助检查主要包括鼓膜镜检查、纤维膜鼓室成像、听觉诱发电位等，以确定鼓膜的破裂大小、位置和伴随病变。
四、治疗外伤性鼓膜穿孔的治疗方法根据患者症状的严重程度和穿孔的大小不同而有所区别。
常规治疗包括以下几个方面：1.药物治疗：对于轻度外伤性鼓膜穿孔，可通过局部使用抗生素和消炎药物进行预防感染。
2.穿孔修复：对于较大的穿孔，通常需要进行手术修复。
手术的方式包括自体鼓室黏膜修复术、自体脂肪垫修复术等。
3.保守治疗：对于小型的穿孔，一般无需要手术干预，常规的耳朵护理和观察即可。
通常情况下，小型鼓膜穿孔能够自愈。
五、预防在日常生活中，我们应该注意以下几点来预防外伤性鼓膜穿孔：1.避免耳部受伤：尽量避免耳部遭受暴力打击或剧烈拉伤，特别是参与高风险运动和职业的人群。
2.保持耳部卫生：定期进行耳朵清洁，避免使用尖锐物品清理耳道，防止损伤鼓膜。
明胶海绵修补外伤性鼓膜穿孔的疗效观察
步总结 。作为治疗外伤性鼓膜 穿孔 的新 方法 ， 所需材 料来源
丰富 、 价格低廉 、 保存方便 、 可重复性 强 、 技术 要求相 对较低 ， 治
疗 费 用 也 低 以及 风 险小 ， 得 在 基 层 医 院推 广 。 值 参 考 文 献
［ ］ 彭贵 阳． １ 外伤性鼓膜穿孔蛋膜补贴临床观察 ［］ 中国中西医结合 Ｊ．
３ 讨
论
为了加用 明 胶海绵修 补外 伤性 鼓膜穿孔 ２ ３例 ， 现报告如下 。
为促进外伤性鼓膜 穿孔 的愈合 ， 我科 曾利用 洋葱 膜及蒜膜 予以修补 ， 与文献报 道 的利用 蛋膜 、 士林纱 条 、 剖 凡 湿润 烧伤 膏棉片修补穿孔鼓膜一样 ， 获得较 满意 的效 果。利用 明胶海绵
保持术侧外耳道 干燥 ， 免污 水入 耳或 滴药 ， 意预 防感 冒及 避 注
严禁用力擤 鼻。
２ 结
果
耳鼻咽喉科杂志 ，０ ５，３ ６）３ ６ ７ ２ ０ １ （ ：５ ￣５ ． ［ ］ 楼正才 ， ２ 陈家海 ， 陈华英．凡士林纱条贴补治疗外伤 陉鼓膜穿孔疗效 分析 ［］ 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， Ｏ ， （ ）１２１３ Ｊ． ２ ６ １ ２ ： —０． ０ ４ ０ ［ ］ 楼正才． ３ 不同方法治疗外伤性鼓膜穿孔疗效评价［ ］ 中国眼耳鼻 Ｊ．
一
１２ 方法 ．
剔除外耳道 口周 围耳毛 ， 清除外 耳道血 痂 、 聍及 耵
污物。以 ２ 聚维酮碘液 消毒外耳 道及其 周 围皮 肤 。用 ２ 丁 ％ ％ 卡因棉 片贴敷鼓膜表面 １ ｉ ， ０ｍ ｎ 在耳镜 引导下用 显微 钩针勾起 鼓膜游离创缘 ， 复位对合 者直接贴敷 涂有金霉 素眼 膏且压 薄 能 的明胶 海绵 ； 不能 直接 对合者 ， 鼓室 内置 蘸有 地塞 米松 液 的 在
耳朵鼓膜穿孔注意什么
耳朵鼓膜穿孔注意什么耳膜穿孔是指耳膜上发生的一个孔洞或裂缝。
它可能由于耳部受伤、中耳感染、气压突然变化、听力损害等原因引起。
如果你被诊断出耳膜穿孔，以下是一些需要注意的事项。
1. 避免进水：穿孔的耳膜容易进水，因此需要小心保护。
在洗澡或游泳时，应使用耳塞或耳塞插入器保持耳朵干燥。
避免耳朵接触到任何液体，以防止感染。
2. 避免用棉签清洁耳朵：清理耳朵时，不要使用棉签或其他尖锐物体。
这可能会进一步损伤耳膜，增加感染的风险。
耳道应当以漱口或者使用温和的生理盐水清洗。
3. 避免将压力施加在耳膜上：避免突然的气压变化，例如高山旅行时的降压、潜水等活动。
这些活动可能导致耳朵内部的气压与外部环境压力失衡，增加耳膜穿孔的风险。
4. 注意感染迹象：如果你的耳膜穿孔没有及时治愈，并有其他症状出现，如疼痛、耳垢产生量增加、耳朵流脓、发热等，可能意味着感染已经发生。
及时就医是非常重要的，以防止感染进一步扩散。
5. 避免使用耳屎软化剂：耳屎软化剂在耳膜穿孔患者中使用可能会引起刺激，增加感染的风险。
请遵循医生的指示和建议，不要随意使用耳屎软化剂或其他耳朵清洁产品。
6. 不要忽视其他健康问题：耳膜穿孔可能与其他健康问题有关，如中耳感染、耳鸣等。
如果你有其他耳部相关症状或听力变化，应及时就医进行检查和治疗。
7. 遵循医生的建议：耳膜穿孔的治疗方法因病情而异，医生会根据穿孔的大小和位置，以及引起穿孔的原因来制定治疗计划。
请遵循医生的建议，按时服药、观察并复查。
