脊柱X线测量(研究运用)
脊柱摄影(X线检查技术课件)
颈椎双斜位
5.颈椎过伸位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人直立于摄影架前，头尽量后
仰，两肩尽量下垂，力求听口线与地面平行 ，身体站稳,外耳孔平胶片上缘。 • 中心线：即第4颈椎颈部前后缘中点。
·
颈 椎 过 伸 位
6.颈椎过屈位
• 摄影目的：用于测量颈椎不稳侧位影像。 • 摄影体位：病人侧立于摄影架前， 头尽量
垂直于暗盒； • （4）胶片上缘平外耳孔，下缘平颈静脉切迹
• 中心线： • 向头端倾斜10～15°角，经甲状软骨射入
胶片。 • 屏气方式 ： • 平静呼吸下屏气曝光。
第2颈椎 第3颈椎 第4颈椎 第5颈椎 第6颈椎 第7颈椎
第1肋骨
椎体
钩突 横突 椎间隙 棘突 椎弓根 第1胸椎
• 标准片显示:
用35°角。
35°
椎体 横突 椎体间隙 椎弓根
髂骨
棘突 椎弓峡部
腰椎斜位
照片质量评价
• 腰椎附件在斜位片上 显示呈“小狗”状， 近片侧的横突为“狗 嘴”，椎弓根为“狗 眼”，椎弓狭部为“ 狗颈”，上关节突为 “狗耳”，下关节突 为“狗前腿”。远片 侧下关节突为“狗后 腿”，横突为“狗尾 ”，以上腰椎附件最 好能投影于胶片的正 中。
颈部的软组织前后缘与暗盒前后缘等距。
肩未持重
肩持重
• 中心线 ： • 经甲状软骨平颈部前后缘连线的中点，
以水平方向射入胶片。 • 屏气方式 ： • 深吸气再呼气后屏气曝光。
齿突 寰椎 枢椎 上关节突 下关节突
第7颈椎棘突
• 标准片显示: • 1.第1~7颈椎序列以正常
生理曲度显示照片正中 • 2.下颌骨不与椎体重叠 • 3.各椎间隙及椎间关节显
脊柱侧弯的x线报告
脊柱侧弯的X线报告脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其在儿童和青少年中更为常见。
通过进行X线检查，医生可以评估患者的脊柱侧弯程度和类型。
本文将从头到尾详细介绍脊柱侧弯的X线报告。
在进行脊柱侧弯的X线报告之前，医生首先需要了解患者的病史。
这包括疼痛症状、发病时间、家族史以及其他相关的健康问题。
这些信息对于正确评估和诊断脊柱侧弯至关重要。
接下来，医生会要求患者进行X线拍摄。
通常情况下，需要拍摄正位和侧位的脊柱X线片。
正位片可以显示脊柱的整体情况，而侧位片则可以更好地评估脊柱侧弯的程度和类型。
在拍摄了正侧位的X线片后，医生可以开始进行报告的编写。
首先，医生会对正位片进行评估。
医生会注意脊柱的直立度、椎体的形态和高度，以及椎间盘的情况。
医生还会检查脊柱的生理曲度，如颈椎的前凸和腰椎的后凸等。
在评估正侧位片后，医生会转而关注侧位片。
医生会测量脊柱的侧弯角度。
侧弯角度是指脊柱侧弯的程度，可以用来确定脊柱侧弯的严重程度。
医生还会观察椎体的旋转情况，并评估是否存在任何椎体畸形。
除了侧弯角度和椎体旋转情况之外，医生还会评估脊柱的其他结构。
医生会检查椎弓的形态和高度，以及脊柱的关节间隙。
这些评估可以帮助医生确定脊柱侧弯的类型，如结构性侧弯还是非结构性侧弯。
除了上述内容之外，医生还会对脊柱的软组织进行评估。
医生会观察椎间盘的情况，检查是否存在任何退行性改变或椎间盘突出。
医生还会检查脊柱周围的肌肉和其他软组织，以确保没有其他相关的问题。
综合上述评估结果，医生可以编写脊柱侧弯的X线报告。
报告应包括患者的基本信息、X线拍摄的日期和位置，以及详细的评估结果。
报告还应提供医生对诊断的看法和建议。
如果需要进一步的检查或治疗，医生也会在报告中提出相应的建议。
总结起来，脊柱侧弯的X线报告是通过对正侧位的X线片进行评估，来诊断和评估脊柱侧弯程度和类型的关键步骤。
医生需要综合考虑脊柱的结构、侧弯角度、椎体旋转、软组织情况等多个因素，才能得出准确的诊断和建议。
脊柱X线摄影操作规程
脊柱X线摄影操作规程（一）脊柱x线摄影【适应证】1. 外伤。
2. 感染。
3. 肿瘤和肿瘤样病变。
4. 先天性或后天性畸形。
5. 各类骨病。
【摄影前准备】1. 认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2. 根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3. X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。
4. 开机预热，拟定并调整摄影条件。
5. 清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。
6. 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
（二）颈椎-正位【操作方法及程序】1. 病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2. 头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3. 胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。
4. 使用滤线器。
5. 摄影距离为100-150cm。
6. 中心线向头侧倾斜10°-15°。
通过甲状软骨下缘射入暗盒。
1. 去除颈部及耳部金属饰物。
2. 根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
3. 第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
