化疗药物常见分类
化疗药物分类及其作用原理
腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制
性毒性反应。
ppt课件 17
紫杉醇：
生理盐水配制，避光2~8摄氏度保
存，用药前需进行预处理，输注时安置心电监护，
用500毫升液体配制，输注3小时以上，避免药液外
渗。 依托泊苷（足叶乙苷）： 生理盐水配制，避
光室温保存，避免高温，250~500毫升液体配制， 缓慢滴注，时间不少于30分钟，注意体位性低血压。
的蛋白或核糖核酸合成或者直接作用于染色体。虽
然他们也有杀死细菌的作用，但是由于毒性反应较 大，不能像普通抗生素那样用来抗感染治疗。广泛 用于对癌症的治疗（细胞周期非特异性药物）。
ppt课件
14
常用药物有多柔比星 （阿霉素）、博来霉素 多柔比星： 5%GS配制，避光2~8摄氏度保
存，属于发泡剂，避免药液外渗。注意心脏毒性反
酶互相竞争，并与其特异酶相结合，使酶反应不能
继续完成从而阻断代谢过程，阻断核酸合成，抑制 肿瘤细胞的生长与增殖。（细胞周期特异性药物） 用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结 直肠癌。
ppt课件
12
常用药物有5-氟尿嘧啶、替加氟、甲氨蝶呤 5-氟尿嘧啶：5%GS配制，避光阴凉处保存。
一般加入500~1000毫升中缓慢滴入。
应。 博来霉素： 生理盐水或5%GS配制，避光室
温保存，可肌肉注射或腔内注射。
ppt课件
15
4、植物类抗癌药: 植物类药都是植物碱和天然 产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防
止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与
其它抗癌药合用于多种肿瘤的治疗。（细胞周期特 异性药物） 常见药物有伊立替康、紫杉醇、依托泊苷 （足叶乙苷）、长春新碱
化疗药物分类[剖析]
![化疗药物分类[剖析]](https://img.taocdn.com/s3/m/023e5203c1c708a1294a4429.png)
化疗药物分类[剖析]化疗药物的分类1.烷化剂这类药物由烷基和功能基团结合而成。
可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA或蛋白质的亲核基团(如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋白质的羧酸根、巯基、氨基)结合，以烷基取代这些基团的氢原子，使这些对生命有重要意义的生化物质和核酸、酶等不能进行正常代谢。
这类细胞毒性药物能与多种细胞成分起作用，增生快的细胞首先被杀伤，浓度足够大时可杀伤各种类型的细胞。
其共同的缺点是选择性不强，对骨髓、消化道细胞和生殖细胞也有很强的杀伤作用。
典型代表药物为氮芥和环磷酰胺等。
如氮芥、卡莫司汀(卡氮芥)、环磷酰胺、白消安(马利兰)、洛莫司汀(环己亚硝脲)等。
1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 呕吐较严重胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不应超过3h片剂50mg 注射100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 注射0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg2.抗代谢药这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。
常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
由于尚未发现正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性差异，起效的机制在于利用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的差异，因而抗代谢药物的最大缺点是在抑制肿瘤细胞的同时对增生旺盛的正常细胞也有相当的毒性，且易发生耐药。
抗代谢药物的代表药有:叶酸抗代谢药物、嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物。
化疗药物常见分类
化疗药物常见分类化疗药物是在恶性肿瘤治疗中广泛应用的一类药物。
根据它们的作用机制和化学结构特点不同，化疗药物可以分成很多种类。
下面将介绍几种化疗药物的常见分类。
鸟苷类似物鸟苷类似物是一类仿制核苷酸结构并能够抑制肿瘤细胞的 DNA、RNA 合成进而导致细胞死亡的化疗药物。
常见的鸟苷类似物有：1.氟尿嘧啶（5-FU）2.卡铂（Cisplatin）3.去甲氧化泼尼松（Dexamethasone, Decadron）烷基化剂烷基化剂是一类醇胺和醚胺分子中含有碳原子及其链结构，通过与 DNA 发生交联、损伤或者剪断等机制来达到抑制肿瘤细胞的生长和分裂的化疗药物。
常见的烷基化剂有：1.氮芥（Mechlorethamine）2.顺-二氯乙烯-1,2-二氮芥（Cyclophosphamide）3.广谱烷基化剂（Busulfan）紫杉醇类紫杉醇类是从南美的巴西葡萄树提取得到的一类抗微管聚合和稳定的化疗药物。
它们能够阻止分裂中的肿瘤细胞在有丝分裂漏相或者有期停滞，从而引发肿瘤细胞死亡。
常见的紫杉醇类有：1.紫杉醇（Paclitaxel）2.多西他赛（Docetaxel）生物制剂生物制剂是一类由生物体提取或基因重组合成的分子、化合物或者细胞等物质，具有特定的生物学活性来直接或者间接地干预肿瘤细胞的生长和分裂。
常见的生物制剂有：1.人重组生长因子（Recombinant Human Growth Factors，rHGFs）2.巨噬细胞激活因子（Macrophage Activating Factors，MAFs）3.内皮生长因子（Endothelial Growth Factors，EGFs）以上是几种化疗药物的常见分类。
当然，这些分类并不是固定的，一些药物也可能涉及到多种分类。
不同化疗药物之间也会出现一些副作用和并发症，使用化疗药物时需要谨慎并注意医生的建议。
化疗药物常见分类
1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴[1]。
化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。
化疗药物的分类及
精选ppt1化疗药物的点• 选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同时对 正常细胞也有杀伤力。
• 对增殖旺盛的细胞最具杀伤性。 • 对机体重要脏器有一定毒性，是器官功
能受损。
精选ppt
2
化疗药物的分类及常用药 物
• 根据化学成分的不同分为六大类：烷化 剂、抗代谢类、抗生素类、植物碱类、 激素类和杂类。
精选ppt
11
杂类
• 卡铂 常见的不良反应1、骨髓抑制，白细胞与血小 板在用药21天后达最低点，通常在用药30天左右恢复， 白细胞及血小板的减少与剂量有关，有蓄积作用2、 注射部位疼痛。不常见的反应有：过敏反应 （皮疹或
瘙痒，偶见喘咳）发生于用药几分钟内;周围神经毒性； 耳毒性（耳鸣常见）；视力模糊，黏膜炎或口腔炎；
最初10分钟。2、骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少， 血小板降低少见。3、神经毒性，最常见的表现为轻 度麻木和感觉异常4、骨关节和肌肉疼痛。5、心血管 毒性，主要为低血压，心动过缓及心电图异常。6、 胃肠道反应，恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎。7、肝脏 毒性。8、脱发。
为了预防发生过敏反应，在紫杉醇治疗前12小时口服
地塞米松片10mg，治疗前6小时再口服地塞米松10mg,
治疗前30-60分钟给与抗过敏药物，静注胃粘膜保护
剂，紫杉醇用生理盐水或5%精选葡pp萄t 糖稀释。
10
激素类
• 来曲唑 是一种芳香化酶抑制剂，用于绝经后 乳腺癌，抗雌激素治疗失败后的二线治疗。来 曲唑的不良反应为轻度或中度，以恶心，头疼， 骨痛，潮热和体重增加为主要表现，其他少见 的还有便秘，腹泻，瘙痒，皮疹，关节痛，腹 痛，疲倦，失眠，头晕，水肿，高血压，心律 不齐，血栓和呼吸困难，阴道流血等。
化疗药物常见分类
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接感化于DNA上,防止癌细胞再生.此类药物对慢性白血病.恶性淋巴瘤.何杰金氏病.多发性骨髓瘤.肺癌.乳腺癌和卵巢癌具有疗效.2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成,用于治疗慢性白血病.乳腺癌.卵巢癌.胃癌和结直肠癌.3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素经由过程克制酶的感化和有丝决裂或转变细胞膜来干扰DNA.抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物,广泛用于对癌症的治疗.4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和自然产品,它们可以克制有丝决裂或酶的感化,从而防止细胞再生必须的蛋白质合成.植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤.白血病和多发性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀逝世癌细胞或减缓癌细胞发展时,可以把它们算作化疗药物.性激素用于减缓乳腺癌.前列腺癌和子宫内膜癌的发展.它包含雌激素.抗雌激素.黄体酮和男性激素.性激素的感化方法不合于细胞毒素药物,属于特别的化疗领域.6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫体系更有用地辨认和进击癌细胞.它们属于特别的化疗领域[1].化疗药物选择原则起首,要依据病人的病理诊断和分期.不合病理细胞类型对化疗药的迟钝性不合,不合的病理分期决议了不合的治疗目标,显然应选择不合的药物和剂量;第二,依据肿瘤细胞的决裂周期,因为化疗药重要分成二类,一类叫细胞周期性特异性药物,一类叫细胞周期非特异性药物.这两类药具有各自不合的特色,把这两类药进行有机的组合,则感化的后果加强,能对不合周期时段的细胞起最大的杀伤后果;第三,依据患者的身材情形选择化疗药物;第四,在化疗药物中参加恰当的化疗增敏药物和预防化疗副感化的药物,如止吐药.抗过敏药;第五,化疗计划的选择同时需斟酌病人的经济情形.