医学伦理学-第二讲 医学道德的基本原则和规范
〖医学〗医德的基本原则、规范和范畴
基本含义：是医务人员对病人、对社会 防病治病的道德责任感和对医疗卫生事 业的献身精神。 特点：不以谋求个人利益为前提。 基本内容：全心全意为人民身心健康服 务。（最基本）
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医德良心(basic conscience of medical
ethics)
基本含义：良心指医务人员对自己行为荣、辱、 美、丑的深刻感受和检点。也是医务人员对自 己所承担的职业道德责任的自我意识和自我评 价。 医务人员的良心表现为总是以医德的原则和规 范为准则，对人民的健康事业竭尽忠诚。 基本内容：要求医务人员在任何情况下都要重 视与病人、医疗事业和社会。 作用：选择、监督、评价。
外科张胜华主任医师在冯寿全主治医师配合下，仔 细剥离切除与周围组织严重粘连，积液300ml，囊壁严 重坏疽的胆囊。术后，经外科病房医护人员日夜监护、 治疗，病人安全度过感染期，并以恢复健康顺利出院。
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思考题：
医德基本原则的定义和内容 医德规范的定义和内容 医德范畴的定义和内容 三者的关系 案例分析
11
在2000年世界卫生组织对成员国卫 生筹资与分配公平性的评估排序中， 中国列188位，在191个成员国中倒 数第4。 在世界卫生组织2000年对191个成员 国的卫生总体绩效评估排序中，中 国仅列144位。
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医药改革必须符合医学目的
我国经济体制改革取得巨大成就，有目共睹。 然而与70年代相比，我国的卫生保健水平在世界上的 排名不但没有上升，反而大幅度地下滑。 经济发展，国力增强之后，卫生保健水平为什么反而 下降？ WHO报告说, 金钱本身并不能保证医疗保健照顾的质量 一定比较优越。他们判断世界各国医疗保健制度的基 础是国家对人民的需要所做出的反应, 全民医疗保健 情况和财务方面是否公正等。 我国的医药卫生事业究竟应当向什么方向发展？ 重新审视医学目的必须强调医德原则。*
医德的基本原则和规范
(一)医德基本原则的理论基础
1.医德基本原则植根于社会主义的经济基础。
道德是上层建造和社会意识形态现象，是由社会存在和经济基础决定的。一定社会或者阶级的道德，要通过相应的行为准则，反映这一社会或者阶级的要求，并为这一社会或者阶级实现其要求服务。社会主义医德基本原则，是在生产资料公有制为主体、多种经济形式共同发展的社会主义经济基础上产生和发展起来的，是从人民的整体健康利益引伸出来的，它要求医务人员紧紧环绕发展社会生产力这个根本任务，救死扶伤，防病治病，最大限度地保护人民群众这个最积极活跃的生产力因素，为巩固和发展社会主义制度，为建设有中国特色社会主义经济、政治、文化，为实现中华民族的伟大复兴而努力奋斗。
3.医德基本原则是所有医德规范和范畴的总纲。
在医德基本理论体系中，医德基本原则处于核心地位，起主导作用；医德规范是以医德基本原则为指导，制定出来的具体的行为准则，评价医务人员的行为是否道德的具体标准；医德范畴是医德实践的总结和概括，是医疗过程中人的某些本质关系的反映，既受医德基本原则和规范的制约，又是医德基本原则和规范的必要补充。显然，医德基本原则是指导医德规范和范畴的总纲。
2.医德基本原则为医务人员的医德活动规定了总方向。
社会主义医德基本原则，既明确了救死扶伤、防病治病是医德的根本任务，又指出了实行社会主义的人道主义是医德的基本要求，还规定了全心全意为人民的健康服务
