产后大出血护理查房【最新版】
产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
产后大出血护理查房
产后大出血护理查房产后大出血一、定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高。
病因：1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。
①全身因素：精神过度紧张，分娩恐惧，合并慢性全身性疾病等。
②产科因素：产程延长，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠期高血压疾病。
③子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，剖宫产史，肌瘤剔除术后，子宫畸形。
④药物因素：镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。
2、胎盘因素：①胎盘滞留：膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全。
②胎盘粘连或胎盘植入：胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入。
③胎盘部分残留：部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血。
3、软产道裂伤：①产前助产、臀牵引术，等阴道手术助产。
②巨大胎儿分娩、急产。
③软产道组织弹性差而产力过强。
阴道持续性出血，色鲜红，可自凝。
4、凝血机制障碍：①原发性血小板减少，再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血。
②胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血，（DIC）而导致子宫大量出血。
临床表现：胎儿娩出后阴道多量流血及失血性休克是产后出血的主要临床表现。
①阴道多量流血：胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤。
②休克症状：出现烦躁、皮肤苍白、湿冷、脉搏细数、脉压缩小时，产妇可能已处于休克早期。
产后出血原因的诊断：①子宫收缩乏力：宫底升高质软、轮廓不清，阴道流血多。
按摩子宫及应用催产素及欣母沛后，子宫变硬，阴道流血减少或停止。
②胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血，应考虑胎盘因素。
检查胎盘及胎膜是否完整确定有无残留。
③软产道裂伤：宫颈裂伤；阴道、会阴裂伤分为4度 I度、II度、III度、IV度。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩后子宫腔内渗血量超过500毫升的出血现象。
由于产后出血可能导致产妇出现严重并发症甚至危及生命，因此产后出血护理的重要性不可忽视。
查房是产后护理中的重要环节之一，通过对产妇的身体情况和出血情况进行观察和评估，可以及时采取相应的措施，确保产妇的安全和健康。
产后出血护理查房的目的是监测产妇的血液情况，及时发现和处理出血问题。
在进行查房前，护士需要明确自己的角色和职责，保证操作规范和效果。
下面将从不同方面介绍产后出血护理查房的内容和注意事项。
一、生命体征观察1. 血压监测：血压的升高或下降可能是产后出血的征兆之一。
护士应当准确测量血压，并与产妇的基础血压进行对比，及时发现异常情况。
2. 心率观察：心率的增快可能暗示出血量过多或心脏负荷加重。
护士应当详细记录产妇的心率，并与正常范围进行比较，及时引起警觉。
3. 呼吸观察：平稳的呼吸有助于维持产妇的血氧饱和度，而呼吸困难可能与过多出血引起的贫血有关。
护士需要观察产妇的呼吸频率和深浅，并及时采取相应的处理措施。
二、阴道流血观察产妇的阴道流血情况是评估产后出血的重要指标之一。
护士需要观察产妇阴道出血的颜色、量和性状，并及时记录和报告给医生。
在观察过程中需要注意以下几点：1. 血液颜色：新鲜鲜红的血液可能意味着产妇正在出血，而淡红色或棕色的血液可能是正常恶露。
护士应当区分开二者，及时判断是否需要采取进一步的护理措施。
2. 血液量：护士可以通过观察产妇使用的产妇垫或血液吸收垫的湿度来初步判断产妇的出血量。
如果产妇经常更换湿润的垫子，那么很可能是出血过多，需要及时处理。
3. 血块存在：产后出血引起的血块可能堵塞阴道或子宫颈口，导致阻塞和感染。
护士需要观察产妇阴道是否排出大量的血块，并及时进行处理。
三、子宫硬度观察产后子宫的硬度可以反映子宫的收缩情况，通过触诊子宫可以初步判断产妇是否存在子宫收缩不良或子宫下垂。
