中学生行为习惯调查问卷
中学生思想道德品德水平调查问卷
中学生思想道德品德水平调查问卷您的情况：年龄性别年龄一、行为习惯1、您通过什么渠道理解礼仪文明知识？A.家中长辈的教诲B.学校教育C.电视节目D.书本知识的阅读2、在校期间，您是否天天穿校服？ A.是 B.否3、每次学校集会的时候，您喜欢做什么？A.看杂志或者小说B.聊天C.做作业D.听报告E.听音乐F.睡觉G.吃零食H.其他4、与老师见面时候，您是否常打招呼或者问好？ A.是 B.否5、在观看演出时，您是怎么做的？A.起哄B.大声喧哗C.随便走来走去D.做文明观众，无故不提前退场6、您常用的礼貌用语是：A.您好B.对不起C.没关系D.其他7、您知道父母亲的生日吗？ A.知道 B.不知道8、您会不会买昂贵的饰品（装饰房间、书包及自己等） A.会 B.不会 C.偶尔9、外出的时候，您是否有告知父母或者长辈的习惯？A.有B.没有10、您经常做家务吗？ A.经常 B.偶尔C.从不11、假设附近没有垃圾箱，但你现在有小食品的垃圾袋要处理，您将选择怎么做？A.继续拿在手上B.找一个没人的地方扔掉C.随手扔掉D.其他12、您是否有在课桌上乱写乱画的习惯？ A.有 B.偶尔 C.从来没有13、校园里的花儿开得正盛，您是否摘过？ A.有 B.没有二、公民素养1、作为行人，在横穿马路时，您是否会遵守红绿灯的指示？ A.能 B.不能，从来都不遵守 C.绝大部分时候能 D.偶尔能够2、在乘坐公共汽车时候，您能做到？A.主动投币B.主动让座C.随地吐痰D.抢座3、在路上，遇到他人问路，您会？A.不理他B.热情地指路C.不知道也装知道，乱指路4、在日常生活中，我能做到A.抽烟B.喝酒C.不喝酒D.不抽烟E.不进入未成年不适宜进入的场所，如网吧、KTV、酒吧等5、面对校园中的诸如买饭乱插队、课桌乱写乱画、乱扔果皮纸屑等不文明行为，你的态度是：A.深恶痛绝，会上前制止B.深恶痛绝，但不会上前制止C.正常，能够原谅D.自己也有类似的行为6、网友约您见面，您怎么做？A.跟网友见面B.不会跟网友见面C.看情况三、人格品质1、上课预备铃声响了以后，您一般在干什么？A.与同学在交谈B.准备学习用品C.坐在座位上等待上课D.和同学打闹，直到老师进入教室2、上课的时候，您是怎么做的？A.专心听课，勤于思考。
营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷(中学生)
营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷（中学生）营养食堂营养知识、态度、行为状况调查问卷（中学生）尊敬的同学们：本问卷旨在了解同学们在营养食堂方面的知识、态度和行为状况，以促进大家对健康饮食的重视。
请你们真实回答以下问题，我们保证你们的回答将会得到保密并只用于研究分析。
谢谢合作！1. 你通常会选择在何时去营养食堂用餐？（请选择最符合你习惯的选项）a) 早餐b) 午餐c) 晚餐d) 早餐、午餐和晚餐都会去2. 你是否了解以下食物对身体健康的重要性？请选择所有适用的选项。
a) 蛋白质（如鸡蛋、鱼肉、豆类等）b) 碳水化合物（如米饭、面包、面条等）c) 蔬菜和水果d) 高脂肪食物（如薯条、炸鸡等）e) 糖分高的食物（如糖果、巧克力等）f) 饮料（如汽水、果汁等）3. 你通常会在营养食堂选择哪种类型的主食？请选择最符合你习惯的选项。
a) 米饭b) 面食（如面条、馒头等）c) 其他（请注明）__________4. 你是否了解以下食物对身体健康的影响？请选择所有适用的选项。
a) 高盐食物（如腌制肉类）b) 高糖食物（如糖果、甜点等）c) 高脂肪食物（如炸鸡、薯条等）d) 高胆固醇食物（如蛋黄、动物内脏等）5. 你觉得营养食堂有什么优点？请选择所有适用的选项。
a) 提供多样化的食物选项b) 食物种类健康多样，有利于身体健康c) 营养食堂提供的食物更加新鲜和卫生d) 能够提供关于健康饮食的知识和指导e) 其他（请注明）__________6. 你觉得营养食堂还需要改进的地方是什么？请选择所有适用的选项。
a) 食物的味道不够好b) 缺乏健康食谱和菜单选择c) 价格较高d) 等待时间过长e) 其他（请注明）__________7. 你是否会主动选择健康的食物而非高糖、高盐或高脂肪的食物？请选择最符合你习惯的选项。
a) 经常选择健康食物b) 偶尔选择健康食物c) 很少选择健康食物8. 你是否会读取食物包装上的营养信息表或选择低糖、低盐或低脂肪的食物？请选择最符合你习惯的选项。
关于中学生学习习惯的调查报告
关于中学生学习习惯的调查报告调查时间：2015-3-16到2015-3-21调查地点：农大附中调查对象：学生、老师、家长调查方法：调查问卷调查人：梁瑞清调查目的：中学生的学习需要养成良好的学习习惯，从而取得较好的学习成绩。
但许多中学生不知道怎样养成良好的学习习惯，不知道如何运用学习习惯，行成了不少误区。
我为了解答中学生的迷惑，进行了这次调查，了解到了良好学习习惯的重要性，明确好习惯与学习成绩的关系解决了问题。
并希望引起更多同学对学习习惯的重视。
调查过程：我采用了问卷调查，分别调查了学生，老师，家长三个群体，根据不同群体的特点制定了不同的问卷。
调查学生20人，老师5人，家长5人。
调查学生人数表调查结果：通过调查我们发现初中生学习成绩不佳与多种因素有关，其中起主导作用的是他们的学习习惯不好。
中学生不良学习习惯是提高学习成绩的主要障碍。
在结果对比时，成绩好的学生几乎没有以下不良的学习习惯，成绩中等的学生百分之六十五有这些不良习惯中的三种以上，成绩差的百分之八十五这些不良习惯中的有三种以上，具有一定的普遍性和代表性，由此可得克服不良学习习惯是学生完成学业的前提条件。
表现有：1、心不在焉注意力很难集中，几乎每节课思想都会“开小差”。
听语文课时想起天外来客，听历史课想到了少林和尚，于是一节课老师讲的内容听不到三分之一。
听课效率低，又直接影响了作业和学习；日积月累，逐渐和专心学习的同学在学习成绩上拉开了距离2抄袭作业2抄袭作业学习不实事求是，这道题不会做，抄同学的；这篇作文题目与上学期的一篇相似，把旧作文抄一遍；今天的政治问答题，用小纸条抄好，以备考试之需……久而久之，抄袭成了习惯，形成“不看别人的，心里难受”的心理。
没有一次作业不和别人对答案，没有一次练习不看别人的……逐渐对自己失掉了信心，学习变成了一种取悦别人的行为，虚假的成绩成了自我安慰的精神鸦片。
3、知难而退学习缺乏克服困难的勇气和毅力，精心准备了讲演稿，因为紧张、害羞而放弃了上场的机会；因为有点儿疲劳，该复习的一章就放在一边不看了；体育课测试1000米跑，跑到后来上气不接下气，马上停下来休息，……于是，稍一纵身可以摘到的果子没有得到，再坚持一下，就能成功的追求半路放弃了。
中国青少年健康相关行为调查问卷(初中)讲解
5．你父亲的职业是： ①机关、企事业单位管理者（领导） ②专业技术人员（如医生、教师、律师、工程师等） ③办事人员（普通公务员、公司职员等） ④个体工商户 ⑤商业、服务业人员 ⑥非农业户口的工人 ⑦城市务工的农民 ⑧农业劳动者（包括农民、林业工人、牧民和渔民） ⑨离退休人员 ⑩临时工或下岗人员 (11) 警察和军人 (12) 其它
15. 过去7天里，你吃过几次油炸食物 (如油条、春卷、炸薯条、炸鸡翅等)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上 平均每次食用 克（参考图5、6计算）
图5 油条2根(100克)
图6 炸鸡翅3个(150克)
16. 过去7天里，你吃过几次新鲜水果(不是罐头水果)？ ① 0 次 ② 1次 ③ 2～ 6次 ④ 每天1次 ⑤ 每天2次及以上 平均每次食用 克（参考图7计算）
大学增加
--大学--
31．在上述体育课或课外体育活动中，你通常进行多长时间的运动? ① 我没有参及这些锻炼活动 ② 少于10分钟 ③ 10～20分钟 ④ 21—30分钟 ⑤ 30分钟或更多
69～72反映静坐情况
69. 过去7天里，通常你每天看多长时间的电视 （包括看录像）？
70. 过去7天里，通常你每天在课外花多长时间学习？ 71.过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机/掌上游戏机/手机/电脑等） 72. 过去7天里，通常你每天上网多长时间？
家庭特征
6．你母亲的文化程度？ ①小学及以下：
最高一级教育为小学的毕业生和肄业生，以及低于该教育程度者。
②初中： 最高一级教育为初中的毕业生、肄业生。
③高中/技校/中专： 最高一级教育为高中、技校或中专的毕业生、肄业生。
④大专： 最高一级教育为大学专科的毕业生、肄业生和在校生，包括普通高等院校、国家自学考试、 接受按照国家教委颁布的大学专科教学大纲授课的成人教育、电大等的毕业生、肄业生和 在校生。
学生学习习惯的调查报告
