患者个人信息申请表(住院)修改
住院病人登记表
住院病人登记本起止时间：年月日至年月日（住院号：至）（病人：人，非病人：人）住院病人登记表福寿山镇卫生院住院患者入院须知科室____ 姓名________ 床号___ 住院号_________尊敬的病友及家属：感谢您对本院的信任！为了让您尽快地得到有效的治疗和护理，及早康复出院，请您仔细阅读以下内容。
1.住院病人，可通过病房护士站或住院处查询住院费用。
2.病人住院需自备洗漱用具。
3.每天上午7点30至10点为医生查房及护士治疗时间，除个别陪护外，其他家属请退出病房。
4.为避免交叉感染及差错发生，请您不窜病房，不私自调换床位，非探视时间请不要会客。
5.您及您的家属未经许可不得进入医疗场所，不得翻阅病历及医疗记录。
6.病房为公用场所，请注意保管好您的贵重物品，现金可以缴入您的住院账户，等物品务必随身携带，防止被盗。
7.本院为无烟医院，禁止吸烟。
同时病房内有氧气等易燃物，在大楼内吸烟会危害所有人的生命，请您自觉遵守。
8.请保持病房的整洁、安静。
病人与家属不要在走廓上成群逗留，高声喧哗；请勿随地吐痰，勿向窗外扔垃圾、废物、倒水，保持卫生间清洁，严禁向抽水马桶内倾倒果皮、废纸、塑料等，以免堵塞管道；请勿在院内饮酒吸烟和擅自使用电器；病房设施放置有统一的标准，请不要随意搬动。
9.探视时间：上午10:00-12:00，下午16:00-20:00，其他时间及为治疗和病员休息时间，不得随意出入病房。
10.陪住者由主管医生、护士长根据病情需要决定。
夜9点后，不是陪住者请自动退出病区。
11.晚上09:30后病房一律熄灯休息（夏季10:30），特殊抢救及输液者例外。
12.为了您的治疗能按时进行请不要擅自离院和外出，如有特殊情况，需经医护人员同意并签字方能离开，如擅自外出后引发的一切后果需自负。
病情允许，您可在医院内散步，但离开病区时应获得护士许可。
如果您已知晓以上告知内容，请您签名：已知情者 ________ 与患者关系________ 联系人及________________ 告知人 ________ 告知人职务 ________年月日住院患者外出请假登记表注：住院病人外出必须告知请假理由，外出和返回病房时间，并由患者或授权人签字，外出期间一切意外自负。
住院患者个人基本信息更正申请表
确认签字
（举例：如XXX和XXX系同一人或情况属实。） Nhomakorabea签字：年月日
医务科
审批意见
（盖章）
年月日
备注
※本表一式两份（可复印），原件一份医务科留存，另一份存放病历。
证明材料
粘贴区
住院患者个人基本信息更正申请表
科室
患者姓名
性别
年龄
身份证号
住院号
疾病诊断
代理人姓名
身份证号
申请理由：
患者于年月日在科就诊，当时本人□、家属□、护送人员□将患者（姓名□、年龄□、性别□）误写为“”，现（本人□、家属□、护送人员□）要求将该患者（姓名□、年龄□、性别□）更改为“”。
我承诺所提供材料真实准确，更名后产生的一切法律责任由患者本人及申请人负责（与医院无关）。
申请人签字： （盖印）
申请人与患者关系：
年 月 日
（以上信息由患方填写）
温馨提醒：请携带患者、代理人相关身份证明材料（如身份证等），复印件粘贴至本表背面。
1、身份证姓名与原姓名有明显差异，如涉及曾用名、乳名（小名）等必须由患者户口所在地公安机关、或社区居委会或单位出示相关证明。
2、不允许二次更改个人信息。
住院二次报销的申请书模板(3篇)
第1篇您好！我是贵院的一名住院患者，因（疾病名称），于（入院日期）入住贵院治疗。
在治疗期间，我已按照贵院规定缴纳了相应的医疗费用。
现将我本次住院治疗费用的二次报销事宜，向您提出申请。
一、患者基本信息患者姓名：（姓名）性别：（性别）年龄：（年龄）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）入院科室：（入院科室）入院日期：（入院日期）出院日期：（出院日期）二、疾病情况及治疗费用1. 疾病情况（此处详细描述患者的疾病情况，包括疾病名称、发病原因、病情进展等。
