重症监护病房医院感染监测
重症监护病房医院感染目标性监测分析及护理措施
１２ 方法 ．
制定 目标监测方案。每天 ２ ０ ４： ０记录 ＩＵ 日志 ， Ｃ 每
周一 、 、 三 五上午 ９：０～１ ：０感 染 管理 专职 人员 跟 随医 师查 Ｏ ０Ｏ 房。ＩＵ兼职监控人员 （ Ｃ 医师） 每天 查房 ， 观察 Ｉ Ｕ患 者整个住 Ｃ 院过程 ， 内容包括 患者一般状况 、 有无医院感 染发生 、 感染部位 、 易感 因素 、 感染 日期 、 感染 天数 、 原学 监测结 果 、 病 抗菌 药物使 用、 临床转归 等 ， 对建立 人工气道机械 通气者 、 留置 中心静 脉导 管、 导尿管者每天进行评估 是否可以撤机拔 出导管 、 有无医院感
参 考 文 献
１ Ｒａ ａ ＭＷ ． ｕ ｄ Ｆ ｚ Ｇｏ ｌБайду номын сангаас Ｋ． ｚ Ｂ ． ｎ ｅ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｐ ｌ ｉｓ ａ ｄ Ｋａ ｉ Ｍ Ｉ ｆ ｃｉ ｏ ｔｏ ｏｉ ｅ ｎ ｏ ｃ
将护理方法报告如下 。 ３ ２ １ 一般护理 ： ．． 肿瘤患 者大 多存在不 同 的心理 问题 ， 表现 为 焦虑 、 抑郁 、 恐惧 、 沮丧等 。一旦并发感染 ， 患者的抗病能力将 急 剧下降 ， 医护人员 应 向患者 提供 情感 支 持 ， 极 主动 和 患者 沟 积 通 ， 强其 战胜病魔的能力 。临床上多见 的感染 部位为呼吸道 、 增 口腔 、 泌尿 道 、 消化系 。对 于肺部感染 ， 告知患者尽量 咳出痰液 ， 长期 卧床患者 ， 每天 勤翻 身、 背。术后 伤 口感 染患者 ， 持伤 拍 保 口清洁 ， 每天换药 。保 持尿 路系 统 的密闭性 ， 少 导尿管 与集 减 尿袋 的分离及频繁采集标本 ，尽量缩短 留置导尿时 间。加 强各
的环境 ， 空气净化 设施 ， 无 诊疗操作 多 ， 作后粘有 患者分泌物 操 的医疗垃圾 暴露 于病房空气 ， 不能及 时处理 ， 造成环境 的污染 ， 细菌学监测显示 ， 空气细菌数量最高一次达 ７０ｃ ／ ８ ｆ ｍ 。 ｕ
重症监护病房医院感染监测制度
重症监护病房医院感染监测制度重症监护病房是危重病人集中治疗的场所，在成功救治许多危重患者生命的同时，也因收治的患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作等原因使医院获得性感染的发生率明显增多。
建立ICU医院感染相关数据监测体系，有利于了解和掌握ICU患者医院感染实际发生情况。
利用监测数据引导医务人员严格遵守医院感染管理规定，减少侵入性操作相关器械医院感染发生率，早期发现医院感染暴发流行先兆，及时采取控制措施，以及评价ICU的医院感染预防控制效果。
一、监测对象所有进入ICU病房（急诊科、神经外科、神经内科、呼吸科、肾内科、心内科）进行观察、诊断和治疗的病人。
有侵入性操作的患者，拔管后48小时发生的感染；ICU病人带管转到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
二、监测内容ICU的医院感染率、日感染率、器械（血管导管、导尿管、呼吸机）使用率及相关感染率。
三、监测要求1、每天填写“ICU患者日志”。
2、每周填写“ICU患者各危险等级登记表”。
3、每位有侵入性操作的患者均填写“侵入性操作调查表”。
4、ICU患者发生医院感染时在“侵入性操作调查表”中“医院感染诊断”一栏填写感染诊断并填报“军队医院感染病例报告卡”和“科室医院感染病例登记本”。
四、空气净化效果的监测监测时间每季度采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。
采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
采样方法沉降法布点：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积＞30m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m处。
采样：将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
结果判定非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(15min·直径9㎝平皿)。
重症监护病房医院感染预防与控制规范
CATALOGUE目录•概述•医院感染的预防•医院感染的控制•监督与评价影响患者安全提高医疗质量重症监护病房医院感染的重要性目的适用范围规范目的和适用范围手卫生医务人员应严格执行手卫生规范，包括在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等时机进行手消毒，以降低交叉感染的风险。
