影像检查申请单的填写..
影像检查临床申请单的规范书写
影像检查临床申请单的规范书写医学发展到今天，已经越来越离不开各种辅助检查，要进行这些辅助检查，临床医生就必须开出各种申请单，开好这些申请单，使有关医技科室明确临床医生检查的目的和要求，了解病人的相关信息，从而提供准确、可靠、有效的检查信息，这对于疾病的诊断和治疗大有裨益。
我们发现在平时工作当中,临床医生往往由于病号多、工作忙碌而忽略填写申请单的重要性,表现为：一般项目填写不全（如住院号、门诊号、病区、床号等）、临床病史填写不全或出现空项、有以往影像学检查结果但不填写、实验室检查经常空项、无临床诊断等。
影像科总结了以下几点,供临床医生参考：1、书写申请单的字迹一定要清晰。
让人看后对申请单的内容一目了然，而不会模棱两可，似是而非，避免因“误读”而影响影像诊断结果，造成一些不必要的纠纷。
2、对申请单所列病人一般信息应该没有缺项而且准确无误地填写。
一些疾病的诊断跟性别、年龄、职业等有很大关系，如果这些内容填写不全面，往往会影响诊断结果。
医院PACS系统马上就要启用，如果病人姓名不对，病人以前的影像资料就不能查询，就不能进行前后对比。
3、对病人的概要病史应该抓住重点,有的放失。
该写的体格检查应该如实地反映在申请单上,与疾病有关的既往病史也应该如实填写。
要求围绕检查的目的和部位重点、简明、扼要地描写，如：申请胸部外伤病人CT扫描时，应在重点描述肺部的症状和体征同时，对外伤病人应该有相对明确的临床体表定位,至少是应该定位到伤及到左边还是右边还是哪一侧为主?大致是第几肋骨有压疼或怀疑骨折?有时还见到住院病人早已入院多日，但申请单上仍然写着“因某某症状入院某小时”等。
可以说,影像学诊断结果与临床医生提供的信息是密切相关的,有时候临床的一些信息可以左右我们的诊断。
4、对申请单的临床诊断这一项,除了写目前病历上所写诊断的同时，还可将高度怀疑的诊断也写上，并在其后面加上“？”，这样会给医技科室诊断提供更多的相关信息。
5、对检查部位、目的这一项,是整个申请单的关键内容，因此，一定要将这些内容写清楚，并且要求准确详细。
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单磁共振检查申请单是一种常见的医疗文书，用于向医学影像科医生申请进行磁共振检查。
该申请单的格式和内容需要准确、清晰地描述患者的个人信息、病情描述、检查要求以及医生的签名等。
以下是一个标准格式的磁共振检查申请单的示例，供参考：------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------患者信息：姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXXXX联系电话：XXXXX病情描述：患者XXXXX（姓名）于XXXXX（日期）出现XXXXX（症状），经过临床检查和初步诊断，怀疑可能存在以下疾病或情况：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX检查要求：根据患者的病情和临床需要，请安排患者进行磁共振检查，并提供以下相关信息：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX其他注意事项：1. XXXXX2. XXXXX3. XXXXX医生签名：医生姓名：XXXXX医生职称：XXXXX签名日期：XXXXX------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以上是一个标准格式的磁共振检查申请单示例，内容包括患者的个人信息、病情描述、检查要求以及医生的签名等。
根据实际情况，可以根据医院的要求进行相应的调整和修改。
在填写申请单时，医生需要尽可能详细地描述患者的症状、病情以及检查要求，以便医学影像科医生能够准确理解并安排相应的检查。
同时，医生的签名和日期是必要的，以确保申请单的真实性和有效性。