化疗药物的毒副感化今朝临床应用的抗肿瘤化学治疗药物均有不合程度的毒副感化,有些轻微的毒副反响是限制药物剂量或应用的直接原因.它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中发展发育兴旺的血液.淋巴组织细胞等.,而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御体系,损坏了人体的免疫体系,癌症就可能敏捷成长,造成轻微后果.化疗的毒副反响分近期毒性反响和远期毒性反响两种.近期毒性反响又分为局部反响（如局部组织坏逝世.栓塞性静脉炎等）和全身性反响（包含消化道.造血体系.免疫体系.皮肤和粘膜反响.神经体系.肝功能伤害.心脏反响.肺毒性反响.肾功能障碍及其他反响等）.远期毒性反响主如果生殖功能障碍及致癌感化.致畸感化等.此外,化疗因为其毒副感化,有时还可消失并发症,罕有的有沾染.出血.穿孔.尿酸结晶等.罕有的毒副感化有：（1）局部反响一些刺激性较强的化疗药物当静脉打针时可引起轻微的局部反响.A.静脉炎：表示为所用静脉部位苦楚悲伤.发红,有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素惊慌等.B.局部组织坏逝世：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症,红肿苦楚悲伤甚至组织坏逝世和溃疡,经久不愈.（2）骨髓克制大多半化疗药物均有不合程度的骨髓克制,而骨髓克制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性.骨髓克制在早期可表示为白细胞尤其是粒细胞削减,轻微时血小板.红细胞.血红蛋白均可降低,不合的药物对骨馈感化的强弱.快慢和长短不合,所以反响程度也不合,同时患者还可有疲惫无力.抵抗力降低.易沾染.发烧.出血等表示.（3）胃肠毒性大多半化疗药物可引起胃肠道反响,表示为口干.食欲不振.恶心.吐逆,有时可消失口腔粘膜炎或溃疡.便秘.麻痹性肠梗阻.腹泻.胃肠出血及腹痛也可见到.（4）免疫克制化疗药物一般多是免疫克制药,对机体的免疫功能有不合程度的克制造用,机体免疫体系在祛除体内残存肿瘤细胞上起着很重要的感化,当免疫功能低下时,肿瘤不轻易被掌握,反而加速复发或转移过程.（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏毁伤,重要表示为肾小管上皮细胞急性坏逝世.变性.间质水肿.肾小管扩大,轻微时消失肾功衰竭.患者可消失腰痛;血尿.水肿.小便化验平常等.（6）肝毁伤化疗药物引起的肝脏反响可所以急性而短暂的肝伤害,包含坏逝世.炎症,也可以因为长期用药.引起肝慢性毁伤,如纤维化.脂肪性变.肉芽肿形成.嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能检讨平常.肝区苦楚悲伤.肝肿大.黄疽等.（7）心脏毒性临床可表示为心率掉常.心力弱竭.心肌病分解征（病人表示为无力.运动性呼吸艰苦,发生发火性夜间呼吸艰苦,心力弱竭时可有脉快.呼吸快.肝大.心脏扩展.肺水肿.浮肿和胸水等）,心电图消失平常.（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性,表示为肺间质性炎症和肺纤维化.临床可表示为发烧.干咳.气急,多急性起病,伴随粒细胞增多.（9）神经毒性部分化疗药物可引起四周神经炎,表示为指（趾）麻痹.腱反射消掉,感到平常,有时还可产生便秘或麻痹性肠梗阻.有些药物可产生中枢神经毒性,重要表示为感到平常.振动感削弱.肢体麻痹.刺痛.步态掉调.共济掉调.嗜睡.精力平常等.（10）脱发有些化疗药物可引起不合程度的脱发,一般只说脱头发,有时其他毛发也可受影响,这是化疗药物毁伤毛囊的成果.脱发的程度平日与药物的浓度和剂量有关.（11）其他如听力减退.皮疹.面部或皮肤潮红.指甲变形.骨质松散.膀胱及尿道刺激症.不育症.闭经.性功能障碍.男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起.经常应用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗 ACNU 本品25mg用打针水5ml,50mg加打针用水10ml消融后,再用心理盐水稀释后静点或动脉打针粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥 BCNU 单用每次125mg参加等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h打针125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲 CCNU 吐逆较轻微胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥 CTX 400-1000mg/m2,配后存放不该超出3h 片剂50mg 打针100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生 IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 打针0.5g1g 2g6,甘磷酰芥 M-25 司莫司汀甲环亚硝脲 Me-CCNU 胶囊50mg抗代谢药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别留意出血偏向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶 5-FU4,巯嘌呤 6-巯基嘌呤 6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤 6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶 Ara-C 经常应用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或地高辛可使疗效降低打针剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷 FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.重要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定 FT-207 体内转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择 Gemzer 可改良胰腺癌病人得生涯质量.推举剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周反复,多与CDDP结合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺 HCFU11,羟基脲 HU13,优福定复方替加氟 UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用处似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织伤害明显,应即用1%普鲁卡因局部关闭,或50-100mg氢化可的松局部打针,同时冷湿外敷. 打针剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶迟缓冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品产生沉淀.防止统一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素 DRN 对组织刺激性大,生物运费用低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后反复.5mg消融于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg 4,丝裂霉素自立霉素 MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.结合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵.利血平.氯丙嗪有加强或延伸本品感化,使毒性增长. 粉针剂2mg4mg与ADM或长春碱类药并用时应郑重5,培洛霉素派来霉素 PLM PEP 较高浓度散布于皮肤.肺.淋凑趣.食管.放疗前30min用本品则有协同感化.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素 THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺排泄增多,视物隐约痉挛性腹痛腹泻等分解症,重者需打针阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联应时留意防止加重延迟性腹泻.多产生于用药后第五天,平均中断4天. 打针剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,产生率约80-90%2,三尖杉酯碱 HHRT 重要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:天天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天反复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周反复4,长春瑞宾诺维本 NVB5,紫杉醇泰素,安乐素 Taxol 推举剂量每次135mg/m2中断静脉输注3h.打针前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 打针剂50mg酮康唑及氟康唑可克制本品活性.6,泰索帝 Taxotere7,拓扑替康 Topotecan HCI8,长春新碱醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,长春地辛西艾克10,长春酰胺 VDS11,长春碱长春花碱 VLB12,替尼泊苷威猛 VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少中断30min. 胶囊50mg100mg.