定期对重症监护病房进行环境清洁与消毒，特别是对高频接触的物体表面（如床头柜、呼吸机、输液架等）进行定期消毒。
对于疑似或确诊感染的患者，应采取适当的隔离措施，使用个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以防止病原体传播。
严格管理医疗器械与用品的清洗、消毒和灭菌工作，确保医疗器械的无菌状态，降低交叉感染风险。
医务人员应严格按照抗菌药物使用规范，合理选用抗菌药物，避免滥用，以减少耐药菌株的产生和传播。
环境清洁与消毒医疗器械与用品管理抗菌药物合理使用隔离与防护措施感染预防与控制的基本原则监测与反馈应对医护人员的手卫生执行情况进行定期监测，并及时反馈结果，促进手卫生行为的改善。
重要性人员手卫生是预防医院感染的最基本、最有效的措施之一。
手卫生时机在进入病房、接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等关键时刻，必须进行手卫生。
手卫生方法包括洗手和使用速干手消毒剂两种方法。
洗手时应使用流动水和肥皂，揉搓时间不少于15秒；使用速干手消毒剂时应按照产品说明进行操作。
人员手卫生病房内环境的清洁高频接触表面的消毒空气消毒监测与评估环境清洁与消毒选择符合规范、质量可靠的医疗器械，减少因器械质量问题引起的感染风险。
医疗器械的选择器械的使用与维护一次性医疗器械的管理监测与报告按照医疗器械的使用说明书进行操作，定期对器械进行维护、保养，确保器械处于良好工作状态。
对一次性医疗器械进行严格的管理，确保其在有效期内使用，避免使用过期或破损的器械。
对医疗器械相关的感染事件进行监测和报告，及时分析原因，采取针对性的预防措施，降低感染风险。
医疗器械相关感染预防常态化监测建立有效的感染报告制度，医护人员发现感染病例或疑似感染病例应立即报告，启动应急处理机制。
重症监护病房(icu)医院感染管理指南
ICU患者病情严重，免疫力低下，接受多种侵入性操作， 以及长期使用抗菌药物等，使得ICU成为医院感染的高 发区域。
感染发生的原因
患者自身因素
如年龄、基础疾病、免疫 功能低下等。
诊疗操作因素
如气管插管、留置导尿管、 中心静脉置管等侵入性操 作，以及手术等。
抗菌药物使用不当
如滥用抗菌药物、不合理 的联合用药等。
重症监护病房(ICU) 医院感染管理指南
目录
• ICU医院感染概述 • ICU医院感染管理原则 • ICU医院感染防控措施 • ICU医院感染控制效果评价 • ICU医院感染典型案例分析
01
ICU医院感染概述
定义与特点
定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
环境卫生管理不到位
如空气、物体表面、医疗 器械消毒不彻底等。
感染的危害
增加患者病死率
医院感染可导致患者病情恶化，增加患者 病死率。
传播疾病
医院感染可导致病原体在患者之间传播， 引起交叉感染。
延长住院时间
医院感染的发生会导致患者住院时间延长， 增加患者经济负担。
影响医疗质量
医院感染的发生会影响医疗质量的提高， 降低医疗效果。
消毒灭菌效果监测
01 对ICU病房的空气、物体表面、医疗器械等进行定 期消毒灭菌处理。
02 定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质 量符合标准。
02 对不合格的消毒灭菌效果进行追溯调查，分析原 因并采取改进措施。
医务人员手卫生监测
制定医务人员手卫生规范，确保 医务人员掌握正确的洗手和手消
毒方法。
02
ICU医院感染管理原则
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测
重症监护病房医院感染预防与控制规范及目标性监测重症监护病房（ICU）是医院中最关键的治疗区域之一，但由于患者的病情复杂和免疫系统受损，ICU往往成为医院感染的高危区域之一。
为了保护患者免受院内感染的伤害，医院需要制定一系列的感染预防与控制规范，并将这些规范与目标性监测相结合，确保规范的实施和效果的评估。
首先，制定一个完善的感染预防与控制规范是非常重要的。
该规范应包括以下几个方面：1.人员培训：医院应该定期对ICU相关工作人员进行感染预防与控制方面的培训，包括手卫生、穿脱手术衣和手套的技巧等。
培训内容应该全面，教育方法应该多样化，以确保每位工作人员都能掌握正确的操作技巧。
2.环境清洁：ICU环境应保持清洁，并进行定期消毒。
医院应制定明确的消毒标准和程序，并在ICU中设置合适的消毒设备，确保环境清洁和消毒的标准得以落实。
3.患者隔离：对有传染性疾病或疑似感染的患者应采取隔离措施，防止感染在ICU内传播。
医院应制定明确的隔离政策，并向工作人员提供必要的隔离用品和防护设备。
4.手卫生：手卫生是防止院内感染最重要的措施之一。
医院应制定明确的手卫生政策，包括正确的洗手方法和使用消毒剂的时间和方式。
定期进行手卫生的培训和检查，确保手卫生措施得到有效执行。
5.使用抗菌药物：合理使用抗菌药物可以有效降低院内感染的风险。
医院应建立明确的抗菌药物使用政策，包括药物选择、剂量和疗程等方面的指导。
医院还应定期进行抗菌药物的评估和反馈，确保合理使用抗菌药物。
其次，目标性监测是评估感染预防与控制规范实施效果的重要手段。
目标性监测主要通过监测感染率和感染病例的分布来评估感染预防与控制措施的实施效果，并及时采取相应的改进措施。
1.感染率监测：医院应定期监测ICU的感染率，并将监测结果分析和报告给相关人员。
监测内容包括感染类型、感染部位、感染病原菌等。
基于监测结果，医院可以对感染率较高的病区和病例进行重点关注，并采取相应的防控措施。
重症监护室ICU医院感染监测
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31 总计
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6 105
6 127
13 358
注释： 中心静脉包括颈静脉、锁骨下静脉、股静脉、PICC（经外周穿刺的中心静脉导管），
重症监护病房(ICU)医院感染监测(2023年)
重症监护病房（ICU）医院感染监测(2023年)一、ICU 感染指患者在ICU 发生的感染，即患者住进ICU 时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU 到其他病房后，48 小时内发生的感染仍属ICU 感染。
二、监测对象：ICU 患者。
三、监测内容1、基本情况：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）。
2、医院感染情况：感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作（如中心静脉插管、泌尿道插管、使用有创呼吸机）相关性、手术情况、病原体培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感试验结果。
3、ICU 患者日志：每日记录新住进患者数、住院患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用有创呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（见附表1）。
四、监测方法1、宜采用主动、前瞻、持续监测，可采取专职人员监测与临床医务人员报告相结合的方法。
2、获取医院感染病例信息。
3、每日获取ICU 患者日志，见附表2 。
4、ICU 患者各风险等级登记表，见附表3。
五、资料分析1. 医院感染发病（例次）率和医院感染日发病（例次）率。
1.1医院感染发病（例次）率= 指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/同期住院患者总数*100%1.2医院感染日发病（例次）率=指定时间段内医院感染新发病例（例次）数/ 同期住院患者住院总日数*1000（千分号）2.器械使用率2.1导尿管使用率= 指定时间段内留置导尿管日数/同期患者住院总日数*100%2.2中心静脉导管使用率=指定时间段内中心静脉插管日数/ 同期患者住院总日数*100%2.3有创呼吸机使用率= 指定时间段内使用有创呼吸机日数/ 同期患者住院总日数*100%3.器械相关感染发病率3.1导尿管相关尿路感染发病率= 指定时间段内导尿管相关尿路感染人数/ 同期患者留置导尿管总日数*1000（千分号）3.2中心静脉导管相关血流感染发病率= 指定时间段内中心静脉插管相关血流感染人数/同期患者中心静脉插管总日数*1000（千分号）3.3呼吸机相关肺炎感染发病率=指定时间段内使用有创呼吸机发生呼吸机相关肺炎人数/同期患者使用有创呼吸机总日数*1000（千分号）4.调整感染发病率4.1 平均病情严重程度（分）平均病情严重程度=每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值/ 每周参加评定的患者总数4.2 调整感染发病率调整感染发病率= 患者（例次）感染率/ 平均病情严重程度六、总结和反馈结合历史同期和前期感染情况进行总结分析，发现监测中的问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和提出改进建议。
医院感染目标性监测
医院感染目标性监测医院感染目标性监测的优点是能集中有限的资源用于重点部门和重点环节监测，聚焦于已知有控制措施的医院感染监测，能确定有效的标准，易于比较，监测具有灵活性,它还能结合其他策略进行监控，增加监控效率。
但也存在收集资料仅限于目标人群和（或）危险因素，可能会遗漏非监测部门或人群感染暴发的缺陷。
当前主要的目标性监测内容有成人及儿童重症监护病房医院感染监测、高危新生（HRN）监测、外科手术部位医院感染的监测。
一、成人及儿童重症监护病房医院感染监测重症监护病房（ICU）是医院感染的高危科室，病人总是频繁地暴露在侵袭性操作及严重的基础疾病状态，其医院感染发病率常较普通病房高出很多，有作者报道ICU病人的医院感染发病率是普通内科病房的3倍，全院33%~45%的血液感染发生在ICU,而其床位数仅占全院的8%。
因此，有必要加强ICU的监测。
我国医院中ICU的建制不统一，可选择某种或某几种ICU进行监测，一般重点监测综合性ICU.神经外科ICU、心胸外科ICU等，因其侵袭性操作更多，感染率更高。
（一）监测对象被监测的病人必须是住进ICU进行观察、诊断和治疗的病人；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时，感染不存在也不处于潜伏期；ICU病人转移到其他病房后，48小时内确定的感染仍属ICU感染。
(二)设备相关感染的定义ICU病人设备相关感染的定义是依据美国国家医疗安全网(NHSN)2013年1月的定义而制订的，包括实验室及临床数据。
1.呼吸机相关性肺炎(VAP)定义。
使用呼吸机第3日，撤除呼吸机2日内，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸部X线片及实验室依据。
2.血管导管相关性感染(CRI)定义。
动静脉置管第3日，拔除导管2日内，有相应的临床症状如发热＞38。
C(排除其他原因)，血培养阳性，同时排除导管外无其他明显的致病原。
(1)采血部位的选择：选择采血部位时一般不应在插管处采血，可在插管部位的对侧或同侧的不同部位采血，采血样时，要求送两份不同部位的血标本。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制一、背景介绍重症监护病房（ICU）是医院内最重要的部门之一，主要负责治疗和护理病情危重的患者。
然而，由于患者的免疫力低下和病房内高密度的人员流动，ICU很容易成为医院感染的高风险区域。
因此，有效的感染控制措施对于保障患者的安全和健康至关重要。
二、感染控制策略1.建立感染监测系统建立完善的感染监测系统，包括对病房内感染发生率、感染类型和病原体进行实时监测和分析。
通过收集和分析数据，及时发现和应对感染事件，制定相应的感染控制措施。
2.加强手卫生和个人防护严格执行医务人员的手卫生要求，包括正确的手洗步骤和使用消毒剂。
同时，医务人员应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩和护目镜，以减少感染传播的风险。
3.严格执行无菌操作医务人员在进行无菌操作时，应遵循严格的操作规程，确保手术器械和环境的无菌状态。
同时，定期对手术器械和设备进行消毒和清洁，以防止交叉感染的发生。
4.合理使用抗生素抗生素的滥用和不合理使用是导致医院感染的重要原因之一。
因此，医务人员应根据患者的具体情况，合理选择和使用抗生素，避免过度使用和滥用抗生素。
5.加强环境清洁和消毒定期对ICU病房进行彻底的清洁和消毒，包括床铺、地面、墙壁和设备等。
使用有效的消毒剂，确保病房环境的清洁和无菌状态。
同时，加强空气过滤和通风系统的维护和管理，减少空气传播感染的风险。
6.教育和培训定期进行医务人员的感染控制教育和培训，提高其对感染控制的认识和意识。
包括手卫生、个人防护、无菌操作和抗生素合理使用等方面的培训，确保医务人员能够正确执行感染控制措施。
7.加强患者管理对于重症患者，应严格控制访客的数量和时间，避免交叉感染的风险。
同时，对于患者的隔离管理，根据感染类型和病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，减少感染的传播。
三、效果评估和持续改进1.建立感染控制评估指标体系制定一套科学合理的指标体系，对感染控制措施的效果进行评估和监测。
包括感染发生率、感染类型、病原体分布和感染相关死亡率等指标，通过数据分析，评估感染控制工作的效果。
重症监护病房ICU医院感染监测制度
重症监护病房(ICU)医院感染监测制度1.工作人员管理(1)工作服:可穿着普通工作服进入ICU,应保持服装的清洁。
常规穿隔离衣，特别在接触特殊病人如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
(2)口罩:接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、严重急性呼吸综合征(SARS)等患者，应戴N95 口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
13)鞋套:进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋.套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
(4)工作帽：一般性接触患者时，应戴隔离帽。
无菌操作时帽子应遮住头发。
(5)手套：接触黏膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时, 应戴清洁手套。
护理患者后要摘手套，护理不同患者或操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口为患者进行高危操作时，应戴双层手套。
(6)手卫生:应严格执行手卫生标准。
接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵入性操作前接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后。
应洗手或用乙醇擦手消毒。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。
(7)人员数量：必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。
(8)患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时,应尽量避免接触患者。
(9)预防接种：岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者)，每年注射流感疫苗。
2.患者管理(1)应将感染与非感染患者分室安置。
(2)对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间，对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。
(3)对于耐药菌感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
重症监护病房医院感染管理制度
重症监护病房医院感染管理制度重症监护病房(ICU)是一个高风险的环境，易于发生医院感染。
为了保障病患的安全和提高医院感染的管理水平，制定一套科学有效的重症监护病房医院感染管理制度是必要的。
该管理制度分为以下几个方面进行规定和操作。
1.命名和责任：制度的首要任务是明确重症监护病房感染管理团队的命名和职责，其中包括感染科医生、护士、环境卫生科和临床部的代表。
感染管理团队应定期开会，讨论病房感染问题，制定和更新管理制度。
2.医院感染监测：设立医院感染监测系统，建立感染统计报告制度，定期汇总和分析重症监护病房内的感染病例。
同时，监测感染病例的病原学和药敏学信息，制定适当的治疗和预防措施。
3.感染预防与控制：制定感染预防与控制方案，包括标准预防措施和特殊预防措施。
标准预防措施包括手卫生、使用无菌器械和个人防护装备、医疗废物处理等。
特殊预防措施包括使用有效的抗菌药物，选择适当的预防性抗生素，通过质控措施减少导管相关感染等。
4.医院感染知识培训：重点培训重症监护病房医务人员关于医院感染的预防和控制知识，提高医护人员的专业素质和责任心。
培训内容包括感染病原体的传播途径、感染的预防和控制措施、手卫生的正确操作等。
5.医疗设备和环境管理：制定医疗设备的消毒和清洁规范，确保设备的洁净和无菌。
设立环境监测系统，定期检测重症监护病房内的细菌总数、空气微生物和工作台面的清洁状况，以及水和食品的安全性。
6.病患感染控制：及时发现和管理重症监护病房内患者的可能感染风险，加强感染的早期诊断和治疗，避免病患感染在重症监护病房内的传播。
采取适当的防护措施，如隔离病患，控制感染源。
7.感染管理与报告：建立重症监护病房感染管理档案，包括感染源追踪与调查表、感染事件报告表、感染防控措施落实情况记录等。
及时上报感染事件和疫情，做好感染防控排查工作。
8.质量评估和改进：定期对管理制度的执行情况进行评估，并根据评估结果进行改进。
开展医院感染的回顾性和前瞻性研究，不断完善管理制度，提高重症监护病房医院感染管理水平。
重症监护病房(ICU)医院感染监测制度
重症监护病房(ICU)医院感染监测制度1.工作人员管理(1)工作服:可穿着普通工作服进人ICU,应保持服装的清洁。
常规穿隔离衣,特别在接触特殊病人如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染或携带者,或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时,应穿隔离衣或防护围裙。
(2)口罩:接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时,或有体液喷溅可能时,应戴一次性外科口罩;接触疑似为高传染性的感染如禽流感、严重急性呼吸综合征(SARS)等患者,应戴N95口罩。
当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
(3)鞋套:进入病室可以不换鞋。