磁共振检查申请单的准确填写对于患者的诊疗过程至关重要，有助于医生进行正确的诊断和治疗。
如何填写合格的影像检查申请单概要
XXX人民医院
2、未来很重要，一个人的过去同样重要
患者的病史和相关辅助检查结果非常关键，最好在填写申请单的 时候一并写入。病史主要是指临床医师觉得对此次影像检查有影响的 病史摘要，如肿瘤病人的放化疗史和手术史或者其肿瘤之前检查的变 化情况，对于此次患者影像检查的诊断就非常重要。再比如AIDS病 毒感染史，这对于怀疑卡氏肺囊虫肺炎就非常重要。相关辅助检查主 要是指化验室检查和活检结果，如怀疑肺感染病人的血常规，怀疑肺 动脉栓塞患者的D-二聚体值等。活检结果，如肺部肿瘤穿刺、肾病穿 刺病理，支气管镜、胃镜检查结果等。
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3、沟通的重要性
在日常工作中，因为每位患者的疾病不同，就会存在很多特殊情 况。尽管临床医师非常认真的书写申请单，仍然会与影像医师的要求 之间存在差异。这时候就体现了沟通的重要性，一个电话就可以解决。 比如有时出现某些检查部位不易界定的情形，如果开两个部位的检查 又会增加患者经济负担，不开的话临床医师又不能确定影像科是否会 做到他所怀疑罹患疾病的部位时，就可以在申请单中直接注明你要检 查的部位或者脏器，或者直接一个电话打到检查科室说明你患者的情 况。我们是非常欢迎此类电话的，这样才能彼此沟通，互相进步，更 好地为患者服务。
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4、几点说明
（1）、影像学检查中的一些特殊检查，如“增强CT或磁共振、子 宫输卵管造影等”，对于患者的药物过敏史、肝肾心功能均有明确要 求，这时需要在申请单中予以注明。 （2）、临床诊断、检查部位须与上述病情摘要保持一致。特殊情 况，需检查其他部位排除某些疾病时，一定要在临床诊断下面注明。 这样可以有效地避免错开申请部位的情况。 （3）、急诊患者，就诊医生确实没有时间填写申请单的，可以在 便条上书写病人简单情况，主要是写明检查部位，这样有利于影像科 医生启动绿色通道，在病人手续不到位的情况下为患者进行检查，而 且可以有效地避免遗漏某项检查或者重复检查。在患者手续办理完毕 后，当班医生在补下医嘱的同时，再完整填写申请单即可。
最新影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求-药学医学精品资料
（十）肝动脉造影化疗栓塞术（TACE） 技术要点： 1、掌握好适应症及禁忌症 （1）适应症：①原发或转移性肝癌，因各种 原因失去手术机会或不愿做手术者、无肝 肾功能严重障碍、无门脉主干完全阻塞者， 肿瘤占据率小于70%；②作为手术切除前的 准备；③肝脏肿瘤未能完全切除者；④肝 癌破裂出血；
Ⅱ、各种检查前的准备
一般要求为： 1、生命体征要求稳定； 2、去掉一切影响检查质量及诊断的体外饰物、 衣物； 3、处理必要的伤口； 4、特殊情况情况由临床医师协同前往。
下面分系统进行简要介绍：
一、神经和五官（略）
二、呼吸系统 （一）正侧位胸片（必要时加照斜位片及 切线位片等） 技术要点：①训练呼吸屏气②距离正位 180CM，侧位大于100CM③中心点对准第六 胸椎水平、肩胛骨移出肺外
（九）ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）
技术要点： 1、严把禁忌症（急性胰腺炎、病毒性肝炎、胃肠道 内镜的禁忌症，急性肠道感染等）； 2、作药物、器械等术前准备； 3、充分了解病史及体检； 4、正确掌握插管技术及注药时间（找到十二指肠乳 突后静注654-2的20mg或胰高血糖素） 5、注意各种体位摄片观察。
3、小肠钡灌检查（单、双）
技术要点： ①把握适应症、禁忌症； ②准备好相关器械及药物(不同浓度的钡剂,单为 0.18-0.20g/ml,1000-2000ml;双为 0.50g/ml,2000ml),病人也做准备(禁食) ③注插管轻柔,注气、注钡缓慢，跟踪观察； ④旋转不同体位、 点 片,力求拍摄小肠各段 。