【评价标准】1. 椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2. 下颌骨与枕骨相重迭重叠，两侧下颌角呈“Δ”形显示；3. 应显示颈椎3-7椎体。
【质控要点】1. 正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2. 仰头使听鼻线垂直胶片；3. 中心线15°向头通过甲状软骨下缘达胶片。
（三）颈椎-侧位【操作方法及程序】1. 病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
2. 头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行3. 双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
4. 胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
脊柱X线测量
19
发育性腰椎管狭窄
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20
腰椎不稳的测量
测量方法：腰椎动力位 W：上一椎体矢状径 RO：表示椎体后移 AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/ W X100%
过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提示不稳
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21
骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.9±13.4
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4
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5
下颈椎水平不稳
矢状面前后移位＞3.5mm 或20％
优先测量动力位片
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6
下颈椎旋转不稳定
• 任意椎间隙上下椎体 角度大于11゜
• 此11゜指问题节段较 相邻上位或下位较完 整的节段角度大于11゜， 此标准考虑了正常节段 的生理角度
• 动力位片优先
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7
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脊柱相关生物力线X线测量
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1
颈椎生理曲度：25°-50°， 顶椎为：C4。 胸椎生理曲度： 20°-45°， 顶椎为：T7。 腰椎生理曲度： 40°-70°， 顶椎为：L3。
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2
上颈椎－颅底凹陷测量
1. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此 线4.5mm为异常；
2. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm －上0.6mm范围；
3. McRae线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。
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3
寰齿间隙
正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过 3mm（平均2.5mm）如为3~5mm，示寰 椎横韧带断裂，5~10mm，其它韧带也可 能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂
脊柱的X线检查
脊柱的 X线检查脊柱受到损伤，对其进行检查时，常常会用到X线检查，那么你对X线检查了解多少呢？这里就带大家了解下脊柱的X线检查一、认识X线检查什么是X线检查呢？X线检查指的就是在临床上，对于某些疾病的早期发现以及诊断的有效方法里的其中一种。
X线的本质就是通过具有一定波长和频率以及波粒二重性所产生的一种电磁波，而X线成像就是通过利用了它和物质互相作用的时候所产生的能量转换。
并且随着X线的检查以及诊断在临床上广泛的被应用，其设备以及新技术也是随之不断的改进和完善，使X线检查在外科疾病的诊断中成为了一种不可或缺的诊断手段。
如今很多的疾病的诊断、健康体检都需要使用辅助医疗仪器，虽然近现代医学影像发展迅速，但是X线检查仍然是不可能代替的。
又很多患者在听到X线检查时就会很恐惧，其是没有这个必要，通常一次X线拍片的时间为0.2秒左右，每次的辐射量在哦0.04msv，而胸透X线拍片的时间为0.3秒左右，每次胸透的辐射量为0.1到1.0msv。
根据国际电力辐射防护委员会的规定可知：只要年平均受到的辐射量在50msv之内都是安全的。
按照这个规定剂量我们可以大致计算以下，一个人平均每年只有达到1250次X射线拍片才能达到这个剂量，而实际情况是无论如何也不会达到这个拍片量，因此常规的X线检查所产的辐射量是很低的，还远远达不到损伤人体正常细胞的目的。
关于X线检查，其实在临床上有把它分成普通的X线检查和特殊的X线的检查。
其中普通X线的检查，就是对于患者胸部以及骨骼初步判断、诊断的首选检查。
