心脑血管疾病试题及答案05

一、单选题（每题2分，共20分）1、下列关于正常窦性心律的描述，哪项是错误的？( )（A）冲动起源于窦房结；（B）频率为60-100次/分钟；（C）心电图上P波在II、III、aVF导联直立，aVR导联倒置；（D）P-R间期0.12-0.20秒；（E）节律绝对不匀齐。

2、心脏性猝死是什么？( )（A）疾病晚期心脏停搏；（B）颅脑外伤后死亡；（C）一氧化碳中毒死亡；（D）异物堵塞气管窒息致死亡；（E）心脏疾病发病后1小时内突然死亡。

3、决定心肌微循环灌注量的主要因素是什么？( )（A）动脉收缩压；（B）动脉舒张压；（C）外周血管阻力；（D）心脏每搏量；（E）心肌收缩力。

4、直立性晕厥发生的可能机制是什么？( )（A）原发性或继发性自主神经功能衰竭（B）恐惧或焦虑（C）刺激颈动脉窦（D）脑内窃血，一过性椎基底动脉缺血发作（E）快速型心律失常5、心动周期中，室内压升高速率最快的时相是什么？( )（A）心房收缩期；（B）等容收缩期；（C）快速射血相；（D）减慢射血相；（E）快速充盈期。

6、体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( )（A）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）扩张型心肌病；（D）围生期心肌病；（E）病毒性心肌炎。

7、舒张压主要反映什么？( )（A）心脏搏出量；（B）心脏做功量；（C）大动脉弹性；（D）外周血管阻力大小；（E）循环充盈量。

8、成人失血100ml时，可能会出现什么情况？( ) （A）血压升高，心率加快；（B）血压降低，心率加快；（C）血压升高，心率减慢；（D）血压降低，心率减慢；（E）血压和心率均无明显变化。

9、心指数如何计算？( )（A）心率×每搏输出量 / 体表面积；（B）每搏输出量×体表面积；（C）每搏输出量 / 体表面积；（D）心输出量×体表面积（E）体表面积 / 每搏输出量10、心肌不产生完全强直收缩是由于下列什么原因？( )（A）心肌是功能合胞体；（B）心室传导有房室延搁；（C）窦房结对潜在起搏点有抑制作用；（D）有效不应期较长；（E）收缩期较短。

二、多选题（每题3分，共30分）1、目前急性心肌梗死最佳治疗策略是什么？( ) （A）镇静，止痛；（B）吸氧，提供更高的血氧浓度；（C）应用扩张冠状动脉血管的药物；（D）冠脉血运重建治疗；（E）抗凝治疗2、哪种血运重建方式最有利于急性心肌梗死患者？( )（A）经静脉溶栓剂溶栓；（B）经皮穿刺冠状动脉内溶栓；（C）直接经皮冠状动脉内支架植入术；（D）外科冠脉搭桥术（E）经静脉溶栓后再行冠脉支架术3、心肌梗死室壁瘤形成最多发生在什么部位？( ) （A）左心室侧壁；（B）室间隔；（C）右心室；（D）左心室前壁近心尖处；（E）左心室后壁。

4、心肌梗死后二级预防哪些措施最重要？多选( ) （A）他汀类药物调脂治疗（B）血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂；（C）ß-受体阻滞剂；（D）控制冠心病危险因素；（E）抗血小板药物5、示例，青年男性，30岁。

患者既往健康，瘦高体型，身高192m，篮球运动员，今日上午在体育训练过程中，突然感到胸部剧烈撕裂样疼痛，大汗淋漓，随之送医院诊治。

本患者最大可能诊断是什么？( )（A）马凡氏综合征；（B）马凡氏综合征合并主动脉夹层动脉瘤；（C）急性心肌梗死；（D）不稳定型心绞痛；（E）肋骨骨折。

6、主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型，下列哪些说法是正确的？多选( )（A）夹层仅累及升主动脉，为I型；（B）夹层仅累及升主动脉，为II型；（C）夹层累及升主动脉和降主动脉，为I型；（D）夹层仅累及降主动脉，为III型；（E）夹层累及升主动脉和降主动脉，为III型；7、示例，老年男性，75岁。

因情绪激动于4小时前突发极度气急，咳嗽，痰中带血，烦躁不安。

既往有慢性支气管炎病史20余年，高血压病史20年。

查体发现，T36.5℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，颈静脉无怒张，两肺散在哮鸣音和少许湿罗音，叩诊心界不大，心尖部2/6级收缩期杂音，P2增强。

血气分析：pH7.30，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。

本患者最大可能的诊断是什么？( )（A）COPD合并右心衰竭；（B）COPD合并急性左心衰；（C）高血压合并肺部感染；（D）高血压合并急性左心衰；（E）肺动脉栓塞8、下列情况中，体循环和肺循环出现栓塞频率较高的是什么？( )（A）酒精性心肌病；（B）肥厚型心肌病；（C）扩张型心肌病；（D）围生期心肌病；（E）病毒性心肌炎。

