兽医临床诊断学复习问答题

兽医临床诊断学复习问答题1. 兽医临床诊断学、诊断、症状、预后的概念？（绪论）答：兽医临床诊断学：是以各种兽医临床诊断学是以各种动物和畜禽为对象，从临床实践的角度出发，系统的研究诊断疾病的方法和理论的一门学科。

诊断：就是对动物所患疾病本质的判断。

“诊”就是诊查，“断”就是判断。

诊断的过程，也就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。

（科学的诊断，一般要求判断疾病的性质；确定疾病主要侵害的器官或部位，以及局部病变对整体的影响；阐明致病的病因和机理。

）症状：动物患病时，由于细胞内分子结构的改变，致使机体或某些组织的机能或形态结构发生变化，反应在临床上，经常呈现出一些异常表现，这些异常的临床表现，就称为症状。

或用一句话概括，疾病就是疾病过程中病畜所表现出来的病理性异常现象。

预后：临床兽医对疾病做出正确诊断，并对疾病的病程经过的特点有全面的了解之后，对疾病的相对持续时间，可能发生的并发症，疾病的转归，以及家畜的实用价值做出的推断。

概括的讲，预后即为对疾病的发展趋势及其困难结局的估计与推断。

2.临床检查的基本方法和内容？（第一章）答：临床检查的基本方法：是指通过检查者的眼耳手脑等感觉器官，直接地对病畜进行诊治的方法，也叫基本检查法。

包括：（1）问诊（2）视诊（3）触诊（4）叩诊（5）听诊（1）问诊：内容：现病史（时间地点、发病前后表现、疾病经过、畜群发病情况）既往史（病畜与畜群过去患病的情况，是否发生过类似疾病，其经过和结局如何，本地区域或邻近地区的常在的疫情级地区性的常发病预防接种情况？）生活史（病畜与畜群平时的饲养管理、卫生条件和环境条件、使役与生产性能）注意事项：1、有选择性的问、2.问诊顺序应依据实际情况灵活掌握、3.问诊的方式和态度、4.对问诊得到的材料有选择的信，将问诊得到的材料加以整理，记入病历的“病史”性。

（2）视诊：内容： 1.观察病畜的整体状态2.观察病畜的姿势与运动、行为3.观察表被组织有无病变4.观察某些与外界相通的体腔5.观察某些生理活动有无异常（鼻腔、耳、眼、阴道、膀胱、胃、直肠的视诊可借助器械进行检查）（3）触诊：内容： 1.检查动物的体表状态2.检查某些组织器官，感知其生理性或病理性的冲动3.小动物通过腹部触诊感知腹腔器官状态，对大动物通过直肠进行直肠检查4.触诊也可以作为对动物机体某一部位的一种机械刺激，根据动物对刺激所表现的反应，判断其感受性和敏感性1、生面团样（捏粉样）：感觉稍柔软，指压留痕，无热无痛，乃皮下浮肿的特征。

