第17-20章放线菌、支原体、立克次体、衣原体概要
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放线菌、支原体、立克次体、衣原体
一、肺炎支原体（M .pneumoniae) 从人和动物呼吸道分离出多种支原体，
致病的主要为肺炎支原体。
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)的 病原体，又称原发性非典型肺炎，占非细菌 性肺炎的50%左右。
一、肺炎支原体（M.pneumoniae)
（一）生物学性状 形态与结构 0.2-0.3μm 多形性：球形, 棒状, 分枝状, 丝状 细胞膜： 内,中,外三层结构（中层为脂质， 胆固醇） 特殊结构：荚膜，顶端结构（粘附），微丝 繁殖方式：二分裂、出芽等 染色方法：Giemsa染色 淡紫色 革兰染色阴性
x-线改变:
肺门阴影增浓
支气管炎改变
间质性肺炎改变
均一的实变影像
mycoplasma
免疫性 人体感染支原体（细胞外寄生）后 可产生特异的细胞免疫和体液免疫， 以体液免疫为主。
微生物学检查
标本采集:加青霉素抑制杂菌生长
分离鉴定:
冷凝集试验:人体被支原体感染以后，血清中
产生的高滴度的寒冷凝集素。这种凝集素能和
自己体内的红细胞或“O”型血人的红细胞，在
0-4℃寒冷情况下产生凝集现象，温度升高后 凝块消失。
mycoplasma
二、解脲脲原体
引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睾炎 等泌尿生殖道疾病，甚至不育症。
mycoplasma
引起不育的原因可能有：
①溶脲脲原体粘附于精子表面，影响精子 的运动； ②产生神经氨酸酶样物质，干扰精子与卵 子结合； ③与精子有共同抗原，可因免疫损伤所致。
mycoplasma
丝状，长2-5微米，一端有顶端结构
mycoplasma
2、要求高、需10-20%血清，生长慢、2～7d 形成“油煎蛋样”小菌落（镜下）。
支原体、衣原体、立克次体
（二）肺炎支原体的检验程序
1.标本采集 患者痰、咽拭子、鼻咽洗液、支气管分泌物、血清标本等 2.标本直接检查：1）标本涂片 2）核酸检测 PCR法：快速、敏感和特异
3.分离与鉴定
•分离培养：培养基是以牛心消化液为基础另加20%小牛血清及新鲜酵母浸液 制成的液体或固体培养基。加入适当浓度醋酸铊、青霉素。
•半固体培养基中呈现肉眼可见的细小粒状菌落。
（一）基本特性
肺炎支原体“油煎蛋”菌落 (10×)
（一）基本特性
4.生化反应
人类主要支原体生物学性状
支原体 肺炎支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 + 吸附细胞 红细胞 肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 致病性
人型支原体
生殖器支原体
+
+
-
-
红细胞、 条件感染、 + CD4 T细胞、 多见于艾滋病 巨噬细胞
二、微生物检验
（一）基本特性
1.形态结构
•以球形为主，直径约50~300nm，单个或呈双排列，
能通过0.45μm微孔滤膜。
•革兰染色阴性，姬姆萨染色呈紫蓝色。
•无细胞壁，细胞膜由三层薄膜构成。
•基因组大小为(4.1~4.8)×108，
DNA中G+C含量为26.9～29.8mol%。
二、微生物检验
（一）基本特性
3.培养特性
•营养要求高，培养基中必须添加10%～20%的人或动物血清， 初次分离培养支原体，尚须添加10%的酵母浸膏，并置于5%CO2 的条件下生长较好。 •生长最适pH为7.8～8.0，pH7.0以下可致其死亡，最适温度为 36～37℃。
•液体培养基中时有极浅淡的混浊；
•固体培养基上形成直径10～100μ m的菌落。初次分离时菌落 呈细小的草莓状，反复传代后呈典型的“油煎蛋”样菌落；
支原体,衣原体,立克次体,螺旋体
抗原结构
补体结合试验可检测糖脂类抗原 ELISA试验可检测蛋白质类抗原 血清抗体可用生长抑制试验（growth inhibition test, GIT）和代谢抑制试验（ metabolic inhibition test, MIT）以鉴定
生化反应
分解葡萄糖、精氨酸和尿素可以鉴别支原体
抵抗力
比细菌敏感，易被消毒剂灭活 对紫外线、干燥、热敏感 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成抗生素敏感
人型支原体
生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
泌尿生殖道感染
泌尿生殖道感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染
表面感染
表面感染 入血 表面感染
免疫性
体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括IgM、
IgG和SIgA 细胞免疫：主要是特异性CD4 分泌细胞因子
＋
Th1细胞
第二节 主要致病性支原体
一、肺炎支原体