这是因为X线的检查内容中还包括了透视以及摄片。
其中，透视多用于胸部，通过透视能够实时的观察到患者胸部大血管的搏动、肺组织以及隔肌的运动状态，除此之外，还可以了解患者胃肠道的对比剂分布的情况；摄片则是可以对患者从头到脚的拍摄，尤其是对患者胸部与骨骼系统的X线摄片。
并且通过X线的摄片检查，可以对患者可能会存在着的炎症、结核以及骨折等病变情况有一个初步的判断。
脊柱X线检查报告详解
脊柱X线检查报告详解脊柱X线检查是一种常见的医学影像检查方法，通过X射线的透视影像来观察和评估脊柱的结构、形态和功能。
下面我们将详细解读脊柱X线检查报告，以帮助您更好地理解和掌握相关知识。
1. 检查项目：脊柱X线检查通常包括正侧位、位位及斜位等多个角度的拍片，这样可以从不同的角度观察脊柱的各个部分。
在报告中会明确标注所拍摄的角度和部位。
2. 脊柱结构：报告中会对每个部位的脊柱结构进行描述，比如颈椎、胸椎和腰椎等。
通常会注明每个椎段的骨质情况、椎间隙的宽度、椎体的高度和形态等。
此外，还会观察脊柱的弯曲情况，如生理性曲度和病理性曲度等。
3. 椎间盘：椎间盘是连接脊柱椎体的软骨结构，在报告中会单独描述各个椎间盘的状况。
包括椎间盘的高度、骨刺和退变的情况。
退变可能表现为椎间盘变薄、骨刺的形成等，这些退变可能会对周围神经和血管造成压迫和疼痛。
4. 椎间孔和神经根管：报告会详细描述椎间孔和神经根管的情况，这是神经根从椎间孔通过的通道。
报告会观察椎间孔的宽度、神经根管的形态和是否存在骨刺等。
如果椎间孔狭窄或有骨刺影响到神经根，可能会引起神经根的受压和疼痛症状。
5. 脊柱骨折和畸形：如果有脊柱骨折或畸形，报告中会明确描述其位置、程度和类型。
骨折或畸形可能是外伤、骨质疏松或先天性畸形所致，需要根据具体情况制定相应的治疗方案。
6. 附加发现：除了描述脊柱结构和椎间盘等主要部分之外，报告中可能还会提及一些附加的发现。
这些发现可能与脊柱问题有关，也可能是其他病理改变，需要结合临床情况综合分析。
需要注意的是，脊柱X线检查仅仅是一种影像检查方法，它可以提供重要的脊柱结构和异常情况的信息，但结果需要与其他临床检查数据结合进行综合分析和判断，最终做出准确的诊断。
因此，如果您有任何疑问或需要进一步解读报告，请及时咨询专业的医生。
正文到此结束，希望对您理解脊柱X线检查报告有所帮助。
如有任何问题或需要详细了解，请与专业医生进行沟通。
各部位X线摄影检查技术 脊柱摄影
【影像显示】显示颈椎斜位 影像，右（左）前斜位显示 右（左）侧椎间孔和椎弓根； 椎间孔呈卵圆形排列，显示 于椎体与棘突之间，椎弓根 投影于椎体正中，上下关节 突显示清晰；椎骨纹理清晰； 下颌骨不与椎体重叠。
5.胸椎前后位 【摄影目的】观察胸椎正位形态及椎旁软组织情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面 垂直于床面并重合于IR中线；两臂置于身旁，下肢伸直 或髋关节、膝关节屈曲，两足平踏床面；IR上缘平第7颈 椎，下缘包括第1腰椎。 【中心线】中心线对准第6胸椎（相当于胸骨体中点）， 垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸 椎至第二骶椎椎骨侧位及部 分软组织像；第三腰椎椎体 无双边现象；椎弓根、椎间 孔、椎间关节、腰骶关节及 棘突显示；椎体骨皮质和骨 小梁结构清晰显示；周围软 组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎 间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身 体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置 于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上 部骶椎。 【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】 第3～12胸椎 侧位影像显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲；椎 体前后缘呈切线显示，无双 边影现象；椎间隙显示清楚， 各椎体及附件结构清晰均包 括在照片中。
7.上段胸椎侧位
【摄影目的】观察上段胸椎侧位的形态、曲度及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧，身体稍后倾，近床侧上肢上举， 远床侧上肢外旋并尽量伸向后下方，使双侧肩部交错。 【中心线】经远床侧锁 腰骶关节前后位
【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双 下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中 线；IR上缘包括第4腰椎，下缘包括耻骨联合。 【中心线】中心线向头端倾斜15°～20°角，经两侧髂前 上棘连线中点处射入。
全脊柱x线摄影技术
临床应用
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有
弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有 肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形、பைடு நூலகம்旁的韧带和肌肉的异常。
＊ 全脊住X线摄影中注意事项：
