第四章_精神科护理的基本技能

第三方面
精神病患的基础护理
安全护理 个人卫生日常生活护理 饮食护理 睡眠护理 药物依从性护理 探视护理
一、安全护理
精神科危急意外情况贯穿于整个疾病 过程，特别是新入院一周以内，危及患者 及他人的生命，也使治疗护理难以进行， 因此，护士要有高度的安全意识。
一、安全护理
1. 掌握病情，有针对性防范 给药治疗护理、测
体温、约束带应用、 外出活动、洗澡
2. 与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆
交接班制度 岗位责任制
3. 严格执行护理常规与工作制度
4. 加强巡查，严防意外(每10-15分钟巡视一次)
时间：夜间、凌晨、午睡、交接班、开饭前 地点：厕所、走廊尽头、暗角、僻静处
一、安全护理
5. 加强安全管理 保证环境安全 严格病室内危险物品管理 加强安全检查 6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）

二、日常生活护理
3、衣着卫生及日常仪态护理 关心患者衣着，随季节变化及时督促和 帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、 冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。
三、饮食护理
1、进餐前的安排
进餐形式 一般采用集体用餐（分食制）
方式
三、饮食护理
进餐安排 安排患者于固定餐桌，定位入座。 分别设置普通桌、特别饮食桌、重点照顾桌： (1) 普通桌 供大多数合作或被动合作的患者就餐， 给予普通饮食。 (2) 特别饮食桌 供少数有躯体疾病或宗教信仰不 同对饮食有特别要求的患者就餐。 (3) 重点照顾桌 安排老年人、吞咽困难、拒食、 藏食、生活自理困难需喂食者，专人照顾。 (4) 重症患者于重症室内床边进餐。
初期
确立相互了解信任的工作基础 确定患者寻求医疗帮助的原因，对医院 的期望 做好入院评估，制定护理计划
建立治疗性护患关系的过程
工作期
共同制定治疗达标协议 讨论潜在需求和功能失调的原因 鼓励患者学习新的行为方式
解除期
建立分离事实 评估护理目标是否达到，制定出院计划
四、睡眠护理
1. 2. 3. 4. 创造良好的睡眠环境 安排合理的作息制度 促进患者养成有利睡眠的习惯 加强巡视严防意外
四、睡眠护理
5. 未入眠患者的护理 体谅患者的痛苦与烦恼心情 指导患者放松或者转移注意力帮助入睡 分析失眠原因，对症处理
五、药物依从性护理
精神病患者多数拒绝服药，在住院期间因 为要服从管理而常表现为藏药。 藏药的原因： ①疾病因素 ②害怕药物反应 ③社会心理因素
五、药物依从性护理
1. 培育护士的专业技能和职能操守 2. 根据不同情况，引导患者服药 3. 所有患者服药时都要看服吞下
发药到手 看服到口 送水咽下 看后再走
六、探视护理
1. 2. 3. 4. 5. 合理安排探视时间 专人负责 探视要求 安全检查 探视时间结束时，要认真清点人数并交班
六、探视护理

了解、熟悉患者的情况
接触患者应具有的态度
“设身处地、将心比心” 接纳、容忍患者 牢记“被尊重是人的基本需要” 持续性和一致性的态度 ，这将有 利于建立或发展良好的护患关系
要提高自身素质， 具有良好素质的 护土对患者的影 响力大，在患者 心目中威信高， 有利于护患关系 的建立和发展
建立治疗性护患关系的过程
6.健康教育：
①向患者家属介绍患者住院情况，嘱咐他们在规定 的探视时间里，要尽量来院探视； ②探视时家属要照顾好患者，防止患者借机逃跑或 伤人，探视结束后将患者交给护士后方可离开； ③不要给患者带来精神刺激和创伤； ④对迫切要求出院的患者要协助医护人员做好说服 劝阻工作。
特殊情况下沟通中的技巧
缄默状态的患者 妄想患者，启发其诉述对患者所述之事不 作否定或肯定，更不与其争辩 消极抑郁患者，护士要诱导患者诉泄内心 的痛苦，多安慰鼓励 对有攻击行为的患者 ，要冷静 对木僵的患者，护理人员注意言行 对异性患者，要自然、稳重
影响护患交流的相关因素
护士自身个性不成熟 双方存在的差异大 交流缺少事前计划 使用非治疗性沟通（不良的交流方式 ） 其他：不了解患者情况等
对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢 进食速度，并适当限制进食量。对欲吞食异物 的患者要重点观察，必要时予以隔离。
三、饮食护理
对拒食患者的护理需针对不同原因，想法使之进 食，必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录， 重点交班。 (1)有被害妄想、疑心饭菜有毒者 (2)有罪恶妄想者 (3)有疑病妄想、牵连观念者 (4)被幻听吸引而不肯进食者 (5)阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食者 (6)木僵、紧张综合症的拒食患者 (7)对伴有发热、内外科疾患的患者
精神病患者的基础防护
宿迁市第三医院
第一病区
沟通 陌生 熟悉
精神病患者的基础防护
治疗性护患关系的建立 精神疾病的观察与记录 精神病患的基础护理
第一方面 治疗性护患关系的建立 一、建立治疗性护患关系的要求★

正确认识精神病及精神病患者

精神病是一种疾病 精神疾病患者并不是大脑所有的功能异常 疾病表现无好坏、对错之分，勿以道德标准衡量 病人的行为
二、日常生活护理
2、排泄护理
每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给 予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多 吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排 尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按 医嘱导尿。 对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕 或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时， 及时更换，保持床褥的干燥、清洁。
药品、器械、玻璃 制品、锐利物品、 绳带、易燃物
一、安全护理
6. 安全常识教育 7. 隔离保护（保护性约束）
二、日常生活护理
1、口腔和皮肤护理
督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫 生习惯。 新患者入院，做好卫生处置。 督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、 洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、 理发、洗头、剃须、剪指甲。 卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨 突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥 干燥、平整，做好防压疮护理。
日常护理记录的方式
叙述式“A、B、C”记录法。A为患者的外 观(appearance)、B为行为(behavior)、C 为言谈(conversation)。此外，还需记录 护理措施与护理效果
以问题为导向的三项式“P、I、O”记录法 护理计划单，临床上以表格式居多 护理观察量表：是以量表方式作为观察病情， 从中可观察病情的演变和发展过程。目前临床 常用的有“护士用住院患者观察量表(NOSIE)”
治疗性沟通
准备与计划阶段 开始交谈阶段，主要给患者良好的首次印 象 引导交谈阶段，是获取患者信息的主要过 程 结束交谈阶段
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治疗性沟通过程中的技巧
眼神要正式对方 表情要自然 姿态要稳重 语态要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者话题 适当运用沉默的沟通技巧 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧
三、饮食护理
2、进餐时的护理
在进餐过程中，护士分组负责观察进餐时秩
序、进餐量、进食速度。防止患者倒食、藏
食，防范患者用餐具伤人或自伤。
三、饮食护理
2、进餐时的护理
对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓者，要 给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔除骨头。 进餐时切勿催促、给予充分时间，必要时予以 每口小量喂食。
记录的要求
保持客观性 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事 实状况 书写项目齐全，字体端正、字迹清晰 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新人院患者，日夜三班连续三天写护理记录 重症患者日夜三班书写护理记录。一般患者每 周1—2次书写护理记录。特殊情况随时记录
第二方面 精神疾病的观察与记录
观察的内容
一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 社会功能
精神疾病的观察方法
直接观察 间接观察 观察的要求
客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行
护理记录的内容
入院护理评估单（记录内容包括一般资料、简 要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活 与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理 要点等 ） 入院护理记录 住院期的动态护理记录 出院护理记录 出院护理评估单（健康教育评估、出院指导评 估、护理小结与效果评价）