（三）急诊结肠钡灌或气灌
技术要点： 1、严格适应症及禁忌症（48小时以外的肠套叠禁 用，疑有穿孔和肠坏死者禁用）； 2、小儿可用气体； 3、急诊时可用开塞路或低位洗肠，可不用肠道准备； 4、压力不可太高（ 用低压，注意灌肠筒的高度； 一般不主张用灌肠器）； 5、肠套叠病人要注意配合手法，直到肠套叠X线征 象及患者症状体征完消失后再观察2-3时。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是一种用于医学影像诊断的重要工具。
它是医生向放射科医师提交的一种书面申请，用于请求进行CT扫描以匡助诊断疾病或者评估患者的病情。
下面是一份标准格式的CT检查申请单，以便医生能够提供足够的信息以确保准确的诊断。
【CT检查申请单】患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男性- 身份证号码：***************- 联系电话：***********临床信息：- 主诉：患者近期浮现胸痛、呼吸难点和咳嗽症状。
- 病史：患者无明显过敏史，无手术史，无心脏病史。
- 家族史：患者无家族遗传疾病史。
- 体格检查：患者体温正常，血压正常，心率正常，呼吸正常。
检查要求：- 目的：评估患者胸部症状的原因，排除或者确认肺部疾病的可能性。
- 扫描范围：胸部。
检查部位：- 胸部：包括肺部、纵隔、胸腔等。
扫描参数：- 电压：120kVp- 电流：100mA- 层厚：1mm- 重建间隔：1mm- 扫描方式：螺旋扫描- 对照剂：无注意事项：- 患者需要空腹进行检查，至少4小时内不进食。
- 患者需要脱掉金属饰品、胸罩等与检查无关的物品。
- 患者需要保持平静呼吸，遵循医生的指导。
签名：- 医生姓名：李四- 医生职称：主治医师- 医生联系电话：***********以上是一份标准格式的CT检查申请单。
医生在填写申请单时应确保提供准确、详细的患者信息和临床信息，以便放射科医师能够根据实际情况进行CT扫描，并提供准确的诊断结果。
同时，医生还应注意患者的注意事项，确保患者能够按照要求进行检查。
这样，医生和放射科医师之间的沟通将更加顺畅，有助于提高诊断的准确性和效率。
CT检查申请单
CT检查申请单引言概述：CT（Computed Tomography）检查是一种常用的医学影像学技术，通过X射线和计算机技术生成横断面图像，用于诊断和评估疾病。
CT检查申请单是医生向放射科提供的一项重要文件，它包含了患者的基本信息、检查部位、检查目的等内容。
本文将详细阐述CT检查申请单的内容和重要性。
一、患者基本信息1.1 姓名和性别：患者的姓名和性别是申请单上最基本的信息，用于确认患者身份和性别。
1.2 年龄和出生日期：患者的年龄和出生日期有助于确定其生理特征和适用的检查方法。
1.3 联系方式和就诊日期：患者的联系方式和就诊日期是医院与患者进行沟通和预约的重要依据。
二、检查部位2.1 头部：头部CT检查常用于评估颅脑疾病、头颈部肿瘤等，包括颅骨、脑组织、脑血管等的影像检查。
2.2 胸部：胸部CT检查常用于评估肺部疾病、胸腔肿瘤等，包括肺部、纵隔、胸腔等的影像检查。
2.3 腹部：腹部CT检查常用于评估腹部脏器疾病、肿瘤等，包括肝脏、胰腺、肾脏、脾脏等的影像检查。
三、检查目的3.1 诊断性检查：CT检查可用于明确疾病的诊断，如肺部感染、脑出血等，帮助医生制定治疗方案。
3.2 预防性检查：CT检查可用于早期发现疾病的迹象，如肺部结节、肿瘤等，有助于预防疾病的发展。
3.3 随访性检查：CT检查可用于评估治疗效果和疾病进展情况，如肿瘤治疗后的复查等。
四、其他要求4.1 服用药物：申请单上需注明患者是否服用特定药物，如对于肾功能不全的患者需要避免使用造影剂。
4.2 过敏史：申请单上需注明患者是否有过敏史，以便医生在检查中采取相应的预防措施。
4.3 特殊要求：申请单上需注明患者是否有特殊要求，如对辐射敏感、孕妇等，以便医生在检查中注意相应的安全措施。