➢ 需站立位检查，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站 立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。
➢ 检查时需脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。（因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，
忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影响拍摄结果的）
➢ 一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具 24小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。
➢ 向被检者详细解释检查步骤，被检者保持静止为检查成功的重要因素。 ➢ 由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。
临床应用
★ 主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，同时也可 以通过站立式的脊柱全长片，观察患者的体态改变，受力方向。
全脊柱x线摄影技术
★ 全脊住正位体位设计 ★
患者立于踏板上，面向球管，背靠 床面。
双手扶住把手，双下肢直立，双足 略分开，保持身体静止。
双眼平视前方，头，颈，胸和腹部 的矢状面保持同一水平面，矢状面 和床面垂直。
人体正中线与床面中线重合。
正常脊柱X线解剖特点和应用
相邻棘突依次覆盖呈叠瓦状
三、腰椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片 3、斜位片
（一）、腰椎正位片
椎体－较大、四方形（两侧缘略凹） 横突－左右对称、 L3最长大
L4最小（尖刀状） L5宽大（可骶化）
棘突－居中、较长
下端膨大呈水滴状 两旁椎板＋椎弓根显示清晰
（四）颈椎张口位片
枢椎齿突－顶端圆隆
夹于寰椎两侧块中间
几乎与前后弓影垂直
关节突关节－左右对称
寰椎下关节面
枢椎上关节面
外倾角－关节面稍向外下倾斜
（约200 ）
二、胸椎的正常X线解剖 1、正位片 2、侧位片
（一）、胸椎正位片
胸椎－12块椎骨（呈四方形） 椎间隙－上下缘互相平行 －大致相同（相邻） 肋椎关节－肋骨肋小头＋椎体肋凹 肋横突关节－肋结节＋横突肋凹 车轴关节－肋椎关节＋肋横突关节
腰骶关节－骶骨上关节突
＋L5下关节突
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节－间隙下1/3可显示（3mm） 中上部－两条分开致密线 中间－无透亮间隙 外侧－一条关节前部线 内侧－一条关节后部线 其间－耳状关节面重叠影
后方～髂骨 前方～骶骨翼
（一）、骶尾椎正位片
骶髂关节向下－骶骨侧缘急剧内斜
（一）、胸椎正位片
椎弓根－长卵圆形（3X5mm、对称）
胸椎旁线－纵隔胸膜
－左侧清晰（T5～11）
关节突－关节面呈冠状位
关节间隙－正位不能显示
棘突－居中、卵圆形或水滴状
投影缩短失真
（二）、胸椎侧位片
呈生理性后凸－自然弧线 椎体－四方形
后援略高于前缘（T11、12最明显） 可见椎小关节间隙
C7横突－斜向外下方
脊柱侧弯X线测量及临床意义解读
脊柱侧弯X线测量及临床意义解读脊柱侧弯是临床一种常见的脊柱疾患，本篇文章主要为大家讲述侧弯的X线测量以及临床意义解读，希望本次解读能给大家更多的帮助。
拍摄X线的体位正位负重片：站立位、赤足、双脚分开与肩同宽，双膝、双髋关节自然伸直，放松，双手自然下垂于身体两侧，下颌抬平，双眼平视前方。
注意：消除下肢不等的影响，若大于2cm应做补偿使骨盆水平。
还应注意对身体的防护。
脊柱全长片需要手术者还要进行Bending像拍摄仰卧位右侧Bending像检查方法：患者仰卧，左臂绕过头顶，右臂屈曲，右手背贴在右侧面颊部，双眼直视天花板图1。
检查者佩戴放射线防护服位于患者右侧，为患者放置性腺防护板，确认患者头部中立位.检查者左手握住患者左手，右手握住左侧小腿中下1/3处，用力做屈伸牵拉，直至患者完全屈曲拍片。
整个屈曲牵拉过程，患者躯干及头部不能有任何的扭转，躯干背部平贴检查板图二同样的方法向左是仰卧位左侧Bending像的检查方法图三。
（图一）（图二）（图三）脊柱全长正位片脊柱全长侧位片X线测量的基本知识骶骨中垂线（CSVL）：CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命线，准确的画出CSVL至关重要。
它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向上的直线。
它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。
永远和地面垂直。
描述了脊柱在冠状面上相对骨盆的位置。
C7铅垂线：从C7椎体中心垂直向下平行于X线片片缘的直线,描绘了头部的空间位置正位的C7铅垂线侧位的C7铅垂线顶锥(AV)：是整个弯曲范围内距离CSVL最远、最水平、旋转程度最大、楔形变最明显的椎体。
有时候也可能是椎间盘端椎( end vertebrae, EV) 是侧弯头侧和尾侧倾斜最大的椎体; 中立(neutral vertebrae,NV) 是位于主弯顶点下方,椎弓根在X线椎体轮廓上表现对称的最头侧椎体; 稳定椎(stable vertebrae, SV) 是位于端椎下方为骶中垂线(CSVL)所平分的最头侧椎体Cobb角度测量站立位X线片上，沿上端椎的上终板和下端椎的下椎板各画一条线的夹角或者其垂直线的夹角即cobb角。