学生学习习惯的调查报告河北安平中学研训处一．进行学习习惯问卷调查的背景英国哲学家培根在谈到习惯时深有感触地说：“习惯真是一种顽强而巨大的力量，它可以主宰人的一生，因此，人从幼年起就应该通过教育培养一种良好的习惯”。
国内外教学研究统计资料表明，对于绝大多数学生来说，学习的好坏，20%与智力因素相关，80%与非智力因素相关。
而在信心、意志、习惯、兴趣、性格等主要非智力因素中，习惯又占有重要位置。
学习习惯是指在学习过程中形成和巩固起来并转化为需要的有关学习方面的自动化的行为方式。
形成良好的学习习惯能使学生在学习方面和终身发展方面受益良多。
古今中外在学术上有所建树者，无一不具有良好的学习习惯。
所以从某种程度上讲，良好的习惯是造就成功人生的基础。
但是由于受传统教学定势的影响，对升学率的片面追求，尽管新课程的实施已有一年多时间，但课堂教学大都还是以“教师讲、学生听”、“教师问、学生答”为主要形式，学生依旧沉浸于“茫茫题海”之中而无暇他顾。
而能够凸显学生主体地位的探究性教学，在课堂所占比例仍然很低。
而对学生学习和终生发展具有巨大意义的良好学习习惯的培养完完全全地被置之脑后了。
久而久之其结果是使学生逐渐失去了自主学习、自由思考的意识，扼制了学生的思维发展，对培养探索、创新精神更是极为不利。
在当今信息化的时代，教育的根本目标绝不仅仅在于使学生掌握一定的知识，而是要促进学生的全面发展，激发学生学习探究的兴趣，培养具有现代意识、科学精神、创新精神的公民。
所有这一切都离不开良好学习习惯的培养，可以说它是万里长征的第一步。
有鉴于此，我们就高中学生学习习惯进行了问卷调查，并对问卷调查结果进行了分析。
现将调查问卷的设计、分析进行一下简述，并就良好学习习惯的培养提出一些建议。
二、调查问卷的设计为了全面了解高中学生学习习惯，使我们的教学更加具有针对性，适合于学生的发展需求，本问卷从对学习习惯的认识、学习习惯的内容、课堂学习、作业、计划与总结、复习与考试、学习心理与压力等几方面，共设计了66小问题。
关于高中生不良嗜好调查报告
关于高中生不良嗜好调查报告青少年期是一个从幼稚走向成熟的过渡期，是一个朝气蓬勃充满活力的时期，是一个开始由家庭更多的迈进社会的时期，同时也是一个变化巨大、面临多种危机的时期。
调查内容如下：1．你经常上网迷恋网络游戏吗？2．你经常在学校打架斗殴吗？3．你经常吸烟吗？4．你花钱有节制吗？5．你常与同学进行物质上的攀比吗？6．你是否经常在课堂上睡觉看小说或杂志？7．你是否经常不认真听课？8．你是否在考试中作弊？9．你经常在上学期间穿奇装异服，染发吗？从调查结果看，中学生的不良嗜好有所好转，但也存在着令人忧虑的问题。
1.学生吸烟.打架.喝酒现象：问卷调查中，有34%的同学打过架，有89%的同学喝过酒，63%的同学吸过烟。
打架是由于他们义气用事，而吸烟喝酒是由于他们在日常生活中对于一些事物的需求不能满足，从而出现低落.自卑的情绪，心灰意冷，以及对事物无兴趣而导致打架吸烟喝酒。
2.学生追求享乐比吃穿现象：问卷调查中，有53.6%的同学认为人生的价值在于索取，而不是奉献；有48%的同学平均每月花钱400-500元，有32%的同学每月花钱500-600元，有56%的同学有攀比的习惯，爱穿名牌，用名牌。
3.学生上课不认真.考试作弊现象：问卷调查中，有47%的同学再课上睡觉或看小说.杂志，有36%的同学不认真听课以及不按时完成作业，有33%的学生经常在考试中作弊。
通过这些问题，我们可以看出中学生心理上存在：1. 自卑心理：高中是自卑多发期，这种心理使他们常常不敢交际，害怕失败，瞻前顾后。
其实所有的担心都是多余的，只要拿出勇气正确去面对，积极地尝试，很多事实都证明了：多一次失败，就多一次转机。
2.孤独心理：由于高中生独立意识的增长，自我意识的发展，易使他们产生一种与世隔离的心态，觉得百无聊赖，孤单寂寞，如何打破这种心理闭锁，消除孤独感呢？（1）培养自己广泛的兴趣和爱好，培养良好的个性（2）结交朋友（3）辨证的看待自己，不要过高估计自己；给自己的孤独找一个适当的坐标。
中国青少年健康相关行为调查问卷(高中和大学)
中国青少年健康相关行为调查问卷（高中和大学）同学们，你们好！你们正处于生理、心理迅速发育的时期，也是一些行为习惯形成的关键阶段。
其中某些行为习惯可能会影响你们身心的发育，并对你们现在和将来的健康产生一定影响。
而保护你们的健康是我们的责任，我们希望了解一些与你们的健康密切相关的行为的真实情况，以便于制订保护你们健康的政策和措施，帮助你们充分享受美好的青春时光。
让我们携起手来，为了你和同龄人现在和将来的健康，共同做好这一项调查。
衷心感谢你们的合作！填写说明：1．不必在问卷上写自己的名字。
2．答案与成绩无关，同学间不必商量。
3．不必费时斟酌，你的最初反应是最真实的。
4．请根据自己的真实体验放心解答。
5．你的回答是保密的，老师和家长不会知道你的答案。
6．如无说明“可多选”，答案只有一个。
7．对于填空题，请在“”线上写出相关信息8．对于选择题，请在你选定的答案前画“○”。
如：问题为“我是一名中学生”，a 是 b不是如答案选“a”，请在a上画“○”全国青少年健康相关行为监测组一．基本情况1．□性别 a 男 b 女2．□□周岁年龄岁3．□年级a高一 b 高二 c 高三 d 大一 e 大二 f 大三 g 大四4．□□民族5．□你父亲的最高学历？a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上6．□你母亲的最高学历？a文盲 b 小学 c 初中 d 高中（或中专） e 大专 f 大学及以上7.如果你在家时，长期与你生活在一起的家庭成员包括哪些人(可多选)？a祖父母（或外祖父母）□ b 父亲□ c 母亲□d 继父□e 继母□ f兄弟姐妹□ e 其他□8．本学期，你是否为住宿生？□a是 b 否9．与同班同学相比，你认为自己的学习成绩如何？□a差 b 中等偏下 c 中等 d 中等偏上 e 好 f 说不好10．身高□ a ___ ____ __厘米， b 说不好11．体重□ a ___ ____公斤， b 说不好二．健康相关行为12. 在过去的30天里，你通常每天喝几次汽水饮料，如可口可乐、百事可乐或雪碧？□a. 在过去的30天里，我没有喝过汽水饮料b. 少于每天1次；c. 每天1次；d. 每天2次e. 每天3次；f. 每天4次；g. 每天5次或更多13. 在过去的7天里，你吃过几次甜点（包括糖果、巧克力、糕点等）？□a 0 次b 1次c 2～ 6次d 每天1次e 每天2次及以上14. 在过去7天里，有几天你在西式快餐店吃饭，如在麦当劳、肯德基、比萨店？□a. 0天b. 1天c. 2天d. 3天e. 4天f. 5天g. 6天h. 7天15. 在过去的7天里，有几天你至少喝了一杯牛奶/酸奶或豆奶(豆浆)? □a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天16．在过去7天里，有几天你吃了早餐?□a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天17．你是否讨厌吃某类食物(如某类蔬菜、肉类、水果等)？□a不是 b 是18．你怎样描述自己的体重？□A很轻 b 有点轻 c 正合适 d 有点重 e 很重19．在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而锻炼？□a是 b 否20. 在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而控制某类食物的摄入量？□a是 b 否21. 在过去30天里，你是否为了减肥或控制体重而故意把食物吐出来？□a是 b 否22. 在过去30天里，你是否为减肥或控制体重而接连24小时或更长时间不吃东西？□a是 b 否23. 在过去30天里，你是否为减肥或控制体重，未在医生指导下，擅自吃减肥药？□a是 b 否24. 在过去7天里，有几天你每天至少运动了60分钟（如步行、跑步，打篮球、游泳、上下学骑车、拖地等任何活动）？□a 0天b 1天c 2天d 3天e 4天f 5天g 6天h 7天25．在过去30天里，你骑自行车时，是否经常或总是有下列行为a 我没有骑过自行车□①是②否b双手离把□①是②否c攀扶其它车辆□①是②否d 互相追逐、打闹□①是②否e 骑车逆行□①是②否f 骑车带人□①是②否g 闯红灯、乱穿马路□①是②否26．在过去30天里，步行过马路时，你有不走人行横道/过街天桥/地下通道的行为吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是27．在过去12个月里，你去过几次没有安全措施的地方游泳？□a 从没有游过泳b 从未到没有安全防范措施的地方游过泳c 1次d 2-3次e 4-5次f 6次及以上28. 在过去30天里，你受到过以下何种形式的欺侮？