但如果所穿鞋子较脏,或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋.套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
(4)工作帽:一般性接触患者时,应戴隔离帽。
无菌操作时帽子应遮住头发。
(5)手套:接触黏膜和非完整皮肤,或进行无菌操作时,须戴无菌手套;接触血液、体液、分泌物、排泄物,或处理被它们污染的物品时,应戴清洁手套。
护理患者后要摘手套,护理不同患者或操作在同一患者的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口为患者进行高危操作时,应戴双层手套。
(6)手卫生:应严格执行手卫生标准。
接触患者前、接触患者后、进行清洁或侵人性操作前接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后。
应洗手或用乙醇擦手消毒。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。
(7)人员数量:必须保证有足够的医护人员。
医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1:1和2.5~3:１以上。
(8)患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时,应尽量避免接触患者。
(9)预防接种:岗前应注射乙肝疫苗(乙肝指标阴性者),每年注射流感疫苗。
2.患者管理(1)应将感染与非感染患者分室安置。
(2)对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间,对于空气传播的感染,如开放性肺结核,应隔离于负压病房。
(3)对于耐药菌感染或携带者,尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。
重症监护病房医院感染的控制
重症监护病房医院感染的控制重症监护病房（ICU）是医院中负责治疗危重病患者的特殊部门。
由于患者的免疫系统受损，ICU成为感染控制的重点区域。
本文将详细介绍重症监护病房医院感染的控制措施和标准。
一、感染控制委员会的设立为了有效控制重症监护病房的感染，医院应设立感染控制委员会。
该委员会由医院管理层、感染科医生、ICU医生、护士和其他相关人员组成。
委员会负责制定和监督感染控制策略，并定期进行感染监测和评估。
二、感染预防和控制策略1.手卫生医护人员应严格遵守手卫生规范，包括使用洗手液或者洗手消毒剂进行手消毒，特殊是在与患者接触先后、接触污染物后、进行无菌操作先后等情况下。
2.个人防护装备医护人员在接触患者时应佩戴适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和隔离衣等。
在进行飞沫传播疾病治疗时，应佩戴N95口罩或者同等级别的呼吸防护装备。
3.环境清洁和消毒ICU的环境清洁和消毒非常重要。
定期对病房进行清洁和消毒，特殊是高接触表面，如床铺、门把手、监护仪和呼吸机等设备。
使用合适的消毒剂和方法，确保病房的清洁和无菌。
4.设备消毒和管理重症监护病房中的各种设备，如呼吸机、导尿管、输液泵等，应定期进行消毒和维护。
确保设备的正常运行和无菌状态，减少交叉感染的风险。
5.患者隔离对于患有可传播性疾病的患者，应进行适当的隔离措施。
根据病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。
同时，患者之间应保持足够的间隔，避免交叉感染的风险。
6.感染监测和报告重症监护病房应建立完善的感染监测和报告系统。
定期对患者进行感染监测，采集和分析相关数据。
及时报告感染事件，并采取相应的措施进行控制和预防。
7.教育和培训医护人员应接受相关的感染控制教育和培训。
了解感染控制的基本原则和操作规范，提高对感染控制的认识和意识。
定期进行培训和演练，提高应急响应能力。
三、感染控制的评估和改进医院应定期对重症监护病房的感染控制措施进行评估和改进。
重症监护病房医院感染控制制度
重症监护病房医院感染控制制度重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）是医院中负责重症患者抢救及监护的重要部门。
由于重症患者的抵抗力低下，容易受到医院感染的侵袭。
为了保证重症监护病房内患者的安全与健康，制定和执行医院感染控制制度至关重要。
下面将就重症监护病房医院感染控制制度进行详细介绍。
一、权限与责任：1.院感科负责制定和监督重症监护病房的感染控制制度，并进行相关培训。
2.重症监护病房护士和医生负责执行感染控制工作，包括手卫生、环境清洁和器械消毒等。
二、感染控制培训：1.每位进入重症监护病房工作的医护人员需要参加感染控制培训，包括感染预防的基本知识、手卫生技巧和环境清洁等。
2.定期组织培训，并对培训结果进行考核。
