中医对腹泻的分型

合集下载

泄泻6种证型及用药

泄泻6种证型及用药秋季是泄泻的高发季节，泄泻是指因感受外邪，或被饮食所伤，或情志失调，或脾胃虚弱，或脾肾阳虚等原因引起的以排便次数增多，粪便稀溏，甚至泄如水样为主证的病证。

那么，药店常销售对应的中成药都有哪些，它们有什么区别呢？泄泻的分类中医一般将泄泻分为食滞胃肠型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、寒湿停滞型、湿热壅滞型、肝气乘脾型等六种。

药店人在介绍相关中成药的时候，一定要分清病证，对症介绍。

1.食滞胃肠型症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

治则：消食导滞。

常用中成药：保和丸、胃立康片等。

两者区别：保和丸：消食导滞为主，并能和胃除湿。

主要有助消化、调节胃肠功能等作用。

临床用于各种原因引起的消化不良，特别是对小儿消化不良所致的脘腹胀满、腹痛、腹泻等症有一定疗效。

胃立康片：健胃和中，顺气化滞。

消除胃酸，胃胀，胃痛，修复胃肠粘膜，综合调理胃肠内环境。

常用于治疗消化不良，呕吐，肠道腹泻等疾病。

2.脾胃虚弱型症状：饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，尿少，面色萎黄，身重胸满，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

治则：健脾，渗湿止泻。

常用中成药：补脾益肠丸、健脾丸等。

两者区别：补脾益肠丸：补中益气，健脾和胃，润肠止泻。

主治各种慢性腹泻证。

本品可改善微循环，抑制肠管运动，解除肠管痉挛等。

健脾丸：健脾开胃，具有抗胃溃疡、促进消化液分泌等作用。

用于脾胃虚弱，脘腹胀满，食少便溏等症。

临床常用于治疗慢性胃肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属脾虚食积证者。

3.脾肾阳虚型症状：黎明之前，肚腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，性寒肢冷，腰膝酸软，面色黎黑，舌淡苔白。

治则：温肾健脾，固涩止泻。

常用中成药：四神丸、肠胃宁胶囊、固本益肠片等。

三者区别：四神丸：治疗肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷。

本品主要有抑制肠蠕动、调整肠道菌群等作用，临床治疗慢性腹泻、非特异性结肠炎、肠道易激综合征、糖尿病合并顽固性腹泻、虚寒便秘、五更泄泻、遗尿症、滑精等。

泄泻的中医诊疗要点详解

泄泻的中医诊疗要点详解定义是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。

释义泄——泄漏之意，大便溏薄，时作时止，病势较缓泻——倾泻之意，大便直下，如水倾注，清稀如水而势急但临床上所见泄泻，往往时急时缓，难于截然分开，故合而论之。

《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。

汉唐方书多包括在“下利”之内，唐宋以后才统称“泄泻”。

分类1．以发病脏腑分类和命名者——胃泄、脾泄、肾泄、大肠泄2．以泄泻的症状分类和定名——飧泄（泻下完谷不化）、溏泄（溏垢污浊）、鹜泄（澄澈清冷）、濡泄（泻下水多者）、滑泄（久泻不禁者）3．以发病的病因分类和定名者——暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄等历史沿革1．《内经》认为其病因有外感与风、寒、湿、热之不同，并夏季多发。

其发病与饮食失调、气候失宜有密切关系。

病位在大、小肠因于风——“因于露风，乃生寒热，是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。

”（《素问·生气通天论》）“春伤于风，夏生飧泄”（《素问·阴阳应象大论》）因于寒——“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。

”（《素问·举痛论》）因于热——“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”（《素问·至真要大论》）因于湿——“湿盛成濡泄”（《素问·阴阳应象大论》）2．《金贵要略·呕吐下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。

泄泻有实热与虚寒两大类，并提出了有效的方剂：寒利——葛根汤；热利——葛根芩连汤；实滞——大承气汤；虚利——四逆汤。

3．陈无择《三因极一病证方论》认为不仅外邪可导致泄泻，情志失调也可导致泄泻：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。