（一）生物学性状 0.2～0.3μ m，高度多形性 菌落呈“油煎蛋”状； 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素 ； 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。
二、解脲脲原体
（一）生物学性状 形态：0.5～0.3 μ m，单个或成双排列 固体培养：“油煎蛋”状菌落。 最适pH为5.5～6.5。 生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 抗原：多带抗原（MB）是其主要膜抗原，将解 脲脲原体分为A、B两大群，14个血清型
（二）致病性与免疫性 致病机制
结构 内外两层为蛋白质及糖类，中层为脂类 （磷脂为主），凡作用于胆固醇的物质， 如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏 细胞膜致其死亡。 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面，与支原 体的致病有关。
培养特性
支原体、衣原体、立克次氏体
mycoplasmology. Vol II. New York, Academicpress, 1996
第十九章 立克次体(rickettsia)
重点内容
立克次体的概念、形态、染色及其培养 特性；
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙 虫病东方体的传染源、传播媒介、所致 疾病及防治原则。
遗传 在遗传上与细菌无关 在遗传上与细菌相关
培养
需加胆固醇
一般不需要胆固醇
两者相同点？
支原体与细菌L型的相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌 器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生 殖道感染、不育等
二、致病性
名称
肺炎支原体
人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌 肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、 心血管和神经系统症状。
2、解脲脲原体： （1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。 （2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、 死胎和新生儿呼吸道感染。 （3）与不孕症有关
三、免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。
致病类别
➢ 肺炎支原体（M.pneumoniae) ➢ 人型支原体 (M.hominis) ➢ 生殖器支原体 (M.genitalium) ➢ 穿透支原体 (M.penetraus) ➢ 溶脲脲原体 (U.urealyticum)
一、生物学性状
1、形态、结构： 形态：呈多形性 可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm ） 无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊结构：荚膜，顶端结构 染色方法：姬姆萨（Giemsa ）染色－淡紫色 G－
第十九章 立克次体(rickettsia)
重点内容
立克次体的概念、形态、染色及其培养 特性；
普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙 虫病东方体的传染源、传播媒介、所致 疾病及防治原则。
遗传 在遗传上与细菌无关 在遗传上与细菌相关
培养
需加胆固醇
一般不需要胆固醇
两者相同点？
支原体与细菌L型的相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌 器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生 殖道感染、不育等
二、致病性
名称
肺炎支原体
人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体 解脲脲原体
临床以咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌 肉痛为主，可并发支气管肺炎、皮疹、 心血管和神经系统症状。
2、解脲脲原体： （1）经性接触，引起非淋菌性尿道炎。 （2）经胎盘传染给胎儿，引起早产、 死胎和新生儿呼吸道感染。 （3）与不孕症有关
三、免疫性
固有免疫 适应性免疫
•体液免疫： 抗膜蛋白的抗体包括IgM、IgG和SIgA。
致病类别
➢ 肺炎支原体（M.pneumoniae) ➢ 人型支原体 (M.hominis) ➢ 生殖器支原体 (M.genitalium) ➢ 穿透支原体 (M.penetraus) ➢ 溶脲脲原体 (U.urealyticum)
一、生物学性状