8. 尽量避免吹气：如果你需要打喷嚏或者流鼻涕，不要用力吹气。
这会导致气压变化，可能对耳部产生压力，增加穿孔恢复的困难。
9. 避免使用耳机：在穿孔未愈合的情况下，最好避免使用耳机或耳塞。
它们可能会进一步刺激耳膜，增加感染和症状的风险。
10. 保持良好卫生习惯：定期清洁耳朵，保持耳道干燥和清洁。
洗澡后应用干毛巾轻轻擦拭耳朵，但不要揉搓。
虽然耳膜穿孔可能会对生活产生一些影响，但通过合理的防护和医生的指导，大多数穿孔能够得到治疗和康复。
成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔31例
成纤维细胞生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔31例【摘要】外伤性鼓膜穿孔为耳鼻喉科常见病种之一，以往观点大多主张保守治疗，如保持耳道清洁干燥，禁滴任何药水等待其自行愈合。
但因此不引起重视者，往往容易失去最佳鼓膜修补时机，而遗留永久穿孔。
因此及时、科学的治疗，不仅有利于缩短病程，提高高治愈率，预防慢性化脓性中耳炎，还可促进听力恢复。
【关键词】贝复舒；外伤性鼓膜穿孔鼓膜位于外耳道的深处，在声音传导过程中起着重要作用。
外伤性鼓膜穿孔多由直接或间接外力作用所致，如各种棒状物挖耳、掌击、火星溅入、气压伤等，属耳鼻喉科常见急诊病种之一。
以往观点多认为鼓膜再生能力比较强，故一般采取自然干燥疗法，观察4周后仍不能自行愈合者才考虑行鼓膜修补术。
然而实践证明，早期的干预治疗可提高穿孔治愈率。
笔者于2015年7月至2018年5月间，采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（贝复舒）贴片法治疗外伤性鼓膜穿孔31例，取得良好效果，现报道如下。
1.临床资料外伤性鼓膜穿孔31例，男19例，女12例，年龄6~53岁，均为单耳紧张部穿孔，其中左耳17例，右耳14例。
电耳镜下目测穿孔直径＜3.5㎜。
穿孔原因：挖耳及锐物刺伤14例，掴伤9例，碰伤5例，炮震伤3例，病程3小时~7天。
主要症状为：突然听力下降、耳鸣、耳闷、耳痛及耳道出血等，所有病例均无耳道流脓史。
CT及耳内镜等辅助检查示：中耳及乳突无病变。
穿孔鼓膜边缘见血迹或血痂附着，鼓室均内无明显鳞状上皮，无肉芽组织，鼓室内干燥，无明显渗出物，咽鼓管通畅，鼓膜贴片试验听力提高。
纯音听力测试均为传导性听力减退，气导平均听阈（29.3±7）dB（HL）。
2.治疗方法及结果2.1治疗方法患者取坐位，医生清洁双手后以消毒棉签蘸取适量安尔碘液，行患耳耳廓及外耳道皮肤消毒2次，注意动作需轻柔，切勿碰及穿孔鼓膜，并保持整个操作过程的无菌性。
若鼓膜穿孔缘有瓣内卷外翻者应先予以复位。
以无菌膝状镊夹取浸有贝复舒液的无菌薄棉片两片，分次平铺于穿孔上，大小约略大于鼓膜穿孔，注意棉片与穿孔之间需要贴合，并予无菌棉球放置于外耳道口，保持耳道内清洁干净。
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理
鼓膜穿孔的修复手术和术后护理鼓膜穿孔是一种常见的耳科问题，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外伤或长期暴露在高音量噪音中等。
当鼓膜穿孔发生时，会导致听力下降、耳部感染以及其他不适症状。
为了解决这个问题，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见的治疗方法。
鼓膜穿孔的修复手术通常是通过手术来修复鼓膜上的缺损。
手术的具体方式取决于穿孔的大小和位置。
常见的修复方法包括自体组织移植、人工材料植入以及激光治疗等。
其中，自体组织移植是最常用的方法之一。
手术过程中，医生会从患者的耳朵或其他部位取出一小块组织，然后将其移植到穿孔处。
这种方法的好处是可以避免异物排斥反应，并且能够提供更好的愈合效果。
修复手术后，患者需要进行一定的术后护理。
首先，患者应该保持耳朵的清洁和干燥。
在洗澡或洗头时，应该避免水进入耳朵。
如果必须接触水，可以使用耳塞或棉球来保护耳朵。
此外，患者还应该避免剧烈运动或重物提起，以免对耳朵造成额外的压力。
术后的第一周，患者需要避免吹鼻子或剧烈咳嗽，以免影响伤口的愈合。
