支气管扩张病人的护理教案
河源市卫生学校教案第 1 页授课专业护理课程内科护理授课教师陈淑娴
课题第二章第四节支气管扩张病人的护理学时：1 教学目标及要求
知识目标
1.说出支气管扩张的症状及X线检查征象；
2.列出支气管扩张的常见护理诊断/问题及护理目标；
3.简述支气管扩张的病因。
技能目标
能对体位引流的支扩病人进行初步健康指导。
态度目标
学生认真上课，培养人文关怀意识。
课型及教学方法
课型：理论课教学方法：讲授法教具：多媒体教学设备等
教学重点：支气管扩张患者的身体状况评估。
教学难点：体位引流的方法。
教学过程
1.组织教学
2.复习导入
3.讲授新课
4.课堂小结
5.布置作业
课后小结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施等）
支气管扩张病人的护理
支气管扩张病人的护理 （一）病因及发病机制 1.大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻 塞所引起。病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最常见。 2.先天性支气管发育缺损和遗传因素也可形成支气管扩张症。（二）临床表现 1.慢性咳嗽、大量咳痰通常发生于早晨和晚上，痰液静置后出现分层：上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。 2.反复咳血可为痰中带血或大量咯血。部分病人以反复咯血为唯一症状，临床称之为“干性支气管扩张症”。 3.反复肺部感染及慢性感染中毒症状可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等。 （三）辅助检查 1.X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，也是目 前主要诊断方法。 2.纤维支气管镜检查 （四）治疗原则 1.控制感染根据痰培养及药敏试验选用合适的抗生素 2.痰液引流同样是治疗的方法，它可保持气道通畅，减少继发感染。运用化痰药物如氨溴索，糜蛋白酶等。还可根据
病变部位采用不同体为进行引流。 3.咳血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时用小 剂量镇静、止咳药。但老年体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息。咳血较多者可给予垂体后叶素治疗。 4.手术治疗病灶较局限者，内科治疗无效应考虑手术治疗。（五）护理措施 1.遵医嘱给予祛痰药，指导病人有效咳嗽。辅以拍背，及时 排出痰液。 2.体位引流 （1）引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引流目的及配 合方法。 （2）依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高患肺 位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物由于重力作用流入大支气管和气管排出。 （3）引流时间可从每次10~15分钟加到每次15~30分钟。 嘱病人间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时叩患部以提高引流效果。 （4）引流完毕漱口并记录引流出痰液的量及性质。 （5）引流过程中注意观察病情，若病人出现咳血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流。痰液较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰液同时涌出过多而窒息;高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。
支气管扩张的护理常规
支气管扩张的护理 【病情观察】 1.观察痰液的颜色、性状、气味和量的变化，必要时留痰标本送检。 2.观察病情变化，有无感染与咯血。 3.观察体温变化。 4.观察有无窒息的先兆症状，及时采取措施。 5.观察各种药物作用和副作用。 【对症护理】 1.根据病情，合理给氧。 2.体位引流 （1）根据不同部位的病变作体位引流。 （2）引流时间每次为15min,鼓励患者咳嗽。引流完毕后给漱口。（3）每日1～2次（清晨、入睡前）作体位引流。记录引流出的痰量及性质。 （4）引流应在饭前进行，应协助拍背。 3.清除痰液，保持呼吸道通畅，可每日2次进行超声雾化吸入。 4.咯血患者按咯血护理常规 （1）给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。 （2）给予温凉，易消化半流质，大咯血时禁食。 （3）密切观察止血药物的作用和副作用。 （4）密切观察咯血颜色和量，并记录。 （5）保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
