新生儿高血钾症84例临床讨论
新生儿高血糖病历讨论记录范文
新生儿高血糖病历讨论记录范文（中英文版）Clinical Discussion Document on Neonatal Hyperglycemia病历讨论记录：新生儿高血糖Case Summary:A 3-day-old male infant was admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) with symptoms of hyperglycemia, including frequent feeding, polyuria, and polydipsia.The patient"s past medical history was unremarkable, and he was born at term after an uncomplicated pregnancy.On admission, the baby was found to have a blood glucose level of 36 mg/dL, which subsequently increased to 52 mg/dL after a feeding.病例总结：一名3天大的男婴被送入新生儿重症监护室（NICU），表现出高血糖的症状，包括频繁喂养、多尿和多饮。
患儿既往病史无特殊，足月顺产，产程顺利。
入院时，婴儿血糖水平为36 mg/dL，进食后升至52 mg/dL。
Diagnosis and Evaluation:The diagnosis of neonatal hyperglycemia was confirmed based on the laboratory findings and the patient"s clinical presentation.To further evaluate the etiology of the hyperglycemia, a comprehensive workup was performed, including a detailed medical history, physical examination, laboratory tests (fasting blood glucose, oral glucose tolerance test,insulin levels), and imaging studies (abdominal ultrasound, head CT).诊断与评估：根据实验室检查结果和患儿临床表现，确诊为新生儿高血糖。
新生儿高间接胆红素血症84例病因分析
降至正常范围内， 黄疸 消退。②显效： 治疗 ２ 个疗 合并低体温、 源自血糖 、 白蛋 白等这些情况均可抑 低
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咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）０ ８年第 ２ ２０ ２卷 第 ３期 Ｉ ｕ ａｏＸａｎ ｇＵ ｉ ｒｔ Ｍ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ］ Ｊ ｒ ｌ ｆ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ（ ｅｉ ｌ ｃ ｎｅ） ｏ ｎ ｎ ｎ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 制肝 酶活性 ， 响肝脏 对胆 红素 的代谢 ， 且此类 影 而 高危 儿常 开奶较 晚或 进食 少 ， 蠕动较 慢 ， 肠 胆红素 的肠． 肝循 环增加 ， 使 血胆 红素 浓 度升 高 。本 组 致 资料 中有 ５例胎 膜 早 破 ， 中有 ４例 并 发 感 染性 其
－
８ 新生 儿高 胆 病 因依 次 为感 染 因素 、 ４例 围生 因素 、 母乳 性 黄疸 和 新 生儿 溶 血 病 。其 中感 染 因
素 ３ （ ５ ２ ） 围生 因素 ２ ８例 ４ ． ％ ， ９例 （４ ５ ） 母 乳 ３ ．％ ，
性 黄疸 １ ３例 （ ５ ５ ） 新 生 儿 溶 血 病 ４例 （ ． １． ％ ， ４
７ ｈ内 ＞２５ ２￣ｏ Ｌ 早 产 儿 脐 血 胆 红 素 ＞５ ２ ０． １ ｌ ； ． ／ ｍ ．
１ ｉ ｏ Ｌ ２ ｈ 内 ＞１６ ８￣ ｏ Ｌ ４ ｈ 以 上 ＞ ３． ｌ ， ４ ￣ ／ ｍ ３． ｉ ｌ ，８ ． ／ ｍ
染、 脐部感染及新生儿感染性肺炎。大多高胆患 儿家 庭来 自农 村 ， 家庭 经 济不 宽裕 ， 居住 环 境卫 生 条件 较 差 ， 加上新 生 儿皮肤 黏 膜娇 嫩 ， 免疫 功 能低
１２ 治疗 方法 ．
人 院后予 光疗 、 酶诱 导 剂 、 充 白蛋 白等 ， 补 对 不 同病 因引起 的高 胆 采取 相 应 的病 因治疗 ， 控 如 感染 、 纠正 酸 中毒 、 血 糖 等 ， 虑母 乳 性 黄 疸者 低 考 暂停 母乳 １ ３天 观察 。 ～
高钾血症的诊治
过 多 、过快 ，输 注 大剂 量 青霉 素钾 盐或 大 剂量 库存 心脏 停 搏 。 早期 血 压 偏 高 ，晚 期 降低 。低Ｎａ、低 血 ，服 用 含 钾 药物 等 。洋 地 黄 中毒 、 ｐ 阻 滞 剂 等 － 酯 、氨 苯喋 啶 、血 管 紧张 素转 换 酶抑 制剂 、肝 素 、
素 会影 响钾入 细胞内 ，导致 高钾血症 。