2、波动感：感觉柔软，指压不留痕，手压有波动感，临床上常见于脓肿，血肿和淋巴外渗。

3、捻发音：感觉柔软有弹性，并感觉有气体向周围组织窜动，同时可听到捻发音，为皮下气肿的特征。

4、坚实感：感觉坚实致密，硬度入肝，提示组织间发生细胞浸润或结缔组织增生，见于蜂窝织炎。

5、硬固感：感觉坚硬如骨，临床上见于骨瘤。

（4）叩诊：内容：叩诊方法：直接叩诊法、间接叩诊法。

叩诊的应用范围广，临床上主要用于心肺及胸腔的病变，也用以检查肝的大小，位置以及靠近腹壁的较大的场馆的内容物状态。

基本的叩诊音：清音：又称肺音。

叩诊健康动物的肺部时所产生的声音。

特征：音调低，音响较大，振动持续时间长，较清晰。

浊音：是与清音相对而言，也成实音。

叩诊不含气的组织器官所发出的音响。

特征：音调高，音响弱，振动持续时间短，较钝浊。

鼓音：叩诊含有大量气体的空腔器官时产生的音响。

特征：如同敲鼓发出的声音，与清音相比，音响更强，振动持续时间更长。

半浊音：介于清音和浊音之间的一种音响。

正常时叩诊肺的边缘和心肺切迹部位出现。

（5）听诊：内容：心血管系统：听取心脏和大血管的声音，尤其是心音。

判断心音的频率，强度，性质，节律以及病理性心音。

呼吸系统：听取喉、气管、支气管和肺泡的呼吸音，同时还要听取病理性呼吸音。

消化系统：听取胃肠蠕动音，判断其频率，强度及性质，同时还听取腹腔的振荡音胎音：听取胎儿心脏跳动的声音，判定活胎还是死胎。

（6）嗅诊：内容：以嗅觉判断发自病畜的异常气味与疾病关系的方法。

异常气味多来自皮肤，黏膜，呼吸道，胃肠道，呕吐物，排泄物，分泌物，脓液和血液等。

3.皮肤检查内容，如何鉴别常见几种皮下组织的肿胀？（第二章）①皮肤检查的内容：（一）皮肤的颜色（二）皮肤的温度（三）皮肤的湿度（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（六）皮肤及皮下组织肿胀（一）皮肤的颜色：临床上观察皮肤颜色主要对白猪有一定意义.1.红色斑点：多发部位在耳后、颈侧、股内侧；特征是指压不褪色，常见于猪瘟、猪肺疫、急性副伤寒、猪附红细胞体病和弓浆虫病。

2.红色疹块：呈星状，大小不一的紫红色疹块，多发部位在腰背部、臀部、腹内侧等；特征是指压褪色，手起复红，提示为猪丹毒病。

（二）皮肤的温度：检查方法通常用手或手背触摸.马：触摸耳根.预部.四肢末梢.胸侧牛：触摸角根.耳根.鼻镜.胸侧猪：触摸耳根.鼻端.股内侧病理情况下，皮温表现为：1.皮温升高：可见于一切热性病；局部皮温升高提示局部的炎症。

2.皮温降低：见于衰竭症、大失血、严重的脑病、中毒性疾病。

3.皮温不整：是循环障碍的结果．耳鼻发凉，四肢末端厥冷，提示心力衰竭，休克。

（三）皮肤的湿度：健康家畜在安静状态下，汗随出随蒸发，皮肤不湿不干。

病理状态下，出汗增多见于高热性疾病，中暑，伴有剧烈热痛性疾病，呼吸高度困难的疾病、有机磷农药中毒等。

若冷汗淋漓，同时伴有皮温低，末梢厥冷，常为预后不良的特征，可见于休克、重度心衰、内脏破裂等。

需特别注意牛的鼻镜，猪的鼻盘，犬的鼻端，正常情况下，这些部位湿润有凉感，鼻镜，鼻盘，鼻端变干，常见于发热性病及呕吐腹泻等失水性疾病。

（四）皮肤的弹性：检查皮肤弹性，通常是颈侧，肩前等部位，用手将皮肤捏成皱褶，松手后根据皱褶复原的速度而判定.皮肤弹性良好，松手后皱褶很快恢复原状；若恢复很慢，表明皮肤弹性降低，可见于机体的严重脱水、慢性皮肤病。