a 被恶意取笑□①从未②偶尔③经常b 被索要财物□①从未②偶尔③经常c 被有意的排斥在集体活动之外或被孤立□①从未②偶尔③经常d 被威胁、恐吓□①从未②偶尔③经常e 被打、踢、推、挤或关在屋里□①从未②偶尔③经常f 有人对我开色情玩笑或做色情动作□①从未②偶尔③经常g 因为我的身体缺陷或长相而被取笑□①从未②偶尔③经常29. 在过去12个月里，你上下学时感到安全没有保障吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是30．在过去的12个月里，你有几次与他人（1人或多人）动手打架？□a 0 次b 1 次c 2 ～ 3次d 4 ～ 5次e 6 ～7 次f 8 ～ 9 次g 10 ～ 11次h 12次或更多31. 在过去的12个月里，你曾感到孤独吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是32．在过去的12个月里，你是否因为学习压力或成绩问题感到心情不愉快？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是33. 在过去12个月里，你是否曾因为担心某事而失眠吗？□a从不 b 很少 c 有时 d 经常 e 总是34. 在过去12个月里，你是否连续二周或更长时间感到非常伤心或绝望而停止平常的活动吗？□a 是b 否35. 在过去的12个月里，你考虑过自杀吗？a 想过□①是②否b 想过，并做过如何自杀的计划□①是②否c 曾采取措施试图自杀□①是②否36．在过去12个月里，你是否想到离家出走（无父母准许情况下，离家24小时或以上）？a.曾经想过□①是②否b.尝试过离家出走□①是②否37. 在过去的12个月里，你严重受伤的原因是什么（严重受伤指由于外伤，而需要得到医生或护士的治疗，或者至少一天不能上学或参加运动）？a 我没有严重受伤□①是②否b 机动车交通事故□①是②否c 跌倒□①是②否d 物体砸伤或碰伤□①是②否e火灾、烧伤或烫伤□①是②否f 和别人打架□①是②否g受到他人的攻击、虐待□①是②否h溺水□①是②否i 有意识的自我伤害□①是②否38．在过去的12个月里，你严重受伤的结果是什么？a. 在过去的12个月中，我没有严重受伤□①是②否b. 骨折或关节脱臼□①是②否c. 割伤、刺伤或捅伤□①是②否d. 脑震荡或其他脑部或颈部损伤，昏倒或不能呼吸□①是②否e. 枪伤□①是②否f. 严重烧伤□①是②否g. 失去脚、腿、手或胳臂的全部或一部分□①是②否39．到目前为止，你是否曾尝试过吸烟，即使只吸过一、两口?□a是 b 否40．你第一次抽完一支烟时是多大年龄？□a从未吸过一支烟 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上41．在过去的30天里，有多少天你吸过烟？□a在过去30天，我没有吸烟 b 1 ～2 天 c 3 ～5天 d 6 ～9 天e 10 ～19 天f 20 ～29 天g 30天42．在过去的30天，你吸烟的日子里，通常每天吸多少支烟？□a在过去30天，我没有吸烟 b 不足1支 c 每天1支 d 每天2-5支e 每天6-10支f 每天11-20支g 每天超过20支43. 你是否喝过一杯酒（一杯酒，指半瓶/一听啤酒，一小盅白酒，一玻璃杯葡萄酒或黄酒）？□a是 b 否44．你第一次喝酒时(不包括尝过几口)，多大年龄？□A除了尝过几口外，我没有真正喝过酒 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上45. 在过去的30天里，有多少天你至少喝过一杯酒？□a 0 天b 1 ～ 2 天c 3 ～ 5 天d 6 ～ 9 天e 10 ～ 19 天f 20 ～ 29 天g 30天46．在过去的30天里，有多少天你在一、两个小时内至少喝过5杯酒？□a 0 天b 1 ～ 2 天c 3 ～ 5 天d 6 ～ 9 天e 10 ～ 19 天f 20 ～ 29 天g 30天47.在过去的12个月里，你曾有几次因喝酒太多而感到头晕/头疼/嗜睡等醉酒症状？□a 0 次b 1 ～ 2 次c 3 ～ 9 次d 10 次或更多48．到目前为止，你曾使用过多少次毒品，如冰毒、摇头丸、大麻、可卡因、海洛因或鸦片等？□A 0次 b 1～2次 c 3 ～9 次 d 10 次或更49．你首次使用毒品时的年龄？□a我从未使用过 b 7 岁或小于7岁 c 8～9岁d 10～11岁e 12～13岁f 14～15岁g 16岁及以上50．你是否没有医生指导下，使用过安定等镇静催眠类药物？□a是 b 否51. 在过去7天里，通常你每天看多长时间电视和/或录像？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时 e 3 小时 f 4小时及以上52. 在过去7天里，你平均每天花多长时间在课外做功课？□a从不或极少 b 不到1小时 c 每天1小时 d 每天2小时e 每天3 小时f 每天4小时g 5小时及以上53. 在过去7天里，你参加课外补习的时间（指参加各种辅导班）？□a从不或极少 b 1～2小时 c 3～4小时 d 5～6小时e 7～8 小时f 8小时以上（不含8小时）54. 在过去7天里，通常你每天玩多长时间电子游戏（包括游戏机、掌上游戏机、手机、电脑等）？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时e 3 小时f 4小时及以上55. 在过去7天里，通常你每天在网络上呆多长时间？□a从不 b 不到1小时 c 1小时 d 2小时 e 3 小时 f 4小时及以上56．你上网主要目的是（可多选）?a我从没有上过网□ b 收发电子邮件□ c 玩游戏□d 聊天（聊天室、QQ、ICQ）□e 参加BBS论坛、社区、讨论组□f 查阅学习资料□g 浏览新闻或其他一些信息□h 下载软件□i多媒体娱乐（歌曲、VCD、flash等）□ j 其它（详细说明）□57．你是否有下列情形（可多选）?a. 我从来没有上过网□①是②否b. 即使不在网上，你脑中一直浮现与网络有关的事情□①是②否c. 一旦不能上网，你是否感到不舒服、无所事事或不能静下心来干别的□①是②否d. 你是否希望增加上网时间，以便满足自己的愿望□①是②否e. 你上网的时间超过自己预想的时间□①是②否f. 你多次想停止上网，但总也不能控制自己□①是②否g. 因为上网而不能完成作业或逃学□①是②否h. 你向家长或老师、同学隐瞒自己上网的事实□①是②否i. 因为上网与家长发生冲突□①是②否j. 你为了逃避现实、摆脱自己的困境或郁闷、无助、焦虑的情绪才上网□①是②否58．你是否参加过类似赌博的娱乐性活动（用金钱、代币或其它物品作为赌注）？□a是 b 否59．在过去的12个月里，你是否看过色情书籍、音像制品（电影、录像、VCD、图片等）？□a是 b 否60．你是否有过性行为？□a 是b 否61．第一次发生性行为时，你多大年龄？□a从没有过性行为 b 12岁以前（包括12岁） c 13～14岁d 15～16岁e 17～18岁f 19岁及以上62．你曾经与几个人发生过性行为？□a从没有过性行为 b 1人 c 2人及以上63．最近一次发生性行为时，你或者对方是否使用了安全套?□a从没有过性行为 b 是 c 否64．你是否被迫（非自愿情况下）与他人发生过性行为？□a是 b 否65．你是否曾经怀孕或者使他人怀孕？□a是 b 否填写日期年月日再次感谢你的合作！。
中学生学习习惯的调查报告
中学生学习习惯的调查报告中同学学习习惯的调查报告1现在问起同学的学习状况,很多家长和老师都认为现在的孩子学习成果和学习习惯不如以前了，毕竟哪些缘由导致中学校教育质量的下滑呢？我作为中学班主任，对全班64名同学进行了调查问卷，回收61份，现总结如下，让我们从中探寻存在的问题和改进的措施吧。
一、学习方案：32人，即30%的同学在学习方面没有订过方案，11人即35%的同学订过方案但不能坚持，只有18人即28%的同学订学习方案并能坚持执行。
所以从学习方向和目标上来考查，一半以上的同学没有目标、没有方向，整日懵懵懂懂“做一天和尚撞一天钟”，这种现状很让人担忧，由于没有理想和目标就没有前进的动力，更何谈认真刻苦地学习呢？作为一个教育工作者，我们的当务之急，就是要树立同学乐观向上的心态，不仅要教同学制定年度、学期目标，还要学会订月方案、周方案、日方案，并坚决执行。
二、学习方法：1、预习：6人即10%的同学没有进行过预习，48人即80%的同学有时预习，只有7人即10%的同学进行课前预习。
从这一项来看，状况也很不理想。
课前预习应当是学习过程的重要一环，只有经过预习，才能对即将学习的学问做到心中有数，才能明确即将学习的重点和难点是什么，并对自己薄弱的学问点加以特别的关注，以达到有的放矢，扎实全面地学好学问。
所以不仅老师家长要督促同学搞好复习，同学自己也要养成课前预习习惯，以取得更好的学习效果。
2、听课：34人即53%的同学听课抓不住重点，26人即40%的同学上课消逝漏听的现象。