高钾血症的临床表现
其 临 床 表 现 取 决 干 原 发 疾 病 、血 钾 升 高 程 度
是来 自远 曲小管 的分 泌 。 引起高 血 钾的 原 因大 多与 和 速 度等 ，主 要表 现 为钾 对心 血 管系 统和 骨骼 肌 的 肾功 能 减退 ，不 能 有效 地排 出 钾而 致体 内 钾增 多有 毒 性 作用 。患 者 一般 无特 异症 状 。神 经肌 肉症 状 ： 关 。如 急性 肾功 能衰 竭 的少 尿 阶段 、盐 皮 质激 素不 早 期 患者 表 现 为 四 肢 及 口周 感 觉 麻 木 ，极 度疲 乏
于代 谢性 酸 中毒 ，还 可 见于 缺 氧 、持 续 性 抽搐 、大 量 溶血 、大 量 内出血 、大 血 肿 、挤压 综 合征 等 ，这
高钾血症的治疗
血 钾水 平 ＞６ ｍｍｏ／ ｌ Ｌ，或者 血钾 尚不太 高 ，但
些均 可 使细 胞 内钾 释 出。 中毒 时氢 钾交 换 增加 ，钾 心 电 图已有典 型 高钾 表现 ，或者 有典 型 高钾 所致 的
钾 负荷 缓慢 增加 时 ，肾脏 可数 日内调节 适 应 ，增加
一
旦 发现 高 钾血 症 ，应 立即 停止 补 钾 ，积极 采取 保
３０ 药品评价 ２１年第７ ００ 卷第１期 １
经 验 交 流
国圈Βιβλιοθήκη 二 甲双胍缓释剂型对糖尿 病患 者治疗依从性 的影响
100例早产儿早期电解质变化特点及临床意义
・
２１ ０ ０年第 １ 卷第 １ ４ ７期
１６・ ３
Ｊ ｕ ａ ｆＣｌ ｉａ ｅ ｉｉ ｒ ｃｉｅ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃ ｌ ｄｃ ｉ Ｐ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ Ｍ ｎｅ ｎ ｃ
１ ０例 早产 儿 早期 电解 质 变 化特 点 及 临床 意义 ０
２０ ０８年 １ １日～１ 月 ２月 ３ ０日对 １０名早 产 ０ 儿 电解 质状态 进行 了临床 分 析 ， 旨在 探 讨 早产 儿 生后早期 的电解 质 的变 化 ， 正确 补 充 电解 质 提 为 供理论 依据 。
２ 结
果
早产儿 组和 足 月儿 组 血清 钠 、 离子 水 平 比 钾
外补 充 电解 质 ， 用 罗 氏（ ｏｈ ） ｄ ｌ全 自动 采 Ｒ ｃｅＭｏｕｒ 生 化仪 ， 检测血 清钠 、 、 离子 。 钾 钙
表 ２ 不 同胎 龄 组 电解 质 异 常 发生 （ ，％ ）
注： 早产儿与 足月儿比 高 较： 钾血症 ｘ＝ ． ， ＜ ． ； 钠血症 ＝ ． ， ＜ ． ５ 低钙血 ２ ４６ Ｐ Ｏ０ 低 ２ ５ ６５ Ｐ Ｏ０ ； ２ ２ 症 ＝ ． ， ＜ ． 。 ８０ Ｐ Ｏ ５ ４ ０
住 院时间≥ １ ； 照组 ： ０ｄ 对 同期足 月新 生儿 ５ Ｏ例 ，
为轻度早期高胆红素血症患儿， 中男 ２ 例 ， 其 ４ 女 ２ ； ６例 出生体重均≥ ２５０ｇ ≤ ４００ｇ ０ ， ０ ；住 院 时
间≤ １ 。 周
参考 文献Ｌ］ 断标准 ， １的诊 胎龄小 于 ３ 的新 ７周
天 尿量少 ， 内水潴 留 ， 起 血 清 钠 降 低 ， 后 ２ 体 引 生
～
萄糖 酸钙 口服液 ２ ５ｍＬ ２次 ／ ） 复查正 常后停 ． （ ｄ，
新生儿败血症87例临床分析
新 生 儿败 血 症 ８ ７例 临床 分 析
曾国华 徐 星
通 山县人 民医院 儿科 （ 北 通 山 ４ ７ ０ ） 湖 ３ ６ ０
【 中图分类号】 ７２ １ Ｒ ２．３ ｌ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０６ ｌ 一 ０ １ ０ １７ — ８ １２０ ）ｌ ０６ — １
试验 结果调整抗生素 ； 注意新 生儿皮肤 、 ④ 脐部护理及呼吸道感染 ， 降低该病发病 率。 新ｑ 儿 败血症 是新生儿 期常见 的危 重病 之一 ， ｉ 临床 表现缺 乏
特异性 ， 特别是 存基层 医 院血 培养 阳性 率低 ， 严重 威胁 新 生儿 生
命 。本文就我 院 １９ ９ ５年元 月到 ２ ０ ０ ５年 １ 收治的 ８ ２月 ７例作 一分 析。
参 考 文 献
脑膜炎 ６例 ， 坏死性小肠 ３例 ， 颅内 血、 液 ３例 ， 积 低钾 和 （ ） 或 低
例， 中性粒细胞有 中毒颗粒 １ 。 ９例 １５ ２ 血培 养 Ⅱ 培 养 阳性 者 ３ ．． Ｉ Ｌ ２例 ， 中金黄 色 葡萄 球 菌 １ 其 ４ 例， 表皮葡萄球 菌 ９例 ， 绿脓杆 菌 １例 ， 肺炎杆 菌 ３例 ， 阴沟杆 菌 １
动出院 ５例。
２ 讨 论
１ １ 一般资料 ．
平均体重 ３ ９ ｇ 最低体重 １０ ｇ 最高体重 ４ ０ ｇ 早产 儿 ２ ０６ ， ９０ ， ６０ ； ９例 。 足
月儿 ５ 例 ， １ 过期产 ７例 ； 顺产 ５ ， ３例 剖腹产 １ 例 ； １ 胎头吸引器及产
钳助产 ２ ３例。诊断参照新生儿败血症诊断标准初步方案 … 。
性 菌 多 见 ， 后 感 染 发 病Байду номын сангаас率 比产 时感 染 高 ， 皮 肤 、 生 以 口腔 粘 膜 、 部 脐
心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析
产以尽早结束分娩， 从而造成剖宫产率明显上升。
３５ 未严格掌握剖宫产适应证 ．
产科医师往往只根据某项检查结果就草率决定剖宫产， 如根据无应激试验（ Ｓ ） Ｎ Ｔ 评分诊断胎儿窘迫， 即行剖宫产。