具体观察过程如下：1. 子宫位置：护士需要观察和记录子宫的位置，正常情况下子宫应该位于脐部或稍下位置，如果子宫位置较低可能存在子宫下垂的问题。
产后出血__护理查房
02 护理评估
初始评估：了解患者的基本信息和病史
基本信息
记录患者的年龄、孕次、产次、分娩方式等基本信息，了解患者的整体情况。
病史
详细了解患者的既往病史、手术史、过敏史等，注意是否有高血压、糖尿病等 慢性疾病，以及是否有服用抗凝药物等影响凝血功能的药物。
症状评估：识别和评估出血的严重程度
01
02
密切观察患者的意识状态、呼吸 、心率、血压等生命体征的变化 。及时发现异常情况，并采取相
应的处理措施。
观察出血量和颜色
准确观察并记录患者的出血量和颜 色。这有助于评估出血的严重程度 和病情变化，为医生提供重要参考 。
及时记录
详细记录患者的护理过程、病情变 化和治疗措施。这有助于医护人员 之间的信息交流和协作，确保患者 得到连贯和全面的护理。
活动指导
适度活动
根据患者恢复情况，指导患者进行适度的活动，如散步、瑜伽等 ，有助于改善血液循环，促进身体康复。
避免剧烈运动
患者应避免剧烈运动，以免加重出血或引起其他并发症。
注意休息
保证充足的休息时间，避免过度劳累，有助于身体康复。
随访与复查
定期复查
告知患者定期复查的重要性，确保及时了解身体 恢复状况，预防并发症的发生。
产后出血__护理查房
汇报人： 日期:
contents
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与护理 • 健康教育与出院指导 • 护理查房总结与反思
01 概述
产后出血的定义
• 定义：产后出血指的是在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量达 到或超过500毫升的情况。这是一种严重的分娩并发症，需要 及时处理和干预。
和纠正可能出现的休克症状。
产后大出血护理查房医学PPT
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。
产后出血护理查房
根据出血时间可分为早期产后出 血（胎儿娩出后24小时内）和晚 期产后出血（产后24小时至产褥 期内）。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘滞留 、胎盘植入、胎盘部分残留等）、软 产道裂伤、凝血功能障碍等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、羊水 过多、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期 高血压疾病、瘢痕子宫等。
产后出血护理查房
汇报人：XX 2024-01-23
目录
• 产后出血概述 • 护理评估与观察要点 • 急救措施与护理配合 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与指导建议 • 总结回顾与展望未来进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩 者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。
水果。
补充铁剂
对于出血较多的产妇，建议在医生 指导下补充铁剂，以预防和治疗缺 铁性贫血。
避免刺激性食物
如辛辣、生冷食物，以免加重胃肠 负担和影响身体恢复。
活动锻炼和康复训练计划
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动，有助于促进血液循环和身体恢复。
适量运动
根据产妇身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽等， 以增强身体素质和免疫力。
06
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
产后出血风险评估与预防策略制定
通过本次查房，我们深入了解了产后出血的高危因素，并制定了针对性的预防策略，以降 低产后出血的发生率。
产后出血急救措施及护理技能提升
通过模拟演练和实际操作，医护人员熟练掌握了产后出血的急救措施和护理技能，提高了 应对突发状况的能力。
出血量及速度评估
出血量测量
妇产科产后大出血护理查房(最新版)
保持会阴部清洁，其注意事项：
控
① 每天用碘伏会阴擦洗两次，尽量保持会阴部
制 感
清洁与干燥。 ② 会阴垫应当用消毒的纸或卫生巾，要勤更换
产后出血处理原则
针对出血原因，迅速止血 补充血 容量，纠正失血性休克防止感染
护理诊断与措施