是医德的根本宗旨。显而易见，根本任务的明确，基本要求的提出，根本宗旨的规定，便为社会主义制度下的医务人员提出了正确的服务方向。如果医务人员能够使自己的医学活动和医德实践沿着这一总方向前进，便可达到为病人和人民提供优质医疗服务和不断提高自身医德修养水平的目的。
04医学伦理学(医学道德)(赵丽)
（二）情感与良心
情感是人们对周围的人和事情、对自身 活动态度的内心体验和自然流露。 良心是道德情感的深化，是对自己行为 应负道德责任的自觉认识和自我评价能 力。
（三）审慎与保密
审慎是指在行为之前的周密思考及行为 之中的小心谨慎。它是一种道德作风， 也是良心的外在表现。 保密是指在医护活动中应当具有对医疗 和护理保守秘密的道德品质。
1、救死扶伤，防病治病；
——为人民服务的科学手段、具体途径
2、实行社会主义的医学人道主义；
——对医务人员提出的基本要求
3、全心全意为人民的健康服务。Leabharlann ——重要内容、是崇高的医德境界
（二）医学道德的具体原则
行善原则 尊重原则 公正原则 无伤原则
1、行善原则
⑴行善原则的含义 就是要求医学界对服务对象实施有利的 医学行为。
第二讲
医学道德的原则、规范和范畴
赵丽
基本原则 医学道德原则
（核心部分）
具体原则（行善、尊重、公正、无伤） 《医务人员医德规范及其实施办法》
医学道德规范
（具体道德标准或要求）
医学道 德的规 范体系
医学道德范畴
（必要补充）
情感与良心 审慎与保密
第一节
医德的基本原则
医学道德的原则是医务人员在医学实践中 观察、处理伦理问题的准绳或标准。包 括：
规范是指规则、标准。 它是依据医德基本原则，从处理医疗卫生工作 中人们相互关系的实际出发而制定的普遍的行 为准则。也是培养医务人员医德品质的具体标 准。
国内外主要的医学道德规范
《医务人员医德规范及其实施办法》、 《 医学生誓词》等。 世界医学会的《日内瓦宣言》、《国际 医学道德守则》等。
医学伦理学第二章
责任伤害一般是指有意伤害，以及
虽然无意但属可知、可控而未加认 真预测和控制，任期出现的伤害。 意外伤害，虽然可知但属不可控的 伤害，属于非责任伤害。
19
依据其伤害内容分类：
身体伤害 精神伤害
经济损失
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身体伤害：因误诊误治而导致病人躯
体疼痛、功能损害、组织肢体伤残、 生命丧失等伤害。 精神伤害：是指因隐私被泄漏，人格 权被侵害等导致病人心理、人格、尊 严受到的伤害。 经济伤害：由于上述两种伤害导致病 人为补救伤害而付出的诊治费用，以 及因此而减少的正常经济收入。
第二章：医学道德的基本原则、 规范和范畴
邹红双 周口卫校德育教研室 2009.2
重 点 提 示
掌握内容 社会主义医学道德的 基本原则 医学道德具体原则 医学道德基本范畴 医学道德基本规范
熟悉内容
医学道德与法律的界线
Байду номын сангаас
案例1：一个一岁多的幼儿患脑炎，住院 后病情恶化，处于深昏迷状态，呼吸困难， 靠人式呼吸维持。医生向患儿家属交代了 病情，说明治愈希望不大，即使治好了， 也会因脑缺氧时间太长而智力低下或痴呆。 家长反复考虑后要求放弃治疗，协议签字 后护士将人工呼吸机撤掉，停止静脉输液 等一切支持治疗，但患儿呈抽气样呼吸， 一下子死不掉，患儿家属看了心里很难受。
4
第一节：医学道德基本原则
基本原则。医务人员在医学实践中
观察、处理问题的准绳或标准，是 对医务人员最基本的要求，也是衡 量医务人员职业道德水平的尺度。 概念化，比较抽象。 具体原则。（借鉴国外的）
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一、医学道德基本原则