”4．张景岳《景岳全书·泄泻》对病因病机、病位、治法有更加明确的论述：“泄泻之本，无不由于脾胃”，“泄泻之因，惟水火土之气为最”。

“凡以泄泻之病，多由水谷不分，故以利水为上策。

中医辨证分型治疗小儿腹泻32例临床观察

硫酸蔗糖阴离子复合物，胃黏膜的蛋白质络合形成保护与膜，覆盖于溃疡表面，而阻止胃蛋白酶、从胃酸及胆汁酸的侵蚀，以利于黏膜再生及溃疡愈合；雷尼替丁抑酸，进溃疡愈促
参蒲益胃汤正是针对上述脾胃生理与病理特点而设。本方主要以四君子汤和失笑散加减而成，以期达到益气扶脾，胃化瘀之效。李东垣在《胃论》和脾中明确指出：甘温 “ 以补其中而升其阳。临床实践和现代药理研究证实，用甘 ” 使温益气之药，能恢复脾胃生化气血运行水谷之能，能增强细
平滑肌收缩反应，阻止胃黏膜细胞钙离子的内流，而保护从胃黏膜，进溃疡愈合，促枳实宽中下气，则能调整胃肠蠕
在胃为标，与仲景“ 虚则太阴，阳明” 实则之论相符，因而临床治疗时，应针对上述特点，以辨证为主，证病结合。用药不宜过分偏寒、偏热、壅、偏偏塞，应宜疏、宜和、宜通，不可妄用亦攻伐。用药宜平补平泻，药轻灵，用刚柔相济，温相益，寒以
愈。临床上把腹泻病程达２周一２个月的称迁延性腹泻，腹泻病程超过２个月的称慢性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻两者无明显概定的区别故习惯上统称迁延性慢性腹泻病。迁延性慢性腹泻病病因复杂，感染、营养物质过敏、营养治疗酶１２诊疗标准．西医诊断符合１９９４年方鹤松等《中国腹泻
・
１４・３
中国现代药物应用２１０ｏ年２月第４卷第３期
ＣｉＪＭｏｍｇＡｐ。ｅ００ｖ１Ｎ．ｈｎｄＤｐ！Ｆｂ２１，０．ｏ３４．

中医将小儿腹泻分为五类型，不同类型还需辨证施治！

中医将小儿腹泻分为五类型，不同类型还需辨证施治！中医把小儿腹泻分为寒湿型、湿热型、食滞型、脾虚型、脾肾阳虚型。

我国著名的老中医专家廖佐芹教授表示：中医讲究辨证治疗，对于不同的腹泻类型要采取不同的治疗。

其中小儿腹泻调整饮食非常重要，饮食调整得好，有利于缓解腹泻症状或止泻，促使脾胃肠道早日恢复正常生理状态，有利于机体较快康复。

1.寒湿型寒湿型腹泻主要表现为恶心呕吐，腹痛腹泻，大便色淡，清浠有泡沫，臭气不重，或伴有形寒身热，鼻塞流涕等症状。

舌苔薄白或白腻，舌质淡，脉浮或濡。

此症多因腹部受寒或食后吹风、或过食生冷，或食物属性过寒引起。

饮食上应避免再进食属性寒凉的食品和难消化的食物。

廖佐芹教授说，治以疏风散寒、化湿止泻。

方选藿香正气散化裁：藿香、苏叶、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、泽泻、苍术、补骨脂、生姜、大枣、甘草。

2.湿热型湿热型腹泻主要表现为大便稀薄呈水样蛋花状，酸臭，每天数次或达10 余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦燥等症状。

舌苔黄腻或薄黄，舌质红，脉滑数。

饮食应忌刺激性食品、乳食及助湿生热的食物。

廖佐芹教授说，治以清解热邪、化湿止泻，方选黄芩滑石汤、葛根芩连汤化裁：黄芩、滑石、茯苓、大腹皮、葛根、黄连、银花、陈皮、山楂、甘草、薏苡仁。

3.食滞型食滞型腹泻主要是因患儿喂养不当伤食后停滞不化，腐浊之物壅积胃肠，致使脘腹胀满疼痛，哭闹不安，厌食，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻，脉滑或弦。

此类泄泻必须控制饮食，轻症可减少饮食的次数、数量、质量，以清淡有营养的为好；重症需禁食6~8小时。

患儿不想吃东西时，切忌勉强喂食，可以喂水。

廖佐芹教授说，治以消食化滞、去积止泻，方选木香槟榔丸、保和丸化裁：神曲、山楂、木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术、黄连、莱菔子、连翘、半夏。

4.脾虚型脾虚型腹泻主要表现为大便稀薄色淡，臭味不甚，食后则泻，，伴有不消化食物残渣，呕吐腹胀，面色萎黄、神疲倦怠。

中医执业医师考点：小儿腹泻

中医执业医师考点：小儿腹泻小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。

主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。

病原可由病毒(主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒)、细菌(致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等)、寄生虫、真菌等引起。

肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。

是2岁以下婴幼儿的常见病。

【小儿腹泻的中西医病因病机】1.中医病因病机中医学认为：泄泻之本，无不由于脾胃。

小儿脾胃薄弱，运化功能不足，感受外邪，或乳食不当，调护不当。

久病久泻，致使宿食停滞，损伤脾胃阳气。

脾虚则运化失司，胃弱则不能腐熟水谷，中阳之气下陷而为泄泻。

2.西医病因病机可分感染因素与非感染因素。

感染因素又分消化道内和消化道外感染，非感染因素主要有内在因素和气候因素。

消化道内感染包括细菌、病毒以及原虫感染。

常见的细菌感染为大肠杆菌(包括致病性、产毒性和侵袭性大肠杆菌等)，其次为空肠弯曲菌、耶尔森氏菌、沙门氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌，肠道菌群失调常引起白色念珠菌肠炎，病毒感染则以人类轮状病毒、诺沃克病毒为主要病因，其他如埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒。