脊柱损伤性疾病的x线诊断与临床---王明杰
C4C5椎间盘变性（椎间隙狭窄，相对应椎体前后角骨质增生、椎 体边缘密度增高)，两侧钩椎关节往外侧增生，前、后纵韧带钙化。
后纵韧带钙化；前纵韧带钙化 C4C5椎间盘变性
C3～5椎体陈旧性压缩骨折并 C3后滑脱I°（屈曲性损伤）
有明显颈神经根激压症状者，可加照颈椎左、右斜位 片，观察椎间孔有无狭窄及其狭窄的程度。
5.椎间隙狭窄（椎间盘变性）
6.棘突间隙
AB：C4椎体正中前后径 CD：咽后软组织 CD≤ABx30% EF：喉室后软组织 EF≤ABx70% 箭头示项韧带钙化 注：颈前软组织阴影扩大， 表明该处存在如血肿、脓肿、 肿瘤等占位性病变；项韧带 钙化，说明既往颈项部曾发 生屈曲性损伤。
A：齿状突最高点 B：枕骨大孔后缘一点（虚线 为椎管后缘联线） C：硬腭后缘
C7横突过长（两侧）
颈助（两侧）
椎动脉沟环
（四）颈椎的常见病损
环枢关节半脱位
（虚线为齿状突轴线）
1.齿状突不居中（环齿 间隙不等宽=侧块偏移） 2.两侧环枢关节不等宽
图示：C1偏右，C2偏左
颈曲浅，向前成角，项韧带钙 化。
颈曲后凸反张，C4C5棘突间隙增 宽。C5C6椎间盘变性。（C5椎体 陈旧性屈曲性压缩骨折）
侧位片：环椎后弓呈“环”状，多 见于环枢关节半脱位患者。但投照 焦点偏下时，也可能出现类似征像。
圆圈示“双凸征”。
注：单个“双凸征”示
该椎体旋转；多个“双
凸征”系投照位置所致，
无临床意义。
“双边征” 注：单个“双边征”示该椎体旋转；多个“双边征” 系投照位置所致，无临床意义。
2.颈椎正位片的阅片与测量
1.枢椎底线； 2.齿状突轴线（若齿状突实 际轴线不与枢椎底线垂直， 需排除齿状突基底骨折） 3.环椎底线； 4.环椎底线的等分线；在正 常情况下，4、2两线应重叠。
X线在脊柱侧弯诊断中的应用
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.48196投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·X 线在脊柱侧弯诊断中的应用黄苏胜（新疆伊犁伊宁县四师七十团医院，新疆 伊犁 835116）0 引言脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形异常表现形式，患者多伴有椎体的旋转，其不仅对人的身体外形有一定的影响，还可引起呼吸衰竭及肺动脉高压。
及早诊断及时治疗能够在很大程度提高生活质量[1]。
本研究中通过对32例我院接收的脊柱侧凸患者资料进行回顾性分析，探讨X 线在脊椎侧弯诊断的应用价值，现作以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取32例我院接收的脊柱侧凸患者，就诊时间为2016年5月至2017年5月，其中，女15例，男27例，年龄5-16岁，平均（8.52±1.36）岁。
1.2 方法。
选择Philips Digital Diagnos 数字X 线机进行X 线检查，患者体位分为站立右侧位（正位）及站立前后位（正位）。
前后位时，患者自然站立，双手自然下垂，背侧紧贴全脊柱摄影架。
脊柱中线对准摄影架中线。
摄影范围下端涉及双侧要骶关节与髂骨翼，上端包括颈6，两侧包括双侧髂骨。
侧位时患者身体自然站直，双前臂并拢竖直置于胸前，右侧紧贴全脊柱摄影架，脊柱中线与摄影架中线对准。
中线线经腰椎中心垂直入射，按住手闸，采用机动定位技术使球管与探测器平板自动旋转平移2次曝光，2次曝光图像读取后传至PACS 系统。
仰卧位左右侧（BENDING ）位片：患者取仰卧位，躯干在外力帮助下分别向右侧、左侧尽可能屈曲，使同侧第十二肋与同侧髂骨翼接触，当下肢及脊柱有疼痛感时射片。
支点弯曲位X 线片：患者侧卧在投放射线的塑料圆桶上，对于腰弯支点圆桶置于腰弯顶锥下方，对于胸弯则将圆桶置于顶锥对应的肋骨下方。
患者于支点圆桶上侧卧时，其骨盆与双肩应与放射线垂直。
脊柱相关生物力线X线测量
脊柱相关生物力线X线测量
第22页
脊柱相关生物力线X线测量
第23页
各个椎体本身存在 一定生理角度。
T10、T11：5° T12.L1： 0° L2.L3：-10°
椎体上缘与椎体下缘延长线成角 脊柱后凸角度大于10°, 提醒椎体后突畸形
脊柱相关生物力线X线测量
第15页
脊柱相关生物力线X线测量
第16页
脊柱相关生物力线X线测量
第17页
胸椎后凸测量
上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常: 小于10°，大于10°提醒后凸畸形。
脊柱相关生物力线X线测量
第11页
脊柱侧弯角度测量 Cobb法
脊柱相关生物力线X线测量
第12页
脊柱侧弯角度测量 Ferguson法
脊柱相关生物力线X线测量
第13页
胸腰椎后凸畸形测量方法
顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角, 所得值减去正常曲度后 为后凸角度
脊柱相关生物力线X线测量
第14页
椎体楔变角度
脊柱相关生物力线X线测量
脊柱相关生物力线X线测量
第1页
脊柱相关生物力线X线测量
颈椎生理曲度: 25°-50°， 顶椎为: C4。 胸椎生理曲度: 20°-45°， 顶椎为: T7。 腰椎生理曲度: 40°-70°， 顶椎为: L3。
第2页
上颈椎－颅底凹陷测量
1. Mc Gregor线: 硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超出此线 4.5mm为异常；
过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提醒不稳