如果感觉到鼻子堵塞，可以轻轻用鼻子吸气，而不是用力吹鼻子。
此外，患者还应该避免揉搓或刺激耳朵，以免引起感染或其他并发症。
在术后的几周内，患者需要定期复诊，以确保伤口的愈合情况。
医生会检查鼓膜的状态，并根据需要进行进一步的治疗或康复计划。
在这个阶段，患者应该遵循医生的建议，按时服用药物，并避免暴露在有害环境中，如烟雾、化学物质或噪音过大的场所。
除了术后的护理，患者还需要注意一些生活习惯的改变，以预防鼓膜再次受损。
首先，患者应该避免长时间暴露在高音量噪音中，如音乐会、嘈杂的工作环境或耳机音量过大等。
其次，患者应该注意耳部卫生，避免使用尖锐物品清洁耳朵，以免刺激或损伤鼓膜。
总之，鼓膜穿孔的修复手术是一种常见且有效的治疗方法。
术后的护理对于鼓膜的愈合和预防并发症非常重要。
患者应该遵循医生的建议，并注意保护耳朵，以避免再次发生鼓膜穿孔。
通过正确的治疗和护理，患者可以恢复听力和耳部健康，提高生活质量。
鼓膜穿孔手术的操作流程
鼓膜穿孔手术的操作流程鼓膜穿孔手术操作流程鼓膜穿孔是一种常见的耳科疾病，需要通过手术来修复。
下面将介绍鼓膜穿孔手术的操作流程。
一、手术准备1. 患者进入手术室后，医生与患者进行交流和确认手术事项。
2. 医生对患者的耳朵进行检查，并确定是否需要进行鼓膜穿孔手术。
3. 医生准备好所需的手术器械和材料，确保手术环境的清洁和无菌。
二、局部麻醉1. 医生对患者的耳朵进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 麻醉药物可以通过滴眼或滴耳的方式给予，也可以通过注射进行。
三、手术操作1. 医生使用外耳镜或显微镜来放大视野，以便观察鼓膜的情况。
2. 医生用一把特殊的手术镊子轻轻地将鼓膜上的皮肤和黏膜剥离，暴露出鼓膜的裂孔。
3. 医生使用小刀或激光器来扩大鼓膜上的裂孔，使其成为一个适当大小的穿孔。
4. 医生在穿孔边缘处理一些组织，以促进鼓膜穿孔的愈合。
5. 在一些情况下，医生可能会在鼓膜上放置一个支架，以保持穿孔的通畅。
6. 手术完成后，医生会检查鼓膜的状况，并确保没有其他问题。
四、术后注意事项1. 患者需要在手术后休息一段时间，避免剧烈运动和用力。
2. 医生会给患者开具药物，如抗生素和消炎药，以预防感染和减轻疼痛。
3. 患者需要定期复诊，医生会检查鼓膜的愈合情况，并进行必要的治疗。
鼓膜穿孔手术是一种常见但需要谨慎操作的手术。
医生需要具备丰富的经验和专业知识，以确保手术的安全和成功。
患者在术前要与医生充分沟通，了解手术的风险和注意事项，并积极配合医生的治疗和康复建议。
通过合理的手术操作和术后护理，大多数患者能够顺利康复，恢复正常的听力功能。
鼓膜穿孔的症状
鼓膜穿孔的症状1、耳道经常会出现脓液或者少量血水,鼓膜穿孔初期血流不明显,通过设备检查才会发现穿孔边缘有很少的血迹,在外耳道可以见到血迹或者血痂。
当污水,细菌从穿孔处进来使中耳感染的话,就会造成类似中毒样的症状。
2、鼓膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化,外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位,使得耳朵闷沉,大脑钝痛,问题严重的,还会引起耳鸣和耳痛的情况。
3、引起听力下降,病人需要侧耳才能听到别人的对话,在看电视听音乐的时候会把声音放的很大,而自己却没什么感觉,而且和人说话的时候,经常要别人重复才能听清,这都是因为音源的有效振动面积变少而造成的。
4、造成耳鸣耳聋,开始的时候感觉耳闷,之后听力会慢慢下降,伴有耳鸣,当出现穿孔以后,耳聋症状会减轻,同时伴随有眩晕。
急性中耳炎导致的鼓膜穿孔:鼓膜弥漫性充血肿胀,正常标志难以辨识,穿孔处可见脓液流出或见波动性亮点灯塔征,听力检查多为传导性耳聋,少数可呈混合性和神经性耳聋。
外伤导致的鼓膜穿孔:鼓膜多呈不规则或裂隙状穿孔,伴有淤血、血迹和血痂,如出血量多或伴水样液流出,要考虑脑脊液耳漏可能。
听力检查属传导性或混合性耳聋。
加强卫生宣教,禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。
取外耳道异物或耵聍时要细心、适度,避免伤及鼓膜。
遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等,可用棉花或手指塞耳,如戴防护耳塞效果更佳。