1、形态、结构： 形态：呈多形性 可通过细菌滤器（最小，0.2～0.3μm ） 无细胞壁，细胞膜含胆固醇较多 繁殖方式：二分裂，出芽等 特殊结构：荚膜，顶端结构 染色方法：姬姆萨（Giemsa ）染色－淡紫色 G－
11 支原体、立克次体、衣原体
原发性非典型肺炎
类风
泌尿生殖系
泌尿生殖道感染
解脲支原体 异常
口腔、唾液支
泌尿生殖系
生殖器感染
生殖
原体
正常菌丛
一、生物学性状 支原体缺乏细胞壁。繁殖多样（二分裂、分支 断裂等）故其形态呈多形性，基本形态为球形 和丝状。人工培养要求较高，大多数支原体在 厌氧和微需氧的条件下几天后形成菌落，菌落 中心致密，长入琼脂，外周呈细颗粒仅表面生 长如油煎蛋样。 支原体对作用在细胞壁的抗生素如青霉素不敏 感，但对作用影响胞浆蛋白质合成的抗生素如 四环素类敏感。
（5）含有DNA和RNA（6ຫໍສະໝຸດ 以二分裂方式繁殖第三节 衣原体
衣原体是一类专性细胞内寄生、有独特 发育周期、且能通过细菌过滤器的原核 细胞型微生物。
一、生物学性状 1.发育周期与形态染色
（1）原体 感染型，细胞外生存方式，Giemsa 染成紫色。 （2）始体 复制型，细胞内生存方式，Giemsa 染成蓝色。 2.培养 3.抵抗力 活细胞 一般
二、致病性与免疫性 在一定条件下能引起疾病 的主要是人型支原体（Mh)、解脲支原体（Uu） （一）新生儿与儿童感染 （二）对泌尿生殖系统的致病作用 20－30％ 的NGU由Uu所致。Brunner报道用病人体内分离 的Uu给自己尿道接种（5×104），出现尿痛、 尿道不适和脓尿的中度尿道炎。
（三）对生殖系统的致病作用 叶元康对120例正常与宫颈癌的患者进行 了比较，结果Uu的阳性率高于正常组的 二倍。盆腔炎病人Mh的分离率很高，达 50－75％。
（四）与生殖异常的关系 1.不孕 Oleary等对男性不育进行了研究，发现含Uu阳 性的精子动力差，含量少，畸形多于正常。 Taylor-Robinson报道不孕妇女中Uu的分离率 为26％，孕妇为8％。Gnarpe和Tothos对不孕 妇女Uu阳性者进行四环素和强力霉素的治疗， 经随访分别有30％和57％夫妻恢复妊娠。
衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌
衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、放线菌大多数真菌不需要复杂的营养就能生长，最常用的为沙氏培养基。
结核分枝杆菌在培养前针对标本应做适当的前处理，如痰可做4%H2SO4或4%NaOH处理20～30min，除去杂菌再接种于罗氏培养基，37℃5%～10%CO2培养，定时观察，至4～8周。
解脲脲原体:主要引起非淋菌性尿道炎，应采集尿液标本。
1954年Shepard首先从非淋球菌尿道炎(NGU)患者的尿道分泌物中分离获得，因其菌落细小，故曾称为T支原体(T-mycopiasmas)。
肺炎支原体的致病性主要引起人的原发性非典型性肺炎，经呼吸道传播，无泌尿道感染。
而解脲脲原体可以经性接触传播，并可以通过垂直传播感染新生儿支原体:菌落培养3～10天可形成直径为0.2～0.5mm大小的菌落，用低倍镜观察，菌落呈“荷包蛋”样，即中央部分较厚，不透明，向下长入培养基内，周边为一层薄薄的透明颗粒区。
是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。
支原体“草莓”状,反复传代后呈“荷包状”菌落。
支原体因无细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、头孢菌素等不敏感，常在培养基中加入青霉素类药物，以抑制标本中杂菌的生长。
肺炎支原体:主要引起支原体肺炎，应采集痰液标本。
诊断→症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音)，加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。
支原体对作用于核糖体，抑制或影响蛋白合成的抗生素如四环素、红霉素等敏感。
肺炎支原体可从口腔、呼吸道分离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺炎的主要病原体之一。
衣原体:是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。
抵抗力弱，不耐热，加热50℃经30分钟或56～60℃5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。
对多种抗生素敏感。
微生物检验，沙眼衣原体的包涵体中含有糖原，碘染色可以着色。
支原体、衣原体、立克次体、放线菌
Located at cytoplasma or nucleus
2、含有两种核酸（DNA和RNA），酶系统不 完善且缺乏细胞器，须在活细胞内生长，以 二分裂法生长繁殖。
3、外膜抗原与变形杆菌的OX19、OXk、OX2有 共同抗原决定簇，可作外斐反应(Well-Felix reaction) 定量检测其抗体，效价≥1：160有意义，群特异。 种特异性抗原为蛋白质。
其他支原体
1. 溶脲脲原体、人型支原体和生殖器支原体： 菌落微小，称T 株。引起非淋球菌性尿道炎（NGU） 和不孕症），为性传播疾病（STD）的病原体。 2. 穿透支原体： 为条件致病菌，多与HIV感染有关，可促进HIV的复 制。形态为杆或烧瓶状，可在RBC、CD4T细胞等细 胞内繁殖。
衣原体
（chlamydia） p. 169 衣原体是一类能通过细菌滤器、有独特发育周 期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。有 以下特点： 1、比病毒大（ 0.2-0.4 m ），LM下可见；
4、培养主要用6-8日龄鸡胚或鸭胚卵黄囊接种； McCoy、HeLa-299等细胞培养。
5、衣原体能产生内毒素破坏细胞，抗原致敏也可 引起超敏反应。
6、对人类致病的主要有沙眼衣原体（沙眼生物亚 种、性病淋巴肉芽肿亚种和鼠亚种）和肺炎衣 原体，部分沙眼衣原体为性传播疾病的病原体。
沙眼衣原体（Chlamydiae trachomatis）
三、微生物学检查 1. 查找硫磺颗粒 2. 培养：血平板或沙保培养基
四、防治原则 注意口腔卫生，治疗牙病及牙周病。 抗生素首选青霉素，也可用SMZ、红霉素等。
诺卡菌属 Nocardia 1、属外源性感染：多经呼吸道或外伤引起 2、常见菌：星形诺卡菌（N. asteriodes）
医学微生物学-支原体,立克次体,衣原体
原 定；补体结合试验可检测糖脂类抗原，ELISA 可检测蛋白质抗原
特异性抗体可用生长抑制试验/GIT(与药敏纸片法类似，如是相对应，
纸片周围菌落生长受抑制）和代谢抑制试验/MIT（接种于含抗体、pH
试剂和底物的培养基中，如抗体对应，则生长代谢受抑制，培养基不
变色）
分 属于柔膜体纲、柔膜体目、支原体科（分支原体属和脲原体属，共 140
生
化
反
应
抗 菌体脂多糖为群特异性抗原，外膜蛋白为种特异性抗原；某些属与变 原 形杆菌菌株有共同抗原，可用共同抗原（OX19、OX2、OXK）代替立克
次体抗原检测病人血清中相应抗体，是为外斐反应，可辅助立克次体 病，但由于敏感性第、特异性差，目前少用 分 属于立克次体目，分立克次体科、无形体科和全孢菌科三个科，常见 类 致病属包括立克次体属、东方体属、无形体属、埃里希体属、新立克 次体属 由于节肢动物分布不同，各种立克次体并流行具明显地域性（见表 19-1） 抵 较弱。对热、消毒剂敏感，低温或冷冻干燥可保存半年，节肢动物粪 抗 便中科存活数月；对氯霉素和四环素类抗生素敏感，但磺胺类可促进 力 其生长繁殖 致 流 节肢动物（蜱、螨、虱、蚤等）是传播媒介，啮齿动物常为寄生宿主 病 行 和储存宿主 性环 与节 免 所 人畜共患病，并多为自然疫源性，以发热、头痛、皮疹、肝脾大等为 疫 致 特征：经皮肤、结膜或黏膜侵入机体，主要侵犯小血管及毛细血管内 性 疾 皮细胞 病 致病因素包括：荚膜样蛋白层与细胞表面受体结合；磷脂酶 A 溶解 膜作用；菌体细胞上吸附的Ⅳ型分泌系统将立克次体的 DNA 和蛋白 质转运到宿主细胞 细胞内的立克次体大量增殖，产生 LPS 等引起血管内皮细胞病变； 细胞裂解后，大量立克次体进入血液形成立克次体血症，使脏器血管 内皮细胞感染，主要包括血管炎症、通透性增加、水肿、低容量凝血 和纤维蛋白溶解系统的激活；2 周后形成超敏反应加重病变 埃里希体和无形体属主要感染骨髓来源的细胞，如粒细胞、单核细 胞、红细胞和血小板，通过影像宿主细胞基因转录、细胞凋亡、细胞 因子产生及吞噬细胞等造成免疫病理损伤
医学微生物学支原体立克次体
医学微生物学支原体立克次体
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第20章 立克次体 （Rickettsia）
概念 ：立克次体是一类以节肢动物为传输 媒介，严格活细胞内寄生原核细胞型微生 物，能够引发斑疹伤寒、Q热、恙虫病、斑 点热等传染病。
医学微生物学支原体立克次体
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1906 年 首 次 被 发 觉 ， 第 一 个 被 发 觉 立克次体病是斑疹伤寒。为了纪念因研 究斑疹伤寒被感染而牺牲年仅39岁医师， 将这类微生物统称为立克次体。
医学微生物学支原体立克次体
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三、微生物学检验法
（二）血清学检验
冷凝集试验： 即用病人血清与人O型血红细胞或本
身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集， 而在37℃时这种凝集又分散解离开，但 仅50％左右患者才出现阳性。此反应为 非特异性。
快速诊疗 ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs PCR：从痰标本中检测16S rRNA或 P1蛋白基因
末秋初，5～15岁青少年发病率最高。
2.含特殊顶端结构：P1表面蛋白（170 kDa）和P30 （32 kDa）为主要粘附蛋白，使肺炎支原体黏附 于呼吸道上皮。
