腰椎穿刺操作方法与程序+氧气吸入法(鼻导管吸氧法)操作流程

腰椎穿刺操作方法与程序

1、器械准备

（1）治疗车上放治疗盘、腰穿盘、寿桃副、口罩、帽子、消毒侧压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过是物品。

（2）消毒穿刺包（包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管）。

（3）治疗盘中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普鲁卡因。

2、方法

（1）患儿侧卧，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。应由助手协助患儿，以取得最大程度的脊椎弯曲，充分暴露检部位的椎间隙。

（2）术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。

（3）常规消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱布压迫，进针后稍等片刻。

（4）右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎脊突，沿其下方穿刺，进皮稍快。进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯，可见脑脊液流出。有无菌瓶2个，每瓶接1～2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用，如操作过程

脑脊液流通不畅，可以转动针尾，助手压迫颈静脉，穿刺针亦可略调深浅。

（5）重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧（不用枕头）。

氧气吸入法（鼻导管吸氧法）操作流程

1、戴口罩洗手

2、物品准备：治疗盘：吸氧导管，生理盐水，消毒镊子缸，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，氧气扳子，氧气表，湿化瓶，瓶内盛蒸馏水1/2，氧气筒，记录单

3、打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关

4、将氧气表接于氧气筒的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁

5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气筒

6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

7、关闭流量表，待用

8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

10、连接鼻导管，湿润鼻导管前端

11、打开流量表开关，调节好流量［医学教育网搜集整理］

12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

17、整理用物，记录用氧起止时间