9、示例，患者男性，35岁。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10余年，近日突发心悸，查体发现脉律不整，听诊心率102次/分，心律绝对不整齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期杂音。

心电图提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R间隔不匀齐。

本患者最大可能的诊断是什么？( )（A）正常心率；（B）心房顫动；（C）心房扑动；（D）房性心动过速；（E）频发房性早搏。

10、抗心律失常药物分类，下列哪些说法是正确的？多选( )（A）I类：代表性药物为：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮；（B）II类：ß-受体阻滞剂；（C）III类：胺碘酮、索他洛尔；（D）IV类：维拉帕米、地尔硫卓；（E）V类：伊布利特11、心电图示P-R间隔随心搏逐渐延长，至3-5次心搏后脱落一次，随后如此周期循坏。

本患者心电图最大可能的诊断是什么？( )（A）I-度房室传导阻滞（房室传导延迟）；（B）II-I型度房室传导阻滞；（C）II-II型房室传导阻滞；（D）III-度房室传导阻滞；（E）窦房传导阻滞。

12、示例，中年男性，23岁。

劳力性心慌，气短5年，加重不能平卧1个月。

查体发现，T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP100/64mmHg,口唇无紫绀，颈静脉轻度怒张，双肺底散在湿罗音及少许干鸣音，心浊音界扩大，心率110次/分，心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肿大，下肢轻度可凹性水肿。

实验室检查，胸部X示肺部淤血改变，心影明显扩大；超声心动图示全心扩大，室壁收缩运动弥漫性重度减弱，LVEF0.30；心电图示窦性心动过速。

本病例最可能的疾病诊断是什么？( ) （A）风湿性心脏病；（B）病毒性心肌炎；（C）冠心病；（D）特发性扩张性心肌病（E）原发性肺动脉高压13、心力衰竭患者水肿通常首先出现在什么部位？( )（A）眼睑；（B）双手；（C）颜面；（D）身体最低部位；（E）腹部14、慢性充血性心力衰竭的药物治疗原则包括哪些？多选( )（A）正性肌力药物；（B）ACEI或ARB；（C）利尿剂；（D）ß-受体阻滞剂；（E）常规植入心脏起搏器15、左心衰竭的临床特点有哪些？多选( )（A）既往有心脏病病史（B）突发严重呼吸困难；（C）口吐粉红色泡沫痰；（D）双肺满布湿性罗音及哮鸣音；（E）双下肢浮肿16、急性左心衰肺水肿时首选治疗药物？( )（A）安定；（B）地高辛；（C）硝普钠；（D）磷酸肌酸钠；（E）双氢克尿噻17、示例，青年男性，34岁。

发热、胸痛伴气短两周。

查体发现，BP90/70mmHg，T37.8℃，P120次/分，R28次/分，奇脉，颈静脉怒张，双肺清晰无啰音，心浊音界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝遥远，肝脏肿大，下肢浮肿。

本患者最大可能的诊断是什么？( )（A）右心衰竭；（B）肝硬化合并肝衰竭；（C）心包积液合并心脏压塞；（D）心肌梗死；（E）肺梗死。

18、急性干性心包炎时最突出的症状是( )（A）心前区疼痛；（B）发热；（C）呼吸困难；（D）声音嘶哑；（E）吞咽困难。

19、心包填塞时不出现下列表现：( )（A）心音低钝；（B）声音嘶哑；（C）奇脉；（D）肝颈静脉回流征阳性；（E）双肺满布干、湿啰音。

20、下列不属于心包穿刺的指证( ) （A）心脏压塞；（B）为证实心包积液的存在；（C）为明确心包积液的性质；（D）心包积脓；（E）心包内药物治疗。

三、简答题（20分）心脑血管疾病病人的常见症状？一、单选题1、E2、E3、B4、A5、B6、D7、D8、E9、A 10、D二、多选题1、D2、C3、D4、ABCDE5、B6、BCD7、E8、D9、B 10、ABCD11、B 12、D 13、D 14、ABCD 15、ABCD16、C 17、C 18、A 19、E 20、B三、简答题1、心血管疾病的症状：①、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛；②、反复出现脉搏不齐、过缓或过速；③、睡眠时感到憋气，需高枕才能感到舒服；④、胸骨后左肩部疼痛，伴有虚汗；⑤、长期发作的左肩痛（带有辐射性）。

2、脑血管疾病症状：①、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑；②、间断性或持续性的头痛、偏头痛；③、神经系统衰弱、注意力不集中，记忆力衰退；④、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷；⑤、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻木，吐字不清、流口水、鼻出血；⑥、恶心、呕吐、失眠、嗜睡；⑦、情绪反常；⑧、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑。