临床医学诊断基础：呼吸深度变化和临床意义
呼吸深度变化及其临床意义
呼吸深度变化及其临床意义概述呼吸深度变化是指呼吸时的吸气和呼气的幅度发生改变。
这种变化在临床上具有重要意义，可以反映个体的呼吸功能状态，同时也与一些疾病的诊断和治疗密切相关。
本文将探讨呼吸深度变化的相关内容及其在临床中的意义。
呼吸深度的定义和测定方法呼吸深度是呼吸过程中胸廓运动的范围大小，通常用呼吸波形图来表示。
在临床实践中，常用的方法有胸部舱型和腹部舱型法、肺活量法、氧气摄入法等来测定呼吸深度。
其中，胸部舱型和腹部舱型法较为常用，其优点是简单易行，能准确反映呼吸深度的变化。
呼吸深度变化的影响因素呼吸深度受多种因素影响，包括呼吸中枢、呼吸肌力量、胸廓和腹部运动、疼痛、情绪等。
正常呼吸深度和频率可以维持机体气体交换的平衡，但当这些因素受到干扰时，呼吸深度常常会发生变化，表现为增深或减深。
呼吸深度变化与疾病关系一些疾病会引起呼吸深度的改变，如呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常常伴有呼吸浅而快的特点；心力衰竭患者呼吸深度常减弱；脑疾病患者可出现呼吸抑制等。
因此，观察和监测患者的呼吸深度变化有助于诊断疾病、判断疾病严重程度和疗效。
呼吸深度变化的临床意义准确监测呼吸深度变化对于临床具有重要意义。
通过呼吸深度的观察和评估，可以及时发现患者呼吸功能的异常变化，并及早采取相应措施。
呼吸深度变化还可以作为评估疾病严重程度的重要指标，对于治疗方案的选择和疗效的评估具有指导意义。
结语呼吸深度变化及其临床意义在临床医学中具有重要的价值。
准确掌握呼吸深度的变化规律和影响因素，对于提高临床治疗水平、改善患者生活质量具有积极的意义。
希望本文对读者对呼吸深度变化及其临床意义有所启发和帮助。
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危重症病人呼吸功能监测
呼吸功能监测有助于评估治疗效果，为优化 治疗方案提供依据。
呼吸功能监测有助于预测病情变化，为制定 预防措施提供依据。
呼吸功能监测对预后的影响
呼吸功能监测有助于及时发现呼吸 功能异常，为治疗提供依据
呼吸功能监测有助于评估病情严重 程度，为治疗方案制定提供参考
监测设备的选择
考虑病人的病情和需求，选择合适的 01 监测设备
确保设备性能稳定，精度高，易于操 02 作
定期对设备进行校准和维护，确保监 03 测数据的准确性
监测设备应具备良好的兼容性，便于 0 4 与其他医疗设备进行数据共享和整合
监测参数的设置
呼吸频率：监测 病人呼吸频率， 了解呼吸状况
血氧饱和度：监 测血氧饱和度， 了解病人氧合情 况
演讲人
危重症病人呼吸功能监测的必要性
危重症病人呼吸功能监测是 评估病情的重要手段
A
呼吸功能监测有助于制定合 理的治疗方案
C
B
呼吸功能监测有助于及时发 现呼吸衰竭等严重并发症
D
呼吸功能监测有助于评估治 疗效果和预后
呼吸功能监测对治疗方案的影响
呼吸功能监测有助于了解病人的呼吸状况， 为制定治疗方案提供依据。
02
因素影响，需确保准确性 监测结果的及时性：监测结果应及时
03
反馈给医生，以便及时调整治疗方案 监测结果的连续性：监测结果需连续
04
记录，以便观察病情变化趋势
汇报人：稻壳儿
呼吸功能监测有助于预测患者预后， 为患者家属提供心理支持
呼吸功能监测有助于评估治疗效 果，为后续治疗提供指导
呼吸频率监测
1
呼吸频率的定义：每分钟呼吸 的次数
呼吸困难的临床意义
呼吸困难的临床意义
呼吸困难的临床意义主要包括以下内容：
（一）肺源性呼吸困难
1.吸气性呼吸困难：伴有哮鸣音见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄和阻塞：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、喉癌、白喉、会厌炎等；②气管疾病，如气管肿瘤、气管异物或气管压迫（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫等）。
2.呼气性呼吸困难：呈发作性发作伴有哮鸣音常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎和慢性阻塞性肺气肿合并感染等。
3.混合性呼吸困难可见于大面积肺不张、大块肺栓塞、肺尘埃沉着症、弥漫性肺间质纤维化、肺泡蛋白沉着症、气胸、膈肌麻痹和广泛显著胸膜增厚等，伴发热、咳嗽，也可见于重症肺结核、肺泡炎、大量胸腔积液等。
（二）心源性呼吸困难
1.急性左心衰竭常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心医学教`育网搜集整理脏病（冠心病）、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。
2.右心衰竭主要见于慢性肺心病；渗出性或狭窄性心包炎等。
（三）中毒性呼吸困难
①引起代谢性酸中毒的基础疾病，如尿毒症、糖尿医学教`
育网搜集整理病酮症；②某些药物，吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药物；③化学毒物，常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐、苯胺类和氰化物中毒。
（四）神经精神性呼吸困难
神经性呼吸困难常见于重症颅脑疾病，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤；精神性呼吸困难常见于癔症患者。
（五）血源性呼吸困难
常见于重症贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。
此外，大出血或休克也使呼吸加快。
临床医学诊断基础：呼吸节律变化和临床意义
正常成⼈静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀⽽整齐的。
在病理状态下，可出现呼吸节律改变：
（1）潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）
⼀种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现⼀段呼吸暂停后，⼜开始如上变化的周期性呼吸（象潮起潮落⼀般）。
潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
（2）间停呼吸（Biots呼吸）
表现为有规律的呼吸⼏次后，突然停⽌⼀段时间，⼜开始呼吸，周⽽复始。
以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和⼆氧化碳积聚到⼀定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进⼊到下⼀个呼吸周期。
潮式呼吸也可出现在有些⽼年⼈深睡时，提⽰脑动脉硬化、中枢神经供⾎不⾜。
临床意义：多发⽣于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内⾼压及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴⽐妥中毒等。
间停呼吸较潮式呼吸更为严重，预后不良，常发⽣在临终前。
（3）抑制性呼吸
指胸部发⽣剧烈疼痛所致的吸⽓相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制的⼀种呼吸，患者表情痛苦，呼吸较正常浅⽽快。
常见于急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋⾻⾻折及胸部外伤等。
（4）叹息样呼吸
⼀段正常呼吸节律中插⼊⼀次深⼤呼吸，常伴有叹息声。
多为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张或抑郁症。
执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案
执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案一章常见症状与体征一、【考纲要求】1 .咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。
2 .咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。
3 .紫绢的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。
4 .发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义｝常见伴随症状及临床意义。
5 .呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。
6 .头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。
7 .意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。
8 .正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。
9 .湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。
10 .胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。
11 .胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。
12 .呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。
13 .水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
14 .颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。
15 .心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。
16 .心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。
17 .正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。
18 .常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。
19 .额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。
20 .心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。
21 .心包摩擦音的听诊特点、临床意义。
22 .周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。
23 .恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。
24 .腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
25 .腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。
26 .呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。
呼吸频率深度及节律变化常见症状与体征
呼吸频率深度及节律变化常见症状与体征【考纲要求】呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。
【考点纵览】注意呼吸频率、深度变化的临床意义。
掌握呼吸节律变化的临床意义。
一、呼吸频率变化，呼吸深度变化及临床意义1.呼吸频率变化及临床意义正常成人静息状态下，呼吸频率为16～18次/分，呼吸与脉搏之约为1:4。
新生儿呼吸约44次/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。
常见的呼吸频率改变有：（1）呼吸过速：呼吸频率超过24次/分为呼吸过速。
可见于发热，疼痛，贫血，甲状腺功能亢进，心力衰竭等；一般体温升高1℃，呼吸大约增加4次/分。
（2）呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分。
呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量及颅内压增高等2.呼吸深度变化及临床意义（1）呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。
（2）呼吸深快：见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换。
当情绪激动或过度紧张时，也可出现呼吸深快，并有过度通气现象，PaC02降低，引起呼吸性碱中毒。
（3）呼吸深慢（Kussmaul呼吸）：严重代谢性酸中毒时，可出现深而慢的呼吸，此因细胞外液碳酸氢根不足，pH 降低，通过肺脏排出C02，进行代偿，以调节细胞外液酸碱平衡，见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
二、呼吸节律变化及临床意义正常成人静息状态下，呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。
在病理状态下，可出现呼吸节律改变：1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）一种由浅慢逐渐变为深快、再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸（象潮起潮落一般，大海涨潮一天两次）。
潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。
2.间停呼吸（Biots呼吸）表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。
以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有在严重的缺氧和二氧化碳积聚到一定的时候，才能有效刺激呼吸中枢，进入到下一个呼吸周期。
临床医学诊断学名词解释及答案
临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义【摘要】本文通过对百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况进行研究，分析潮气呼吸与肺功能的关系及影响因素。
通过对患儿肺功能变化的观察和分析，探讨潮气呼吸与肺功能变化的关联性，并提出临床指导意义及预防措施。
研究发现百日咳患儿潮气呼吸特点明显，肺功能在患病期间出现明显变化。
临床实践建议在处理百日咳患儿时要重视潮气呼吸和肺功能的监测，并及时采取有效措施缓解症状、促进康复。
未来研究应更深入探讨潮气呼吸与肺功能的关系，为提高百日咳患儿的治疗效果和预防措施提供更多科学依据。
【关键词】百日咳综合征、潮气呼吸、肺功能、患儿、变化、临床指导、关联性、预防措施、结论、展望、临床实践、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 百日咳综合征患儿概述百日咳综合征是一种由百日咳菌所引起的呼吸道传染性疾病，主要通过飞沫传播。
该疾病的特点是剧烈发作的阵发性咳嗽，常伴有喘息和呼吸困难等症状。
百日咳综合征患儿多为婴幼儿，尤其是未接种百日咳疫苗的儿童容易感染。
百日咳综合征病程长，患儿的呛咳和痰液分泌严重影响了日常生活和睡眠质量，严重者甚至会引起并发症，如肺炎和脑炎等。
目前，百日咳综合征的确诊主要通过临床表现和实验室检查，如鼻咽拭子抗原检测和核酸检测等。
治疗方面主要是针对症状进行支持性治疗和抗菌药物治疗。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能的变化情况及临床指导意义对于帮助临床医生更好地了解和管理这一疾病具有重要意义。
通过深入研究百日咳综合征患儿的呼吸和肺功能变化，可以为制定更科学有效的治疗方案提供参考依据，同时也可为预防和控制百日咳综合征的传播提供重要依据。
1.2 潮气呼吸与肺功能的关系潮气呼吸是指呼吸运动中的吸气和呼气阶段各占一半时间，使得每次呼吸周期中呼吸频率接近正弦曲线的一种特殊呼吸方式。
潮气呼吸不仅可以提高呼吸肌肉的力量和耐力，还可以增加肺部的通气量和有效肺活量。
潮气呼吸与肺功能密切相关，有效地开展潮气呼吸训练可以改善肺功能，提高肺活量，增加氧气的吸收量，促进呼吸系统的健康。
症状与体征1
第二部分专业综合第一篇症状与体征第一节发热一.概念机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，导致体温升高超出正常范围（腋温37℃，口腔温度37.3℃、肛温37.7℃），称为发热。
二.发生机制发热的原因很多，发生机制比较复杂，但基本发病环节已比较清楚如下图。
（一）致热源所致：致热源分为外源性致热源和内源性致热源。
外源性致热源：如病原微生物（细菌、病毒、衣原体、真菌等微生物）及其产物，炎性渗出物，无菌性坏死组织，抗原抗体复合物等，其特点为不能直接作用于体温调节中枢，需通过内源性致热源发挥作用。
能激活中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞释放EP。
(zy2006-3-032；zy2001-2-069；zy2000-2-2)内源性致热源：简称内热源（EP）：由中性粒细胞、嗜酸粒细胞和单核巨噬细胞所释放又称为白细胞致热源，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素 (IFN)和白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子，这是目前已明确的四种主要EP，其特点为可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，散热减少，体温上升。
(zy2005-3-032；zy2002-3-001；)（二）非致热源所致：见于①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病，如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；③引起散热减少的疾病，如广泛性皮肤病、心力衰竭等。
三.常见原因：感染性、非感染性以感染性发热多见。
（一）感染性发热(zy1999-2-065；zl2007-2-016；zl2006-2-016)各种病原体如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起感染，均可引起发热。
（二）非感染性发热四.临床表现：发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义（一）发热的临床分度以口腔温度为标准，可将发热程度分为：低热：体温为37.3℃～38℃。
中度发热：体温为38.1℃～39℃。
高热：体温为39.1℃～41℃。
临床肺部儿科听诊大全
作为儿科医生，每天的查房工作就是问病情和听诊，那么儿科肺部听诊的要点是什么呢?（此文致正在规范化培训的医生)一、呼吸频率：下图是正常儿童的呼吸频率正常值:听诊的时候，应注意数儿童的呼吸频率,因为儿童好动或容易哭泣，而且儿童哭泣和活动后呼吸会加快,所以建议在儿童安静的状态下去数每分钟的呼吸次数,如果孩子无法坚持1分钟的时间不哭泣或者不动，也可采取在安静的状态下数15或20秒，然后乘以3或4,以这样的方法来数呼吸频率。
小编个人习惯,如果孩子不能配合，会和家长说好,如果孩子睡着了,请来医生办公室叫我一声，我再去慢慢数呼吸，这样监测得到的数值才比较准确。
1。
呼吸过速：指呼吸频率超过正常的年龄范围。
可见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等，一般体温升高1℃,呼吸大约增加4次/分。
2。
呼吸过缓：指呼吸频率低于12次/分，呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。
二、呼吸深度的变化：1.呼吸浅快:见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病,例如：肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等.2。
