吊篮联合验收表

高处作业吊篮安装后验收表

工程名称：东岳鑫城2# 3#楼

使用单位山东美联工程投资有限公司设备型号ZLP630

产权单位泰安市强能建筑机械有限公司额定荷载630KG

标定日期验收日期2014年4月4日检验项目检查内容检查结果

技术资料经过审批合格的安装、技术方案符合产权单位营业执照、产品合格证齐全符合安全锁标定证书符合安装人员操作证书符合

产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、

制造日期、出厂编号、制造厂名称）

符合

平台防护吊篮主结构有无开焊或明显锈蚀，螺栓有无松动、

缺损，外框有无明显变形、锈蚀

无

平台使用所需长度不能超过厂家使用说明书所规

定长度

符合

平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、平台底

板是否有防滑措施

有

提升机构提升机构所有装置外露部分是否装防护装置已装提升机构连接螺母是否紧固紧固电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效灵敏有效

安全装置

上、下行程限位装置是否灵敏可靠灵敏可靠

超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定符合

安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制

动距离100cm，摆臂防倾3～8度锁绳

符合

独立设置保险绳，直径不小于16mm锦纶绳，锁绳

器符合要求

符合

钢丝绳无断丝、磨损、扭结、断丝、变形、锈蚀、无沙砾、

灰尘附着

符合固定是否符合要求符合坠重应距地15cm垂直绷紧符合

悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要

求，钢结构有无开焊、变形、裂纹、破损

符合配重应固定牢固，重量及块数(是否符合要求) 符合

挑梁外伸长度及两根挑梁之间的距离是否符合标

准，悬挂机构前高后低设置，纤维张紧度为前端上

翘2-3cm，抗倾覆系数是否符合安全使用要求(X≥

2)

符合

电气系统电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏符合配电箱外壳的绝缘电阻不小于兆欧符合电线、电缆有无破损，供电电压380±10% 符合电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠符合电气元件是否灵敏可靠灵敏可靠

验收结论

建设单位验收意见：

负责人签章：总承包单位验

收意见：

负责人签章：

监理单位验收意

见：

负责人签章：

使用单位验收意

见：

负责人签章：

租赁单位验收意

见：

负责人签章：