有研究表明， Ｓ Ｎ Ｔ评分诊断胎儿窘迫与产后 Ａ ｇｒ ｐ ａ 评分符 合率只有 １ ％＿ 。Ｎ Ｔ结果不能很精确地判断胎儿的真正 ０ ２ Ｓ ］
钾血症其 心电图改变较 明显 ， 血 清 Ｋ 浓 度值相对较低 ； 胞 内外 Ｋ 而 细 转 移 和 细 胞 膜 破 坏 钾 释 放 人 血 所 致 的 假 性 高
钾血症 ， 电图表现血清 Ｋ 心 浓 度 更 准 确 。结 论 ： 电 图 诊 断 高 钾 血 症 方 便 、 捷 ， 临 床 急 诊 筛 查 高 钾 血 症 的 有 效 方 心 快 是
临 床 医药 实 践
２１ ０ ０年 ８月 第 １ 卷 第 ８ 期 ９ Ａ
・６ ０３ ・
心产后阴道松弛影响性生活； 一些产妇及家属认为阴道分娩 使胎儿头部受压， 影响新生儿智力。 ３２ 试产不够充分 ．
情况 ； Ｂ超结果脐带缠绕 ， 只能作为参考而不能作为剖宫产 的依据； 头盆不称者可通过积极的引产使围生儿死亡率下
Ｋ 浓度对比分析， 选取 ２０ 年 １ ０５ 月一 ２０ 年 １ 月心电图有高钾血症表现的患者 ３ 例， ０８ Ｏ ５ 结合血清
１１ 一般资料 ． ３ 例患者均有高钾血症 的心电图改变 ， ２ 例 ， ５ 男 ５ 女
・６ ０４ ・
法。
关 键 词 心 电 图 ； 钾 血 症 ；帐 篷 样 ” 波 ； 清 Ｋ 高 “ Ｔ 血 浓 度
中图 分 类 号 ： ４ ． １ Ｒ５ ０ ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
指南下载：儿童高钾血症及低钾血症处理
十分重要的意义㊂ 钾离子失衡可影响肌肉的收缩力㊁神经传导和心肌电生理㊂ 无论是高钾血症还是低 钾血症都可产生严重后果，快速明确病因并给予有效治疗可挽救患儿生命㊂ ʌ 关键词ɔ
排泄的钾约 ２０ ％ [２] ㊂ 钾在肾脏重吸收的部位主要 在近曲小管和 Ｈｅｎｌｅ 袢，通过远曲小管和集合管主 动排泌，其排泌的量与钾的摄入量㊁ 远曲小管和集 如果机体摄入大量钾， 组织细胞将进行调控， 使进 入血中的钾约 ８０ ％ 到细胞内， 以避免血清钾突然 升高而危及生命㊂ 肾脏对于维持体内钠钾平衡十 分重要， 但是肾脏不能在未摄入钾的情况下停止 机体对钾的消耗； 很多药物都可以通过改变肾脏 对钾的排泄和重吸收，引起高钾 / 低钾血症㊂ 谢，每合成 １ ｇ 糖原约需 ０. １５ ｍｍｏｌ / Ｌ 钾，合成 １ ｇ 蛋白质需 ０. ４５ ｍｍｏｌ / Ｌ 钾㊂ 钾对于保持神经肌肉 的应激性也很重要， 细胞膜内外钾离子浓度决定 了神经肌肉细胞的静息电位； 由于血清钾浓度很 低，如果细胞内仅 １ ％ 的钾进入细胞外液， 尤其是 心肌细胞， 即可发生传导异常甚至出现致死性心 律失常㊂ 钾离子还参与维持体液晶体渗透压和酸 碱平衡㊂ 程度与钾失衡的速度和程度有关， 尤其是钾失衡 产生的速度㊂ 钾平衡紊乱所引起的临床症状的轻重和危急 钾具有 重 要 的 生 理 功 能㊂ 钾 可 参 与 细 胞 代 合管细胞中氢离子浓度㊁ 钠离子的重吸收等有关㊂
[６]
高钾血症的原因很多， 见表 １， 可继发
急慢性肾功能不全: ＧＦＲ 下 降 [ 尤 其 是 < １５ ｍｌ / ( ｍｉｎ• １. ７３ ｍ２ ) 时] 原发( 如 Ａｄｄｉｓｏｎ 病) 或继发 性低醛固酮症 ( 如慢性肾功 能衰竭) 肾素分泌减少 先天性肾上腺皮质增生症 假性低醛固酮症 充血性心力衰竭 Ⅳ型肾小管性酸中毒
新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨
新生儿重症高胆红素血症临床危险因素探讨目的明确新生儿出现重状高胆红素血症临床危险因素。
方法选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。
并且随机分成观察组和对照组，每组41例。
观察组患有重症胆红素血症，对照组为一般高胆红素血症。
对比两组导致重症高胆红素血症的原因。
结果新生儿出现的感染、围产窒息等情况是出现重症高胆红素血症的主要原因。
结论新生儿重症高胆红素血症临床危险具有多样性特点，新生儿出现的溶血性贫血是最为常见的表现形式。
要把握临床危险，能够有效的预防新生儿重症高胆红素血症的出现，使新生儿能够及时获得治疗。
标签：新生儿重症高胆红素血症黄疸在新生儿常见的症状中黄疸的出现会伴有危险情况的发生，不但会加重黄疸的程度同时还会危及到新生儿的生命安全，造成新生儿中枢神经系统受到损害，变成残疾。
因此要及时进行治疗，做好早期干预治疗工作。
新生儿高胆红素血症的原因有很多，是综合原因共同作用的结果。
选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。
分析引起新生儿重症高胆红素血症临床危险因素。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2013年5—2014年2月患有高胆红素血症新生儿患者82例作为研究对象。
男性患儿45例，女性患儿37例。
选择的患儿经过诊断符合新生儿高胆红素血症的标准。
观察组中的患儿胆红素水平超过342μmol/l，诊断为重症胆红素血症。
对照组中的患儿为一般高胆红素血症。
选择的患儿排出因为乙肝表面抗原阳性或者由其他肝脏疾病引起的黄疸可能性。
1.2研究方法检测新生儿血清中的胆红素采用的是重氮法，统计新生儿高胆红素血症的病原。
主要的病因是核黄疽、母乳性黄疽。
感染、早产等是病理因素。
对两组患儿产生高胆红素血症的因素进行分析，明确重症高胆红素血症的危险因素。