从这一项分析，状况更加严峻。
听课应当是学习的中心环节，可是很多同学上课不能集中精神，具体有哪些情形呢？①开小差。
“身在曹营，心在汉”，人坐在教室里，可没有听着着老师讲课，思维没有放在学问内容上，心里还想着还有什么东西没吃到口里，掂念着电脑玩耍下一关怎么过??等等一些乱七糟的事情上。
②做小动作。
不守纪律的同学传纸条、私下讲话、玩物件、吃东西??，这样自然抓不住听课的重点，更不说漏听了。
中学生学习习惯调查问卷 (3)
一、中学生学习习惯问卷调查：班级：姓名：1、学期初，你是否有具体、明确的学习目标？A、有B、有目标但比较模糊 C 、没有2、为实现目标，你是否制订了系统的学习计划？A、认真做好计划B、想过，但没做计划C、从没想过，顺其自然3、上学时你是否迟到早退? A、从来不 B、偶尔会有 C、经常迟到早退4、听课时，你的注意力集中吗？A、非常集中 B、偶尔开小差 C、经常走神5、上课时，你的答问情况是：A、积极举手答问 B、老师叫，才答问 C、很少6、你听课时是否常做笔记？A、常做笔记，且有整理B、有时做，但很少整理 C没做笔记的习惯7、听课时，重点内容在你的书或笔记上是否有标注？A、很多B、有，但不多C、基本没有8、上初中后，你向老师或同学提问情况如何？A、很多次，无法统计B、不多，几次而已C、从没问过9、对于听课中的问题，你会：A、经常问老师或同学，共同研究探讨B、不敢问老师和同学，自己看书，懂就懂，不懂就算了C、不问也不看书。
10、做作业遇到难题时你的态度是:A、先独立思考，再请教别人B、请别人后再完成C、懒得费神，一抄了之11、晚修时，你通常会：A、先复习、巩固当天所学知识、做作业、预习新课B、做作业、预习新课、复习、巩固当天所学知识C、做作业、看课外书12、在学校里，你有整理课桌的习惯吗？A、有 B、很少整理 C、从不整理13、在你的家里：A、有许多与学习有关的书B、有一些与学习有关的书，也有其它书籍C、没有14、你在家学习时，通常是:A、专心学习 B、边看电视边学习C、有学习，但心不在焉15、当学科上有“跛腿”时，你会：A、主动找老师或同学补课B、自己加强弱科学习C、听之任之或放弃16、周末或放假回家，你对学习：A、有牵挂，并带上书学习B、不得不完成作业C、不予理睬17、对于课外书你的态度是:A、经常看尤其是名著。
B、很少看偶尔翻翻报纸杂志C、基本不看课外书18、你认为玩笔、书等文具好不好？A、属不良习惯，应坚决禁止B、没好处，分散注意力C、纯属个人喜好，无可厚非19、从内心讲你觉得学习:A、非常有意思越学越有劲B、谈不上有趣但不得不学C、毫无乐趣很苦20、你的学习成绩在初中班上位于:A、上等B、中等C、下等学生学习习惯自我评价研究调查表统计计分方法全卷共20小题，选择A项得5分，选择B项得3分，选择C项得1分；总分80--100分者，学习习惯等级评‘好’；60——79分者，学习习惯等级评‘一般’，说明需要改进。
学生学情分析调查表
学生学情调查问卷
一、孩子及家庭情况：
学校：班级：姓名：性别：父亲姓名：年龄：工作单位：
母亲姓名：年龄：工作单位：
是否是独生子女：如不是兄弟姐妹人数：
二、孩子行为习惯调查问卷（在选择后面打勾表示）
1、孩子的身体素质
好（）
一般( )
差( )
2、孩子每天早睡早起吗？
每天早睡早起( )
周末起床晚( )
每天都需要督促( )
3、孩子喜欢锻炼并乐意户外活动吗？
喜欢( )
偶热( )
不喜欢( )
4、学生有多少题不会做？都是哪种类型的题目？？
、针对不同情况，用什么样的办法来解决？
5
6、孩子自己上下学的？
不会自己上下学( )
偶尔家长没时间时( )
都是自己上下学( )
7、孩子参与家务的情况
每天都有参与( )
周末的时候( )
参加( )
8、孩子能独立认真的完成作业
需要家长监督( )
能很好的完成作业( )
能独立完成，但质量不好( )。
调查问卷调查分析报告
张村驿镇九年制学校八年级学生思想品德性为习惯养成调查询卷分析陈说之迟辟智美创作富县张村驿九年制学校课题组1、调查目的为进一步了解学生习惯养成状况，培养学生良好的行为习惯和学习习惯，提高学生的思想品德素质，使每位学生成为诚笃守信的文明小公民，同时为全面实施素质教育打好坚实基础,我校实施了《学生行为习惯的养成教育》课题研究，抓学生日常行为规范，专门对学生习惯养成情况进行了调查.2、调核对象及方法本调查采纳了问卷调查法，调核对象为全班学生，发放68份问卷，回收68份，回收率100%.力求从整体上反映习惯养成的现状.“习惯养成”调查询卷，分学生行为习惯调查询卷和学习习惯调查询卷两部份.由课题组成员完成问卷设计，其中行为习惯调查询卷中设置了文明礼貌、品德性为、卫生习惯等方面内容.这些内容是学校通过观察课内外学生养成教育实际暗示，召开师生座谈会、班主任会，分析学生在习惯养成方面存在的问题几个环节确定的.3、调查结果与说明：我们对换查所得资料，组织专人进行统计处置，其情况陈说如下：文明礼貌情况：见到教师问好85%主动问好10%主动垂头走过5%和他人交流使用礼貌用语：经常使用80%偶尔使用10%从不使用10%从上可知，85%学生能向教师主动问好，说明在文明礼貌方面大都同学做得好.同时在调研中发现部份同学使用礼貌用语坚持不够好.品德性为情况：做错事主动供认72．3%教育下供认22．3%不供认5．4%和同学发生抵触时：能主动谦让68．6%力争高低23．9%入手打斗7．5%帮手有困难的人：主动帮手81．1%有时帮手12．3%从不帮手6．6%捡到工具交给老师：交给老师93.1%交给家长6．1%自己留着0．8%从上可知，有93.1%学生捡到工具能交给老师，反映学生比力诚笃.同时在调研中发现，22.3%的学生做错事，不能主动供认，23.9%同学在和同学发生抵触时，不能主动谦让，12.3%同学不能主动帮手有困难的人.部份学生在这方面所暗示主动性尤为突出.卫生习惯情况：每次吃饭前洗手每次都洗手86．4%有时洗手11．2%太脏了就洗手2．4%教室内发现脏物：赶快捡起来80．2%有时会捡起来16．9%装作没看见2．9%从上可知86.4%同学吃饭前每次洗手，80.2%同学看到教室内有赃物能赶快捡起来.同时调研中发现还有部份学生在个人卫生，坚持教室卫生方面较主动，应引起重视.学习习惯情况：小组讨论发表意见年夜胆发表81．8%听他人发表15．3%不介入讨论2．9%阅读课外读物经常阅读61．9%偶尔阅读30．6%不阅读7．5%对新知识提前预习66．5%偶尔预习26．4%不预习7.1%对学过的知识经常复习58．3%偶尔复习36．4%不复习5．3%从上可知81.8%学生在小组讨论中，能年夜胆发表自己的意见.同时在调研中发现，不能经常阅读课外读物的学生达30.6%，在学习方法方面对学习新知识提前预习仅达66.5%，对学过知识经常复习仅达58.3%.反映部份学生学习习惯差，是一个亟待解决的问题.4、问题及原因分析通过调查发现，存在问题主要暗示在学生的品德性为和学习习惯两个方面，部份学生品德性为、学习习惯较差，发生问题的主要原因，与下列因素相关：（一）学习习惯的养成与家庭教育相关1）、调查中发现有31.8%的学生和他人交流中还没形成使用礼貌用语的习惯，尤其是课后和校外；有13.7%的学生还没养成饭前洗手的习惯，与以后预防春季沾染病要求相差甚远.造成这种结果，一方面由于本学学生家庭环境处于农村，部份家长对学生卫生要求、使用礼貌用语要求意识浅薄；另一方面家长自身不良行为对学生潜移默化的影响，招致学生的文明礼貌习惯较差.对此我们要加年夜宣传、监督力度.2）、调查中发现有31.3%的学生和同学发生抵触时不能谦让，甚至入手打斗，28.9%的学生对有困难同学不能主动帮手.问题的原因在于受不良影视、不良家庭教育影响，现今独生子女式的家庭结构，使得相当部份家庭教育“重智轻德”，孩子缺乏人际交往，唯我独尊，懦弱娇气，同学之间缺少热情.还由于家长自身修养水平整齐不齐，常有同学之间发生一点小抵触家长却不能正确看待的现象，因此“孩子好了，年夜人恼了”的事情屡见不鲜.树人树德需要潜移默化，日积月累.为了使孩子明天更美好，家庭教育和学校教育应紧密配合，同步发展，不竭提高家长素质尤为需要和迫切.（二）学生习惯养成与教师教育观念相关调查中发现有课外阅读习惯的学生仅占61.9%，有课后自学习惯的学生仅占62.5%，学生自我主动学习意识薄弱.究其原因，既与学生的学习态度不规矩，学习目的不明确有关，还与教师的教育观念转变有关系.教师中或多或少存在着重学生学习成果提高，忽视学生习惯的培养，重视优生评价，忽视差生评价的现象，这些现象与以后实施素质教育的要求是不相符的.因此建议新课改理念，转变学生观是以后一项重要的任务.（三）学生习惯养成与学校惯例教育相关.调查中发现有5.4%的学生做错事不供认，2.9%的学生发现教室脏物装作没看见，虽然教师经常说教往往收效不年夜.究其原因是学校在进行矫正教育中往往是堵的多，疏导的少.说教批评多，引导践行少.长此以往，招致学生说谎话，不诚笃，自我约束能力差.