（6）大咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。 （7）准备好抢救物品和吸引器。 （8）必要时正确记录特护单。 （9）密切观察有无窒息的先兆症状。 （10）保证病室安静，避免噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 【一般护理】 1.饮食护理鼓励患者多进高蛋白，高维生素食物。 2.口腔护理晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等，减少细菌下延至呼 吸道引起感染。 3.适当休息适当下床活动，以利痰液引流。 【健康指导】 1.注意保暖，预防上呼吸道感染。 2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。 3.锻炼身体，增强抗病能力。 4.保持呼吸道通畅，注意引流排痰。 5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。
支气管扩张患者的护理
讲课人：马菁洋支气管扩张患者的护理 一、概述 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦
2.反复咯血 3.继发肺部感染 4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指（趾)。 六、并发症
可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。 七、治疗要点： （一)控制感染——急性感染时应根据病情、痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素或庆大霉素肌内注射，每日2次。 （二)痰液引流——痰液引流和抗生素治疗同样重要，它可保持气道通畅，减少继发感 1.清理呼吸道无效——与大量脓痰滞留呼吸道有关。 2.焦虑或恐惧——与担心反复咯血及预后差有关；恐惧与大咯血有关。 3.有窒息的危险——与大咯血有关。 4.营养失调，低于机体需要量——与消耗增多、摄入不足有关。 5.活动无耐力——与营养不良、贫血等有关。
6.执行治疗方案无效（个人)——与不会做体位引流有关。 九、护理措施 （一)清除痰液 （二)体位引流 1.引流前向病人解释引流目的及配合方法。 十、健康教育 （一）环境空气清新、流通、温湿度适宜。 （二）饮食指导给高热量、高蛋白、多维生素饮食，注意调节口味，增进食欲，戒烟酒。（三）日常活动?? 1、生活起居要有规律，注意劳逸结合，保证适当休息。??
2、对伴有肺气肿的患者，每日进行呼吸运动锻炼，避免过重体力劳动及剧烈运动。 （四）心理指导保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，精神过度紧张时可采用放松术，如：深呼吸、听音乐等。 （五）医疗护理技术的配合?? 1、告知病人及时清除上呼吸道慢性病灶，避免受凉。 2 3
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理 是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。 1.护理评估和观察要点 1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。 1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。 1.3评估止血效果和药物反应。 1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。 1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。 2.护理问题 2.1清理呼吸道无效 2.2潜在并发症：大咯血、窒息 2.3营养失调 2.4焦虑 3.护理措施 3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。 3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。 3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。 3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。 3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。 3.7咯血时的护理 3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入 10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。 3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。 3.7.5咯血窒息急救护理 3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。 3.7.7高流量吸氧 3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。 3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。 3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。 3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。 3.10心理护理安慰病人，防止焦虑紧张心理。
