高血压患者健康管理卡
高血压糖尿病健康管理档案填写课件
高血压糖尿病患者管理档案填写张静蠡县疾病预防控制中心高血压、糖尿病人个人基本信息表若在年度体检或者随访时得知患者或者亲属经一级以上医院确诊了某种疾病，需要在既往史或者家族史处完善信息。
•个人基本信息表中既往史：高血压、糖尿病人健康体检表超重肥胖者应指导减重，制定减重目标，中心型肥胖应指导减腰围。
只要非每天，就要指导如何锻炼“根据健康，适量运动”健康指导必须建议转诊健康指导必须建议转诊糖尿病人必查包括在年度体检或者随访时得知患者经一级以上医院确诊的某种疾病应写高血压病现存主要健康问题，指曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病。
高血压病、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内。
新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病史，两表内容统一。
健康评价危险因素控制高血压、糖尿病人随访记录表高血压随访表填写注意事项高血压随访表填写注意事项高血压患者血压控制满意标准：普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；糖尿病、肾病患者血压降至140/90 mmHg以下；≥65岁高血压患者的血压降至150/90 mmHg以下；高血压随访表填写注意事项药品名称化学名称和商品名都要填写。
165/95恶心呕吐（转诊，填写双向转诊单）要写明转诊的医疗机构及科室类别如×市人民医院心内科，并写明原因。
糖尿病随访表填写注意事项糖尿病病人必查血糖控制满意的标准是<7.0mmol/L,若≥7.0mml/L 叫做血糖控制不满意，一次控制不满意2周内追加一次随访，连续两次控制不满意建议转诊，2周后随访转诊情况既是高血压患者又是糖尿病患者（简称“高糖患者”）两张随访表随访时间，血压，体重、体质指数等情况必须填写一致。
高血压的健康教育小卡片
高血压的健康教育小卡片
《高血压：了解、预防和控制》
高血压是一种常见的心血管疾病，也被称为动脉性高血压，是指在静息状态下，血管内的血液对单位面积血管壁的压力高于正常范围。
高血压是一种潜伏性疾病，其特点是没有典型的临床症状，但危害却十分严重，常导致心脏、脑血管及肾脏等多个器官的损害。
如何预防和控制高血压呢？
1. 合理饮食：减少高钠盐、高糖和高脂肪食物的摄入，多食用蔬菜水果以及富含膳食纤维的食品。
2. 控制体重：坚持适度运动，保持健康的体重。
3. 戒烟限酒：尽量远离香烟，限制酒精的摄入量。
4. 减少压力：学会放松自己，减少生活和工作中的压力。
5. 定期体检：每年定期进行血压检测，以便早发现、早治疗。
6. 遵医嘱用药：对确诊的高血压患者，应严格遵医嘱用药，定期复诊。
高血压不可小觑，预防和控制高血压，关乎我们的健康和生命。
让我们养成良好的生活习惯，远离高血压的威胁。
高血压健康管理档案记录
汇报人：
目录
患者姓名姓名年龄源自添加标题添加标题性别
添加标题
添加标题
职业
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄分布情况 年龄与高血压：不同年龄段的高血压发病风险和特点 年龄与并发症：不同年龄段的高血压患者可能出现的并发症情况 年龄与治疗：不同年龄段的高血压患者的治疗方法和注意事项
性别
男性
女性
性别不详
其他
身高： 165cm
身高
体重：60kg
腰围：80cm
臀围：90cm
体重
身高：记录患者的身高信 息
体重：记录患者的体重信 息
体质指数：计算患者的体 质指数，评估肥胖程度
腰围：记录患者的腰围信 息，评估腹部肥胖程度
血压情况
血压水平：收 缩压和舒张压
的具体数值
血压波动：日 常血压波动情 况，如晨峰现
脑血管健康状况
脑卒中风险评估： 根据患者年龄、 性别、家族史等 因素进行脑卒中 风险评估