）2. 治疗费用（1）本次住院治疗总费用：（总费用）（2）已报销费用：（已报销费用）（3）未报销费用：（未报销费用）三、二次报销申请理由1. 符合报销条件根据《（报销政策名称）》规定，我本次住院治疗符合以下报销条件：（1）疾病属于医保报销范围；（2）治疗费用未超过医保年度最高支付限额；（3）已按照规定缴纳了医保费用。
2. 经济困难由于本人家庭经济条件有限，本次住院治疗费用给家庭带来了较大的经济负担。
为了减轻家庭负担，确保患者得到及时有效的治疗，特向贵院申请二次报销。
3. 报销政策支持根据《（报销政策名称）》规定，对于符合报销条件的患者，可以申请二次报销。
本次申请符合相关政策，希望贵院能够予以批准。
四、报销申请明细1. 住院费用（1）药品费用：（药品费用）（2）检查费用：（检查费用）（3）治疗费用：（治疗费用）（4）床位费：（床位费）（5）护理费：（护理费）2. 其他费用（如有其他费用，请在此处列出）五、申请材料1. 患者身份证复印件；2. 医保卡复印件；3. 住院病历复印件；4. 住院费用结算单复印件；5. 费用报销申请表；6. 其他相关证明材料。
六、申请时间及联系方式1. 申请时间：（申请时间）2. 联系方式：（联系电话）七、结语尊敬的医院财务部门，我深知贵院工作繁忙，但为了我及家人的生活，恳请您在百忙之中审批我的二次报销申请。
如有需要，我将积极配合贵院进行核实。
住院患者更改信息规定
更改患者相关信息的规定
目前，我院的住院患者在住院期间或出院后，要求更改姓名、家庭住址、出生日期、年龄、性别等的现象时有发生，从而造成了医、患之间不必要的纠纷。
为此，制定此规定，望有关医务人员严格遵照此通知执行。
更改对象：
仅限在我院有住院（出院后或住院期间）或门诊的患者
更改程序：
由患者或代理人到诊治科室填写《台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表》，诊治医生在认定患者有效身份证件无误后，确认是同一人并在申请表上签字后报科主任审核签字。
科主任审核后，患者或代理人带上申请表及以下材料到医务科审核后方可更改。
1、患者本人的需持有效身份证或户口本原件及复印件一份。
2、非患者本人由代理人办理的，需要取得患者本人的书面委托书，然后携带患者及代理人的有效身份证或户口本原件及复印件一份。
3、住院发票或清单、门诊发票、住院证等证明。
注意事项：
1、全名更改时科室要严格核对患者身份。
2、患者信息只能更改一次。
3、一份申请只能更改一次住院或门诊患者信息。
4、运行病历更改信息只能是患者提出更改申请日之后更改，更改日之前信息不能更改。
5、《台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表》、患者或代理人有效身份证或户口本复印
件病历留存。
台州市肿瘤医院更改患者相关信息申请表。
入院记录更改申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的医院领导：您好！我谨以此申请书，就我近期入院记录中存在的不准确信息提出更改申请，并恳请贵院领导予以审批。
以下是我对入院记录更改的具体情况和理由的详细说明：一、申请人基本信息姓名：[申请人姓名]性别：[申请人性别]年龄：[申请人年龄]身份证号码：[申请人身份证号码]入院日期：[入院日期]入院科室：[入院科室]二、入院记录更改事项1. 诊断结果原记录：[原诊断结果]更改后诊断结果：[更改后诊断结果]更改理由：[在此处详细说明原诊断结果与实际情况不符的原因，如检查结果、治疗经过、患者症状变化等，并提供相关证据支持。
]2. 治疗方案原记录：[原治疗方案]更改后治疗方案：[更改后治疗方案]更改理由：[在此处详细说明原治疗方案与实际情况不符的原因，如患者病情变化、药物不良反应、治疗效果等，并提供相关证据支持。
]3. 住院天数原记录：[原住院天数]更改后住院天数：[更改后住院天数]更改理由：[在此处详细说明原住院天数与实际情况不符的原因，如患者病情变化、治疗过程、出院时间等，并提供相关证据支持。