良好行为习惯是做人的基础，如果学校能有效抓好学生惯例教育，落实学生主体位置，培养学生诚信习惯，对提高教育实效性有着十分重要的意义.5、针对上述诸多学生不良现象，我校采用了积极地解救办法.（一）、抓惯例教育，从点滴做起，培养学生良好的行为习惯.为了强化品德认识，为学生学会做人做事打好基础，学校将锲而不舍地开展“日查、周结”的惯例教育活动.日查：每天由督导师生根据文明礼貌、爱校守纪、仪表卫生、普通话等养成教育内容，全天进行细致检查，进行量化评比.设立文明礼仪监督岗，强化良好行为习惯的养成.周结：总结一周工作，表彰进步年夜的班级、学生.通过公布每周量化评比成果，催促各班进行反思，找出习惯养成方面存在缺乏，不竭改进班级工作.（二）、以学生发展为本，培养学生良好学习习惯.各班每日：坚持背诵古诗.教导处有计划的开展促使学生学习习惯养成的活动.如：诗文诵读竞赛，作文角逐等，培养学生学习兴趣.课堂上教师要严格教学惯例，培养学习好习惯，指导学生学会学习.教师要正确看待学生，每学期每位教师撰写一份学困生转化案例，耐心细致、满腔热情的做好学困生转化工作.（三）、家校联手，形成合力，培养学生良好习惯.第一，教师要加强师德建设，树立正确学生观，建立民主、平等、和谐的师生关系，教书育人，为人师表，树立教师良好形象.例如：教师带头讲诚信，说到做到，对学生一视同仁.普通话课内课外都要讲好，带头营造推广普通话的良好氛围，处处事事为学生做出典型，在潜移默化教育中养成好习惯.第二，家庭教育要从落实家庭教育惯例入手，从家长自身做起.如：对长辈有礼貌，养成按时学习的习惯以及生活、劳动习惯.通过家长学校，创立学习型家庭，撰写“共筑诚信”征文等不竭提高家长综合素质，缔造和谐的家庭教育氛围，让学生做到在校在家一个样，增进行为习惯的内化，形成良好的品德品质，提高教育实效性.（四）、利用丰富多彩的团队活动，引导学生养成良好的习惯.根据初中学生的身心发展特点和生长规律，班级充沛发挥团队组织作用，开展“以诚笃守信，做文明学生”为主题的班队活动，运用“诚信讨论”、“诚信评价”、“评选诚信标兵”等方式方法，使学生受到教育，形成良好的诚信习惯.号召学生学习身边典型，如：校级三好学生，班级之星，诚信标兵等，营造比学习、比进步、比提高的教育氛围，促使学生到达自我教育、自我完善之目的，增强活动效果.（2）中学生日常行为习惯养成教育内容、途径以及形式.（已完成）1、分析初中学生日常行为习惯的养成教育，学校由课题组长及成员确定了学生日常行为习惯的养成教育内容如下：A、举止文明的习惯（1）升国旗奏国歌时自觉肃立.（2）见到老师、客人主动问好（3）能自觉使用“请”、“您好”“谢谢”、“对不起”、“再见”等礼貌用语.（4）在接受他人的帮手时，能微笑着向他人致谢.（5）向他人请教时，态度诚笃.（6）不打斗，不骂人.（7）不给同学起绰号.（8）当同学答错问题时，不起哄、不讥笑.（9）集合时做到“静、齐、快”.（10）观看角逐时能文明喝彩.（11）公共场所不年夜声喧哗.（12）不歧视身体有缺陷的同学.不看不起外地小朋友.（13）不带危险物品上学.B、诚笃守信的习惯（14）说了就能努力去做，信守自己的诺言.（15）承诺的事设法完成时，能向对方说明原由，并用真挚的态度向对方暗示歉意.（16）借了他人的工具能如期归还.C、尊重他人的习惯（17）耐心听，不随便打断他人说话.（18）专心听，纷歧边听一边考虑自己的事.（19）当他人批评自己时，平静地听他把话说完.（20）不打搅他人的学习、休息、工作和生活，一旦妨碍了他人能及时报歉.（21）未经允许，不动他人的工具.（22）学会呵护自己的隐私，自己的家庭情况不随便告诉他人.（23）不随意探听他人的隐私.D、守时惜时的习惯（57）早睡，早起.（24）不迟到，不早退.（25）放学后按时回家，不在学校滞留，不在路上溜达玩耍.（26）回家后，马上做老师安插的作业.（27）做事有计划，不盲目、不拖沓 .E、理解感恩的习惯（28）听从父母、老师的教诲，不无理顶嘴父母、老师.（29）体会父母、长辈的艰辛，能主动给老人洗脚、捶背、夹菜等.（30）主动替父母干一些力所能及的家务活.（31）孝敬父母，以自己满意的成果酬谢父母的养育之恩.（32）尊重环卫工人、交通警察的劳动.F、勤俭节约的习惯（33）爱惜学习用品，不在课本上乱写乱划，不随便撕扯作业本.（34）不随便向家长要钱，稳定花钱买零食、玩具等.（35）珍惜粮食，不挑食，不浪费饭菜.（36）节约用电、用水，做到人走灯灭，水龙头用后随时拧紧开关.（37）对自己、他人、集体的财物爱惜，轻开轻关门窗，轻拿轻放物品.不在桌子上凳子上乱写乱划乱贴.（38）不随便借钱.G、遵守秩序的习惯（39）上下楼梯，轻声慢步，靠右边行走.（40）上下学有秩序，红灯停，绿灯行，稳定穿公路，不在公路上追跑打闹.过路口，一看、二让、绝对平安时再通过.（41）购物、上车时能自觉排队，不拥挤.集会时能到指定位置有序地就座.在公共场所能遵守纪律，不年夜声喧哗.（42）爱惜学校、公园花草树木和公共设施，稳定踩绿地，不随手折花枝，稳定涂乱划.H、勤于入手的习惯（43）自己的事情自己做，能自己整理书包、抽屉、收拾房间，整理被褥.（44）用过的工具能放回原处.I、熬炼身体的习惯（45）积极介入集体活动和课内外文娱、体育、科技活动.（46）学习运动知识，做好自我平安呵护.（47）在运动中能听从指导教师的安插，在活动中不做带有危险性的举措，不介入危险性较年夜的活动.（48）上好“两操两课”.J、讲究卫生的习惯（49）勤洗澡、洗头；睡前刷牙、洗脸又洗脚.（50）勤换衣服，勤剪指甲.（51）指甲内无污垢，身体无异味.（52）饭前便后洗手.（53）离开座位前能整理好物件，清理失落垃圾.（54）爱惜环境，不随地吐痰，稳定扔杂物.（55）见到废纸、包装袋等能主动地给予清理.保证自己周遍环境的清洁.（56）不在墙壁上乱写、乱画、乱贴、乱挂.（57）不吃蜕变食物，不买三无食品.（58）不边走边吃,不拿零食当正餐.。
中学生健康知识和行为调查问卷
中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率调查问卷1.单项选择（）1.学生应养成哪些个人卫生习惯?A.早晚洗脸、刷牙;饭前便后要洗手、睡前洗脚;勤洗头、勤洗澡;B.生吃瓜果要洗净、不喝生水;C.不躺着看书;D.以上都是（）2.什么情况下应洗手?A.饭前便后应洗手;吃东西前、拿碗筷前; 劳动(干活)后;玩游戏后;B. 触摸脏东西后应洗手;触摸传染病人的东西后应洗手;C.到公共场所回来后应洗手;D.以上都是（）3.中学生每天至少保持多长时间的睡眠?A.10小时B. 8小时C. 6小时D. 5小时（）4.书写、阅读时,眼和书本的距离应是多少?A. 30-50厘米或一尺左右B. 80-100厘米或一尺半C. 二尺左右D.远近都可以（）5.为什么不能随地大小便?A. 污染环境B. 传播疾病C. 不文明D. 以上都是（）7. 挑食和偏食的害处是什么?A. 导致营养不良B.影响生长发育C. 容易患病,影响身体健康D. 以上都是（）8. 为什么饭后不宜马上进行剧烈活动?A. 影响胃肠正常消化B. 可引起腹痛、恶心、呕吐等C、引起胃病D. 以上都是（）9.看书写字时要注意什么?A. 姿势正确,光线适宜B.眼与书本保持一尺左右距离C. 看书时间不可过久,走路时不要看书D.以上都是（）10.做眼球保健操有什么好处?A. 消除眼睛疲劳B. 保持视力C. 预防近视眼（）11.每天应该刷几次牙?什么时间刷?A. 每天应该刷两次牙,早晚各一次B. 每天刷一次牙,早上一次C. 每天刷三次牙,早上、中午、晚上各一次D. 不知道（）12.怎样保护牙齿?A. 吃东西后漱口;早晚刷牙B. 患牙病及时治疗C、不咬过硬东西;不吃过冷过热的东西;D. 以上都是（）13.怎样预防蛔虫病(肠道寄生虫病)?A. 饭前便后洗手;B. 不喝生水;生吃瓜果、蔬菜要洗净;C. 不咬手指及笔头。
D.以上都是（）14.蛔虫和蛲虫主要寄生在人体的:A. 肠道中B.肝脏中C . 肺脏中D. 胃里（）15.怎样预防沙眼?A. 每人一个专用脸盆,一条洗脸毛巾;B. 不要用脏手揉眼睛;C. 保持手帕、毛巾、脸盆清洁;（）16.为什么不能随地吐痰?A. 随地吐痰是一种不文明的行为B. 痰液中含有病菌C. 随地吐痰会污染环境,传播疾病D. 以上都是17.过十字路口时,应注意:A. 无车通过时随时可过B. 绿灯亮时走斑马线过C. 红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过（）18.刷牙的正确方式:A. 顺着牙面左右刷B. 顺着牙缝上下刷C. 随便刷刷,时间够就行D. 无固定方向,方便就行（）19.挑食和偏食的害处:A.导致营养不良,影响生长发育和健康B. 易患病C. 影响学习D.影响智力（）20.喝生水、吃不干净水果会导致:A.腹痛、腹泻B. 营养不良C. 感冒发热D. 头晕、乏力2. 多项选择（）1.怎样预防肥胖症?A. 要注意平衡膳食,控制碳水化合物和脂肪的摄入量B. 少吃饭C、提倡吃植物油,少吃动物油 D. 加强体育锻炼（）2.怎样预防营养缺乏症?A. 食物多样化B. 改变挑食和偏食的不良习惯C. 加强运动以促进食物中营养素的吸收D. 多吃补品（）3.如何科学用脑?A. 学会劳逸结合,每天至少保证8小时睡眠,保证课间休息时间;B. 多吃补脑营养品;C. 采取积极休息的方法:如学习一段时间后听音乐、下棋或进行户外活动、课间休息走出教室等;D.良好的用脑环境,合理安排学习方式,选择不同学科轮换进行。