脑血管检查：通 过脑电图、脑血 流图等检查了解 脑血管状况
脑血管疾病史： 了解患者是否有 脑血管疾病史， 如脑梗塞、脑出 血等
脑血管健康建议： 根据患者脑血管 状况，提供相应 的健康建议，如 饮食、运动、药 物等方面的指导
肾功能检查：包括尿素氮、肌酐等 指标
肾脏健康状况
肾脏B超检查：观察肾脏形态是否 正常
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
尿液检查：观察尿液中是否有蛋白 尿、血尿等异常情况
病史询问：了解患者是否有肾脏疾 病家族史、高血压病史等
每日摄入热量和营养素分布
饮食情况
高血压健康指导卡
副作用及处理方法
常见副作用：低血压、头晕、恶心等 处理方法：遵医嘱调整药物剂量或更换药物 注意事项：定期监测血压，及时调整治疗方案 预防措施：合理饮食，适当运动，保持良好心态
饮食调整建议
控制盐的摄入量
增加钾的摄入量
减少脂肪的摄入 量
增加优质蛋白质 的摄入量
运动锻炼建议
有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于降低血压和心血管疾病风险 力量训练：如举重、俯卧撑等，可以增强肌肉力量和心肺功能 柔韧性训练：如瑜伽、太极等，有助于提高身体柔韧性和平衡能力 合理安排运动时间和强度：根据个人身体状况和医生建议，制定适合自己的运动计划
调整饮食结构，减少 盐、脂肪摄入
适当运动，保持健康 体重
戒烟限酒，避免过度 劳累
出现并发症时及时就 医，接受专业治疗
定期监测血压重要性
了解血压水平：及时发现高血压， 为治疗提供依据
预防并发症：及早发现高血压并发 症，采取相应措施
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
调整治疗方案：根据血压变化，调 整药物和饮食方案
指导卡的内容和结构
指导卡的使用方法和注意 事项
指导卡的效果和影响
高血压定义
高血压是一种常见的慢性疾病 高血压是指血液在血管中持续高压的状态 高血压通常由多种因素引起，如年龄、遗传、饮食、生活习惯等 高血压是导致心血管疾病的主要危险因素之一
发病原因
继发性高血压：肾脏疾病、 内分泌疾病、心血管疾病等
慢跑等
控制体重：保持适当 的体重范围
戒烟限酒：戒烟限酒， 减少对身体的危害
规律作息：保持规律 的作息时间，避免熬
夜和过度劳累
心理调适：保持积极 乐观的心态，避免情 绪波动和过度紧张
高血压患者健康档案
高血压患者健康档案高血压患者健康档案●基本信息姓名：张先生年龄：52岁性别：男身高：175cm体重：85kg腰围：90cm●病史及家族史高血压病史5年，无糖尿病、冠心病等其他慢性疾病。
家族中有高血压病史，父亲和哥哥都有高血压。
●生活习惯●饮食：喜欢吃高盐、高脂食物，如咸菜、肥肉等。
每天摄入的盐分较多，约为10-12g。
●运动：每周只进行一次慢跑或快走，每次约30分钟。
运动量较少。
●吸烟：每天吸10支烟，已有20年的吸烟史。
●饮酒：每天喝一瓶啤酒，偶尔会喝白酒。
心理状况工作压力较大，经常感到焦虑和紧张。
有时会出现失眠现象。
药物治疗及管理目前服用两种降压药物：氨氯地平和缬沙坦。
每天早上服用一次，但有时会忘记服药。
尚未进行血压自我管理。
血压监测及记录每月会进行一次血压监测，但并没有做好血压记录。
对血压控制的标准和目标不明确。
健康指导及建议●饮食指导：建议减少盐分摄入，每日盐摄入量控制在6g以下。
多吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质，如鱼肉、豆类等。
●运动指导：建议每周进行至少3次有氧运动，每次30分钟以上。
运动方式可以根据个人喜好选择，如慢跑、快走、游泳等。
●戒烟限酒：建议戒烟，减少饮酒量，最好能戒酒。
●心理疏导：建议进行心理咨询或治疗，减轻焦虑和压力，保持心情愉悦。
●药物治疗管理：建议定期随访，根据血压情况调整药物剂量和种类。
同时要学会自我管理，注意服药时间和剂量。