1.3统计学方法采用SPSS16.0统计软件。
置信水平α=0.05，p＜0.05时统计数据具有统计学意义，结果对比两组患儿产生重症高胆红素血症的危险因素。
新生儿高胆红素血症81例临床分析
除外 ） 先后 间断采用普通蓝光箱 （ 双面 ） 照射 １ ２—９ ；２ 酶 ６ｈ （ ）
诱 导剂 ： １ ， 第 天 苯巴比妥 针 １ ｇ・ ～ ・ 。， 脉注射 ， ０ｍ ｄ 。静 第 ２— ５天 ５ｍ ｋ ～ ・ 一， 脉注射 ， ｇ・ ｇ ｄ 静 或苯 巴 比妥 ５ｍ ｋ ｇ・ ｇ
联结 ， 分娩 中使用催产 素可 引起 胎儿血液低渗 状态 ， 导致 红细 胞破坏 ， 胆红 素生成增多 。感染 因素 占第二 位， 由于本组 病例 患儿多数来 自农村 ， 卫生条件较 差 ， 故感 染发生 率较高。感染 时红细胞破坏加速 ， 红素产生 过多 ， 菌毒素抑 制葡萄糖醛 胆 细 酸转移酶 的活性和 破坏 肝细胞 的排泄 系统 ， 感染后 可致 酸 中
・
ｄ ＋ ～ 尼可刹米 １０ｍｇ・ ｇ ・ 。 ， 天分 ３次服用 ， ０ ｋ 一 ｄ 。每 连用
加。本组资料母乳 性黄 疸 占第 三位 ， 发病 机制 可能与初 乳 其 中的 母 葡萄糖 醛酸苷酶活性较 高有 关 ， 酶可 将肠道 内的结 一 该
２ 结
果
生儿高胆 ， 现总结分析如下 。
经治 疗 ， 黄疸消退 时间 ３—１ ， １ｄ 平均 ５ ７ｄ ． 。治愈 ６ ５例
（ ０ ２ ％） 好 转 １ ８ ．５ ， ２例（ ４ ８ ％ ） １ Ａ Ｏ溶 血入 院时发生 １．１ ， 例 Ｂ
脑红 素脑 病因家长放弃治疗死亡 。另有 ２例 Ｇ６ Ｄ缺陷症 、 －Ｐ １ 例 Ａ Ｏ溶血 ， Ｂ 因重 症黄 疸有换 血指 征 ， 院无条 件换血 转上 本 级 医院治疗 。
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ｌ２ ４６
新生儿高胆红素血症80例的临床治疗效果分析
双眼 ， 并 以纸 尿布保 护患儿会 阴部 ， 照射时 间为 ８ ｈ ／ 次， 每 ２次照射 间隔 １ ６ ｈ； 患儿接受光疗 时给予母 乳喂养 ， 医 院护
理人员应正确指 导产妇喂养患 儿时应有必要 的皮 肤接 触 ， 并
常， 有 听力 、视 力障碍等 。本次研究 随机选取本 院 ２ ０ １ ３年 ２
立即停止光疗并作出及时处理。 此外 ， 还需要静脉输注 白蛋 白， 首次给予光疗 时使用 １ 次 白蛋 白 ， 注射剂量为 １ ｇ ， ｋ ｇ ， 滴注 时
月～ ２ ０ １ ５年 ２月收 治的 ８ ０例新生 儿高 胆红素 血症 患儿 的资 料 展开 回顾性 分析 ， 对 全部患儿 实施蓝光 照射 联合应用 白蛋
白治疗 ， 取得了非常理想 的临床疗效 ， 现报告如 下。
１ 资料 与 方 法
间为 ６ － ８ ｈ ， 然后根据患儿具体情况决定是否需要再次使用 白 蛋白， 滴 注时间与剂量 与首 次滴 注相 同。
１ ． ３ 观察 指标 对全 部患儿接 受蓝光照 射联合应用 白蛋 白 治疗前后 的血清胆 红素水平 ｆ 主要 有总胆红 素 ， 直 接 、间接
王存华 孙淑 香
探讨新 生儿高胆 红素血症 使用蓝光 照射联合 白蛋 白治疗 的临床效果 。方法 随机
【 ｝ 商 要 】 目的
选取 ８ ０例新生儿高胆 红素血症患 儿的资料展开 回顾性分析 ， 对全部患儿实施 蓝光照射联合应用 白蛋 白
治疗 ， 分析并观察患儿治疗前后 的血清胆红素及血生化指标 的变化情 况。结果 所有 高胆红 素血症患儿 经蓝光照射联合运 用 白蛋 白治疗后 ， 血清胆红素及直接 、间接 胆红素的整体水平明显降低 ， 差异具有统 计学意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 患儿 其他血生化 各项指标 并没有 明显变化 ， 差异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 平， 并 且对患儿体 内环境影 响不 大 ， 安全可靠 。 新 生儿高 胆红素 血症使用蓝 光照射联 合运用 白蛋 白治 疗的 临床 效果显著 ， 明显 降低患儿血清 胆红素 的水
婴儿血钾正常浓度
婴儿血钾正常浓度
新生儿血钾正常值在3.5-5.5mmol/L。
钾在调节细胞的各种功能中起重要作用。
人体内钾主要存在于细胞内，血钾数值异常导致的低钾血症和高钾血症都可能会引起新生儿相应的临床表现。
1、低钾血症：当血清钾＜3.5mmol/L时，称为低钾血症，可引起神经肌肉兴奋性降低，新生儿可出现反应低下、膝腱反射减弱、腹胀或是肠麻痹等情况，心率可增快、心音低，常出现心律失常。
首先需治疗原发病，尽可能去除病因，防止血钾的进一步丢失。
其次应遵医嘱补钾，常以静脉输入补充，有条件者还应给予心电监护；
2、高钾血症：当血钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症，但此时也可无明显症状，当血清钾＞6mmol/L时常出现临床表现，如四肢麻木、肌无力、心律失常等。
当怀疑高钾血症时应监测血清钾和进行血气分析等检查明确诊断，同时心电图检查也可见异常。
治疗上，需停止一切含钾药物来源，静脉补充钠和钙稳定心脏传导系统。
对于脱水者需及时补液，也有助于纠正高钾血症，还可静脉应用碳酸氢钠等，或适当用利尿药物，如呋塞米等，有助于钾排出。
新生儿高胆红素血症80例临床分析论文