原虫感染如肠滴虫及肠梨形鞭毛虫、结肠小袋虫可引起急性或慢性肠炎。

消化道外感染如呼吸道感染、泌尿道感染、中耳炎及其他急性感染性疾病。

内在因素主要是小儿消化系统发育不成熟。

气候因素，如寒冷使腹部受凉，肠蠕动亢进。

【小儿腹泻的`临床表现】1.轻型腹泻多为饮食因素或肠道外感染所致。

一般仅有腹泻症状，一日数次或十余次。

2.中等型腹泻胃肠道症状较重，常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

3.重型腹泻腹泻频繁，每日十余次至数十次，每次量多，常有呕吐，一日数次至数十次。

同时伴有不同程度水、电解质紊乱症状。

泄泻九法及对应用药

泄泻九法及对应用药泄泻是一种常见的消化系统疾病，其特征是大便次数增多、量少、呈稀水状，并伴有腹胀、腹痛、腹泻等症状。

中医学对泄泻有着详细的分类和治疗方法。

下面将介绍九种常见的泄泻类型及相应的用药方法。

1. 脾虚泄泻：该类型的泄泻常见于脾气虚弱的人群，主要症状是大便稀软、色黄、量多，并伴有乏力、食欲不振等症状。

治疗时可使用益气健脾的药物，如参、黄精、参等。

2. 肝郁泄泻：肝气郁结、不舒畅时易导致泄泻。

此类泄泻伴有腹胀、烦躁、胸闷等症状，多见于长期情绪压抑、烦躁易怒的人群。

可采用疏肝解郁的药物治疗，如柴胡、青皮等。

3. 湿热泄泻：多见于中暑、饮食不洁等引起的泄泻，主要症状是大便次数增多、黏液质地、口渴、尿黄等。

治疗时可使用清热利湿的药物，如黄连、黄芩等。

4. 肾虚泄泻：肾脏功能不足导致泄泻，主要症状是大便不稳定、夜尿频繁、腰酸、畏寒等。

治疗时可采用补益肾气的药物，如杞菊地黄丸、肾气丸等。

5. 气滞泄泻：气滞不畅时易出现泄泻，主要症状是大便黏液质、腹胀、肚脐周围疼痛。

治疗时可使用理气和中的药物，如香附、柴胡疏肝丸等。

6. 寒湿泄泻：多见于寒湿郁结所致的泄泻，主要症状是大便稀糊、腹冷、腹泻等。

治疗时可使用温经散寒的药物，如理中丸、温中纳气丸等。

7. 食积泄泻：多因饮食不当、过食油腻等导致食积积聚而引发泄泻。

治疗时可使用理气和中的药物，如瞿麦、草果等。

8. 寒凉泄泻：寒凉体质的人容易患上此类泄泻，主要症状是大便清稀、伴有腹痛、畏寒等。

治疗时可采用温经驱寒的药物，如炮姜、肉桂等。

9. 药物泄泻：长期使用某些药物，如抗生素、激素等会导致消化系统紊乱、泄泻。

治疗时需要停药或减量，并辅以调理肠道功能的药物，如蒲地蓝消炎丸等。

需要注意的是，泄泻的治疗需要个体化，根据具体病情选择相应的药物和调理方法。

在用药时，应根据医生的建议来使用，避免滥用药物或选错药物导致病情加重。

此外，饮食调理和生活习惯的改变也是治疗泄泻的关键，如避免刺激性食物、适量增加膳食纤维摄入、保持良好的饮食习惯等。

小儿腹泻的中西医分型及治疗原则

小儿腹泻的中西医分型及治疗原则小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。

发病年龄多＜2岁，＜1歲约50%。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

但是中医药治疗小儿腹泻很关键，很多患儿因治疗手段单一，忽视中医药的治疗，腹泻时间较长，病情没有得到及时纠正和控制，病情加重或影响预后。

小儿腹泻分类根据病因分为感染性和非感染性两类。

前者称小儿肠炎，后者称消化不良或单纯腹泻。

①感染性腹泻：大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道。

当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒力时可引起腹泻。

细菌感染所致腹泻包括肠毒性肠炎、侵袭性肠炎。

而致病性大肠埃希菌不产生肠毒素及侵袭力，发病机制尚不清楚。

②慢性腹泻：主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主。

当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度减低，肠道下部细菌上移和繁殖，造成内源性感染和消化功能紊乱，肠蠕动增加，引起腹泻及水电解质紊乱。

根据病程分为急性腹泻和慢性腹泻。

急性腹泻指连续病程＜2周者；腹泻为病程2周～2个月为迁延性腹泻，病程＞2个月为慢性腹泻。

小儿腹泻按病情程度可分为轻型和重型。

①急性腹泻轻型：起病可急可缓，多由饮食原因、肠道外感染或肠道内病毒引起。

主要表现为胃肠道症状，每天数次大便，一般为＜10次，量少，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常可见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量黏液。

患儿一般无发热症状，可有食欲不振，精神状态尚可，可数日自愈。

②重型腹泻：多由肠道细菌感染引起，胃肠道症状腹泻频繁，一般＞10次/日，水分多而粪质少，或混有黏液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。

脱水症状明显，水电解质紊乱、代谢性酸中毒，严重者可出现全身中毒症状。

慢性腹泻、迁延性腹泻大多是因急性腹泻未彻底治疗或治疗不当发展而来。

泄泻的中医辨证分型

泄泻的中医辨证分型泄泻的发病原因是比较多的，有可能是因为风寒或者体内湿气重的因素引起的，会导致肠胃的消化能力下降，从而引起腹泻的情况，而且泄泻的患者会出现身体发热以及腹痛肠鸣等，需要患者及时的进行治疗。

