无痛分娩ppt课件
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+ FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿， 对远期体格和智能发育也有一定影响。
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142g
8周
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妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
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治疗原则： 治疗原发病+消除病因， 避免毒物接触、戒烟、戒 酒 防治母体合并症及产科并 发症、防治感染等。 对于染色体引起胎儿畸形 所致的胎儿生长受限，要 终止妊娠。
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吸氧、左 侧卧位， 休息
输液营养治疗：复 方氨基酸、乳化脂 肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质高 蛋白
疏通微循环， 增加胎盘灌 注量：低分 子右旋糖酐 500ml加复 方丹参注射 液10ml ，静 脉滴注，每 天1次，7～ 10天为一疗 程
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继续妊娠：治疗后胎儿生长情 况及胎儿胎盘功能良好，可继 续妊娠不能超过预产期。
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（1）建立健全三级围生期保健网，定期产检， 早发现、早诊断、早治疗。 （2）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒， 注意FGR的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并 发症。 （3）孕16周后行B超检测胎儿各种径线，作为 胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR ，可早诊断、早干预减少后遗症的发生。
产科查体：骨盆测量：髂前上棘２４cm，髂嵴间径25.5CM，骶 耻外径19CM，坐骨结节间径8.5CM。宫高26cm 、腹围 82cm 胎 位：ＬＯＰ 胎心 140次/分 胎先露：浮 估计胎儿体重1200g 内诊：未查
入院诊断Fra Baidu bibliotek孕1产0孕3２周ＬＯＰ待产，胎儿宫内生长受限、妊 娠期糖尿病
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2016-09-05本院B超：胎位：LOP 双顶径：7.2CM 头 围：26.8CM 股骨长:5.2CM 腹围：23.6CM 羊水指 数：8CM 胎盘处见多发囊性暗区。 9月7号生化类检查 总胆汁酸12.60μmol/L，肝胆酸 10.35mg/L 目前诊断 孕1产0孕3２+周ＬＯＰ待产 胎儿宫内 生长受限 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积症
3
+ 一般治疗：卧床休息，均衡饮食，左侧卧 位，吸氧，自数胎动，胎心监护。
+ 药物治疗：25%硫酸镁静滴1/日改善胎盘循 环，低分子右旋糖酐-40针静滴1/日扩容， 复方氨基酸静滴1/日营养治疗。熊去氧胆酸 胶囊500mg口服2/日降低胆汁酸治疗。
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+ 2016-09-12 02:20顺产女活婴，体重1150ｇ， 外观活产，Apgar评分10分，产时出血 200ML，胎盘2*3粗糙，胎膜完整，胎盘送 病检。新生儿出生即转ＮＩＣＵ进一步治 疗。
终止妊娠：治疗后无改善，胎 儿停止生长3周以上；胎盘老 化，伴有羊水过少等胎盘功能 低下者；NST、胎儿生物物理 评分及s/d比值提示胎儿缺氧； 妊娠合并症病情加重应尽快终 止妊娠。
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分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
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护理诊断： 知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解 有关 焦虑：与担心胎儿安全有关 胎儿受损的危险：与妊娠期糖尿病及妊娠 合并肝内胆汁淤积有关，防止胎儿加重缺 氧立即终止妊娠
胎儿生长受限（FGR） 的护理查房
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姓名：王红希 床号：2014 健康号：10117594 年龄29岁 现病 史：月经规律，末次月经2015年11月1日，预产期2016年1月24 日，停经50天因“先兆流产”在杭州市中医院保胎治疗。孕25+周 ＯＧＴＴ４．１５－９．８９－９．１３，一直饮食控制，血 糖控制理想。９月５号Ｂ超示胎儿体重低于同胎龄体重的第１ ０百分点，头围与同胎龄落后３－４周，腹围股骨与同胎龄落 后３－４周。
+ 产后诊断：孕1产1孕32+6周LOA顺产早产儿 早产 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积 症
+ 2016-09-15 产妇一般情况好，无不适主诉， 医嘱予出院。
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+ 胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在 所应有的生长速率，表现为足月儿出生体 重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均 体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重 的第10百分位数.