打针100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑 Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能 Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆 Lentaron 须深部肌肉打针,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治 MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌 TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,中断至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶 ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,不雅察5h,若消失红肿斑块为阳性. 打针剂1000IU10000IU 2,卡铂碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但勉励多饮水.结合化疗优于单一化疗.按Calvert公式盘算.每次剂量=AUC×(肌酐消除率+25).AUC浓度时光曲线下面积,一般采取肌酐消除率(ml/min)=(140-年纪)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 打针剂100mg女性血肌酐消除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂 DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾.甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中留意血钾.血镁. 打针剂10mg20mg30mg.吐逆一般产生于1-2h,中断2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺 DTIC 重要治疗恶性黑色素瘤. 打针剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙 Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗计划.推举剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.应用Calvert公式盘算.总剂量mg=AUC×(肌酐消除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌 MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 打针剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼 PCB补硒抵御化疗副感化微量元素硒在抵御放化疗副感化.解毒增效方面有必定感化. l 硒能加强免疫力.人体的淋凑趣.肝脏及脾脏等器官中硒含量较高,而这些组织恰是免疫细胞的分散地.是以,补硒可以有用进步放化疗患者的免疫力,使其顺遂完成放化疗. l 硒能削减化疗药物的毒性.研讨显示,在化疗前后服用较大剂量硒,可以削减白细胞降低,恶心.吐逆.食欲减退.轻微脱发.肾毒性等副感化,从而有助于合理加大化疗药物的剂量,以取得更好疗效. l 硒能降低化疗药物的耐药性.长期化疗,恶性肿瘤细胞轻易产生耐药性.应用化疗药物的同时填补高剂量硒,可以明显降低恶性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性,使之始终对化疗药物保持迟钝,易于治疗.硒能消除有害自由基.硒是强抗氧化剂,人体在放疗时大剂量补硒,可以敏捷进步机体抗氧化才能,消除有害自由基,削减放疗时的副感化. 须要留意的是,固然硒可以对放化疗的副感化有着极好的抵御后果.但是在选用补硒制剂时也要留意,不成大剂量填补以免造成硒中毒.依据山东省微量元素研讨会汤传忠师长教师的研讨,体恒健硒维康口嚼片含有的蛋白硒,活性高接收率好,安然无副感化,能较好的为癌症患者减轻放化疗带来的苦楚！传统分类,依据药物的起源和化学构造,分为烷化剂.抗代谢药.抗癌抗菌素.植物类.杂类和激素类等.许多肿瘤病人对化疗药物其实不懂得,下面我们就分离介绍下着五类化疗药物.一.烷化剂①化学构造：此类药物由烷基和功能基联结合而成.在有机化学中,碳元素和氢元素构成的有机化合物称为“烃”,假如个中的碳元素是饱和的（指一个碳原子结合4个氢原子）,即结合“完整”,称之为“烷”.②感化道理：功能基团和烷结合成的化疗药即烷化剂,可与细胞中的多种有机物如DNA,RNA或蛋白质的亲核基团（如核酸的磷酸根.羟基.氨基,蛋白质的羧酸根.巯基.氨基）结合,以烷基代替这些基团的氢原子,使这些对性命有重要意义的生化物资和核酸.酶等不克不及进行正常代谢.③药物功能：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起感化,增生快的细胞起首被杀伤,浓度足够大时可杀伤各类类型的细胞.二.抗代谢药①这一类药物的构造和人体正常心理代谢的构造相似,是以可以干扰正常代谢物的功能,在核酸合成的不合程度加以阻断而产生疗效.经常应用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物.嘌呤相似物.嘧啶相似物等.②药物功能：因为尚未发明正常细胞和肿瘤细胞蛋白代谢上的特异性不同,起效的机制在于应用了正常细胞和肿瘤细胞中碱基和酶系含量的不同,是以抗代谢药物的最大缺陷是在克制肿瘤细胞的同时对增生兴旺的正常细胞也有相当的毒性,且易产生耐药.③抗代谢药物的代表药有：叶酸抗代谢药物.嘌呤抗代谢药物和嘧啶抗代谢药物.三.抗癌抗菌素①这类药物是一种生物起源的抗癌药,像青霉素一般,平日是一些真菌的产品,对细菌也有克制造用,只是毒性较大,不像青霉素那样广泛用来抗沾染.②药物道理：临床经常应用的抗癌抗菌素重要起源于放线菌属,毒性较大.此类药物的感化机制不尽雷同,比方丝裂霉素主如果烷化感化,柔红霉素是RNA合成的克制剂,选择性的感化于嘌呤核苷,相似抗代谢药.③药物种类：经常应用的有放线菌素.博来霉素.柔红霉素.丝裂霉素等.四.植物抗癌药①药物道理：重要感化于有丝决裂期,使细胞停滞在M期.经常应用的长春新碱和长春花碱可克制RNA的合成,尤其是可与细胞微管蛋白（tubulin）结合,阻拦渺小管的蛋白装配,是以干扰纺锤体的合成,使细胞停滞在决裂间期.②药物种类：这类药物由植物中提取,经常应用的有长春碱类.三尖杉酯碱类.美登素.榄喷鼻烯乳.鬼臼碱类等.五.帮助药物重要用于缓解化疗的付感化,削减化疗消失的吐逆.脱发.苦楚悲伤等付感化,尤其是进步免疫力,如硒维康口嚼片可以引诱癌细胞向正常细胞偏向转化,可作为癌细胞的引诱分化剂单独应用或与西药分化剂结合应用,在癌症治疗中施展积极感化.。
化疗药物分类
化疗药物分类根据化疗药物外渗对皮下组织损伤得程度,化疗药物可分为三类:发疱性化疗药物:一旦渗到血管外,短时间内可发生红,肿,热,痛,甚至皮肤及组织坏死,也可导致永久性溃烂,如多柔比星,表柔比星,柔红霉素,放线菌素D,丝裂霉素,氮芥,长春新碱,长春碱,长春地辛,诺维苯,安吖啶,美登素等:刺激性化疗药物:可引起轻度组织炎症与疼痛,一般不会导致皮下及组织坏死,如达卡巴嗪(DTLC)与足叶乙苷(VP16)等:非刺激性化疗药物:对皮肤及组织无明显得刺激,如5氟尿嘧啶(5Fu),顺铂(DDP),甲氨蝶呤(MTX)等。
潜在并发症:化疗药物得不良反应（1）静脉炎及组织坏死得防护1)静脉炎及组织坏死:一些化疗药物对组织刺激性大,多次注射常会引起静脉周围组织炎症,如注射得血管出现条索状红斑,触之温度较高,有硬结或压痛,炎症消退后,注射得血管因内膜增生而狭窄,严重得可有血管闭锁。
发疱性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。
2)化疗时应注意:A合理使用静脉:首选中心静脉置管。
如外周穿刺中心静脉导管,植入式静脉输液港。
如果应用外周浅表静脉,尽量选择粗直得静脉。
B静脉注射时先用生理盐水冲洗,确定注射针头在静脉内方可注射药物,推注速度要慢,边推边抽回血,确保药物在血管内,药物输注完毕再用生理盐水10~20ml冲洗后拔针,以减轻药物对局部血管得刺激。
C联合化疗时,先输注对血管刺激性小得药物,再输注刺激性发疱性药物3)发疱性化疗药物外渗得紧急处理:A停止:立即停止药物注入B回抽:不要拔针,尽量回抽渗入皮下得药液C评估:评估并记录外渗得穿刺部位,面积,外渗药液得量,皮肤得颜色,温度,疼痛得性质D解毒:局部滴入生理盐水以稀释药液或用解毒剂(常用解毒剂有:硫代硫酸钠用于氮芥,丝裂霉素,放线菌素D等,8、4%碳酸氢钠用于多柔比星,长春新碱等)G封闭:利多卡因局部封闭,由疼痛或肿胀区域多点注射,封闭范围要大于渗漏区,环形封闭,48小时内间断局部封闭注射2~3次H涂抹:可用50%硫酸镁,中药“六合丹”,多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)软膏或赛肤润液体敷料等直接涂在患处并用棉签以旋转方式向周围涂抹,范围大于肿胀部位,每2小时涂1次I冷敷:局部24小时冰袋间断冷敷J抬高:药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液得吸收。
常用化疗药分类
1.CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式）体表面积（m2）=0.0061x身高（cm）+0.128X体重（kg）-0.1529工作中计算体表面积：以身高1.6m,体重60公斤，体表面积为1.6m2,做调整3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率》年，算治愈4.联合化疗方案药物成原则a.两种以上作用机制不同的药物组成b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合c.各药的毒性不相重复d.一般3〜4个药物最好腼床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者，5.化疗药物的器官毒性ADR （多柔比星，阿霉素）：心脏毒性BLM （博来霉素）：肺纤维化DDP （顺伯）：肾毒性L-OHP （奥沙利伯）、VCR （长春新碱）、PTX （紫杉醇）：神经毒性BCNU （卡莫司汀）：肝毒性6.化疗分为a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。
b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