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 羊水指数:（Amniotic Fluid Index 缩写：AFI）： 以脐水平线和腹白线为
标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求 其总和。总和值在8～24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少， 大于24则为羊水过多。
➢ 有感染的危险：与失血后抵抗力 降低及手术操作有关
➢ 活动无耐力：与大量失血，体 质虚弱有关。
➢ 焦虑、恐惧：与大出血危及生 命，担心害怕预后有关
➢ 知识缺乏：与突发疾病，知识来 源缺乏有关。
➢ 生活自理缺陷：与产后出血，活 动受限有关
➢ 潜在并发症：席汉氏综合症 ➢ 预感性悲哀：与切除子宫有关
产后大出血知识 组织灌注量改变或血容量不足 护理措施（I)：
1.25血红蛋白75g/L，口服补血药，血生化示血钾3.24mmol/L，予 补钾纠正电解质紊乱等对症治疗。停保留导尿后小便能自解
1.26停病重 1.27切口拆线,切口愈合好
1.28血红蛋白95g/L，血象不高，血小板276*10~9/L.给予出院，病 理报告：子宫肌层未见占位，部分血管扩张，最大内径约12mm， 宫腔内壁见少许胎盘粘连
一 迅速建立三组静脉通路， 遵医嘱快速补充血容量， 输注血及血浆，维持体液 平衡。遵医嘱持续给氧
产后出血护理查房
总结
通过护理查房，可以确保产妇的安全和 康复，促进产后出血的早期发现和处理 。
谢谢您的观赏 聆听
查房注意事项
查房注意事项
查房时要关注产妇的症状，如腹痛、头 晕、心悸等，以及体征，如血压、心率 、出血量等。 检查产妇的血红蛋白和血压水平，以评 估出血情况的严重程度。
查房注意事项
询问产妇排尿情况，尿量过少可能是尿 潴留的征象，需要及时处理。
观察产妇的乳房情况，指导产妇正确进 行哺乳，避免乳房堵塞和乳腺炎的发生 。
产后出血护理查房
目录 介绍 产后出血的定义 查房注意事项 处理产后出血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施 查房的重要性 总结
介绍
介绍
护理查房是产后护理的重要环节，旨在 及时评估和处理产后出血的情况，确保 产妇的安全和康复。
产后出血的定义
产后出血的定义
产后出血是指产妇分娩后出现的大量出 血，通常超过500毫升，或者超过自然 分娩后两个小时内失血量超过1000毫升 。
处理产后出血的措施
处理产后出血的措施
出血量超出正常范围时，应立即采取控 制出血的措施，如按压子宫、输注输血 等。 如发现产妇有明显出血量增加的趋势， 要尽快报告医生并启动应急救治措施。
处理产后出血的措施
产后出血的原因多种多样，要根据情况 采取相应的处理方法，如宫缩药物、手 术等。
查房的重要性
查房的重要性
护理查房可以及时评估产妇的出血情况 ，尽早发现和处理产后出血的风险，确 保产妇的安全和康复。 通过查房，可以提供必要的护理和健康 教育，帮助产妇做好产后恢复和护理工 作。
总结
总结
产后出血是产妇面临的一种常见并且严 重的风险，护理查房是及时评估和处理 产后出血的重要手段。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指分娩结束后，产妇出现大量阴道流血的一种情况，是妇科和产科常见的一种急危重症。
产后出血的原因主要有子宫收缩不良、子宫肌层缺损、子宫及子宫内膜病变等因素引起。
对于产后出血，护理查房是其中的重要环节之一，此篇文章将对的内容进行详细介绍，以期更好地指导产房护士进行护理工作。
一、产后出血护理查房的时间产后出血护理查房的时间主要分为四个时间点：第一个是产后2小时查房，第二个是产后6小时查房，第三个是产后24小时查房，最后一个是产后72小时查房。
这四个时间点是根据妇科临床实践经验确定的，也是为了在产后不同阶段及时发现和解决产后出血的问题。
二、产后出血护理查房的内容1. 产后2小时查房该时间点主要是观察产妇的一般状况和出血情况。
护士应询问产妇是否有骨盆痛、头晕眩晕等不适症状，观察产妇的面色，皮肤苍白程度，是否有出汗现象。
另外，应询问产妇排尿情况，尿量是否正常。
对于出血的观察，护士应详细询问产妇的阴道流血情况，观察阴道流血量及颜色。
2. 产后6小时查房产后6小时查房主要是观察孕产妇的子宫恶露情况。
护士应观察产妇是否有子宫下坠感，是否有腹痛等不适症状。
另外，应仔细测量体温，观察产妇的心率、血压及呼吸情况。
对于子宫恶露的观察，护士应询问产妇的恶露量及颜色，观察产妇是否出现恶露淤积等情况。
3. 产后24小时查房产后24小时查房主要是观察产妇生理恢复情况。
护士应检查产妇的乳房，询问产妇对母乳喂养的情况；观察产妇是否有排尿困难、便秘等问题；观察产妇的心情和睡眠情况。