3.肺炎支原体含有超抗原作用，能刺激炎症细胞 在感染部位释放大量淋巴因子（如TNF-α、IL-1、 IL-6）引发组织损伤。
医学微生物学支原体立克次体
常与衣原体、淋球菌合并感染
医学微生物学支原体立克次体
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解脲脲原体
1.借居泌尿生殖道， 2.传输路径为性接触和母婴传输。 3.致病机制
-粘附于宿主细胞表面，引发细胞膜损伤；
-产生毒性代谢产物如 N H 3 ， 对 宿 主 细 胞 有 急 性 毒性作用；
-磷脂酶损伤宿主细胞膜。
支原体,衣原体,立克次体
支原体、立克次氏体、衣原体它们同属于G—、代谢能力差，主要营细胞内寄生的小型原核生物。
三者寄生性逐渐增强。
它们是介于细菌和病毒之间的一类原核生物。
1.支原体是一类无细胞壁、介于独立生活和细胞内寄生生活间的最小型原核生物。
许多种类是人和动物致病菌，如牛胸膜肺炎症等。
植物支原体称为“类支原体”或“植原体”。
特点是①很小，直径150~300nm，光镜下勉强能看到。
②细胞膜含甾醇比其他原核生物膜更坚韧。
③因无细胞壁，呈G—，形态易变，对渗透压敏感，对抑制细胞壁合成的青霉素不敏感。
④菌落小，直径0.1~1.0mm，在固体培养基表面呈“油煎蛋”形。
⑤以二分裂和出芽等方式繁殖。
⑥能在含血清、酵母膏和甾醇等营养丰富的基质上生长。
⑦多数以糖做能源，能在有氧或无氧下产能代谢。
⑧对抑制蛋白质合成的抗生素（如四环素、红霉素等）和破坏含甾醇的细胞膜结构的抗生素（如两性霉素、制霉菌素等）很敏感。
2.立克次氏体1909年美国医生H.T.Ricketts（1871~1910）首次发现落基山斑疹伤寒的独特病原体并被夺去生命，故名。
立克次氏体是一类专性寄生于真核细胞内的G—原核生物。
它与支原体区别在于有细胞壁、不能独立生活，与衣原体区别在于细胞较大、无滤过性和存在不完整产能代谢系统。
是人类斑疹伤寒、恙虫热和Q热等严重传染病的病原体。
3.衣原体是一类在真核细胞内营专性能量寄生的小型G—原核生物。
曾长期被误为是“大型病毒”。
直至1956年我国著名微生物学家汤飞凡等从沙眼中首次分离到病原体后才证实它是一种独特的原核生物。
特点是：①有细胞构造。
②细胞内同时含有RNA和DNA两种核酸。
③有细胞壁，但缺肽聚糖。
④有核糖体。
⑤缺乏产生能量酶系，有“能量寄生物”之称。
⑥以二分裂方式繁殖。
⑦对抑制细菌的抗生素和药物敏感。
⑧只能用鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔等活体培养。
具感染力的细胞称为原体，呈小球状，直径小于0.4μm，细胞厚壁。
致密，不运动，不生长，抗干旱，有传染性。
最新第17-20章放线菌、支原体、立克次体、衣原体详解精品文档
虱
鼠蚤
蜱
螨
rickettsia
3、有细胞壁，但形态多样； 4、大小介于细菌与病毒之间； 5、专性细胞内寄生，二分裂繁殖； 6．对多数抗生素敏感，磺胺类药物禁用。
（一）生物学性状
球状或杆状为主，可光学显微镜下观察。 G-，不易着色，Giemsa染色呈蓝紫色，常有
两极浓染。 大多数立克次体结构与革兰阴性菌相似，细
(二) 斑疹伤寒立克次体
• 也称莫氏立克次体（R. mooseri）是地方性 斑疹伤寒，又称鼠型斑疹伤寒（murine typhus）的病原体。
Rickettsia typhi （斑疹伤寒立克次体） life cycle
生物学性状与普氏立克次体基本相同。 储存宿主——鼠类。 传播媒介——鼠蚤或鼠虱。 感染方式——鼠-鼠蚤-鼠-鼠蚤-人。 人因蚤粪中立克次体通过破损皮肤或口、
三、发育周期
chlamydiae
①原体(elementary body,EB)：宿主细胞外，
静止状态，0.2～0.4μm的球形，有胞壁，
有强感染性。
chlamydiae
②始体(initial body) ：宿主细胞内的繁殖形式， 又称网状体(reticulate body,RB) 。0.5～1.0μm的 球形，无胞壁，但代谢活跃，不具有感染性，经 二分裂繁殖后形成众多的子代原体。
2．致病性与免疫性
（1） 感染途径 传染源和储存宿主——病人。 传播媒介——人虱。 感染方式——虱-人-虱-人。
(2)致病物质
内毒素 具有同细菌内毒素相似的多种生 物学活性。
磷脂酶A 有利于立克次体进入细胞内并生 长繁殖，致细胞溶解破坏。
微荚膜 有利于粘附、抗吞噬。
(3)所致疾病 ----流行性斑疹伤寒
病原微生物之立克次体等
酸经10~30min被杀灭。 对青霉素敏感。 在湿土或水中可存活数月。
二、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) 溶血素 细胞毒性因子(CTF) 细胞致病作用(CPE)物质
•所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
•传染源
钩端螺旋体
暗视野显微镜下呈微 细珠状
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃。最适pH7.2~7.6，
