脑梗死护理查房完整版
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总胆固醇/高密度脂蛋白:3.13mmol/l↑ 正常值：0-3.0mmol/l 载脂蛋白A1.62mmol/l↑ 正常值： 1.1-1.6mmol/l
辅助检查
2.24CT所见：左侧颞叶、基底节、放射冠区 多发急性脑梗死
❖3.13胸部CT示：两肺多发支气管扩张并感 染。
什么是脑梗死？
请护士 简单总结
——脑梗死病人护理查房
康复医学科
目的
❖学习脑梗死疾病的相关知识 ❖学习脑梗死病人的护理知识 ❖学习日常生活能力训练知识
主要内容
❖病例汇报 ❖疾病知识 ❖护理问题及措施 ❖日常生活能力训练 ❖健康教育
PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
脑梗死
病史介绍
58床。。，患者男性，63岁，于 2013-02-23 20:00因左侧肢体活动无 力、不能言语3小时，以“脑梗死、高 血压”收入神经内科，经过治疗、病 情好转后，于2013-03-11 15:15转入康 复医学科。
护理查体
患者神志清，精神好，双侧瞳孔等大 等圆，直径3mm，对光反射灵敏，运 动性失语，右侧中枢性舌瘫，右上肢 肌力2级，右下肢肌力4级，肌张力低， 右侧巴氏征（+）。运动分期右上肢3 期，手2期，右下肢5期。
鉴别诊断
❖ 脑出血 ❖ 颅内占位性病变
是不是鉴脑梗死别 诊 断
起病急、发展快
多有高血压病史
脑
出
活动、情绪激动时易发
血
病
出血位置不同表现不同
颅脑CT可鉴别
是不是鉴脑梗死别 诊 断
颅
颅内肿瘤
内
硬膜外血肿
占
位
脑脓肿可引起昏迷、偏
性
瘫、抽搐
病
CT可以鉴别
变
既往史
既往有慢性支气管炎病 史
实验室检查异常指标
❖
脑栓塞
❖ 又称栓塞性脑梗塞。脑栓塞与脑血栓的差异很大， 它的原发病不在脑内，而是身体其他部位（多为 心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后， 流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞， 使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形 成的相同后果，什么是“栓子”呢？有血凝块、 脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等
走。
护理诊断
❖P2有受伤的危险 与肢体运动障碍有关
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高 血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发 生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其病变范 围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见， 该疾病 的诊断主要为CT或 核磁共振检查。
脑梗塞的主要因素
临床表现
❖常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人 一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流 口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。
定义
疾病知识
什么是脑梗死？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部 血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑 组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。
类型
1.腔隙性梗死 2.脑栓塞 3.脑血栓形成
脑血栓形成
又称血栓性脑梗塞。是由于脑动脉粥样硬化，使血 管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由 于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足， 进一步软化坏死。脑内血栓形成的部位不同，症 状亦不相同。脑血栓是脑梗塞中发病率最高的， 占全部脑梗塞病例的半数以上，中老年人多见， 男性多于女性，多在安静状态下发病，初期可有 肢体麻木，无力，头痛，头晕等症状表现，数日 内可出现半侧肢体失灵，失语，意识障碍，昏迷 等情况，严重者造成死亡
治疗要点
请护士 简述治疗要点 银杏达莫、舒血宁药理作用 及注意事项
脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust 调整血压
blood pressure
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚 treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
治疗要点
(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗 应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞， 迅速改善或增加缺血区的供血.超早期 “时间窗”是溶栓治疗的关键 .前循 环6h内,后循环12h内。
❖(六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、 不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶 制剂、刺五加等。
❖(七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内— 外动脉吻合术。
❖(八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。
如何护理？护理诊断
❖ P1：躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 I1 保持良肢位，指导体位转移训练。 I2 康复治疗师进行康复训练。 I3 协助患者生活护理及进行日常生活能力训练。 O:患者患侧肢肌力明显改善，现能在家属协助下行
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发 生。低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖(三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑制血 栓形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
治疗要点
❖(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复 发率。早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
❖(五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基 清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。
临床表现
❖部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视。
❖肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高 或偏低）等
巴氏征检查
❖巴氏征检查时，被检查者取仰卧位，下肢 伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用 钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至 小趾根部，再转向内侧。