此外，应关注产妇的阴道流血情况，观察是否有异味、血块等异常现象。
4. 产后72小时查房产后72小时查房主要是查房产妇的恶露情况。
护士应细致询问产妇的阴道流血情况，观察产妇的恶露量、颜色和气味。
对于异常情况，如恶露增多、颜色变深、气味异常，应及时报告医生，进行进一步查找原因和治疗。
三、产后出血护理查房的注意事项1. 护士要熟悉相关专业知识，了解产后出血的病因、发病机制和护理要点，及时处理出血紧急情况；2. 护士在查房时要与产妇进行充分的交流，了解产妇的主诉和不适症状，提供必要的安慰和支持；3. 护士要注意个人卫生，戴好口罩、帽子、手套等护理用品，避免交叉感染；4. 护士在查房时要注意观察产妇的心理状态，帮助产妇调整情绪，缓解焦虑和紧张情绪；5. 护士要记录查房内容和观察结果，做好相关护理记录，保证后续工作的连续性和规范性。
产后出血护理查房范文
产后出血护理查房范文产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升的情况。
产后出血是产科常见的急重症之一，也是威胁产妇生命健康的主要原因之一。
因此，对产后出血患者的护理工作尤为重要。
下面是对产后出血患者进行查房的范文。
一、产后出血患者一般情况。
1. 患者姓名，XXX 年龄，XX岁性别，女。
2. 入院时间，XXXX年XX月XX日。
3. 主诉，产后出血。
4. 体温，37.2℃ 脉搏，100次/分呼吸，20次/分血压，90/60mmHg。
5. 意识状态，清醒。
6. 疼痛评分，7分（产后疼痛）。
7. 出血量，XXX毫升。
二、产后出血患者查房重点。
1. 生命体征监测，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 出血量监测，记录患者的出血量，每隔一段时间进行一次测量，及时发现出血情况的变化。
3. 休息护理，保持患者的室内空气清新，保持室温适宜，保持患者的情绪稳定，促进患者的休息和睡眠。
4. 饮食护理，根据患者的病情和身体状况，合理安排患者的饮食，保证患者的营养摄入，避免食用刺激性食物。
5. 个人卫生护理，帮助患者进行个人卫生护理，保持患者的皮肤清洁，防止感染的发生。
6. 安全护理，保证患者的安全，避免患者发生跌倒、滑倒等意外情况，保证患者的身体安全。
7. 用药护理，根据医嘱合理使用药物，及时给予止血药物，促进产后出血的止血。
8. 交流护理，与患者进行交流，了解患者的病情变化和心理状态，及时给予患者心理护理。
9. 家属教育，对患者的家属进行相关的护理知识教育，使家属了解患者的病情和护理要点，提高家属的护理水平。
三、产后出血患者护理计划。
1. 目标，减少产后出血量，促进产后恢复。
2. 护理措施，密切观察患者的生命体征和出血量，及时发现异常情况并采取相应的护理措施；保证患者的休息和饮食，促进患者的康复；给予患者心理护理，提高患者的抗病能力；对患者的家属进行相关的护理知识教育，提高家属的护理水平。
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护，测血压Q4H
06
1.28切口拆线,切口愈
合好
01
1.23停病危改病重， 继续输血补液及抗感 染，持续吸氧及心电 监护
03
1.25血红蛋白75g/L，口 服补血药，血生化示血钾 3.24mmol/L，予补钾纠 正电解质紊乱等对症治疗。 停保留导尿后小便能自解
05
1.27血红蛋白95g/L血象不高， 血小板276*10~9/L.给予出院， 病理报告：子宫肌层未见占 位，部分血管扩张，最大内 径约12mm，宫腔内壁见少 许胎盘粘连
尽可能陪在病人身边，给予同情 与安慰，以增加安全感；在治疗 过程中，使用通俗易懂的语言向 病人及家属解释有关病情和实施 各种处理措施的目的，让产妇觉 得病情好转，以配合治疗增加康 复的信心
指导病人增加营养，进食高营养 高热量、富含铁剂的食品，以增 强机体抵抗力
鼓励家属给予心理安慰
焦虑、恐惧 护理措施Fra bibliotekPART 03 护理诊断与措施
护理诊断
组织灌注量改变或血容量不足 四肢皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，与产后阴道大出 血丢失过多体液有关
有感染的危险 与失血后抵抗力降低及手术操作有关
活动无耐力 与大量失血，体质虚弱有关
焦虑、恐惧 与大出血危及生命，担心害怕预后有关
生活自理缺陷 与产后出血，活动受限有关
应严格无菌操作，操作前后要 洗手
每天用碘伏会阴擦洗两次尽量 保持会阴部清洁与干燥。会阴 垫应当用消毒的纸或卫生巾要 勤更换
监测生命体征的变化，有异常 及时报告医生
活动无耐力护理措施
提供安静舒适的环境，注意保暖 经常询问患者的需求，及时予以 满足；嘱产妇卧床休息至出血停 止，保持充足的睡眠和休息，保 持心情舒畅