总结：CT检查申请单是医生向放射科提供的一项重要文件，其中包含了患者的基本信息、检查部位、检查目的等内容。
准确填写CT检查申请单有助于提高检查的准确性和效果，帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
X线检查申请单
X线检查申请单
标题：X线检查申请单
引言概述：
X线检查申请单是医疗机构中用于申请和记录X线检查的重要文档。
它包含了患者的基本信息、检查部位、检查目的等重要内容。
本文将从五个方面详细介绍X线检查申请单的内容和作用。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名和身份信息
1.2 患者年龄和性别
1.3 患者联系方式
二、检查部位和方法
2.1 检查部位的具体描述
2.2 检查方法的选择和说明
2.3 特殊要求或注意事项
三、检查目的和临床症状
3.1 检查目的的明确描述
3.2 临床症状的详细记录
3.3 相关病史或其他检查结果
四、医生诊断和建议
4.1 医生对患者的初步诊断
4.2 对检查结果的预期和解读要求
4.3 针对检查结果的治疗建议或后续处理
五、医生签名和日期
5.1 医生签名和职称
5.2 签名日期和时间
5.3 医生联系方式（可选）
X线检查申请单的内容和格式应该准确无误地记录患者的基本信息，明确检查部位和方法，描述检查目的和临床症状，提供医生诊断和建议，并由医生签名和标注日期。
这样的申请单有助于医疗机构准确了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的医疗服务。
总结：
X线检查申请单是医疗机构中必不可少的文档，它记录了患者的基本信息、检查部位、检查目的等重要内容。
通过准确填写和使用X线检查申请单，医生能够更好地了解患者的病情，为患者提供准确的诊断和治疗建议。
同时，这也是医疗机构管理和沟通的重要工具，有助于提高医疗服务的质量和效率。
因此，在医疗实践中，我们应该重视并正确使用X线检查申请单。
CT检查申请单
CT检查申请单
CT检查申请单是一种用于医学影像学的申请表格，用于医生向放射科医师提
出CT（计算机断层扫描）检查的要求。
该申请单的标准格式包括以下几个部分：
1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号（或门诊号）等基本信息。
这些信息有助于确保该申请单与患者的身份相符。
2. 临床诊断：这一部分由医生填写，包括患者的主要症状、疾病病史、体征等。
这些信息对于确定是否需要进行CT检查以及选择合适的检查方案至关重要。
3. 检查部位：在这一部分，医生需要明确指定需要进行CT检查的具体部位。
例如，头部、胸部、腹部、盆腔等。
对于复杂的病例，可能需要指定多个部位。
4. 检查目的：医生需要说明进行CT检查的目的。
例如，评估病变的性质、大小、形态，检测是否存在异常结构或器官功能异常等。
这有助于放射科医师选择合适的扫描方案和参数。
5. 特殊要求：如果有特殊要求，医生需要在这一部分进行说明。
例如，对于某
些患者，可能需要考虑使用对比剂、螺旋CT扫描、三维重建等特殊技术。
6. 签名和日期：医生在填写完以上内容后，需要在申请单上签字并注明日期。
这是为了确保该申请单的真实性和可追溯性。
CT检查申请单的编写需要严格按照医疗机构的规定和标准进行。
医生在填写
申请单时应当准确、清晰地描述患者的病情和需要进行的检查内容，以确保放射科医师能够准确理解并执行相应的检查。
此外，医生还应根据患者的具体情况，合理选择检查部位、技术和参数，并在必要时提供相关的临床资料，以提高CT检查的
准确性和临床应用价值。
CT检查申请单
CT检查申请单CT检查申请单是一种常见的医疗文档，用于向医学影像科医生提交CT（计算机断层扫描）检查的申请。
以下是CT检查申请单的标准格式和详细内容要求：1. 申请医生信息：- 医生姓名：填写申请CT检查的医生姓名。