鼓膜外伤破裂穿孔后,可自行愈合。
因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管,修复能力是很强的。
但必须注意以下几点,否则被细菌感染,引起化脓性中耳炎,治疗就更加困难了。
保持外耳道清洁干燥。
外伤后即可用酒精消毒外耳道,擦净和取出外耳道异物、耵聍等。
不要取下附在鼓膜上的血痂。
以免引起细菌感染。
用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口,以防脏物进入耳内,引起感染。
禁止用水冲洗外耳道,也不要用任何处方物滴耳,因为这样不但无益,相反可使细菌进入中耳引起感染。
不要用力擤鼻涕,如有鼻涕,可吸中吐出。
也可服些消炎处方物,以免感染。
耳膜穿孔表现有哪些？
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生活常识分享耳膜穿孔表现有哪些？
导语：听力是我们与外界沟通的一种手段，听力不同程度的损害都会影响到患者的生活。
其中鼓膜作为耳朵里面的一个重要结构，它的损伤也会影响听力。
听力是我们与外界沟通的一种手段，听力不同程度的损害都会影响到患者的生活。
其中鼓膜作为耳朵里面的一个重要结构，它的损伤也会影响听力。
鼓膜是外耳与内耳之间的一道屏障，它同时还有传导声音的功能。
另外，它具有很小且很薄的特点，稍有不慎就会导致穿孔。
1、因感冒、中耳炎导致鼓膜穿孔
由于中耳道与咽鼓管相通，咽喉部的细菌、病毒会逆行到中耳，引起中耳炎，炎症的分泌物会刺激鼓膜从内至外破裂。
2、挖耳屎不慎挖穿
3、打球时被球或手撞到耳朵或吵架被人扇耳光。
由于鼓膜很小，厚度只有0.1毫米，在暴力作用下，鼓膜会受到损伤。
4、巨响声(如放鞭炮)
鼓膜是传导声音的组织，超过鼓膜可承受范围的巨响声波也会将鼓膜击破。
5、高台跳水和潜水
如果咽鼓管受到损伤，不能及时调节气压平衡，那么，在气压突然变化时，鼓膜会因被压力所吸导致穿孔。
鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。
初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。
爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞。
耳膜穿孔鉴定标准2017
耳膜穿孔鉴定标准2017耳膜穿孔是指耳膜上出现一个或多个小孔，导致耳膜完整性受损。
耳膜穿孔可能是由于外伤、感染、中耳炎、耳内压力突然改变或其他原因引起的。
耳膜穿孔的鉴定对于临床诊断和治疗有着重要的意义。
2017年，耳膜穿孔鉴定标准进行了更新和修订，以更好地指导临床实践。
本文将对耳膜穿孔的鉴定标准进行详细介绍。
一、临床表现。
耳膜穿孔的临床表现多种多样，主要包括耳痛、耳鸣、听力减退、耳分泌物等。
其中，耳痛是最常见的症状，多数患者会出现不同程度的耳痛。
耳鸣和听力减退也是常见的症状，部分患者还会出现耳内分泌物。
二、检查方法。
1. 临床检查，通过耳鼻喉科医生的直接检查，可以观察到耳膜穿孔的位置、大小和形状。
医生还可以通过听力测试和鼓膜运动试验来评估听力损失程度和中耳功能状态。
2. 影像学检查，包括耳部CT、MRI等影像学检查，可以更直观地观察耳膜穿孔的情况，对于复杂情况的判断有一定帮助。
三、耳膜穿孔鉴定标准。
1. 根据位置，根据耳膜穿孔的位置，可分为中央型、周边型和边缘型。
中央型穿孔指的是位于耳膜中央部位的穿孔，周边型穿孔指的是位于耳膜边缘部位的穿孔，边缘型穿孔指的是位于耳膜中央和边缘之间的穿孔。
2. 根据大小，根据耳膜穿孔的大小，可分为小孔、中孔和大孔。
小孔指的是直径小于2mm的穿孔，中孔指的是直径在2-5mm之间的穿孔，大孔指的是直径大于5mm的穿孔。
3. 根据形状，根据耳膜穿孔的形状，可分为圆孔、椭圆孔和不规则孔。
圆孔指的是形状近似圆形的穿孔，椭圆孔指的是形状近似椭圆形的穿孔，不规则孔指的是形状不规则的穿孔。
四、治疗原则。
针对不同类型的耳膜穿孔，治疗原则也有所不同。
对于小孔、中央型、圆孔的耳膜穿孔，多数患者可以采取保守治疗，包括局部抗生素滴耳、避免水进入耳道、避免用力擤鼻等。