呼吸深快：见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。
此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象，此时动脉血二氧化碳分压降低，引起呼吸性碱中毒,患儿可感口周及肢端发麻，严重者可发生手足搐搦及呼吸暂停。
当严重代谢性酸中毒时,亦出现深而慢的呼吸,多见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
这种深长的呼吸又称之为Kussmaul呼吸.三、呼吸节律:正常儿童安静状态下,呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。
但是当病理状态下，往往会出现各种呼吸节律的变化。
常见的呼吸节律改变有：1)潮式呼吸；2）间停呼吸;3）抑制性呼吸;4）叹息样呼吸.四、呼吸音：（一）正常呼吸音有以下几种：1.气管呼吸音：是空气进出气管所发出的声音,粗糙、响亮且高调,吸气与呼气相几乎相等.听诊部位：于胸外气管上面可听及。
2.支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气所发出“ha"的音响，该呼吸音强而高调。
深度呼吸训练器的临床意义
吸气肌功能提高的意义
• 减肥 – 氧气是脂肪燃烧不可缺少的。如果体内的氧气短缺， 会妨碍脂肪的分解和燃烧，使脂肪再次形成大块脂肪。
禁忌症
到目前为止还没有关于IMT之后产生不良反应的报告， 但存在气压性创伤相关事件的理论风险。因此，在下列情 况下应谨慎运用： • 既往有自发性气胸病史 • 由于创伤性外伤尚未完全愈合造成的气胸 • 尚未完全愈合的耳膜破裂或耳膜的其他任何病况 • 哮喘患者中的不稳定型哮喘和呼吸困难异常低感知能力 的
• 主要适应症为呼吸困难和/或运动不耐受，呼吸泵内产生 需求/能力失衡，涉及呼吸系统 、外科手术、心脏、健 康、老龄化、神经肌肉系统等
妊娠 慢性心力衰竭 肺动脉高血压 COPD 肾衰竭 衰老 糖尿病 结节病和间质性肺病 使用类皮质激素（口服） 脊髓损伤囊肿性纤维化 外科病人（胸部和腹部） 机械通气相关性肌病和撤机失败 膈肌麻痹 通气失败（脆弱性） 声带功能障碍和喘鸣
劳的能力。压力×流速 • 体积/容量：吸入的空气量。 • 压力：反映了训练时吸气肌收缩在气道中产生的压力，显示的值相当
于吸气开始时的阻力RV • 平均压力：吸气开始到结束时的平均压力 • 负荷：训练时达到的最大训练负荷，即最高提拉重量，显示的值相当
于吸气开始时的阻力RV • 能量：肌力×体积，值越高，吸气肌工作就越长越有力
呼 吸 肌 • 吸气： – 主要肌肉：膈肌 – 次要肌肉：辅助呼吸肌 • 呼气： – 安静机制：胸廓和膈肌的弹性回缩 – 用力呼气机制：腹肌收缩
呼吸过程
呼吸功能评估
呼吸功能评估
呼吸功能评估是一种医学检查手段，用于评估个体的呼吸系统的功能状态。
呼吸功能评估通常包括呼吸频率、呼吸深度、肺活量、最大呼气流量等指标的测量。
首先，呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常情况下成年人的呼吸频率在12次/分钟到20次/分钟之间。
通过观察个体的胸部起伏或放置手在腹部上，可以确定呼吸频率。
其次，呼吸深度是指每次呼吸的气量大小，通常通过测量潮气量（tidal volume）来估计。
在静息状态下，成年人的潮气量大约为500毫升。
呼吸深度的变化可以反映出个体的呼吸肌肉的功能状态。
肺活量是指一个人在无限制的最大吸气后可以从肺部排出的气体。
肺活量的测量可以通过体积-时间图和肺功能试验完成。
肺活量的变化可以反映出肺部的弹性和扩张能力。
最大呼气流量是指个体在最大努力呼气时能够达到的最大气流速度。
最大呼气流量通常通过肺功能试验中的峰值呼气流速（PEF）来反映。
最大呼气流量的变化可以反映出呼吸道的通畅性和阻力程度。
除了上述指标，呼吸功能评估还可以包括其他的测量和评估方法，如肺活量占比（FEV1/FVC）、呼气末一秒的最大气流量（FEV1）等。
这些指标可以更全面地评估个体的呼吸功能。
呼吸功能评估的结果可以帮助医生判断个体是否存在呼吸系统的功能障碍或疾病。
同时，这些指标的变化也可以用于评估治疗效果和随访个体的健康状况。
总之，呼吸功能评估是一种重要的医学检查手段，可以评估个体的呼吸系统的功能状态。
通过对呼吸频率、呼吸深度、肺活量和最大呼气流量等指标的测量，可以了解个体的呼吸功能情况，并为疾病诊断和治疗提供有价值的参考。
2020年中医内科主治医师资格笔试相关专业实践能力考点解析 (13)：检体诊断
诊断学基础——第三单元检体诊断细目一基本检查法要点一视诊视诊是医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。
要点二触诊常用触诊方法及其适用范围和注意事项手的感觉以指腹和掌指关节掌面的皮肤较为敏感，指腹皮肤最为敏感，因此触诊多用于这两个部位。
根据检查目的不同，触诊分为浅部触诊和深部触诊。
1.浅部触诊主要用于检查体表浅在病变，如关节，软组织，浅部的动脉、静脉、神经，阴囊和精索等。