泄泻可以利用中医调理，中医主要是用药材调理肠胃，可以选择的药材有菊花茶或者荷叶茶等。

【辩证分型】1.寒湿（风寒）侵袭症状：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛。

苔薄白或白腻，脉濡缓。

证候分析：外感寒湿或风寒之邪，侵袭肠胃，或过食生冷，牌失健运，升降失司，清浊不分，饮食不化，传导失职，故大便清稀；寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣；寒湿困脾，则脘闷食少；恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，乃风寒外束之征；苔白腻，脉儒滑为寒湿内盛之象。

2.感受湿热（暑湿）症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄。

舌苦黄腻，脉濡数或滑数。

证候分析：湿热之邪或夏令暑湿之邪伤及脾胃，传化失常，故泄泻腹痛；肠中有热，故泻下急迫；湿热互结，故泻而不爽；湿热下注，而见肛门灼热，粪色黄褐而臭，小便短黄；烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，均为湿热内盛之象。

3.食滞肠胃症状：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，院腹痞满，暧腐酸臭，不思饮食。

舌苦垢浊或厚腻，脉滑。

证候分析；饮食不节，宿食内停，阻滞肠胃，传化失常，故腹痛肠鸣，院腹痞满；宿食不化，则浊气上逆，故暧腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；泻后腐浊外泄，故腹痛减轻；苔厚腻，脉滑是为宿食内停之象。

4.肝气乘脾症状：每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。

平时多有胸胁胀痛，暧气食少。

舌淡红，脉弦。

证候分析：七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达，横逆侮脾，牌失健运，故腹痛泄泻；肝失疏泄，气机不畅，故胸胁胀满，暧气食少；舌淡红，脉弦是为肝旺脾虚之象。

5.脾胃虚弱症状：大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，院腹胀问不舒，面色萎黄，肢倦乏力。

中医解读腹泻的六大辨证分型及治则

中医解读腹泻的六大辨证分型及治则展开全文中医解读腹泻的六大辨证分型及治则说起腹泻，可能很多人觉得只是拉肚子，简单处理一下就好了。

其实不然……在中医的世界里，有风、寒、暑、湿、燥、火这六种邪气，影响人的五脏六腑。

同时人的身体里又有木、火、土、金、水五行生克。

所以腹泻这一症看似简单，实则错综复杂，唯有辨证论治，才能厘清其中分别。

该如何辨证论治呢？我们从腹泻的六大辨证分型及治则开始入手。

风寒泻风寒泻是生活中较为普遍的一种腹泻。

通常是由于不注意保暖，外感风寒，或是过食寒凉，寒气伤脾，脾失健运所造成的。

气虚、阳虚体质的人尤为容易感染风寒泻。

打开看点快报，查看高清大图风寒腹泻的人往往腹中引痛，喜温喜按，大便清稀，重者如水样，同时腹痛食少，舌苔白腻。

甚则出现身体酸痛，发热头痛等类似于感冒的症状。

治疗风寒腹泻，要以疏风散寒，化湿和中为主要治则。

疏风散寒解决腹泻的主要症状，化湿避免寒湿错杂滞留脾胃，健脾和中来帮助脾胃功能恢复。

湿热泻湿热泻大部分是因为脾胃虚弱又缺乏运动，导致湿气聚集，同时又饮食不调，就造成了消化不良，邪气郁积而化热，湿热交杂而下泻。

打开看点快报，查看高清大图湿热腹泻的人大多都腹中热痛，泻下急迫，同时大便黏腻不尽，泻后肛门灼热，小便黄，苔黄腻。

湿热泻通常会维持较长时间，如果患者本身就是痰湿体质，湿气重浊，就更加难以痊愈。

处理湿热腹泻，要清利湿热，利水祛湿来帮助脾胃功能恢复，清凉除热能够避免郁热在里，同时排出肠胃里的邪气和积滞，可谓一举两得。

打开看点快报，查看高清大图脾虚泻脾虚泻是由于脾气虚所导致的。

脾气虚会让水谷运化不利，无法及时消化的食物和没有及时代谢掉的水液滞留在体内，就会形成湿邪，最终导致腹泻。

如果长期如此，很可能因为痰湿过度淤积而形成痰湿体质，影响正常生活。

打开看点快报，查看高清大图脾虚腹泻的主要症状集中在大便稀溏，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白等类似于营养不良的症状上。

