浙江省海宁市岁目标人群结直肠癌早诊早治筛查结果分析
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浙江省海宁市 岁目标人群结直肠癌
早诊早治筛查结果分析
曹泮悬 '沈永洲 '黄彦钦 !王征远 '马浩清 ' !'( 海宁市中医院"海宁市肿瘤防治研究所"浙江 海宁 &#))**# !+ 浙江大学肿瘤研究所"浙江 杭州 &',,,-$
摘 要%目的& 评价海宁市结直肠癌早诊早治筛查效果' %方法& 根据(癌症早诊早治项目技 术方案)"对 ),.$) 岁目标人群采用危险因素量化评估问卷调查和 两 次 大 便 隐 血 试 验 !/012* 进行初筛"在此基础上"确定结直肠癌高危人群"然后"用电子结肠镜作进一步精筛"对查出的 肠道病变进行及时干预+ %结果& !**$.!*#! 年海宁市结直肠癌筛查目标 人 群 为 &!! *&) 人 " 完成病史问卷调查 !3% )$* 例"顺 应 率 为 33+-%4#其 中 病 史 阳 性 '% 3,$ 例 "阳 性 率 为 5+3$4# 两 次 大 便 隐 血 试 验 )%' &)3 份 "其 中 阳 性 !5 -!3 份 "阳 性 率 为 5+%!4' 经 初 筛 确 定 高 危 人 群 ), ',& 人需进一步作结肠镜精筛' 完成结肠镜检查 !- ,%- 例"顺应率为 $!+-,4#共检出肠道 病变!息肉,腺瘤,癌*$),3 例"检出率 !5+)34"其中进展期以上病变 '5$, 例+ 病史阳性占检出 病 例 数 的 )'+',4"/012 阳 性 占 53+-,4" 而 在 !,5 例 结 直 肠 癌 中 /012 阳 性 占 了 -'+$'4+ %结论& 结直肠癌筛查成效显著"使无症状的结直肠癌及癌前期病变患者能够实现-三早."减 轻家庭和社会疾病负担+ 关键词结直肠肿瘤#早诊早治#人群筛查 中图分类号6$&5+& 文献标识码7 文章编号#**)8,!)!!,'$,&8,'3'8,) 9:; #,+##$&5<=+;>>?+#**)8*!)!+!*#$+*&+7**)
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收 稿 日 期 !"'%8"&8!' 修 回 日 期 !"'%8")8!! 基金项目公共卫生中央财政转移支付项目c卫疾控非传便函!""5'5'号b 通 讯 作 者 沈 永 洲 GZB;R L?KRW=>e'!%(T:Z
中国肿瘤 !"#$ 年第 !% 卷第 & 期 !"#$%&!%$'()*+,-./0123+4/5136
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!结果
初筛情况 !--$/!-)! 年对全市户籍人口 .-/$. 岁目标人
群进行结直肠癌早诊早治筛查工作! 应检对象为 &!! -&. 人!其中男性 )%) &&$ 人!女性 )%- %+$ 人$ 共完成 危险因素量 化评估问 卷调查 !'% .$- 人!顺 应率为 ''*+%,$ 其中-病史阳性 )% '-$ 例!阳性率 为 (*'$, $ 完 成 012 检 验 .%) &.' 份 ! 顺 应 率 为 '-*(!,!其中-阳性 !( +!' 份!阳性率为 (*%!,$ 根 据初筛结果!共 筛选出高 危人群 .- )-& 人!占 筛查
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由海宁市肿瘤研究所带领调查员下村到组开展 危险因素量化评估问卷调查和 012 采样瓶工作$ 问 卷调查内容包括-慢性腹泻%便秘%黏液血便%慢性阑
防治研究 )'!