●血压监测及记录：建议每天进行血压监测，做好记录，以便及时发现异常情况。
同时要了解血压控制的标准和目标。
社会支持及资源社会支持及资源对于高血压患者来说非常重要。
以下是一些可能的支持和资源：●家人支持：家人可以提供情感支持和日常照顾，帮助患者更好地管理自己的健康。
家庭医生或社区医生也可以为患者提供专业的指导和建议。
●社区资源：社区可以提供各种健康服务和支持，如健康讲座、健身设施、健康检查等。
患者可以参加这些活动，获得更多的健康信息和支持。
●高血压协会或组织：这些组织可以提供患者交流的平台，分享经验和支持。
高血压的健康教育小卡片
高血压的健康教育小卡片
高血压（高血压简介）
高血压是指血压长期超过正常范围，对人体健康造成一定危害的一种疾病。
它是心脑血管病的重要危险因素之一，易导致心脑血管意外，如心肌梗塞和脑卒中等。
高血压的危害（危害与并发症）
- 增加心脑血管疾病的患病风险，如心肌梗塞和脑卒中。
- 损害肾脏功能，导致慢性肾脏病。
- 影响眼睛视力，可能导致视网膜病变。
- 增加心脏负担，导致心脏扩大和心力衰竭等。
预防高血压（预防措施）
- 注意饮食，减少高盐、高脂肪、高糖、高胆固醇的摄入。
- 坚持适量的运动，如散步、慢跑、游泳等。
- 合理控制体重，避免超重和肥胖。
- 限制饮酒和戒烟。
- 减少压力，保持心情愉快。
- 定期测量血压，及早发现并治疗高血压。
治疗高血压（治疗方法）
- 药物治疗：根据医生建议，服用抗高血压药物。
- 改变生活习惯：如饮食、锻炼、减压等。
- 控制体重：通过控制饮食和增加运动等方式控制体重。
- 定期复诊：定期检查血压，遵循医生的指导进行治疗。
- 注意饮食禁忌：避免高盐、高脂肪食物，控制饮食摄入。
请记住，高血压是一种慢性疾病，需要长期坚持控制血压，预防并发症的发生。
合理的饮食、药物治疗和健康的生活方式可以有效控制高血压。
如果有任何疑问，请咨询医生。
高血压和糖尿病档案录入和管理卡修改
高血压和糖尿病档案录入和管理卡修改1.高血压和糖尿病属于慢性病管理。
我们分为纳入管理的和不管理2部分。
不纳入管理的高血压、糖尿病，或者血压偏高，血糖偏高，糖耐量异常，按照以下方案录入。
2、纳入管理的高血压糖尿病，封面红色贴合粉红贴。
不纳入管理的没有贴。
虽然他是高血压、糖尿病。
3、录入个人信息表和普通人基本一样。
需要注意的是，不纳入管理的，在既往史中，不要录入高血压和糖尿病。
（纸质档案可以有）否则，系统会自动生成高血压、糖尿病的管理卡，逼迫我们随访。
4、录入体检表时，不纳入管理的，在血压上，也可以如实录入。
在体检表的最后有个健康评价，也可以录入高血压、糖尿病。
但是，健康指导中选择建议复查，不要选择纳入慢性病管理。
保存的时候提示“该居民”选择，取消，就可以了。
这样，系统依然肯能自动生成管理卡。
所以我们要删除不必要的管理卡。
到左边栏的慢性病患者健康管理，选择高血压患者管理卡，点击查询，找到那个人，在前面打钩，选择他点击删除，把不需要的管理卡删除就可以。
不纳入管理的糖尿病也是相同操作。
血糖高的，不纳入管理的，选择取消。
就可以。
每次录入完成一个人的时候，1、都要到慢性病患者健康管理中高血压或和糖尿病管理卡中查找以下，删除不需要的管理卡。
2、如果既往史录入了高血压和或糖尿病信息，也会生成高血压糖尿病管理卡，也要删除。
纳入管理的高血压和糖尿病档案录入1、纳入管理的高血压糖尿病，封面红色贴、粉红贴。
2、录入个人信息表和普通人基本一样。
需要注意的是，纳入管理的，在既往史中，录入高血压和糖尿病。
日期选择年月日，纸质档案没有日子的选择一个（1号或与月份相同的日子都可以），这样保存后系统会自动生成高血压、糖尿病的管理卡，逼迫我们随访。
3、录入体检表时，纳入管理的，在血压上，也可以如实录入。
在体检表的最后有个健康评价，录入高血压、糖尿病。
但是，健康指导中选择定期随访，建议复查，纳入慢性病管理。
保存的时候提示“该居民”选择确定。
高血压患者健康管理表
高血压患者健康管理表
介绍