<pH6.5死亡，最高能耐pH8.4。 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3. 抵抗 力
热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭
Ⅰ期（初期）梅毒
Ⅱ期梅毒
二期梅毒足部鳞屑斑
Ⅲ期(晚期)梅毒
先天梅毒（胎传梅毒）
☆多发生于妊娠4个月之后。 ☆苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并
扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎 儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； ☆出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性 角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
贵州省
E
湖南省
E
江西省 E E
福建省
E
广西壮族自治区
E
广东省
E
台湾省
E
钩端螺旋体病发生区域
$% 海南E省
•免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力， 体液免疫为主
三、微生物学检查法
1.病原体检测
发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 • 直接镜检 • 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。
甘肃省 青海省
二、致病性与免疫性
致病物质---类似细菌内毒素与外毒素
内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS) 溶血素 细胞毒性因子(CTF) 细胞致病作用(CPE)物质
•所致疾病
钩端螺旋体病------一种人畜共患传染病
•传染源
钩端螺旋体
暗视野显微镜下呈微 细珠状
2.培养
营养要求复杂，常用Korthof培养基。 适宜生长温度为28~30℃。最适pH7.2~7.6，
<pH6.5死亡，最高能耐pH8.4。 钩端螺旋体在人工培养基中生长缓慢。 需氧或微需氧。
3. 抵抗 力
热抵抗力弱，60℃1min即死亡。 0.2%来苏、1:2000升汞、1%石炭
Ⅰ期（初期）梅毒
Ⅱ期梅毒
二期梅毒足部鳞屑斑
Ⅲ期(晚期)梅毒
先天梅毒（胎传梅毒）
☆多发生于妊娠4个月之后。 ☆苍白亚种螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并
扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎 儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； ☆出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性 角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。
贵州省
E
湖南省
E
江西省 E E
福建省
E
广西壮族自治区
E
广东省
E
台湾省
E
钩端螺旋体病发生区域
$% 海南E省
•免疫性
疾病后可获得抗同型钩体的持久免疫力， 体液免疫为主
三、微生物学检查法
1.病原体检测
发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 • 直接镜检 • 分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。
甘肃省 青海省
支原体、立克次氏体和衣原体
（6）衣原体不耐热，60度10分钟即被灭活，
但它不怕低温，冷冻干燥可保藏多年。对红
霉素、氯霉素、四环素敏感。
特
征
细
菌
支 原 体
0.2-0.25 光镜勉强可见 能过滤 阴性
立克次氏体
0.2-0.5 光学显微镜 不能过滤 阴性
衣 原 体
0.2-0.3 光镜勉强可见 能过滤 阴性
病
毒
直径 ( μ m) 可见性 过滤性 革兰氏染色 细胞壁
为媒介，寄生在 它们的消化道表
皮细胞中，然后
通过节肢动物叮 咬和排泄物传播
给人和其他动物。
有的立克次氏体酿成严重疾病，如人类的流行性斑
疹伤寒、恙虫热、Q热等，并常伴随着灾害、战争和饥 饿，曾长期与人类的痛苦、灾难联系在一起。 防治：预防为主。
三、衣原体（Chlamydia） 1. 概 念
衣原体介于立克次氏体与病毒之间，能通过细菌
复习思考题
1. 设计一张表格，比较一下6个大类原核生物的主要 特性。 2. 试图示G+和G-细菌细胞壁的主要构造，并简要说 明其异同。 3. 试述革兰氏染色法的机制并说明此法的重要性 4. 什么是菌落？试讨论细菌的细胞形态与菌落形态 间的相关性。
细菌（含古生菌）
三菌 放线菌
蓝细菌 支原体
共同特点：
个体微小、
形态简单、 进化地位低， 基因组为原核状态
三体 立克次氏体
衣原体
2. 原核生物的共同特征
细胞细小、
核的结构原始，
无核膜包裹，