对于大孔、周边型、椭圆孔、不规则孔的耳膜穿孔，需要考虑手术治疗的可能性。
五、预防措施。
预防耳膜穿孔的发生，首先要避免外伤，注意耳部卫生，避免用力擤鼻，避免用力清洁耳朵等。
鼓膜穿孔伤情鉴定标准
鼓膜穿孔伤情鉴定标准鼓膜穿孔是一种常见的耳部损伤，通常由外伤、感染或手术等原因引起。
鼓膜穿孔会导致听力受损，甚至可能引发中耳炎等其他疾病。
因此，对鼓膜穿孔伤情的鉴定非常重要。
本标准旨在提供一种科学、规范、实用的鼓膜穿孔伤情鉴定方法，以帮助医生准确评估患者的伤情，制定合适的治疗方案，同时也有助于公正、客观地评估医疗质量和技术水平。
一、伤情鉴定标准鼓膜穿孔的定义和分类鼓膜穿孔是指鼓膜在外力作用下发生的穿孔，通常分为外伤性和非外伤性两种。
外伤性鼓膜穿孔多由外伤、爆炸、切割等外力作用引起，而非外伤性鼓膜穿孔则多由感染、肿瘤、免疫等因素导致。
鼓膜穿孔的伤情评估鼓膜穿孔的伤情评估应包括以下几个方面：（1）穿孔大小：穿孔的大小直接影响听力损失的程度和是否需要手术治疗。
（2）穿孔部位：不同部位的穿孔可能影响听力的不同方面，如高频、低频等。
（3）听力损失：听力损失的程度和特点也是伤情评估的重要方面。
（4）其他症状：如眩晕、恶心、呕吐等其他症状也应被考虑在内。
鼓膜穿孔的治疗原则鼓膜穿孔的治疗原则是预防感染、促进愈合、减少并发症。
治疗方法包括保守治疗（如药物治疗、耳塞等）和手术治疗（如鼓膜修补术等）。
具体治疗方法应根据患者具体情况和医生建议进行选择。
二、伤情鉴定程序病史采集：了解患者是否有外伤史、感染史、手术史等可能导致鼓膜穿孔的因素。
体检检查：检查耳部是否有出血、疼痛、眩晕等症状，同时进行听力测试以评估听力损失情况。
影像学检查：进行耳部影像学检查以确定鼓膜穿孔的大小和部位，如耳内镜、颞骨CT等。
伤情评估：根据病史、体检和影像学检查结果，对患者的伤情进行评估。
治疗建议：根据患者具体情况和伤情评估结果，提出相应的治疗建议。
随访观察：对患者进行定期随访观察，以监测病情变化和治疗效果。
三、伤情鉴定建议重视预防：虽然鼓膜穿孔是一种常见病，但预防仍然是最重要的。
医生应加强对公众的健康教育，提高公众对耳部保护的意识。
个体化治疗：由于每个患者的病情不同，治疗方法也应个体化。
耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗
耳内镜下鼓膜穿孔贴补治疗摘要鼓膜穿孔耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。
关键词耳内镜鼓膜穿孔治疗外伤性鼓膜穿孔是引起听力下降,导致中耳感染的常见原因,为促使穿孔早期愈合,提高听力,目前治疗方法很多。
近年来,我科对40例外伤性鼓膜穿孔在耳内镜下处理创缘后,用抗生素滴耳液浸润的滤纸贴补治疗获得满意效果。
现报告如下。
资料与方法2004～2009年外伤性鼓膜穿孔患者40例,男25例,女15例,年龄13～16岁。
穿孔原因:爆震伤、掌击伤、车祸、锐物击伤。
病程:1小时～2周。
均呈干耳且无感染。
穿孔形状:裂隙状、三角形、椭圆形或不规则形。
位置:均位于鼓膜紧张部。
大小:穿孔直径2～7mm。
治疗前均行纯音听阈测定,语言频率平均气骨导差为(20±5)dBnHL,其中传导性耳聋35例,混合性耳聋5例。
材料:75%的酒精固定的滤纸、抗生素(氧氟沙星或环丙沙星)滴耳液。
方法:鼓膜贴补在耳内镜下进行,患者取仰卧位,患耳向上,清除外耳道血痂及异物,剪耳毛,用75%酒精棉球清洁消毒耳周及外耳道。
就诊超过2天者,用1%丁卡因棉片贴敷鼓膜约5分钟行表面麻醉,然后用细钩针把穿孔边缘约1mm内上皮剥离掉,穿孔2日内的多不需处理穿孔边缘。
取经抗生素滴耳液浸泡过的滤纸片,修剪大于穿孔最大直径约2mm的椭圆形,贴补于鼓膜穿孔处,用小棉球轻压铺平,使之与鼓膜穿孔边缘紧贴。
抗生素滴耳液1～2滴/日滴耳,以保持贴补物的轻度潮湿及抗菌环境,口服抗生素。
治疗期间保持耳道清洁,勿擤鼻及捏鼻鼓气。
对症治疗3～5天复查1次,观察鼓膜穿孔愈合情况。
贴补滤纸湿润后穿孔未愈合时会因透光度不同而看到穿孔形状,如穿孔已愈合,就不见穿孔边缘。
待穿孔愈合可将贴补滤纸取出或待其自然脱落。
如滤纸移位需要复位或取出重新贴补。
结果所有病例经治疗后随诊3个月,40例穿孔均完全愈合,鼓膜形态恢复较好,治疗后行纯音听阈测定语言频率平均听力提高(20±5dBnHL)。