]4. 其他相关信息原记录：[原相关信息]更改后相关信息：[更改后相关信息]更改理由：[在此处详细说明原相关信息与实际情况不符的原因，如患者联系方式、家庭住址、工作单位等，并提供相关证据支持。
]三、证据材料1. 诊断证明：[提供由主治医师出具的、与更改后诊断结果一致的诊断证明]2. 治疗方案调整单：[提供由主治医师签字的、与更改后治疗方案一致的方案调整单]3. 出院记录：[提供与更改后住院天数一致的出院记录]4. 其他相关证明材料：[提供与更改后相关信息一致的证明材料，如身份证复印件、户口本复印件、工作证明等]四、申请理由1. 保障患者权益：入院记录是患者就医的重要档案，准确的记录有助于患者了解自己的病情、治疗方案和治疗效果，对患者的康复具有重要意义。
2. 便于医疗管理：准确的入院记录有助于医院进行医疗质量管理、医疗统计和医疗纠纷处理等工作。
医院信息数据提取的控制与管理制度
医院信息数据提取控制与质量管理医院信息系统中保存有门诊与住院患者在我院进行就诊的各种信息，如患者基本资料、家庭地址、医嘱与病历、费用与报销。
依照国家有关法律及上级有关制度要求医院必须做好患者的隐私保护工作，为此，我院特制定本制定。
一、数据质量控制与数据提取管理组织组长：xxx（副院长）副组长：xxx（信息管理中心副主任）成员：xxx（结算管理中心主任）、xxx（药品采购中心）、xxx（信息管理中心成员）、xxx（信息管理中心成员）。
医院数据质量和数据提取监控领导小组职责是负责制定全院性的数据质量和数据提取监控制度和措施，协调各个部门、科室及各个质量管理环节，组织全院性质量管理活动，负责组织质量教育和培训工作以及岗前相关训练考核工作，建立和修订有关工作质量标准与规范，研究制定有关质量管理制度，实施质量考核和贯彻落实奖惩制度。
关注日常数据质量的检查、监控、统计分析和评价工作，监督网上系统所有数据质量管理工作。
调查分析网上系统所有数据质量发生缺陷的原因，判断缺陷的性质，制定和改进监控的措施等。
二、数据质量监控内容医疗护理质量监控主要内容：负责所有医疗护理信息发生点的质量监控工作，包括诊断工作质量、治疗工作质量、护理工作质量、医技工作质量等。
负责监控所有就诊、住院病人的基本信息、费用费别信息等等。
包括诊断，入院时间、入院科室、入科时间、等级护理、病情状态等数据的准确性，监控病人入科转科出院情况，确保流动日报准确．监控医技科室工作量录入的准确性，监控手术例数与大、中小手术数据的准确性等。
结算管理中心监控内容：财务科负责监控门诊收费处、住院收费处规章制度落实情况。
监控价表项目收费标准，价表项目的会计项目分类、核算项目分类归类的准确性。
负责监控收费项目费别、身份、体系合同单位及收费项目等基础数据录入的准确性。
负责监控预交金录入的及时性和病人医疗过程中预交金的使用情况，防止病人欠费、逃费。
监控收费结帐人员执行医院有关减免费与修改费别的审批权限及减免额度情况。
住院病历查阅及复印服务指南
住院病历查阅及复印服务指南住院病历是医院为患者住院期间所做的记录和资料，包括病情、医嘱、检查结果、手术记录、药物使用等信息。
为了方便患者及其家属查阅，许多医院提供住院病历的查阅及复印服务。
以下是关于住院病历查阅及复印服务的指南。
1.查阅时间住院病历的查阅时间一般根据医院的规定，一般为工作日（周一至周五）的上午和下午。
有些大型医院还提供晚间和周末的查阅时间，以满足不同患者的需求。
2.查阅流程（2）填写查阅申请表，包括个人信息、住院号、住院时间等。
（3）领取查阅证或凭证。
查阅证可以是一张纸质凭证或者是医院提供的电子凭证，根据医院的具体规定办理。
（4）携带查阅证或凭证前往病案室，根据工作人员的指引找到相应档案柜，查看所需住院病历。
3.查阅规定（1）查阅时间有限制，一般每次查阅时间在1-2小时，具体根据医院规定。
（2）每次查阅只能查看本人的住院病历，不得查看其他患者的病历。
（3）查阅时要保持低调，不得影响其他正在查阅的患者。
（4）查阅期间不得复印或拍照住院病历，只能阅览。
（5）如有需要复印病历内容，需办理相关手续。