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妊娠32周之后：细胞增生肥大 胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积
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治疗原则： 治疗原发病+消除病因， 避免毒物接触、戒烟、戒 酒 防治母体合并症及产科并 发症、防治感染等。 对于染色体引起胎儿畸形 所致的胎儿生长受限，要 终止妊娠。
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吸氧、左 侧卧位， 休息
输液营养治疗：复 方氨基酸、乳化脂 肪乳、葡萄糖 饮食：高热 量、优质高 蛋白
疏通微循环， 增加胎盘灌 注量：低分 子右旋糖酐 500ml加复 方丹参注射 液10ml ，静 脉滴注，每 天1次，7～ 10天为一疗 程
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继续妊娠：治疗后胎儿生长情 况及胎儿胎盘功能良好，可继 续妊娠不能超过预产期。
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（1）建立健全三级围生期保健网，定期产检， 早发现、早诊断、早治疗。 （2）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒， 注意FGR的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并 发症。 （3）孕16周后行B超检测胎儿各种径线，作为 胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR ，可早诊断、早干预减少后遗症的发生。
产科查体：骨盆测量：髂前上棘２４cm，髂嵴间径25.5CM，骶 耻外径19CM，坐骨结节间径8.5CM。宫高26cm 、腹围 82cm 胎 位：ＬＯＰ 胎心 140次/分 胎先露：浮 估计胎儿体重1200g 内诊：未查
入院诊断Fra Baidu bibliotek孕1产0孕3２周ＬＯＰ待产，胎儿宫内生长受限、妊 娠期糖尿病
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2016-09-05本院B超：胎位：LOP 双顶径：7.2CM 头 围：26.8CM 股骨长:5.2CM 腹围：23.6CM 羊水指 数：8CM 胎盘处见多发囊性暗区。 9月7号生化类检查 总胆汁酸12.60μmol/L，肝胆酸 10.35mg/L 目前诊断 孕1产0孕3２+周ＬＯＰ待产 胎儿宫内 生长受限 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积症
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+ 一般治疗：卧床休息，均衡饮食，左侧卧 位，吸氧，自数胎动，胎心监护。
+ 药物治疗：25%硫酸镁静滴1/日改善胎盘循 环，低分子右旋糖酐-40针静滴1/日扩容， 复方氨基酸静滴1/日营养治疗。熊去氧胆酸 胶囊500mg口服2/日降低胆汁酸治疗。
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+ 2016-09-12 02:20顺产女活婴，体重1150ｇ， 外观活产，Apgar评分10分，产时出血 200ML，胎盘2*3粗糙，胎膜完整，胎盘送 病检。新生儿出生即转ＮＩＣＵ进一步治 疗。
终止妊娠：治疗后无改善，胎 儿停止生长3周以上；胎盘老 化，伴有羊水过少等胎盘功能 低下者；NST、胎儿生物物理 评分及s/d比值提示胎儿缺氧； 妊娠合并症病情加重应尽快终 止妊娠。
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分娩前做好各项急救准备。 预防呼吸窘迫综合征。 保暖。 早喂葡萄糖水或开奶， 加强喂养。
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护理诊断： 知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解 有关 焦虑：与担心胎儿安全有关 胎儿受损的危险：与妊娠期糖尿病及妊娠 合并肝内胆汁淤积有关，防止胎儿加重缺 氧立即终止妊娠
胎儿生长受限（FGR） 的护理查房
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姓名：王红希 床号：2014 健康号：10117594 年龄29岁 现病 史：月经规律，末次月经2015年11月1日，预产期2016年1月24 日，停经50天因“先兆流产”在杭州市中医院保胎治疗。孕25+周 ＯＧＴＴ４．１５－９．８９－９．１３，一直饮食控制，血 糖控制理想。９月５号Ｂ超示胎儿体重低于同胎龄体重的第１ ０百分点，头围与同胎龄落后３－４周，腹围股骨与同胎龄落 后３－４周。
+ 产后诊断：孕1产1孕32+6周LOA顺产早产儿 早产 妊娠期糖尿病 妊娠合并肝内胆汁淤积 症
+ 2016-09-15 产妇一般情况好，无不适主诉， 医嘱予出院。
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+ 胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在 所应有的生长速率，表现为足月儿出生体 重小于2500g；或胎儿体重低于同孕龄平均 体重的2个标准差；或低于同孕龄正常体重 的第10百分位数.