浅析支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果 王春芳
浅析支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果王春芳 发表时间：2019-07-03T15:55:36.707Z 来源：《健康世界》2019年5期作者：王春芳 [导读] 支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的效果显著，有利于减轻不良情绪对患者的影响，在临床上存在有良好的推广价值。黑龙江省桃山林业局职工医院 152514 摘要：目的研究支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的100例支气管扩张咯血患者为研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组护理基础上给予观察组患者心理护理，对比两组护理效果。结果护理后，观察组患者的SDS与SAS评分显著低于对照组。结论支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的效果显著，值得广泛推广。 关键词：支气管扩张咯血；心理护理；效果 [abstract] Objective To study the methods and effects of psychological nursing in the nursing process of patients with hemoptysis due to bronchiectasis.Methods 100 patients with hemoptysis due to bronchiectasis admitted to our hospital from February 2015 to February 2016 were divided into two groups.The patients in the control group were given routine nursing，and the patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the nursing in the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results After nursing，the SDS and SAS scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group.Conclusion Psychological nursing in the nursing process of hemoptysis patients with bronchiectasis has a significant effect and is worth popularizing. Universal promotion. [Key words] Bronchiectasis hemoptysis；Psychological nursing；Effect 随着医疗水平的不断提高，研究显示在对支气管扩张咯血患者进行常规护理的基础上对其进行心理护理能够将其心理状态改善，对其病情恢复能够起到良好的促進作用[1]。本研究对此也进行了探究，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2015年2月～2016年2月来我院进行治疗的支气管扩张咯血患者中选取100例作为研究对象，将其分为两组，对照组患者例数50例，平均年龄（42.22±3.28）岁，包括26例男患者，24例女患者；观察组患者例数50例，平均年龄（42.25±3.32）岁，包括28例男患者，22例女患者。两组基本资料无显著性差异（P>0.05）。 1.2 护理方法 对照组（常规护理）：对患者的病情进行严密观察，对其各项指标进行严密监测，将患者的实际病情作为依据，严格遵照医嘱对其进行饮食护理、生活护理、用药护理等。 观察组（心理护理）：在对照组护理基础上，针对患者的具体心理对其进行针对性的心理护理：（1）恐惧紧张：支气管扩张咯血患者通常处于高度紧张与恐惧的状态，这会在很大程度上将患者的出血量增加，促使其窒息，所以对患者进行心理护理干预是十分必要的。护理人员在护理过程中首先要促使患者保持镇静，尽量避免紧张、恐惧因素对患者的影响。为患者营造一个整洁、舒适、安静的住院环境，减少探视，将患者口腔内以及周围的血污清除干净，对被污染的被褥与衣物进行更换，减少不良刺激。向患者进行耐心的讲解，促使其能够对医护人员进行有效配合，鼓励患者采用深呼吸、沉思与散步等方式来减轻其紧张恐惧感。（2）焦虑：大多数支气管扩张咯血患者会担心自己的病情对家庭、学习与工作造成影响，所以会在不同程度上产生焦虑心理。