鼓膜穿孔注意事项
鼓膜穿孔注意事项
鼓膜穿孔是指中耳中的鼓膜由于外力撞击、感染或其他原因而破裂，造成外界的空气能够直接进入中耳。
而鼓膜穿孔不仅会引起听力下降，还会增加中耳感染的风险。
因此，在面对鼓膜穿孔时，我们需要特别注意以下事项：
1.避免用力清洁耳道：清洁耳道时，应尽量避免使用尖利物品或硬物来清理耳朵，以免刺激或进一步损坏鼓膜。
最好使用温水或生理盐水轻柔地清洁外耳道。
2.避免进水：鼓膜穿孔后，中耳容易受到外界的细菌、灰尘和水的侵入，导致中耳感染。
因此，我们需要在洗澡、洗头时尽量避免让水进入耳朵内部。
可以使用耳塞或贴上防水贴保护耳朵。
3. 尽量避免吹鼻子：强力吹鼻子的动作会增加鼓膜的压力，进而可能引发中耳感染或进一步破裂鼓膜。
因此，在鼻子堵塞的情况下，我们应尽量避免用力吹鼻子，可选择用轻柔的方式把鼻涕擤出。
4.注意减轻压力：饮食中尽量选择软食，避免嚼硬食物，以免增加中耳的压力。
此外，要注意避免剧烈的体育运动、打喷嚏或者粗声大气对耳朵的冲击。
5.保持通风：由于鼓膜穿孔后，中耳与外界相通，如果中耳存在感染，容易造成中耳腔积液。
因此要确保中耳的通风，可以通过咽喉部的张力和适当的运动来促进中耳的通风。
6.定期就诊：鼓膜穿孔后，需要定期去医院检查和治疗。
医生会根据穿孔的大小和情况来制定治疗方案。
在治疗期间，要按医嘱使用药物，必要时进行手术修补鼓膜。
总之，面对鼓膜穿孔时，我们需要特别注意保护耳朵，避免进一步损伤和感染。
及时就医并按照医生的建议进行治疗，有助于保持耳朵的健康。
耳膜穿孔的病因治疗与预防
耳膜穿孔的病因治疗与预防单纯耳膜穿孔，如穿孔面积小，甚至反向穿孔，一般可自行愈合，无临床干预，损伤较轻。
如果耳膜穿孔较大，病情较严重，则不能视为轻伤。
耳膜是鼓膜，鼓膜穿孔主要是由急慢性中耳炎或创伤引起的。
如果是简单的鼓膜穿孔，没有耳朵其他部位的损伤，听力损伤不严重，病变部位可以逐渐愈合，无需临床干预。
但如果听骨骨折或脱位，听力障碍超过40分贝，前庭平衡障碍或同侧听力丧失，症状严重，不能轻伤，应在耳鼻喉科医生的指导下进行手术，患者应注意。
患者平时要注意饮食，保证营养均衡，在安静的环境中休息，保证耳朵干净干燥。
1.耳膜穿孔最常见的原因：它是由咽鼓管的方向引起的感染，在婴儿期更为常见。
由于婴儿的咽鼓管较短，相对较厚，管也较直，鼻分泌物、牛奶等容易通过咽鼓管流入或窒息进入中耳和急性中耳炎。
中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔。
2.耳膜穿孔的直接原因：由于鼓膜薄，当挖出耳垢和异物时意外损伤鼓膜，也常见于头部损伤鼓膜、强水柱或气流喷射鼓膜、化学腐蚀剂滴入耳朵、金属屑渣溅入耳道、咽鼓管吹等。
3.耳膜穿孔间接原因：主要原因是外部大气压力突然急剧变化。
平时打耳光也会伤鼓膜穿孔；飞行时，由于咽鼓管堵塞，飞机着陆时外耳道压力的急剧变化也会压破膜，造成穿孔；如果中耳腔内气压突然急剧上升，鼓膜内外气压也会不平衡。
例如，如果你用力吹鼻涕，中耳内的气压会从内到外猛烈地突然影响鼓膜，从而使鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔的临床表现是听力从正常到中度耳聋，有意识地有阻塞感，甚至耳痛。
几小时后，由于渗出物，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。
刚开始只看到鼓膜单纯充血。
随着鼓膜内陷，出现点状出血，导致感觉神经性耳聋。
爆炸性鼓膜穿孔形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。
1.纯音听阈检查:纯音听阈值是监测耳科疾病的过程，评价疗效，选择防治-康复措施和残疾评估和法医鉴定的依据。
标准听力计是一种广泛应用于现代和公认的能够准确反映听力灵敏度的检查方法。
通过这项检查，可以检测患者对声音的敏感性。
创伤性鼓膜穿孔的治疗
创伤性鼓膜穿孔的治疗外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见的疾病，特别是在基层医院比较多见，主要是由于掌或者拳直接击打耳部导致的[1]。