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康有重要影响。
为了有效管理高血压患者的健康状况，以下是一份高血压患者健康
管理表，旨在帮助患者监测和控制自己的血压，并记录其他相关的
健康信息。
表格格式
数据填写说明
- 日期：记录每次测量的日期。
- 早上血压：在早上醒来后，空腹状态下测量的血压值。
- 下午血压：在下午固定时间测量的血压值。
- 心率：每分钟心跳的次数。
- 体重：记录每次测量的体重。
- 日常锻炼：每天进行的锻炼时间，包括散步、慢跑、游泳等。
- 饮食控制：饮食控制的情况，如低盐饮食、低脂饮食等。
- 药物使用情况：记录每天服用的药物名称和剂量。
使用建议
- 定期测量血压：每天至少测量两次血压，记录在早上和下午。
- 持续监测心率和体重：每天记录心率和体重的变化，以掌握
身体的整体状况。
- 保持良好的饮食和行动惯：均衡饮食，低盐低脂，适量参与锻炼活动。
- 定期就医并按医嘱用药：及时就医接受专业治疗，并按照医嘱正确使用药物。
注意事项
- 如果血压升高或心率异常，请及时就医。
- 如果药物使用有任何改变，请及时与医生沟通。
以上是一份高血压患者健康管理表，希望能够帮助您更好地管理自己的健康。
请在每次测量后填写数据并保持记录的连续性，以便及时发现和处理健康问题。
如有任何疑问，请咨询您的医生或健康专家。
高血压病患者的健康管理表格
复查项目与时间表
血脂检测：每半年进行 一次，记录血脂水平
心电图检查：每年进行 一次，记录心电图结果
眼底检查：每年进行一 次，记录眼底病变情况
脑部CT或MRI检查： 每两年进行一次，记录
脑部病变情况
心理健康评估：每年进 行一次，记录心理健康
状况
血压测量：每周至少测 量一次，记录血压值
血糖检测：每半年进行 一次，记录血糖水平
健康状况评估
血压水平
正常血压范围： 收缩压90-
140mmHg， 舒张压6090mmHg
高血压诊断标 准：收缩压
≥140mmHg， 舒张压
≥90mmHg
血压水平与高 血压风险：血 压越高，高血
压风险越大
血压水平与并 发症：高血压 可能导致心脑 血管疾病、肾
病等并发症
心率、心律
心律：心跳的规律性，正常 心律为窦性心律
睡前习惯：养成良 好的睡前习惯，如 阅读、冥想等，避 免使用电子设备， 避免咖啡因等刺激 性食物。
吸烟、饮酒史
吸烟：吸烟对高血压病患者的危害，戒烟的重要性 饮酒：饮酒对高血压病患者的危害，适量饮酒的建议 饮食：高血压病患者应遵循的饮食原则，如低盐、低脂、高纤维等 运动：高血压病患者应进行的运动类型和运动量，如散步、慢跑、游泳等
肾脏功能检查：每年进 行一次，记录肾脏功能
指标
肿瘤标志物检测：每两 年进行一次，记录肿瘤
标志物水平
心脏超声检查：每两年 进行一次，记录心脏结
构与功能情况
随访医生与联系方式
随访医生：高血压病专科医生 联系方式：电话、微信、电子邮件等 随访频率：根据患者病情和治疗情况确定 随访内容：血压监测、药物调整、生活方式指导等
病史记录
社区高血压患者管理卡(首页)
姓名 身份证号 职业状况
高血压类型
个人史
高血压患者管理卡
长江路社区卫生服务中心
健康档案 号： 建档医生
基本信息
性别
出生日期 年 月 日 民族
籍贯
婚姻状况
文化程度
家庭住址
联系电话
定点医疗机构
邮政编码
支付方式
患病情况
血压
mmHg 确诊医院
确诊时间
年月日
家族史
过敏史
如有请注明
脑血管疾病
心脏疾病
高血压并发症情况
肾脏疾病
血管疾病
以上情况都无（请打√）
重度高血压性 视网膜病变
生活自理能力
生活习惯
吸烟情况
饮酒情况
体力活动
最近一次检查结果
身高
m 体重
kg 脉搏
次/分 心率
次/分 血糖（空腹/餐后）
血压
/
mmHg 高/低密度脂蛋白
/
mmol/L 甘油三酯
mmol/L 总胆固醇
尿微量蛋白
视神经病变
心电图检查结果
其他检查
近期药物治疗情况
降压药
用药名称
用药方法
用药名称
用药方法
用药名称
用药方法