2.深部触诊主要用于腹腔内病变和脏器的检查。
触诊主要检查深部滑行触诊主要适用于检查腹腔深部的包块和脏器双手触诊适用于肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查深压触诊用于探测腹部深在病变部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
检查反跳痛时，在深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者疼痛感觉是否加重或观察患者面部是否有痛苦表情。
冲击触诊（浮沉触诊法）适用于大量腹水而肝、脾难以触及时要点三叩诊常见叩诊音叩诊音生理情况病理状态清音正常肺部的叩诊音浊音肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏肺组织含气量减少（如肺炎）鼓音胃泡区及腹部肺空洞、气胸或气腹过清音肺气肿实音心脏、肝脏大量胸腔积液或肺实变要点四听诊听诊的注意事项：1.环境安静，温度适宜。
2.患者取坐位或卧位，必要时，嘱患者变换体位进行听诊。
3.充分暴露检查部位，切忌隔衣听诊。
要点五嗅诊嗅诊常见异常气味及临床意义1.痰液味血腥味痰见于大咯血者；恶臭味见于厌氧菌感染。
2.呕吐物味①腐臭味提示幽门梗阻。
②粪臭味见于肠梗阻。
3.呼气味①刺激性蒜味伴意识障碍见于有机磷农药中毒。
②烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒。
③氨味提示尿毒症。
④腥臭味提示肝昏迷。
例题气胸为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊浊音E.肺部叩诊正常『正确答案』B『答案解析』肺空洞、气胸或气腹为鼓。
肺气肿为A.肺部叩诊过清音B.肺部叩诊鼓音C.肺部叩诊清音D.肺部叩诊浊音E.肺部叩诊正常『正确答案』A『答案解析』肺气肿为过清音。
临床医学诊断基础：异常呼吸音及临床意义
（1）肺泡呼吸⾳减弱或消失
①发⽣机制：出⼊肺泡空⽓流量减少，流速减慢及声⾳传导障碍。
②病因：胸廓活动受限，如胸痛、肋⾻医学教`育搜集整理切除、胸膜肥厚等；呼吸肌疾病，如重症肌⽆⼒、膈瘫痪等；⽓道阻塞，如慢性⽀⽓管炎、⽀⽓管哮喘；压迫性肺不张，常见于胸腔积液、⽓胸，腹部疾病，如⼤量腹⽔，腹部巨⼤肿瘤等。
（2）肺泡呼吸⾳增强
①发⽣机制：进⼊肺泡空⽓流量增多，流速加快。
②原因：机体需氧量增加，如发热、代谢亢进、运动等；缺氧兴奋呼吸中枢，如贫⾎；⾎液酸度增⾼，刺激呼吸中枢，呼吸变深长，如酸中毒（如糖尿病酮症、肾衰竭、⽔杨酸过量）。
上述均为双侧性，⼀侧胸肺病时，健侧肺可发⽣代偿性肺泡呼吸⾳增强。
（3）呼⽓⾳延长
原因：①下⽓道部分阻塞、痉挛或狭窄；常见于⽀⽓管哮喘；②肺组织弹性减退，致呼⽓驱动⼒降低。
两种因素共同起作⽤，见于慢性阻塞性肺⽓肿。
（4）断续性呼吸⾳：⼜称齿轮状呼吸⾳。
特点：声⾳断断续续伴短促不规则间歇。
肺内局部炎症或⽀⽓管狭窄，致空⽓不能均匀进⼊肺泡。
（5）粗糙性呼吸⾳：原因为⽀⽓管粘膜轻度⽔肿或炎症致表⾯不光滑或狭窄，使⽓液进⼊不畅，见于⽀⽓管炎或肺炎早期。
（1）概念：于正常肺泡呼吸⾳区域内听到⽀⽓管肺泡呼吸⾳。
（2）发现机制与原因：肺部实变区较⼩与正常肺组织交错混合存在，或肺变区较深被正常肺组织覆盖。
见于⽀⽓管肺炎、肺炎球菌肺初期、胸腔积液上⽅肺膨胀不全区域。
护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理
护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理护士资格证考试基础护理学知识：呼吸的评估及护理导语：在执业护士考试中，关于呼吸的评估及护理的考试内容你知道多少?下面是店铺整理的资料，需要的小伙伴们一起来看看吧。
(一)呼吸的评估1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气，并将二氧化碳排出体外，这种机体和环境之间的气体交换，称为呼吸。
2.正常呼吸的观察及生理性变化(1)正常呼吸的观察：在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16～20次/分，正常呼吸表现为节律规则，均匀无声，不费力。
(2)生理性变化：正常呼吸的频率和深浅度可因年龄、性别、运动、情绪等因素的影响而发生改变。
一般年龄越小，呼吸频率越快，老年人稍慢;同年龄的女性较男性呼吸频率稍快;劳动或情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时呼吸频率减慢。
另外，呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。
(二)异常呼吸1.异常呼吸的观察(1)频率异常1)呼吸增快：在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸增快或气促。
常见于高热、缺氧等病人。
因血液中二氧化碳积聚，血氧不足，可刺激呼吸中枢，使呼吸加快。
发热时体温每升高1℃，每分钟呼吸增加约4次。
2)呼吸缓慢：在安静状态下，成人呼吸频率少于10次/分，称呼吸缓慢。