护理人员应该积极主动的与患者进行交流与沟通，并且掌握技巧。在与患者沟通的过程中，要注意态度亲和、语调轻柔。采用转移注意力的方式来减轻患者的焦虑，鼓励患者家属多与患者交流，帮助其稳定情绪。（3）自卑孤独：支气管扩张伴咯血患者通常会害怕受到他人的歧视，所以很容易有自卑心理产生，护理人员要积极主动的与患者及其家属进行交流与沟通，给予患者充分的关心与爱护，对患者隐私进行保护，为其提供疾病诊治与预后方面的信息，提高患者的治疗依从性。鼓励患者进行大胆倾诉，将心理负担减轻。（4）悲观绝望：部分患者会表现悲观厌世、沉默不语与表情淡漠等现象，会对治疗丧失信心。护理人员应该亲和的对待患者，对患者的不良情绪进行及时疏导，如果条件允许，鼓励患者多与同病房治疗效果好的患者进行交流，以此来树立战胜疾病的信心。其次，还要对这类患者加强监护，避免出现意外事件。 1.3 观察指标 对两组护理后SDS抑郁评分法与SAS焦虑评分法进行评价，分数越高，表示焦虑、抑郁情绪越严重。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对本研究中相关数据其进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义 2 结果 观察组护理后的SDS评分为（30.12±5.12）分，SAS评分为（33.57±8.89）分，对照组护理后的SDS评分为（40.11±2.12）分，SAS 评分为（65.34±5.79）分，护理后，观察组SDS与SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 临床上，支气管扩张属于常见化脓性炎症的一种，通常继发于支气管阻塞、急性与慢性呼吸道感染之后，会促使支气管出现反复性炎症[2]。咯血属于一种常见的支气管扩张临床症状，支气管扩张咯血患者的病程长，并且病情容易反复发作，这会严重损害患者的身心健康，所以对患者进行科学合理的心理护理是十分必要的[3-4]。在现代护理模式中，心理护理已经成为一个重要的组成部分，心理护理属于一个动态化的过程，护理步骤具有较大的灵活性[5]。护理人员在护理过程中要对患者的心理状态进行全面性的评估，然后针对不同心理特征对其进行针对性的护理干预，鼓励患者树立积极向上的生活态度，减轻不良情绪对其造成的影响，促使其更好更快康复。 本研究结果显示，护理后，观察组SDS与SAS评分显著低于对照组。由此可知，支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的效果显著，有利于减轻不良情绪对患者的影响，在临床上存在有良好的推广价值。
护士资格考试支气管扩张病人的护理专项习题
1.支气管扩张病人若住在普通病房，其床位安置在： A、窗旁 B、门边 C、下风向 D、用屏风隔开 E、避风角 2.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是 A、严重贫血 B、休克 C、窒息 D、继发感染 E、发热 3.为减少支气管扩张患者肺部继发性感染和全身中毒症状，最关键的措施是 A、加强痰液引流 B、选择广谱抗生素 C、使用呼吸兴奋剂 D、使用支气管扩张剂 E、注射流感疫苗 4.某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是
A、取坐位或健侧卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、左侧卧位，床脚抬高30～50cm E、右侧卧位，床脚抬高30～50cm 5.患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是 A、患侧半卧位 B、保持呼吸道通畅 C、应用止咳药 D、应用镇静剂 E、应用垂体后叶素 6.患者，女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。最关键的抢救措施是 A、胸腔穿刺抽气 B、立即鼻导管给氧 C、进行气管插管 D、立即体位引流，清除血块 E、注射呼吸兴奋剂
7.患儿，8个月，发热、咳嗽2天。入院诊断为支气管肺炎。入院后2小时，突然烦躁不安，呼吸困难，口周发绀，查体：呼吸62次/分，脉搏180次/分，三凹征(+)，心音低钝，双肺细湿啰音密集，肝肋下4cm，可能发生了 A、脓胸 B、气胸 C、肺不张 D、肺大泡 E、心力衰竭 8.患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取 A、头低足高位，头偏向一侧 B、去枕平卧位 C、平卧位，头偏向一侧 D、端坐位 E、患侧卧位 9.患者男，65岁，支气管扩张。今日劳作后出现恶心、胸闷，反复咯血，24小时出血量约800ml。题干：该患者的咯血程度属于 A、痰中带血丝 B、微小量咯血 C、小量咯血
支气管扩张患者的护理