这时候不了解情况的人如果盲目进补，就会造成“越补越虚”情况的发生。

中医腹泻知识点

中医腹泻知识点
中医腹泻知识点包括以下内容：
1. 腹泻的定义：中医腹泻是指大便次数增多，大便稀溏，甚至于里急后重、腹痛等症状。

2. 发病机制：中医认为腹泻多为脾胃失调、湿热内蕴、气滞血瘀等引起的，也可能是感染、病毒侵袭、药物副作用等引起的。

3. 分类：中医将腹泻分为寒泻、湿泻、燥泻、热泻等类型，每种类型的治疗方法和药物选择有所不同。

4. 临床表现：腹泻的临床表现包括大便次数增多、大便稀溏、粪便带有乳糜、里急后重、腹痛、恶心呕吐等症状。

5. 诊断方法：中医腹泻的诊断主要依靠望、闻、问、切四诊合参，包括观察舌苔、脉搏、询问病史等。

6. 中医治疗方法：中医治疗腹泻主要包括中药治疗和调整饮食。

- 中药治疗：根据病因和证候选择相应的中药，如健脾化湿、
清热泻火、理气舒肝等中药方剂。

- 调整饮食：根据不同类型的腹泻，适当调整饮食，如寒泻可
适量进食温热食物，湿泻避免食用生冷、油腻食物等。

7. 预防和调理：中医强调平衡脾胃功能，保持良好的生活规律，
避免过食生冷油腻食物，注意饮食卫生等。

需要注意的是，中医腹泻的治疗应该是因人而异，个体差异较大，因此在治疗过程中应该根据个人情况进行调整。

如果出现持续性或严重的腹泻症状，建议及时就诊医生进行详细的检查和诊治。

泄泻中医诊疗规范诊疗指南2023版

泄泻泄泻是指大便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样的症状。

主要见于西医学之急慢性肠炎、胃肠功能亲乱、肠结核等肠道疾病。

本病的发生主要是由于感受外邪、饮食不节、情志失调、体虚久病等，导致脾胃运化失调，小肠受盛和大肠传导失常，清浊不分，相夹而下。

病理因素主要是湿，发病的关键为脾病湿盛。

病位在脾胃与大小肠，并可涉及肾和肝。

【诊断】1以大便粪质清稀为诊断的主要依据。

或大便次数增多，粪质清稀；或次数不多，粪质清稀，甚则如水样；或完谷不化。

2 .常兼腹胀腹痛，起病或急或缓，常先有腹痛，旋即泄泻，经常有反复发作病史，多由寒热、饮食、情志等因素诱发。

3 .除外某些生理习惯性的便次增多，以及其他病证中出现的泄泻症状。

4.大便常规、大便细菌培养、结肠X线及内镜检查有助于进一步诊断。

【治疗】一、辨证论治暴泻以邪实为主，治疗重在化湿；久泻以正虚为主，治疗重在健脾。

1寒湿大便清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脱闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。

治法：解表散寒，芳香化湿。

方药举例：蕾香正气散加减。

蕾香、白术、茯苓、陈皮、制半夏、厚朴、大腹皮各IOg,紫苏、白芷各6g。

加减：若表邪较重，可加荆芥、防风各6g。

2 .湿热泻下急迫，势如水注，便色黄褐而臭，腹痛，泻下不爽，肛门灼热，小便短赤，烦热口渴，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清热利湿。

方药举例：葛根苓连汤加减。

葛根10g,黄连3g,黄苓10g,泽泻12g,马齿宽15g,六一散（包煎）12go加减：若湿邪偏重，胸腹满闷，口不渴或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓,加苍术、厚朴各10g。

若夹食滞，加神曲、麦芽、山楂各10g。

3 .食滞泻下粪便臭如败卵，腹痛，肠鸣，脱腹痞满，泻下后痛减，伴有不消化食物，暧腐吞酸，不思饮食，苔垢浊或厚腻，脉滑。

治法：消食导滞。

方药举例：保和丸加味。

神曲、麦芽、山楂、莱腋子、法半夏各：1Og,陈皮6go加减：若食积化热，湿热壅阻肠间，脱腹胀满，泻而不爽者，可加枳实、制大黄各IOg o4 .脾胃虚弱面色萎黄，食少神疲，腹胀不舒，大便稀澹，或夹有不消化食物，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉濡缓。

中医内科学泄泻

辨证论治—分证论治
3.肝气乘脾证候：平素多见胸胁胀闷，暖气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，泻后痛缓，舌淡红，脉弦。
辨证论治—分证论治
治法：抑肝扶脾。方药：痛泻要方加减。方解：方中白芍养血柔肝，白术健脾补虚，陈皮理气醒脾，防风升清止泻。四药合用，补脾土，泻肝木，调气机，止痛泻。
中医内科学泄泻
定义
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。
古代将大便塘薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，二者只有轻重之分，但无明确区别，现临床一般统称泄泻。
历史沿革
本病首载于《内经》，《素问·气交变大论》中有“飨泄”、 “注下”等病名。
并对其病因病机等有较全面论述，如《素问·举痛论》曰：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”《素问·至真要大论》曰：“暴注下迫，皆属于热。《素问·阴阳应象大论》有：“湿盛则濡泄”，“春伤于风，夏生飨泄”，指出风、寒、湿、热皆可致泻，并有长夏多发的特点。
治法：芳香化湿，疏表散寒。方药：蕾香正气散加减。方解：方中霍香辛温散寒，芳香化浊；苍术、茯苓等健脾化湿；半夏、陈皮理气祛湿，和中止呕；厚朴、大腹皮理气除满；紫苏、白芷、桔梗解表散寒，疏利气机；甘草、大枣调理脾胃。
若表寒重者，可加荆芥、防风疏风散寒；若外感寒湿，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可加服纯阳正气丸温中散寒，理气化湿；若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，可改用胃等汤健脾行气祛湿。
诊断要点
1.临床特征以大便粪质稀塘为诊断的主要依据，或完谷不
化，或粪质清稀，甚则如水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。

腹泻中医的辨证论治（一）1、风寒泻【症见...