用药名称
用药方法
近期行为治疗情况
限盐饮食
体力活动
戒烟
限酒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
mmol/L mmol/L
建档医 生：
高血压患者健康管理方案
高血压患者健康管理方案一、饮食管理：1、限盐（盐〈5g/天，包含类、酱油、味精等）：尽量少吃腌制食品，如咸菜，腐乳、酱瓜等；可使用醋、沙拉酱柠檬汁来调味替代；吃面尽量弃汤；建议使用限盐勺。
2、限油（油〈20g/天）：不吃油炸食品，少吃高脂肪食物，建议使用菜籽油、橄榄油等含不饱和脂肪酸较多的食用油；炖煮食物的汤汁及盖浇饭，防止连汤吃尽：坚果类食物适量摄入，控制在「2两/天。
3、少荤：以鱼肉、精肉为主，控制在100g左右；一周可吃3次鱼，动物蛋白摄入建议以牛奶、鸡蛋为主。
鸡蛋每天不超过一个。
4、多食钾钙镁含量高的新鲜蔬果：蔬菜400-500g/天。
推荐芹菜榨汁、芹菜凉拌黑木耳、胡萝卜、豆芽、菠菜、南瓜粥；金桔、西瓜、香蕉、苹果、山竹；适量食用豆制品30-50g/ 天，品种多样化。
5、充足水量2000-2500ml/天，推荐：决明子茶、荷叶茶、菊花茶。
少量、屡次、慢饮。
6、戒烟限酒，啤酒1瓶/天，白酒（1两/天，红酒、黄酒、果酒（2两天。
晚上不直饮酒。
7、忌暴饮暴食，尽量细嚼慢咽, 每口饭嚼25-30次。
不吃夜育。
二、运动管理：1、建议有氧运动，如：游冰、散步、骑车、打太极等。
2、运动时间，不提偶清晨空炼，最好的时间段：上午10点，下午4-5点，晚餐后1小时。
3、每天40分钟，不超过1小时。
4、微汗，不要大汗淋离。
5、每天坚持做气血环机10-15分钟/次，1-2次/天。
三、情绪管理：控制情绪，少发火，保持乐观心态，常旅游，亲近大自然，保持淡泊的心。
四、睡眠管理：保证充足的睡眠，7-8小时，不熬夜，午睡半小时。
建议睡前1小时泡脚，时间不宜过长，15-20分钟，水温35-40 度，水量至少没过足踝，微微出汗为佳。
五、中医管理：每天逆时针按摩内关穴、太冲穴，5-6次/天，5分钟/ 次。
六、医疗管理：1、进行评估，按照低危、中危、高危分为一、二、三级管理。
一级管理：血压未达标或不稳定期间3周测一次血压；血压达标稳定后每3月测一次血压。
慢病管理-操作说明
慢病管理-操作说明1.高血压管理1.1.高血压筛查功能简介：对高血压患者对象进行筛查建档，并对档案进行管理。
操作方法：点击主界面“慢病管理”---“高血压管理”----“高血压筛查”进入操作界面：1）新建高血压管理卡：点击“高血压筛查”进入高血压筛查页面，查询出未建卡的人员，选定对象，在主页面上点击“新建高血压管理卡”，给高血压患者建立专项管理卡。
新增专项卡页面查询出来的是健康档案里没有建立高血压专项卡的在档人员。
选择对象，点击“新建高血压管理卡”，录入资料点保存完成专项卡的建立。
填写“高血压专项管理卡”过程中，系统通过血压值能自动判定高血压的分级和高血压危险分层；填写“高血压专项管理卡”过程中，通过血压、BMI值、高血压家族史、饮酒的数据中自动筛选出具有1项及以上的危险因素，即可视为高危人群对象。
这样的对象会在高危人群管理中查询显示。
高危人群确定标准具有以下1项及以上的危险因素，即可视为高危人群：1）收缩压介于130-139mmHg之间和/或舒张压介于85-89mmHg之间；2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；3）高血压家族史（一、二级亲属）4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒在4次以上）；危险分层：低危层：1级高血压，且无其他危险因素。
中危层：2级高血压；1级高血压并伴1～2个危险因素。
高危层：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（脑血管病、心脏病、肾脏病、周围血管病、糖尿病）1.2.高血压管理功能简介：对高血压患者对象进行专项卡建立、修改、删除，随访(监测)记录录入、管理对象信息采集、修改、删除、查询、统计、评估、打印、导出、归档。