1、基本原则提出的依据： 卫生事业性质和当代医学服务目的的体 现 社会主义道德体系及其要求的最高概括 价值导向和价值取向相统一的产物 传统医德的继承与创新（扬弃）
医学道德的基本理论、原则、规范和范畴
属于晚1医0时疗，事开故始。做脾切除手术，10时20分血送到，25
分患者心跳停止低，层30次分开原始则输：血，无济于事，11时 3院关0文要分件按死：规亡定医。行疗术起事机前构，患码不该者不要得县家伤求自卫属害和采生两自局次体供要曾现血求给液献他，血们谁，传采院达谁方过负说上责，面。医有
过程的的里固小士定心多要谨德素慎构时。建，了他较才完可整以的说美是德有论德体 ④ 公正的即系。一。视中同国仁的地儒对家待伦服务理对也象是，典合型情的合美理地
处理公德私论关伦系理和学分。配卫生资—源—。 黑格尔
⑤ 节操即不以医谋私，扬善抑恶，坚持遵循医学 道德原则。
医学道德的基本理论、原则、 规范和范畴
不伤害原则
不伤害，是指医务人员的医疗行为，其 动机与结果均应该避免对患者的伤害。
医疗伤害的种类
技术性伤害
医疗技术的两重性
行为性伤害 经济性伤害
积极获取最佳疗效 确保诊疗的安全无害 竭力减轻病人痛苦 力求降低诊疗费用
不伤害原则
★☆
不伤害原则对医务人员提出的要求
１．培养为病人利益和健康着想的动机和意向。
推行医学伦理查房几年来，在曙光医
院，以人为本、既为患者治病也要给患者 人文关怀这样的医学伦理观念，已逐步深 入到每一个医疗从业人员的观念之中。患 者在得到治疗的同时，自身的隐私权、知 情权也得到了妥善的保护。他们体会到过 去对医学理解比较偏，觉得医学是一门自 然科学，病人有病找医生看病就行，只看 到病不看到人，这是很大的欠缺，因为对 人与疾病来说，不仅仅是治病的技术，它 还是一个人文关怀的问题。
医学伦理学的基本原则规范和范畴
医学伦理学的基本原则规范和范畴1.尊重患者的人权和尊严：这是医学伦理学的核心原则之一、患者有权利获得医疗保健，并且应该得到尊重，而不论他们的种族、性别、宗教信仰、社会地位或身体状况如何。
医生必须尊重患者的自主权，并在医疗决策中给予患者充分的信息和选择权。
2.确保公正和平等：医疗资源应该以公平和公正的方式分配。
医生应该遵守公正的标准，不偏袒任何患者，不因为患者的个人背景或社会地位而给予不同的待遇。
3.保护患者的隐私和保密：医生应该对患者的隐私和保密负有责任。
医生不应该未经患者同意而泄露患者的个人信息，除非有法律规定要求或者为了保护患者或他人的利益。
4.提供有效的治疗和护理：医生应该提供高质量的医疗治疗和护理，并在患者的最佳利益和健康状况之间做出合理的权衡和决策。
5.尊重医生的职业道德和责任：医生应该尽职尽责，遵守职业道德准则。
他们应该遵守医学伦理规范，保持专业素养和道德操守，保证患者的安全和健康。
1.人体试验和研究伦理：在进行人体试验和研究时，医学伦理学要求研究者尊重被试者的权利和尊严，并确保试验的安全和伦理可接受性。
研究者必须获得被试者的知情同意，并遵循一定的伦理准则和法规。
2.医疗决策和知情同意：医学伦理学要求医生在治疗和护理决策中尊重患者的意愿，并尽力提供充分的信息让患者做出知情的决策。
医生应该与患者进行充分的沟通，解释潜在的风险和利益，并尊重患者的决策。
3.生命伦理学：生命伦理学探讨与生命和死亡相关的伦理问题，如人工生命延续、不可逆的医疗决策、安乐死等。
医学伦理学要求医生在这些情况下权衡患者的利益和尊严，并遵循适当的伦理准则。
4.分配医疗资源的公正：医疗资源有限，医学伦理学要求医生和政策制定者在分配医疗资源时坚持公正原则。
该原则要求根据患者的需求、疾病的严重程度、预后预期和公众利益来决定资源的分配。
在实践中，医学伦理学的基本原则和范畴是指导医生和其他医疗从业者做出正确决策的重要指南。