（五）皮肤的完整性：皮肤完整性的破坏，表现为各种创伤，溃疡及疹疱。

一般性的创伤及溃疡，可见于普通的外科病；某些传染病引起的溃疡，应注意与皮肤鼻疽，马流行性淋巴炎，猪坏死杆菌病等。

皮肤的疹疱性病多发生于体表被毛稀疏部位，要特别注意眼、唇周围及肺部，多见于口蹄疫，痘疹，猪传染性水疱病等。

（六）皮肤及皮下组织的肿胀：多为局限性的，临床上常见的有水肿、气肿、脓肿、血肿、淋巴外渗和其他肿胀。

③②如何鉴别常见几种皮下组织的肿胀？水肿：又称浮肿，水肿液。

皮肤及皮下组织的水肿：一般局部无热、痛反应，触诊呈生面团样，指压留痕。

包括：1、肾性水肿：多发于结缔组织疏松的部位。

2、心性水肿：多发于躯体的下部，往往呈对称性，临床上见于心衰，心功能不全等心脏疾病。

3、营养不良性水肿：多波及全身，无明显的局限性；在水肿出现之前，家畜有贫血、消瘦、体重减轻等表现。

临床上见于衰竭症、重度贫血、长期营养不良等。

4、炎性水肿：通常伴有红、肿、热、痛。

肿胀部位界限明显，没有对称性。

临床上见于各种外性炎症。

气肿：特征是肿胀边缘界限不明显，触诊有捻发感。

皮下气肿分为两种： 1.窜入性气肿（外因性气肿）2.腐败性气肿（内因性气肿）：临床上见于气肿疽和恶性水肿病等。

还具有肿胀局部热痛常伴有皮肤的坏死及较重的全身反应。

脓肿、血肿、淋巴外渗：共同特点是呈圆形局限性肿胀，触诊有明显的波动感，指压不留痕，多发于颈侧，胸腹侧或四肢上部，必要时通过穿刺抽取其内容物而区别。

其他肿胀：常见的有腹壁疝、脐疝、阴囊疝、是腹腔内器官从自然孔道（脐孔，腹股沟内环）或病理性破裂孔脱皮至皮下引起。

进行深部触诊，可摸到疝孔（环），还可把脱垂的脏器纳入腹腔。

体表的局限性肿物：触诊坚实感，则可能为骨质增生，肿瘤，放线菌病。

4.病理情况下，眼结膜颜色变化的种类，原因及其临床意义？（第二章）原因：眼结膜的颜色黏膜下毛细血管中血液数量和性质，以及血液和淋巴结中胆色素的含量多少有关。

临床意义：结膜的颜色变化，除可反映其局部的病变外，还可反应全身血液循环状态和血液成分的情况。

正常情况下，马属动物眼结膜呈淡红色，黄牛及乳牛的颜色比马淡，羊颜色最淡，猪呈粉红色。

病理情况下的变化：（1）苍白: 结膜色淡，甚至呈灰白色，是各型贫血的特征短时间内迅速变苍白，见于大失血性疾病或肝、脾等内脏破裂；在较长时间内逐渐变苍白，见于慢性营养不良或慢性消耗性疾病苍白同时带有不同程度的黄染，提示红细胞大量破坏而造成的溶血性贫血，如焦虫病（2）潮红:是结膜的毛细血管充血或出血的象征，多为血液循环障碍和心机能障碍的结果。

单眼的潮红，可能是眼结膜局部的炎症所致；双侧均潮红，除多见于眼病外，多是全身血液循环障碍的表现。

弥漫性潮红，是指结膜全部充血，见于各种热性病，某些器官的广泛性炎症，伴有呼吸障碍的各种疾病。

树枝状充血，是指毛细血管的充盈度较为显著而形成树枝状，多为血液循环障碍或心功能障碍的结果，见于心脏瓣膜病，肺气肿，脑炎，脑充血等。

出血性发红，是毛细血管出血所致的点状或斑状出血点，可见于败血性疾病，血斑病。

（3）发绀:指结膜呈蓝紫色，是血液中血红蛋白增多，或形成大量变性血红蛋白的结果。

主要见于高度呼吸困难性疾病(如肺炎，肺气肿等)。

循环障碍性疾病(如心衰，胃肠臌气等)、某些中毒性疾病(如亚硝酸盐中毒)。

（4）黄染(或黄疸):是血液中胆色素含量升高的结果，见于胆管被压迫或阻塞的疾病，如胆结石、胆囊炎、胆道蛔虫、肝片吸虫、十二指肠炎等；肝脏本身的疾病，如肝炎、肝硬化、肝营养不良及某些传染病、代谢病和中毒病等;溶血性疾病，如焦虫病、钩端螺旋体、附红细胞体等、新生病畜溶血病等。

5.马、牛、羊、猪的正常体温、脉搏和呼吸数？测温的意义？（第二章）正常体温：马：37.5-38.5牛：37.5-39.5羊：38.0-40.0猪：38.5-39.5正常脉搏：马：26-42牛：50-80羊：70-80猪：60-80正常呼吸数：马：8-16牛：10-30羊：12-23猪：18-30测温的意义： 1.对某些传染病可作出早期诊断；2.确定某些疾病的性质；3.帮助鉴别某些疾病的种类；4.帮助观察治疗效果和判断预后；6.听诊心音的目的？心音是怎么形成的？（第三章）（1）目的：主要在于听取正常和病理性心音，判断心音的频率，强度，性质，节律的变化以及是否有心杂音。

通过听诊心音可对心脏的机能状态与病理变化取得有价值的材料。

（2）心音的产生：心音是在心室收缩与舒张过程中产生的，当心室收缩与舒张时，由于心脏瓣膜振动，心室肌紧张收缩与舒张，以及血液流动并冲击大动脉管壁引起振动三个因素构成心音，其中瓣膜振动而形成，故又称缩期心音。

（第一心音是在心室收缩时，主要有二尖瓣和三尖瓣同时突然关闭，引起瓣膜振动而形成，故又称缩期心音。

）（第二心音是心室舒张时，主要由主动脉瓣和肺动脉瓣同时突然关闭，引起其振动而形成的，故又称舒期心音。