讲课人：马菁洋 支气管扩张患者的护理 概述 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏。是胸外科现在处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形, 同时伴有周围肺组织的慢性炎症。与功能性支气管扩张或假性支气管扩张不同，后者一旦控制了感染，支气管有望恢复正常。近数十年来药物治疗效果显着，致病因素明显减少，发病率大幅度下降，并发症也明显下降。本病多见于儿童及青年，可由多种病因引起，有一小部分有先天遗传因素，有的伴其他先天性异常。治疗上药物虽能控制炎症，由于支扩本身病变为不可逆的，在抵抗力低时仍常有继发性感染发生，在不少情况下还需要外科治疗，最常行肺切除的疾病。 二、预防护理 积极防治婴幼儿呼吸道感染，对儿童定期免疫接种；清除鼻腔咽部慢性病灶；对支气管结核、淋巴结核早期诊断，及时治疗。预防结核性支气管扩张，防止误吸。 三、折叠病理病因 支扩为儿童时期的获得性疾病，也可能是一些先天性发育不正常疾病的结果或为遗传缺陷所致。获得性病变的主要原因为感染及支气管堵塞，现在抗生素应用使得大部分感染痊愈，所以先天性或遗传性因素导致的支扩所占比例相对增多。产生支气管扩张的有关因素： 1.先天性 ⑴大的结构缺陷：气管、支气管巨大症，支气管软化，肺隔离症等。 ⑵超微结构的缺陷：纤毛不动综合征，Kartarge ner综合征，You ng综合征。 (3)新陈代谢缺陷：囊性纤维化，al抗胰蛋白酶缺乏症。 2.获得性 (1)原发感染(常在儿童时)：麻疹、百日咳、细支气管炎、支气管炎、肺炎、结核。
(2)支气管堵塞的继发感染：异物、肿瘤。 (3)免疫病的伴发紊乱。 (4)自身免疫性疾病：溃疡性结肠炎、类风湿病、红斑狼疮、特发性纤维化肺泡炎、甲状腺炎、恶性贫血。 (5)过敏性病：支气管霉菌病、肺霉菌病。 四、发病机制： 支气管扩张是近端支气管异常和不可逆扩张，形态分为囊状、柱状和混合状，先天性支气管扩张多为囊状，继发性多为柱状。主要累及肺的最低垂部分第2?6级支气管，如：下叶的后基底段、中叶及舌叶。与先天或家族疾病有关的支气管扩张常为双侧及弥漫性的，可累及双侧上叶及下叶的多个肺段，然而单发的上叶支气管扩张常与以往患有肺结核、曲霉菌性支气管肺炎或支气管阻塞有关。1/3的支气管扩张是单侧的单一肺叶；1/3为单侧可及1个以上肺叶；1/3为双侧。“中叶综合征”是继发于支气管周围肿大淋巴结，外压支气管造成的肺叶不张。易造成中叶综合征的重要因素有：中叶支气管成锐角发出、管腔小且长，由于紧邻叶间裂，故缺乏侧支通气；位于中叶支气管附近的淋巴结接受右全肺的淋巴引流。许多“中叶综合征”病人可能是大多是恶性肿瘤引起的肺不张。 五、临床表现症状和体征 多数患者在12岁前发病，呈慢性过程，早期症状不明显。典型表现如下： 1.慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰 2.反复咯血 3.继发肺部感染 4.体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指(趾)。 六、并发症 当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时，患者可有呼吸困难、气急或发绀，晚期可
第二章第六节支气管扩张病人的护理.
第二章呼吸系 统疾病病人的 护理 授课方式 理论课V 讨论 课口 课时 授 课 2 （写 明日 （请打V ） 实训课□其他□ 安排 时 间 期） 内科护理学 是一门涉及多 个学科的综合 性学科，是临 床护理学的一 门重要学科， 是关于认识疾 病及其防护和 治疗、护理病 人、健康促进 的科学。内科 护理学所阐述 的内容在临床 护理学的理论 和实践中具有 普遍意义，学 好内科护理 学，将有利于 提高护生对疾 病的观察能 力，解决护理 问题的能力， 是临床各科护 理的基础。 授课教师 授课班 级 护理 授课章节 授课题目 第六节支气管 扩 张病人的护 理 教学地 点 **教 室 教学分析
1、树立 全心全意 为病人服 务的思 想，养成 关心、爱 护、尊重 护理对象 的服务意 识 2、强化 整体护理 观，养成 认真热 情，主动 执行护理 措施的工 作意识 教学目标 认知目标: （知识） 能力目标：（专业能力、方法能力、社会能 力） 1提出主要护 理诊断 2、具有护理咯 血病人的能力 1熟 悉支气 管扩张 的概念 2、掌 握支气 管扩张 的身体 状况及 护理措 施 3、了 解支气 管扩张 病人治 疗要点 素质目标:
教学重点: 教学难点教学设计学法设计 3、培养团结 协作团队精 神，培养良好 的职业道德 1支气管扩张病人的身体状况、主要护理诊断、治疗要点 2、咯血病人的护理 体位引流的护理 利用讲授、讨论、案 例分析、多媒 体课件、提 问、测试等教 学手段给学生 进行全方位分 析本节课内 容。重点运用 讲授、讨论法 去教学，培养 学生的表达能力、自学能 力，促进学生 主动学习的兴趣，更好的掌 握本节内容。 图片展示辅助教学，有利于学生理解、记忆；案例插入可以达到调动学生学习积极性，提高学习兴趣，提高学生综合
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：支气管扩张病人的护理