通过遵守这些原则和范畴，医生可以更好地履行自己的职责，保护患者的权益，并维护医学伦理的尊严。
第二讲 医学伦理学的基本理论及规范体系
•
•
对患者保密，是指对于可能严重影响医疗活动、会给患者身
心健康带来损害的“坏消息”，应当对患者保密。有些疾病（慢
性病、神经官能症、癌症早期等）告知患者如能有利于配合治疗
的，可以告知患者。
•
•
• 为患者保密，是指患者处于治疗需要向医生提供的各种隐私 或秘密（妇科病、性精神病、生理缺陷等），医生不得随意泄漏 或宣扬。案例，某公司职员到因工作需要到泰国，见义勇为救治 他人时被感染艾滋病毒，回国后被传言在国外乱搞两性关系，遭 受歧视，最终承受不住压力跳楼自杀。
• 生命质量论的意义：
1、为提出人口政策，提高人口素质，避免出生 低质量的人口提供了理论依据。
2、为延长、维护和结束个体生命提供了依据。 局限：
就人的自然素质谈生命存在的价值，把 人的自然素质与人的生命质量划等号
生命价值论是以人所具有的内在价值和 外在价值的统一，来衡量生命存在意义 的一种伦理观。认为生命是有价值的， 应该根据生命对自身、他人和社会的效 用，来实施相应的医疗措施。
“无主病人”需要急诊急救，而本人不能 行使自主权；
病人患有对他人、社会有危害的疾病而又 有不合理要求和做法。
4、公正原则：在医学服务中公平正直的对待
每一位病人的伦理原则。
公正：即公平、正义。分为形式上的公正和内容 上的公正。
医疗上的公正是指社会上的每个人都有平等 享受卫生资源即平等就医的权利，而且还具有参 与卫生资源使用和分配的权利。还可以理解为根 据生命权的要求，按合理的或大家都能够接受的 道德原则，给予每个人所应该得到的医疗服务 。
具体要求：通常情况下，医务人员有义务主动提供适宜的 环境和必要的条件，以保证病人充分行使自主权，尊重病 人及其家属的自主性，保证病人自主选择医生，治疗要经 病人知情同意。
医学伦理学-第二讲 医学道德的基本原则和规范
四、社会主义医德规范
（一）规范的含义 … （二）规范的表现形式… （三）医德规范的特点… （四）制定的必要性… （五）内容…
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （一）含义
医德规范是指医务人员在医疗活动中应当
遵守的道德规则和道德标准。它概括了社 会对医务人员医德意识和医德行为的基本要 求，反映了医德关系中的普遍原则，是医务 人员的医德观念和医德行为的具体标准。
第七条 医疗单位都应建立医德考核与评价制度， 制定医德考核标准及考核办法，定期或者随时进 行考核，并建立医德考核档案。
E
第八条 医德考核与评价方法可分为自我评价、社 会评价、科室考核和上级考核。特别要注重社会 评价，经常听取患者和社会各界的意见，接受人 民群众的监督。
第九条 对医务人员医德考核结果，要作为应聘、 提薪、晋升以及评选先进工作者的首要条件。
高技术水平。
C
第四条 使本规范切实得到贯彻落实，必须 坚持进行医德教育，加强医德匡风没设， 认真进行医德考核与评价。
第五条 医疗单位都必须把医德教育和医德 医风建设作为目标管理的重要内容，作为 衡量和评价一个单位工作好坏的重要标准。
D
第六条 医德教育应以正面放育为主，理论联系实 际，注重实效，长期坚持不懈。要实行医院新成 员的上岗前教育，使之形成制度。未经上岗前培 训不得上岗。