中学生行为习惯调查问卷报告(5篇)
中学生行为习惯调查问卷报告（5篇）中学生行为习惯调查问卷报告篇1一、调查目的培养小学生良好行为习惯一直是我校的特色，培养小学生良好的行为习惯应从低年级抓起。
20__年__月我们加入学校《培养小学生良好行为习惯的实践性研究》的课题研究，确立了子课题《在班级管理中培养学生良好行为习惯的研究》。
为了了解我们班学生行为习惯的现状，寻求进一步培养学生良好行为习惯的途径和方法，特进行本次的调查。
二、调查对象及方法调查对象：本次重点调查一年级一(1)、一(2)两个班。
发放83分问卷，回收83份，回收率100%。
调查时间：20__年__月调查方法：本次调查采用问卷法。
本次小学生行为习惯现状调查问卷，分为学生文明礼仪习惯、卫生行为习惯、生活行为习惯、道德行为习惯、学习行为习惯5部分。
三、调查结果文明礼仪习惯1、你见到教师能主动问好吗?能主动问好(96.4% )看见别人问才问(3.6% )低头走过( 0% ) 2、你与别人交流时能使用“谢谢”“对不起”等礼貌用语吗?经常使用(71.1% )偶尔使用(28.9% )从不使用(0% )3、你说过脏话吗?经常说( 0% )有时会说( 28.9% )从来不说( 71.1% )4、课间，你会在走廊追逐打闹吗?经常(2.4%)有时(31.3%)从不(66.3% )5、听到升旗的国歌响起时，你是否立正敬礼?主动立正敬礼(91.6% )需要提醒(8.4%)做不到(0% )卫生行为习惯1.你有没有乱扔垃圾?经常这样做(3.6% )没有经常这样做(66.3%)有时这样做(30.1% )2、在地上发现脏物能主动捡起吗?赶快捡起来( 53.0% )有时会捡起来(45.8% )装作没看见( 1.2% )3、每天来到教室，你会擦书桌和椅子吗?经常擦(32.5%)有时擦( 41.0% )从来不擦(26.5% )4、你的红领巾是否每天都整洁干净?每天都是( 62.7 % )大多时间整洁干净( 36.1% )偶尔整洁干净( 1.2% )5、你爱去学校门口的小摊上买零食吗?经常去( 0 % )有时会去( 15.7% )从不去( 84.3% )生活行为习惯1.你每天的零花钱在(不含交通费)一般没有零花钱( 69.8%) 1元以内( 15.7%) 1元以上( 14.5% )2.用完水电后，你会自觉关开关吗?会(88.0%)不会(1.2%)有时会(10.8%)3.你有没有在桌椅上乱写乱画?有过(15.7%)没有(83.1%)经常乱写乱画(1.2% )4.自己的事情你能自己做吗?(如洗脸、刷牙、削铅笔等)完全自己做( 55.4 %)自己做一些( 37.3% )大部分家长帮着做( 7.3% )5、每天在家看电视的时间平均每天不超过半小时( 44.6% )平时不看，只有周末或放假每天看两三个小时(30.1% )每天都看得舍不得离开( 25.3%) 道德行为习惯1、遇见有困难的人时你怎么做?主动帮助( 60.2 %)有时帮助( 38.6 %)从不帮助( 1.2%)2、你和同学发生冲突时怎么做?能谦让( 54.2 %)和同学理论( 42.2 % )动手打架( 3.6 %)3、同学有错误时你是怎么做的?主动帮助他( 89.2 %)视而不见( 10.8 %)笑话他( 0 %)4、你做错事了能主动承认吗?主动承认( 56.1%)教育下承认( 33.7% )不承认(1.2%)5、你捡到东西之后怎么做?交给老师( 91.6%)交给家长( 8.4%)自己留着( 0 %)学习行为习惯1、上课前，你能作好准备吗?(如准备好教科书、文具，上厕所等)能( 91.6%)不能( 1.2 %)在老师或班干部的督促下能( 7.2% ) 2、课堂上，你会主动表达自己的意见吗?(比如举手发言，和同学讨论等)会( 47.0%)不会( 4.9 %)有时会( 48.1% )3、你能主动认真地完成作业吗?主动认真完成( 57.8%)被督促完成( 42.2% )不完成( 0 % ) 4、你能完成作业后主动检查并修改吗?主动检查并修改( 22.9%)有时检查修改( 52.7 % )从不检查( 14.4 % )5、关于课外读物的阅读：经常阅读( 33.7 %)偶尔阅读( 61.4 % )不阅读( 4.8% )四、问题分析与思考：1、在文明礼仪习惯方面(1)在尊敬师长方面绝大多数学生做得很好。
关于农村中学生行为习惯养成教育的调查问卷
关于农村中学生行为习惯养成教育的调查问卷亲爱的同学,欢迎你参加本次问卷调查,请仔细阅读下列题目,并根据你的实际情况做出选择并打上钩。
答案的选择对你无任何影响,调查结果仅供研究之用.对于你的支持,我们表示衷心的感谢。
以下问卷题目，请同学们独立完成:1.请你写出你认为中学生个人卫生习惯最差的一项：______________________________________________2.在寝室、教室或在家中是否主动打扫卫生？A.经常B.看不下去才干C.从不3.生活中,有见过“抛射”餐巾纸或易拉罐到垃圾桶的现象吗？A.有B.没有4.见到有“抛射”垃圾不进垃圾桶，却不把垃圾重新拾起扔进垃圾桶的行为，你会怎么做？A.自己走上前，拾起垃圾并扔进垃圾桶B.提醒扔垃圾同学把垃圾拾起并扔进垃圾桶C.当作什么也没看见5.你认为中学生在与别人交往时最应注意的是：A.说话有礼貌B.注意力集中C.不指手划脚D.不随意插嘴6.你有没有在桌椅或墙壁上乱写乱画？A.有过B.没有C.经常乱写乱画7.借来的书本保存得是否妥善，有没有折过角或涂写过？A.经常有B.偶尔有C.从没有8.对于行为举止不文明，卫生习惯不够好的朋友，会采取怎样的态度？A.避而远之B.继续交朋友C.帮助其改正9.请问你饮食是否规律？A．规律 B.基本规律C不太规律10.自己在良好习惯形成方面，谁的影响最大？A父母和老师B朋友和同学 C 自己D顺其自然11.你认为为什么要养成良好的生活习惯？A.使生活更有规律B.保持健康C.拥有快乐的心情D.其他12.你与同学交往能否文明用语？A.完全可以做到B.基本能做到,偶尔会忘C.目前未能够养成良好的文明礼仪习惯13. 如果某天在校外，你遇见了你的任课老师，你会怎么做？A.主动上前打招呼B. 老师见到自己就打招呼C. 马上转身就走14.对于身边不文明的用语和行为，你是怎样看待的？A只要是错误的，就应该指出并加以改正B.只要不损害我个人利益，与我无关C.看不过去的管管，看得过去就当没看见15.你对于男女生染头发、蓄长发、戴首饰、穿奇装异服等行为有何看法？A.学生不应该像社会上的人，应该保持学生本色B.女生尚可，男生那样则实在难以承受C.无所谓，穿着打扮是个人自由D 欣赏，符合潮流趋向16. 压岁钱通常做什么用了？A．买学习用品 B.买穿的和玩的 C .买吃的和喝的17. 看到和自己差不多的同学进步了，你会下决心赶上吗？A会 B有时会 C不会18. 当上了班干部，你学习会更努力吗？A是 B 有时努力 C不是19. 对电子游戏或其它游戏着迷时，你能克服吗？A.能B.有时能C.不能20. 因为自己买的书看完了，就向同学借来看吗？A.是B.有时是C.不是。
关于中学生学习习惯的调查报告
关于对中学生学习习惯的调查报告2011年暑假摘要：中学生的学习是打基础的阶段，需要养成良好的学习习惯，良好的学习习惯是促进学生取得较好学习成绩的重要因素。
重视学习习惯的培养，既有利于提高学习效率，更有利于自学能力的养成。
良好的习惯一旦形成，就会变成人生道路上前进的巨大力量，终生受益。
文章结合初中社会实践，对如何培养学生良好的学习习惯作了论述。
关键词：学习习惯养成误区看法调查时间：2011年暑假调查地点：博兴实验中学调查对象：学生、老师、家长调查方法：调查问卷、跟踪调查、网络调查调查小组：实验中学初一二班调查成员：本人调查目的：中学生的学习需要养成良好的学习习惯，从而取得较好的学习成绩。
但许多中学生不知道怎样养成良好的学习习惯，不知道如何运用学习习惯，行成了不少误区。
我们为了解答中学生的迷惑，进行了这次调查，了解到了良好学习习惯的重要性，明确好习惯与学习成绩的关系解决了问题。
并希望引起更多同学对学习习惯的重视。
调查步骤：第一步，调查立项（关于中学生学习习惯的调查），草拟问卷题目，通过小组讨论以及小范围人群征求意见，确定题目的可行性并锁定调查对象（学生、老师、家长）;第二步，根据上述调查意见调整并确定最终问卷题目;第三步，分组活动：1、发起问卷调查，进行问卷回收与整理，调查数据汇总与分析;2、搜集资料，进行整理；3、访问专家，整理采访记录。