- 医生职称：填写医生的职称，如主治医师、副主任医师等。
- 医生科室：填写医生所在的科室，如内科、外科等。
- 医院名称：填写医生所在的医院名称。
2. 患者信息：- 患者姓名：填写患者的姓名。
- 性别：填写患者的性别，如男性或女性。
- 年龄：填写患者的年龄。
- 就诊日期：填写患者就诊的日期。
3. 临床症状和疾病史：- 主要症状：详细描述患者的主要症状，如头痛、呕吐等。
- 疾病史：填写患者的疾病史，包括既往病史、手术史等。
4. 申请检查部位和目的：- 检查部位：填写需要进行CT检查的具体部位，如头部、胸部等。
- 检查目的：详细描述进行CT检查的目的，如明确诊断、评估疾病进展等。
5. 检查项目和参数：- 检查项目：填写需要进行的CT检查项目，如CT头颅扫描、CT胸部扫描等。
- 检查参数：根据具体检查项目填写相应的检查参数，如扫描层厚、对比剂使用等。
6. 特殊需求和注意事项：- 特殊需求：如有特殊需求，如对比剂过敏史、孕妇等，需在此处详细说明。
- 注意事项：如有特殊注意事项，如禁食、服药等，需在此处详细说明。
7. 申请医生签名和日期：- 医生签名：医生在此处签名确认申请的准确性和完整性。
- 日期：填写申请的日期。
以上是CT检查申请单的标准格式和详细内容要求。
在填写时，应确保准确、清晰地描述患者的症状、疾病史和检查需求，以便医学影像科医生能够根据申请单进行准确的CT检查。
同时，需要注意保护患者隐私，不要在申请单中出现具体的人名和电话等个人信息。
影像申请单的书写及各种常规检查的准备要求
（四）泌尿系逆行造影
技术要点： 1、严把禁忌症，减少并发症； 2、作好相关准备（病人、器械）； 3、动作轻柔、准确，注入造影剂时压力不 可太高； 4、摄片时要观察满意后再拔管，术后预防 出血及感染。
七、泌尿系血管造影检查及治疗
（一）腹主动脉选择性肾动脉造影加肾动 脉扩张术或部分栓塞术 主要技术要点： 1、主要适应症：①肾血管性疾病②肾萎缩 的原因③肾积水估计肾实质损害程度和 功能情况④肾外伤对肾实质及肾血管损 伤的程度和范围估计⑤肾大量出血⑥了 解肾外侧支循环情况⑦肾肿瘤性病变；
（三）心脏大血管MRI检查
技术要点： 1、严把适应症和禁忌症； 2、病人的准备及注意事项； 3、成象序列要求特殊（设备也要求特殊）、 T1WI质子密度加权和T2WI（心电门控）.
四、心脏大血管CT
技术要求： 1、适应症为禁忌症； 2、做好病人准备及注意事项； 3、增强扫描时应严把时像； 4、应切实观察病情变化。
（四）双对比结肠钡剂灌肠
主要技术要点： 1、掌握好适应症及禁忌症； 2、作好各种准备（肠道清洁，钡剂0.70.89g/ml,1000ml+气体1000ml左右，肠 管扩张达5CM停止）； 3、注转动体位，均匀涂布后分段点片； 4、注意检查时不应起15min，否则钡剂易 龟裂。
（五）口服法消化道系统钡餐
2、直肠CT检查 主要技术要点： ①掌握好适应症和禁忌症；②作好术前准备（清 洁肠道、女性阴道填塞，术前直肠注入温水 1000-1500ML，检查前10分钟肌注654-2 20ML， 并且检查前禁食6h，充盈膀胱）；③定位准确， 根据病情可否选用不同窗宽窗位察；④增强扫 描时应作好过敏试验并术后观察0.5-4h。 （十三）消化系MRI检查（略）
③做好相关术前准备（病人准备和器械准 备），在用顺铂类药应做术前水化； ④谨慎操作，尽量超选，酌情栓塞； ⑤交代病人注意术后事项。
CT检查申请单
CT检查申请单一、引言CT（Computed Tomography）是一种通过多个X射线扫描来生成具有高分辨率的人体断层图像的医学影像技术。
为了确保CT检查的准确性和安全性，医生需要填写CT检查申请单，详细描述患者的病情和检查要求，以指导放射科医生进行正确的检查操作。
本文将详细介绍CT检查申请单的标准格式和内容要求。
二、CT检查申请单的标准格式CT检查申请单通常采用表格形式，包含以下主要内容：1. 患者信息：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，以确保正确识别患者身份。