无论至于何处，遇男或女、贵人及奴婢， 我之惟一目的，为病家谋幸福，并检点吾 身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱 奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关 系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。 倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生 命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地 鬼神实共殛之。
（四）公益原则
医疗服务机构的特殊性(患者不是真正意义 上的消费者)
医学伦理学的基本原则、规范和范畴
医学伦理学的基本原则、规范和范畴第一节医学伦理学的基本原则及应用一、医学伦理学的基本原则：调节各种医学道德关系应当遵循的根本准则和最高要求。
有利、不伤害、尊重与公正是医学伦理学基本原则的核心内容。
(一)有利原则1、含义：是指医疗行为的动机与结果均应有利于病人。
狭义的有利原则是指医务人员的诊治、护理行为对患者确有助益，既能减轻痛苦或同时又能促进康复；广义的有利原则是指医务人员的诊治护理行为不仅对患者有利，而且有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群、人类的健康和福利。
从良好的动机向有益的目标出发，一切针对病人的诊治手段和施，都应该是最佳的，都应该遵循最优化的原则。
2、意义：有利原则是行善原则的延伸和派生。
不仅仅对病人有利，还要考虑其现实的社会保障能力、家庭的承受能力、社会公共利益等。
(二)不伤害原则1、含义:所谓不伤害是指在诊治过程中医务人员的医疗行为，其动机与结果均不使病人的身心受到伤害。
2、不伤害原则是相对性原则，因为现代医学本身存在着不同程度的伤害。
要求对医学行为伤害降低到底线。
如果诊治手段对病人是无益的，不必要的或者是禁忌的，那么有意或无意去勉强实施，一定会使病人受到伤害，也就是违背了不伤害原则。
(三)尊重原则1、含义：尊重原则又可称尊重自主原则，狭义的尊重原则，就是要求医患双方交往时真诚的尊重对方的人格，尤其强调尊重病人的生命和生命价值，内容包括尊重病人的人格和尊严。
广义的尊重原则是指不仅尊重病人的人格尊严，而且还应该尊重病人的自主权和隐私权等。
2、尊重原则的基本要求：尊重患者的人格、専重患者的自主选择权、尊重患者的隐私权。
(四)公正原则1、含义：根据生命权的要求，按合理的或大家都能接受的道德原则，给予每个人所应得到的医疗服务。
公正原则在医学中的含义：指医学界平等合理地分配卫生资源。
2、体现：医患交往公正、资源分配公正。
3、形式公正：同样的人给予相同的待遇，不同的人给予不同的待遇。
医学伦理学的基本原则与规范
第二节 医学伦理学的基本规范
医学道德规范的涵义 规范即“约定成俗或明文规定的标准”，也即规则的意思。 医学道德规范是医学道德原则的具体体现，是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。
二、医学道德规范的形式 多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律” 、“宣言” 、“誓言” 、“誓词” 、“法典” 、“守则”等形式，由国家和医疗行政管理部门颁行。 三、医学道德规范的特点 1．现实性与理想性的统一 2．普遍性与先进性的统一 3. 一般性与特殊性的统一 4．稳定性与变动性的统一 5．实践性与理论性的统一
不伤害原则的相对性：
一般来说，凡医疗上必需的，或是属于医疗适应症的范围，所实施的诊治手段并不违反不伤害原则的。
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有利原则
狭义的尊重原则——医务人员尊重患者及其家属的独立而平等的人格与尊严。
广义的尊重原则——除尊重患者人格外，还包括对患者自主性的尊重。