1.患者女性，40岁。患支气管扩张10年。近日出现大量黄脓痰，每天650ml，关于支气管扩张症病人的体位引流，下列哪项不妥 A.依病变部位确定引流体位 B.引流时间15～20分钟 C.引流过程辅以胸部叩击 D.引流只能在餐后进行 E.引流过程注意观察病人情况 【答案】:D 【解析】:考察体位引流。支气管扩张症病人进行体位引流时应依病变部位确定引流体位;引流时间从5～10分钟/次增加至15～20分钟/次;引流同时叩击胸部以提高引流效果;引流宜在餐前进行，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行;引流过程中应注意观察病人情况。 2.患者女性，48岁，发热，咳嗽伴大量黄脓痰，每日痰量达到700ml，考虑为 A.支气管扩张症 B.肺炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.支气管哮喘 【答案】:A 【解析】:考察支气管扩张特征表现。慢性咳嗽和大量脓性痰。咳嗽多为阵发性，与体位变动有关，晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多，每日痰量可达数百毫升。
3.患者男性，32岁。儿童时曾经反复发生肺炎，迁延不愈，被诊断为支气管扩张10年，此次发作，咳嗽浓痰加重，此病人伴厌氧菌感染时的痰液特有的特征是 A.痰量与体位改变有关 B.每日痰量可达数百毫升 C.黄色痰，有臭味 D.痰放置后分3层 E.铁锈色痰 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张病人的临床表现。支气管扩张症病人痰液量多、呈脓性分层痰，伴厌氧菌感染时痰及呼气均有臭味。 4.患者男性，34岁，常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量咯血。临床确诊为支气管扩张症，对此病人的治疗不包括 A.积极控制感染 B.体位引流排痰 C.利尿治疗 D.大咯血时给予垂体后叶素止血 E.痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入 【答案】:C 【解析】:考察支气管扩张的治疗原则。支气管扩张症的治疗包括积极控制感染、体位引流排痰、体位引流无效时可用纤维支气管镜吸痰、大咯血时给予垂体后叶素止血、痰黏稠不易咳出时可超声雾化吸入等
支气管扩张症护理常规及健康指导
支气管扩张症护理常规及健康指导 【护理评估】 1、痰液的颜色、性质、气味和量。 2、感染和咯血。 3、窒息的先兆症状。 4、各种药物的作用和副作用。 【护理措施】 1、饮食宜高热量、高蛋白质、高维生素，以补充消耗。保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增强食欲。 2、急性感染期的病人要卧床休息，大咯血时要绝对卧床休息，缓解期可适当的进行户外活动。 3、根据病情，合理给氧。 4、清除痰液，保持呼吸道通畅，可先用超声雾化吸入或氧气驱动雾化吸入使痰液变稀，并辅以拍背，指导做有效的咳嗽，或遵医嘱给予祛痰药物。 5、体位引流： （1）引流前向病人解释引流的目的和配合方法，引流的时间以饭前、睡前或晨起为宜。 （2）依病变部位的不同而采取痰液易流出的体位。 （3）引流时间可从每次5-10分钟到每次15-30分钟，嘱病人间断做深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流的效果，引流结束
后给予漱口，保持口腔清洁。 （4）观察并记录排出的痰液的颜色、量、性质，痰液静置数分钟后是否分层。 （5）注意：引流宜在空腹进行，在为痰液量较多的病人引流时，应注意将痰液咳出，以防发生痰液过多涌出而窒息；引流过程中注意观察，如病人出现咯血，发绀，头晕，出汗，疲劳等情况，应及时终止；如患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。 （6）咯血患者按咯血护理常规。 6、心理护理，给予精神安慰，消除焦虑心理。 【健康指导】 1、注意保暖，预防上呼吸道感染。戒烟，避免烟雾和灰尘刺激。 2、注意口腔清洁，勤漱口，多刷牙，定期更换牙刷。 3、加强营养，锻炼身体，增强抗病能力，积极治疗副鼻窦炎和扁桃体炎，预防支气管扩张。 4、掌握有效的咳嗽、胸部叩击及体位引流排痰方法，补充足够的营养和水分，稀释痰液，以利于排痰。
支气管扩张症病人的护理【最新】
支气管扩张症病人的护理【最新】 本节考点： (1)支气管扩张病人的护理中体位引流和咳血护理 (2)临床表现 (3)治疗要点 支气管扩张症(简称支扩)是由支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管管腔扩张和变形。临床上以慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血为特征。 (一)病因及发病机制 大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起:病因以儿童期期的麻疹、百日咳、肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、C0PD等也可引起。反复或严重的感染损伤支气管各层组织，尤其平滑肌和弹力纤维，削弱了管壁的支撑作用，在咳嗽时管内压力增高及呼吸时胸腔内压的牵引下，逐渐形成支气管扩张。