操作方法：点击主界面“慢病管理”---“高血压管理”----“高血压管理”进入操作界面：1）新增专项卡：新增专项卡：点击“高血压随访”进入高血压随访页面，在主页面上点击“新增专项卡”，给高血压患者建立专项管理卡。
高血压患者健康管理资料是什么样的
遵医嘱服药，避免擅自停药或调整药量
定期进行健康体检，及时发现并处理健康问题
定期监测血压，保持血压稳定
调整饮食结构，减少盐和脂肪的摄入
增加运动量，提高心肺功能
汇报人：
血压监测记录
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
监测频率：每天至少一次，建议早晚各一次
监测时间：早晨起床后，晚上睡觉前
监测方法：使用血压计，按照说明书操作
记录内容：血压值、心率、时间、地点、身体状况等
记录方式：使用纸质记录本或电子记录软件，方便随时查看和分析
监测注意事项：保持心情平静，避免剧烈运动，避免饮食、吸烟、饮酒等影响血压的因素。
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
学会放松，如深呼吸、冥想、瑜伽等
随访时间、内容
随访时间：根据患者病情和治疗情况，定期进行随访，如每周、每月或每季度
随访内容：包括血压测量、药物使用情况、不良反应、生活方式、心理状况等
随访目的：了解患者病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果
随访记录：记录每次随访的时间、内容、结果等，便于医生和患者了解病情变化和治疗效果
定期检查计划
检查频率：根据患者病情和医生建议，制定合适的检查频率
检查项目：血压、血脂、血糖、心电图、肾功能等
检查地点：医院、社区卫生服务中心、家庭医生等
检查结果记录：记录每次检查结果，以便医生了解病情变化和调整治疗方案
高血压基础知识
什么是高血压：血压持续高于正常值的一种疾病
高血压的分类：原发性高血压和继发性高血压
药物管理计划
药物选择：根据患者病情和身体状况选择合适的药物
药物剂量：根据患者病情和身体状况确定药物剂量
高血压中医药健康管理表
高血压中医药健康管理表高血压中医药健康管理表1. 简介高血压是一种常见的慢性病，中药在高血压的预防和治疗中具有重要作用。
本表用于记录高血压患者的中医药健康管理情况，帮助医生和患者进行有效的管理和治疗。
2. 基本信息患者姓名：性别：年龄：联系方式：住址：3. 中医药诊断中医病名：中医病因分析：中医辨证分型：中医治则治法：4. 西医诊断西医病名：相关检查结果：用药情况：5. 健康管理目标确定健康管理目标，包括控制血压、改善生活方式、预防并发症等。
6. 生活方式改善6.1 饮食调理- 避免高盐食物- 控制饮食热量- 增加蔬菜水果摄入量- 限制反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入6.2 运动锻炼- 制定适当的运动计划- 每天坚持有氧运动- 避免过度运动6.3 心理调节- 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等- 培养健康的生活态度7. 中药治疗方案根据患者的中医辨证分型和具体情况，制定中药治疗方案，并记录药名、用量和用法。
8. 中药疗效评估每次复诊时，评估中药疗效，根据患者的病情调整中药方案。
9. 并发症防治评估患者是否存在并发症风险，采取相应的措施进行预防和治疗。
10. 随访记录记录患者的每次随访情况，包括血压测量值、生活方式改善情况、用药情况、不良反应及处理等。
11. 附件本文档涉及的附件包括：相关检查报告、中药处方、健康管理宣教资料等。
12. 法律名词及注释- 高血压：也称为高血压病，是指动脉血压超过正常范围的一种疾病。
- 辩证：中医理论中辨析病情的方法。