它只适应于能够做出理性决定的病人——具有自主性的人。
医学伦理学的具体（基本）原则 不伤害原则 不伤害原则的真正意义即在实践中努力避免使患者免受不应有的医疗伤害。 不伤害原则对医方的具体要求是： 强化以患者为中心的动机和意识，坚决杜绝有意和责任伤害。 恪尽职守，千方百计防范无意但却可知的 伤害以及意外伤害的出现，不给患者造成本可避 免的身体上、精神上的伤害和经济上的损失。
医学伦理学基本原则的形成 以萌芽形态存在于医学职业习俗和医者个体主观意识中——被同行和社会认可的、比较具体的医德观念和行为准则——专门的研究者抽象和概括出反映医学道德基本精神、统帅一系列医学伦理准则的基本原则。
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三、我国医学伦理学基本原则的内容 分三个层次： 1.防病治病，救死扶伤——基本层次，是实现“全心全意为人民健康服务”的重要途径和手段； 2．实行社会主义的医学人道主义——中层次，是对古今中外医学人道主义的继承，体现“全心全意为人民健康服务”的内在精神； 3．全心全意为人民身心健康服务——高层次，是医学道德基本原则的出发点和归宿，是根本宗旨，是社会主义医德的实质和核心。
医学伦理学的基本原则与道德准则
医学伦理学的基本原则与道德准则在医学实践中，遵守伦理原则和道德准则对于医务人员至关重要。
这些原则和准则确保了患者的权益得到尊重，医疗行为符合道德标准。
本文将介绍医学伦理学的基本原则与道德准则，并探讨其在日常医疗实践中的应用。
一、尊重个体自主权和自由意志尊重个体自主权是医学伦理学中最基本的原则之一。
个体具有决定其身体和生命的权利。
医务人员应通过充分信息提供，确保患者能够做出知情同意并参与决策。
同时，也要尊重患者拒绝治疗或接受特定治疗方案的自由意志。
自由意志是一个人根据他们自己的价值观来进行选择和决策的能力。
在医学伦理中，必须始终尊重患者作出合乎道德标准的自主决策，并且不强加个人价值观于患者身上。
只有通过建立良好的沟通和相互尊重的关系，医生能够真正理解患者的需求和意愿。
二、保护隐私与机密保护隐私与机密是维护患者权益的重要原则之一。
医务人员应该将患者的个人信息视为绝对机密，并且只在必要时进行透露。
任何未经患者明确同意的信息泄露行为都是不道德的，因为这可能导致对患者个人和社会形象的伤害。
此外，医务人员还需要采取合适的措施来确保医疗记录和电子数据的安全性。
保护敏感信息免受非法访问和滥用是维持信任关系和促进优质医疗实践所必需的。
三、公正与公平公正与公平原则要求医务人员在决策和分配资源时遵循公正原则。
不能因种族、性别、年龄、宗教等因素歧视或偏待任何患者群体。
在有限资源情况下，应根据客观标准进行公平分配。
此外，在治疗方案选择中，也要遵循公正原则。
当存在多种治疗方案时，医生应根据其专业知识和患者需求的独特性，结合科学依据选择最佳方案。
公正和公平是维护医学伦理准则的重要基石。
四、避免造成伤害、亨利牧者原则医务人员与患者之间形成了一种特殊的信任关系。
在这种关系中，医生有责任为患者提供安全有效的治疗措施，并尽力避免对患者造成伤害。
亨利牧者原则是指在处理冲突情况下，应优先考虑患者的最大福祉。
医生必须权衡各种风险和收益来做出最符合患者利益的决策，并将其放置在个人和团体利益之上。
第二讲 医学道德的基本原则、规范和范畴
桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学 第三/四讲 医学道德的基本原则、规范和范畴
桂林医学院
人文社科部
马克思主义哲学原理
多媒体课件
第五章
（二）尊重原则
尊重原则是指医务人员要 尊重病人的人格和尊严， 尊重病人的医疗权、自主 权、自我决定权、知情同 意权、隐私权、保密权等 。