细胞壁含独特的肽聚糖，
细胞内无细胞器分化。
3. 原核细胞的共同结构和特殊构造 共同结构 特殊构造
细胞壁（支原体例外） 糖被（荚膜、粘液层） 细胞质膜 细胞质 核区 各种内含物等 鞭毛 菌毛 芽孢等
第17 18 20章支原体、衣原体、立克次体
丛林斑疹伤寒∕恙虫病（恙虫病东方体） 恙螨
发热、头痛、皮疹
脏器损伤
被叮咬处黑色焦痂
sosoyjw
二、立克次体
(1)流行性斑疹伤寒(又叫虱传斑疹伤寒)
由普氏R所致， 病人 →人虱 → 人, 多发于冬春季, 虱粪中 的R由抓伤的皮肤而感染，干燥虱粪污染空气，也可通过结 膜及呼吸道感染。
(2)地方性斑疹伤寒(又叫鼠型斑疹伤寒)
由莫氏R(又叫斑疹伤寒R)所致, R天然寄生于鼠体
主要临床表现：高热、头痛、皮疹
sosoyjw
(3)恙虫病(恙虫热或丛林热)
恙虫病东方体所致，啮齿动物鼠类为传染源,
恙螨为传播媒介和储存宿主 。 若虫
若虫
恙虫病发病急, 高热.剧烈头痛、耳聋等， 肝脾淋巴结肿大.红斑样皮疹、水疱、溃疡， 叮咬处形成焦痂， 神经系统和循环系统中毒症。
二、立克次体
（四）诊断方法
标本接种于小鼠或雄性豚鼠腹腔进行增殖培养 涂片染色镜检 外斐试验 ELISA（酶联免疫吸附试验）
sosoyjw
二、立克次体
（五）预防方法
传染源 患者、带菌动物 ← 治疗
传播途径 虫媒传播 ← 灭鼠、灭虫，个人防护，改善 环境
人-虱-人（普氏立克次体） 鼠-虱-人，人-虱-人（莫氏立克次体） 啮齿动物-恙螨-人，人-恙螨-人（恙虫病东方体）
sosoyjw
一、支原体
（五）预防方法
传染源 患者 ← 治疗
传播途径 飞沫传播（肺炎支原体）← 呼吸道防护 性传播（溶脲脲原体）← 注意性卫生 产道传播（溶脲脲原体） ← 术前消毒
易感人群 普遍易感 ← 尚无有效疫苗
sosoyjw
一、支原体
（六）治疗方法
支原体,衣原体,立克次体
第19章支原体、衣原体、立克次体一、教学大纲要求（1）掌握肺炎支原体和解脲脲原体的生物学特性和微生物学检验。
（2）掌握衣原体的生活周期，掌握沙眼衣原体的微生物学特性和微生物学检验，熟悉衣原体所致疾病。
（3）掌握立克次体的生物学特性、所致疾病和微生物学检验。
二、教材内容精要（一）支原体支原体（Mycoplasma）是一群介于细菌与病毒之间，能在人工培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物，支原体没有细胞壁，形态上呈高度多形性，可通过滤菌器。
支原体因其缺乏细胞壁归属于柔膜体纲的支原体目。
下分三个科：支原体科生长时需从外界环境摄取胆固醇；无胆甾原体科生长时不需外源性胆固醇；螺旋原体科虽生长需要胆固醇，其特点是生长到一定阶段呈螺旋形。
支原体科中又分支原体和脲原体二个属。
支原体在自然界中分布十分广泛，对人致病的主要是肺炎支原体(Mycopasma pneumoniae，,MP)、解脲脲原体(U.urealyticum)。
1．肺炎支原体（1）生物学特性1）形态与染色肺炎支原体没有细胞壁，仅有细胞膜，呈高度多形性，常见形态为球形、杆形及长丝形，有时可见分枝与星状体。
革兰染色阴性，但不易着色，常用姬姆萨染色，呈淡紫色。
2）培养特性对低渗透压敏感，营养要求高于一般细菌，需加入20%马或小牛血清，多数支原体还需添加新鲜酵母浸液、组织液等。
支原体繁殖较慢，在固体培养基上35℃培养2 3d，菌落中央的核心部分较厚、向下长入培养基，周边由透明颗粒组成的薄薄的一层贴在琼脂表面，呈油煎蛋菌落。
3）生化反应肺炎支原体可根据是否能利用葡萄糖、水解精氨酸来与其它致病支原体进行鉴别。
4）抗原结构支原体的抗原性主要来自细胞膜，胞膜外层蛋白质是支原体的主要型特异性抗原，其抗原性常用生长抑制试验（growth inhibition test,GIT）与代谢抑制试验(metabolism inhibition test，MIT)鉴定。
GIT是将吸有型特异性抗血清的滤纸片置于接种有支原体的固体培养基上，经孵育出现同型血清抑制该型支原体生长的现象。
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mycoplasma
免疫性 人体感染支原体（细胞外寄生）后
可产生特异的细胞免疫和体液免疫,以 体液免疫为主。
2021/2/11
19
微生物学检查
标本采集:加青霉素抑制杂菌生长 分离鉴定: 冷凝集试验:人体被支原体感染以后,血清中产
生的高滴度的寒冷凝集素。这种凝集素能和自 己体内的红细胞或“O”型血人的红细胞,在04℃寒冷情况下产生凝集现象，温度升高后凝 块消失。
第十八章 放线菌属和诺卡菌属
放线菌是一类呈菌丝状生长,主要以孢子繁殖, 单细胞原核微生物。G+
放线菌属为人类正常菌群，可引起内源性感染; 诺卡菌属为腐生寄生菌，广泛分布于土壤中， 引起外源性感染。
2021/2/11
1
放线菌的形态与结构
多数放线菌具有发育良好的分枝状菌丝体,少数为杆 状或原始丝状的简单形态。
Mycoplama does not grow as colonies in cell cultures and cannot be detected by light microscopy.