鼓膜穿孔后出现的主要的临床症状就是听力的下降，如果鼓膜穿孔得不到及时的处理，可能会出现感染的可能，而一旦感染后可能会出现更加严重的并发症。
目前的治疗方法主要分为自然愈合（干燥疗法）和手术治疗。
早期对于小穿孔或者三角形的穿孔，均采用自然愈合（干燥疗法），一般是进行对症治疗，嘱患者治疗期间注意保暖，避免受凉，以防发生感冒，导致感染，另外沐浴是需要注意对耳部的保护，避免耳道进水，以免发生感染甚至发生中耳炎的可能，大部分患者可以治愈，一般需要3-4周的时间[2]。
但是仍有部分患者在保守治疗期间出现了不同程度的耳道的感染甚至中耳炎，出现流脓现象，加大了后期手术的难度。
故有的学者提出需要对鼓膜穿孔进行早期的手术干预治疗，随着耳内镜技术的发展，目前耳内镜下鼓膜修补术已经成为外伤性鼓膜穿孔的首选治疗方案。
首先需要对外耳道的耵聍、血痂以及外耳道毛进行清除，后进行常规范围的消毒，对穿孔的鼓膜进行外敷麻醉药物进行麻醉，一般需要10分钟左右的时间，如果对疼痛比较敏感的患者可以适当延长时间。
麻醉满意后在耳内镜下观察鼓膜穿孔的具体情况，可见鼓膜穿孔部位向内或者向外卷曲，使用耳钩将卷曲的鼓膜进行复位，复位后给予明胶海绵填塞后进行支撑。
对于严重的或者较大的鼓膜穿孔，一般需要将剩余的鼓膜清除，然后填入明胶海绵，再植入筋膜。
同时在耳内滴入一些药物促进鼓膜的生长以及改善鼓膜周围的血液循环，主要为细胞表皮生长因子或者转化生长因子。
耳内镜技术有着创伤小、视野广、图像清晰等优点，得到了耳鼻喉科医生的广泛的认可，在临床的应用广泛。
另外对于鼓膜穿孔的患者，主张早期进行鼓膜的复位或者修复治疗，因为耳内鼓膜的生长的速度不一致，如果时间过长，可能导致穿孔边缘的鼓膜出现明显的内翻或者外翻的现象，甚至出现疤痕形成以及挛缩的现象，给手术复位带来了难度。
生活疾病-鼓膜穿孔有什么症状
鼓膜穿孔有什么症状【导读】其实鼓膜穿孔也就是我们平常所说的耳膜穿孔，鼓膜的作用就是把外耳道和中耳腔分隔起来，可以有效的保护外耳道不被其他的异物或者细菌伤害，鼓膜的结构还可以让传入的声音更加的清晰，那么如果鼓膜穿孔有什么症状呢？鼓膜穿孔是如何引起的呢？鼓膜穿孔有什么症状关于耳部的疾病一直都比较高发，近来关于环境噪音的影响，导致鼓膜穿孔等疾病也处于高发期，其实鼓膜穿孔是属于耳部疾病当非常常见的一种，那么鼓膜穿孔有什么症状呢？1、鼓膜穿孔首先听力会受到一定的影响，从听力正常逐渐变为中度耳聋，自己可以感觉到耳部有异物阻塞，还会感觉到耳部的疼痛难忍。
鼓膜穿孔的病人经常需要侧耳倾听他人的谈话，看电视的时候也需要把电视的音量调的很大。
2、鼓膜穿孔的病人鼓膜内外气压会发生一定程度的变化，其中病人外耳道的气压会对鼓膜损伤的部位发生冲击，这个时候病人会感觉到耳朵闷闷的，更严重的情况就会发生头晕目眩的症状。
外耳道有时候会有少量的血流出来，会引起耳朵疼痛感，伴随着会有脓液流出来。
鼓膜穿孔是如何引起的鼓膜也就是外耳道底部一层薄薄的的膜，这一层薄薄的膜有着非常重要的意义，千万不能忽视，如果一不小心导致鼓膜穿孔，那么后果也比较严重，容易产生耳部的感染，甚至会引发耳聋，那么鼓膜穿孔是如何引起的呢？1、外伤其实虽然我们的鼓膜在我们的外耳道底部，但它是一层非常薄的膜，所以非常容易因为外伤导致鼓膜穿孔。
有时因为耳部有异物进入的时候，由于过于深入掏耳朵的力度不当，直接就会导致鼓膜穿孔。
或者头部受到损伤，颞骨骨折也会损伤到骨膜，又或者某一些强烈的气流和水柱进入到鼓膜，都会引起鼓膜穿孔的情况。
2、炎症鼓膜穿孔另一个很常见的原因就是经咽鼓血管方向引发的感染，这种情况在婴儿身上比较常见。
因为婴儿鼻腔和中耳道血管比较短平粗，当婴儿呼吸系统发生感染的时候，那么鼻腔中的细菌和某些分泌物，就会直接进入到中耳腔，引起比较严重的感染，也会造成鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔能自愈吗鼓膜穿孔可引发多种的并发症，比如鼓膜穿孔以后，鼓膜振动的面积就会减少，那么对外界声音的敏感度也会大大降低，听力也会严重的下降，很容易受到中耳的影响，引发中耳炎，那么鼓膜穿孔能自愈吗？1、其实鼓膜穿孔病人如果注意自身外耳道的干燥清爽，大约需要半个月的时间鼓膜可以自行愈合的。
鼓膜穿孔的护理注意
鼓膜因受到外伤而穿孔的情况是很常见的，鼓膜对于人的听觉是十分重要的，为了保护鼓膜，平时应注意戒除挖耳的不良习惯，出现咽鼓管不通和耳中疼痛症状时要及时治疗，以免炎症导致骨膜穿孔。