新生儿高胆红素血症80例临床分析【摘要】目的：探讨近年新生儿高胆红素血症逐年上升趋势原因,指导基层单位在有限条件下积极开展科学的高胆血症治疗，尽快提到出生人口素质。
方法：把80例病理性黄疸按母子血型不合、早产儿、胎儿宫内感染、g6pd缺乏、窒息分为四类，按类别分别给予光疗＋人血白蛋白;间隙光疗;光疗＋抗感染＋丙种球蛋白治疗;光疗＋地塞米松，配予对症及支持疗法;供氧、营养支持、预防感染，改善循环基础上，积极开展蓝光治疗。
结果：病例全部治愈率98.75%。
结论：要注重新生儿高胆红素血症早期病因鉴别诊断，提倡诊疗的个体化，及早开展干预治疗，可以提高人口素质。
【关键词】新生儿；胆红素；治疗【中图分类号】r722 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0096-01新生儿高胆红素血症是临床常见新生儿疾病，原因较多，有同族免疫性、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、感染、体内出血、红细胞增多、药物等等因素。
对新生儿危害较大，严重者可留下神经系统后遗症⑴，近年我院收治新生儿高胆红素血症患儿在呈上升趋势，经过严格鉴别诊断，针对性制定个体化系统的治疗方案，取得较好临床效果。
现将2005年1月至2008年2月收治的80例新生儿高胆红素血症患儿进行原因分析，回顾如下：1 临床资料2005年1月至2008年2月收治的80例新生儿高胆红素血症患儿80例，男56例，女24例，早产儿14例，占17.5％；窒息儿7例,占8.75%；母子血型不合儿10例，占12.5%,其中o-a型6例，o-b 型4例；羊膜早破至胎儿宫内感染患新生儿肺炎并新生儿黄疸者27例,占33.75%；g6pd缺乏者12例,占15%；难产窒息至头颅血肿10例,占12.5%。
出生24小时出现黄疸28例，其中足月儿血胆红素＞102μmol∕l，早产儿5例，血胆红素＞255μmol∕l。
24￣～48小时出现黄疸32例，血胆红素＞256.5μmol∕l.早产儿9例，血胆红素＞256.5μmol∕l。
新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素探析
新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素探析目的：对新生儿换血治疗后不良反应及其危险因素进行分析。
方法：资料选自本院2012年5月—2013年12月收治的63例罹患新生儿黄疸的患儿，将其作为研究对象，均采用换血术进行治疗，对患儿的治疗效果，以及其在治疗后发生的不良反应及存在的危险因素进行回顾性分析，并探究相应的加强措施。
结果：通过观察发现，新生儿换血治疗中最常发生的不良反应主要为血小板减小、低钙血症、代谢性酸中毒，但患儿不良反应的发生与原发病之间没有明显的关系，而患儿在出生后7d内换血则是导致换血不良结局的主要危险因素，但患儿的性别、体重差异与换血不良结局没有明显关联。
结论：新生儿换血治疗后不良反应主要以血小板减小、低钙血症、代谢性酸中毒为主，而出生后7d内换血则是主要的危险因素，针对此种现象，临床在换血治疗中应该重视对患儿不良反应的预测，并给予针对性措施预防各种不良反应，且要尽量避免对出生不足7d患儿的换血治疗，做好全面的应急准备，以便能促进患儿的治疗效果，避免不良反应及危险因素的发生。
标签：新生儿;换血治疗;不良反应;危险因素新生儿换血治疗术是治疗新生儿黄疸最为迅速、有效的方法，也是临床上应用比较广泛的方法之一。
其主要是应用于重症母婴血婴不合的溶血病，通过换血疗法及时、直接地换出患儿的抗体和致敏红细胞，减缓溶血现象，降低血清胆红素浓度，防止病情进一步恶化。
但从临床实践资料来看，虽然新生儿换血治疗具有较显著的临床疗效，但换血后也容易出现继发感染、心脏停搏等不良反应及危险。
基于这种因素，在对黄疸新生儿进行换血治疗时，一定要严格掌握相应的治疗指征，并对患儿的临床表现进行实时、动态的观察与分析，以便能及时发现问题，并尽快采取措施加强与解决问题[1]。
因此，本院就将近年来收治的63例新生儿黄疸患儿作为研究对象，对其均行换血治疗，并对患儿治疗后发生的不良反应及危险因素进行回顾性分析，现作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料资料选自本院2012年5月—2013年12月收治的新生儿黄疸患儿63例，男患儿35例，女患儿28例；年龄为出血生3—17d之间，平均年龄为（9±5.16）d；出生体重在1920—3850g之间，平均体重为（2630±570）。
新生儿肺炎电解质改变的临床分析
［ 键 词 ］ 新 生 儿 ； 炎 ； 解 质 关 肺 电 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５３１ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ｔ ２ ３ ８ ０ ８９ ２ １ ）９— ６ ８— ２ ２２ 临床表现 ． 低钠组主要表 胎 儿 在 子 宫 内或 者 分 娩 过 程 中通 过 血 液 传 播 或 者 羊 水 传 播 导 致 的 肺 部 感 染 ， 者 在 小 儿 出 生 之 后 通 或
过 呼 吸 道 传 播 途 径 导 致 的 医 源 性 肺 部 感 染 。新 生 儿 肺 炎 严重危害ｄＪ 的健 康 ， 中的重 症肺 炎是 小儿 的最 大杀 手。 ，Ｌ 其
一
有 嗜 睡 、 绝 饮 食 和 惊厥 等表 现 ， 氯 组 主 要 表 现 为 呼 吸 变 慢 拒 低