2021/2/11
13
mycoplasma
抗原结构 不同支原体均有特有的蛋白质和糖脂抗 原,在鉴定方面有重要意义。
2021/2/11
5
第十八章 支原体（Mycoplasma）
支原体是一类缺乏细胞壁,呈多形性,可通过菌 滤菌器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小 原核细胞型微生物。
2021/2/11
6
第一节 概述
没有细胞壁的原核细胞型微生物; 细胞膜含固醇; 能通过0.45m滤菌器； 二分裂繁殖； 能在无生命培养基中繁殖的最小微生物。
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抗原结构
抗原结构:
◦ 细胞膜上的蛋白质 ◦ 荚膜肽聚糖 ◦ 脂类
各型交叉少
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抵抗力
比细菌敏感 不耐干燥,不耐热,耐寒 对醋酸铊、结晶紫、亚碲酸钾抵抗力强; 对干扰细胞壁合成的药物耐受（青霉素）; 对作用于固醇药物敏感；对干扰蛋白质合成
和作用于DNA旋转酶的药物敏感。
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二、解脲脲原体
mycoplasma
引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、副睾炎 等泌尿生殖道疾病,甚至不育症。
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引起不育的原因可能有:
mycoplasma
①溶脲脲原体粘附于精子表面,影响精子 的运动;
②产生神经氨酸酶样物质,干扰精子与卵 子结合;
③与精子有共同抗原，可因免疫损伤所致。
形态与结构
0.2-0.3μm
多形性:球形, 棒状, 分枝状, 丝状
细胞膜: 内,中,外三层结构（中层为脂质, 胆固醇）
特殊结构：荚膜,顶端结构（粘附），微丝
繁殖方式：二分裂、出芽等
染色方法：Giemsa染色 淡紫色
革兰染色阴性
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10
mycoplasma
丝状,长2-5微米,一端有顶端结构
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人类糖 精氨酸 尿素
肺炎支原体 +
-
-
人型支原体 -
+
-
生殖器支原体 +
-
-
穿透支原体 +
+
-
溶脲脲原体 -
-
+
致病性 肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染
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8
第二节 主要致病性支原体 mycoplasma
3
放线菌属（Actinomyces)
◦ 正常寄居于口腔 ◦ 多为条件致病菌 ◦ 只有营养菌丝,无气生菌
丝,有隔膜，可断裂成V、 Y、T型。
◦ 衣氏放线菌 ◦ 牛型放线菌
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4
放线菌的致病性
少数诺卡菌为致病菌 外源性感染:星形诺卡菌和巴西诺卡菌 肺部和全身诺卡菌病 局部性皮肤与皮下诺卡菌感染
2021/2/11
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mycoplasma
2、要求高、需10-20%血清,生长慢、2～7d 形成“油煎蛋样”小菌落（镜下）。
支原体还经常污染细胞培养,已成为世界性 问题，给病毒分离、单克隆抗体制备和其它 细胞工程带来一定困难。
2021/2/11
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支原体在固体培养基上 油煎蛋样菌落
mycoplasma
一、肺炎支原体（M .pneumoniae) 从人和动物呼吸道分离出多种支原体,
致病的主要为肺炎支原体。
支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)的
病原体,又称原发性非典型肺炎，占非细菌
性肺炎的50%左右。
2021/2/11
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一、肺炎支原体（M.pneumoniae)
（一）生物学性状
红霉素对尿素分解支原体有效； 林可霉素对人型支原体有效；
2021/2/11
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第十九章 立克次体（rickettsia）
一、概念 立克次体是一类专性活细胞内寄生,以
节肢动物为传播媒介的原核细胞型微生物。
致病的立克次体:
立克次体科的立克次体属（Rickettsia） 东方体属（Orientia） 无形体科的埃立克体属（Ehrlichia）
2021/2/11
25
二、共同特点
rickettsia
1、大多为人畜共患病原体; 2、节肢动物为传播媒介或储存宿主;
2021/2/11
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二、致病性及免疫性
感染途径: 飞沫传播 易感人群:5～15岁的青少年 致病物质:
◦ 黏附因子(P1蛋白): 吸附定植 ◦ 荚膜、微荚膜:抗吞噬 ◦ 毒性代谢产物: 神经毒素,核酸酶,过氧化氢酶等
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所致疾病: ◦ 原发性非典型性肺炎:间质性肺炎
x-线改变: 肺门阴影增浓 支气管炎改变 间质性肺炎改变 均一的实变影像
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有尿素酶,能水解尿素产氨
mycoplasma
解脲脲原体分解尿素产生氨
使培养基变碱性酚红指示剂（红色）
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治疗
大环内酯类药:罗红霉素、克拉霉素、 阿奇霉素对各种支原体皆有效;
喹诺酮类对各种支原体皆有效 ,代表药 物有诺氟沙星 、左旋氧氟沙星等
及氯霉素对尿素分解支原体及人型支原 体均有效;
放线菌主要由菌丝体（mycelium）和孢子（spore） 两部分结构组成。
2021/2/11
2
菌丝
根据放线菌菌丝的着生部位、形态和功能可分为
（aerial mycelium）
（sporebearing filament）
放线菌的菌丝类型
2021/2/11
（substrate mycelium）