视频：治病从尊重开始
桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学 第三/四讲 医学道德的基本原则、规范和范畴
桂林医学院
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马克思主义哲学原理
多媒体课件
第五章
患者知情不同意怎么办？
桂林医学院公共卫生学院 医学伦理学 第三/四讲 医学道德的基本原则、规范和范畴
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人文社科部
马克思主义哲学原理
多媒体课件
第五章
案例分析：
一组研究在中国某山区农村收集DNA样本研究疾 病与基因的关系。在征求知情同意的过程中，样 本提供者同意通过采血获取DNA样本，后来由于 某种原因改为采集尿样获取DNA，但没有再向样 本提供者获得知情同意。过几年后，对此项目进 行检查时，有一样本提供者否认曾获知此事，经 查阅档案，该样本提供者确实在知情同意书上签 了字。后找他核对时，他表示他已忘记此事。
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马克思主义哲学原理
多媒体课件
第五章
案例分析
1.面对严重烧伤患儿，医护人员积极抢救，始终如 一地履行人道主义责任，完全是正确的。 2.有些人从生命质量、生命价值论观点提出值得不 值得抢救这个问题，也是可以理解的。但是价值 不光从经济消耗上去看，还要从人道精神和科研 意义上去看，而且这种价值是难以用经济去衡量 的。 3.此案例涉及社会问题，医院可以同有关部门联系， 取得社会上的支持。
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（三）医学人道主义
是全世界义务人员的职业公德，是指医务 人员对被防治者的尊重、同情、关心和救 助的医德精神。
医学人道主义产生的基础是人类最基本的 生存需要和医务人员的根本职责。
（四）社会主义医学人道主义
是传统的医学人道主义基础上经过改造而 形成的一种新型人道主义，是以集体主 义、共产主义思想为指导的人道主义，是 医学人道主义发展中的一个新阶段。
救死扶伤，防病治病,是一项科学性很强的工作， 不能仅凭良好的愿望行事。要求医务人员必须热 爱医学,刻苦钻研，在技术上精益求精。
救死扶伤、防病治病，还要求医务人员必须具有 高度的责任心和严谨的科学态度
（二）实行社会主义人道主义—— 理论支撑
⑴尊重病人的价值…
⑵尊重病人合理的愿望…
⑶谴责和反对不人道的行为…
从“人生的路啊，为什么越走越窄？”到80年代 个人主义思潮泛滥
从志愿军战俘、草原英雄小姐妹到《人生》和个 性张扬
（二）个人主义的兴起
个性自由、个性解放、天赋人权是资产阶 级反封建的强有力思想武器，得到各阶层 的热烈响应。
个人主义的历史进步性和局限性。 利己主义和合理的利己主义。 一般意义上的人道主义就是资产阶级人道
⑶谴责和反对不人道的行为
医务人员要谴责并反对各种形式的不人道 行为，把精神病患者、战俘、囚犯当作人 来看待，给予人道的待遇。一视同仁地采 取必要的医疗措施，帮助他们解除病痛、 恢复健康。反对法西斯主义和恐怖主义对 人的生命的残害。
（三）全心全意为人民的身心健康 服务——医务行为的目的和归宿
全心全意为人民健康服务，是由我国医疗 卫生事业的社会主义性质决定的，是社会 主义医德原则的根本目的。社会主义医疗 卫生事业的根本任务，是促进医学发展， 满足人民群众防病治病的需要，保障人民 群众的健康。
四、社会主义医德规范
（一）规范的含义 … （二）规范的表现形式… （三）医德规范的特点… （四）制定的必要性… （五）内容…