7.常用细胞周期特异性药物S期特异性药物:抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM，胸腺嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶）抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（CAPE，希罗达，5-FU前体药）、替加氟（FT207, 5-FU衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU，5-FU 抗代谢类衍生物）、阿糖胞苷（Ara-c）、吉西他滨（GEM，作用机制同Ara-c）、安西他滨（Ara-c衍生物）抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、氟达拉滨（Ara-A，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤（6-TG）、喷他司丁（DCF，新的抗代谢药，本品是从链霉素菌中分离得的抗生素）干扰嘌呤和嘧啶合成：羟基脲（HU）拓扑异构酶I：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT），伊立替康（CPTT1）、拓扑异构酶抑制剂拓扑替康拓扑异构酶II：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）M期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB）、长春新碱（VCR）、长春瑞滨（NVB）、长春地辛（VDS）紫杉类：紫杉醇（PTX）、多西他赛（DOC）G1期特异性药物：L-ASP（L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇G2期特异性药物：博来霉素（BLM，国外）、平阳霉素（PYM，国内，与BLM成分相近）影响蛋白质功能与合成的药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱8.细胞周期非特异性烷化剂（DNA交联剂，破坏DNA结构和功能）氮芥类：氮芥（HN/、苯丁酸氮芥（CLB）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、 2美法仑（PAM，MEL）乙烯亚胺类：塞替派（TSPA）亚硝脲类：卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）、尼莫司汀（ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、雌莫司汀甲环酸酯类：白消安（BUS，马利兰）其他烷化剂：美法仑（PAM，MEL）、达卡巴嗪（DTIC）、替莫唑胺、丙卡巴肼（属非典型烷化剂）铂类（破坏DNA结构和功能）顺伯（DDP）、卡伯（CBP）、奥沙利伯（L-OHP，OXA）、奈达伯、洛伯抗生素（破坏DNA结构和功能）丝裂霉素（自力霉素，MMC）抗生素（干扰转录过程和阻止mRNA合成）放线菌素（更生霉素，DACT）蒽环类：多柔比星（阿霉素，ADM）、表柔比星（表阿霉素，E-ADM）、吡柔比星（THP）、柔红霉素（DNR）、伊达比星、米托蒽醌（MIT、NVT）、阿柔比星其他细胞周期非特异性药物替莫唑胺：TMZ，新型口服广谱抗肿瘤药，断裂DNA单链或双链，阻断DNA复制。
化疗药物常见分类
化疗药物种类之阳早格格创做1.烷化剂：烷化剂直交效率于DNA上，防止癌细胞复活.此类药物对于缓性黑血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多收性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌战卵巢癌具备疗效.2.抗代开药：抗代开药搞扰DNA战RNA的合成，用于治疗缓性黑血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌战结直肠癌.3.抗肿瘤抗死素：抗肿瘤抗死素通过压制酶的效率战有丝团结或者改变细胞膜去搞扰DNA.抗肿瘤抗死素为细胞周期非特同性药物，广大用于对于癌症的治疗.4.动物类抗癌药：动物类抗癌药皆是动物碱战天然产品，它们不妨压制有丝团结或者酶的效率，进而防止细胞复活必须的蛋黑量合成.动物类抗癌药常与其余抗癌药合用于多种癌瘤的治疗.5.激素：皮量类固醇激素用于治疗淋巴瘤、黑血病战多收性骨髓瘤等癌症.当激素用于杀死癌细胞或者延缓癌细胞死万古，不妨把它们瞅成化疗药物.性激素用于延缓乳腺癌、前列腺癌战子宫内膜癌的死少.它包罗雌激素、抗雌激素、黄体酮战男性激素.性激素的效率办法分歧于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴.6.免疫制剂：免疫制剂不妨刺激癌症病人的免疫系统更灵验天辨别战攻打癌细胞.它们属于特殊的化疗范畴[1].化疗药物采用准则最先，要根据病人的病理诊疗战分期.分歧病理细胞典型对于化疗药的敏感性分歧，分歧的病理分期决断了分歧的治疗手段，隐然应采用分歧的药物战剂量；第二，根据肿瘤细胞的团结周期，果为化疗药主要分成二类，一类喊细胞周期性特同性药物，一类喊细胞周期非特同性药物.那二类药具备各自分歧的特性，把那二类药举止有机的推拢，则效率的效验巩固，能对于分歧周期时段的细胞起最大的杀伤效验；第三，根据患者的身体情况采用化疗药物；第四，正在化疗药物中加进适合的化疗删敏药物战防止化疗副效率的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗规划的采用共时需思量病人的经济情况.化疗药物的毒副效率暂时临床使用的抗肿瘤化教治疗药物均有分歧程度的毒副效率，有些宽重的毒副反应是节制药物剂量或者使用的直交本果.它们正在杀伤肿瘤细胞的共时，又杀伤仄常构制的细胞，更加是杀伤人体中死少收育旺衰的血液、淋巴构制细胞等.，而那些细胞与构制是人体要害的免疫防卫系统，益伤了人体的免疫系统，癌症便大概赶快死少，制成宽重成果.化疗的毒副反应分近期毒性反应战近期毒性反应二种.近期毒性反应又分为局部反应（如局部构制坏死、栓塞性静脉炎等）战齐身性反应（包罗消化讲、制血系统、免疫系统、皮肤战粘膜反应、神经系统、肝功能益伤、心净反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其余反应等）.近期毒性反应主假若死殖功能障碍及致癌效率、致畸效率等.别的，化疗由于其毒副效率，偶尔还可出现并收症，罕睹的有熏染、出血、脱孔、尿酸结晶等.罕睹的毒副效率有：（1）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起宽重的局部反应.A.静脉炎：表示为所用静脉部位痛痛、收黑，偶尔可睹静脉栓塞战沿静脉皮肤色素重着等.B.局部构制坏死：当刺激性强的药物漏进皮下时可制成局部构制化教性炎症，黑肿痛痛以至构制坏死战溃疡，经暂没有愈.（2）骨髓压制大普遍化疗药物均有分歧程度的骨髓压制，而骨髓压制又常为抗肿瘤药物的剂量节制性毒性.骨髓压制正在早期可表示为黑细胞更加是粒细胞缩小，宽重时血小板、黑细胞、血黑蛋黑均可落矮，分歧的药物对于骨馈效率的强强、快缓战少短分歧，所以反应程度也分歧，共时患者还可有疲累无力、抵挡力下落、易熏染、收热、出血等表示.（3）胃肠毒性大普遍化疗药物可引起胃肠讲反应，表示为心搞、食欲没有振、恶心、呕吐，偶尔可出现心腔粘膜炎或者溃疡.便秘、麻痹性肠梗阻、背泻、胃肠出血及背痛也可睹到.（4）免疫压制化疗药物普遍多是免疫压制药，对于肌体的免疫功能有分歧程度的压制效率，肌体免疫系统正在消亡体内残存肿瘤细胞上起着很要害的效率，当免疫功能矮下时，肿瘤没有简单被统制，反而加快复收或者变化进程.（5）肾毒性部瓦解疗药物可引起肾净益伤，主要表示为肾小管上皮细胞慢性坏死、变性、间量火肿、肾小管扩弛，宽重时出现肾功衰竭.患者可出现腰痛；血尿、火肿、小便化验非常十分等.（6）肝益伤化疗药物引起的肝净反应不妨是慢性而短促的肝益伤，包罗坏死、炎症，也不妨由于少暂用药.引起肝缓性益伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿产死、嗜酸粒细胞浸润等.临床可表示为肝功能查看非常十分、肝区痛痛、肝肿大、黄疽等.（7）心净毒性临床可表示为心率得常、心力衰竭、心肌病概括征（病人表示为无力、活动性呼吸艰易，收火性夜间呼吸艰易，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心净夸大、肺火肿、浮肿战胸火等），心电图出现非常十分.（8）肺毒性少量化疗药物可引起肺毒性，表示为肺间量性炎症战肺纤维化.临床可表示为收热、搞咳、气慢，多慢性起病，陪随粒细胞删加.（9）神经毒性部瓦解疗药物可引起周围神经炎，表示为指（趾）麻木、腱反射消得，感觉非常十分，偶尔还可爆收便秘或者麻痹性肠梗阻.有些药物可爆收中枢神经毒性，主要表示为感觉非常十分、振荡感减强、肢体麻木、刺痛、步态仄衡、共济仄衡、嗜睡、粗神非常十分等.（10）脱收有些化疗药物可引起分歧程度的脱收，普遍只道脱头收，偶尔其余毛收也可受效率，那是化疗药物益伤毛囊的截止.脱收的程度常常与药物的浓度战剂量有关.（11）其余如听力减退、皮疹、里部或者皮肤潮黑、指甲变形、骨量疏紧、膀胱及尿讲刺激症、没有育症、关经、性功能障碍、男性乳腺删大等也可由部瓦解疗药物引起.时常使用化疗药物烷化剂1,僧莫司汀宁得朗ACNU 本品25mg用注射火5ml,50mg加注射用火10ml溶解后,再用死理盐火密释后静面或者动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥BCNU 单用屡屡125mg加进等渗盐火或者葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲CCNU 呕吐较宽重胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥CTX 400-1000mg/m2,配后存搁没有该超出3h片剂50mg 注射100mg 200mg5,同环磷酰胺同磷酰胺战乐死IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功没有齐慎用. 注射0.5g1g 2g6,苦磷酰芥M-25 司莫司汀甲环亚硝脲Me-CCNU 胶囊50mg抗代开药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特天注意出血倾背.禁与抗病毒索坐妇定并用. 胶囊100mg200mg3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU4,巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C 时常使用剂量屡屡100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B或者天下辛可使疗效下落注射剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷FNDR 为5-FU代替产品,疗效下2-3倍,毒性矮5-6倍.