第21页
骨盆入射角（pelvic incidence PI）: 51.9±13.4 骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）: 20.7±15.4 骶骨倾斜角( sacral slope SS): 31.2±10.5 PI=PT+SS，PI是调整脊柱骨盆矢状面平衡主要原因，这一参数 测量能够帮助判断脊柱疾病进展风险。
脊柱的影像学诊断
诊断脊柱退行性疾病
MRI检查能够观察脊柱间盘退变、椎管狭窄等情况，对于诊断颈椎 病、腰椎间盘突出等退行性疾病具有重要价值。
评估脊柱损伤
MRI检查能够准确评估脊柱骨折、脱位等损伤的程度和范围，为治 疗方案的选择和预后评估提供依据。
手术前评估
通过影像学检查，评估病变的范 围、程度和位置，为手术方案制
定提供依据。
手术中导航
利用影像学技术，如CT、MRI等， 在手术过程中实时监测病变位置和 手术操作，提高手术精度和安全性 。
手术后随访
通过定期的影像学检查，评估手术 效果、疾病恢复情况及有无复发等 。
影像学诊断在脊柱疾病预后评估中的作用
CT检查在脊柱诊断中的应用
诊断骨折和脱位
CT检查可以清晰地显示脊柱骨折和脱 位的情况，对于脊柱外伤的患者具有 重要诊断价值。
诊断脊柱肿瘤
诊断脊柱感染
CT检查可以发现脊柱感染引起的骨质 破坏和椎间隙狭窄等病变。
CT检查可以发现脊柱肿瘤的存在，并 观察肿瘤对脊柱骨结构的破坏程度。
CT检查的优缺点
优点
原理
MRI检查利用强磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢原子核 产生共振，通过计算机采集这些信号，经过处理后形成图像 。
特点
MRI检查具有无创、无辐射、多角度成像的特点，能够提供 高分辨率的解剖结构和软组织对比度，有助于发现脊柱的早 期病变和细微结构变化。
MRI检查在脊柱诊断中的应用
诊断脊柱肿瘤、炎症和感染
MRI检查的优缺点
优点
无创、无辐射、高分辨率、多角度成 像，能够提供丰富的解剖信息和软组 织对比度，有助于发现早期病变和细 微结构变化。
脊柱影像测量学实训报告
一、实习目的本次脊柱影像测量学实训的主要目的是通过实际操作，加深对脊柱影像测量学理论知识的理解，提高运用影像测量学方法分析脊柱病变的能力。
同时，通过实习，培养学生的实际操作技能、团队协作精神和严谨的科学态度。
二、实习内容1. 实习背景脊柱影像测量学是运用影像学技术对脊柱进行测量和分析的学科，对于脊柱疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本次实习主要针对脊柱影像测量学的基本原理、方法和应用进行实训。
2. 实习过程（1）理论学习首先，我们对脊柱影像测量学的基本原理、方法和应用进行了系统的理论学习，包括脊柱的解剖结构、影像测量学的基本概念、常用测量指标和测量方法等。
（2）实际操作在理论学习的基础上，我们进行了实际操作训练，主要包括以下几个方面：1）脊柱影像资料采集：学习如何使用X光机、CT和MRI等影像设备采集脊柱影像资料。
2）影像测量：掌握脊柱影像测量学的基本方法，包括测量工具的选择、测量指标的计算和测量结果的分析。
3）脊柱影像分析：学会运用影像测量学方法对脊柱病变进行分析，如椎间盘突出、椎管狭窄等。
4）团队协作：在实习过程中，我们进行了分组合作，共同完成脊柱影像测量和分析任务。
（3）实习成果通过本次实习，我们完成了以下任务：1）采集了脊柱影像资料，包括X光片、CT和MRI等。
2）运用影像测量学方法对脊柱进行了测量，计算出相关指标。
3）对脊柱病变进行了影像分析，提出了诊断和治疗方案。
4）撰写了实习报告，总结了实习过程中的收获和体会。
三、实习总结1. 实习收获通过本次脊柱影像测量学实训，我们取得了以下收获：（1）加深了对脊柱影像测量学理论知识的理解，提高了运用影像测量学方法分析脊柱病变的能力。
（2）熟练掌握了脊柱影像资料采集、影像测量和影像分析等实际操作技能。
（3）培养了团队协作精神和严谨的科学态度。
2. 实习体会（1）脊柱影像测量学在脊柱疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义，我们要深入学习相关知识，提高自己的专业素养。
全脊柱X线摄影技术在脊柱侧弯中的临床应用价值分析
全脊柱X线摄影技术在脊柱侧弯中的临床应用价值分析摘要：目的：分析在脊柱侧弯中全脊柱X线摄影技术的应用价值。
方法：我院2019年09月至2021年02月所摄全脊柱影像资料取样63例，行回顾性分析，探究全脊柱X线摄影技术应用价值。
结果：入组63例脊柱侧弯患者均顺利完成全脊柱 X 线摄影，所有患者均顺利完成全脊柱X线摄影检查，63例患者中，检出18例胸腰椎侧弯,13例腰椎侧弯，32例胸椎侧弯。
结论：在脊柱侧弯中应用全脊柱X线摄影技术可为脊柱侧弯治疗提供可靠 X线影像依据。
关键词：应用价值；脊柱侧弯；全脊柱X线摄影技术在全部脊柱侧弯中，青少年脊柱侧弯占比达70%至80% [1]，可对患者健康发育、体型外观构成不利影响，严重者可导致心肺功能障碍，轻者可导致运动功能障碍，少数患者可因脊髓压迫而导致排便功能障碍或造成下肢瘫痪，因此，需尽早发现、明确病情，并采取有效治疗措施改善患者预后。
在脊柱侧弯检查中全脊柱 X 线摄影技术是评估病情，拟定治疗方案的基础，高质量的X 线图像可有效显示患者脊柱弯曲程度及侧弯的部位。
以往分别摄影腰椎、颈胸椎，将两张照片拼接叠加得到全脊柱影像的测量诊断方式，会因病人呼吸运动、体位变化而造成测量误差，导致影像失真，可对矫正效果构成不利影响，为此，本研究取我院2019年09月至2021年02月所摄63例全脊柱影像资料，评价分析了脊柱侧弯诊治中全脊柱X线摄影技术的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料我院2019年09月至2021年02月所摄全脊柱影像资料取样63例，行回顾性分析。
