异位妊娠术前术后护理PPT

异位妊娠术前术后护理
前护理
做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。 阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。 完善各项化验检查：血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等； 解病人各项化验检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。 术前1日遵医嘱配血，自家采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。 根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师， 在病历、床头卡、体温单上做明显标记。 皮肤准备：术前1日备皮。剔净阴毛，注意勿损伤皮肤。 阴道准备：术前1日用碘伏冲洗阴道，早晚各1次； 子宫切除病人术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。 肠道准备：在术前1日进行。口服复方电解质散，怀疑肠粘连者给予灌肠。 术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。有发热、上呼吸道感染、 经来潮等，应及时通知医师。 指导病人术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。 遵医嘱术前晚8时给予病人口服地西泮5mg，以助睡眠。 术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。 术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。
生命体征，每小时一次，平稳后改4h测量一次，，鼓励早期下床活动，预防粘连及下 形成。 血：穿刺孔渗血，用沙袋压迫刺孔并用腹带加压包扎，并定期查看穿刺孔有无渗血， ，以防血积在脐窝内不易发现。血液渗透敷料时，及时更换敷料加压包扎，效果不佳 血。 吐：是腹腔镜术后常见的胃肠道反应，多为麻醉后反应，也与CO2对膈肌刺激及高碳 ，术后持续吸氧也可加速排除腹腔内的残留气体，纠正高碳酸血症，减少术后恶心呕 严重者遵医嘱给甲氧氯普胺，格拉司琼等来缓解恶心呕吐症状。 皮下瘀斑：此并发症主要是由于第二、三Trocar穿刺时损伤腹壁血管所致，严密观察 斑的情况，后期给热敷，促使瘀斑消散。 染：主要是麻醉时气管插管导致喉头水肿，呼吸分泌物增多，积痰所致，表现为术后 声音嘶哑、咳嗽、痰多等症状，术后6h鼓励患者下床活动，深吸吸、嘱多饮水、叩背 给雾化吸入，每天1次（用氨溴索或糜蛋白酶、庆大、地米）雾化，预防呼吸道感染， 痰药。 、背酸痛及皮下气肿，因术中二氧化碳气体残留积聚在膈肌处，膈神经神经反射所致 胀及肩、背酸痛，二氧化碳气腹可引起皮下气肿，一般无需处理，2--3天可自行消失， 酸痛术后给持续吸O26h，可增加组织血氧含量，促进O2和CO2气体交换，减少碳酸 刺激,能有效缓解腹胀、肩、背酸痛，也可采用膝胸卧位使气体向盆腔聚集，减少CO ，可自行缓解。或者术后行肩背部及季肋部按摩或嘱其用热水袋热敷，必要时用止痛 痛可自行缓解。
后护理
醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。 后了解术后诊断、手术情况。 测病人生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后病人应注意阴道引流量及颜色。 道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。 脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。 管通畅，勿弯曲，注意尿液的性质、量，发现异常及时与医师联系。 人翻身或肢体活动。注意患者有无恶心、呕吐。及时倾倒呕吐物并协助其漱口，必要时遵医嘱予以镇吐剂 术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂。 者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧，随时倾听病人主诉。 切除一般于次日拔除尿管，拔除后4～6小时仍未排尿并觉膀胱胀者，需及时采取相应措施，必要时遵医嘱 。 测体温3次，遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染。 外阴清洁，每日用1∶40络合碘溶液冲洗外阴1次，勤换护垫及内裤，防逆行感染。 镜灌注药液的患者遵医嘱卧床休息24小时，避免发生外阴水肿。 鼓励并协助病人早下地，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连，讲解腹腔镜术时行人工气腹可能造成腹 除顾虑。 化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时可用镇痛剂。 1日半流食，术后2日普食。告知病人在排气前及排气不畅时，禁食产气食物。 插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱病人多饮水或遵医嘱给予雾化吸入及相应药物。 前向患者做相应的专科及个体指导，定期随诊