腹泻中医的辨证论治（一）1、风寒泻【症见...腹泻中医的辨证论治（一）1、风寒泻【症见】大便清稀，色淡夹泡沫，臭味不甚，便前腹痛肠鸣，常伴恶寒发热，鼻寒流涕，舌淡红，苔白，脉浮，指纹淡红。

【治则】疏风散寒，运脾化湿。

【方药】藿香正气散加减。

【药用】藿香、紫苏叶、白芷、半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴、大腹皮、桔梗、甘草。

2、寒湿泻【症见】大便稀溏，纳呆，泛恶欲吐，头身困重，面色不荣，舌淡胖，苔白腻或白滑，脉濡缓。

【治则】温中散寒，运脾化湿。

【方药】平胃散加味减【药用】苍术、厚朴、陈皮、茯苓、泽泻、甘草。

【加减】腹痛，加木香、大腹皮、蚕沙；恶心呕吐，加法夏、干姜、紫苏梗；苔腻，加白豆蔻、藿香、佩兰。

3、风湿作泻【症见】腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，水谷混杂。

【治则】升阳除湿。

【方药】升阳除湿汤加减。

【药用】升麻、柴胡、神曲、防风、泽泻、猪苓、苍术、陈皮、炙甘草。

4、湿热泻【症见】大便水样，泻势急迫，量多次频，气味秽臭，腹痛阵作，或大便夹有黏液，肛门红赤、发热，烦躁口渴，恶心呕吐，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。

【治则】清热利湿。

【方药】葛根黄芩黄连汤加减。

【药用】葛根、黄芩、黄连、甘草。

【加减】热重泻频，加火炭母、马齿苋、地锦草、车前草；髙热烦渴引饮，加石膏、寒水石；湿邪偏重，舌苔厚腻，口不甚渴，加苍术、厚朴；呕吐频繁，加生姜汁、半夏；腹痛甚，加白芍、木香；纳差，加焦山楂、焦神曲。

5、暑湿作泻【症见】泻下急迫，发热，头痛，身重体倦，肢体酸痛，脘痞胸闷，呕吐。

【治则】解暑化湿。

【方药】香薷饮合胃苓汤加减。

【药用】香薷、厚朴、白扁豆、苍术、陈皮、甘草、泽泻、猪苓、赤茯苓、白术、肉桂。

【加减】口渴，去肉桂；发热，加金银花、连翘、滑石。

6、饮食不节，停滞不化【症见】大便次数增多，夹有乳块或不消化的食物残渣，腹痛欲泻，泻后痛减，大便酸臭或如败卵，嗳气酸馊，食少或拒食，矢气频频臭秽，夜寐欠安，舌苔厚腻或黄垢，脉滑数，指纹紫滞。

拉肚子、腹泻：濡泻、溏泻、飧泻、洞泻

拉肚子、腹泻：濡泻、溏泻、飧泻、洞泻展开全文现在春天来了，季节转换，加上其他原因，很多人都出现拉肚子的情况。

那么今晚咱们就拉肚子这个问题来谈谈，方便大家认识拉肚子的方方面面，同时能知道正确的去养护和防止，让健康更自然。

关于拉肚子，在黄帝内经里的论述也挺多的，比如，“此秋气之应，养收之道也，逆之则伤肺，冬为飧泄”“五气所病···大肠小肠为泄”“脾热病者···腹满泄”“春伤于风，夏生飧泄”“久风入中，则为肠风飧泄”简单举几句原文，都能懂吧？下面咱们还是以常见的大家熟悉的方式，尽量简单易懂的来给大家谈谈拉肚子这回事。

在中医里，根据拉肚子的不同特点，有不同的称呼，分别有，飧泄，洞泄，溏泄，濡泄，注泄，鹜溏，关于拉肚子，大家比较熟悉的一个名词是，痢疾，但是痢疾和拉肚子是不一样的，痢疾有利下赤白脓血的特点，刚才说的几种名称都属于泄泻的范围，就是常说的拉肚子，在《难经》里面提到，泄有五种，分别是胃泄，脾泄，大肠泄，小肠泄，大瘕泄，大瘕泄就是属于痢疾了。