患者体质量指数21至28kg/m2，平均（22.70±3.59 ）kg/m2，最高,23岁，最低11岁，平均（16.62±2.33）岁，47.62%（30/63）男，52.38%（33/63）女。
1.2方法采用深圳市深图医学影像设备有限公司生产数字化X射线DR摄影系统，配备长骨摄影辅助架，患者脱鞋后面向球管方向站到辅助架上，后面紧贴辅助架，呈三点一线状态，双手扶住前面支架取侧位，叮嘱患者屏气，全脊柱照射下平耻骨联合，野上平双耳连线，照射距离 180cm，按下自动曝光旋钮（成人 3 次，儿童2次），将所得骶尾椎、腰椎、胸椎、颈椎影像储存到图像处理工作站，得出完整全脊柱图像。
脊柱X线测量
• 标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。
• Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱
• Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突
第五页，共28页。
寰枢椎
➢ 寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转
的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的1/3， >1/3则为齿突后脱位
第十二页，共28页。
齿突后脱位的诊断
正常情况下，枕骨大孔 后缘外板与寰椎前结节 下缘连线通过齿突，与 齿突后缘交点至寰椎前 结节下缘的距离（寰齿 间距）恰好为寰枕线全 长的1/3，大于1/3为齿 突后脱位
第十三页，共28页。
颈椎病变椎管测量
寰枢椎张口位
C1侧块
寰底线
C2椎体
寰椎轴线及齿突轴线
第八页，共28页。
C1椎弓 及横突
寰枢椎侧位
6
4
53
2
1
1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点 3. McRae线：枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数
5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角
第二十八页，共28页。
第十五页，共28页。
脱位时的测量
➢在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上下缘）
连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线
➢也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根
部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值
第十六页，共28页。
从 C2 一直到 C4 的前缘可以划成一直线。到了 C4 跟 C5 之间，划的线就折到了，C2 到 C4 后缘很直，而到了 C4 跟 C5 之间就没对齐了，C4 往前滑脱了。滑脱的程度约脊 椎体的 50％。 脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成是脊髓现在可以 看到已经扭曲，病人的脊髓是很可能受到伤害的了
脊柱X线诊断技术
20
C2 (枢椎)
侧斜位
2020/9/25
21
颈椎
腹背位
2020/9/25
22
枕-寰-枢 关节
• 以下部位构成的关 节:
– 枕骨髁 – 寰椎 – 枢椎
• 滑液关节
2020/9/25
23
寰枢关节
• Ｃ１与Ｃ２之间没有 椎间盘
• C2棘突接近C1 • C2通过齿状突与 C1
构成关节
2020/9/25
2020/9/25
78
脊柱及脑脊髓的解剖结构
• 硬膜 • 蛛网膜 • 脑脊膜
硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔
2020/9/25
79
小脑延髓池穿刺
• 进针点：颈部正中线上，在颈部正中线 与寰椎侧翼的连线的交点和枕骨突的连 线中点上
• 针尖斜面应朝向尾侧
• 当针穿过韧带和背部硬膜时阻力会突然 降低并能听到“噗”的一声，在脑脊液 能自由流出时停止进针。
12
脊椎的一般特征
• 椎体 • 棘突 • 横突 • 副突 • 前后关节突 (面) • 椎管 • 椎间孔 • 椎间盘
2020/9/25
13
Ventral dorsal view
2020/9/25
14
颈椎
寰椎翼
2Hale Waihona Puke 20/9/25齿状突15
颈椎
棘突
2020/9/25
C６横突
16
颈椎
2020/9/25
向前 • T10-11椎间盘腔隙较
窄
2020/9/25
30
胸椎
• 胸椎与肋骨构成关节 • 椎体肋骨凹与肋骨构
成关节
2020/9/25
31
脊柱的X线检查
脊柱的X线检查摘要】脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。
然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。
【关键词】脊柱 X线检查脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。
然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。