4.复印手续（1）填写复印申请表，包括个人信息、住院号、住院时间等。
（2）支付复印费用。
根据医院的规定，每份病历都需要支付一定的费用，一般按页计费，费用不同根据页数的多少而不同。
（3）将申请表交给医院的病案室工作人员，工作人员审核完毕后，进行病历的复印。
（4）领取复印件。
复印件可以是纸质或电子文件两种形式，根据医院的规定领取。
5.注意事项（1）住院病历的查阅及复印只限于医院内部使用，不得用于其他商业用途。
（2）查阅及复印时要保护好个人信息，不得将他人的病历内容外泄给他人。
（3）如需向其他医院或单位提交病历复印件，需提供相关证明材料并办理手续。
（4）如有遗失或损坏住院病历的情况，应及时向医院报告并补办手续。
总之，住院病历的查阅及复印服务是医院为了方便患者及其家属了解病情和治疗进展而提供的服务。
但同时也需要遵守医院的规定，保护好个人信息的安全和隐私。
患者个人信息更正申请表(住院)
填
写
该患者于年月日在我院 □门、急诊/□病区诊治，□门、急诊号/□住院号为：。以上情况属实，□ 同意 □ 不同意 患者更正信息申请。如不同意，理由：
经治医师签名：科负责人签名：日期：年月日
医务科科意意见：
签名（盖章）：日期：年月日
注：1. 因病历资料信息不能更改，故此表原件及身份证明材料与病历资料一起归档保存，我院仅提供该申请表复印件作为患者办理医保、新农合、保险报销等的附加证明材料。信息科负责患者入院信息的更改。
患者身份证件正反面复印件住院病人信息修改登记表修改日期科室住院号姓名出生日身份证号码主管医生更改信息项目更改后信修改原因资料接受人签名患者信息更改申请
紫阳县人民医院患者信息更改申请表
（住院）
患
方
填
写
入院时提供的信息（请在需更改项目“□”内打“√”）
□姓名：□性别：□年龄：□民族：
□身份证号：□住址：
2. 本表请使用蓝黑墨水、碳素墨水钢笔或水性笔填写。
□其他：
要求将入院时提供的信息更正为：（请在需更改项目“□”内打“√”）
□姓名：□性别：□年龄：□民族：
□身份证号：□住址：
□其他：
提供错误信息理由及承诺：
本人承诺所提供信息及材料属实，否则愿意自行承担一切法律责任及后果，特此声明！
□患者 □代理人 □监护人 签名：与患者关系
身份证号码日期：年月日
科
病人住院手续办理流程图
病人住院手续办理流程图
1. 病人到达医院，前往接待处办理初诊登记手续。
2. 接待处工作人员核对病人身份信息，并提供住院申请表。
3. 病人填写住院申请表，包括个人信息、病症描述等内容。
4. 病人将填写好的住院申请表交回接待处。
5. 接待处收到住院申请表后，会安排病人进行初步诊断和体检。
6. 如果初步诊断结果需要住院治疗，接待处会将病人指引到住
院办公室。
7. 住院办公室工作人员会核对病人的住院申请表，确认是否满
足住院条件。
8. 如满足住院条件，住院办公室会为病人安排病床，并将相关
信息记录下来。
9. 病人需要缴纳住院押金，办理住院费用结算手续。
10. 病人办理住院费用结算手续后，住院办公室会颁发住院通
知单和病床号码。
11. 病人根据住院通知单和病床号码前往相应的病房入住。
12. 病人入住病房后，医护人员会进行详细的病情评估和治疗
方案制定。
13. 病人在医院期间，按照医生的治疗计划进行治疗和康复。
14. 病人康复出院时，需要到住院办公室办理出院手续，并结
清相关费用。
15. 病人办理出院手续后，到接待处领取相关医疗文件和离院
证明。
以上为病人住院手续办理的流程图，具体办理流程可能会因医
院而有所不同。
请病人配合医院工作人员的指引并按流程进行办理。
患者个人信息保护与管理规定
患者个人信息保护与管理规定第一章总则第一条为规范我院患者信息更改和公民、法人和其他组织依法获取我院患者信息，提高我院医疗卫生服务工作的透明度，促进我院依法执业，诚信服务，根据有关法律法规，制定本规定。
第二条本规定所引用的法律条款为《刑事诉讼法》《民事诉讼法》《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》。