❖巴氏征阴性:足趾向跖面屈曲 ❖巴氏征阳性:踇趾背伸，其余四趾呈扇形展
开 ❖见于上运动神经原损伤，如脑血管意外、
脊髓横断性损伤等
运动性失语
❖ 运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解 相对较好，呈非流利型口语。表现语量少（每分 钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调 障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺 乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好， 对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗 比马大与马比狗大”有何差异；复述、命名阅读 及书写均不同程度受损。
辅助检查
2.24CT所见：左侧颞叶、基底节、放射冠区 多发急性脑梗死
❖3.13胸部CT示：两肺多发支气管扩张并感 染。
什么是脑梗死？
请护士 简单总结
——脑梗死病人护理查房
康复医学科
目的
❖学习脑梗死疾病的相关知识 ❖学习脑梗死病人的护理知识 ❖学习日常生活能力训练知识
主要内容
❖病例汇报 ❖疾病知识 ❖护理问题及措施 ❖日常生活能力训练 ❖健康教育
PBL六步法
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
脑梗死
病史介绍
58床。。，患者男性，63岁，于 2013-02-23 20:00因左侧肢体活动无 力、不能言语3小时，以“脑梗死、高 血压”收入神经内科，经过治疗、病 情好转后，于2013-03-11 15:15转入康 复医学科。
护理查体
患者神志清，精神好，双侧瞳孔等大 等圆，直径3mm，对光反射灵敏，运 动性失语，右侧中枢性舌瘫，右上肢 肌力2级，右下肢肌力4级，肌张力低， 右侧巴氏征（+）。运动分期右上肢3 期，手2期，右下肢5期。
鉴别诊断
❖ 脑出血 ❖ 颅内占位性病变
是不是鉴脑梗死别 诊 断
起病急、发展快
多有高血压病史
脑
出
活动、情绪激动时易发
血
病
出血位置不同表现不同
颅脑CT可鉴别
是不是鉴脑梗死别 诊 断
颅
颅内肿瘤
内
硬膜外血肿
占
位
脑脓肿可引起昏迷、偏
性
瘫、抽搐
病
CT可以鉴别
变
既往史
既往有慢性支气管炎病 史
实验室检查异常指标
❖
脑栓塞
❖ 又称栓塞性脑梗塞。脑栓塞与脑血栓的差异很大， 它的原发病不在脑内，而是身体其他部位（多为 心脏与四肢血管）形成的“栓子”进入血管后， 流入脑动脉血管，堵塞了管腔，从而发生脑栓塞， 使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓形 成的相同后果，什么是“栓子”呢？有血凝块、 脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等
走。
护理诊断
❖P2有受伤的危险 与肢体运动障碍有关
腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高 血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发 生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变，其病变范 围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见， 该疾病 的诊断主要为CT或 核磁共振检查。
脑梗塞的主要因素
临床表现
❖常在静息状态下或睡眠中发病，有的病人 一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流 口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子。
定义
疾病知识
什么是脑梗死？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部 血栓形成，血管闭塞，血流中断，导致脑 组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。
类型
1.腔隙性梗死 2.脑栓塞 3.脑血栓形成
脑血栓形成
又称血栓性脑梗塞。是由于脑动脉粥样硬化，使血 管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由 于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足， 进一步软化坏死。脑内血栓形成的部位不同，症 状亦不相同。脑血栓是脑梗塞中发病率最高的， 占全部脑梗塞病例的半数以上，中老年人多见， 男性多于女性，多在安静状态下发病，初期可有 肢体麻木，无力，头痛，头晕等症状表现，数日 内可出现半侧肢体失灵，失语，意识障碍，昏迷 等情况，严重者造成死亡
治疗要点
请护士 简述治疗要点 银杏达莫、舒血宁药理作用 及注意事项
脑梗塞的治疗
早期溶栓
early
脑保护治疗
thrombolysis
Brain protection
Otnretahtementtreatment
Adjust 调整血压
blood pressure
antiplatelet
Control brain
aggretion
edema
抗血小板聚 treatment Hyperbaric
集治疗
oxygen tank treatment
防止脑水肿
高压氧舱治疗
治疗要点
(一)溶栓治疗:急性期治疗脑缺血的治疗 应尽早去除动脉内的血栓，解除阻塞， 迅速改善或增加缺血区的供血.超早期 “时间窗”是溶栓治疗的关键 .前循 环6h内,后循环12h内。
❖(六)其他治疗：高压氧法，中药以活血化瘀、 不起通络为治则，常用丹参、葛根素、银杏叶 制剂、刺五加等。
❖(七)手术治疗:颈动脉腔内血管成形术和颅内— 外动脉吻合术。
❖(八)康复治疗：早期进行患肢被动活动及按摩。
如何护理？护理诊断
❖ P1：躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 I1 保持良肢位，指导体位转移训练。 I2 康复治疗师进行康复训练。 I3 协助患者生活护理及进行日常生活能力训练。 O:患者患侧肢肌力明显改善，现能在家属协助下行
❖(二)抗凝治疗：以防止血栓扩延和新的血栓发 生。低分子肝素钠皮下注射；华法林口服。
❖(三)降纤治疗:降解血中的纤维蛋白原,抑制血 栓形成.降纤酶5~10u加入NS100ml中静脉滴注
治疗要点
❖(四)抗血小板聚集剂治疗：可降低死亡率和复 发率。早期给予口服阿司匹林或静点奥扎格雷。
❖(五)脑保护治疗：采用钙离子拮抗剂、自由基 清除剂、神经营养因子、他汀类、亚低温治疗。
临床表现
❖部分病人发病前有短暂脑缺血的症状。这 些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视。
❖肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高 或偏低）等
巴氏征检查
❖巴氏征检查时，被检查者取仰卧位，下肢 伸直，检查者一手持握其踝部，另一手用 钝针或竹签沿足底外侧缘，由后向前划至 小趾根部，再转向内侧。
❖巴氏征阴性:足趾向跖面屈曲 ❖巴氏征阳性:踇趾背伸，其余四趾呈扇形展
开 ❖见于上运动神经原损伤，如脑血管意外、
脊髓横断性损伤等
运动性失语
❖ 运动性失语以口语表达障碍为突出特点，听理解 相对较好，呈非流利型口语。表现语量少（每分 钟讲话字数小于50个）、讲话费力、发音和语调 障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺 乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好， 对语法词和秩序词句子理解困难，如分不清“狗 比马大与马比狗大”有何差异；复述、命名阅读 及书写均不同程度受损。