尾炎史或阑尾切除史!慢性胆囊炎或胆囊切除史!不 良生活事件史(如离婚%一级亲属死亡等),其中有 ! 项者作为初筛阳性$肠息肉史%结直肠癌家族史和本 人癌症史只要其中 ) 项就作为初筛阳性$ 调查员在 现场进行病史问卷调查的同时!发放大便采样瓶!详 细介绍采 样方法及 注意事项!012 每 人粪便采样 ! 次!即间隔 ) 周后送检第 ! 次!只要 ) 次阳性就作为 初筛阳性!确定为高危人群$
高"人们的饮食结构,生活行为方式,生态环境和人 口老龄化程度等发生了较大变化" 结直肠癌发病率 呈快速上升态势+ 据!"'! 中国肿瘤登记年报资料统
'3' 防治研究
计! 结直肠癌发病率由 !" 世纪 '" 年代的第 ( 位上 升到第 & 位")#$ 然而医院临床就诊的结直肠癌患者 中!中晚 期患者占 ''*+",!严 重影响了患 者生活质 量和生存率"!#$ 近年来!国家对癌症早诊早治工作十 分重视!自 !--( 年海宁市%嘉善县被卫生部批准为 &大肠癌早诊早治示范基地'以来!筛查项目点已扩 增到 )( 个"&#!癌症早诊早治筛查将成为今后我国癌 症防控策略的主攻方向之一$海宁市中医院(海宁市 肿瘤研究所)承担了项目实施工作任务!浙江大学肿 瘤研究所为项目技术指导单位$ !--% 年开始项目启 动进行基线调查!!--$ 正式开始筛查!截止 !-)! 年 完成了海宁市 &! 万余 .-/$. 岁目标人群的结直肠 癌早诊早治筛查工作!现将筛查结果报告如下$
项目领导小组协调镇村两级组织发动各村 (社区)提供 ."/$. 岁应检对象名册现场病史问卷 调查发放大便采样耗材012 检测(012;)信息 录入电脑筛选高危人群发放高危人群通知肠 镜检查前生化检测(发放肠道清洁用药%安排肠镜检 查 时 间 )电 子 肠 镜 检 查 阳 性 者 治 疗 标 本 送 病 理定期随访复查$ 统计学处理
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大 便 隐 血 (012)试 剂 由 艾 康 生 物 技 术 (杭 州 ) 有 限公司生产并提供!采用双抗体夹层免疫层析法!特 异性针对粪便样品中的人血红蛋白! 用人工肉眼方 法 进 行 定 性 检 测 的 012 试 剂 !)""34567 以 上 为 阳 性!由当地卫生院化验室检验人员进行检测!操作步 骤和结果判断严格按照试剂说明进行, 电子结肠镜 分别为奥林派司和富士进口肠镜$ 筛查方法
由海宁市中医院负责对初筛的高危人群进行电ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ子肠镜检查及病理检验! 发现可疑病变取活检送病 理检查!对检出的病变患者及时预约治疗!凡切(摘) 除的结直肠癌%腺瘤%息肉均作病理切片检查$ 指标定义
早诊病例定义为 &可干预的癌前病变及早期 癌', 早诊率8(进展期腺瘤9早期癌)5(进展 期腺 瘤 9 全 部 癌 ), 进 展 期 腺 瘤 包 括 绒 毛 状 腺 瘤 ! 混 合 型腺瘤!直径大于 #*- :6 的腺瘤!伴中%重度异型增 生的其他病变,早期癌的定义为 ;)/!<"=""(# $ 工作流程
# 资料与方法
资料来源 人口资料由海宁市公安局提供! 筛查对象为
.-/$. 周岁海宁市常住户籍人口! 结直肠癌筛查资 料由项目组数据库提供$ 技术培训
项目组根据卫生部癌症早诊早治专家委员会 制 定的*中国癌 症 筛 查 及 早 诊 早 治 指 南 +".#和 *癌 症 早诊早治项目技术方案+!结合本地实际情况制定结 直肠癌筛查实施方案$ 浙江大学肿瘤研究所负责对 项目相关专业骨干进行技术培训!包括流行病学%内 窥镜%生化检测%病理等专业,海宁市肿瘤研究所负 责现场调查员%大便隐血检验人员的技术培训工作$ 在镇(街道)%村(社区)两级组织宣传动员的基础上! 开展大肠癌早诊早治筛查工作$ 试剂及仪器
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