- 药名：中药名称，具体指中药材或中药制剂的名称。
- 用量：指用药的剂量。
- 用法：指用药的方法和频次。
高血压患者健康管理核查表(含使用说明)
高血压患者健康管理核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年高血压患者健康管理档案核查。
第一步：核查档案记录的真实性。
第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。
2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）高血压患者健康管理核查表使用说明一、文件概述本文件为《高血压患者健康管理核查表》的使用说明标准版，旨在指导相关人员如何正确、高效地使用该核查表对高血压患者的健康管理档案进行核查。
该核查表通过对高血压患者基础资料、健康管理档案真实性及合格性等多个维度的核查，确保高血压患者健康管理工作的规范性和有效性。
二、核查目的真实性核查：通过询问受访者或其家属，结合档案记录，确认患者健康管理档案的真实性和准确性。
合格性核查：依据国家相关规范标准，检查高血压患者健康管理档案的内容是否完整、规范，确保管理措施的有效实施。
三、核查流程基础资料核查核查受访者的地区、姓名、性别、联系方式等基础信息是否准确无误。
核实档案编号，确保每份档案的唯一性和可追溯性。
真实性核查确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息的直接性和准确性。
询问受访者或其家属是否知晓所患慢性病情况，特别是高血压及其并发症的知晓情况。
核查受访者是否按时接受了社区卫生服务机构或乡镇卫生院组织的全面健康体检，以及体检服务的免费性。
核实是否接受过医生的面对面随访管理，并了解随访医生的知晓情况。
对比档案记录，检查随访方式、血压情况、生活方式和健康指导、用药情况等关键信息的真实性和一致性。
合格性核查确认患者患病情况，包括是否患有高血压、糖尿病等其他慢性病。
核查健康管理档案的形式是否符合国家标准，或是否根据“国家基本公共卫生服务规范”进行了相应调整。
审查健康体检记录的完整性，确保血压、空腹血糖等关键指标的测量和记录无误。
高血压的健康卡片
提高健康意识：定期检测血压有助于 提高人们的健康意识，关注自己的血 压状况，采取积极的生活方式干预措 施，预防高血压的发生。
药物治疗：遵医嘱，按时服药，不 随意停药或减量
预防措施：保持健康生活方式，控 制饮食，适当运动
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项：定期监测血压，调整药 物剂量，避免不良反应
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
高血压是一种常见的慢性疾病 高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力持续高于正常水平 高血压通常分为原发性高血压和继发性高血压 高血压患者需要长期控制血压，以减少心血管疾病的风险
原发性高血压： 由遗传、年龄、 性别等因素引
制作卡片：将设计好的版面和编写 好的内容进行排版和打印，制作成 健康卡片。
使用卡片：将制作好的健康卡片分 发给高血压患者，供他们随时查阅 和使用。
制作材料：纸质或电子版均可，纸质卡片可选择折叠或卡片式
携带方式：可放在钱包、手机壳、手袋等随身携带，方便随时查看
使用方法：在需要时取出卡片，向医生、护士、药剂师等医疗专业人士展示，以便他们更好 地了解患者的病情和用药情况
控制方法：通过饮食、运动等方式 控制血压，减少并发症的发生
控制盐分摄入：减少盐的摄入量，以降低血压 增加钾的摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆等 减少脂肪摄入：少吃高脂肪食物，如肥肉、油炸食品等 增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等