肿瘤的压迫引起支气管部分阻塞，导致通气和引流不畅，促使支气管管壁破坏而形成支气管扩张。 (二)临床表现 多数患者在12岁前，多于青年、幼年期发病，病程呈慢性过程。常在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后伴有反复发作的下呼吸道感染。典型表现： (1)慢性咳嗽、咳大量脓痰与体位有关，多为阵发性，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。 (2)咯血约50%～70%的病人有不同程度的反复咯血，从痰中带血到大量咯血，临床上咯血量分为痰中带血、少量咯血<1OOml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血>50Oml/d，或一次300～500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。咯血量与病情严重程度有时不一致。部分病人以反复咯血为惟一症状，临床称之为“干性支气管扩张”。 (3)体征早期或干性支气管扩张可无阳性肺部体征。继发感染时
心理护理在支气管扩张咯血患者护理中的应用探讨
心理护理在支气管扩张咯血患者护理中的应用探讨 摘要】目的：研究支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果。方法：选取我院2018年2月～2019年2月收治的100例支气管扩张咯血患者为 研究对象，分为两组，给予对照组患者常规护理，在对照组护理基础上给予观察 组患者心理护理，对比两组护理效果。结果：护理后，观察组患者的SDS与SAS 评分显著低于对照组。结论：支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的效 果显著，值得广泛推广。 【关键词】支气管扩张咯血;心理护理;效果 [Abstract] Objective: To study the method and effect of psychological nursing in the nursing process of patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods: 100 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were divided into two groups. The patients in the control group were given routine nursing, and the patients in the observation group were given psychological nursing on the basis of the nursing in the control group. The nursing effect of the two groups was compared. Results: after nursing, the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group. Conclusion: the effect of psychological nursing in the nursing process of patients with bronchiectasis and hemoptysis is significant, which is worth popularizing. [Key words] bronchiectasis hemoptysis; psychological nursing; effect 随着医疗水平的不断提高，研究显示在对支气管扩张咯血患者进行常规护理 的基础上对其进行心理护理能够将其心理状态改善，对其病情恢复能够起到良好 的促進作用[1]。本研究对此也进行了探究，总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2018年2月～2019年2月来我院进行治疗的支气管扩张咯血患者中选取100例作为研究对象，将其分为两组，对照组患者例数50例，平均年龄 （42.22±3.28）岁，包括26例男患者，24例女患者;观察组患者例数50例，平均 年龄（42.25±3.32）岁，包括28例男患者，22例女患者。两组基本资料无显著性差异（P>0.05）。 1.2 护理方法 对照组（常规护理）：对患者的病情进行严密观察，对其各项指标进行严密 监测，将患者的实际病情作为依据，严格遵照医嘱对其进行饮食护理、生活护理、用药护理等。 观察组（心理护理）：在对照组护理基础上，针对患者的具体心理对其进行 针对性的心理护理：（1）恐惧紧张：支气管扩张咯血患者通常处于高度紧张与 恐惧的状态，这会在很大程度上将患者的出血量增加，促使其窒息，所以对患者 进行心理护理干预是十分必要的。护理人员在护理过程中首先要促使患者保持镇静，尽量避免紧张、恐惧因素对患者的影响。为患者营造一个整洁、舒适、安静 的住院环境，减少探视，将患者口腔内以及周围的血污清除干净，对被污染的被 褥与衣物进行更换，减少不良刺激。向患者进行耐心的讲解，促使其能够对医护 人员进行有效配合，鼓励患者采用深呼吸、沉思与散步等方式来减轻其紧张恐惧感。（2）焦虑：大多数支气管扩张咯血患者会担心自己的病情对家庭、学习与 工作造成影响，所以会在不同程度上产生焦虑心理。护理人员应该积极主动的与 患者进行交流与沟通，并且掌握技巧。在与患者沟通的过程中，要注意态度亲和、