主要用于肝动脉灌注法制疗本收性肝癌及结直肠癌肝变化,屡屡125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg 8,替加氟喃氟定FT-207 体内变化为5-FU,毒性较矮9,凶西他滨健择Gemzer 可革新胰腺癌病人得死计品量.推荐剂量为1000mg//m2静面30min,每周一次,共3次,每4周重复,多与CDDP共同. 粉针剂200mg1000mg 禁热躲10,卡莫氟氟尿己胺HCFU11,羟基脲HU13,劣祸定复圆替加氟UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复圆制剂14,安西他滨环胞苷用途似Ara-C抗肿瘤抗死素1,搁线菌素D 更死霉素ACD 维死素K可落矮其效价.漏出血管对于硬构制益伤隐著,应即用1%普鲁卡果局部启关,或者50-100mg氢化可的紧局部注射,共时热干中敷. 注射剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶缓缓突进.屡屡40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或者5-Fu可督促本品爆收重淀.防止共一输液器应用.3,柔黑霉素正定霉素柔毛霉素DRN 对于构制刺激性大,死物利用度矮,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25ml等渗盐火,从输液小壶突进. 粉针剂10mg4,丝裂霉素自坐霉素MMC 静注:从静脉输液小壶一次注进,单用屡屡20mg/m2,每6-8周一次.共同化疗屡屡6-8mg//m2,每4-6周一次.落压灵、利血仄、氯丙嗪有加强或者延少本品效率,使毒性减少. 粉针剂2mg4mg与ADM或者少秋碱类药并用时应慎重5,培洛霉素派去霉素PLM PEP 较下浓度分散于皮肤、肺、淋凑趣、食管.搁疗前30min用本品则有协共效率.6,仄阳霉素专莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM抗肿瘤动动物身分药1,伊坐替康CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺分泌删加,视物朦胧痉挛性背痛背泻等概括症,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 与5-FU共同时注意防止加重延缓性背泻.多爆收于用药后第五天,仄衡持绝4天. 注射剂5ml/100mg延缓性背泻为剂量节制毒性,爆收率约80-90%2,三尖杉酯碱HHRT 主要对于慢性粒细胞黑血病及慢性单核细胞黑血病疗效较佳3,羟基喜树碱Hydroxycamptotheci 静面:每天屡屡6-8mg/m2,连用7-10天,21天重复.或者屡屡10-12mg/m2,每周2次,用2周戚1周,3周重复4,少秋瑞宾诺维本NVB5,紫杉醇泰素,安乐素Taxol 推荐剂量屡屡135mg/m2持绝静脉输注3h.注射前12及6h,服天塞米紧20mg;30-60min前静注苯海推明50mg及静注西咪替丁或者雷僧替丁. 注射剂50mg酮康唑及氟康唑可压制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑替康Topotecan HCI8,少秋新碱醛基少秋碱VCR 静注:进壶1分钟内完毕.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,少秋天辛西艾克10,少秋酰胺VDS11,少秋碱少秋花碱VLB12,替僧泊苷威猛VM-26 可加进脑脊液13,依托泊苷脚叶乙苷VP16 溶于等渗盐火中,浓度应正在0.1-0.4mg/ml间,滴注起码持绝30min. 胶囊50mg100mg.注射100mg静滴时须躲光.抗肿瘤激素类1,阿他好坦瑞宁得2,阿那直唑Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,去直唑Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,祸好坦兰他隆Lentaron 须深部肌肉注射,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮好可治MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌TAM 乳癌激素治疗初于化疗前3天,持绝至化疗后4天,为防深部静脉血栓应共服阿司匹林40mg. 片剂40mg纯类1,门冬酰胺酶ASP 用前应做皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐火中,瞅察5h,若出现黑肿斑块为阳性. 注射剂1000IU10000IU2,卡铂碳铂CBP 肾毒性明隐矮于PDD故勿需火化.然而鼓励多饮火.共同化疗劣于简单化疗.按Calvert公式估计.屡屡剂量=AUC×(肌酐扫除率+25).AUC浓度时间直线底下积,普遍采与肌酐扫除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射剂100mg女性血肌酐扫除率需再乘以0.85. 3,逆铂逆氯氨铂DDP 为防止肾净毒性,需充分火化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐火或者葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、苦露醇及速尿,脆持每日尿量2000-3000ml.治疗历程中注意血钾、血镁. 注射剂10mg20mg30mg.呕吐普遍爆收于1-2h,持绝2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需躲光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺DTIC 主要治疗恶性乌色素瘤. 注射剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙Eloxatin 本品+LV+5-FU为早期结直肠癌最佳得一线治疗规划.推荐剂量为屡屡130-135mg/m2,静面2-6小时,每3周一次.使用Calvert公式估计.总剂量mg=AUC×(肌酐扫除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg 没有宜用碱性溶液或者氯化钠配制.用后应止静脉浑洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 注射剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼PCB补硒抵御化疗副效率微量元素硒正在抵御搁化疗副效率、解毒删效圆里有一定效率. l 硒能巩固免疫力.人体的淋凑趣、肝净及脾净等器官中硒含量较下，而那些构制正是免疫细胞的集结天.果此，补硒不妨灵验普及搁化疗患者的免疫力，使其成功完毕搁化疗. l 硒能缩小化疗药物的毒性.钻研隐现，正在化疗前后服用较大剂量硒，不妨缩小黑细胞落矮，恶心、呕吐、食欲减退、宽重脱收、肾毒性等副效率，进而有帮于合理加大化疗药物的剂量，以博得更佳疗效. l 硒能落矮化疗药物的耐药性.少暂化疗，恶性肿瘤细胞简单爆收耐药性.使用化疗药物的共时补充下剂量硒，不妨隐著落矮恶性肿瘤细胞对于化疗药物的耐药性，使之末究对于化疗药物脆持敏感，易于治疗.硒能扫除有害自由基.硒是强抗氧化剂，人体正在搁疗时大剂量补硒，不妨赶快普及肌体抗氧化本领，扫除有害自由基，缩小搁疗时的副效率. 需要注意的是，虽然硒不妨对于搁化疗的副效率有着极佳的抵御效验.然而是正在采用补硒制剂时也要注意，没有成大剂量补充免得制成硒中毒.根据山东省微量元素钻研会汤传忠先死的钻研，体恒健硒维康心嚼片含有的蛋黑硒，活性下吸支率佳，仄安无副效率，能较佳的为癌症患者减少搁化疗戴去的痛苦！保守分类，根据药物的根源战化教结构，分为烷化剂、抗代开药、抗癌抗菌素、动物类、纯类战激素类等.很多肿瘤病人对于化疗药物本去没有相识，底下咱们便分别介绍下着五类化疗药物.一、烷化剂①化教结构：此类药物由烷基战功能基团分离而成.正在有机化教中，碳元素战氢元素组成的有机化合物称为“烃”，假若其中的碳元素是鼓战的（指一个碳本子分离4个氢本子），即分离“真足”，称之为“烷”.②效率本理：功能基团战烷分离成的化疗药即烷化剂，可与细胞中的多种有机物如DNA，RNA或者蛋黑量的亲核基团（如核酸的磷酸根、羟基、氨基，蛋黑量的羧酸根、巯基、氨基）分离，以烷基与代那些基团的氢本子，使那些对于死命有要害意思的死化物量战核酸、酶等没有克没有及举止仄常代开.③药物成果：此类细胞毒性药物能与多种细胞成份起效率，删死快的细胞最先被杀伤，浓度脚够大时可杀伤百般典型的细胞.二、抗代开药①那一类药物的结媾战人体仄常死理代开的结构类似，果此不妨搞扰仄常代开物的功能，正在核酸合成的分歧火仄加以阻断而爆收疗效.时常使用的抗代开药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等.②药物成果：由于尚已创制仄常细胞战肿瘤细胞蛋黑代开上的特同性没有共，起效的体制正在于利用了仄常细胞战肿瘤细胞中碱基战酶系含量的没有共，果此抗代开药物的最大缺面是正在压制肿瘤细胞的共时对于删死旺衰的仄常细胞也有相称的毒性，且易爆收耐药.③抗代开药物的代表药有：叶酸抗代开药物、嘌呤抗代开药物战嘧啶抗代开药物.三、抗癌抗菌素①那类药物是一种死物根源的抗癌药，像青霉素普遍，常常是一些真菌的产品，对于细菌也有压制效率，不过毒性较大，没有像青霉素那样一致用去抗熏染.②药物本理：临床时常使用的抗癌抗菌素主要根源于搁线菌属，毒性较大.此类药物的效率体制没有尽相共，比圆丝裂霉素主假若烷化效率，柔黑霉素是RNA合成的压制剂，采用性的效率于嘌呤核苷，类似抗代开药.③药物种类：时常使用的有搁线菌素、专去霉素、柔黑霉素、丝裂霉素等.四、动物抗癌药①药物本理：主要效率于有丝团结期，使细胞停止正在M期.时常使用的少秋新碱战少秋花碱可压制RNA的合成，更加是可与细胞微管蛋黑（tubulin）分离，遏止微强管的蛋黑拆置，果此搞扰纺锤体的合成，使细胞停止正在团结间期.②药物种类：那类药物由动物中提与，时常使用的有少秋碱类、三尖杉酯碱类、好登素、榄香烯乳、鬼臼碱类等.五、辅帮药物主要用于缓解化疗的付效率，缩小化疗出现的呕吐、脱收、痛痛等付效率，更加是普及免疫力，如硒维康心嚼片不妨诱导癌细胞背仄常细胞目标变化，可动做癌细胞的诱导瓦解剂单独使用或者与西药瓦解剂共同应用，正在癌症治疗中收挥主动效率.。