第四步，编写调查报告及结论。
调查过程：我们采用了问卷调查，分别调查了学生，老师，家长三个群体，根据不同群体的特点制定了不同的问卷。
调查学生600人，老师200人，家长600人。
本次调查我们采取了问卷调查与跟踪调查的形式，并利用了网络等传媒工具。
将调查对象锁定为学生、老师、家长三个主要群体，针对不同群体的不同情况，运用相适应的调查方案进行了多方调查。
本次调查发放不同形式的调查问卷共计1500份（包括网络电邮等各种形式），共回收有效调查问卷1300份，其中学生600名，老师100名，家长600名。
中小学学生健康知识行为调查表
舟山市中小学学生健康知识行为调查表学校名称：班级答对题一、是非题（打“√”或打“×”）1、健康不仅是没有疾病，而且还包括身体的、心理的、社会适应的完好状态。
（）2、良好的饮食习惯应该是：（1）一日三餐，定时定量；（2）不挑食、偏食；（3）少吃或不吃零食；饭前便后要洗手。
（）3、正确的刷牙方式应该是：顺着牙缝刷，上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷，里外都要刷。
（）4、合理营养就是多吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋、奶，少吃粗粮蔬菜和水果。
（）5、在我国，伤害已经成为第5个死亡原因。
自杀、车祸、淹死是伤害的前三位死亡原因。
所以，中小学生要树立安全意识，预防伤害发生。
（）6、预防心脑血管病必须从小做起，应该少吃动物脂肪含量高的食物；保持乐观的情绪；加强体育锻炼，养成不吸烟、不酗酒的良好习惯。
（）7、当家里有人生病需要抢救时，可以拨打急救电话，号码是120。
（）8、心理卫生保健要求：一是保持情绪稳定，心情愉快；二是正确处理各种人际关系。
（）9、预防沙眼与红眼病的有效方法之一是毛巾、面盆、手帕每人专用。
（）10、与艾滋病病人握手、谈话、拥抱、共同进餐、共同办公、蚊虫叮咬都不会传染艾滋病。
（）二、选择题（单选题）：1、预防流行性感冒错误的做法是：（）A、加强体育锻炼B、经常开窗通风C、流行时多去公共场所2、预防煤气中毒的方法是：A、防止煤气泄漏，睡觉前或不在家时要及时关好煤气开关B、使用煤气炉时要开换气扇C、最好不要将煤饼炉放在室内使用D、以上都对3、在行路时，应该遵守交通规则，我们应该怎样过马路？（）A、走斑马线，红灯停、绿灯行B、只要没有车子，随便哪里都可以C、别人闯红灯，我也可以闯4、你对吸烟的看法是：（）A、吸烟是有风度的表现B、吸烟是一种个人爱好，无所谓好与不好C、吸烟有害健康我们要做不吸烟的新一代5、如何保持心情愉快（）A、遇到不顺心时要冷静分析原因，克服困难B、多参加文体活动C、多与老师、家人和同学交谈D、以上都对6、人的一生中，你认为下列哪个信念最重要？（）A、成绩第一B、金钱第一C、健康第一三、从小养成良好卫生习惯对人的一生都有好处，下列行为你是怎么做的呢：A 4种B 5种C 7种D 9种12、平衡膳食就是（ A ）A 要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供给和消耗的平衡B 多吃蛋白质C 食物要精细D 按嗜好饮食13、饮食卫生主要包括（ F ）A 一日三餐，定时定量B 不挑食和不偏食C 少吃或不吃零食D 饭前便后要洗手E 预防食物中毒F 以上都是14、挑食和偏食的害处（ D ）A 导致营养不良B 影响生长发育C 容易患病，影响身体健康D 以上都是15 怎样预防红眼病和沙眼（ C ）A 不正眼看患者眼睛B 不和患者坐在一起C 不与患者共用毛巾D 每天多洗脸16、预防肥胖症（ D ）A 要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量B 提倡吃植物油，少吃动物油C 加强体育锻炼D 以上都是17、爱护公共场所卫生应做到（ B ）A 乱扔果皮纸屑B 不随地吐痰C 乱刻乱画D 随地大小便18、教室不经常开窗的坏处是（ D ）A 使室内空气流动更快B 减少病菌在室内的停留C保持室内空气的清新 D 容易传播呼吸道传染病19、每天应该刷几次牙？什么时间耍？（ A ）A 每天应该刷两次牙，早晚各一次B 每天耍一次呀，早上一次C 每天刷三次牙，早、中、晚各一次D 不知道20、中学生心理健康有哪些主要指标?（ F ）A 学习态度积极B 人际关系比较和谐C 情绪愉快稳定D 适应周围环境的变化 E有一定的自我调节能力 F以上都是二、健康行为：（请选择一个正确的答案）1、你每次饭后是否漱口：（ A ）A、是B、不是2、你有没有与别人共用水杯和餐具：（ B ）A、是B、不是3、买了水果后：（ A ）A、洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C不用洗就可以吃4、你是否保持端正坐姿：（ A ）A、是B、否5、你有没有定期洗澡、理发、剪指甲：（ A ）A、有B、没有中学生健康知识问卷标准答案学校年级、班级_________ 姓名______一、健康知识（请选择一个正确的答案）1、衡量一个人是否健康的标准是什么？（ D ）A、身体没有病B、不胖不瘦，身体强壮C、能吃能睡无大病D、身体健康，心理健康和良好的社会适应能力E、不知道2、初中生每天至少保持多长时间的睡眠？（ B ）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时3、如果有人触电了，应马上采取的措施是（ A ）A 切断电源B 救人C 去找人帮忙4、艾滋病病毒主要破坏人体的哪个系统：（ C ）A、生殖系统B、运动系统C、免疫系统D、神经系统E、呼吸系统F、不知道5、怎样预防脊柱异常弯曲？（ F ）A、养成良好的坐、立、行姿势B、使用适合身高的课桌椅C、使用双肩背书包D、加强体育锻炼，认真做体操E、保证合理的营养，多吃蔬果和动物肝脏、鸡蛋等F、以上都是6.、什么情况下应洗手？（ I ）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动（干活）后应洗手D、玩游戏后应洗手E、触摸脏东西后应洗手F、触摸传染病人的东西后应洗手G、到公共场所回来后应洗手 H、拿碗筷前应洗手I、以上都是7、怎样预防近视眼？（ E ）A、改善视觉环境：注意用眼卫生，看书写字要姿势正确；坚持做眼保健操B、保证每天1小时体育活动和充足的睡眠C、常吃动物肝脏和胡萝卜D、每年至少检查视力2次，发现视力减退应及时诊治。
学生行为习惯调查问卷
调查问卷表
年级学生行为习惯自我评价表
指导语：思考你的学习习惯、生活习惯情况，请在最能概括你的表现的选项上面画个圈。
1、你有没边看电视边吃饭的习惯？（经常、偶尔、从没有）
2、你学习有计划吗（有没有）
3、你是否做课前预习？（经常、偶尔从不）
4、你做课前准备被吗？（经常、偶尔从不）
5、你能按时完成作业吗？（经常、偶尔从没）
6、你有过边做作业边看电视的情况吗？（经常、偶尔、从没有）
7、课堂上你能主动发言吗？（经常、偶尔从没有）
8、学习上你遇到困难怎么办？（独立研究、求助老师、和同学共同研究、先独立研究再求人协助）
9、你欢数学课吗？（喜欢、不太喜欢、讨厌）
10、在家你帮爸妈做家务吗？（经常、偶尔从不）
11、你怎样对待同学之间的矛盾么？（针锋相对、耐心沟通、冷战）
12、你能准确对待老师的批评吗？（经常能、偶尔能、很少能）
13你和爸妈的意见不一致时你怎么办？（听从、抵触、耐心沟通）。
学生行为习惯调查表
学生行为习惯调查表随着社会的不断发展，学生的行为习惯对于他们的成长和发展起着至关重要的作用。
为了更好地了解学生的行为习惯情况，我们开展了一项针对学生行为习惯的调查表，下面是调查结果的详细分析。
调查表共包括以下几个方面内容：学习态度、上课纪律、课外活动参与、团队合作能力、自律能力等。
通过对这些方面的调查，我们可以更全面地了解学生的行为习惯情况，为学生的个性发展和全面提高提供参考。
在学习态度方面，调查结果显示大部分学生对学习抱有积极的态度，愿意努力学习，尊重老师，乐于与同学分享知识和经验；然而也有一小部分学生对学习缺乏兴趣，不够专注，需要引导和鼓励。
在上课纪律方面，大多数学生能够严格遵守学校的纪律规定，课堂上保持安静，认真听讲，积极参与课堂互动。
但也有部分学生存在上课迟到、早退，打闹影响他人等问题，需要及时规范。
在课外活动参与方面，绝大多数学生能够积极参加学校组织的各类课外活动，拓宽视野，培养兴趣爱好。
但仍有一部分学生比较内向，对课外活动参与度较低，需要鼓励和引导。
在团队合作能力方面，大部分学生具有良好的团队合作精神，能够与其他同学和睦相处，协作完成各项任务。
然而也有一部分学生存在个人主义倾向，不善于团队合作，需要加强培养。
在自律能力方面，绝大多数学生能够自觉遵守学校规章制度，自律性较强，懂得管理自己的学习和生活。