三、手卫生：1.重症监护病房内的医护人员需要在以下情况下进行手卫生：接触患者前后、穿戴手套前后、接触体液、分泌物或污染的表面物品前后和进出病房前后等。
2.手卫生应采用正确的洗手方法：用肥皂和流动水洗手20秒，或使用含酒精的洗手液擦手至干。
四、环境清洁：1.重症监护病房内的环境需要定期清洁和消毒，特别是高频接触的物体和表面，如床栏、门把手、遥控器等。
2.床单、毛巾等饰品需要定期更换和清洗，严格按照感染控制指南操作。
五、个人防护：1.重症监护病房中的医护人员需要正确使用个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜和隔离衣等。
2.使用过一次性的个人防护装备后，应及时弃置到特定的垃圾桶内。
六、设备与器械消毒：1.重症监护病房中的设备与器械需要定期清洁和消毒，按照医院感染控制指南要求操作。
2.对于反复使用的器械，需进行高温高压灭菌或化学消毒。
七、患者隔离：1.重症监护病房内的感染性疾病患者应进行单间或隔离病房隔离，以防止疾病传播。
2.接触感染性患者的医护人员需要做好个人防护，严格遵守感染控制规定。
八、感染控制数据收集和报告：1.重症监护病房需要定期收集感染控制相关的数据，包括感染发生率、感染类型和细菌耐药情况等。
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监测内容
基本资料 监测月份、住院号、科室、 床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、 疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、 其他）
医院感染情况 感染日期、感染诊断、 感染与侵入性操作相关性（中心静脉 插管、泌尿道插管、使用呼吸机）、 医院感染培养标本名称、送检日期、 检出病原体名称、药物敏感结果。
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监测对象
ICU患者
被监测的对象必须是住进ICU进行观察、诊 断和治疗的所有患者；与ICU 计算相关的感染必须是 发生在ICU，即患者住进ICU的时间≥48小时，患者 转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU 感染。
5编辑Leabharlann pptICU类型的选择根据本院情况至少选择一 个ICU或多个ICU作为监测单位， 优先选择综合ICU和侵入性操作较 多，医院感染率较高的ICU。
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各级人员职责与任务
1、医师 ⑴严格掌握使用导管的适应症、置管部位、正确的置
管方法。 ⑵当发生或怀疑导管相关感染时，应送标本做细菌微
生物培养。中心静脉置管患者不需要常规进行导管 尖端的培养，在考虑中心静脉导管相关血流感染时， 应首选判断导管是否仍有保留的必要性，根据保留 与否，分别采用不同的送检方法。 ⑶正确填写检验报告申请单 ⑷根据微生物学药敏结果选择抗菌治疗
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监测指标
不同类别的ICU总体医院感染率，日 感染率及调整感染率，导管（中心静 脉导管、导尿管、呼吸机）使用率及 相关感染率。
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器械相关感染定义
呼吸机相关性肺炎
感染前48小时内使用过呼吸机，有 全身及呼吸道感染症状和体征并有胸 部X线检查及实验室依据，或临床医生 诊断的肺部感染。
⑸输入医院感染监测数据，每月小结，观察与感染相关 的因素，提出临床干预措施。
⑹将监测数据反馈给临床科室，不断改进质量。
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感染标本采集方法
1、中心静脉导管相关血流感染
⑴适合于保留导管 标本采集要求：对可疑的CRBSI患者至少采取 2套血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套来自导管，从 导管采血时，应用皮肤消毒剂消毒导管接头，待干，再采血， 以免血标本被污染。两套血标本的采血时间必须≤5分钟，分别 标记采血部位。
4.20.3.2.3 重症医学科导管相关性血源感染千 日感染率；呼吸机相关肺炎千日感染率；尿路感染千
日感染率。（ ★核心条款）
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ICU感染
指患者在ICU发生的感染， 及患者住进ICU时，该感染不存在也 不处在潜伏期；患者转出ICU到其它 病房后，48小时内发生的感染仍属 ICU感染。