（一）含义
医德规范是指医务人员在医疗活动中应当
遵守的道德规则和道德标准。它概括了社 会对医务人员医德意识和医德行为的基本要 求，反映了医德关系中的普遍原则，是医务 人员的医德观念和医德行为的具体标准。
（四）公益原则
医疗服务机构的特殊性(患者不是真正意义 上的消费者)
我国的医院分为两类:盈利性和非盈利性 医疗卫生事业必须体现人人受益的精神。
（五）病人自主原则
在医疗活动中，病人有独立的、自愿的决 定权。
二、社会主义医德基本原则
救死扶伤，防病治病，实行社会主义人道主 义，全心全意为人民的身心健康服务。
第二讲 医学道德的基本原 则和规范
——抽象和具体
医学道德的基本原则和规范
一、现代医学伦理学的理论原则 二、社会主义医德基本原则 三、人道主义和医学人道主义 四、社会主义医德规范
一、现代医学伦理学的理论原则
（一）生命价值原则… （二）有利无伤原… （三）公正原则… （四）公益原则… （五）病人自主原则…
（二）表现形式
医德规范的表现形式有两种： 1. 医德守则或条文形式，这种形式简明
扼要，易于为人们理解、记忆和接受，操 作性强，因而便于指导医务人员的行为. 2. 誓言或誓词的形式，这种形式显得庄 严和神圣，可以激发医务人员对医疗卫生 事业的神圣感和光荣感，使医务人员自觉 地、忠实地履行自己的职责。
三、人道主义和医学人道主义
（一）人道——神道… （二）个人主义的兴起…
（一）人道——神道
以人为中心——以神为中心 生死有命、富贵在天 真命天子 算卦占卜
神道思想是封建社会整个大厦的的精神支柱和理 论基石
建国初期及“文革”时期的千篇一律和整齐划一
（一）生命价值原则
尊重人的生命，维护生的权利--生命诚可贵。 尊重生命价值，重视生命质量--质量价更高。
（二）有利无伤原则
积极作用大于消极作用 没有最好，只有更好
（三）公正原则(A)
基本权利——完全平等。是每一个人因其 同样是缔结社会的一股东而应平等享有的 权利；是每一个人因其同样是结成人类的 一个人而应平等享有的权利。每一个人不 论贡献任何，最低都应该得到作为人类社 会一员所应该得到的东西。
1.陈实功医家五戒十要
五戒: 一戒：凡病家大小贫富人等，请观者便可
往之，勿得迟延厌弃，欲往而不往，不为 平易。药金毋论轻重有无，当尽力一例旋 与，自然阴骘日增，无伤方寸。
（一） 救死扶伤，防病治病——手段和前提... （二）实行社会主义人道主义——理论支撑… （三）全心全意为人民的身心健康服务——医
务行为的目的和归宿…
（一） 救死扶伤，防病治病——手 段和前提
救死扶伤、防病治病，体现了医学的职业特点， 既是医务人员的职业责任，也是医务人员的道德 责.人的生命是最为宝贵的，医学是与人的生命打 交道的，医务人员负有极其重要的道德责任。
（三）公正原则(B)
非基本权利——比例平等。每个人因其贡 献不平等而应享有相应不平等的非基本权 利。人们所享有的权利虽是不平等的，但 每个人所享有的权利的大小之比例与每个 人所做出的贡献的大小之比例却是完全平 等的。
基本权利优先于非基本权利。
公正原则(C)
在现代医学伦理学中，公正原则包括：公 平地分配和使用卫生资源；公平地摆正卫 生事业的社会效益和经济效益的关系；公 平待患等行为原则。
⑴尊重病人的价值
世界上最可宝贵的是人的生命，每个人的 生命都有其自身存在的价值和人格尊严。 虽然病人的社会地位、职业、贫富各不相 同，但他们在人格上是平等的，享有的医 疗权力也是平等的。
⑵尊重病人合理的愿望
病人遭受疾病的折磨，健康和生命安全受 到威胁，希望了解自己所患疾病的性质、 种类、及病情严重程度和疾病发展的可能 性结局，希望得到及时有效的治疗和周到 的护理，希望有舒适的环境，希望早日康 复。