和惊 厥 ， 钾 组 主 要 表 现 为 反 应 迟 钝 、 张力 下 降 、 靡 不 振 低 肌 萎 和 心 音 减 弱 ， 种 表 现 比 例 相 当 。低 钙 组 主要 表 现 为 窒 息 、 每 面 色 青 紫 ， 之 为 惊 厥 和 抽 搐 。 见 表 ２ 次 。 表２ ８ ９例 患 儿 的肺 炎 临 床 表 现 及 对 应 的 电解 质 检 验 结 果
・
３８ ６ ８・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔｒ Ｍｅｉｎ ０ １Ｏ ｔ ２ （ ９ ｄｒ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｓ ｎ ｓ ｎ ｄｃ ｅ １ ｃ， ０ ２ ） Ｉｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
般 的ｄ Ｊ 肺 炎 检 测 时 比 较 注 重 肺 部 及 其 他 脏 器 的功 能 变 ，Ｌ
化 ， 忽略各种电解质 ， 而 比如 钠 、 、 等 离 子 的水 平 ， 这 些 钾 镁 但 电解 质 平 衡 的紊 乱 会 影 响 新 生 儿 肺 炎 的 预 后 治 疗 。 因 此 ， 研 究 电 解 质 水 平 的变 化 ， 察 这 些 变 化 与 新 生 儿 肺 炎 的 关 系 ， 观 有
新生儿高钠血症
新生儿高钠血症新生儿高钠血症是指新生儿体内钠离子的含量超过正常范围，即血清钠浓度高于145mmol/L。
这种疾病常见于新生儿，尤其是早产儿，由于他们的肾脏功能还未完全发育，无法正常调节体内钠离子的含量。
新生儿高钠血症的病因有多种，其中最常见的是由于喂养不当所导致的脱水。
脱水是指体内失去过多的体液，引起细胞内外水分的不平衡。
新生儿的肾脏功能未发育完全，无法有效排除多余的盐分和水分，所以当新生儿失水时，体液中的钠离子浓度会不断升高。
此外，新生儿高钠血症还可能与其他因素有关，例如早产、胎儿长时间缺乏氧气、高温环境等。
这些因素都会导致新生儿体内钠离子的水平升高。
新生儿高钠血症的症状主要表现为体重下降、食欲不振、尿量减少、皮肤干燥等。
严重的高钠血症还可能引发抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
因此，一旦发现新生儿出现这些症状，应尽快就医。
对于新生儿高钠血症的治疗，目标是将血清钠浓度恢复到正常水平。
通常的治疗方法包括给予足够的水分补充，如母乳喂养、葡萄糖盐水等。
在医生的指导下，可以使用适量的低盐水、肾上腺皮质酮类药物来帮助恢复体液平衡。
在预防新生儿高钠血症方面，一些措施是非常重要的。
首先，新生儿在出生后应立即进行吸吮，以帮助排出多余的盐分和尿液。
其次，在新生儿喂养方面，要确保提供充足的水分，尽量避免脱水。
母乳喂养被认为是最好的喂养方式，其中包含了适量的水分和营养。
此外，也要确保新生儿的环境温度适宜，以免因高温引起过度出汗和脱水。
总的来说，新生儿高钠血症是一种常见的新生儿疾病，尤其是早产儿。
及时发现和治疗是非常重要的，以避免严重的后果。
同时，预防新生儿高钠血症也非常重要，可以通过合理的喂养和监测来达到预防的目的。
对于家长来说，要密切关注新生儿的体征和症状，及时就医，确保他们的健康成长。
接下来，我们将继续探讨新生儿高钠血症的相关内容。
首先，我们需要了解一些导致新生儿高钠血症的风险因素。
除了早产儿可能更容易患上这种疾病外，其他可能导致高钠血症的因素包括：新生儿脱水、感染、呕吐、腹泻、高温环境、使用不当的补液等。
儿科新生儿高钾血症患儿的诊疗护理
04
治疗
治疗
紧急治疗 当血清钾>6.5 mmol/L 时，需采取以下措施： 拮抗高钾对心脏的毒性作用：10%葡萄糖酸钙0.5～1.0 mL/kg 缓慢静注，如无 ECG 改善，5min后重复应用。 使钾由细胞外液移入细胞内液：20%葡萄糖10 mL/kg（2 g/kg）加胰岛素0.5U在 30min内静脉滴注，5%碳酸氢钠3～5mL/kg 缓慢静注。 促进钾排出：阳离子交换树脂、排钾利尿剂、腹膜或血液透析。
轻症 血清钾6.0～6.5 mmol/L，ECG 正常，停用含钾药物，减少和停止授乳，给予阳离 子交换树脂保留灌肠或用排钾利尿剂等，促进钾的排出。
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儿科新生儿高钾血症患儿的诊疗护理演讲人Fra bibliotek汇报日期
目录
01
概述
02
病因和发病机制
03
诊断
04
治疗
01
概述
概述
新生儿日龄3～7 d后血清钾大 于5.5 mmol/L称为高钾血症。
02
病因和发病机制
病因和发病机制
肾排钾障碍 （钾潴留）。
钾摄入过多。
钾从细胞内释 放或移出。
03
诊断
诊断
临床表现 神经肌肉表现。神经肌肉兴奋性减低，精神萎靡、嗜睡，躯干、四肢肌肉无力，常从下肢开始呈上 升型。腱反射减弱或消失，严重者出现弛缓性瘫痪。脑神经支配的肌肉和呼吸肌不受累。 消化道表现：乙酰胆碱释放导致恶心、呕吐、腹痛。 心血管表现：心脏收缩无力。心音减弱。早期血压偏高，晚期降低。心电图早期改变为T波高尖、底 部较窄呈帐篷样，重度高钾（7.5～10.0mmol/L）还有 P波低平增宽、PR延长、ST段下降。以后P 波消失、R波变低、S波加深。血钾>10 mmol/L时QRS波明显增宽、S波与T波直接相连呈正弦样波 形。可发生室性心动过速、心室扑动或心室颤动、最后心室静止，造成阿-斯综合征，可导致猝死。 实验室检查血清钾>5.5 mmol/L。