适量有氧运动： 如散步、慢跑、 游泳等，有助于 降低血压、增强 体质
格式：简洁明了，易于阅读，包括标题、图片、文字等元素
确定卡片主题和内容：根据高血压 的特点，确定健康卡片的主题和内 容，如高血压的危害、预防措施、 治疗方法等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1年1次
超声心动图检查
选做
选做
1年1次
转诊
必要时
必要时
必要时
餐后血糖：≥11.1mmol/L
糖化血红蛋白：≥6.5%
分级结果
□1级
□2级
□3级
SBP140~159或DBP90~99
SBP160~179或BP100~109
SBP≥180或DBP≥110
分层结果
□低危
□中危
□高危
⑴高血压1级RF=0
⑴高血压2级
或⑵高血压1级伴RF1-2个
⑴高血压3级
或⑵高血压1或2级伴RF≥3或⑶靶器官损害
高血压患者健康管理卡年月日
影响高血压患者心血管预后重要因素
心血管危险因素
靶器官损害（TOD）
伴临床疾患
□高血压（1-3级）
□男55岁；女65岁
□吸烟
□糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）
□血脂异常
TC>5.7mmol/L或
LDL-C>3.3mmol/L或
□颈动脉超声IMT0.9mm，或动脉粥样斑块
□颈-股动脉脉搏波速度12m/s
□踝/臂血压指数<0.9
□估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：男115-133，女107-124mol/L
□微量白蛋白尿：
30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：≥30mg/g
3月1次
2月1次
1月1次
身高、体重、腰围
6月1次
3月1次
3月1次
检测血脂
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
检测血糖
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
检测尿常规
至少1年1次
至少半年1次
至少半年1次
检测肾功能
至少1年1次
至少1年1次
至少半年1次
心电图检查
至少1年1次
至少1年1次
至少1年1次
眼底检查
选做
或⑷临床疾患
管理级别
一级管理
二级管理
三级管理
建立健康档案
立即
立即
立即
非药物治疗
立即开始
立即开始
立即开始
药物治疗(初诊者)
可随访观察3月，仍≥140／90 mmHg即开始
可随访观察1月，仍≥140／90 mmHg即开始
立即开始药物治疗
血压未达标或不稳定，监测血压
2周1次
2周1次
2周1次
血压达标稳定后，常规随访测血压
□脑血管病：脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作
□心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建史、充血性心力衰竭
□肾脏疾病：糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男133，女124mol/L
蛋白尿（300mg/24h）
□外周血管疾病
□视网膜病变：出血或渗出或视乳头水肿
□糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
HDL-C<1.0mmol/L
□0）
□腹型肥胖或肥胖
（腰围男≥90，女≥85cm）
（BMI≥28kg/m2）
□同型半胱氨酸>10mol/L
□左心室肥厚
心电图：
Sokolow-Lyons>38mv或
Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：男≥125,女≥120g/m2