2. 临床诊断：详细描述患者的病情、症状和临床诊断结果，提供给放射科医生参考。
3. 检查部位：指明需要进行CT检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等。
4. 检查目的：阐述进行CT检查的目的和要求，如明确病灶位置、评估病变性质等。
5. 检查方法：描述所需的CT检查技术参数，如层厚、层间距、扫描方式等。
6. 对比剂使用：如需要使用对比剂增强扫描，需注明使用的对比剂名称和剂量。
7. 特殊要求：如有特殊需求，如过敏史、孕妇等，需在此处注明。
8. 医生签名：填写医生姓名、职称和签名，以确保申请的真实性和有效性。
9. 申请日期：填写填写CT检查申请单的日期。
三、CT检查申请单的内容要求为了确保CT检查申请单的准确性和完整性，以下是一些常见的内容要求：1. 患者信息：填写患者的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息，确保准确识别患者身份。
2. 临床诊断：详细描述患者的病情、症状和临床诊断结果，提供给放射科医生参考，以指导检查操作。
3. 检查部位：明确指明需要进行CT检查的具体部位，如头部、胸部、腹部等，以便放射科医生准确设置扫描区域。
4. 检查目的：阐述进行CT检查的目的和要求，如明确病灶位置、评估病变性质等，以指导放射科医生进行合适的检查方案。
5. 检查方法：描述所需的CT检查技术参数，如层厚、层间距、扫描方式等，以确保所得到的影像质量满足临床需要。
医学影像(放射)检查申请单
〇 DR双侧乳腺摄片
〇 DR单侧乳腺摄片
〇 中耳CT平扫
〇 双源冠脉CTA
〇 胎儿MR平扫 〇 乳腺MR平扫
〇 乳腺MR平扫+增强
〇 数字化四肢全长成像摄影
〇 盆腔CT平扫
〇 胰胆管成像（MRCP）
〇 数字化脊椎全长成像摄影
〇 三维重建
〇 泌尿系水成像（MRU）
其它项目
填写栏
特别提醒：
1.已怀孕或准备怀孕建议不做放射检查。
2.有金属植入体及怀孕三个月内者不能做磁共振检查。
3.未列出检查项目和需要增强的项目请先到放射科划价。
医学影像（放射）检查记录表
检查前准备：
过敏史：无碘剂钆剂其它：
检查部位干扰物去除：已完成不能移除的干扰物：
呼吸训练：不需要已完成不能配合其它
心率
控制
酒石酸美托洛尔：25mg 50mg 75mg
心率（次/分）：>70<70≤60
操作技师签名：时间：
对比剂不良反应记录
时间
不良反映表现
临床处理
记录者
〇 头颅MR平扫
〇 头颅MR平扫+增强
〇 DR头部正位
〇 DR头部侧位
〇 鼻窦CT平扫
〇 鼻窦CT平扫+增强
〇 垂体MR平扫
〇 垂体MR平扫+增强
颈
〇 DR颈椎正侧位
〇 颈椎正侧双斜位
〇 颈部CT平扫
〇 颈部CT平扫+增强
〇 颈部MR平扫
〇 颈部MR平扫+增强
胸部
〇 DR胸部正位片
〇 DR胸部正侧位片
〇 全腹部+盆腔MR平扫+增强
放射科影像检查申请单
○左（大腿、小腿MR（平扫、增强）
特殊
○（下肢、脊椎）全长
○（颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎）
CT（平扫、增强、CTA）
○右（大腿、小腿MR（平扫、增强）
○茎突、颞颌、枢椎断层
○（颈椎、胸椎、腰椎）MR平扫
影像检查流程：①登记室批价；②门诊患者收费处交费/住院患者直接记账；③登记室登记、预约；④按预约时
○左（髋、膝、踝）正侧位
○CT小肠成像（CTE）
○左/右）上肢（CTA/CTV）
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）MR平扫
○左（手、足）正斜位
○双下肢（CTA/CTV）
○右（肩、肘、腕、手）MR平扫
○右（手、足）正斜位
关节及脊椎
○左（肩、肘、腕、手）CT平扫
间到指点检查室完成检查；⑤影像分析及完成诊断报告；⑥自助打印或发报告室领取报告和胶片。