新生儿血钾值6.2怎么办,有什么危险吗,治疗方法
新生儿血钾值6.2怎么办，有什么危险吗，治疗方法一、背景描述新生儿血钾值是指新生儿体内的钾离子含量，健康的新生儿血钾值的正常范围在3.4-6.7mmol/L之间。
当新生儿的血钾值高于正常范围时，说明新生儿体内钾离子的含量过高，这可能会导致一些严重的病症。
二、可能存在的危险新生儿高血钾的危险性是比较高的，它可能会引发以下危险：1. 心脏病：高血钾会导致心脏传导系统出现问题，心脏电活动受到影响，从而导致心律不齐、心悸、心慌等症状。
2. 神经系统问题：高血钾会引起神经系统的异常反应，导致肌肉无力、麻木、抽搐等症状。
3. 肾脏损害：高血钾会对肾脏造成损害，导致肾功能受损、高血压和肾结石等症状。
因此，任何高于正常范围的血钾值都应被认为是存在潜在危险的。
三、治疗方法新生儿高血钾的治疗方法可以有很多，主要包括：1. 药物治疗药物治疗通常会有以下药物：1）钙剂：可以通过提高细胞内钙离子浓度，降低细胞内钾离子浓度从而缓解高血钾的症状。
2）胰岛素：可以促进细胞对钾的吸收和利用，从而降低血钾浓度。
3）利尿剂：可以刺激肾脏排泄过多的钾离子，从而降低血钾浓度。
2. 纠正原因了解和纠正引起高血钾的原因是非常关键的。
就而言，要准确定位和处理任何可能在新生儿体内引起高血钾的基础疾病，如肾脏疾病、糖尿病、甲状腺疾病等。
3. 改变饮食钾是存在于许多食物中的一种矿物质，因此改变宝宝的饮食结构可能是一个有效的治疗方法。
四、注意事项1. 切勿自行处理在确诊宝宝的高血钾后，请不要自行处理，应该向医生寻求帮助。
高血钾有时可以表现出非常严重的症状，如心脏停搏，这是一种非常危险的情况。
因此，及时寻求医生的帮助是保证宝宝的生命安全的最基本条件。
2. 严格控制药物剂量如果药物治疗是治疗高血钾的一部分，则需要严格控制药物剂量。
某些药物虽然有助于维持宝宝的生命，但随意使用它们可能会导致更多的问题。
因此，在使用特定药物时，应按照医生的指示给药并严格遵守。
70例高钾血症的初复检结果的分析
70例高钾血症的初复检结果的分析发表时间：2013-05-13T16:23:10.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：樊少勇[导读] 高钾血症最主要原因是各种因素所致的急慢性肾功能衰竭，与其他文献资料一致樊少勇（广西玉林市第一人民医院 537000）高钾血症(hyperkalemia)是指血清钾离子高于5.5mmol/L，高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，是一种短时间内可危及生命的体液失衡。
由于分析前的多种因素影响血清钾测定的准确性，本文就70例高钾结果进行分析。
1、资料与方法1.1 一般资料:收集2009年5月-2012年5月在我院住院的70例血清钾高于5.5mmol/L的病例,其中男性35例,女性25例,年龄20-78岁。
血清钾大于5.5mmol/L小于7.0mmol/L者46例，血清钾大于7.0mmol/L者24例，所有标本均通知护士1小时内重新抽静脉血复检。
并交待护士注意以下几点；输液时不要同侧抽血，注血时拨下针头，圧脉带不能扎太长久，力求一针见血，记录采血时输了何种药物。
所有标本离心分离血清后，溶血的标本不计入例数。
1.2 检验仪器：为罗氏D模块电解质分析系统，原装试剂，高中低值质控通过后，检测标本，测量两次取平均值。
2、结果70例高钾标本进行及时重抽复检,有10例复检结果在正常范围内，60例标本经复检结果与首次检测值相符,且病人存在血清钾异常的基础病变。
70例高钾标本复检前后的结果对照见表1，高钾血症常见病因见表2，标本所属科室见表3。
表1 70例高钾标本复检前后的结果对照3、讨论高钾血症的主要原因有：①钾的入量过多；②排除减少；③组织破坏；④分布异常。
高钾血症可导致心脏和呼吸肌功能的严重损害，需积极处理。
从表1中，有10例是假性高血钾，在血清钾大于7.0mmol/L时，符合率是比较低。
经调查原因为：护士用留置针头采血；在输注氯化钾时采血；应加强护士采血的培训与注意事项。
高钾血症深度学习[1]
![高钾血症深度学习[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/aadd3ae3a1c7aa00b52acbca.png)
高钾血症深度学习背景高血钾症是一种潜在威胁生命的疾病，可很难诊断，因为缺乏鲜明的症状和体征。
医生必须迅速考虑处于高钾血症危险之中患者的这一疾病的进程。
因为高血钾可导致猝死型心律失常，故建议高血钾者需要立即心电图，以确定是否存在电解质不平衡的心电图迹象。
病理生理钾离子是体内一种主要的离子。
近98 ％的钾离子在细胞内，其浓度梯度的维持依赖于由钠和钾激活的三磷酸腺苷酶（的Na + / K + - ATP酶）泵功能。
细胞内外钾离子的比率是决定细胞膜电位的重要决定因素。
细胞外钾水平小的变化即对心血管和神经系统的功能有很大影响，。
正常钾水平是3.5-5.0毫克当量/ L，全身钾储存大约50毫克当量/千克（3500毫克当量在70公斤的人）。
即刻钾水平受细胞内外交换的控制。
这种交换主要有Na-K泵控制,而该泵受胰岛素和β2受体控制。
