检验科质量控制管理工作检查表

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检验科医疗质量日常工作检查表

分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分

5分工作面貌

及职业道

德1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明,礼貌

得体、环境卫生,科室清洁,节约用电。

2、团结协作,科室协调。

3、接班人员未到来前,不得以何种理由擅离职守。做好每日

交接班工作,造成不良后果的交院办或按相关法规处理。

一、1、2、3、一项不合格扣1分。

二、无交接班扣5分。

三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不

得分。造成不良后果的,视情况交院办处理或

按相关法规进行处理。

15分常规检验

工作和生

化检验工

作1、接收标本时应检查标本是否合格,查对科别、姓名、性别、

条形码、标本数量和质量,收集方法和安放容器是否正确。标

签与申请单是否相符,对不合格情况应及时告知相关科室及时

纠正,确保检验前质量。

2、检验时对试剂、项目;检验后对目的和结果。做好每日检

验质控和定项目间比对,保证检验报告结果的真实性和准确

性。

3、发报告时对科别、病房等,打印的报告单要求检验者手签

名进行认可,报告单内容及项目齐全,不得缺项漏项,没有的

内容可用“/”表示。

4、常规检验当天出报告,按医院规定时间内发出检验报告单

(外送除外。);

1、无特殊情况,按时出具检验报告,未按时者

扣0.1分/次。

2、出具报告缺项漏项的,一处扣0.1分。

3、出具报告未进行手签名的,扣1分/处。

4、不合格标本应及时纠正,并做好登记。如没

有登记而说别人不合格,扣5分。

5、发错检验报告,一次扣1分。打印报告结果

错误的直接扣10分,并记差错一次。

10分院感监测

工作1、按时完成院感监测工作。

2、院感监测每月一次,并不定期抽查;

3、监测报告应实事求事,才能对院感防控工作提供指导性数

1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作,每

月未完成的,扣科主任5分。

2、出具报告应真实可靠,弄高作假的本项不得

据;

4、出具报告不得弄虚作假,对有争议的结果应及时请示科主任賆协助科主任解决。分。

3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10分。

15分临危值登

记报告工

作1、出现临危值时,应重新再次检验核实并同时核查质控结果;

2、经同班次人员再次核查结果后,或再次检验结果核查确认

无误后,方能出具相关报告结果。及时电话告知临床主诊医生,

并向科主任作口头汇报。

3、做好临危值登记工作。

1、出现临危值时应及时上报,由上级检验人员

再做一次进行比对无误方可发出报告,一人工

作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的

一次扣2分。

2、必须做好登记,有临危值无登记扣0.5分/

次;

25分输血检验

工作1、收到输血申请单后,应认真核对申请单内容,有缺项漏项,

重大内容未完善者,可以拒收。紧急情况下也应电话联系相关

科室核实漏项内容并代填完整后方可受理。

2、紧急情况可电话申请,事后补单。但检验科须在24小时内

负责追回申请单。

3、紧急输血时,取得患者血交叉标本后,做好与血站的电话

对接工作,简明扼要、条理清楚。并有详细登记。

4、再次血型鉴定和交叉配血试验,2人工作时执行双签名,一

人工作时必须重作一次。

5、血液制品经血站取回来后,检验科须与到血站取血回来的

人进行交接核对。然后必须双人核对,一人时对2遍。并做好

登记,将条形码登记在入库记录表中。

6、发血到临床科室时必须与取血人再次进行核对,并在登记

栏中签名方可取走,双方共同核对科室、病房、床号、姓名、

血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。

7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处,

1、接收申请单时应与标本进行核对,不符合要

求者立即与相关科室对接,听之任之者本项不

得分。

2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事

人5分。

3、血型鉴定和交叉配血应2人核查,执行双签

名,一人时做2遍,未按要求开展工作的,不

得分,造成医疗事故的交院办处理并按相关法

规执行。

4、血液制品领回后应进行双人核对,并进行登

记,同时将条形码撕下来贴于登记本上相应位

置;无登记无核对的扣10分。血袋不合的扣

10分。

5、发血到临床科室前应与取血人再次进行核

对,双方签名为证。无登记签名的扣10分。

6、上述各项未按要求完成的,扣分的同时记医

疗差错一次。

7、血液制品条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处,缺一张扣2分;申请单中条形码打印错误,则一处扣2分。

5分大型设备

维护登记1、各种检验设备应定期进行检修和维护保养,指定专人定期

或定时检查仪器性能是否运转正常。

2、做好检验设备的保养或检修登记。

1、各种检验设备定期或定时进行检修和维护。

并做好登记。有维护无登记扣2分。

10分每日质控

监测工作1、每日质控工作应由有资质的人员开展。各项质控结果应进

行认真比对,如出现异常时则应做2次并请示上级工作人员进

行核查。

2、各项质控结果均应进行登记,内容包括质控结果、日期、

质控项目、质控人员等。

1、每日均应开展质控工作,缺一次扣2分。

2、各项质控工作均有登记,一处不合格扣0.1

分。

3、失控项目有记录有纠正,并提示失控预防措

施,对失控没有做纠正的,扣当事人0.5分/

次。

各种登记

管理工作

上级部门要求的各种登记均应完善,不得漏登。完善各种登记,一处不合格扣0.1分。

10分外送标本

采样、运

送、接收

工作1、适时对临床科室采集的标本进行检查,并指导其采集方法。

2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住

院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、

手术所见等描述。

3、外送标本经上述核对无误后方可送出。送出时按要求进行

管理以保证标本质量,确保检验结果的可靠性。

4、检验报告送回后应认真进行核对,核对无误后方能发出。

1、外送标本应严格把关,对不符合标准的标本

应拒收,如自行收下造成报告结果不准确的扣

5分。

2、病检申请单填写不完善的可以拒收,如检验

科收下则应负责与相应科室对接,填写完整。

3、未按要求进行处理或运送的,一次扣2分。

4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方

可发出,如未认真核对,造成不良后果的记医

疗差错一次扣5分。

5分临时性工

完成上级指定的临时性工作,保质保量。视情况酌情扣分。

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