常用化疗药分类
1.细胞周期非特异性药物（CCNSC）和细胞周期特异性药物（CCSC ）的区别CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特定时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式）体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.128×体重（kg）-0.1529工作中计算体表面积：以身高1.6m，体重60公斤，体表面积为1.6m2，做调整3.肿瘤病人治疗后，无复发，生存率≥5年，算治愈4.联合化疗方案药物成原则a.两种以上作用机制不同的药物组成b.周期非特异性药物和不同时相的周期特异性药物配合c.各药的毒性不相重复d.一般3～4个药物最好,临床上一般2-3个药合用，4个药合用一般用于复发的肿瘤患者或者难治性的血液病患者，5.化疗药物的器官毒性ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性BLM（博来霉素）：肺纤维化DDP（顺铂）：肾毒性L-OHP（奥沙利铂）、VCR（长春新碱）、PTX（紫杉醇）：神经毒性BCNU（卡莫司汀）：肝毒性6.化疗分为a.诱导化疗:又称新辅助化疗，实施局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
对于早期和晚期肿瘤患者不采用新辅助化疗的方法。
b.辅助化疗:手术治疗和放疗的后，杀灭手术无法清除的微小病灶，减少复发，提高生存率。
c.姑息化疗:对于手术后复发、转移或就诊时不能切除的肿瘤病人，目的并不是彻底地消灭肿瘤，而在于能够平稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的痛苦，延长其生命。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
7.常用细胞周期特异性药物S 期特异性药物：抗叶酸类：甲氨蝶呤（MTX ，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM ，胸腺嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶）抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU ）、卡培他滨（CAPE ，希罗达，5-FU 前体药）、替加氟（FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟+吉美嘧啶+奥替拉西钾）、优福定（替加氟+尿嘧啶）、卡莫氟（HCFU ，5-FU 衍生物）、阿糖胞苷（Ara-c ）、吉西他滨(GEM ，作用机制同Ara-c)、安西他滨（Ara-c 衍生物）抗嘌呤类：6-巯嘌呤（6-MP ）、硫唑嘌呤（体内转化6-巯嘌呤起作用）、氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷类似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤（6-TG ）、喷他司丁（DCF ，新的抗代谢药，本品是从链霉素菌中分离得的抗生素）干扰嘌呤和嘧啶合成 ：羟基脲(HU)拓扑异构酶I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT ），伊立替康（CPT-11）、拓扑替康拓扑异构酶II ：依托泊苷（VP-16）、替尼泊苷（VM-26）M 期特异性药物：长春碱类：长春碱（VLB ）、长春新碱（VCR ）、长春瑞滨（NVB ）、长春地辛（VDS ）紫杉类：紫杉醇（PTX ）、多西他赛（DOC ）G 1期特异性药物：L-ASP （L-门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇G 2期特异性药物：博来霉素（BLM ，国外）、平阳霉素 （PYM ，国内，与BLM 成分相近）影响蛋白质功能与合成的药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱抗代谢类 拓扑异构酶抑制剂8.细胞周期非特异性烷化剂（DNA交联剂，破坏DNA结构和功能））、苯丁酸氮芥（CLB）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、氮芥类：氮芥（HN2美法仑（PAM，MEL）乙烯亚胺类：塞替派（TSPA）亚硝脲类：卡莫司汀(BCNU)、洛莫司汀（CCNU）、尼莫司汀（ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、雌莫司汀甲环酸酯类：白消安(BUS，马利兰)其他烷化剂：美法仑（PAM，MEL）、达卡巴嗪（DTIC）、替莫唑胺、丙卡巴肼（属非典型烷化剂）铂类（破坏DNA结构和功能）顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奥沙利铂（L-OHP，OXA）、奈达铂、洛铂抗生素（破坏DNA结构和功能）丝裂霉素（自力霉素，MMC）抗生素（干扰转录过程和阻止mRNA合成）放线菌素（更生霉素，DACT）蒽环类：多柔比星（阿霉素，ADM）、表柔比星（表阿霉素，E-ADM）、吡柔比星（THP）、柔红霉素（DNR）、伊达比星、米托蒽醌（MIT、NVT）、阿柔比星其他细胞周期非特异性药物替莫唑胺：TMZ，新型口服广谱抗肿瘤药，断裂DNA单链或双链，阻断DNA复制。
常用化疗药物分类作用机制和临床应用的注意事项
2.间接破坏DNA：
（1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学 结构与体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶 系，影响酶与代谢物间的正常生化反应速率，而 减少或取消代谢物的生成；或以“伪”物质身份参 与生化反应，生成无生物活性的产物，而阻断某 一代谢，致使该合成路径受阻。如：氟尿嘧啶、 甲氨蝶呤等
2. 细胞周期特异性药物（CCSA）：只对某一时相 有杀伤作用的药物,主要杀伤增殖期的细胞，G0 期细胞不敏感。包括抗代谢和植物类。其特点： 呈时间依赖性，推荐：小剂量持续给药。
烷化剂
环磷酰胺（CTX）
氮芥衍生物，属细胞周期非特异性药物,在体内经CYP450活 化后，产生具有烷化活性的磷酰胺氮芥，发挥其细胞毒作用。
GEM: 1000mg/m2 ivgtt d1,8 , 15 q4w
注意事项：1. 一般用盐水溶解，用100ml或250ml的溶液30分 钟或40分钟滴完。延长药物滴注时间和增加用药频 率可增加药物毒性。 2.临床中过敏反应较常见，以皮疹常见。
抗生素类
阿霉素ADM
ADM嵌入DNA的相邻碱基对，使DNA链裂解，阻碍DNA及 RNA的合成。在酶的作用下还原为半醌自由基,与氧反应形成氧 自由基，与心脏毒性有关。 适应证：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等
NS或5%GS500ml 配伍
注意事项 1.必须用玻璃瓶来配，不能用塑料瓶和塑料管。 2.为预防过敏反应，用药前12小时和6小口服地塞米 松10~20mg，在静脉滴注前30~60分钟口服或肌内注 射苯海拉明50mg，静脉注射H2受体拮抗剂西米替丁 300mg或雷尼替丁50mg。 3.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无 过敏反应。
精选常用化疗药分类
1.细胞周期非特异性药物（ CCNSC）和细胞周期特异性药物（ CCSC）的差别定义作用时间剂量曲线给药方式CCNSC 作用于细胞周期全部时相快，强靠近直线，对数杀伤，一次推注浓度是主要原由CCSC 只作用于细胞周期某一期间慢渐近线，平台，慢滴，肌注或许时间是主要原由口服CCSC是周期特异性药物，特异性地杀伤处于特准时相的肿瘤细胞，需等肿瘤细胞处于对应时相才有效，故应慢滴。
2.化疗药物给药剂量按体表面积计算（文生氏公式）体表面积（ m2）×身高（ cm）×体重（ kg ）工作上当算体表面积：以身高 1.6m ，体重 60 公斤，体表面积为2，做调整3.肿瘤病人治疗后，无复发，生计率≥5年，算治愈4.联合化疗方案药物成原则a.两种以上作用体制不一样的药物构成b.周期非特异性药物和不一样时相的周期特异性药物配合c.各药的毒性不相重复d.一般 3～ 4 个药物最好 ,临床上一般 2-3 个药适用， 4 个药适用一般用于复发的肿瘤患者或许难治性的血液病患者，5.化疗药物的器官毒性ADR（多柔比星，阿霉素）：心脏毒性BLM（博来霉素）：肺纤维化DDP（顺铂）：肾毒性L-OHP（奥沙利铂）、 VCR（长春新碱）、 PTX（紫杉醇）：神经毒性BCNU（卡莫司汀）：肝毒性6.化疗分为a.引诱化疗 :又称新协助化疗，实行局部治疗方法（如手术或放疗）前所做的全身化疗，目的是使肿块减小、提早杀灭看不见的转移细胞，以利于后续的手术、放疗等治疗。
关于初期和后期肿瘤患者不采纳新协助化疗的方法。
b.协助化疗 :手术治疗和放疗的后，杀灭手术没法消除的细小病灶，减少复发，提升生计率。
c.姑息化疗:关于手术后复发、转移或就诊时不可以切除的肿瘤病人，目的其实不是完全地消灭肿瘤，而在于能够安稳地控制肿瘤的进展，缓解患者的难过，延伸其生命。
这时的化疗称作“姑息化疗”。