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○肺动脉CTA（CTPA）
胸部
○乳腺MR增强
○腰椎正侧、双斜位
○冠脉CTA
○心脏MR增强
关节
○骨盆正、斜位
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
CT（平扫、增强、CTA）
腹盆
○（上腹、下腹、盆腔）
MR（平扫、增强、CTA）
○左（肩、肘、腕）正侧位
○右（肩、肘、腕）正侧位
○CT尿路成像（CTU）
○胰胆管成像（MRCP）
部位：
预诊和报价：
DR(X线摄像)
CT（X线计算机断层）
MRI(核磁共振)
胸部
○胸部正位
头颅
○颅脑CT（平扫、增强）
CT检查申请单
影像医学检查申请单
扫描日期住院病历号
申请日期登记号
由临床医师逐项填写
姓名：
性别：
年龄：
院别：
科室：
床号：
联系电话：
患者详细通讯普通X射线、CT、MRI检查部位：申请医师：
注意事项：
1、头颅检查时应提前将头洗干净。
2、腹部检查需禁饮食4小时以上，并在一周内禁服含重金属及其他不透X光的药物（如硫酸钡）。
3、装有心脏起搏器及动脉瘤术后者禁止进行MRI检查。
4、检查前要去除局部金属饰物，并提前申明体内是否有植入物（如节育环、钢板、假牙等）。是（）否（）
5、是否有肝、肾及心脏刚能严重损害，是否有甲亢、多发性骨髓瘤等疾病。是（）否( )
6、是否过敏体质。是（）否（）
7、请携带有关检查资料。
地址：甘肃省金昌市南京路19号
磁共振检查申请单
磁共振检查申请单引言概述：磁共振检查是一种常用的医学影像检查方法，可以匡助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。
在进行磁共振检查之前，患者需要填写一份磁共振检查申请单，以便医生了解患者的病情和需求。
本文将详细介绍磁共振检查申请单的内容和填写要点。
一、患者信息1.1 患者姓名：在磁共振检查申请单上需要填写患者的姓名，确保信息准确无误。
1.2 身份证号码：患者的身份证号码是惟一标识患者身份的重要信息，必须填写正确。
1.3 联系电话：填写患者的联系电话，方便医院在需要时联系患者。
二、病情描述2.1 主要症状：患者需要详细描述自己的主要症状，如头痛、胸痛、肌肉无力等。
2.2 病史：患者需要填写自己的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。
2.3 体征：患者还需要描述自己的体征，如体温、血压、心率等，这些信息对医生诊断疾病非常重要。
三、检查部位3.1 检查部位：患者需要在磁共振检查申请单上标明需要检查的部位，如头部、腰椎、胸部等。
3.2 检查目的：患者还需要说明进行磁共振检查的目的，如明确诊断疾病、评估治疗效果等。
3.3 特殊要求：如果患者有特殊要求或者注意事项，也需要在检查申请单上注明，以便医生参考。
四、医生建议4.1 诊断意见：医生需要在磁共振检查申请单上填写自己的诊断意见，指导检查的进行。
4.2 检查方案：医生还需要说明具体的检查方案和注意事项，确保检查的准确性和安全性。
4.3 随访建议：医生可以在检查申请单上给出随访建议，如复查时间、治疗方案等，匡助患者更好地管理自己的健康。
五、签字盖章5.1 医生签名：医生需要在磁共振检查申请单上签字确认，确保检查的合法性和准确性。
5.2 医院盖章：医院也需要在检查申请单上盖章，证明检查的合法性和医院的权威性。
5.3 患者签名：患者在填写完磁共振检查申请单后，需要在相应位置签字确认，表示允许进行检查。
结论：磁共振检查申请单是进行磁共振检查的重要准备工作，患者和医生都需要认真填写和审核。
影像学申请表填写要点
影像学申请表填写要点申请影像学诊断需要填写申请表，以便医生对患者进行准确的影像诊断分析。
正确填写申请表可以提高影像诊断的准确性和有效性。
以下是影像学申请表填写的要点。
一、患者基本信息填写1. 姓名：填写患者的真实姓名，确保姓名的准确性，避免填写错误。
2. 性别：填写患者的性别，通常有男、女两个选项。