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
护理诊断与措施
4
护理评价及文书
PART 01 相关知识
胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血娩 出24小时后至6周出血称晚期产后出血。为分娩期严重 并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数 的2%—3%，因估计失血量偏少实际发病率更高
产后出血处理原则
1 针对出血原因，迅速止血 2 补充血容量，纠正失血性休克 3 防止感染
熟悉几组正常值
血红蛋白：110-160g/L
血小板：106-360*10~9/L
D-二聚体<232ng/ml
血钾3.50-5.10mmol/L
羊水平段 是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过少，高 于70mm为羊水过多
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌，血压96/57mmHg，心率89次/分氧 饱和度100%，继续输血及血浆，持续吸氧及心电监护
回房2小时后协助患者翻身，出现血压下降至46/21mmHg伴呕吐 心率130次/分，腹部切口无渗血，阴道无活动性出血。立即予多 巴胺10mg静推升血压，并予复方氯化钠及羟乙基扩容治疗，请 ICU会诊后再次查血常规：血红蛋白58g/L，血小板44*10~9/LlD二聚体953ng/ml，十几分钟后血压100/60mmHg.请血液科会诊 予地塞米松10mg静滴升血小板
组织灌注量改变或血容量不足 护理措施
迅速建立三组静脉通路遵 医嘱快速补充血容量输注 血及血浆，维持体液平衡 遵医嘱持续给氧
合理调整补液速度，准确 记录尿量，评估组织灌注 及肾功能情况。必要时用 升压药
密切观察生命体征及阴道 流血、腹部切口渗血情况。 并及时做好记录
有感染的危险护理措施
遵医嘱给予预防性的抗生素 Q12H静脉滴注
向患者及家属介绍负责 医生护士，告诉患者医 护人员会尽心尽力做好 各项治疗及护理工作建 立良好的护患关系
指导患者掌握自我心理 调整的方法
主动了解和观察患者的 各种需求，及时给予帮 助，满足其需求
将患者注意力放在喂养 新生儿上
引导患者说出焦虑的心 理感受，分析其原因逐 项应对
知识缺乏 护理措施
引导患者及家属提出围手 术期及产后并发症的有关 问题
术中出血约3200ml,尿量450ml，输血500ml，输血浆400ml，并持续扩容补液。术中急查血常规：血红 蛋白45g/L，血小板61*10~9/L、凝血三项异常，D-二聚体542ng/ml.术毕手术室观察两小时，观察过程 中输血500ml，血浆200ml，尿量600ml。生命体征平稳后于1.22 00:20返回病房，病情告知家属并下达 病危通知书，病情若无好转可能需转上级医院进一步治疗
晨08:30统计共输血500ml，输血浆450ml，共计入量3550ml，尿 量2700ml。复查血常规：血红蛋白78G/L，血小板53*10~9/L， D-二聚体164ng/ml.病情稳定，进食半流质饮食，协助勤翻身，活 动双下肢
术后2-7日病房治疗及护理
02
1.24停吸氧及心电监
04
1.26停病重
加强母乳喂养的指导及新 生儿护理的宣教指导
手术经过
腹部横切口及子宫下段弧形切口后探及胎头高浮，胎头位于耻骨联合右上方，取出一足月活女婴，羊水Ⅲ 度污染，量约300ml，子宫肌层肌注缩宫素20u。胎盘希氏娩出，子宫收缩乏力，予持续子宫按摩、舌下 含服卡孕栓1粒、静滴缩宫素10u，并给与参麦参附益气固血，子宫收缩无好转，给予宫腔填塞医用绷带 仍见明显渗血，立即行子宫捆绑术，术中子宫收缩仍无明显好转，血压80/50mmHg，立即给予输血及血 浆，考虑子宫收缩乏力、产后大出血、失血性休克，病情告知家属，立即行次全子宫切除术
羊水指数 以脐水平线和腹白线为标志将子宫直角分为四个象限，分别量每个象限 中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范围之内 属于正常状态
PART 02 病例简介
简要病史
患者胡玉娟，24岁
系孕39+3周G2P0，阴道流液1小时余于2019-01-21 15:25入院。产 检：宫高32cm，腹围99cm，LOA，胎心138次/分，无宫缩。阴道 检查：宫口未开，先露头，衔接高浮，胎膜已破，羊水清。心电图提 示窦性心动过速 ，ST-T段改变，当日B超提示单胎晚孕，双顶径 90mm，羊水指数13cm，胎盘成熟度Ⅱ级血常规：血红蛋白114G/L 血小板78*10~9/L.因胎膜早破、血小板减少于18:05在连硬外麻醉下 行剖宫产术