7.常用细胞周期特异性药物S 期特异性药物：抗叶酸类：甲氨蝶呤（ MTX，胸腺嘧啶、嘌呤）、培美曲塞（PEM，胸腺嘧啶、嘌呤，）、雷替曲塞（胸腺嘧啶）、六甲蜜胺（嘧啶）抗嘧啶类：氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（CAPE，希罗达， 5-FU 前体药）、替加氟（ FT207，5-FU 衍生物）、替吉奥（替加氟 +吉美嘧啶抗代谢类+奥替拉西钾）、优福定（替加氟 +尿嘧啶）、卡莫氟（ HCFU， 5-FU 衍生物）、阿糖胞苷（ Ara-c ）、吉西他滨 (GEM，作用体制同 Ara-c) 、安西他滨（ Ara-c 衍生物）抗嘌呤类： 6- 巯嘌呤（ 6-MP）、硫唑嘌呤（体内转变 6- 巯嘌呤起作用）、氟达拉滨（Ara-A ，阿糖腺苷近似物，抗病毒类）、硫鸟嘌呤（6-TG）、喷他司丁（DCF，新的抗代谢药，本品是从链霉素菌中分别得的抗生素）扰乱嘌呤和嘧啶合成：羟基脲 (HU)拓扑异构酶 I ：喜树碱类，羟喜树碱（HCPT），伊立替康（CPT-11）、拓扑异构酶克制剂拓扑替康拓扑异构酶 II ：依靠泊苷（ VP-16）、替尼泊苷（ VM-26）M期特异性药物：长春碱类：长春碱（ VLB）、长春新碱（VCR）、长春瑞滨（NVB）、长春地辛（ VDS）紫杉类：紫杉醇（ PTX）、多西他赛（DOC）G1期特异性药物： L-ASP（L- 门冬酰胺酶），肾上腺皮质类固醇G2期特异性药物：博来霉素（ BLM，外国）、平阳霉素（PYM，国内，与BLM成分邻近）影响蛋白质功能与合成的药门冬酰胺酶、培门冬酶、高三尖杉酯碱8.细胞周期非特异性烷化剂（ DNA交联剂，损坏DNA构造和功能）氮芥类：氮芥（HN2）、苯丁酸氮芥（CLB）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）、美法仑（ PAM，MEL）乙烯亚胺类：塞替派（ TSPA）亚硝脲类：卡莫司汀 (BCNU)、洛莫司汀（ CCNU）、尼莫司汀（ ACNU）、司莫司汀（Me-CCNU）、雌莫司汀甲环酸酯类：白消安 (BUS，马利兰 )其余烷化剂：美法仑（PAM，MEL）、达卡巴嗪（DTIC）、替莫唑胺、丙卡巴肼（属非典型烷化剂）铂类（损坏 DNA构造和功能）顺铂（ DDP）、卡铂（ CBP）、奥沙利铂（ L-OHP， OXA）、奈达铂、洛铂抗生素（损坏 DNA构造和功能）丝裂霉素（自力霉素， MMC）抗生素（扰乱转录过程和阻挡mRNA合成）放线菌素（重生霉素， DACT）蒽环类：多柔比星（阿霉素，ADM）、表柔比星（表阿霉素， E-ADM）、吡柔比星（ THP）、柔红霉素（ DNR）、伊达比星、米托蒽醌（MIT、 NVT）、阿柔比星其余细胞周期非特异性药物替莫唑胺： TMZ，新式口服广谱抗肿瘤药，断裂DNA单链或双链，阻断DNA复制。
引起外渗的常见化疗药物分类
博来霉素、米托蔥酶、脂质体-阿霉素等
植物类
依托泊昔、伊立替康、托泊替康等
抗代谢类
阿糖胞昔、氟达拉滨、氟尿嚅嚏、吉西他滨、甲氨蝶吟等Biblioteka 钳类卡钳、顺钳*、奥沙利钳等
*顺钳在分类上属于刺激性药物，但须注意浓度及外渗的量，若高浓度（＞0.5mg/m1）的顺钳发生大量外 渗时（＞20ml）,须按发疱性药物外渗进行处理。
引起外渗的常见化疗药物分类
A1.发疱性药物
类别
常见药物
烷化剂
氮芥、苯达莫司汀等
抗生素类
蔥环类（柔红霉素、多柔比星、表柔比星等）、丝裂霉素、放线菌素D等
植物碱类
长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等
紫杉烷类
多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等
A2.刺激性药物
类别
常见药物
烷化剂
卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、美法仑、达卡巴嗪、卩塞替帕等
化疗药物作用机制
1、化疗药物的分类各类化疗药物以其在分子水平的作用机制可以分类四大类：（1）烷化剂：是最早问世的细胞毒药物，抗瘤谱广，在体内半衰期短，毒 性较大，常用于大剂量短程疗法或间歇用药。
进一步又可分为5 类：①氮芥类：即氮芥（HN2及其衍生物，包括环磷酰胺（CTX 、消瘤芥（AT-1258 ）、 苯丙酸氮芥（MEL 、苯丁酸氮芥（CLB ）、甲氧芳芥、抗瘤新芥、甲氮咪胺等。
乙烯亚胺类：常用的药物为塞替哌（亚硝脲类：有卡莫司汀（BCNU 、尼莫司汀（ACNU 、司莫司汀（Me-CCNU 、环氧化合物类：是一类能干扰细胞代谢过程的药物，其化学结构常与核酸代谢 的必需物质叶酸、嘌呤、嘧啶等相似，通过特异性对抗干扰核酸代谢，产生抗肿瘤效应。
叶酸抗代谢物， 嘌呤抗代谢物， 嘧啶抗代谢物，环胞苷（ CCY ）等。
（ 2）核苷酸还原酶抑制剂及其抗代谢药： 如羟基脲主要抑制核苷酸还株酶 阻止胞苷酸转变为脱苷酸从而抑制 DNA 合成；其他药物还有氨基酸拮抗剂、维生素拮抗剂、 DNA 多聚酶抑制剂等。
（ 3）抗生素类抗肿瘤药：来源于微生物的抗肿瘤药，多数由放线菌产生， 属细胞周期非特异性药物，基本上可分醌类、亚硝脲类、糖肽类、色肽类和糖苷类等。
近年 研究中的新抗肿瘤抗生素有放线菌素 D 博莱霉素（BLM 、丝裂霉素（MMC 等。
（4）抗肿瘤植物药：是近年来临床上常用的一类药，主要为生物碱类，包 括长春新碱（VCR 、秋水仙碱（COL 、三尖杉酯碱（HH 、紫素（TAX 等。
除以上 4 种抗肿瘤药外，还有一些抗肿瘤药物，其生化结构和作用机理有别于上述药物，这类药物有抗癌锑、门冬酰胺酶（ASP 、乙亚胺、甲基苄肼（PCB 、斑蝥素 等。
2、化疗药物的作用机理抗肿瘤药物种类繁多，其作用机理各不相同，根据药物的作用点不同可以 将其作用机理归纳如下。
（1）干扰核酸的合成代谢：大多数化疗药物主要是通过阻碍核酸特别是DNA 成分的形成和利用，而起到杀伤细胞的作用。
化疗药物分类及其作用原理
长春新碱：
生理盐水或5%GS配制，避光
2~8摄氏度保存，快速输注，避免药液外渗。
5、激素: 皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白 血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细
胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的 生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激 素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于 特殊的化疗范畴。
联合化疗：化疗药物一般选择两类以上作用机 制不同的药物，常常应用CCNSA与CCSA药物配合。
选药时尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常组
织的耐受性。药物数量目前一般多主张2~4种，太多 也不一定能提高治疗疗效。 序贯应用：在化疗药物的应用上，序贯应用比 较合理。例如长春碱能使细胞阻滞在M期，此种阻滞
时，药液禁与碱性溶液配伍输注，在配制和输注中
避免接触铝制品，禁用凉水漱口及冷食。 门冬酰胺酶 ： 生理盐水或5%GS配制，避
光2~8摄氏度保存，使用前必须做皮试，结果阴性才 能使用，一般速度输注，用于治疗白血病、何杰金
病及非何杰金病淋巴瘤、黑色素瘤等。（细胞周期
特异性药）。
三、是根据药物对细胞增殖动力学的影 响的不同分为细胞周期特异性药物和细胞周 期非特异性药物。
根据药物的来源和化学结构，分为： 1、烷化剂； 2、抗代谢药；
3、抗生素类；
4、植物类； 5、激素类； 6、铂类及其他。
1、烷化剂: 烷化剂直接作用于DNA上，防止癌 细胞再生。烷化剂对细胞有直接毒性作用，因此又
被称为细胞毒类药物。此类药物对慢性白血病、恶
性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。烷化剂这类药物选着性差， 对胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞和生殖系统等增 殖活跃的正常细胞毒性较大，所以会造成严重的消
化疗药物常见分类之欧阳歌谷创编
化疗药物种类欧阳歌谷（2021.02.01）1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗范畴[1]。
化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗药物种类1.烷化剂：烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。
此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
2.抗代药：抗代药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。
3.抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。
抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。
4.植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。
植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。
5.激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。
性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫膜癌的生长。
它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。
性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗畴。
6.免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。
它们属于特殊的化疗畴[1]。
化疗药物选择原则首先，要根据病人的病理诊断和分期。
不同病理细胞类型对化疗药的敏感性不同，不同的病理分期决定了不同的治疗目的，显然应选择不同的药物和剂量；第二，根据肿瘤细胞的分裂周期，因为化疗药主要分成二类，一类叫细胞周期性特异性药物，一类叫细胞周期非特异性药物。
这两类药具有各自不同的特点，把这两类药进行有机的组合，则作用的效果增强，能对不同周期时段的细胞起最大的杀伤效果；第三，根据患者的身体情况选择化疗药物；第四，在化疗药物中加入适当的化疗增敏药物和预防化疗副作用的药物，如止吐药、抗过敏药；第五，化疗方案的选择同时需考虑病人的经济情况。
化疗药物的毒副作用目前临床使用的抗肿瘤化学治疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等。
，而这些细胞与组织是人体重要的免疫防御系统，破坏了人体的免疫系统，癌症就可能迅速发展，造成严重后果。
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。
近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等）。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。
此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。
常见的毒副作用有：（1）局部反应一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。
A.静脉炎：表现为所用静脉部位疼痛、发红，有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。
B.局部组织坏死：当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红肿疼痛甚至组织坏死和溃疡，经久不愈。