确保填写准确，以避免造成诊断错误。
3. 年龄：填写患者的年龄，精确到岁，例如：45岁。
注意，如果是儿童患者，可在年龄栏注明具体岁数。
4. 身份证号码：填写患者的身份证号码，确保填写准确，尤其对于需要报销费用的情况非常重要。
二、临床症状描述在影像学申请表中，通常有一栏是用于描述患者的临床症状，这对于医生进行影像诊断非常重要。
在填写症状时，应简明扼要地描述患者的主要症状，如疼痛的部位、性质、程度等，以帮助医生更好地判断和分析疾病。
三、病史填写在影像学申请表中，一般会要求填写患者的病史，包括既往病史、目前疾病的诊断情况等。
在填写病史时，应尽量详实，提供精确的信息，以利于医生进行准确的影像诊断。
四、检查部位描述1. 检查部位：填写希望进行影像学检查的具体部位，例如：头部、胸部、腹部等。
在填写时应该准确明确，避免使用模糊的表述，如“全身”。
2. 检查方向：填写影像学检查时的具体方向，常见的有横切面、矢状面、冠状面等。
根据需要填写具体的方向，以便医生准确指导检查操作。
3. 病变范围：对于已经明确的病变，应填写病变的具体范围，如病变的大小、数量等，有助于医生判断病变的性质和进一步处理。
五、其他要求1. 申请医生信息：填写申请医生的姓名及相关联系方式，以便与医生进行沟通和进一步的诊疗。
2. 签字和日期：填写申请表时，务必在适当位置签字并填写日期，以确保申请表的合法性和时效性。
六、注意事项1. 准确性：填写影像学申请表时，务必保证准确性和完整性，以避免因信息错误而影响影像诊断的准确性。
2. 详实描述：在填写申请表中的各项内容时，应尽量详实描述，以便医生了解病情，进行准确的影像诊断。
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常规正侧位：主要是四肢、躯 干骨、单个指骨
附膝关节轴位
经常遇到问题
1.病史无和不详，左右弄错 2.腰椎CT（指椎体）和腰椎间盘CT是 两个不同的扫描部位，需写清楚。 （胸、腰部需注明以哪个椎体为中心） 3. 骨折复查要注明 4. 用住院或医保开具申请单非本人检 查，必须要附一张检查人申请单。
医师签名
临床诊断的填写
指与检查部位相吻合的临床诊断
检查部位和体位的填写
常规正位：肺、腹、肩关节（肱骨
头颈）、锁骨、骨盆、髋关节
胸部正位
肩关节正位
腹部正位：腹部平片（KUB）和腹 部立位片
腹部立位片（空腔脏器穿孔）
常规正斜位：手、足、肋骨、肩胛骨
附：1.胸骨侧位片
2.穿胸位
常规侧位：骶尾骨、跟骨（轴位）、 鼻骨
浅谈影像检查申请单 的填写
胡神平
申请单对放射工作人员的意义
有目的得做好检查的准备工作 指导技师投照清晰的照片。 指导放射科诊断医生阅片 便于对患者档案的查找及追踪随访
一般项目的填写
包括姓名、性别、年龄、职业、住
址、联系电话、科室、住院号、检 查日期、曾经检查的x线号、体位 等
病史的填写
1．以主要病症来检查的首诊患者
不同于首程，主要是围绕检 查目的简明扼要的 描写，包括病 因、病程时间、主要症状伴随症状、 与之相关的体征及其辅助检查结果、 既往该器官或组织健康状况等
例：
淋雨后咳嗽一周，伴发热、咳铁 锈色痰、胸痛 PE：右下肺叩诊呈浊音、管状呼 吸音 辅检：WBC↑↑ 曾患结核已治愈
2．在某种病治疗期间检查其他系 统疾病 主要病的诊断＋检查部位的专科 情况
例：
中风患者摔伤右髋部30min， 右腿内旋畸形，大转子处肿胀压痛 明显，有骨擦感。
3．复查患者或已被确诊患某 病患者 原诊断＋目前该检查部位 的专科情况及疗效
例：
1.确诊右上肺结核化疗1月，现患 者仍咳嗽偶有咯血，右上肺可闻及 细湿啰音，午后潮热及盗汗消失。 了解病变范围变化情况。
4.术前胸片检查患者 XX手术术前检查＋既往有无心 肺疾患
例： XX术前检查，既往有高血压病
史，五年前患肺结核已治愈。
5.常规体检 仔细询问体检的目的，追问 体检部位的既往情况
例：
X厂招工体检，既往无特殊 X矿招工体检，有粉尘接触史5年 有结核接触史 结核正规化疗，停药6月后复查