第三条本规定所称患者信息是指我院在提供医疗卫生服务过程中产生的，以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息包括病人的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的病人信息群集。
第四条患者享有不公开自己的个人基本信息以及病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。
第五条我院病人信息的获取和修改，应当按照规定权限和程序，遵循公正、公平、便民的原则，做到程序规范，井然有序。
第六条我院若发现与自身相关的、可能扰乱社会正常秩序虚假或者不完整的信息，应及时发布准确权威性的信息予以澄清。
第七条本规定适用于医院各个门诊住院和职能科室，各科室应严格按照制度中所规定的流程办理信息业务。
第八条任何患者在院的所有电子信息资料和纸质资料在未经领导的批准下只许在医院内部管理不得转出。
第九条患者住院期间的电子病历等相关资料通过分级权限管理保护及诊治。
第十条未经患者本人的许可、不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。
第十一条本院医护人员应妥善保管病人的病历和检查等诊疗信息，避免非本院人员翻阅患者的病历和基本信息。
第十二条本院医护人员应管理好和及时关闭自己所操作的his 系统和电子病历系统，避免无关人员的翻阅，严防无关人员对患者信息进行修改。
第十三条本院医护人员不得随便借阅病人的病历和化验单等医疗信息，不得将病人信息带出医院。
第十四条本院的信息管理部门，应加强信息管理和保护，做好医院系统信息的备份工作，严防因为意外原因导致的病人信息丢失的情况发生，同时，严格排查院内网络，严禁内网与外网的私连，保持内网的畅通性。
个人信息变更申请表
====Word行业资料分享--可编辑版本--双击可删====
个人信息变更申请表
住房公积金管理中心（或网点）：
本人证件号码
（兹委托：证件号码）申请办理个人信息变更事宜。
变更前（□姓名、□证件号码、□证件类型）为，变更后（□姓名、□证件号码、□证件类型）为。
申请人住房公积金账号：
申请人签名：
单位登记号：
我单位已对该职工的个人信息进行核对，确认无误。
单位经办人签名：
单位盖章：
年月日
注：⑴本申请表为办理个人信息变更的凭证，职工本人申请办理时无需填写括号内受托内容。
⑵变更时现提供的证件中姓名或证件号码与原开户时系统中记录的姓名或证件号码
完全不一致的，需提交公安部门相关证明材料。
⑶由已在系统中备案的单位经办人办理的，提供经办人身份证原件，申请人身份证复
印件（单位盖章）一份；职工本人办理的，提供身份证原件及复印件一份。
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(完整版)病案首页填写规定
病案首页填写规定根据原卫生部《关于修订住院病案首页的通知》（卫医政发〔2011〕84号）的要求，结合医院情况，制定本规定。
一、病案首页项目内容分工（一）患者基本信息部分：1．依据患方提供的信息由门急诊医师在门诊填写电子住院证时填写，并打印出住院证由患方签字确认。
2．若患者入院（或出院）后需补充或修改患者相关信息的，患方须填写《患者基本信息补充（修改）申请单》，经病区主管医师、主管护士同意并签名后，持申请单到病案科审批同意后盖章，并将申请单归入病历，病案科复印出院病历后，修改相关信息，在修改处加盖病案复印章以示修改。
（二）医疗项目部分：由经治执业医师填写，质控医师核对，在患者出院后24小时内完成。
（三）住院费用项目部分：由财务部门在患者出院后24小时内通过医院信息系统归入患者住院信息。
二、病案首页填写基本要求（一）客观、真实、准确、及时、规范、完整。
所填写的内容必须依据住院病历中的相关内容。
（二）不得空项：病案首页中所有栏目必须填写，有内容的填写内容（有可选项者必在其中选一），没有可填写内容的填写“—”。