专家说，由于鼓膜穿孔是比较常见的一种疾病，患者也比较多，因此患有鼓膜穿孔的患者在平时一定要注意日常的护理。
患有鼓膜穿孔者，要时刻保持耳中的干燥与洁净，防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;随身妥善携带消毒棉棒，每隔2小时，请人轻轻为自己擦试一次。
还要注意远离粉尘多的空间，在刮风的天气中，要堵好耳朵再出门。
在修补期要注意，不要做剧烈运动及重体力劳动;尤其是弯腰的动作要禁止，还要注意不宜咀嚼硬的食物。
注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕。
患者要加强营养，多吃易于消化的食品，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;防止大便秘结。
专家说，对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;3.慎防感冒，中耳炎的发作通常都是由感冒引起;4.防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎，应堵一侧鼻孔轻轻喷鼻涕;5.加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;6.定期到医院检查，发现问题及早处理。
温馨提示：鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。
很多中耳炎容易发生鼓膜穿孔，鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处失去保护作用，如果鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，可造成严重的听力下降。
（文章来源华中耳鼻喉网原文地址/）。
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常见的外伤性鼓膜穿孔【耳鼻喉科】
鼓膜又称耳膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，将外耳道和中耳腔进行分隔并阻挡保护外耳道的异物、细菌等进入中耳腔。
所谓鼓膜穿孔，就是鼓膜上面有个洞，鼓膜不完整，造成鼓膜穿孔的原因，主要有两大方面，除了中耳炎感染就是外伤引发。
不同原因引起的鼓膜穿孔，其症状也有所差异。
下面介绍常见的外伤性鼓膜穿孔。
现实生活中，很多行为都可能造成鼓膜穿孔，外伤性鼓膜穿孔由直接或间接损伤所致。
外伤性鼓膜穿孔分类
1. 直接的异物损伤：比如挖耳不慎或异物插到耳道内，直接造成鼓膜穿孔。
此外，在鼓膜穿刺治疗中，穿刺后也可能会造成鼓膜穿孔。
2. 外界的创伤：比如打架斗殴、拳头或利器撞击到耳部、车祸、摔伤等，可能会直接引起颅底骨折，引起鼓膜撕裂。
3. 气压伤或压力伤：此种情况最常见，比如扇耳光、用力捂耳、闷压耳朵、掌击耳面部等，会产生一种非常强烈的气压改变，引起急剧的外耳道的气压升高，升高的气压在无法突破的情况下，就会挤压耳膜，造成穿孔。
4. 其他，如爆炸声、鞭炮声等冲击鼓膜；昆虫飞入耳朵，钻破鼓膜；高台跳水及潜水；电焊溅入耳内，烫伤鼓膜；擤鼻涕、打喷嚏，逆行冲击鼓膜，导致穿孔等。
临床表现
外伤引发的穿孔，患者可突感耳痛，而且是剧烈疼痛，还可有听
力下降、耳鸣、外耳道少量出血和耳内闷胀感等表现。
医生检查时，可发现鼓膜有裂隙或洞口。
穿孔越大，听力损伤越重，若发生爆炸性鼓膜穿孔，可造成内耳、中耳损伤，甚至听骨链中断、内耳出血等。
注意事项
外伤性鼓膜穿孔稍不注意很容易引发感染，发展为急、慢性中耳炎，所以一定要注意做到以下几点：1. 耳内禁止进水，不要洗澡、游泳等，不要滴任何滴耳液，不要进行外耳道冲洗。
2. 预防感冒，保持鼻腔通畅，有鼻涕时不要用力擤鼻涕，也不要用不恰当方法擤鼻，因为鼻腔和中耳是相通的，错误擤鼻会将鼻内容物逆流到中耳内，导致中耳炎。
3. 慎挖耳朵，避免细菌带入。
4. 及时去医院检查治疗，必要时做电测听检查听力。
外伤性鼓膜穿孔，面积较小的一般3-4周内会自行恢复，这叫等待自愈法；较大或者长时间未愈的就要行鼓膜修补术了。