关于拉肚子、泄泻的病因有风、寒、热、湿、饮食等。

湿邪导致的最为常见。

这和其余的泄泻都是不一样的，所以叫假泄，似乎也没毛病，“久风入中，则为肠风飧泄，"这种就是风邪导致的拉肚子。

春天被风邪入侵，肝气内郁，导致脾胃受病而拉肚子。

最近很多拉肚子的原因也是这种。

拉肚子呢，和胃，脾，大小肠，都有关系。

脾胃运化失常，水谷不能被腐熟，不能正常的消化分解，然后久下泄了。

另外，肾阳虚的，也非常容易拉肚子。

肾阳虚了，脾胃得不到温养，肾是胃的关门，关门失守，就拉肚子拉，你们应该经常听说，或者经历过，肾阳虚的人，稍不注意就会拉肚子的。

总的来说，拉肚子呢，关键就在脾胃出问题了，不管是因为什么外邪，或者其他脏腑的影响。

为啥说拉肚子的关键在于脾胃呢。

胃是水谷之海，脾主运化，脾胃和谐健运，那么吃下去的饮食水谷能正常的被腐熟运化，化生为水谷精微，变为气血津液滋养身体。

中医对腹泻的分型

腹泻（不要抱怨，不要总盯着得不到的，你已经能够轻易得到的东西，比如中医的食疗，就是非常珍贵的财富。

）一，中医腹泻分型主要根据临床症状来区分。

1.肝郁型腹泻临床表现：（情绪性腹泻）素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

肾虚型腹泻临床表现：（五更泻、晨泻）黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

伤食型腹泻临床表现：（食源性腹泻）腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，暧腐酸臭，不思饮食，苔垢腻或厚腻，脉滑。

湿热型腹泻临床表现：（热腹泻）腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便。

寒湿型腹泻临床表现：（寒腹泻）泄泻清稀，甚如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。

若兼外感风寒者，则有恶寒发热头痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮。

这几种分型就没有交叉？二，食疗1.肝郁型腹泻【乌梅粥】配方：乌梅15～2o克，粳米1o0克，冰糖适量。

制法：先净乌梅入锅，加水适量，煎煮至汁浓时，去渣取汁，加入淘净的粳米煮粥，至米烂熟时，加入冰糖稍煮即可。

功效：泻肝补脾，涩肠止泻。

用法：每日2次，趁热服食。

可作早晚餐服食。

【三色奶】配方：韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。

制法：将韭菜、生姜切碎，捣烂，绞汁，放锅内兑入牛奶煮沸。

功效：抑肝扶脾止泻。

用法：每日1剂，趁热1次服完。

【三花防风茶】配方：扁豆花24克，莱莉花12克，玫瑰花12克，防风12克。

制法：将上四味水煎取液，加入红糖调味代茶饮。

功效：抑肝扶脾止泻。

用法：每日1剂，不拘时频饮。

2.肾虚型腹泻临床表现：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，泻下完谷，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

【荔核大米粥】配方：干荔核15枚，山药15克，莲子肉15克，粳米50克。

制法：先煎前三味，去渣取汁，后下米煮成粥。

功效：补肾健脾，温阳散寒止痛。

中医分型辩证看腹泻！

中医分型辩证看腹泻！本来今晚回家探望母亲前就准备写⼀篇当务之急关于⼼梗的⽂章，没想到回吴庄得知朋友⼀家四⼝，三⼈均得了泄泻之症，⼤⼈两个发烧，⼥⼉年轻不烧，唯⼀⼉⼦⼀个因在外读书幸免。

说当务之急，泄泻更耽误不得了，索性缕⼀缕，先来个中医对泄泻的分型辩证。

常⼈⼀般每⽇排便⼀次或偶尔两次属于正常。

,个别⼈每⽇排便 2～3 次或每 2～3 ⽇⼀次，粪便的性状正常，每⽇排出粪便的平均重量为 150～ 200g,含⽔分为 60％～75％，也算可控范围，基本勉强正常。