如：联系人没有电话，在电话处填写“—”。
三、病案首页部分项目填写说明（一）患者基本信息部分1．“第N次住院”：指患者在我院诊治的次数。
2．病案号：指我院为患者住院病案设置的唯一性编码。
原则上，同一患者在我院多次住院应当使用同一病案号。
3．年龄：指患者的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄。
（1）年龄满1周岁的，以实足年龄的相应整数填写。
（2）年龄不足1周岁的，按照实足年龄的月龄填写，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为30，分子为不足1个月的天数，如“2 15/30月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。
（3）从出生到28天为新生儿期。
出生日为第0天。
4．地址：（1）出生地：指患者出生时所在地点。
（2）籍贯：指患者祖居地或原籍。
（3）现住址：指患者来院前近期的常住地址。
病历书写制度-03 病历的修改、补遗和审核
生效日期2005.4 题目病历的修改、补遗和审核修改日期2020.4页数1/21所有修改都要由修改人注明日期并签名：1.1病历的修改尽可能由书写病历的本人来完成。
如有特殊原因不能由本人完成时，则应由同组上级医生/护理责任组长完成。
否则，必须提交科主任/护士长处理。
1.2病案科工作人员依据相关证据，对病历中不正确的入院/出院日期、病历号、患者姓名加以纠正。
2对于错误的或遗漏的记录，应按以下规定进行修改或补记：2.1纸张记录：a在错误的记录上划双横线，以保持原记录清晰可辨；b将正确的或补充的记录就近写在原错误或遗漏的记录旁；c 标明修改或补记的日期并签名；d不得采用涂、擦、刮、粘等方法掩盖或去除原有的字迹；e发生不可预料的原因如被溢湿而使记录受损等情况，需重新记录并保留原件；f 必要时由于后续治疗的需要可以对修改的理由加以说明；g 上级人员修改下级人员的病历记录时，在错误的记录上划双横线，修改人员签名并注明日期。
2.2计算机化的记录，使用相同的原则进行修改和补遗并将原始记录存档。
3患者或患者家属要求更改患者病历上的一般信息，则按如下程序处理：3.1患者携带身份证或家属携带患者和患者家属身份证前往病案科。
3.2病案科经办工作人员提供患者一般信息修改申请表。
3.3申请人按要求填写信息修改申请表，必要时可由工作人员代为填写。
3.4患者签名，如家属代办须签名并注明与患者的关系。
3.5病案科工作人员将患者或/和家属身份证的复印在申请表的下半部,并签名，修改计算机中的相关信息。
3.6在院患者：a登记相关患者姓名和病历号，以确保能收回修改申请表。
b病区责任护士凭信息修改申请表，将患者病案首页上的信息更改，在申请表上签名，通知本院经管医生并请其签名。
c住院处工作人员凭信息修改申请表修改相应的计算机中的住院患者首页信息及留底票据信息，并在申请表上签字。
d病案科工作人员将填写完整的信息修改申请表加盖图章。
复印两张，一张交给患者或家属。
住院患者基本信息填写错误的原因分析及对策
信息的录入工作 ， 为尽早 启动儿童预防接
种 信 息 报 告 管 理 系 统 客 户 端 软 件 ， 期 完 如 成工作任务 ， 心业务 人 员抓紧 时 间， 中 加
童 的 免 疫 接 种 剂 次 不 清 ， 以 全 程 有 效 接 难
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ３２ ７ ８
凭直觉写成常用字 ， 将姓名写错 。②我 院
本院作为本市城镇 医保 、 型农 村合 新
作 医 疗 三 级 定 点 机 构 ， ｝ 着 近 百 万 群 承 日 众 的 医 疗 服 务 工 作 。 随 着 医 保 范 围 不 断 扩大 ， 以及 医 疗 安 全 的 需 要 ， 者 入 院 时 患 必 须 提 供 准 确 无 误 的 住 院 信 息 是 非 常 必
住 院患者
错 误 信 息 原 因
容辞 的责 任。分析造 成住 院患 者姓 名发