（2）骨髓抑制大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。
骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，不同的药物对骨馈作用的强弱、快慢和长短不同，所以反应程度也不同，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。
（3）胃肠毒性大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。
便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。
（4）免疫抑制化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在消灭体残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。
（5）肾毒性部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩，严重时出现肾功衰竭。
患者可出现腰痛；血尿、水肿、小便化验异常等。
（6）肝损伤化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。
引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。
临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。
（7）心脏毒性临床可表现为心率失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异常。
（8）肺毒性少数化疗药物可引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。
临床可表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。
（9）神经毒性部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。
有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。
（10）脱发有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。
脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
（11）其他如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。
常用化疗药物烷化剂1,尼莫司汀宁得朗ACNU 本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后,再用生理盐水稀释后静点或动脉注射粉针25mg50mg2,卡莫司汀卡氮芥BCNU 单用每次125mg加入等渗盐水或葡萄糖250ml,静脉滴注1-2h注射125mg3,洛莫司汀环己亚硝脲CCNU 呕吐较严重胶囊40mg100mg4,环磷酰胺环磷氮芥CTX 400-1000mg/m2,配后存放不应超过3h片剂50mg 注射100mg 200mg5,异环磷酰胺异磷酰胺和乐生IFO 单用总量7-10g/m2分3-5天肾功不全慎用. 注射0.5g1g 2g6,甘磷酰芥M-25 司莫司汀甲环亚硝脲Me-CCNU 胶囊50mg抗代药1,去氧氟鸟苷氟铁龙2,多西氟鸟啶5’-DFUR 特别注意出血倾向.禁与抗病毒索立夫定并用. 胶囊100mg200mg 3, 5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶5-FU4,巯嘌呤6-巯基嘌呤6-MP 片剂25mg50mg5,硫鸟嘌呤硫代鸟嘌呤6-TG6,阿糖胞苷阿糖胞嘧啶Ara-C 常用剂量每次100mg//m2,每12h1次,共5-10天;二性霉素B 或地高辛可使疗效下降注射剂50mg100mg7,氟鸟苷氟鸟脱氧核苷FNDR 为5-FU替代产品,疗效高2-3倍,毒性低5-6倍.主要用于肝动脉灌注法治疗原发性肝癌及结直肠癌肝转移,每次125-500mg,每日一次. 针粉剂250mg8,替加氟喃氟定FT-207 体转化为5-FU,毒性较低9,吉西他滨健择Gemzer 可改善胰腺癌病人得生活质量.推荐剂量为1000mg//m2静点30min,每周一次,共3次,每4周重复,多与CDDP联合. 粉针剂200mg1000mg 禁冷藏10,卡莫氟氟尿己胺HCFU11,羟基脲HU12,甲氨蝶呤氨甲蝶呤MTX 注射5mg0.1g1.0g13,优福定复方替加氟UFT 为FT-207与尿嘧啶1:4得复方制剂14,安西他滨环胞苷用途似Ara-C抗肿瘤抗生素1,放线菌素D 更生霉素ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显著,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或50-100mg氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷. 注射剂200μg2,多柔比星阿霉素ADM 静注,从输液小壶缓慢冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用.3,柔红霉素正定霉素柔毛霉素DRN 对组织刺激性大,生物利用度低,必须静脉给药.3,表柔比星表阿霉素EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg4,丝裂霉素自立霉素MMC 静注:从静脉输液小壶一次注入,单用每次20mg/m2,每6-8周一次.联合化疗每次6-8mg//m2,每4-6周一次.降压灵、利血平、氯丙嗪有加强或延长本品作用,使毒性增加. 粉针剂2mg4mg与ADM或碱类药并用时应慎重5,培洛霉素派来霉素PLM PEP 较高浓度分布于皮肤、肺、淋巴结、食管.放疗前30min用本品则有协同作用.6,平阳霉素博莱霉素A5争光霉素A5 PYM7,吡柔比星吡喃阿霉素THP THP-ADM抗肿瘤动植物成分药1,伊立替康CPT-11 早期24h可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多,视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综合症,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联合时注意避免加重延迟性腹泻.多发生于用药后第五天,平均持续4天. 注射剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,发生率约80-90% 2,三尖杉酯碱HHRT 主要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好3,羟基喜树碱Hydroxycamptotheci 静点:每天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天重复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周重复4,瑞宾诺维本NVB5,紫杉醇泰素,安泰素Taxol 推荐剂量每次135mg/m2持续静脉输注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 注射剂50mg 酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.6,泰索帝Taxotere7,拓扑替康Topotecan HCI8,新碱醛基碱VCR 静注:入壶1分钟完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg9,地辛西艾克10,酰胺VDS11,碱花碱VLB12,替尼泊苷威猛VM-26 可进入脑脊液13,依托泊苷足叶乙苷VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少持续30min. 胶囊50mg100mg.注射100mg静滴时须避光.抗肿瘤激素类1,阿他美坦瑞宁得2,阿那曲唑Arimidex3,氨鲁米特氨基导眠能Elipten 临床用以治疗绝经后乳癌. 片剂250mg4,来曲唑Femara 绝经前乳腺癌慎用.5,福美坦兰他隆Lentaron 须深部肌肉注射,绝经前乳癌禁用. 粉针剂250mg6,甲他孕酮美可治MA7,他莫昔芬三苯氧胺8,抑乳癌TAM 乳癌激素治疗始于化疗前3天,持续至化疗后4天,为防深部静脉血栓应同服阿司匹林40mg. 片剂40mg杂类1,门冬酰胺酶ASP 用前应作皮试10-50IU本品溶于0.1ml等渗盐水中,观察5h,若出现红肿斑块为阳性. 注射剂1000IU10000IU2,卡铂碳铂CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但鼓励多饮水.联合化疗优于单一化疗.按Calvert公式计算.每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25).AUC浓度时间曲线下面积,一般采用肌酐清除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射剂100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.3,顺铂顺氯氨铂DDP 为预防肾脏毒性,需充分水化:PDD前12h静滴等渗葡萄糖液2000ml:PDD日输等渗盐水或葡萄糖3000-3500ml,并用氯化钾、甘露醇及速尿,保持每日尿量2000-3000ml.治疗过程中注意血钾、血镁. 注射剂10mg20mg30mg.呕吐一般发生于1-2h,持续2-3天.须并用强效止吐剂.静滴时需避光.4,达卡巴嗪氮烯咪胺DTIC 主要治疗恶性黑色素瘤. 注射剂200mg5,奥沙利铂草酸铂6,乐沙定7,可铂奥沙Eloxatin 本品+LV+5-FU为晚期结直肠癌最好得一线治疗方案.推荐剂量为每次130-135mg/m2,静点2-6小时,每3周一次.运用Calvert公式计算.总剂量mg=AUC×(肌酐清除率+25). 与5-FU并用时应先用5-FU. 粉针剂50mg100mg不宜用碱性溶液或氯化钠配制.用后应行静脉冲洗.8,米托蒽醌二氢基蒽醌MIT 用后巩膜可呈蓝色,尿呈篮绿色,粪呈黄绿色. 注射剂5mg10mg20mg30mg9,丙卡巴肼甲基苄肼PCB补硒抵御化疗副作用微量元素硒在抵御放化疗副作用、解毒增效方面有一定作用。