但是指排便次数明显超过平⽇习惯的频率，粪质稀薄，⽔分增加，每⽇排便量超过 200g，或含未消化⾷物或脓⾎、粘液。

腹泻常伴有排便急迫感、腹痛、肛门坠胀。

肛门灼热等症状，这就是腹泻了。

腹泻分急性和慢性两类,急性腹泻发病急剧，病程在 2～3 周之内。

慢性腹泻指病程在两个⽉以上或间歇期在 2～4 周内的复发性腹泻。

腹泻属中医“泄泻”、“下利”等范畴。

根据腹泻的病因病机及粪便特点可分为；湿泄、寒泄、⽕泄、暑泄、热泄、⾷泄、⽓泄、胃泄、⼩肠泄、⼤肠泄、肾泄、直肠泄、滑泻、⽔泻等。

中医⼀般将⼤便溏薄者称为“泄”，下如⽔样者称为“泻”。

临床上腹泻可分为以下⼏个证型：1、湿热蕴结：起病急，泻下如注，泻出黄⾊⽔便或带粘液，腥臭，肠鸣、肛门灼热疼痛，⼝⼲渴⽽不多饮，⼩便⾚涩，⾆红，苔黄腻，脉滑数。

2、寒湿中阻：⼤便清晰，腹痛，喜温喜按，⽔⾕不化，不思饮⾷，肢体沉重困倦，⼩便清长，⾆淡，苔⽩腻，脉濡或缓。

3、饮⾷积滞：腹痛即泻，泻下痛减，少顷复⼜痛泻，粪便粘稠，秽臭，脘腹胀满，嗳腐吞酸，腹满厌⾷，⾆淡，苔垢腻，脉弦滑。

4、肝郁脾虚：泻前腹痛，泻下有不消化⾷物，泻后痛不减或有所加重，每遇精神刺激诱发，⾷欲不振，嗳⽓，⾆淡，苔⽩，脉弦。

5、脾⽓亏虚：⼤便稀，每⾷⽣冷油腻或难消化⾷物加重，腹部隐痛，喜温喜按，⾷欲不振，⾯⾊萎黄，肢体困倦，⾆淡胖，苔⽩，脉沉弱。

如属中⽓下陷者可伴肛门坠胀，脱肛。

拉肚子可别大意，中医辨证解腹泻！

⾸先要知道的是，⽆论是随便吃⽌泻药、抗⽣素，还是置之不理，都是错误的。

误区⼀：乱吃⽌泻药腹泻应兼顾“排毒”与“⽌泻”，以减少对⾝体的伤害。

对于轻微的腹泻，⼀般都会建议加强可溶性膳⾷纤维的摄⼊。

同时，腹泻刚好转时也不应掉以轻⼼。

从中医讲，腹泻分为湿热型、寒湿型、伤⾷型、脾虚型和脾肾阳虚型，每⼀种不同的类型都有不同的症状，对症调理才能解决问题。

1、湿热型腹泻主要表现为：粪⾊黄褐⽽恶臭；因湿邪在内⽽致泻下急迫；伴有烦热、⼝渴、⼩便短⾚、⾆苔黄腻、⾆质偏红、脉濡数或滑数。

⾷疗⽅▼马齿苋绿⾖汤乌梅汤乌梅10只，加⽔500毫升煎汤，酌加红糖，以之代茶，每⽇服数次。

注意：脾胃虚寒者及孕妇不宜⾷⽤马齿苋。

2、寒湿型腹泻⼤便清稀如⽔样，伴有腹痛肠鸣，寒湿内阻，脾胃满闷，⾷少厌⾷，兼有恶寒发热，⿐塞⾝痛。

⾆质淡，苔⽩，脉沉细。

寒湿型⼀般伴有⼀些感冒症状，多是外感风寒引起的。

⾷疗⽅▼⽣姜⼤枣粥取绿茶、⼲姜丝各3克，放在瓷杯中，以沸⽔150毫升冲泡，加盖温浸10分钟代茶随意饮服。

姜茶饮⼤⽶50克、红枣7只、⽣姜3⽚。

加⽔250毫升熬粥，粥稠放⼊⽣姜，加少许红糖调味，每⽇分2—3次。

3、伤⾷型腹泻泻下粪便臭如败卵，伴有不消化的⾷物。

腹痛，泻后减轻。

胃脘部不适，打饱嗝臭味较重。

厌⾷、⾆苔厚腻、脉滑。

⾷疗⽅▼⼭楂⼭药粥⼭楂30克、⼭药30克、粳⽶100克，加适量的红糖然后煮粥⾷之。

苹果汤取苹果1只洗净，连⽪切碎，加⽔250毫升和少量⾷盐，煎汤代茶饮。

适⽤于1岁以内的⼉童，⼤于1岁者，可吃熟苹果泥。

4、脾虚型腹泻证见⼤便稀薄⾊淡，臭味不甚，⾷后则泻，⼤便可有不消化⾷物残渣，伴呕吐腹胀，⾯⾊萎黄，神疲倦怠。

病久则形体消瘦，睡时露睛，⾆苔薄⽩或腻，脉细沉或⽆⼒。

⾷疗⽅▼胡萝⼘汤取鲜胡萝⼘250克洗净，连⽪切成块状，放⼈锅内，加⽔适量煎烂，去渣取汁饮．每⽇分2~3次。

⼭药奶糊取⼭药粉30克，新鲜⽜奶200毫升，边烧边搅成糊状，再加⽩糖适量调味，每⽇分2~3次。

中医针灸学之泄泻

中医针灸学之泄泻泄泻又称腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样的病症。

古人将大便溏薄称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。

病因病机病因：感受外邪、饮食不节、情志所伤、脏腑虚弱等。

病机：脾虚湿盛，升清降浊失司。

病位：脾、胃、大肠、小肠。

病性：实、虚、虚实夹杂。

泄泻多见于急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

辨证急性泄泻特点：发病势急，病程短，大便次数显著增多，小便减少。

感受寒湿:大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡，苔白滑，脉迟。

感受湿热:大便色黄而臭伴有粘液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。

饮食停滞:腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

慢性泄泻特点：发病势缓，病程较长，多由急性泄泻迁延而来，便泻次数较少。

脾虚：大便溏薄，谷食不化，反复发作，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，神疲，不思饮食，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉濡缓无力。

肝郁：平素多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。

肾虚：黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后痛减，腹部畏寒，腰酸腿软，消瘦，面色黧黑,舌淡苔白，脉沉细.治疗基本治疗1.急性泄泻治法：除湿导滞，通调腑气。

以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分。

配穴：湿寒者，加神阙：湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机。

上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内府”之意。

阴陵泉可健脾化湿。

水分利小便而实大便。

操作：毫针泻法。

神阙用隔姜灸法。

2.慢性泄泻治法:健脾温肾，固本止泻。

以任脉及足阳明、足太阴经穴为主。

主穴:神阙、天枢、足三里、公孙。

方义:灸神阙可温补元阳，固本止泻。

天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机。

足三里、公孙健脾益胃。

配穴:脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。