异位妊娠术前术后护理PPT

异位妊娠术前术后护理
前护理
做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。 阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。 完善各项化验检查：血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等； 解病人各项化验检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。 术前1日遵医嘱配血，自家采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。 根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师， 在病历、床头卡、体温单上做明显标记。 皮肤准备：术前1日备皮。剔净阴毛，注意勿损伤皮肤。 阴道准备：术前1日用碘伏冲洗阴道，早晚各1次； 子宫切除病人术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。 肠道准备：在术前1日进行。口服复方电解质散，怀疑肠粘连者给予灌肠。 术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。有发热、上呼吸道感染、 经来潮等，应及时通知医师。 指导病人术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。 遵医嘱术前晚8时给予病人口服地西泮5mg，以助睡眠。 术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。 术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。
后护理
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醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。 后了解术后诊断、手术情况。 测病人生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后病人应注意阴道引流量及颜色。 道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。 脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。 管通畅，勿弯曲，注意尿液的性质、量，发现异常及时与医师联系。 人翻身或肢体活动。注意患者有无恶心、呕吐。及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱予以镇吐剂 术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂。 者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧，随时倾听病人主诉。 切除一般于次日拔除尿管，拔除后4～6小时仍未排尿并觉膀胱胀者，需及时采取相应措施，必要时遵医嘱 。 测体温3次，遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染。 外阴清洁，每日用1∶40络合碘溶液冲洗外阴1次，勤换护垫及内裤，防逆行感染。 镜灌注药液的患者遵医嘱卧床休息24小时，避免发生外阴水肿。 鼓励并协助病人早下地，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连，讲解腹腔镜术时行人工气腹可能造成腹 除顾虑。 化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时可用镇痛剂。 1日半流食，术后2日普食。告知病人在排气前及排气不畅时，禁食产气食物。 插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。 前向患者做相应的专科及个体指导，定期随诊，有生育要求者在医师指导下受孕。
生命体征，每小时一次，平稳后改4h测量一次，，鼓励早期下床活动，预防粘连及下 形成。 血：穿刺孔渗血，用沙袋压迫刺孔并用腹带加压包扎，并定期查看穿刺孔有无渗血， ，以防血积在脐窝内不易发现。血液渗透敷料时，及时更换敷料加压包扎，效果不佳 血。 吐：是腹腔镜术后常见的胃肠道反应，多为麻醉后反应，也与CO2对膈肌刺激及高碳 ，术后持续吸氧也可加速排除腹腔内的残留气体，纠正高碳酸血症，减少术后恶心呕 严重者遵医嘱给甲氧氯普胺，格拉司琼等来缓解恶心呕吐症状。 皮下瘀斑：此并发症主要是由于第二、三Trocar穿刺时损伤腹壁血管所致，严密观察 斑的情况，后期给热敷，促使瘀斑消散。 染：主要是麻醉时气管插管导致喉头水肿，呼吸分泌物增多，积痰所致，表现为术后 声音嘶哑、咳嗽、痰多等症状，术后6h鼓励患者下床活动，深吸吸、嘱多饮水、叩背 给雾化吸入，每天1次（用氨溴索或糜蛋白酶、庆大、地米）雾化，预防呼吸道感染， 痰药。 、背酸痛及皮下气肿，因术中二氧化碳气体残留积聚在膈肌处，膈神经神经反射所致 胀及肩、背酸痛，二氧化碳气腹可引起皮下气肿，一般无需处理，2--3天可自行消失， 酸痛术后给持续吸O26h，可增加组织血氧含量，促进O2和CO2气体交换，减少碳酸 刺激,能有效缓解腹胀、肩、背酸痛，也可采用膝胸卧位使气体向盆腔聚集，减少CO ，可自行缓解。或者术后行肩背部及季肋部按摩或嘱其用热水袋热敷，必要时用止痛 痛可自行缓解。