但也有一小部分学生对自律概念理解不够深刻，自我管理能力有待提升。
通过以上调查结果的分析，我们可以看到学生的行为习惯普遍呈现良好态势，但仍存在一些问题和不足之处，需要学校和家长的共同关注和引导。
希望学生们能够自觉养成良好的行为习惯，健康成长，为未来的发展打下坚实的基础。
感谢各位学生和家长的配合和支持！愿学生们在行为习惯的塑造过程中不断进步，取得更加优异的成绩！。
行为习惯调查问卷
行为习惯调查问卷
1、学校做值日时（）
A、认真做
B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩
D、不做要受罚，只好做
2、对学校的纪律和常规要求（）
A、自觉遵守
B、老师来就遵守
C、有时违犯
D、经常违犯
3、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。
（）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。
（）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。
（）
4．你在家里帮爸爸妈妈做事吗？( )
A、经常做 B有时做 C、不做
5、课间，你会在走廊追逐打闹吗？( )
A、有时 B经常 C、没有
6、你有上网吧或游艺机室吗？( )
A、有时 B经常 C、没有
7、上课或集会时，你遵守纪律吗？( )
A、能遵守 B不能遵守 C、有时会违反纪律
8、你能天天坚持锻炼身体吗？( )
A、能 B不能 C、有时能
9、你每周的零花钱有多少？( )
A、10元以下
B、B 20-30元
C、30元以上。
(完整word版)中小学生健康知识和健康行为问卷调查
小学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识部分（在正确的答案上打“√”。
）1、小学生应养成哪些个人卫生习惯（）A、早晚洗脸B、早晚刷牙C、饭前便后要洗手D、睡前洗脚E、勤洗头F、勤洗澡G、勤剪指甲H、生吃瓜果要洗净I、不喝生水K、以上都是2、什么情况下应洗手？（）A、饭前便后应洗手B、吃东西前应洗手C、劳动干活后应洗手D、玩游戏后应洗手E、以上都是3、小学生每天至少保持多长时间的睡眠（）A、10小时B、8小时C、6小时D、5小时4、书写、阅读时，眼和书本的距离应是（）A、30-50厘米或一尺左右B、80-100厘米或一尺半C、二尺左右D、不知道5、为什么要及时理发和经常洗头？（）A、理发和洗头能够清除头发和头皮上的污垢，头屑。
B、能清除病菌、预防头癣、皮肤病，防止生头虱。
C、以上都是6、为什么不能随地大小便？（）A、污染环境B、传播疾病C、不文明D、以上都是7、挑食和偏食的害处：（）A、导致营养不良B、影响生长发育C、容易患病，影响身体健康D、以上都是8、每天应该刷几次牙？什么时间刷？（）A、每天应该刷两次牙，早晚各一次B、每天刷一次牙，早上一次C、每天刷三次牙，早上、中午、晚上各一次D、不知道9、为什么不能咬笔头和手指？（）A、笔头、手指不干净（有细菌、虫卵、尘土等），可引起疾病B、影响牙齿和手指发育C、以上都是10、过十字路口时，应注意：（）A.无车通过时随时可过B.绿灯亮时走斑马线过C.红灯亮时走斑马线过D. 黄灯亮时走斑马线过二、健康行为部分（在正确的答案上打“√”。
）1、你每天洗脸的习惯是;（）A.早晚都洗B.只早上洗C.只晚上洗2、你是否做到（）A.饭前洗手B.便后洗手C.饭前便后都洗手D.饭前便后不洗手3、手触摸脏东西后（）A.应洗手B.不用洗手4、你的刷牙习惯是（）A.早晚刷牙B.只早上刷C.只晚上刷D.从不刷5、看电视时，你习惯于（）A、坐在距离电视机1—2米的位置B、坐在距离电视机3—4米的位置C、躺着或斜靠着看D、无固定，以上都可能6、在街上买了水果后，你会（）A、回家洗手、洗水果后再吃B、马上用手或纸擦擦就吃C、回家洗手后吃D、回家洗水果或削皮后吃7、在公共场所，吃剩的果皮，你会（）A、随手丢在地上B、丢到垃圾箱C、趁人不注意，丢在地上D、以上都可能8、课间休息时，你通常在做什么（）A、做作业B、坐着休息C、到室外活动D、不知道9、到目前为止，你是否吸过烟，哪怕只吸过一口：（）A、是B、否10.你吃东西前洗手吗？（）A、从不洗手B、很少洗手C、有时洗手D、每次洗手中学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级：日期：一、健康知识（一）单选题（选择1个正确答案）1、酗酒对人体哪些脏器有危害（）A、膀胱B、胃、肠、肝、脑等多种器官C、甲状腺D、心脏E、不知道2、你认为预防乙肝的较好方式是（）A、吃预防药B、接种乙肝疫苗C、增加营养D、不知道3、健康的概念是指（）A、健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态B、身体健康和心理健康C、身体强壮，不生病D、不知道4、爱国卫生运动中所指的“四害”是（）A、蚊子、臭虫、蟑螂、老鼠B、蚊子、苍蝇、蟑螂、老鼠C、苍蝇、臭虫、蟑螂、老鼠D、蚊子、苍蝇、臭虫、老鼠E、不知道5、连续咳嗽、咳痰三周以上，痰中带血可能患了（）A、肺结核B、艾滋病C、乙肝D、流感E、不知道6、毒品的最大特点是（）A、吸后能醒脑、精神好B、有成瘾性，难以戒除C、虽有成瘾性，但容易戒除D、有催眠作用，吸后可以治疗失眠E、不知道（二）多选题（选择你认为正确的答案）7、预防流感可采取以下方法（）A、加强体育锻炼，合理膳食B、房间开窗透气、保持环境清洁C、尽量少去人多的地方D、多吃肉，多睡觉，多穿衣服E、不知道8、艾滋病的传播途径是（）A、血液传播B、性传播C、母婴传播D、握手、拥抱传播E、不知道9、预防蛔虫病的方法有（）A、饭前便后洗手B、不喝生水C、生吃瓜果、蔬菜要洗净D、不咬手指及笔头E、不知道10、“青春痘”在医学上称为痤疮，可以用以下办法解决（）A、用手挤捏B、用消毒后的针刺破挤出C、多吃清淡食物，保持乐观情绪D、保持皮肤清洁，在医生指导下进行药物治疗E、不知道二、健康行为（根据你平时的习惯行为，选一个答案）1、晚上睡觉时，你习惯（）A、蒙着头睡B、趴着睡C、右侧卧睡D、左侧卧睡E、双手放在胸前睡2、你对吸烟的态度是（）A、抽烟是个人行为，我对此无所谓B、我有时抽少量的烟，这不会影响健康C、抽烟是成熟的标志，18岁或成年后抽烟是可以的D、我不抽烟，还常劝阻别人抽烟3、当你口中有痰时，你会（）A、随便吐在地上B、吐在地上，用脚擦掉C、吐在墙上或草丛中D、吐在纸巾里后，扔在垃圾箱里4、你吃饭的习惯是（）A、喜欢吃的就吃，不喜欢的不吃B、一日三餐定时定量，荤素都吃C、肉类、鱼类等荤菜多得吃，蔬菜吃得少D、一日三餐没有规律，时间不定5、当你患病时，你的做法是（）A、到正规医疗单位就诊治疗B、按广告找医生治疗C、自已购买药物治疗D、不管它，一般过几天就会好的中小学生健康知识知晓率和健康行为形成率问卷调查统计表学校：日期：填表人：康行为题目数×调查人数）×100%。
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中学生行为习惯调查问卷
基本情况
1.你的年级* 初一初二初三
2.你的性别*男女
学习习惯
3.你会经常迟到吗*会有时会不会
4.早晨到校后，你能自觉早读吗*能不能在老师或班干部的督促下能
5.上课前，你能作好准备吗？（如准备好教科书、文具，上厕所等等）*
能不能在老师或班干部的督促下能
6.课堂上，你会主动表达自己的意见吗？（比如举手发言，和同学讨论等）*
会不会有时会
7.你每天能按时交作业吗？*
能按时交有时能按时交经常不能按时交
8.上课时，你会不听课，和其他同学说话吗*
会有时会不会
9.上课时，你会做与学习无关的事情吗*
会有时会不会
10.做练习、作业时碰到难题时，你会认真思考吗*
会有时会不会
11.课堂上学习后，你会认真复习和认真完成作业吗*
会有时会不会
12.课堂上，你有没有故意大声回答问题，影响别人听课的*
有有时有没有
13.做作业时，你有因为没有认真读题而做错题吗*
经常有有时有没有
行为习惯
14.本班同学参加比赛，你会关心吗
*会有时会不会
15.同学受到老师表扬，你会关心吗*
会有时会不会
16.你有给同学或老师起绰号吗*
有有时有没有
17.同学发言的时候，你会静下心来认真听吗*
会有时会不会
18.同学发言结束的时候，你会鼓掌吗*
会有时会不会
19.在校里校外，你会乱扔垃圾吗*
会有时会不会
20.你有没有在桌椅上乱写乱画*
有有时有没有
21.打扫清洁时，你有没有拖拖拉拉，不认真打扫的*
有有时有没有
22.同学们午休时，你会轻手轻脚，避免影响他人休息吗*
会有时会不会
23.培养学生良好的学习和行为习惯，你觉得我们应该采用什么的方式*
班干部管理班主任个别谈话开展主题班会其它
24.做完了问卷调查，你关于学习习惯和行为习惯，你认识到自己有哪些优缺点呢？*。