最后将以上三步检查结果综合分析归纳，作出错位椎体的诊断。
在观察X线片时首先要找的不是椎体错位的部位与形式，而是排除禁忌证。
如即使椎体错位，但有椎骨骨折、脱位、肿瘤、结核或骨关节退变明显，有骨桥形成或骨质明显疏松等症，都是手法复位的禁忌证。
（一)正常颈椎X线片1．寰、枢椎的X线片：其前间隙之距正常是：成人≤2mm，小孩≤3mm，且无“V”或“∧”形改变；齿突上缘略低于寰椎上缘的水平；寰、枢椎与整个颈椎的轴线保持一致，开口位片中寰椎、枢椎位于口腔中央，寰椎双侧的侧块等大对称，齿、侧间隙及寰、枢间隙左右对称，寰、枢惟外侧缘或其关节面的内侧缘左右对称；齿突轴线至枢椎双外侧缘之距相等，并与寰椎的中轴线重叠；寰、枢关节面对称偶合，枢椎双侧上关节面的大小及倾斜度对称，双侧关节面延长线的相交点应落于齿突轴线；枢椎棘突居中，基本与齿突的轴线重叠。
2．颈3～7正位X线片：各颈椎椎间隙均匀一致。
两侧钩椎奖节排列整齐。
棘突位置正中，上下棘突相连成一直线，棘突与两侧椎板外侧缘的间距相等。
3．颈椎侧位X线片：椎体前后缘呈整齐的弧形连线，颈1、2前间距在正常范围。
颈3～7双侧关节突相重叠呈一个骨骼影像；上关节突上端在上一椎体后缘后面，棘突间呈均匀的间距。
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PI=PT+SS，PI是调节脊柱骨盆矢状面平衡的重要因素，这一参
数的测量可以帮助判断脊柱疾病进展的风险。
专业应用
22
专业应用
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脊柱相关生物力线X线测量
专业应用
1
颈椎生理曲度：25°-50°， 顶椎为：C4。 胸椎生理曲度： 20°-45°， 顶椎为：T7。 腰椎生理曲度： 40°-70°， 顶椎为：L3。
专业应用
2
上颈椎－颅底凹陷测量
1. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超过此 线4.5mm为异常；
专业应用
13
胸腰椎后凸畸形的测量方法
顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角，所得
值减去正常曲度后为后凸专角业应度用
14
椎体楔变角度
各个椎体自身存在 一定的生理角度。
T10、T11：5° T12、L1： 0° L2、L3：-10°
椎体上缘与椎体下缘延长线成角
脊柱后凸角度大于10°，提示椎体后突畸形
专业应用
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专业应用
16
专业应用
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胸椎后凸测量
上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常：小于10°，大于10°提示后凸畸形。
专业应用
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腰椎椎管狭窄的CT测量
腰椎椎弓根间距A<16mm，考虑狭窄。 椎管中矢径B<12mm，考虑狭窄。
专业应用
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发育性腰椎管狭窄
专业应用
20
腰椎不稳的测量
测量方法：腰椎动力位
专业应用
4
专业应用
5
下颈椎水平不稳
矢状面前后移位＞3.5mm 或20％
优先测量动力位片
专业应用
6
下颈椎旋转不稳定
• 任意椎间隙上下椎体 角度大于11゜
• 此11゜指问题节段较 相邻上位或下位较完 整的节段角度大于11゜， 此标准考虑了正常节段 的生理角度
• 动力位片优先
专椎管测量
W：上一椎体矢状径 RO：表示椎体后移 AO：表示椎体前移 移位率：RO（AO）/ W X100%
过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提示不稳
专业应用
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骨盆入射角（pelvic incidence PI）：51.9±13.4
骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）： 20.7±15.4
骶骨倾斜角( sacral slope SS)： 31.2±10.5
颈椎侧位X线片上： C3-C6任一节段椎管： 椎管中矢状径/椎体中 矢状径≤75％
专业应用
9
发育性颈椎管狭窄
专业应用
10
K线－颈椎后路手术参考线
在CT或MRI中测量 原始设计针对颈椎后纵韧带骨化，延伸至颈椎后凸病例
专业应用
11
脊柱侧弯角度的测量 Cobb法
专业应用
12
脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法
2. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质，齿状突尖部位于此线下1mm －上0.6mm范围；
3. McRae线：枕骨大孔前后缘连线，齿状突尖部超过此线为颅底凹陷。
专业应用
3
寰齿间隙
正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过 3mm（平均2.5mm）如为3~5mm，示寰 椎横韧带断裂，5~10mm，其它韧带也可 能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