GI摄入和肾钾排泌的平衡导致长期的钾平衡高钾血症定义为钾水平≧5.5 mEq/L5.5-6.0 mEq/L：轻度高钾6.1-7.0 mEq/L：中度高钾≧7.0 mEq/L：重度高钾高钾血症的原因•钾排泄减少或受损-由于急性或慢性肾功能衰竭（最常见），排钾利尿剂，尿路梗阻，镰状细胞病，艾迪森氏疾病，系统性红斑狼疮（SLE）•钾离子额外进入细胞外外空间-正如钾补充时所观察到的那样（例如，口服/静脉钾，盐替代品），横纹肌溶解和溶血（如静脉穿刺，输血，烧伤，肿瘤溶解）•跨膜转移（即从细胞内转移到细胞外空间）-如酸中毒和药物效应（例如，急性洋地黄中毒，β-阻断剂，琥珀胆碱）•人为或假性高钾血症-如血液采集不当（例如，缺血性血液抽取的静脉穿刺技术），实验室的错误，白血球增多和血小板增多发生率美国住院病人诊断率上限8%死亡率/发病率•发病率和死亡的主要原因是钾对心脏功能的影响。
•如果严重高钾血症没有快速治疗，死亡率可高达67％。
性别：男：女1：1临床病史•高血钾的临床诊断可能很难，因为主诉可能是模糊的。
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新生儿高血钾症中，足月儿与早产儿发生率有否不同？为什么会产生差异，如何防、治。本文作了如下的讨论。
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1胎龄和出生体重2008年1月至2009年2月，我院共收治84例新生儿，其中早产64例，胎龄28-30周5例，30+1-35周31例，35+1-37-1周28例。体重＜1000克3例，＜1500克20例，＜2500克24例，≤2500克17例。足月儿20例，胎龄37-40周16例，40+1-42周4例，出生体重＜2500克2例，≥4000克1例，2500-3500克17例。
1.1.4监测项目进院后即测血常规、血糖、电解质，肝、肾功能，心电监护、动脉血气分析，每日进出水量、尿比重，尿钠。
1.1.5血钾检测所有监测对象均不用含钾药物。股静脉或头皮静脉采血，不挤压。若溶血，次日再采。DSI 905自动分析仪测电解质。
1.1.6高血钾处理在去除和治疗病理因素之基础上，血钾浓度在5.6-6.5mmol/L，使用排钾利尿剂、高渗钠（3%）促进钠、钾置换，减少部分母乳，动用部分肠外营养。血钾浓度≥6.5mmol/L，则要拮抗钾对心脏的不良作用。我们用10%葡萄糖酸钙，1ml/kg，用10%葡萄糖等量稀释静滴，每日一次。沙丁氨醇雾化吸入，或（和）葡萄糖加胰岛素输液泵输注（按葡萄糖1克/kg，每3克葡萄糖加1单位普通胰岛素配合），同时用排钾利尿剂，血钾＜6.5mmol/L，停用胰岛素与沙丁胺醇。
[4]陈孝治，刘绍贵，朱运桂，主编.全科医生处方手册[M].湖南省科技出版社，2007.
1.1.2病理因素窒息、缺氧、呼吸暂停5例，肺炎26例，呼吸窘迫综合征12例，脐炎2例，血型不合溶血7例，低血糖9例，合并酸中毒31例，颅内出血14例，肺出血3例，硬肿症11例，本组中，一个患儿可同时具有两种病理因素，归纳引起病理因素的原因有四个方面：感染、缺氧、溶血及酸中毒。
1.1.3心脏方面的表现计有心率减慢、心音低钝、心电图改变包括P波低平、增宽，P-R间期＞0.12秒，QRS波＞0.1秒，T波高尖，S-T段压低等。
1.2分析方法全部各项统计学处理均用x2检验。
2结果
2.2产妇产前是否用过DXM治疗，早产儿高血钾发生率比较,使用过DXM的早产儿高血钾症发生率低。
3讨论
3.1高血钾症之于新生儿是常见电解质的紊乱。血钾增高的主要危险后果是影响心脏泵血的功能，甚至引发猝死。
3.2高血钾症，引起的原因很多，但大多可以早作预防。由表1可以看出早产儿和足月新生儿的高血钾症发病率，有统计学上的差异与意义。文献报道[1]，胎龄是反映新生儿成熟度重要的指标，胎龄越小，红细胞的Na+—K+—ATP酶活性越低，细胞外钾不易泵入细胞内，导致高血钾症。又由表2可见，产妇产前用过DXM治疗，新生儿高血钾症明显降低。这是因为DXM增加了极低体重儿红细胞Na+—K+—ATP酶的活性[2]。对预防极低体重儿非少尿型高血钾症尤有较好的疗效。
3.3引起新生儿高血钾症的原因很多，归纳起来，有四大方面的原因：一是感染，二是缺氧，三是溶血，四是酸中毒。从上述四个方面纠正这些引起高血钾症的原因，肯定有防止的作用。但有一点应强调，对于孕妇而言，皮质激素（DXM）的应用该谨慎。
3.4沙丁胺醇的作用，范燕舟已有介绍[3]。对于其疗效，我们也有同样的体会。唯药物学专著上[4]，目前尚无介绍。至于如何迅速将血钾大于或等于6.5mmol/L的患儿高血钾水平迅速降至正常范围内，则应用利尿剂、高渗盐、沙丁胺醇同时处理，但这种处理，安全度究竟如何，当是我们在今后的此类病人处理中，应重点探索的课题。
新生儿高血钾症84例临床讨论
摘要】目的讨论影响新生儿血钾浓度的因素、临床特点、方法对84例住院新生儿进行分析，找出影响新生儿血钾浓度过高的因素。对比分析早产儿与足月儿高血钾发生率之差异，产妇产前肾上腺皮质激素治疗对早产儿高血钾的影响。结果64例早产儿和20例足月儿高血钾发生率有统计学意义，早产儿高血钾发生率与产前产妇是否用皮质激素（DXM）亦有统计学意义。感染、缺氧、溶血性疾病、酸中毒以及先天性肾上腺皮质增生等，也是引起高血钾症的因素。结论早产儿比足月儿易发生高血钾症，所以应提前防、治。
参考文献
[1]肖昕.新生儿成熟度和产后日龄对血清钾水平的影响[J].中国当代儿科杂志2000，2（1）：4-7.
[2]周小坚，陈鲜威，刘江勤等.产前激素治疗预防超低出生体重儿早期非少尿型高钾血症[J].医学研究杂志，2007，36（6）：81-88.
[3]龙燕舟.新生儿高钾血症临床分析[J].中国医药论坛，2009，7（6）：3-4.