常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。
(2)节律异常1)潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。
特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。
常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。
发生机制：当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时，呼吸减弱至暂停，血中二氧化碳增高到一定程度时，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，使呼吸恢复。
随着呼吸的由弱到强，二氧化碳不断排出，使其分压降低，呼吸中枢又失去有效的.刺激，呼吸再次减弱至暂停，从而形成了周期性呼吸。
意识到深度呼气的重要性
意识到深度呼气的重要性深呼吸是我们日常生活中常用的方法之一，因为它可以帮助我们缓解压力、放松身心、提升情绪等方面。
然而，深呼吸还有另外一种形式，那就是深度呼气。
相较于浅表呼气，深度呼气对身心健康的益处更多。
关于深度呼气的重要性，以下是我对这一话题的个人见解。
一、深度呼气的定义及其益处深度呼气，顾名思义就是比较深或更加慢的呼气方式。
这种呼气方式需要更加注重呼气时肺部的完全抽空，将身体内积聚的二氧化碳排出，使人体回到一种更加平衡的状态。
这种深度呼气可以让我们身心得到一定的放松和平静。
深度呼气可以使身心更轻松，血压更稳定，除去胸部内的积累气体，促进氧气的补充，增加肺部的容量和生理功能。
正是这些变化可以促进健康状况的大幅度改变，从而更好的呼吸，提升健康指数。
二、对生理方面的影响深度呼气既能降低血压，还能减缓心率，全身肌肉也处于更加放松的状态。
因为正常呼吸时，只有肺部的1/3或1/4是有效的，而通过深度呼气可以放松胸部、肩部的紧张状态，达到舒适放松的目的。
此外，深度呼气也有助于加强肺部的活性，促使更多的氧气进入肺部，更有效地用于身体的代谢。
并且，深度呼气还可以有助于更加全面地利用肺部的功能，从而降低患呼吸系统疾病的可能性。
例如，深度呼气可以加强呼吸系统中的废气排出作用，改善肺的功能，避免在肺中积累气体或物质导致的疾病，如支气管炎等。
三、对心理方面的影响除了身体上的影响外，深度呼气对于精神状态也有很大的帮助。
经过深度呼气练习，人们容易感到身体和心理的放松。
这样的放松状态，可以帮助减少焦虑、紧张、抑郁等情绪带来的影响。
此外，深度呼气可以提升副交感神经的活性，在精神紧张和忧虑情况下, 加强副交感神经的活性可以减少肌肉张力，促进身心之间的协调，带来更好的稳定和平静的心理状态。
四、深度呼气的实践技巧深度呼气相比深呼吸，要注重练习的深度和力度。
要么增加深度或增加时间，或者是让呼气更加缓和。
以下几种方法可以帮助实践深度呼气：1. 口腔/鼻子呼气法：首先要将嘴巴或鼻子全部张开，然后用力地向外呼出。
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义
百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义百日咳（百日咳）是一种由百日咳细菌引起的急性呼吸道传染病，主要侵害儿童，病程长达百日之久，严重影响患儿的健康和生活质量。
百日咳综合征（BPD）是指在百日咳感染后引发的慢性呼吸系统并发症，表现为慢性咳嗽、气促及肺功能异常等症状。
患儿在百日咳综合征的发作期间，常常会出现潮气呼吸，而潮气呼吸又与肺功能的变化密切相关。
了解百日咳综合征患儿潮气呼吸肺功能变化情况及临床指导意义具有重要的临床意义。
1. 潮气呼吸的发生：潮气呼吸是指呼吸频率明显增快、呼吸深度加深，伴有呼吸及胸廓的协调性改变。
在百日咳综合征患儿中，潮气呼吸的发生率较高，且常常表现为咳嗽后连续呼吸。
儿童出现潮气呼吸后会出现气促、呼吸困难等症状，严重影响患儿的生活质量。
2. 肺功能变化：百日咳综合征患儿的肺功能常常出现改变，表现为肺活量、一秒量和最大呼气流速等指标下降。
这些变化与潮气呼吸密切相关，潮气呼吸导致肺部通气不足，进而影响肺功能的正常进行。
百日咳细菌对呼吸道黏膜的刺激也会引发呼吸道痉挛，导致肺功能的下降。
3. 慢性咳嗽：百日咳综合征患儿患有慢性咳嗽，持续时间长，症状严重。
慢性咳嗽会导致呼吸频率增加，气管和支气管通气受阻，从而引发潮气呼吸和肺功能下降。
二、临床指导意义1. 早期干预：对于百日咳综合征患儿，应该在早期进行干预，及时处理疾病，防止潮气呼吸和肺功能的进一步恶化。
及时给予激素、抗生素和支持性治疗，减轻炎症反应，缓解患儿的症状，预防并发症的发生。
2. 定期监测：对于百日咳综合征患儿，应定期监测其肺功能的变化情况，包括肺活量、一秒量和最大呼气流速等指标。
定期检测有助于早期发现肺功能异常，并及时进行调整治疗方案，保障肺功能的正常进行，减少潮气呼吸的发生。
3. 强化康复训练：对于百日咳综合征患儿，应开展相关的康复训练，包括呼吸训练、身体锻炼等，提高患儿的呼吸系统适应能力和肺功能运动能力，减轻潮气呼吸的发生，改善患儿的生活质量。