生 错 误 的原 因有 以下 几 方 面 ： 汉 字 的 同 ① 音字 多 ， 中有 一 些 是 多 用 于 人 名 的 ， 其 也 有 患 者 用 生 僻 字 ， 时 医生 未 仔 细 询 问 ， 有
患者神 志 不 清 ， 于 昏迷 状 态 ， 本 无 法 表 处 根 述 自己的 一些 基本情 况 ， 由亲属 或 者其 他 而 陪同人 员 办理 各种 住院 手续 ， 造 成 患者 结果
２ ３２ ７． ９
中 ， 系 统 的 功 能 支 持 下 ， 最 大 程 度 的 在 在
避免 了不合格信 息的出现 ， 信息上传 等待
患者安全管理存在问题及整改措施
患者安全管理存在问题及整改措施患者安全管理存在问题及整改措施一、问题分析1.1 患者基本信息管理不完善在医院就诊时，患者需要填写相关的基本信息表格，如病历、住院申请表等。
但是，在实际操作中，医护人员经常会出现填写不规范、漏填或错填等情况，导致患者的基本信息不完整或错误。
1.2 医疗过程中的风险评估不足在医疗过程中，医生和护士应该对患者进行风险评估，并采取相应的安全措施。
但是，在实际操作中，部分医护人员对患者的风险评估不足，导致出现意外事故。
1.3 医疗设备管理不规范医院内部设备众多，包括手术器械、呼吸机等重要设备。
但是，在实际操作中，部分医护人员对设备管理不规范，如未能及时维修、清洁和消毒等问题。
1.4 护理质量监管不到位护理工作是整个医疗过程中非常重要的一环节。
但是，在实际操作中，部分护士对护理质量监管不到位，如未能及时更换患者的床单、被褥等问题。
二、整改措施2.1 完善患者基本信息管理为了解决患者基本信息管理不完善的问题，医院应该建立健全的信息管理系统，并为医护人员提供相关的培训。
具体措施包括：（1）建立完善的信息管理系统，包括病历、住院申请表等。
（2）加强医护人员对信息填写规范性的培训。
（3）建立信息审核机制，确保患者基本信息无误。
2.2 加强风险评估和安全措施为了避免意外事故的发生，在医疗过程中应该加强风险评估和安全措施。
具体措施包括：（1）加强医生和护士对患者风险评估的培训和考核。
（2）制定相应的安全措施，并为医护人员提供相关培训。
（3）建立安全提示机制，如在手术前要求患者签署知情同意书。
2.3 规范医疗设备管理为了保证医疗设备的正常使用，医院应该建立健全的设备管理制度。
具体措施包括：（1）建立设备维修、清洁和消毒制度。
（2）加强医护人员对设备管理规范性的培训。
（3）定期对医疗设备进行检查和维护，确保其正常运转。
2.4 加强护理质量监管为了提高护理质量，医院应该加强对护士工作的监管。
具体措施包括：（1）建立完善的护理质量监管机制，如定期检查和评估。
修改病历规定
病历修改申请
根据国卫办医发【2017】8号发文《关于印发电子病历应用管理规范（试行）的通知》中规定：第六条（二）建立、健全电子病历使用的相关制度和规程；（四）具备对电子病历创建、修改、归档等操作的追溯能力；第十六条电子病历系统应当设置医务人员书写、审阅、修改的权限和时限。
实习医务人员、试用期医务人员记录的病历，应当由具有本医疗机构执业资格的上级医务人员审阅、修改并予确认。
上级医务人员审阅、修改、确认电子病历内容时，电子病历系统应当进行身份识别、保存历次操作痕迹、标记准确的操作时间和操作人信息。
第十七条电子病历应当设置归档状态，医疗机构应当按照病历管理相关规定，在患者门（急）诊就诊结束或出院后，适时将电子病历转为归档状态。
电子病历归档后原则上不得修改，特殊情况下确需修改的，经医疗机构医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹。
现规定我院电子病历修改流程，如有已归档病历需要修改，由管床医生提填写病历修改申请表；医务科审批同意后由管床医生修改电子病历和纸质归档病历；如需信息科协助修改，医务科审批同意后交由信息科协助修改。
附：病历修改申请表
附：
归档病历修改申请表。
调取住院记录流程
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在调取住院记录之前，需要进行一系列准备工作。