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重症监护病房医院感染监测
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管理要求
三甲医院评审标准4.20.3.1.4
科室能按照制度和流程要求，监 测《医院感染监测规范》要求的全部项 目，并有记录。
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管理要求
三甲医院评审标准4.20.3.2
有重点环节、重点人群与高危险因素 的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿 管相关尿路感染、血管导管相关血流、 皮肤软组织等主要部位感染有具体预防 控制措施。（ ★核心条款）
且与外周静脉血中分离出的病原菌种
类和抗菌谱相同，除血管内导管外，
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中心静脉包括颈静脉、锁骨下静脉、 股静脉、PICC（经外周穿刺的中心静 脉导管）
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器械相关感染定义
导尿管相关泌尿道感染
感染前48小时内使用过导 尿管，出现泌尿道感染的临床症状和 体征；或者无症状，但一周内有导尿 管置入，且尿培养革兰阳性球菌数 ≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌数 ≥105cfu/ml。
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各级人员职责与任务
4、医院感染监控专职人员 ⑴对监测科室的医护人员进行培训，掌握医院感染定义
与诊断标准。 ⑵持续观察ICU患者，在患者转出到其他科室后继续跟
踪调查48小时。 ⑶查看医生病程记录、护理记录、体温单、X检查和微
生物检测结果等，向医生、护士了解情况，根据患者 临床症状和体征、相关检查（胸部X线检查、微生物 学检测）结果判断是否为医院感染以及导管相关感染。 如确定是，填写ICU医院感染病例监测表。 ⑷负责检查ICU护士填写的ICU患者日志，并做好临床 科室与微生物室之间的协调工作。
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监测内容
ICU患者日志 每日记录新住进患者 数、住在患者数、中心静脉插管、泌 尿道插管及使用呼吸机人数、记录临 床病情分类等级及分值。
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各级人员职责与任务
为了能保证ICU 医院感染调查工作顺 利进行，资料准确，详尽，需要各级 人员积极配合。各级人员职责与任务 如下：
⑸当发生感染或怀疑感染时，按要求正确采集标本并及 时送检。标本应在采集后1小时内送往微生物室（厌 氧培养要在10分钟内送检）。通知医院感染监控专职 人员。
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各级人员职责与任务
3、微生物室工作人员 ⑴接收标本时应初步确认标本是否合格。 ⑵在检测标本时应确认标本合格后才进行相应检测。 ⑶严格遵守检验操作规程，如尿培养，中心静脉导管
的定量和半定量培养，血培养（在必要时）应进行 定量细菌培养，在进行中心静脉导管血和周围静脉 导管血培养时应记录报阳时间。细菌培养阳性后， 立即进行革兰染色，电话报告所见及初步意见；传 代培养后进行初步药敏试验报告；在进行菌种鉴定 及标准药敏试验后书面报告。血培养若培养阴性， 第三天报告1次，之后3天若有阳性可以补发报告。 ⑷用计算机打印结果报告单时，标本名称应严格按照 送检单填写。
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各级人员职责与任务
2、护士 ⑴每日晨8时（或午夜12时）登记ICU患者日志。
⑵观察患者生命体征及插管部位变化。如留置中心静脉 导管患者出现插管局部疼痛，不明原因发热，或其他 提示发生局部血流感染的迹象时，应检查插管部位。
⑶记录导管置入和拔除的时间以及操作者。
⑷加强导管和置管部位护理。如对于中心静脉导管（短 导管）每2天更换一次纱布敷料，每7天更换一次透明 敷料；当敷料变潮、松动、污染时应更换敷料。
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器械相关感染定义
中心静脉导管相关血流感染
感染前48小时内使用过中心静脉导管
的患者出现菌血症或真菌血症，并伴
有发热（T＞38℃）、寒颤或低血压等
感染表现，血培养至少可获得一个阳
性的结果，导管半定量细菌培养阳性
（＞15cfu/导管尖端5cm）或导管定
量培养阳性（＞10³cfu/导管段），并