病人信息保护与管理规定
病人信息保护与管理规定南阳医专第二附属医院患者信息保护与管理规定第一章总则第一条为规范我院患者信息更改和公民、法人和其他组织依法获取我院患者信息，提高我院医疗卫生服务工作的透明度，促进我院依法执业，诚信服务，根据有关法律法规，制定本规定。
第二条本规定所引用的法律条款为《刑事诉讼法》《民事诉讼法》《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》。
第三条本规定所称患者信息是指我院在提供医疗卫生服务过程中产生的，以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息包括病人的个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的病人信息群集。
第四条患者享有不公开自己的个人基本信息以及病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医院及其工作人员不得非法泄露。
第五条我院病人信息的获取和修改，应当按照规定权限和程序，遵循公正、公平、便民的原则，做到程序规范，井然有序。
第六条我院若发现与自身相关的、可能扰乱社会正常秩序虚假或者不完整的信息，应及时发布准确权威性的信息予以澄清。
第七条本规定适用于医院各个门诊住院和职能科室，各科室应严格按照制度中所规定的流程办理信息业务。
第二章患者信息保护制度第八条任何患者在院的所有电子信息资料和纸质资料在未经主管领导的批准下只许在医院内部管理不得转出。
第九条患者住院期间的电子病历等相关资料通过分级权限管理保护及诊治。
第十条未经患者本人的许可、不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。
第十一条信息部门对新一届医护人员的培训，在系统模拟的过程中，应使用虚拟病人，对于已经存在于系统中的现实病人，应采取遮挡措施，防止病人信息的泄露。
第十二条本院医护人员应妥善保管病人的病历和检查等诊疗信息，避免非本院人员翻阅患者的病历和基本信息。
第十三条本院医护人员应管理好和及时关闭自己所操作的his系统和电子病历系统，避免无关人员的翻阅，严防无关人员对患者信息进行修改。
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住院病人真实信息信息登记表
修改日期 科室
住院号
姓名
出生日 性 年 入院时 期 别龄 间
身份证号码
主管医生
更改信息 项目
（）
（）更改后信 息
修改原因
资料接受人 签名（患者信 息更改申请 表）
提供错误信息理由及承诺： 患
方
本人承诺所提供信息及材料属实，否则愿意自行承担一切法律责任及后果，特此声明！
填 □患者
□代理人 □监护人 签名：
与患者关系
写 身份证号码
日期： 年 月 日
附件：户口本或身份证等有效证明。
该患者于
年
月
科 室
□门、急诊号/□住院号为：
填 更正信息申请。如不同意，理由：
日在我院 □门、急诊/□ 。以上情况属实，□ 同意
紫阳县人民医院患者个人信息变更表
（住院）
入院时提供的信息（请在需更改项目“□”内打“√”）
姓名：
□性别：
□出生日期：
□年龄：
□身份证号：
□住址：
□其他：
□民族 ：
要求将入院时提供的信息更正为：（请在需更改项目“□”内打“√”）
姓名：
□性别：
□出生日期：
□年龄： □民族 ：
□身份证号：
□住址：
□其他：
写 经治医师签名：
科负责人签名：
日期：
医务科科意见：
病区诊治， □ 不同意 患者
年月日
签名（盖章）： 质控科科意见：
日期：
年月日
签名（盖章）：
日期：
年月日
信息科签名：
日期：Biblioteka 年月日注：1. 因病历资料信息不能更改，故此表原件及身份证明材料与病历资料一起归档保存，我院仅提供该申请 表复印件作为患者办理医保、新农合、保险报销等的附加证明材料。信息科负责患者入院信息的更改。